Resumen: Introducción: El cateterismo urinario es un procedimiento frecuente y en ocasiones es utilizado por fuera de las indicaciones aceptadas para el mismo. Esto aumenta el riesgo de complicaciones vinculadas a su uso, por lo que pueden ser prevenibles. El objetivo del estudio es conocer las características del uso de cateterismo urinario en pacientes ingresados en salas de cuidados moderados de un hospital universitario del tercer nivel de atención, determinar la frecuencia, duración e indicaciones más frecuentes, así como evaluar la presencia de complicaciones asociadas al mismo Metodología: Estudio de corte transversal, realizado en salas de cuidados moderados de un hospital terciario y universitario de Montevideo, Uruguay, el 21 de diciembre de 2022. Se incluyeron pacientes hospitalizados que presentaban o presentaron catéter vesical en la presente internación y se completó la recolección de variables mediante la revisión de la historia clínica. Resultados: De 155 pacientes ingresados en salas de cuidados moderados, a 26 (16,7%) les fue colocado un catéter urinario. La mediana de edad fue 61 años, 80% eran de sexo masculino. La mediana de internación fue de 22 días. En todos los pacientes se utilizó sonda vesical y el 54% fue colocado en el Departamento de Emergencia. En el 46% de los pacientes no se encontró indicación escrita de colocación en la historia clínica. En 50% de los casos no está especificado el motivo de indicación de sonda vesical, mientras que las indicaciones identificadas más frecuentes fueron el control de diuresis (27%) y la desobstrucción de vía urinaria baja (23%). La duración de cateterismo fue de una mediana de 13,5 días, mientras que el 27% de los pacientes la usaron más de 30 días. 35% de los pacientes presentaron complicaciones vinculadas a la sonda vesical, en su mayoría no infecciosas (27%) y 15% presentaron infección urinaria. Estos pacientes tuvieron una duración de cateterismo mayor a los que no presentaron complicaciones (23 vs 10 días, p=0,411). Conclusiones: El catéter vesical fue utilizado en un porcentaje no despreciable de pacientes ingresados en salas de cuidados moderados, de forma prolongada y frecuentemente sin indicación precisa, lo cual expone a un riesgo aumentado de complicaciones vinculadas.

Abstract: Introduction: Urinary catheterization is a frequent procedure and is sometimes used outside of its accepted indications. This increases the risk of complications related to its use, so they may be preventable. The objective of this study is to know the characteristics of the use of urinary catheterization in patients admitted to moderate care wards of a tertiary care university hospital, to determine the frequency, duration and most frequent indications, as well as to evaluate the presence of associated complications. Methodology: Cross-sectional study, carried out in moderate care wards of a tertiary care and university hospital in Montevideo, Uruguay, on December 21, 2022. Hospitalized patients who present or presented a bladder catheter during the present hospitalization were included, and the collection of variables was completed by reviewing the medical history. Results: Of 155 patients admitted to moderate care wards, 26 (16.7%) had a urinary catheter placed. The median age was 61 years, 80% were male. The median hospitalization was 22 days. In all patients a bladder catheter was used and 54% were placed in the Emergency Department. In 46% of the patients, no written indication for placement was found in the clinical history. In 50% of cases, the reason for indicating the bladder catheter is not specified, while the most frequent indications identified were diuresis control (27%) and lower urinary tract obstruction (23%). The duration of catheterization was a median of 13.5 days, while 27% of the patients used it for more than 30 days. 35% of the patients presented complications related to the bladder catheter, mostly non-infectious (27%) and 15% presented urinary tract infection. These patients had a longer duration of catheterization than those without complications (23 vs 10 days, p=0,411). Conclusions: The bladder catheter was used in a non-negligible percentage of patients admitted to moderate care wards, for a long time and often without a precise indication, which exposes them to an increased risk of related complications.

Resumo: Introdução: O cateterismo urinário é um procedimento frequente e às vezes é usado fora de suas indicações aceitas. Isso aumenta o risco de complicações relacionadas ao seu uso, portanto, podem ser evitáveis. O objetivo deste estudo é conhecer as características do uso do cateterismo urinário em pacientes internados em enfermarias de cuidados moderados de um hospital universitário terciário, determinar a frequência, duração e indicações mais frequentes, bem como avaliar a presença de complicações associadas ao mesmo. Metodologia: Estudo transversal, realizado em quartos de cuidados moderados de um hospital terciário e universitário em Montevidéu, Uruguai, em 21 de dezembro de 2022. Foram incluídos pacientes que apresentaram ou apresentaram sonda vesical durante a internação atual e a coleta de variáveis foi concluída .revisando o histórico médico. Resultados: Dos 155 pacientes admitidos em enfermarias de cuidados moderados, 26 (16,7%) tiveram um cateter urinário colocado. A idade média foi de 61 anos, 80% eram do sexo masculino. A mediana de internação foi de 22 dias. Em todos os doentes foi utilizada sonda vesical e 54% foram internados no Serviço de Urgência. Em 46% dos pacientes, nenhuma indicação escrita para colocação foi encontrada na história clínica. Em 50% dos casos não é especificado o motivo da indicação da sonda vesical, enquanto as indicações mais frequentes identificadas foram controle da diurese (27%) e desobstrução do trato urinário inferior (23%). A duração do cateterismo foi em média de 13,5 dias, enquanto 27% dos pacientes o utilizaram por mais de 30 dias. 35% dos pacientes apresentaram complicações relacionadas ao cateter vesical, em sua maioria não infecciosas (27%) e 15% apresentaram infecção urinária. Esses pacientes tiveram uma duração mais longa de cateterismo do que aqueles sem complicações (23 vs 10 dias, p=0,411). Conclusões: A sonda vesical foi utilizada em percentual não desprezível de pacientes internados em quartos de cuidados moderados, por tempo prolongado e muitas vezes sem indicação precisa, o que os expõe a um risco aumentado de complicações associadas.

Abstract Background: In institutionalized elderly people, urinary tract infections are the most common, involving 12% to 30% of this population, with at least one episode per year, where several risk factors influence their occurrence. Objective: To determine the prevalence of urinary tract infections in older people institutionalized in a private institution of social solidarity and to identify the risk factors. Methodology: This is a cross-sectional, observational, and epidemiological study conducted on a convenience sample of people who are institutionalized in a private institution of social solidarity and belong to three different services. Data was collected over 8 months, and the number of patients in the different services was recorded (n = 171). Results: The institution had a urinary tract infection prevalence of 18.1%. Although more cases occurred in women (p = 0.641) and people older than 75 years (p = 0.269), there were no significant differences. Location of hospitalization was identified as a risk factor for developing a urinary tract infection (p = 0.024). Conclusion: Out of the 171 people who were institutionalized, 31 developed a urinary tract infection. It is important to adopt educational and preventive measures.

Resumo Enquadramento: Nas pessoas idosas institucionalizadas, a infeção urinária é a mais comum, envolvendo 12% a 30% desta população, com pelo menos um episódio por ano, onde diversos fatores de risco influenciam a sua ocorrência. Objetivo: Determinar a prevalência das infeções urinárias em pessoas institucionalizadas numa instituição particular de solidariedade social e identificar os fatores de risco. Metodologia: Estudo epidemiológico observacional transversal. Os participantes são pessoas institucionalizadas numa instituição particular de solidariedade social e que pertencem a três valências diferentes. Amostra por conveniência. A colheita de dados realizou-se durante 8 meses, com registo do número total de utentes das várias valências (n = 171). Resultados: A prevalência de infeção urinária na instituição foi de 18,1%. Ocorreram mais casos em mulheres (p = 0,641) e em pessoas com idade superior a 75 anos (p = 0,269), mas sem diferenças significativas. O local de internamento demonstrou ter influência no risco de desenvolvimento de infeção urinária (p = 0,024). Conclusão: Das 171 pessoas internadas, 31 desenvolveram infeção urinária. São necessárias atitudes educativas e preventivas.

Resumen Marco contextual: En los ancianos institucionalizados, las infecciones del tracto urinario son las más comunes, afectando del 12% al 30% de esta población, con al menos un episodio por año, donde varios factores de riesgo influyen en su aparición. Objetivo: Determinar la prevalencia de infecciones urinarias en personas institucionalizadas en una institución privada de solidaridad social e identificar los factores de riesgo. Metodología: Estudio epidemiológico observacional transversal. Los participantes fueron personas institucionalizadas en una institución privada de solidaridad social y pertenecientes a tres servicios diferentes. Muestra de conveniencia. Los datos se recogieron durante un período de 8 meses y se registró el número total de usuarios de los distintos centros (n = 171). Resultados: La prevalencia de infección urinaria en la institución fue del 18,1%. Hubo más casos en mujeres (p = 0,641) y en mayores de 75 años (p = 0,269), pero sin diferencias significativas. Se demostró que el lugar de hospitalización influía en el riesgo de desarrollar infección urinaria (p = 0,024). Conclusión: De las 171 personas hospitalizadas, 31 desarrollaron infección urinaria. Se necesitan actitudes educativas y preventivas.

ABSTRACT Corynebacterium urealitycum is a gram-positive bacillus, usually found as a colonizer on the skin. However, a pathogenic role has been described in susceptible patients, where it can cause urinary tract infection, nephrolithiasis, pyelitis, and encrusted cystitis. Methods: Retrospective cohort study of patients older than 18 years with positive urine cultures for C. urealyticumin the Laboratory of the Microbiology of the UC Health Network - CHRISTUS, between 2017 and 2020. Results: 6 positive urine cultures were obtained, corresponding to 5 patients. One case presented as encrusted pyelitis, with an associated reinfection, one case as lower urinary tract infection, and three as asymptomatic bacteriuria. All patients had some relevant risk factor. All patients presented urine tests with triple phosphate crystals and alkaline pH between 7.5 and 9.0. Conclusions: Patients with positive urine cultures for C. urelyticum represent a low percentage of all agents isolated from urine cultures. Although it may be asymptomatic, the development of encrusted pyelitis is a possible manifestation associated with an extended hospital stay. Urinalysis with alkaline pH and the presence of triple phosphate crystals is characteristic. More extensive clinical series and antibiotic susceptibility studies are necessary for a more standardized management of these patients. Finally, the authors’ key lesson is remembering how unusual bacteria, such as C. urealyticum, can cause serious complications secondary to their phytopathogenic mechanism of urine alkalinization.

RESUMEN Corynebacterium urealitycum es un bacilo gram positivo que suele hallarse como colonizador en la piel. No obstante, se ha descrito un rol patógeno en pacientes susceptibles, donde puede ocasionar cuadros de infección urinaria, nefrolitiasis, pielitis y cistitis incrustadas. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes mayores de 18 años con urocultivos positivos para C. urealyticum en el Laboratorio Microbiología de la Red de Salud UC - CHRISTUS, entre los años 2017 y 2020. Resultados: Se obtuvieron 6 urocultivos positivos, correspondientes a 5 pacientes. Un caso se presentó como pielitis incrustada, con una reinfección asociada, un caso como infección urinaria baja, y tres como bacteriuria asintomática. Todos los pacientes presentaban algún factor de riesgo relevante. Todos los pacientes presentaron exámenes de orina con cristales de fosfato triple y pH alcalino entre 7.5 y 9.0. Conclusión: Los urocultivos positivos para C. urelyticum representan un bajo porcentaje del total de los agentes aislados. Si bien la infección puede ser de curso asintomático, el desarrollo de pielitis incrustada es una manifestación grave con una fisiopatología propia. Es característico el examen de orina con pH alcalino y la presencia de cristales de fosfato triple, ambos asociados hallazgos asociados a su mecanismo fisiopatológico. Son necesarias series clínicas más extensas y estudios de susceptibilidad antibiótica para un enfrentamiento más estandarizado de estos pacientes. Finalmente, el aprendizaje clave para los autores es tener presente como bacterias poco usuales, como C. urealyticum, puede originar complicaciones graves secundario a su mecanismo fisio patogénico de alcalinización de la orina.

RESUMEN Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) se conoce como una enfermedad autoinmune multisistémica, cuya causa es desconocida, se caracteriza por la presencia de complejos inmunes y autoanticuerpos. En series internacionales se describe una presentación de procesos infecciosos en estos pacientes hasta en un 75 % de los casos, las infecciones ocurren tanto al inicio de la enfermedad como en etapas tardías, y son causa directa de muerte en 30 % a 60 % de los casos y motivo de hospitalización hasta de 30 %. Objetivos: determinar los procesos infecciosos más frecuentes en pacientes con lupus eritematoso sistémico internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional en el periodo 2022-2023. Metodología: diseño observacional, descriptivo de corte transversal de pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico según criterios de European League Against Rheumatism (EULAR)-2019 que se encuentran internados en el servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itaugua-Paraguay) en el periodo de 2022-2023. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 34 años, con predominio del sexo femenino en el 88.18 %. Las infecciones del aparato respiratorio fue la más frecuentemente diagnosticada en 50 (45.45 %) pacientes, seguido por la infección de vías urinarias 47 (42.38 %) pacientes, el condicionante de riesgo predominante fue el uso de corticoides en un total 105 (96.40 %) pacientes, se estableció en un total de 97 (88.18 %) pacientes con antibioticoterapia, dentro del aspecto demográfico de la zona urbana 56 (50.90 %) pacientes y rural 54(49.1 %). Conclusión: la infección del aparato respiratorio fue la infección más frecuente, el condicionante de riesgo predominante es el uso de corticoides y recibieron antibioticoterapia la cual en monoterapia fue la más utilizada

ABSTRACT Introduction: systemic lupus erythematosus (SLE) is known as a multisystem autoimmune disease, whose cause is unknown, and is characterized by the presence of immune complexes and autoantibodies. In international series, presentation of infectious processes is described in these patients in up to 75 % of cases. Infections occur both at the beginning of the disease and in late stages, and are a direct cause of death in 30 % to 60 % of patients. Cases and reason for hospitalization up to 30 %. Objectives: determine the most frequent infectious processes in patients with systemic lupus erythematosus admitted to the Medical Clinic Service of the Hospital Nacional in the period 2022-2023. Methodology: observational, descriptive cross-sectional design of patients with a diagnosis of systemic lupus erythematosus according to criteria of European League Against Rheumatism (EULAR)-2019 who are admitted to the Medical Clinic service of the Hospital Nacional (Itauguá-Paraguay) in the period of 2022-2023. Results: the average age of the patients was 34 years, with a predominance of the female sex in 88.18 %. Respiratory system infections were the most frequently diagnosed in 50 (45.45 %) patients, followed by urinary tract infection in 47 (42.38 %) patients. The predominant risk factor was the use of corticosteroids in a total of 105 (96.40 %) patients, it was established in a total of 97 (88.18 %) patients with antibiotic therapy, within the demographic aspect of the urban area 56 (50.90 %) patients and rural 54 (49.1 %). Conclusion: respiratory tract infection was the most frequent infection, the predominant risk factor is the use of corticosteroids and they received antibiotic therapy, which in monotherapy was the most used.

ABSTRACT Background: The constant increase of factors associated with the presence of resistant strains, makes empirical antibiotic selection a challenge in patients hospitalized for community-acquired urinary tract infection. Aim: We characterized the bacteria and their antimicrobial susceptibility pattern in cultures obtained from adult patients that needed hospitalization for this disease in two tertiary hospitals in Santiago, Chile. Methods: We conducted a prospective cross-sectional study in adults hospitalized for community-acquired urinary tract infection between 2017 and 2022. All patients with positive urine cultures were included in the analysis. Results: A total of 830 patients were included. Escherichia coli was the most frequent infectious agent (68.1%), followed by Klebsiella spp. (17.7%) and Enterococcus faecalis (6.7%). Among Enterobacteriaceae strains, 35.2%, 19.7% and 27.2% were resistant to first, second and third-generation cephalosporin, respectively. 36.9% were resistant to ciprofloxacin and 1.8% to amikacin. Gram-positive bacteria were resistant to oxacillin and ampicillin in 25% and 18%, respectively. Conclusion: We detected a high prevalence of community-acquired urinary tract infections caused by bacteria resistant to commonly used antibiotics in adult patients that need to be hospitalized.

RESUMEN El constante aumento de factores asociados a la presencia de cepas resistentes en pacientes hospitalizados por infección del tracto urinario adquirida en la comunidad (ITU-AC), hace que la selección empírica de antibióticos sea un desafío. Objetivo: caracterizar el tipo de bacterias y su patrón de susceptibilidad antimicrobiana, en cultivos obtenidos de pacientes adultos que requirieron hospitalización por ITU-AC en dos hospitales terciarios de Santiago, Chile. Material y Método: Se realizó un estudio de corte transversal prospectivo en adultos hospitalizados por ITU-AC entre los años 2017 y 2022. Todos los pacientes con urocultivos positivos fueron incluidos en el análisis. Resultados: Se incluyeron un total de 830 pacientes. Escherichia coli fue el agente infeccioso más frecuente (68.1%), seguido por Klebsiella spp. (17.7%) y Enterococcus faecalis (6.7%). Entre las cepas de Enterobacteriaceae, el 35.2%, el 19.7% y el 27.2% fueron resistentes a cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación, respectivamente. El 36.9% fue resistente a ciprofloxacino. Sólo el 1.8% fue resistente a amikacina. Las bacterias Gram positivas fueron resistentes a oxacilina y ampicilina en un 25% y un 18%, respectivamente. Conclusión: Se detectó una alta prevalencia de ITU-AC causadas por bacterias resistentes a antibióticos comúnmente utilizados en pacientes adultos que necesitan hospitalización.

RESUMEN Introducción: La infección del tracto urinario se debe a la invasión y multiplicación de microorganismos en la vía urinaria. Es uno de los problemas más frecuentes en la práctica médica. Objetivo: Caracterizar aspectos epidemiológicos, clínicos y evolutivos de la infección urinaria complicada en pacientes adultos hospitalizados. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo descriptiva transversal en el servicio de Urología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», en el período 2017-2023. La muestra estuvo conformada por 114 pacientes adultos con infección urinaria complicada. Se empleó el análisis de las historias clínicas individuales y la estadística descriptiva. Resultados: En la investigación predominó el sexo femenino (53,90 %), el grupo etario entre 40-49 (32,62 %), la raza blanca (66,66 %) y la procedencia urbana (73,75 %). Entre las anomalías estructurales prevaleció la litiasis (39,0 %). El síntoma principal fue la fiebre (85,81 %) y el factor de riesgo fue el sexo masculino (53,9 %). El microorganismo más frecuente fue la Escherichia coli (47,51 %) y como tratamiento, las cefalosporinas (35,46 %). La evolución fue satisfactoria (82,26 %) con una estadía hospitalaria de 7 días (53,9 %). Conclusiones: En el estudio predominaron los pacientes entre 40-49 años, femeninos y blancos. La litiasis y la Escherichia coli estuvieron presente en la mayoría de los individuos. La fiebre fue el síntoma principal y el factor de riesgo fue el sexo masculino. Se utilizaron las cefalosporinas como tratamiento antimicrobiano, con una evolución satisfactoria. La estadía hospitalaria fue de 7 días.

ABSTRACT Introduction: urinary tract infection is due to the invasion and multiplication of microorganisms in the urinary tract. It is one of the most common problems in medical practice. Objective: to characterize epidemiological, clinical and evolutionary aspects of complicated urinary tract infection in hospitalized adult patients. Methods: a cross-sectional, descriptive and developmental research was carried out in the Urology service at “Arnaldo Milián Castro” Clinical and Surgical University Hospital from 2017 to 2023. The sample consisted of 114 adult patients with a complicated urinary tract infection. Analysis of individual medical records and descriptive statistics were used. Results: female gender (53.90%), age group 40-49 years (32.62%), white skin (66.66%) and urban origin (73.75%) predominated. Lithiasis prevailed among the structural anomalies (39.0%). Fever was the main symptom (85.81%) and male gender was the risk factor (53.9%). The most common microorganism was Escherichia coli (47.51%) and cephalosporins were used as a treatment (35.46%). The evolution was satisfactory (82.26%) with a hospital stay of 7 days (53.9%). Conclusions: patients aged 40-49 years, females and whites predominated in the study. Lithiasis and Escherichia coli were present in most of the individuals. Fever was the main symptom and male gender was the risk factor. Cephalosporins were used as antimicrobial treatment with a satisfactory evolution. Hospital stay was 7 days.

RESUMEN Introducción: Las infecciones urinarias constituyen la octava causa de morbimortalidad en Ecuador. La resistencia antimicrobiana complica la infección y genera un problema de salud pública mundial. Objetivo: Determinar el perfil de susceptibilidad de las principales especies bacterianas causantes de infecciones urinarias mediante los reportes de laboratorio e historias clínicas del Hospital General Docente Ambato. Métodos: Diseño no experimental, de tipo descriptivo, retrospectiva de corte transversal. Se estudiaron 245 casos de urocultivos positivos. Resultados: Los microorganismos aislados más frecuentes resultaron E. coli (82,4 %), K. pneumoniae (4,9 %) y K. oxytoca (3,7 %). Los máximos porcentajes de sensibilidad se observaron para la fosfomicina, la ceftazidima y la ceftriaxona; y los mayores niveles de resistencia se determinaron en ampicilina/sulbactam, amoxicilina/ácido clavulánico, cefazolina, ciprofloxacina, trimetoprim/sulfametoxazol y nitrofurantína. El 6,5 % de las cepas eran productoras de betalactamasas de espectro extendido. Conclusiones: Los resultados sugieren una revisión de los esquemas terapéuticos para el tratamiento empírico de las infecciones urinarias en el Hospital General Docente Ambato. El conocimiento de los patrones de susceptibilidad a los antimicrobianos permite elegir con mejor criterio los antibióticos para la primera línea del manejo.

ABSTRACT Introduction: Urinary tract infections constitute the eighth cause of morbimortality in Ecuador. Antimicrobial resistance complicates infection and generates a worldwide public health problem. Objective: To determine the susceptibility profile of the main bacterial species causing urinary tract infections through laboratory reports and clinical histories of the Hospital General Docente Ambato. Methods: Non-experimental, descriptive, retrospective, cross-sectional design. We studied 245 cases of positive urine cultures. Results: The most frequently isolated microorganisms were E. coli (82.4 %), K. pneumoniae (4.9 %) and K. oxytoca (3.7 %). The highest percentages of sensitivity were observed for fosfomycin, ceftazidime and ceftriaxone; and the highest levels of resistance were determined for ampicillin/sulbactam, amoxicillin/clavulanic acid, cefazolin, ciprofloxacin, trimethoprim/sulfamethoxazole and nitrofurantin. Extended-spectrum beta-lactamases were produced by 6.5 % of the strains. Conclusions: The results suggest a revision of the therapeutic schemes for empirical treatment of urinary tract infections at the Hospital General Docente Ambato. Knowledge of antimicrobial susceptibility patterns allows a better choice of antibiotics for first line management.

Resumo: A ciprofloxacina é um antibiótico extremamente importante para a saúde humana. O aumento da resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina é um problema de saúde pública global devido à sua importância no tratamento de infecções complicadas do trato urinário e outras infecções graves; no entanto, sua prescrição é alta no caribe colombiano. O objetivo foi determinar a tendência de resistência da E. coli à ciprofloxacina em um hospital colombiano de alta complexidade. A partir de relatórios de antibiogramas, os isolados foram categorizados de acordo com os critérios do Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais dos Estados Unidos para cada ano estudado; as proporções foram calculadas e as diferenças de sensibilidade foram exploradas com os testes χ2. O teste de Cochran-Armitage foi usado para avaliar a tendência de resistência. Os valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Um total de 6.848 isolados foi testado e foi encontrada uma taxa de resistência de 49,31%. Por origem, a resistência foi mais alta em amostras comunitárias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41) e, por tipo de amostra, em pele e tecidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) e urina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Foi encontrada uma tendência de aumento na resistência por ano (p < 0,0001), em amostras da comunidade (p = 0,0002) e na urina (p < 0,0001). A resistência à ciprofloxacina é alta e tende a aumentar na comunidade e na urina, excedendo o limite estabelecido para uso ambulatorial, o que é preocupante, dada a alta prescrição de fluoroquinolonas na localidade.

Abstract: Ciprofloxacin is a critically important antibiotic for human health. The increase of Escherichia coli resistance to ciprofloxacin is a global public health problem due to its importance in the treatment of complicated urinary tract infections and other serious infections; however, its prescription is high in the Colombian Caribbean. The objective was to determine the resistance trend of E. coli to ciprofloxacin in a Colombian hospital of high complexity. From antibiogram reports, isolates were categorized according to Clinical and Laboratory Standards Institute criteria for each year studied; proportions were calculated and differences in sensitivity were explored using the χ2 test. The Cochran-Armitage test was used to evaluate the resistance trend. Significance was considered when p-value ≤ 0.05. In total, 6,848 isolates were analyzed, and 49.31% resistance was found. According to origin, the highest resistance was in community samples (51.96% - 95%CI: 50.51; 53.41), and by type of sample, in skin and tissues (61.76% - 95%CI: 56.96; 66.35) and urine (48.97% - 95%CI: 47.71; 50.23). Increasing trends were observed for resistance per year (p < 0.0001), community samples (p = 0.0002) and urine (p < 0.0001). Resistance to ciprofloxacin is high and tends to increase in the community and in urine, exceeding the limit established for its use at the ambulatory level, which is of concern due to the high prescription of fluoroquinolones in the locality.

Resumen: La ciprofloxacina es un antibiótico de importancia crítica para la salud humana. El aumento de la resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacina es un problema de salud pública global por su importancia en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y otras infecciones graves; sin embargo, su prescripción es alta en el caribe colombiano. El objetivo fue determinar la tendencia de resistencia de E. coli a ciprofloxacina en un hospital colombiano de alta complejidad. A partir de reportes de antibiogramas, los aislados fueron categorizados según los criterios del Instituto de Normas Clínicas y de Laboratorio de los Estados Unidos para cada año estudiado; se calcularon proporciones y se exploraron diferencias en la sensibilidad con pruebas χ2. Se utilizó la prueba de Cochran-Armitage para evaluar la tendencia de la resistencia. Valores de p ≤ 0,05 se consideraron significativos. Se analizaron 6.848 aislados, encontrándose una resistencia de 49,31%. Según el origen, la resistencia más alta fue en muestras comunitarias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41), y por tipo de muestra, en piel y tejidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) y orina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Se halló una tendencia al aumento en la resistencia por año (p < 0,0001), en muestras comunitarias (p = 0,0002) y en orina (p < 0,0001). La resistencia a ciprofloxacina es alta y tiende al aumento en comunidad y en orina, superando el límite establecido para su uso a nivel ambulatorio, lo que es preocupante por la alta prescripción de fluoroquinolonas en la localidad.

Abstract: Ciprofloxacin is a critically important antibiotic for human health. The increase of Escherichia coli resistance to ciprofloxacin is a global public health problem due to its importance in the treatment of complicated urinary tract infections and other serious infections; however, its prescription is high in the Colombian Caribbean. The objective was to determine the resistance trend of E. coli to ciprofloxacin in a Colombian hospital of high complexity. From antibiogram reports, isolates were categorized according to Clinical and Laboratory Standards Institute criteria for each year studied; proportions were calculated and differences in sensitivity were explored using the χ2 test. The Cochran-Armitage test was used to evaluate the resistance trend. Significance was considered when p-value ≤ 0.05. In total, 6,848 isolates were analyzed, and 49.31% resistance was found. According to origin, the highest resistance was in community samples (51.96% - 95%CI: 50.51; 53.41), and by type of sample, in skin and tissues (61.76% - 95%CI: 56.96; 66.35) and urine (48.97% - 95%CI: 47.71; 50.23). Increasing trends were observed for resistance per year (p < 0.0001), community samples (p = 0.0002) and urine (p < 0.0001). Resistance to ciprofloxacin is high and tends to increase in the community and in urine, exceeding the limit established for its use at the ambulatory level, which is of concern due to the high prescription of fluoroquinolones in the locality. Abstract however Caribbean E complexity reports studied χ CochranArmitage Cochran Armitage pvalue p value 005 0 05 0.05 total 6848 6 848 6,84 analyzed 4931 49 31 49.31 found origin 51.96% 5196 51 96 (51.96 95%CI 95CI CI 95 50.51 5051 50 53.41, 5341 53.41 , 53 41 53.41) sample 61.76% 6176 61 76 (61.76 56.96 5696 56 66.35 6635 66 35 48.97% 4897 48 97 (48.97 47.71 4771 47 71 50.23. 5023 50.23 . 23 50.23) 0.0001, 00001 0.0001 0001 0.0001) 0.0002 00002 0002 0.0001. level locality 00 0.0 684 84 6,8 493 4 3 49.3 51.96 519 5 9 (51.9 50.5 505 534 53.4 61.76 617 7 (61.7 56.9 569 66.3 663 48.97 489 (48.9 47.7 477 502 50.2 2 0000 0.000 000 0. 68 8 6, 49. 51.9 (51. 50. 53. 61.7 (61. 56. 66. 48.9 (48. 47. 0.00 51. (51 61. (61 48. (48 (5 (6 (4 (

Resumo: A ciprofloxacina é um antibiótico extremamente importante para a saúde humana. O aumento da resistência da Escherichia coli à ciprofloxacina é um problema de saúde pública global devido à sua importância no tratamento de infecções complicadas do trato urinário e outras infecções graves; no entanto, sua prescrição é alta no caribe colombiano. O objetivo foi determinar a tendência de resistência da E. coli à ciprofloxacina em um hospital colombiano de alta complexidade. A partir de relatórios de antibiogramas, os isolados foram categorizados de acordo com os critérios do Instituto de Padrões Clínicos e Laboratoriais dos Estados Unidos para cada ano estudado; as proporções foram calculadas e as diferenças de sensibilidade foram exploradas com os testes χ2. O teste de Cochran-Armitage foi usado para avaliar a tendência de resistência. Os valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Um total de 6.848 isolados foi testado e foi encontrada uma taxa de resistência de 49,31%. Por origem, a resistência foi mais alta em amostras comunitárias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41) e, por tipo de amostra, em pele e tecidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) e urina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Foi encontrada uma tendência de aumento na resistência por ano (p < 0,0001), em amostras da comunidade (p = 0,0002) e na urina (p < 0,0001). A resistência à ciprofloxacina é alta e tende a aumentar na comunidade e na urina, excedendo o limite estabelecido para uso ambulatorial, o que é preocupante, dada a alta prescrição de fluoroquinolonas na localidade. Resumo humana graves entanto E complexidade antibiogramas estudado χ2 χ CochranArmitage Cochran Armitage 005 0 05 0,0 significativos 6848 6 848 6.84 4931 49 31 49,31% origem 51,96% 5196 51 96 (51,96 IC95% IC95 IC 50,51 5051 50 53,41 5341 53 41 amostra 61,76% 6176 61 76 (61,76 56,96 5696 56 66,35 6635 66 35 48,97% 4897 48 97 (48,97 47,71 4771 47 71 50,23. 5023 50,23 . 23 50,23) 0,0001, 00001 0,0001 , 0001 0,0001) 0,0002 00002 0002 0,0001. ambulatorial preocupante localidade 00 0, 684 84 6.8 493 4 3 49,31 51,96 519 5 9 (51,9 IC9 50,5 505 53,4 534 61,76 617 7 (61,7 56,9 569 66,3 663 48,97 489 (48,9 47,7 477 502 50,2 2 0000 0,000 000 68 8 6. 49,3 51,9 (51, 50, 53, 61,7 (61, 56, 66, 48,9 (48, 47, 0,00 49, 51, (51 61, (61 48, (48 (5 (6 (4 (

Resumen: La ciprofloxacina es un antibiótico de importancia crítica para la salud humana. El aumento de la resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacina es un problema de salud pública global por su importancia en el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y otras infecciones graves; sin embargo, su prescripción es alta en el caribe colombiano. El objetivo fue determinar la tendencia de resistencia de E. coli a ciprofloxacina en un hospital colombiano de alta complejidad. A partir de reportes de antibiogramas, los aislados fueron categorizados según los criterios del Instituto de Normas Clínicas y de Laboratorio de los Estados Unidos para cada año estudiado; se calcularon proporciones y se exploraron diferencias en la sensibilidad con pruebas χ2. Se utilizó la prueba de Cochran-Armitage para evaluar la tendencia de la resistencia. Valores de p ≤ 0,05 se consideraron significativos. Se analizaron 6.848 aislados, encontrándose una resistencia de 49,31%. Según el origen, la resistencia más alta fue en muestras comunitarias (51,96% - IC95%: 50,51; 53,41), y por tipo de muestra, en piel y tejidos (61,76% - IC95%: 56,96; 66,35) y orina (48,97% - IC95%: 47,71; 50,23). Se halló una tendencia al aumento en la resistencia por año (p < 0,0001), en muestras comunitarias (p = 0,0002) y en orina (p < 0,0001). La resistencia a ciprofloxacina es alta y tiende al aumento en comunidad y en orina, superando el límite establecido para su uso a nivel ambulatorio, lo que es preocupante por la alta prescripción de fluoroquinolonas en la localidad. Resumen humana graves embargo E complejidad antibiogramas estudiado χ2 χ CochranArmitage Cochran Armitage 005 0 05 0,0 significativos 6848 6 848 6.84 4931 49 31 49,31% origen 51,96% 5196 51 96 (51,96 IC95% IC95 IC 50,51 5051 50 53,41, 5341 53,41 , 53 41 53,41) muestra 61,76% 6176 61 76 (61,76 56,96 5696 56 66,35 6635 66 35 48,97% 4897 48 97 (48,97 47,71 4771 47 71 50,23. 5023 50,23 . 23 50,23) 0,0001, 00001 0,0001 0001 0,0001) 0,0002 00002 0002 0,0001. ambulatorio localidad 00 0, 684 84 6.8 493 4 3 49,31 51,96 519 5 9 (51,9 IC9 50,5 505 534 53,4 61,76 617 7 (61,7 56,9 569 66,3 663 48,97 489 (48,9 47,7 477 502 50,2 2 0000 0,000 000 68 8 6. 49,3 51,9 (51, 50, 53, 61,7 (61, 56, 66, 48,9 (48, 47, 0,00 49, 51, (51 61, (61 48, (48 (5 (6 (4 (

ABSTRACT Introduction: Urinary tract infection has a global impact as it is a common cause of empirical antibiotic prescription, so the choice of treatment represents a challenge for the doctor. Objective: To identify the factors associated with an adequate empirical antibiotic prescription in patients with urinary tract infection. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out in 275 positive urine culture results, which were reviewed from February to October 2019. Ninety-seven were excluded because they did not meet the selection criteria, 178 remained as an eligible population. The medical records were reviewed for these patients diagnosed in the outpatient clinics of Hermilio Valdizán Regional Hospital, Peru. For the bivariate analysis, chi-2 statistical test, Fisher's test, the prevalence ratio (PR) were used. 95% confidence intervals and p < 0.05 were considered. Results: Information was collected from the medical record of 178 patients, the mean age was 57.41 (+1.27 years) in men (48.8%) and women (51.2%). The most isolated uropathogen was Escherichia coli (51.69%). 58.99% of patients received inappropriate antibiotic prescription. They were generally evaluated by a urologist (48.8%). The most frequent comorbidities were benign prostatic hyperplasia (BPH) and obesity. In the bivariate analysis, a statistically significant association (p < 0.05) was found between the appropriate prescription of antibiotics with diabetes and Klebsiella; the association between the other factors was not significant (p > 0.05). Conclusions: Empirical antibiotic prescription in urinary infections is often inadequate, due to complacency during treatment. Empirical prescription of antibiotics is appropriate in patients with diabetes and at risk of infection with the uropathogen Klebsiella, since patients with diabetes are at risk of infection with resistant strains and physicians are more cautious when prescribing antibiotics.

RESUMEN Introducción: La infección del tracto urinario tiene impacto mundial por ser causa común de prescripción antibiótica empírica, por lo que la elección del tratamiento representa un desafío para el médico. Objetivos: Identificar los factores asociados a una adecuada prescripción antibiótica empírica en pacientes con infección del tracto urinario. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal. Se revisaron 275 resultados de urocultivos positivos de febrero a octubre del 2019, se excluyeron 97 debido a que no cumplieron los criterios de selección, quedaron 178 como población elegible. Se revisaron las historias clínicas de estos pacientes diagnosticados en los consultorios externos del Hospital Regional “Hermilio Valdizán”, Perú. Para el análisis bivariado se utilizó el test estadístico ji al 2, prueba de Fisher, la razón de prevalencia (RP), intervalos de confianza al 95 % y p < 0,05. Resultados: Se recolectó información de la historia clínica de 178 pacientes, la edad media fue de 57,41 (+1,27 años) en hombres (48,8 %) y mujeres (51,2 %). El uropatógeno más aislado fue Escherichia coli (51,69 %). El 58,99 % de pacientes recibieron una prescripción antibiótica inadecuada. Fueron evaluados en general por un médico urólogo (48,8 %). Las comorbilidades más frecuentes fueron: hiperplasia benigna de próstata (HBP) y obesidad. En el análisis bivariado, se encontró asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre la prescripción adecuada de antibióticos con la diabetes y Klebsiella; la asociación entre los otros factores fue no significativa (p > 0,05). Conclusiones: La prescripción antibiótica empírica en infecciones urinarias a menudo es inadecuada, por la complacencia durante el tratamiento. La prescripción empírica de antibióticos es adecuada en pacientes con diabetes y con riesgo de infección por el uropatógeno Klebsiella, ya que los pacientes con diabetes tienen riesgo de infección con cepas resistentes y los médicos son más cautelosos al recetar antibióticos.

Patients in adult psychiatric wards present infectious complications or pathologies that mimic an infectious condition, and there is little information on this subject. Objectives: To know the frequency and infectious and non-infectious complications treated by infectious disease specialists in a psychiatric intensive-care hospitalization unit for adults and their outcomes. Methods: Observational study between 2016 and 2021. Results: 37 patients with 41 events were evaluated. Almost half of the visits to these events originated from an antimicrobial stewardship program (46.3%). In 68.3% of the events, complementary studies were requested; in 14.6%, referral to other specialties; in 26.8%, an antimicrobial treatment was started; and in 75%, modifications were made to previous schemes. An infectious cause was identified in 30 of 41 events (73.2%) that included the following conditions: respiratory (31.7%), skin (9.8%), urinary (7.3%), gynecological (2.4%), one case of bacteremia with unknown source (2.4%), sequential infections (4.9%) and HIV therapy dropouts (7.3%). In the 11 remaining events, non-infectious causes were identified (26.8%): pulmonary thromboembolism, drug hepatotoxicity, false positive VDRL and HIV tests, steroid-induced psychosis in an HIV patient with thrombocytopenia, fever without etiology, residual positive SARS-CoV-2 PCR test, low O2 pulse oximetry due to oversedation and neuroleptic malignant syndrome. There was no mortality. Conclusions: Patients in psychiatric hospitalization wards suffer from a great diversity of infectious problems during their stay with conditions that simulate infections. An antibiotic surveillance system can detect half of these conditions. The infectious diseases visits allow for advising or reorienting of the study and modifying the antibiotic treatment.

Los pacientes en salas de hospitalización psiquiátricas de adultos presentan complicaciones infecciosas o patologías que simulan un cuadro infeccioso y existe escasa información sobre este tema. Objetivos: Conocer la frecuencia y tipo de complicaciones infecciosas y no infecciosas atendidas por especialistas de infectología en un Servicio de hospitalización psiquiátrica de cuidados intensivos de adultos y sus desenlaces. Métodos: Estudio observacional entre el 2016 y 2021. Resultados: Se visitaron 37 paciente con 41 eventos. Casi la mitad de las visitas en estos eventos se originó por seguimiento de antimicrobianos (46,3%). En el 68,3% de los eventos se solicitaron estudios complementarios, en 14,6% la opinión de otras especialidades, en 26,8% se inició un tratamiento antimicrobiano y en 75% se hicieron modificaciones a esquemas previos. En 30 de 41 eventos se identificó una causa infecciosa (73,2%) que incluyeron las siguientes condiciones: respiratorias (31,7%), cutáneas (9,8%), urinarias (7,3%), ginecológicas (2,4%), bacteremia sin foco (2,4%), infecciones secuenciales (4,9%) y abandonos de terapia en pacientes VIH (7,3%). En los 11 eventos restantes se identificaron causas no infecciosas (26,8%): tromboembolismo pulmonar, hepatotoxicidad por drogas, test VDRL y VIH falsos positivos, psicosis por esteroides en un paciente VIH con trombocitopenia, fiebre sin etiología, PCR SARS-CoV-2 positiva residual, desaturación de O2 por sedación y síndrome neuroléptico maligno. No hubo mortalidad en esta serie. Conclusiones: Los pacientes en salas de hospitalización psiquiátrica sufren de una gran diversidad de problemas infecciosos durante su estadía junto a cuadros que simulan infecciones. Un sistema de vigilancia antibiótica permite detectar la mitad de estas condiciones. Las visitas infectológicas permiten asesorar o reorientar el estudio y modificar el tratamiento antibiótico.

Abstract: Introduction: quality indicators are clinical tools used to measure and qualify therapeutic interventions objectively. Objective: this study aims to measure previously established and validated quality indicators (QI) evaluating in-hospital treated urinary tract infections (UTI). Material and methods: this was a consecutive patient, observational, retrospective, descriptive, open clinical study. During two years, we assessed the adherence to eight QI, evaluating the empiric antimicrobial treatment and diagnostic follow-up of in-hospital treated adults diagnosed with community-acquired UTI. Results: a total of 78 cases were evaluated; a performance of 89.7% was observed for culture obtention, along a 46.2 and 48.7% national and international treatment guideline compliance, respectively. It is noted that a low compliance index was pointed out for the clinical condition-guided and microbiological study-guided treatment adjustment items (18.3-31.3% y 28.2-48.27%) but were probably impacted by the short in-hospital-stay average, which was < 72 h in 62% of the cases. Other indicators were deemed poorly assessable, such as selective quinolone use, urinary catheter exchange, renal function adjustment, and plasma concentration-guided adjustment. Conclusions: we conclude that comparing similar reports, QI compliance for community-acquired UTI treated in our institution is identical; nevertheless, there is still room for improvement concerning therapy adjustment practices.

Resumen: Introducción: los indicadores de calidad son herramientas utilizadas para medir y calificar objetivamente intervenciones terapéuticas. Objetivo: medir la adherencia a indicadores de calidad para evaluar el tratamiento de infecciones de vías urinarias (IVU) tratadas de manera intrahospitalaria. Material y métodos: se realizó un estudio clínico descriptivo, observacional, abierto y retrospectivo de pacientes consecutivos durante dos años; se identificó el cumplimiento de un set de ocho indicadores de calidad que evaluó el tratamiento antimicrobiano empírico y el abordaje diagnóstico de adultos internados con diagnóstico de IVU adquirida en la comunidad. Resultados: fueron incluidos y evaluados 78 casos, cumplieron con obtención de cultivos 89.7% de los casos, con adherencia a las guías de tratamiento nacionales e internacionales de 46.2 y 48.7%, respectivamente; se observó un bajo porcentaje de ajuste de terapia en concordancia con el estado clínico y estudios microbiológicos (18.3-31.3% y 28.2-48.27%, respectivamente), esto puede deberse en gran medida al corto tiempo de estancia intrahospitalaria promedio, < 72 h en 62% de los casos. Otros indicadores fueron pobremente evaluables, como el uso selectivo de quinolonas, el recambio del catéter urinario y el ajuste de la terapia a función renal o niveles séricos. Conclusiones: en comparación con reportes semejantes, la adherencia de indicadores de calidad para el tratamiento de IVU en esta institución es equiparable a otras y existen áreas que pueden mejorar en relación con el ajuste de la terapia.

Abstract Introduction: Although the treatment of multiple myeloma has advanced in recent years with a subsequent increase in long-term survival, early mortality remains a transcendental event, where infections may play a key role, understanding the local epidemiology may help to direct antimicrobial prophylaxis measures and impact on outcomes in the early evolution of the disease. Methods: We conducted a descriptive study including 169 patients older than 18 years hospitalized in a high-complexity health center in Medellin, Colombia, in the period between January 2012 and June 2021, with a maximum of 3 months of confirmed diagnosis of multiple myeloma. Baseline sociodemographic and clinical variables of the patients were collected, and the presence of infections, microbiological and antimicrobial isolates used were described. Results: Out of 169 patients with newly diagnosed multiple myeloma, 95 (56.2%) of the patients had some infection. Of these, respiratory and urinary tract infections were the most common (both 15.4%). The most isolated germs were gram-negative bacilli (33.7%) and gram-positive cocci (21.1%). Regarding the use of prophylaxis, most patients received antiviral 107 (63.3%), azoles 98 (58%), and few antibiotics 29 (17.2%). Regarding the time of onset of infections, patients had an average of 24 days from the time of hospital admission, and 8 days from the time of initiation of chemotherapy. In relation to all-cause mortality in the first 3 months, 24% were present and of these, 2 thirds were related to infectious processes. Conclusion: Infections in patients with newly diagnosed multiple myeloma are an important cause of mortality, despite preventive and therapeutic efforts in recent decades. A change in the epidemiology of the germs affecting these patients has been documented. Therefore, it is necessary to recognize infections in the hospital setting in multiple myeloma in order to establish local management guidelines.

Resumen Introducción: Aunque el tratamiento del mieloma múltiple ha avanzado en los últimos años con el subsecuente aumento en la supervivencia a largo plazo, la mortalidad temprana sigue siendo un fenómeno trascendental, donde las infecciones pueden tener un papel fundamental, por lo que el entendimiento de la epidemiología local puede ayudar a dirigir las medidas de profilaxis antimicrobiana e impactar en desenlaces en la evolución temprana de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo donde se incluyeron 169 pacientes mayores de 18 años hospitalizados en un centro de alta complejidad en Medellín, Colombia, en el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2012 y junio de 2021, con máximo 3 meses de diagnóstico confirmado de mieloma múltiple. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas basales de los pacientes, y se describió la presencia de infecciones, los aislamientos microbiológicos y antimicrobianos utilizados. Resultados: De 169 pacientes con mieloma múltiple de reciente diagnóstico, 95 (56.2%) de los pacientes presentaron alguna infección. De los cuales, las infecciones respiratorias y urinarias fueron las más comunes (ambas 15.4%). Los gérmenes más aislados fueron los bacilos gram negativos (33.7%) y los cocos gram positivos (21.1%). Con respecto al uso de profilaxis, la mayoría de los pacientes recibió antiviral 107 (63.3%), azoles 98 (58%), y pocos antibióticos 29 (17.2%). En cuanto al tiempo de aparición de infecciones, los pacientes tuvieron un promedio de 24 días desde el momento del ingreso hospitalario, y de 8 días desde el momento del inicio de la quimioterapia. Con relación a la mortalidad por cualquier causa en los primeros 3 meses, se presentó en el 24% y de estos, 2 tercios estuvieron relacionados con procesos infecciosos. Conclusión: Las infecciones en los pacientes con mieloma múltiple de reciente diagnóstico son una causa importante de mortalidad, a pesar de los esfuerzos preventivos y terapéuticos de las últimas décadas. Se documenta un cambio en la epidemiología de los gérmenes que afectan a estos pacientes. Por esto, es menester reconocer las infecciones en el ámbito hospitalario en mieloma múltiple para establecer guías de manejo locales.

RESUMEN Una niña de 11 años de edad con antecedentes de ano imperforado, infección urinaria y episodios de constipación intermitentes se presentó a la consulta con cólicos abdominales y náuseas de una semana de evolución. Estudios radiológicos revelaron hidrometrocolpos y fusión renal pélvica con uréter único hidronefrótico. El examen vaginal evidenció un tabique transverso no permeable. Se evacuó temporalmente la colección con resolución de los síntomas. La paciente fue programada para cirugía vaginal reconstructiva definitiva. Se destaca en este caso no solo la asociación de malformaciones infrecuentes, sino una sintomatología muy común en la práctica pediátrica a causa de una patología rara vez considerada en el diagnóstico diferencial, y la importancia de una evaluación precoz y completa de este tipo de malformaciones para un tratamiento oportuno.

RESUMEN Introducción: El síndrome de la bolsa orina púrpura es una condición llamativa, que rara vez se presenta en la práctica clínica. Aparece en el contexto de infecciones urinarias en ancianos, pluripatológicos, con sonda vesical y factores de riesgo asociados. Se produce por una reacción química entre la orina, el material plástico de la bolsa colectora y enzimas sulfatasas/fosfatasas de bacterias que generan el color violáceo característico. Objetivo: Reportar un caso con síndrome de la bolsa orina púrpura, como forma de presentación inusual de infección urinaria. Caso Clínico: Paciente femenina, de 76 años de edad, con antecedentes de constipación habitual, acudió a urgencias por pérdida del conocimiento y hemiparesia derecha. Se realizó tomografía axial computarizada de cráneo y se diagnosticó una enfermedad cerebrovascular. Como parte de la conducta se indicó sonda vesical y 14 días después apareció orina de color violeta en la bolsa colectora. Se diagnosticó infección urinaria por Escherichia coli y se trató con ceftriaxona. Se normalizó el color de la orina al tercer día de tratamiento, la paciente evolucionó de forma favorable. Conclusiones: Aunque se puede identificar con facilidad, sin requerir exámenes costosos, constituye un reto para los médicos que atienden a pacientes geriátricos. Conocer este trastorno es fundamental, porque, aunque es infrecuente, puede ser la única manifestación de infección urinaria en pacientes con cateterismo uretral.

ABSTRACT Introduction: Purple urine bag syndrome is a striking condition that rarely occurs in clinical practice. It appears in the context of urinary infections in the elderly, with multiple pathologies, with a bladder catheter and associated risk factors. It is produced by a chemical reaction between urine, the plastic material of the collection bag and sulfatase/phosphatase enzymes from bacteria that generate the characteristic purple color. Objective: To report a case with purple urine bag syndrome as an unusual presentation of urinary tract infection. Clinical Case: Female patient, 76 years old, health history, usual constipation, attended at Emergency due to loss of consciousness and right hemiparesis. Computed axial tomography of the skull was performed and a cerebrovascular disease was diagnosed. As part of the conduct, a bladder catheter was indicated and after 14 days, purple urine appeared in the collection bag. Urinary infection due to Escherichia coli was diagnosed and treated with ceftriaxone, normalizing the color of the urine on the third day of treatment, with patient favorable evolution. Conclusions: Although it can be easily identified and without requiring costly tests, it is a challenge for physicians who care for geriatric patients. Knowing this disorder is essential because, although rare, it may be the only manifestation of urinary infection in patients with urethral catheterization.