Resumen En este artículo se presentan los resultados de la investigación realizada acerca de la aplicación de la logística inversa en el sector textil de la ciudad de Otavalo con el fin de que las microempresas tengan la posibilidad de reciclar los desechos para luego proceder a una nueva elaboración de un nuevo producto. Por tal motivo, es necesario que se desarrolle el proceso de logística inversa y se tomen decisiones que beneficiarán al medio ambiente y a la sociedad otavaleña. Para el desarrollo de este estudio, inicialmente se realizó un estudio de la literatura que comprendió las definiciones y los tipos de logística inversa, tanto bajo el método cualitativo como el cuantitativo, que permitió estudiar el sector microempresarial textilero por medio de encuestas. Posteriormente, se obtuvieron resultados detallados de productos, materias primas y desechos, con el único propósito de dar el giro que tenían los desechos como destino final el vertedero generando un efecto negativo para el medio ambiente. Con todos los resultados, se propone mejorar los procesos internos y externos de la selección de residuos textiles, con el apoyo de responsabilidad compartida de los stakeholders, como el Gobierno, la Sociedad Civil y las Empresas Públicas, forjando la concientización de la aplicación de la logística inversa en el proceso de planificación, implantación, control y reducción de tiempos mediante el modelo SCOR, buscando la eficiencia y eficacia dentro de las microempresas para obtener al final el retorno de estos residuos para un nuevo producto.

Abstract This article shows the results of the research carried out on the application of reverse logistics in the textile sector of the city of Otavalo, for micro-enterprises to have the possibility of recycling waste and then proceed to a new development of a new product. For this reason, it is necessary to develop the reverse logistics process and make decisions that will benefit the environment of Otavalo City. To develop this study, It was necessary to read initially the literature such asdefinitions, and types of reverse logistics, likewise under the qualitative and quantitative method, which allowed to study of the textile microenterprise sector through surveys. Later detailed results of products, raw materials, and waste were obtained with the sole purpose of turning the waste into a final destination in the landfill generating a negative effect on the environment. With all the results, it is proposed to improve the internal and external processes of the selection of textile waste, with the support of shared responsibility of stakeholders, such as the Government, Civil Society, and Public Companies, forging awareness of the application of reverse logistics in the process of planning, implementation, control and time reduction through the SCOR model, seeking efficiency and effectiveness within micro-enterprises to finally obtain , the return of those waste for a new product

Abstract Background: Dysphagia and cognitive impairment are common in older people. It is linked to alterations in brain areas related to swallowing. Objective: To explore the characteristics of dysphagia using fluoroscopy in patients with mild cognitive impairment (MCI) and dementia. Material and methods: 158 participants from a memory clinic. Specific criteria for MCI and dementia were used. Dysphagia was assessed with EAT-10 (≥3). Those who accepted completed a fluoroscopy study with a barium swallow to evaluate the phases of swallowing; the presence of bronchoaspiration supported the diagnosis of dysphagia. A logistic regression analysis was performed to test the probability between dysphagia and MCI. Results: According to EAT-10, 86 (54.4 %) were at risk of dysphagia, confirmed in 84 by fluoroscopy, 53.8 % MCI group and 46.2 % dementia. An inverse association was observed in the MCI oral phase group (OR 0.23, p < 0.025), and a positive association; in protection phase against regurgitation (OR 3.76, p < 0.056) and laryngeal muscle contraction (OR 3.22, p < 0.045) versus dementia group. Conclusions: The study showed a high frequency of dysphagia in patients with MCI, this highlights the importance of its early detection to improve complications associated with dysphagia.

Resumen Antecedentes: El deterioro cognitivo y la disfagia son comunes en personas mayores. Objetivo: Explorar las características de la disfagia mediante fluoroscopia en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia. Material y métodos: Se analizaron 158 adultos de una clínica de memoria. Para evaluar el DCL y la demencia, se emplearon criterios específicos; y para la disfagia, la escala EAT-10. Se realizó fluoroscopia con trago de bario para evaluar las fases de la deglución; la presencia de broncoaspiración apoyó el diagnóstico de disfagia. Se realizó análisis de regresión logística para establecer la relación entre disfagia y DCL. Resultados: Según EAT-10, 86 pacientes (54.4 %) tenían riesgo de disfagia, la cual fue confirmada en 84 mediante fluoroscopia (53.8 % tenía DCL y 46.2 %, demencia). En el grupo con DCL se observó asociación inversa con alteraciones en la fase oral (RM = 0.23, p < 0.025) y asociación positiva con alteraciones en la protección contra la regurgitación (RM = 3.76, p < 0.056) y contracción del músculo laríngeo (RM = 3.22, p < 0.045) versus grupo con demencia. Conclusiones: El estudio mostró alta frecuencia de disfagia en pacientes con DCL, lo que resalta la importancia de su detección temprana para mejorar las complicaciones asociadas.

Há poucos estudos focados na epidemiologia da crise hipertensiva em nível populacional em ambientes com recursos limitados. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e a tendência, ao longo do tempo, da crise hipertensiva e fatores associados a essa condição em adultos. Uma análise de dados secundários foi realizada usando a Pesquisa Demográfica de Saúde Familiar (ENDES) do Peru. Crise hipertensiva foi definida com base na presença de pressão arterial sistólica (≥ 180mmHg) ou diastólica (≥ 110mmHg), independentemente de diagnóstico prévio ou uso de medicação. Os fatores associados aos resultados foram avaliados por meio de regressão logística multinomial, e a tendência de crise hipertensiva foi avaliada pelo teste de Cochrane-Armitage. Os dados de 260.167 participantes, com média de 44,2 anos (DP: 16,9) e 55,5% mulheres, foram analisados. A prevalência de hipertensão foi de 23% (IC95%: 22,7-23,4), dentre eles, 5,7% (IC95%: 5,4-5,9) apresentaram crise hipertensiva, com prevalência geral de 1,5% (IC95%: 1,4-1,6). De 2014 a 2022, observou-se queda significativa na prevalência de crise hipertensiva, de 1,7% em 2014 para 1,4% em 2022 (p = 0,001). No modelo multivariável, sexo masculino, idade crescente, residir em área urbana, índice de massa corporal elevado e diabetes autorreferido associaram-se positivamente à crise hipertensiva, enquanto maior escolaridade, nível socioeconômico e altitude elevada associaram-se inversamente. Há necessidade de aprimorar as estratégias de diagnóstico, tratamento e controle da hipertensão arterial, especialmente da crise hipertensiva. limitados tempo adultos ENDES (ENDES Peru ≥ ( 180mmHg mmHg 110mmHg, 110mmHg , 110mmHg) medicação multinomial CochraneArmitage. CochraneArmitage Cochrane Armitage. Armitage Cochrane-Armitage 260167 260 167 260.16 participantes 442 44 2 44, DP (DP 16,9 169 16 9 555 55 5 55,5 mulheres analisados 23 IC95% IC95 IC (IC95% 22,723,4, 227234 22,7 23,4 22 7 4 22,7-23,4) eles 57 5,7 5,45,9 5459 5,4 5,9 5,4-5,9 15 1 1,5 1,41,6. 1416 1,4 1,6 . 6 1,4-1,6) 201 observouse observou se 17 1,7 14 202 p 0,001. 0001 0,001 0 001 0,001) multivariável masculino crescente urbana associaramse associaram escolaridade inversamente 26016 26 260.1 16, 55, IC9 (IC95 723 22,723,4 22723 227 22, 234 23, 22,7-23,4 5, 45 5,45, 545 54 59 5,4-5, 1, 41 1,41,6 141 1,4-1,6 20 000 0,00 00 2601 260. (IC9 72 22,723, 2272 22,7-23, 5,45 5,4-5 1,41, 1,4-1, 0,0 (IC 22,723 22,7-23 5,4- 1,41 1,4-1 0, 22,72 22,7-2 1,4- 22,7-

There are few studies focused on the epidemiology of hypertensive crisis at the population level in resource-constrained settings. This study aimed to determine the prevalence and trends over time of hypertensive crisis, as well as the factors associated with this condition among adults. A secondary data analysis was carried out using the Peruvian Demographic and Family Health Survey (ENDES). Hypertensive crisis was defined based on the presence of systolic (≥ 180mmHg) or diastolic (≥ 110mmHg) blood pressure, regardless of previous diagnosis or medication use. The factors associated with our outcome were evaluated using multinomial logistic regression, and the trend of hypertensive crisis was evaluated using the Cochrane-Armitage test. Data from 260,167 participants were analyzed, with a mean age of 44.2 (SD: 16.9) years and 55.5% were women. Hypertension prevalence was 23% (95%CI: 22.7-23.4) and, among them, 5.7% (95%CI: 5.4-5.9) had hypertensive crisis, with an overall prevalence of 1.5% (95%CI: 1.4-1.6). From 2014 to 2022, a significant decrease in the prevalence of hypertensive crisis was observed, from 1.7% in 2014 to 1.4% in 2022 (p = 0.001). In the multivariable model, males, increasing age, living in urban areas, high body mass index, and self-reported type 2 diabetes were positively associated with hypertensive crisis, whereas higher educational level, socioeconomic status, and high altitude were inversely associated. There is a need to improve strategies for the diagnosis, treatment, and control of hypertension, especially hypertensive crisis. resourceconstrained resource constrained settings adults ENDES. ENDES . (ENDES) ≥ ( 180mmHg mmHg 110mmHg pressure use regression CochraneArmitage Cochrane Armitage test 260167 260 167 260,16 analyzed 442 44 44. SD (SD 16.9 169 16 9 555 55 5 55.5 women 23 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 22.723.4 227234 22.7 23.4 22 7 4 22.7-23.4 them 57 5.7 5.45.9 5459 5.4 5.9 5.4-5.9 15 1 1.5 1.41.6. 1416 1.4 1.6 6 1.4-1.6) 201 observed 17 1.7 14 202 p 0.001. 0001 0.001 0 001 0.001) model males areas index selfreported self reported status treatment hypertension (ENDES 26016 26 260,1 16. 55. 723 22.723. 22723 227 22. 234 23. 22.7-23. 5. 45 5.45. 545 54 59 5.4-5. 1. 41 1.41.6 141 1.4-1.6 20 000 0.00 00 2601 260, 72 22.723 2272 22.7-23 5.45 5.4-5 1.41. 1.4-1. 0.0 22.72 22.7-2 5.4- 1.41 1.4-1 0. 22.7- 1.4-

Pocos estudios se han centrado en la epidemiología de la crisis hipertensiva a nivel poblacional en entornos de recursos limitados. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y tendencia, a lo largo del tiempo, de la crisis hipertensiva y los factores asociados a esta condición en adultos. Se realizó un análisis de datos secundarios utilizando la Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES) de Perú. La crisis hipertensiva se definió en función de la presencia de presión arterial sistólica (≥ 180mmHg) o diastólica (≥ 110mmHg), independientemente del diagnóstico previo o del uso de medicamentos. Los factores asociados a los resultados se evaluaron mediante regresión logística multinomial, y la tendencia a la crisis hipertensiva se estimó mediante la prueba Cochran-Armitage. Los datos de 260.167 participantes, con una media de 44,2 años (DE: 16,9) y 55,5% mujeres, fueron analizados. La prevalencia de hipertensión fue del 23% (IC95%: 22,7-23,4), de la cual el 5,7% (IC95%: 5,4-5,9) tuvo crisis hipertensiva, con una prevalencia general del 1,5% (IC95%: 1,4-1,6). En el período 2014-2022 se constató una disminución significativa en la prevalencia de crisis hipertensiva, del 1,7% en 2014 al 1,4% en 2022 (p = 0,001). En el modelo multivariable, el sexo masculino, el aumento de la edad, vivir en áreas urbanas, el alto índice de masa corporal y la diabetes autoinformada se asociaron positivamente con la crisis hipertensiva, mientras que mayor nivel educativo, nivel socioeconómico y elevada altitud estuvieron asociadas de manera inversa. Es necesario mejorar las estrategias para el diagnóstico, el tratamiento y el control de la hipertensión, especialmente de la crisis hipertensiva. limitados tiempo adultos ENDES (ENDES Perú ≥ ( 180mmHg mmHg 110mmHg, 110mmHg , 110mmHg) medicamentos multinomial CochranArmitage. CochranArmitage Cochran Armitage. Armitage Cochran-Armitage 260167 260 167 260.16 participantes 442 44 2 44, DE (DE 16,9 169 16 9 555 55 5 55,5 mujeres analizados 23 IC95% IC95 IC (IC95% 22,723,4, 227234 22,7 23,4 22 7 4 22,7-23,4) 57 5,7 5,45,9 5459 5,4 5,9 5,4-5,9 15 1 1,5 1,41,6. 1416 1,4 1,6 . 6 1,4-1,6) 20142022 2014-202 17 1,7 201 14 202 p 0,001. 0001 0,001 0 001 0,001) multivariable masculino edad urbanas educativo inversa 26016 26 260.1 16, 55, IC9 (IC95 723 22,723,4 22723 227 22, 234 23, 22,7-23,4 5, 45 5,45, 545 54 59 5,4-5, 1, 41 1,41,6 141 1,4-1,6 2014202 2014-20 20 000 0,00 00 2601 260. (IC9 72 22,723, 2272 22,7-23, 5,45 5,4-5 1,41, 1,4-1, 201420 2014-2 0,0 (IC 22,723 22,7-23 5,4- 1,41 1,4-1 20142 2014- 0, 22,72 22,7-2 1,4- 22,7-

Resumen Objetivo: Determinar si el índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS) es un marcador pronóstico de mortalidad en pacientes con COVID-19. Método: Estudio retrospectivo que incluyó pacientes que ingresaron con diagnóstico de COVID-19 a un hospital general de la Ciudad de México, confirmado mediante prueba de reacción cuantitativa en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa de muestras de hisopado nasofaríngeo, además de la sintomatología característica y los hallazgos de la tomografía computarizada de tórax. A su ingreso se les realizó biometría hemática para el cálculo del IIS (neutrófilos × plaquetas/linfocitos). Mediante una curva ROC se determinó el punto de corte óptimo del IIS. Para evaluar la asociación del IIS con la mortalidad se utilizó la prueba de ji al cuadrado, la fuerza de la asociación con la razón de momios (OR, odds ratio) y se realizó un análisis multivariado de regresión logística binaria. Resultados: Se incluyeron 140 individuos, de los cuales 86 (61.4%) eran hombres y 54 (38.6%) mujeres, con una media de edad de 52 (± 13.81) años. El mejor punto de corte pronóstico fue 2332.30 × 109 (área bajo la curva: 0.68; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0.59-0.77; p < 0.05). La OR fue de 3.78 (IC95%: 1.83-7.82; p < 0.05). Conclusiones: El IIS mostró ser una herramienta de fácil disponibilidad y un marcador pronóstico de mortalidad al ingreso en pacientes hospitalizados con COVID-19.

Abstract Objective: To determine if the systemic immune-inflammation index (SII) is a prognostic marker of mortality in COVID-19 patients. Method: Retrospective study that included patients admitted to a general hospital in Mexico City with diagnostic of COVID-19, confirmed by quantitative polymerase chain reaction from nasopharyngeal swab specimens in addition to characteristic symptomatology and computerized thoracic tomography imaging. Upon admission an hematic biometry was taken to calculate the SII (neutrophils × platelets/lymphocytes). The optimal cut-off point was determined from a ROC curve; the chi-square test was used to evaluate the association of SII with mortality, the strength of the association was estimated through the odds ratio (OR) and, finally, a multivariate binary logistic regression analysis was performed. Results: 140 individuals were included, 86 (61.4%) men and 54 women (38.6%), the mean age of patients was 52 (± 13.81) years old. The best prognostic cut-off point found was 2332.30 × 109 (area under the curve: 0.68; 95% confidence interval [95% CI]: 0.59-0.77; p < 0.05). The OR was 3.78 (95% CI: 1.83-7.82; p < 0.05). Conclusions: We demonstrated that the SII is an easily available tool, effective and a prognostic marker of mortality in hospitalized COVID-19 patients.

Resumen La disposición inadecuada de medicamentos vencidos y sobrantes de tratamientos puede contaminar el medio ambiente y la salud humana, sin embargo, la implementación de la logística inversa de medicamentos es un desafío para los municipios. El objetivo de este estudio fue caracterizar la disposición de medicamentos por parte de la población rural del municipio de Correia Pinto/SS. La investigación fue cuantitativa, descriptiva-transversal, con recolección de datos en campo a partir de la aplicación de un cuestionario a 156 pobladores de la zona rural. Los resultados mostraron que el saneamiento básico es precario, ya que el 64,7% de las personas consume agua no tratada y no cuenta con recolección de residuos, aunque el 94,9% utiliza la fosa séptica como tratamiento de aguas residuales. Un alto porcentaje de la población (63,43%) refirió el uso diario de medicamentos. Alrededor del 75% desechan los restos del tratamiento farmacológico y los medicamentos vencidos de manera inapropiada. Los datos recopilados pueden contribuir a las estrategias de implementación del sistema de logística inversa para medicamentos domiciliarios, además de mostrar las brechas en el saneamiento rural. humana embargo municipios PintoSS Pinto SS Pinto/SS cuantitativa descriptivatransversal, descriptivatransversal descriptiva transversal, transversal descriptiva-transversal 15 precario 647 64 7 64,7 residuos 949 94 9 94,9 residuales 63,43% 6343 63 43 (63,43% 75 inapropiada domiciliarios 1 6 64, 94, 63,43 634 4 (63,43 63,4 (63,4 63, (63, (63 (6 (

Abstract Improper disposal of expired medicines and treatment leftovers can contaminate the environment and compromise the human health, however, the implementation of reverse logistics for medicines is a challenge for municipalities. The objective of this study was to characterize the medicines disposal by the rural population of the Correia Pinto municipality/SC. Study was quantitative, descriptive-transversal, with data collection in the field from the application of a questionnaire to 156 rural residents. The results showed that basic sanitation is precarious, as 64.7% of people consume untreated water and are not served by waste collection, although 94.9% use the septic tank as sewage treatment. A high percentage of the population (63.43%) reported the daily use of medication. About 75% discard leftovers from drug treatment and expired drugs inappropriately. The data collected can contribute to the implementation strategies of the reverse logistics system for medicines waste, in addition to show the gaps in rural sanitation. health however municipalities municipalitySC municipality SC municipality/SC quantitative descriptivetransversal, descriptivetransversal descriptive transversal, transversal descriptive-transversal 15 residents precarious 647 64 7 64.7 949 94 9 94.9 63.43% 6343 63 43 (63.43% medication 75 inappropriately 1 6 64. 94. 63.43 634 4 (63.43 63.4 (63.4 63. (63. (63 (6 (

Resumo O descarte inadequado de medicamentos vencidos e sobras de tratamentos podem contaminar o ambiente e comprometer a saúde humana, porém, a implementação da logística reversa para os medicamentos é um desafio aos municípios brasileiros. O objetivo deste estudo foi caracterizar o descarte de medicamentos pela população rural do município de Correia Pinto/SC. A pesquisa foi do tipo quantitativa descritiva-transversal, com coleta de dados a campo a partir da aplicação de um questionário a 156 moradores da área rural. Os resultados mostraram que o saneamento básico é precário, pois 64,7% das pessoas consomem água sem tratamento e não são atendidas pela coleta de resíduos, apesar de 94,9% utilizar a fossa séptica como tratamento do esgoto. Elevado percentual da população (63,43%) relataram a utilização diária de medicamentos. Cerca de 75% descartam as sobras do tratamento medicamentoso e os medicamentos vencidos de forma inadequada. Os dados levantados podem contribuir com as estratégias de implementação do sistema de logística reversa dos medicamentos domiciliares, além de mostrar as lacunas do saneamento básico rural. humana porém brasileiros PintoSC Pinto SC Pinto/SC descritivatransversal, descritivatransversal descritiva transversal, transversal descritiva-transversal 15 precário 647 64 7 64,7 resíduos 949 94 9 94,9 esgoto 63,43% 6343 63 43 (63,43% 75 inadequada domiciliares 1 6 64, 94, 63,43 634 4 (63,43 63,4 (63,4 63, (63, (63 (6 (

ABSTRACT Objective This study investigated the factors associated with satisfactory early postoperative wound conditions. Method A prospective study was conducted with patients (n=179) submitted to osteosynthesis in general, in a hospital orthopedics service. In the preoperative period, patients underwent laboratory exams and the surgical indications were based on the type of fracture and the patient’s clinical conditions. In the postoperative period, patients were evaluated based on the presence of complications and considering their surgical wounds. Chi-square, Fisher, Mann-Whitney, and Kruskal-Wallis tests were used in the analysis. To identify the factors associated with wound condition, univariate and multiple logistic regression analysis was used. Results In the univariate analysis, each transferring unit reduction increased the chance of satisfactory outcome by 1.1% (p=0.0306; OR= 0.989 (1.011); 95%CI= 0.978;0.999; 1.001;1.023). The presence of SAH increased 2.7 fold the chance of satisfactory outcome (p=0.0424; OR= 2,667; 95%CI= 1,034;6,877). Hip fracture increased 2.6 fold the chance of satisfactory outcome (p=0.0272; OR=2.593; IC95%=1.113; 6.039). And the absence of a compound fracture increased 5.5 fold the chance of satisfactory wound outcome (p=0.0004; OR=5,493; 95%CI=2,132;14,149). In the multiple analysis, patients with non compound fractures were 9.7 times more likely to experience a satisfactory outcome when compared to patients with compound fractures (p=0.0014; OR=9,687; 95%CI= 2,399; 39,125). Conclusion There was an inverse relationship between plasma proteins levels and satisfactory surgical wounds outcome. Only exposure remained associated with wound conditions. Level Of Evidence: II, Prospective Study. conditions n=179 n179 n 179 (n=179 general service period patient s Chisquare, Chisquare Chi square, square Chi-square Fisher MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney KruskalWallis Kruskal Wallis condition 11 1 1.1 p=0.0306 p00306 p 0 0306 (p=0.0306 OR 0989 989 0.98 1.011 1011 011 (1.011) 95CI CI 95 95%CI 0.9780.999 09780999 0.978 0.999 978 999 0.978;0.999 1.0011.023. 10011023 1.001 1.023 . 001 023 1.001;1.023) 27 2 7 2. p=0.0424 p00424 0424 (p=0.0424 2,667 2667 667 1,0346,877. 10346877 1,034 6,877 034 6 877 1,034;6,877) 26 p=0.0272 p00272 0272 (p=0.0272 OR=2.593 OR2593 593 IC95%=1.113 IC951113 IC IC95 113 6.039. 6039 6.039 039 6.039) 55 5 5. p=0.0004 p00004 0004 (p=0.0004 OR=5,493 OR5493 493 95%CI=2,13214,149. 95CI213214149 95%CI=2,132 14,149 132 14 149 95%CI=2,132;14,149) 97 9 9. p=0.0014 p00014 0014 (p=0.0014 OR=9,687 OR9687 687 2,399 2399 399 39,125. 39125 39,125 39 125 39,125) Evidence II Study n=17 n17 17 (n=17 1. p=0.030 p0030 030 (p=0.030 098 98 0.9 1.01 101 01 (1.011 9780 0.9780.99 0978099 0978 0.97 0999 0.99 99 0.978;0.99 0011 1.0011.023 1001102 1001 1.00 1023 1.02 00 02 1.001;1.023 p=0.042 p0042 042 (p=0.042 2,66 266 66 0346 1,0346,877 1034687 1034 1,03 6877 6,87 03 87 1,034;6,877 p=0.027 p0027 027 (p=0.027 OR=2.59 OR259 59 IC95%=1.11 IC95111 IC9 603 6.03 p=0.000 p0000 000 (p=0.000 OR=5,49 OR549 49 13214 95%CI=2,13214,149 95CI21321414 95CI2132 95%CI=2,13 14149 14,14 13 95%CI=2,132;14,149 p=0.001 p0001 (p=0.001 OR=9,68 OR968 68 2,39 239 3912 39,12 3 12 n=1 n1 (n=1 p=0.03 p003 (p=0.03 09 0. 1.0 10 (1.01 0.9780.9 097809 097 099 0.978;0.9 1.0011.02 100110 100 102 1.001;1.02 p=0.04 p004 04 (p=0.04 2,6 1,0346,87 103468 103 1,0 6,8 8 1,034;6,87 p=0.02 p002 (p=0.02 OR=2.5 OR25 IC95%=1.1 IC9511 60 6.0 p=0.00 p000 (p=0.00 OR=5,4 OR54 4 1321 95%CI=2,13214,14 95CI2132141 95CI213 95%CI=2,1 1414 14,1 95%CI=2,132;14,14 OR=9,6 OR96 2,3 23 391 39,1 n= (n= p=0.0 p00 (p=0.0 (1.0 0.9780. 09780 0.978;0. 1.0011.0 10011 1.001;1.0 2, 1,0346,8 10346 1, 6, 1,034;6,8 OR=2. OR2 IC95%=1. IC951 6. OR=5, OR5 95%CI=2,13214,1 95CI213214 95CI21 95%CI=2, 141 14, 95%CI=2,132;14,1 OR=9, OR9 39, (n p=0. p0 (p=0. (1. 0.9780 0.978;0 1.0011. 1.001;1. 1,0346, 1,034;6, OR=2 IC95%=1 OR=5 95%CI=2,13214, 95CI21321 95CI2 95%CI=2 95%CI=2,132;14, OR=9 p=0 (p=0 (1 0.978; 1.0011 1.001;1 1,0346 1,034;6 IC95%= 95%CI=2,13214 95%CI=2,132;14 p= (p= ( 1.001; 1,034; IC95% 95%CI=2,1321 95%CI=2,132;1 (p 95%CI=2,132;

RESUMO Objetivo Este estudo investigou os fatores associados à condição satisfatória de ferida pós-operatória precoce. Método Foi desenvolvido um estudo prospectivo com pacientes (n=179) submetidos a osteossínteses em geral, em um serviço de ortopedia hospitalar. No período pré-operatório os pacientes foram submetidos a exames laboratoriais e as indicações cirúrgicas foram baseadas no tipo de fratura e condições clínicas. No período pós-operatório, os pacientes foram avaliados conforme a presença de complicações e feridas operatórias. Foram utilizados na análise os testes Qui-quadrado, Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis. Para identificar os fatores associados à condição da ferida, foi utilizada a análise de regressão logística univariada e múltipla. Resultados Na análise univariada, cada unidade a menos de transferrina, aumentou a chance de condição satisfatória em 1.1% (p= 0.0306; OR= 0.989 (1.011); IC95%= 0.978;0.999; 1.001;1.023). A presença de HAS aumentou a chance de condição satisfatória em 2.7 vezes (p=0.0424; OR= 2.667; IC95%= 1.034;6.877). Fratura de quadril aumentou a chance de condição satisfatória em 2.6 vezes (p=0.0272; OR=2.593; IC95%=1.113;6.039). E não apresentar fratura exposta, aumentou a chance de condição satisfatória da ferida em 5.5 vezes (p=0.0004; OR=5.493; IC95%=2.132;14.149). Na análise múltipla, fraturas sem exposição, apresentaram chance 9.7 vezes maior de apresentar condição satisfatória do que insatisfatória; quando comparadas às que apresentaram exposição (p=0.0014; OR=9.687; IC95%= 2,399; 39.125). Conclusão Houve uma relação inversa entre proteínas plasmáticas e presença de feridas operatórias satisfatórias. Apenas a exposição se manteve associada à condição da ferida. Nível de Evidência: II; Estudo Prospectivo. pósoperatória pós operatória precoce n=179 n179 n 179 (n=179 geral hospitalar préoperatório pré operatório clínicas pósoperatório, pósoperatório operatório, pós-operatório Quiquadrado, Quiquadrado Qui quadrado, quadrado Qui-quadrado Fisher MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis múltipla transferrina 11 1 1.1 p= p (p 0.0306 00306 0 0306 OR 0989 989 0.98 1.011 1011 011 (1.011) IC95 IC IC95% 0.9780.999 09780999 0.978 0.999 978 999 0.978;0.999 1.0011.023. 10011023 1.001 1.023 . 001 023 1.001;1.023) 27 2 7 2. p=0.0424 p00424 0424 (p=0.0424 2.667 2667 667 1.0346.877. 10346877 1.034 6.877 034 6 877 1.034;6.877) 26 p=0.0272 p00272 0272 (p=0.0272 OR=2.593 OR2593 593 IC95%=1.1136.039. IC9511136039 IC95%=1.113 6.039 113 039 IC95%=1.113;6.039) exposta 55 5 5. p=0.0004 p00004 0004 (p=0.0004 OR=5.493 OR5493 493 IC95%=2.13214.149. IC95213214149 IC95%=2.132 14.149 132 14 149 IC95%=2.132;14.149) 97 9 9. insatisfatória p=0.0014 p00014 0014 (p=0.0014 OR=9.687 OR9687 687 2,399 2399 399 39.125. 39125 39.125 39 125 39.125) satisfatórias Evidência II Prospectivo n=17 n17 17 (n=17 1. 0.030 0030 030 098 98 0.9 1.01 101 01 (1.011 IC9 9780 0.9780.99 0978099 0978 0.97 0999 0.99 99 0.978;0.99 0011 1.0011.023 1001102 1001 1.00 1023 1.02 00 02 1.001;1.023 p=0.042 p0042 042 (p=0.042 2.66 266 66 0346 1.0346.877 1034687 1034 1.03 6877 6.87 03 87 1.034;6.877 p=0.027 p0027 027 (p=0.027 OR=2.59 OR259 59 1136 IC95%=1.1136.039 IC951113603 IC951113 IC95%=1.11 6039 6.03 IC95%=1.113;6.039 p=0.000 p0000 000 (p=0.000 OR=5.49 OR549 49 13214 IC95%=2.13214.149 IC9521321414 IC952132 IC95%=2.13 14149 14.14 13 IC95%=2.132;14.149 p=0.001 p0001 (p=0.001 OR=9.68 OR968 68 2,39 239 3912 39.12 3 12 n=1 n1 (n=1 0.03 003 09 0. 1.0 10 (1.01 0.9780.9 097809 097 099 0.978;0.9 1.0011.02 100110 100 102 1.001;1.02 p=0.04 p004 04 (p=0.04 1.0346.87 103468 103 6.8 8 1.034;6.87 p=0.02 p002 (p=0.02 OR=2.5 OR25 IC95%=1.1136.03 IC95111360 IC95111 IC95%=1.1 603 6.0 IC95%=1.113;6.03 p=0.00 p000 (p=0.00 OR=5.4 OR54 4 1321 IC95%=2.13214.14 IC952132141 IC95213 IC95%=2.1 1414 14.1 IC95%=2.132;14.14 OR=9.6 OR96 2,3 23 391 39.1 n= (n= 0.0 (1.0 0.9780. 09780 0.978;0. 1.0011.0 10011 1.001;1.0 p=0.0 p00 (p=0.0 1.0346.8 10346 6. 1.034;6.8 OR=2. OR2 IC95%=1.1136.0 IC9511136 IC9511 IC95%=1. 60 IC95%=1.113;6.0 OR=5. OR5 IC95%=2.13214.1 IC95213214 IC9521 IC95%=2. 141 14. IC95%=2.132;14.1 OR=9. OR9 2, 39. (n (1. 0.9780 0.978;0 1.0011. 1.001;1. p=0. p0 (p=0. 1.0346. 1.034;6. OR=2 IC95%=1.1136. IC951 IC95%=1 IC95%=1.113;6. OR=5 IC95%=2.13214. IC9521321 IC952 IC95%=2 IC95%=2.132;14. OR=9 (1 0.978; 1.0011 1.001;1 p=0 (p=0 1.0346 1.034;6 IC95%=1.1136 IC95%=1.113;6 IC95%=2.13214 IC95%=2.132;14 ( 1.001; 1.034; IC95%=1.113; IC95%=2.1321 IC95%=2.132;1 IC95%=2.132;

Los estudios muestran resultados controvertidos en cuanto a la asociación entre el tipo de parto y la satisfacción de la paciente. Este estudio investiga qué tipo de parto presenta mayor satisfacción con la hospitalización para el parto. Se realizó un estudio de cohorte con los datos de la encuesta Nacer en Brasil, que había comenzado en 2011. Se incluyeron a 23.046 puérperas de una muestra aleatoria de hospitales, por conglomerados, con estratificación en tres niveles. En el primer seguimiento se volvió a entrevistar a 15.582 mujeres. Los datos sobre el tipo de parto, ya sea por cesárea o vaginal, y los factores de confusión se recogieron antes del alta hospitalaria. El resultado de satisfacción materna, evaluado como un constructo unidimensional de diez ítems, se midió con la Escala de Satisfacción con la Hospitalización por Parto hasta seis meses después del alta. Las variables de ajuste mínimo de confusión se definieron en un gráfico acíclico dirigido. El efecto del tipo de parto sobre la satisfacción se estimó en un modelo de ecuaciones estructurales ponderadas por la inversa de la probabilidad de selección, considerando el diseño de muestreo complejo. La ponderación se estimó con diferentes probabilidades de selección de la muestra, pérdidas de seguimiento y puntuación de propensión. La puntuación de propensión se estimó mediante el modelo de regresión logística. No hubo diferencias en la satisfacción con la hospitalización por parto entre las encuestadas que tuvieron partos vaginales o por cesárea en el análisis ajustado (coeficiente estandarizado = 0,089; p = 0,056). Tanto las mujeres que tuvieron partos vaginales como las que tuvieron por cesárea estaban igualmente satisfechas con su hospitalización por parto. paciente Brasil 2011 23046 23 046 23.04 hospitales conglomerados niveles 15582 15 582 15.58 vaginal hospitalaria materna ítems dirigido complejo logística coeficiente 0,089 0089 0 089 0,056. 0056 0,056 . 056 0,056) 201 2304 2 04 23.0 1558 1 58 15.5 0,08 008 08 005 0,05 05 20 230 23. 155 5 15. 0,0 00 0,

Controversial results have been reported on the association between mode of delivery and patient satisfaction. This study investigates which mode of delivery leads to greater satisfaction with hospital admission for childbirth. A cohort study was conducted with data from the Birth in Brazil study, which began in 2011. A total of 23,046 postpartum women were included from a random sample of hospitals, selected by conglomerates with a three level stratification. At the first follow-up, 15,582 women were re-interviewed. Mode of delivery, dichotomized into vaginal or cesarean section, and confounders were collected before hospital discharge. The outcome maternal satisfaction, investigated as a 10-item unidimensional construct, was measured by the Hospital Birth Satisfaction Scale up to six months after discharge. We used a directed acyclic graph to define minimal adjustment variables for confounding. The effect of mode of delivery on satisfaction was estimated using a structural equation model with weighting by the inverse of the probability of selection, considering the complex sampling design. The weight was estimated considering the different sample selection probabilities, the losses to follow-up, and the propensity score, which was estimated in a logistic regression model. The analysis revealed no significant difference in satisfaction with hospitalization for childbirth between respondents who had vaginal delivery and cesarean section in the adjusted analysis (standardized coefficient = 0.089; p-value = 0.056). Therefore, women who had vaginal delivery and cesarean section were equally satisfied with their hospitalization for childbirth. 2011 23046 23 046 23,04 hospitals stratification followup, followup follow up, follow-up 15582 15 582 15,58 reinterviewed. reinterviewed re interviewed. interviewed re-interviewed discharge 10item item 10 construct confounding design probabilities score standardized 0.089 0089 0 089 pvalue p value 0.056. 0056 0.056 . 056 0.056) Therefore 201 2304 2 04 23,0 1558 1 58 15,5 0.08 008 08 005 0.05 05 20 230 23, 155 5 15, 0.0 00 0.

Estudos mostram resultados controversos sobre a associação entre o tipo de parto e a satisfação da paciente. Este estudo investiga qual tipo de parto traz maior satisfação com a internação hospitalar para o parto. Foi realizado um estudo de coorte com dados da pesquisa Nascer no Brasil, iniciada em 2011. Foram incluídas 23.046 puérperas de uma amostra aleatória de hospitais, por conglomerados, com estratificação em três níveis. No primeiro seguimento, 15.582 mulheres foram reentrevistadas. Coletou-se antes da alta hospitalar dados sobre o tipo de parto, dicotomizado em vaginal e cesáreo, e fatores de confusão. O desfecho satisfação materna, avaliado como um construto unidimensional de 10 itens, foi mensurado pela Escala de Satisfação com a Hospitalização para o Parto até seis meses após a alta. As variáveis mínimas de ajuste para confusão foram definidas em um gráfico acíclico direcionado. O efeito do tipo de parto sobre a satisfação foi estimado em um modelo de equação estrutural com ponderação pelo inverso da probabilidade de seleção, considerando o desenho amostral complexo. A ponderação foi estimada considerando as diferentes probabilidades de seleção da amostra, as perdas de seguimento e o escore de propensão. O escore de propensão foi estimado em um modelo de regressão logística. Não houve diferenças na satisfação com a internação para o parto entre as entrevistadas que tiveram partos vaginais e cesáreos na análise ajustada (coeficiente padronizado = 0,089; p = 0,056). As mulheres que tiveram partos vaginais e cesáreos ficaram igualmente satisfeitas com a hospitalização para o parto. paciente Brasil 2011 23046 23 046 23.04 hospitais conglomerados níveis 15582 15 582 15.58 reentrevistadas Coletouse Coletou se cesáreo materna 1 itens direcionado complexo logística coeficiente 0,089 0089 0 089 0,056. 0056 0,056 . 056 0,056) 201 2304 2 04 23.0 1558 58 15.5 0,08 008 08 005 0,05 05 20 230 23. 155 5 15. 0,0 00 0,

Abstract Objective To analyze the factors associated with sedentary behavior in older adults. Method A cross-sectional study of data from the 2019 National Health Survey involving 22,728 older Brazilian adults was conducted. The outcome was sedentary behavior and the exposures included sociodemographic characteristics, lifestyle, household characteristics and chronic diseases. Multiple logistic regression was used. with a significance level of 5%. Results The prevalence of sedentary behavior was 32.8% (95%CI: 31.8-33.8) There was a greater chance for the outcome in individuals that were female (OR=1.20; 95%CI: 1.08-1.34); aged 70-79 years (OR= 1.22; 95%CI: 1.09-1.36); aged ≥80 years (OR=1.18; 95% CI: 1.02-1, 36); had no partner (OR= 1.27; 95%CI: 1.14-1.41); were diabetic (OR =1.17; 95%CI: 1.06-1.30), had systemic arterial hypertension (OR =1.34; 95%CI: 1.18-1.51). previous stroke (OR = 1.61; 95%CI: 1.32-1.96), and no place to perform physical activity close to home (OR=1.16; 95%CI: 1.05-1.29). Older adults with low education (OR= 0.71; 95%CI: 0.61-0.82), and that resided in rural areas (OR=0.53; 95%CI: 0.47-0.61) were less likely to be sedentary. Conclusion Individuals that were female, older(ager > 70 years), had diabetes, hypertension, previous stroke, and no place to perform physical activity close to home, were associated with high exposure to sedentary behavior. Living in rural areas and having less education were inversely associated with this risk behavior. crosssectional cross sectional 201 22728 22 728 22,72 conducted lifestyle diseases used 5 5% 328 32 8 32.8 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 31.833.8 318338 31.8 33.8 31 33 31.8-33.8 OR=1.20 OR120 OR 1 20 (OR=1.20 1.081.34 108134 1.08 1.34 08 34 1.08-1.34) 7079 79 70-7 OR= 1.22 122 1.091.36 109136 1.09 1.36 09 36 1.09-1.36) 80 ≥8 OR=1.18 OR118 18 (OR=1.18 1.021, 1021 1.02 1, 02 1.02-1 36) 1.27 127 27 1.141.41 114141 1.14 1.41 14 41 1.14-1.41) =1.17 117 17 1.061.30, 106130 1.06 1.30 , 06 30 1.06-1.30) =1.34 134 1.181.51. 118151 1.18 1.51 . 51 1.18-1.51) 1.61 161 61 1.321.96, 132196 1.32 1.96 96 1.32-1.96) OR=1.16 OR116 16 (OR=1.16 1.051.29. 105129 1.05 1.29 05 29 1.05-1.29) 0.71 071 0 71 0.610.82, 061082 0.61 0.82 82 0.61-0.82) OR=0.53 OR053 53 (OR=0.53 0.470.61 047061 0.47 47 0.47-0.61 olderager ager 7 years, years) diabetes 2272 2 72 22,7 3 32. 9 833 31.833. 31833 318 31. 338 33. 31.8-33. OR=1.2 OR12 (OR=1.2 081 1.081.3 10813 108 1.0 1.3 1.08-1.34 707 70- 1.2 12 091 1.091.3 10913 109 136 1.09-1.36 ≥ OR=1.1 OR11 (OR=1.1 021 1.021 102 1.02- 141 1.141.4 11414 114 1.1 1.4 4 1.14-1.41 =1.1 11 061 1.061.30 10613 106 130 1.06-1.30 =1.3 13 181 1.181.51 11815 118 151 1.5 1.18-1.51 1.6 6 321 1.321.96 13219 132 196 1.9 1.32-1.96 051 1.051.29 10512 105 129 1.05-1.29 0.7 07 610 0.610.82 06108 0.6 082 0.8 0.61-0.82 OR=0.5 OR05 (OR=0.5 470 0.470.6 04706 047 0.4 0.47-0.6 227 22, 83 31.833 3183 31.8-33 OR=1. OR1 (OR=1. 1.081. 1081 10 1. 1.08-1.3 1.091. 1091 1.09-1.3 1.141. 1141 1.14-1.4 =1. 1.061.3 1061 1.06-1.3 1.181.5 1181 15 1.18-1.5 1.321.9 1321 19 1.32-1.9 1.051.2 1051 1.05-1.2 0. 0.610.8 0610 0.61-0.8 OR=0. OR0 (OR=0. 0.470. 0470 04 0.47-0. 31.83 31.8-3 OR=1 (OR=1 1.081 1.08-1. 1.091 1.09-1. 1.141 1.14-1. =1 1.061. 1.06-1. 1.181. 1.18-1. 1.321. 1.32-1. 1.051. 1.05-1. 0.610. 0.61-0. OR=0 (OR=0 0.470 0.47-0 31.8- 1.08-1 1.09-1 1.14-1 1.061 1.06-1 1.181 1.18-1 1.321 1.32-1 1.051 1.05-1 0.610 0.61-0 0.47- 1.08- 1.09- 1.14- 1.06- 1.18- 1.32- 1.05- 0.61-

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados ao comportamento sedentário em pessoas idosas. Método Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2019 com 22.728 pessoas idosas do Brasil. O desfecho foi o comportamento sedentário e as exposições: características sociodemográficas, estilo de vida, características do domicílio e doenças crônicas. Foi empregada a regressão logística múltipla e um nível de significância de 5%. Resultados A prevalência do comportamento sedentário foi 32,8% (IC95%: 31,8-33,8).Verificou-se maior chance para o desfecho no sexo feminino (OR =1,20; IC 95%: 1,08-1,34), entre as faixas etárias de 70 a 79 anos (OR = 1,22; IC 95%: 1,09-1,36) e 80 anos ou mais (OR=1,18; IC 95%: 1,02-1,36); entre pessoas idosas quem não tem companheiro (OR= 1,27; IC95%: 1,14-1,41); diabéticos (OR =1,17; IC 95%: 1,06-1,30), hipertensos (OR =1,34; IC 95%: 1,18-1,51), naqueles que tiveram Acidente Vascular Cerebral (OR = 1,61; IC 95%: 1,32-1,96) e naqueles que não têm lugar para praticar atividade física próximo do domicilio (OR =1,16; IC95%:1,05-1,29). Pessoas idosas com baixa escolaridade (OR = 0,71; IC 95%: 0,61- 0,82), e residentes em zona rural (OR = 0,53; IC 95%: 0,47-0,61) possuem menores chances de comportamento sedentário. Conclusão Mulheres, maiores faixas etárias (a partir dos 70 anos), pessoas com diabetes, hipertensão e que já tiveram AVE, e que não possuem locais para prática de atividade física próximo à residência foram associados à elevada exposição ao comportamento sedentário. Enquanto, viver em zonas rurais e possuir menor escolaridade apresentaram associação inversa a esse comportamento de risco. transversal Saúde 201 22728 22 728 22.72 Brasil exposições sociodemográficas vida crônicas 5 5% 328 32 8 32,8 IC95% IC95 (IC95% 31,833,8.Verificouse 318338Verificouse Verificouse 31,8 33,8 .Verificou se 31 33 Verificou OR =1,20 120 1 20 95% 95 1,081,34, 108134 1,08 1,34 , 08 34 1,08-1,34) 7 1,22 122 1,091,36 109136 1,09 1,36 09 36 1,09-1,36 OR=1,18 OR118 18 (OR=1,18 1,021,36 102136 1,02 02 1,02-1,36) OR= 1,27 127 27 1,141,41 114141 1,14 1,41 14 41 1,14-1,41) =1,17 117 17 1,061,30, 106130 1,06 1,30 06 30 1,06-1,30) =1,34 134 1,181,51, 118151 1,18 1,51 51 1,18-1,51) 1,61 161 61 1,321,96 132196 1,32 1,96 96 1,32-1,96 =1,16 116 16 IC95%1,051,29. IC95105129 1,05 1,29 . 05 29 IC95%:1,05-1,29) 0,71 071 0 71 0,61 061 0,82, 082 0,82 82 0,82) 0,53 053 53 0,470,61 047061 0,47 47 0,47-0,61 Mulheres anos, anos) diabetes AVE Enquanto risco 2272 2 72 22.7 3 32, IC9 (IC95 833 318 31, 338 33, =1,2 12 9 081 1,081,34 10813 108 1,0 1,3 1,08-1,34 1,2 091 1,091,3 10913 109 136 1,09-1,3 OR=1,1 OR11 (OR=1,1 021 1,021,3 10213 102 1,02-1,36 141 1,141,4 11414 114 1,1 1,4 4 1,14-1,41 =1,1 11 1,061,30 10613 106 130 1,06-1,30 =1,3 13 181 1,181,51 11815 118 151 1,5 1,18-1,51 1,6 6 321 1,321,9 13219 132 196 1,9 1,32-1,9 051 IC95%1,051,29 IC9510512 105 129 IC95%:1,05-1,29 0,7 07 0,6 0,8 0,5 470 0,470,6 04706 047 0,4 0,47-0,6 227 22. (IC9 83 =1, 1,081,3 1081 10 1, 1,08-1,3 1,091, 1091 1,09-1, OR=1, OR1 (OR=1, 1,021, 1021 1,02-1,3 1,141, 1141 1,14-1,4 1,061,3 1061 1,06-1,3 1,181,5 1181 15 1,18-1,5 1,321, 1321 19 1,32-1, IC95%1,051,2 IC951051 IC95%:1,05-1,2 0, 0,470, 0470 04 0,47-0, (IC =1 1,081, 1,08-1, 1,091 1,09-1 OR=1 (OR=1 1,021 1,02-1, 1,141 1,14-1, 1,061, 1,06-1, 1,181, 1,18-1, 1,321 1,32-1 IC95%1,051, IC95105 IC95%:1,05-1, 0,470 0,47-0 1,081 1,08-1 1,09- 1,02-1 1,14-1 1,061 1,06-1 1,181 1,18-1 1,32- IC95%1,051 IC9510 IC95%:1,05-1 0,47- 1,08- 1,02- 1,14- 1,06- 1,18- IC95%1,05 IC951 IC95%:1,05- IC95%1,0 IC95%:1,05 IC95%1, IC95%:1,0 IC95%1 IC95%:1, IC95%:1

Resumen Este estudio analiza las limitaciones de los esquemas de recuperación de envases de agroquímicos para promover la sostenibilidad. A través del caso de inPEV y Sistema Campo Limpo, este estudio concentrarse endatos del IBGE, IBAMA y fuentes secundarias. Los resultados muestran que la organización del sistema favorece a los grandes productores rurales, particularmente en la cadena de la soya, mientras que los pequeños productores son marginados. Si bien este resultado permite altas tasas de recolección, también presenta limitaciones relacionadas con efectos sobre las explotaciones familiares. De este modo los esquemas de recuperación de envases de agroquímicos son necesarios en términos del manejo adecuado de los desechos, pero pueden crear condiciones que institucionalicen el uso de agroquímicos y legitimen un uso más frecuente. En consecuencia, la sostenibilidad de producción de alimentos es un asunto complejo y multidimensional, el cual requiere esfuerzos coordinados de la sociedad, las autoridades y los productores. Limpo IBGE secundarias rurales soya marginados recolección familiares desechos frecuente consecuencia multidimensional sociedad

Abstract The study discusses the limitations of take-back schemes for agrochemical packaging in promoting sustainability. Through the case of inPEV and the Campo Limpo System, the analysis focused on data from IBGE, IBAMA, and secondary sources. Results show that the system’s organization favors large agricultural producers, particularly in the soybean chain, while small producers are marginalized. Although this strategy allows for high rates of collection, a crucial shortcoming refers to environment and health related effects on family farms. This is embodied in the dilemma that take-back schemes for agrochemical packaging are necessary in terms of adequate waste management, but can create conditions that institutionalize the use of agrochemicals and legitimize their increasing application. Consequently, sustainability in food production systems is a complex and multidimensional affair, which require coordinated effort of civil society, public authorities, and producers. takeback take back System IBGE IBAMA sources system s chain marginalized collection farms management application Consequently affair society authorities

Resumo O estudo analisou as limitações na promoção da sustentabilidade no recolhimento de embalagens vazias de agroquímicos. Para tanto, utilizou-se como suporte o Sistema Campo Limpo, dados do inpEV, IBGE, IBAMA e referências bibliográficas. Os resultados apontaram que a coleta de sobras de defensivos agrícolas favorece os grandes produtores rurais, a maioria vinculados à sojicultura, enquanto pequenos produtores se situam marginalizados nessa rede. Embora tal foco permita altas taxas de coleta, os efeitos na agricultura familiar representam uma deficiência importante. Por um lado, take-backs de embalagens de agroquímicos são cruciais para a gestão adequada de resíduos, por outro lado, eles podem institucionalizar o uso de agroquímicos e legitimar a sua crescente aplicação. Consequentemente, sustentabilidade na produção de alimentos é um assunto complexo e multidimensional, e exige um esforço conjunto entre a sociedade civil, poder público e produtores. tanto utilizouse utilizou Limpo inpEV IBGE bibliográficas rurais sojicultura rede importante lado takebacks take backs resíduos aplicação Consequentemente multidimensional civil

Abstract Background Previous studies indicate an inverse relationship between hospital volume and mortality after carotid endarterectomy. However, data at the level of Brazil are lacking. Objectives To assess the relationship between hospital carotid endarterectomy procedure volumes and mortality in the state of São Paulo. Methods Data from the São Paulo State Hospital Information System on all carotid endarterectomies performed between 2015 and 2019 were analyzed. Hospitals were categorized into clusters by annual volume of surgeries (1-10, 11-25, and ≥26). Multiple logistic regression models were used to determine whether the volume of carotid endarterectomy procedures was an independent predictor of in-hospital mortality among patients undergoing this procedure. Results Crude in-hospital mortality was nearly 60 percent lower in patients who underwent carotid endarterectomy at the highest volume hospitals than among those who underwent endarterectomy at the lowest volume hospitals (unadjusted OR of survival to hospital discharge, 2.41; 95% CI, 1.11-5.23; p = 0.027). Although this lower rate represents 1.5 fewer deaths per 100 patients treated, high-volume centers are more likely than low-volume centers to perform elective procedures, thus the analysis did not retain statistical significance when adjusted for admission character (OR, 1.69; 95% CI, 0.74-3.87; p = 0.215). Conclusions In a contemporary Brazilian registry, higher volume carotid endarterectomy centers were associated with lower in-hospital mortality than lower volume centers. Further studies are needed to verify this relationship considering the presence of symptoms in patients. However lacking 201 analyzed 110, 110 1 10, 10 (1-10 1125, 1125 11 25, 25 11-25 ≥26. 26 ≥26 . ≥26) inhospital 6 unadjusted discharge 2.41 241 2 41 95 CI 1.115.23 111523 1.11 5.23 5 23 1.11-5.23 0.027. 0027 0.027 0 027 0.027) 15 1. treated highvolume high lowvolume low OR, (OR 1.69 169 69 0.743.87 074387 0.74 3.87 74 3 87 0.74-3.87 0.215. 0215 0.215 215 0.215) registry 20 (1-1 112 11-2 ≥2 2.4 24 4 9 115 1.115.2 11152 111 1.1 523 5.2 1.11-5.2 002 0.02 02 1.6 16 743 0.743.8 07438 074 0.7 387 3.8 7 8 0.74-3.8 021 0.21 21 (1- 11- ≥ 2. 1.115. 1115 52 5. 1.11-5. 00 0.0 0.743. 0743 07 0. 38 3. 0.74-3. 0.2 (1 1.115 1.11-5 0.743 0.74-3 ( 1.11- 0.74-

Resumo Contexto Estudos indicam uma relação inversa entre volume hospitalar e mortalidade após endarterectomia carotídea. Entretanto, não há dados a nível brasileiro. Objetivos Avaliar a relação entre volume hospitalar de endarterectomia carotídea e mortalidade no estado de São Paulo. Métodos Foram analisados dados do Sistema de Informação Hospitalar do Estado de São Paulo de todas as endarterectomias carotídeas realizadas entre 2015 e 2019. Os hospitais foram categorizados em grupos de acordo com o volume anual de cirurgias (1-10, 11-25 e ≥26). Modelos de regressão logística múltipla foram usados para determinar se o volume de endarterectomias carotídeas era um preditor independente de mortalidade intra-hospitalar entre os pacientes submetidos a esse procedimento. Resultados A mortalidade intra-hospitalar foi quase 60% menor nos pacientes submetidos a endarterectomia carotídea nos hospitais de maior volume em comparação aos pacientes submetidos a endarterectomia nos hospitais de menor volume (OR não ajustado de sobrevida após alta hospitalar, 2,41; IC 95%, 1,11-5,23; p = 0,027). Embora essa taxa mais baixa represente 1,5 menos mortes por 100 pacientes tratados, os centros de alto volume são mais propensos do que os centros de baixo volume a realizarem procedimentos eletivos; portanto, a análise não reteve significância quando ajustada para o caráter de admissão (OR, 1,69; IC 95%, 0,74-3,87; p = 0,215). Conclusões Em um registro brasileiro contemporâneo, centros com maior volume de endarterectomia carotídea foram associados a menor mortalidade intra-hospitalar em comparação aos centros de menor volume. Mais estudos são necessários para verificar essa relação considerando a presença de sintomas em pacientes. Entretanto 201 2019 110, 110 1 10, 10 (1-10 1125 11 25 11-2 ≥26. 26 ≥26 . ≥26) intrahospitalar intra procedimento 60 OR 2,41 241 2 41 95 95% 1,115,23 111523 1,11 5,23 5 23 1,11-5,23 0,027. 0027 0,027 0 027 0,027) 15 1, tratados eletivos portanto OR, 1,69 169 69 0,743,87 074387 0,74 3,87 74 3 87 0,74-3,87 0,215. 0215 0,215 215 0,215) contemporâneo 20 (1-1 112 11- ≥2 6 2,4 24 4 9 115 1,115,2 11152 111 1,1 523 5,2 1,11-5,2 002 0,02 02 1,6 16 743 0,743,8 07438 074 0,7 387 3,8 7 8 0,74-3,8 021 0,21 21 (1- ≥ 2, 1,115, 1115 52 5, 1,11-5, 00 0,0 0,743, 0743 07 0, 38 3, 0,74-3, 0,2 (1 1,115 1,11-5 0,743 0,74-3 ( 1,11- 0,74-

ABSTRACT Aim: the COVID-19 pandemic has had a psychological impact on health professionals, often manifesting as burnout. Our purpose was to estimate the prevalence of burnout in family doctors in Catalonia during the pandemic and to identify associated sociodemographic, occupational and mental health factors. Methods: cross-sectional descriptive study based on an online survey conducted June-July 2021. The 4700 members of the Catalan Society of Family and Community Medicine were invited to take part. An 11% response was obtained (n=522). Primary endpoints: Maslach Burnout Inventory, with three dimensions: emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment. Bivariate analysis and multiple logistic regression (dependent variable: high level of affectation for each area dimension of burnout). Results: a total of 67.5%, 42.7% and 29.9% of respondents presented high levels of emotional exhaustion, depersonalization and low sense of personal accomplishment, respectively. The prevalence of high emotional exhaustion was higher among women and those exposed to COVID-19 patients. Age and seniority were inversely associated with emotional exhaustion and high depersonalization. Multivariate analysis revealed that depression was associated with high depersonalization and low personal accomplishment, anxiety with high emotional exhaustion, and stress with all three areas. Conclusions: One year after onset of the pandemic, we detected high levels of burnout in family doctors, particularly in terms of emotional exhaustion. Organizational measures are necessary to protect the mental health of professionals.

RESUMEN Objetivo: la pandemia de la COVID-19 ha tenido un impacto psicológico en los profesionales sanitarios, a menudo manifestándose como burnout. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia del burnout en médicas y médicos de familia de Cataluña durante la pandemia e identificar factores sociodemográficos, laborales y de salud mental asociados. Métodos: estudio descriptivo transversal basado en una encuesta online realizada entre junio y julio de 2021. Se invitó a participar a los 4.700 socios y socias de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC) y se obtuvo un 11% de respuesta (n = 522). Medidas principales: Maslach Burnout Inventory, con tres dimensiones: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal. Análisis bivariante y regresión logística múltiple (variable dependiente: nivel elevado de afectación para cada dimensión de burnout). Resultados: el 67,5% de encuestados presentó niveles altos de agotamiento emocional, el 42,7% de despersonalización y el 29,9% de niveles bajos de realización personal. La prevalencia de agotamiento emocional elevado fue mayor entre las mujeres y los expuestos a pacientes con COVID-19. La edad y años de antigüedad laboral se asoció de forma inversa a agotamiento emocional y despersonalización alta. En el análisis multivariante, la depresión se asoció a despersonalización alta y realización personal baja, la ansiedad a agotamiento emocional alto, y el estrés a las tres dimensiones. Conclusiones: después de 1 año de pandemia, existen niveles elevados de burnout en los médicos y médicas de familia, particularmente en la dimensión de agotamiento emocional. Son necesarias medidas organizativas para proteger la salud mental de las/los profesionales.

Resumen Esta investigación se enfoca en analizar las prácticas de las pymes de maquinados de Ciudad Juárez, Chihuahua, México, específicamente los procesos de logística inversa de empresas identificadas como competitivas. Se aplicó un cuestionario para examinar y describir los factores de logística inversa que contribuyen para que una empresa de este ramo sea competitiva. Para determinar las pymes evaluadas se consideró la clasificación del Directorio Estadístico Nacional de Unidades Económicas (Denue). De las 20 empresas seleccionadas, se identificaron que 35 % eran competitivas y 65 % no eran competitivas, de acuerdo con el grado de conocimiento y aplicación de la logística inversa en sus empresas. Las variables más significativas que indican que las empresas son competitivas con 57 % de probabilidad son: la revisión de mercancías devueltas, la clasificación de lo devuelto, el registro que se realiza de las devoluciones, transporte disponible para la distribución de los materiales devueltos, personal disponible para disponer de las devoluciones, tener transporte óptimo, tener un área para las devoluciones y tener un proceso que permita documentar las devoluciones.

Abstract This research focuses on analyzing the practices of machining SMEs in Ciudad Juarez, Chihuahua, Mexico, specifically the reverse logistics processes of companies identified as competitive. A questionnaire was applied to examine and describe the reverse logistics factors that contribute to the competitiveness of a company in this industry. To determine the SMEs evaluated, the classification of the National Statistical Directory of Economic Units was considered. Of the 20 companies selected, 35% were identified as competitive and 65% as not competitive, according to the degree of knowledge and application of reverse logistics in their companies. The most significant variables that indicate that the companies are competitive with 57 % of probability are: review of returned goods, classification of returned goods, registration of returns, transportation available for the distribution of returned materials, personnel available to dispose of returns, having optimal transportation, having an area for returns and having a process for documenting returns.

Resumo Esta investigação centra-se na análise das práticas de maquinagem das PMEs em Ciudad Juarez, Chihuahua, México, especificamente os processos de logística inversa das empresas identificadas como competitivas. Foi aplicado um questionário para examinar e descrever os factores logísticos inversos que contribuem para a competitividade de uma empresa neste sector. Para determinar as PME avaliadas, foi considerada a classificação do Directório Estatístico Nacional de Unidades Económicas (Denue). Das 20 empresas seleccionadas, 35 % foram identificadas como competitivas e 65 % como não competitivas, de acordo com o grau de conhecimento e aplicação da logística inversa nas suas empresas. As variáveis mais significativas que indicam que as empresas são competitivas com 57 % de probabilidade são: a revisão das mercadorias devolvidas, a classificação do que é devolvido, o registo que é feito das devoluções, o transporte disponível para a distribuição dos materiais devolvidos, o pessoal disponível para dispor das devoluções, ter um transporte óptimo, ter uma área para as devoluções e ter um processo que permita documentar as devoluções.

Resumen En la actualidad, las cadenas de suministro buscan establecer estrategias para la recuperación y reincorporación de los productos que cumplen su vida útil, no obstante en estas operaciones de logística inversa se presentan eventos que pueden generar no solamente pérdidas financieras para la empresa, sino también efectos nocivos sobre el medio ambiente y la comunidad. En este documento se realiza un proceso de identificación, priorización y control para los riesgos operacionales más representativos en el proceso de logística inversa del aceite vehicular usado debido al alto volumen de este residuo que se genera dentro del país y cuya mala gestión de las actividades de recuperación puede generar problemas ambientales, económicos y sociales. La metodología utilizada para el proceso de gestión de riesgo implica el uso de la herramienta multicriterio QFD Fuzzy, para evaluar los eventos operacionales más comunes dentro del proceso usando la valoración de expertos en el sector, y posteriormente se diseña una serie de estrategias de mitigación a través del uso del diagrama Ishikawa. Entre los resultados más relevantes encontrados en el estudio se tiene el hecho de que los riesgos más relevantes en la logística inversa del aceite vehicular usado son el inadecuado proceso de almacenamiento, la ausencia de un vehículo adecuado para el transporte y la baja calidad del residuo. La investigación realizada establece un marco de referencia para el proceso de gestión del riesgo en compañías que se dediquen al aprovechamiento y reutilización de productos en una cadena de suministro de ciclo cerrado.

Abstract Currently, supply chains seek to establish strategies for the recovery and reincorporation of products that reach the end of their useful life. However, in these reverse logistics operations, certain events might generate financial losses for the company and adverse effects harmful to the environment and the community. In this paper, an identification, prioritization and control process is carried out for the most representative operational risks in the reverse logistics process of used vehicle oil. There is a high volume of this waste generated within the country, and poor management of the activities of recovery can generate environmental, economic, and social problems. The methodology used for the risk management process involves using the fuzzy QFD multi-criteria tool to evaluate the most common operational events within the process using the assessment of experts in the sector. Subsequently, a series of mitigation strategies are designed using the Ishikawa diagram. Among the most relevant results found in the study is the fact that the most relevant risks in the reverse logistics of used vehicle oil are the inadequate storage process, the absence of an adequate vehicle for transport, and the low quality of the waste. The research carried out establishes a reference framework for the risk management process in companies dedicated to the use and reuse of products in a closed-loop supply chain.

Resumo Atualmente, as cadeias de suprimentos buscam estabelecer estratégias para a recuperação e reincorporação de produtos que atingem sua vida útil, porém, nessas operações de logística reversa, ocorrem eventos que podem gerar não apenas prejuízos financeiros para a empresa, mas também efeitos negativos. meio ambiente e a comunidade. Neste documento, é realizado um processo de identificação, priorização e controle dos riscos operacionais mais representativos no processo de logística reversa de óleo veicular usado devido ao alto volume desse resíduo que é gerado dentro do país e cuja má gestão das atividades de recuperação pode gerar problemas ambientais, econômicos e sociais. A metodologia utilizada para o processo de gerenciamento de riscos envolve o uso da ferramenta multicritério QFD Fuzzy para avaliar os eventos operacionais mais comuns dentro do processo com a avaliação de especialistas do setor, e posteriormente uma série de estratégias de mitigação são desenhadas através da uso do diagrama de Ishikawa. Entre os resultados mais relevantes encontrados no estudo está o fato de que os riscos mais relevantes na logística reversa de óleo veicular usado são o processo de armazenamento inadequado, a ausência de um veículo adequado para o transporte e a baixa qualidade dos resíduos. A pesquisa realizada estabelece um quadro de referência para o processo de gestão de risco em empresas que se dedicam à utilização e reutilização de produtos numa cadeia de abastecimento de ciclo fechado.

Abstract For simple null hypothesis, given any non-parametric combination method which has a monotone increasing acceptance region, there exists a problem for which this method is most powerful against some alternative. Starting from this perspective and recasting each method of combining p-values as a likelihood ratio test, we present theoretical results for some of the standard combiners which provide guidance about how a powerful combiner might be chosen in practice. In this paper we consider the problem of combining n independent tests as n → ∞ for testing a simple hypothesis in case of extreme value distribution (EV(θ,1)). We study the six free-distribution combination test producers namely; Fisher, logistic, sum of p-values, inverse normal, Tippett's method and maximum of p-values. Moreover, we studying the behavior of these tests via the exact Bahadur slope. The limits of the ratios of every pair of these slopes are discussed as the parameter θ → 0 and θ → ∞. As θ → 0,, the logistic procedure is better than all other methods, followed in decreasing order by the inverse normal, the sum of p-values, Fisher, maximum of p-values and Tippett's procedure. Whereas, θ → ∞the logistic and the sum of p-values procedures are equivalent and better than all other methods, followed in decreasing order by Fisher, the inverse normal, maximum of p-values and Tippett's procedure.

Resumen Para hipótesis nulas simples, dado cualquier método de combinación no paramétrico que tenga una región de aceptación creciente monótona, existe un problema para el cual este método es más poderoso frente a alguna alternativa. Partiendo de esta perspectiva y reformulando cada método de combinación de valores p como una prueba de razón de verosimilitud, presentamos resultados teóricos para algunos de los combinadores estándar que brindan orientación sobre cómo se podría elegir un combinador poderoso en la práctica. En este artículo consideramos el problema de combinar pruebas independientes de n como n → ∞ para probar una hipótesis simple en el caso de una distribución de valor extremo (EV (θ, 1)). Estudiamos los seis productores de prueba de combinación de distribución gratuita, a saber; Fisher, logística, suma de valores p, normal inversa, método de Tippett y máximo de valores p. Además, estudiamos el comportamiento de estas pruebas a través de la pendiente exacta de Bahadur. Los límites de las razones de cada par de estas pendientes se analizan como el parámetro θ → 0 y θ → ∞. Como θ → 0,, la logística El procedimiento es mejor que todos los demás métodos, seguido en orden decreciente por el inverso normal, la suma de valores p, Fisher, el máximo de valores p y el procedimiento de Tippett. Considerando que, θ → ∞ la logística y la suma de los procedimientos de valores p so equivalentes y mejores que todos los demás métodos, seguidos en orden decreciente por Fisher, la inversa normal, máxima de valores p y procedimiento de Tippett.

Abstract This article presents a review of the literature on Reverse Logistics (RL) research, application cases and exploration. Various databases were used to retrieve articles. This review has allowed to analyze initial concepts of RL and complementary ones with new optics and arguments developed by various authors. The main contribution is the taxonomy proposed in the development of the article. It was made up of relationship of themes and terms found in the literary review. Also, the most important fields of application and future trends in RL have been identified, where it has been determined that it is necessary to extend the analysis of RL towards an economic, social, cultural and environmental perspective.

Resumen En el artículo se presenta una revisión de la literatura sobre investigaciones, casos de aplicación y exploración de logística inversa (LI). Para ello, se utilizaron varias bases de datos para la recuperación de los artículos. La revisión ha permitido analizar los conceptos iniciales de la LI y complementarlos con nuevas ópticas y argumentos desarrollados por varios autores. El principal aporte es la taxonomía propuesta en el desarrollo del artículo, conformada por la relación de temas y términos encontrados en la revisión literaria. Se han identificado los campos de aplicación más importantes y las tendencias futuras en materia de LI, en donde se ha determinado que es necesario ampliar el análisis de la LI hacia una perspectiva económica, social, cultural y ambiental.