Abstract Introduction: Almost 800 female deaths occur daily due to preventable causes associated with complications during or after pregnancy or childbirth, equivalent to two maternal deaths per minute. Objective: To develop a nursing care process for a pregnant woman who suffered from hyperthyroidism using diagnostic taxonomies, results and nursing interventions with a focus on Orem's theory. Methodology: Case study of a pregnant woman treated in a second level care hospital, the Orem assessment guide was used, developing the stages: assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation, individualized care plans were designed and executed. Privacy was protected by omitting identity, respecting the rights and well-being of the participant. Results: The risk conditioning factor that compromised the health of the mother-child binomial gave way to care planning aimed at the process of ineffective motherhood and ineffective self-management of health, establishing interventions such as high-risk pregnancy care and teaching the process of illness and prescribed medications, an improvement was obtained in the patient's health status, which allowed her discharge and adequate management of the high-risk pregnancy. Conclusion: The nursing care process exposed the context in which the pregnant woman with known uncontrolled pathology is admitted, which compromised maternal-fetal well-being. Nursing education is required to promote preconception maternal health for future pregnancies.

Abstrato Introdução: Quase 800 mortes femininas ocorrem diariamente por causas evitáveis associadas a complicações durante ou após a gravidez ou o parto, o equivalente a duas mortes maternas por minuto. Objetivo: Desenvolver um processo de cuidado de enfermagem a uma gestante portadora de hipertireoidismo utilizando taxonomias diagnósticas, resultados e intervenções de enfermagem com enfoque na teoria de Orem. Metodologia: Estudo de caso de uma gestante atendida em um hospital de atenção secundária, utilizou-se o guia de avaliação de Orem, desenvolvendo as etapas: avaliação, diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foram desenhados e executados planos de cuidados individualizados. A privacidade foi protegida pela omissão da identidade, respeitando os direitos e o bem-estar do participante. Resultados: O fator condicionante de risco que comprometia a saúde do binômio mãe-filho deu lugar ao planejamento do cuidado voltado ao processo de maternidade ineficaz e à autogestão ineficaz da saúde, estabelecendo intervenções como o cuidado à gravidez de alto risco e ensinando o processo e medicamentos prescritos, houve uma melhora no estado de saúde da paciente, o que permitiu sua alta e o gerenciamento adequado da gravidez de alto risco. Conclusão: O processo de cuidado de enfermagem expôs o contexto em que a gestante com patologia conhecida não controlada é internada, o que compromete o bem-estar materno-fetal. A educação em enfermagem é necessária para promover a saúde materna pré-concepcional em futuras gestações.

Resumen Introducción: Casi 800 muertes de mujeres en forma diaria ocurren por causas prevenibles asociadas a complicaciones durante o después del embarazo o el parto, equivaliendo dos muertes maternas por minuto. Objetivo: Desarrollar un proceso de atención de enfermería a gestante que cursó con hipertiroidismo empleando las taxonomías diagnósticas, resultados e intervenciones de enfermería con enfoque de la teoría de Orem. Metodología: Estudio de caso a mujer gestante atendida en hospital de segundo nivel de atención, se empleó la guía de valoración de Orem desarrollando las etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, se diseñaron y ejecutaron planes de cuidados individualizados. Se protegió la privacidad omitiendo identidad, respetando los derechos y bienestar de la participante. Resultados: El factor condicionante de riesgo que comprometía la salud del binomio madre-hijo, dio paso a la planificación del cuidado encaminado al proceso de maternidad ineficaz y autogestión ineficaz de la salud, estableciendo intervenciones como cuidados del embarazo de alto riesgo y enseñanza del proceso de enfermedad y medicamentos prescritos, se obtuvo mejora en el estado de salud de la paciente, lo que permitió su alta y un adecuado manejo del embarazo de alto riesgo. Conclusión: El proceso de atención de enfermería expuso el contexto en el que ingresa la mujer gestante con patología conocida no controlada, lo que comprometía el bienestar materno-fetal. Se requiere educación por parte de enfermería para fomentar la salud materna preconcepcional para futuros embarazos.

Abstract: This study analyzes the experiences of 17 Colombian primary education teachers in caring for students with disabilities, registered in 17 educational institutions in 11 municipalities between 2018 and 2022. Through a narrative design and a questionnaire with open-ended questions, the interactions of these teachers with the educational environment were explored. Twelve psychological and thirteen pedagogical factors were identified, and their impact was examined depending on the types of disabilities and the specific characteristics of the students and educational contexts. The results reveal high variability and subjectivity in these factors, which can both favor and hinder inclusive educational practices. Additionally, the study examines the Individual Plan for Reasonable Adjustments, highlighting significant deficiencies in its implementation and resistance from some school sectors. This underscores challenges in adopting the inclusive education model promoted by the Colombian State. This analysis provides valuable insights for the continuous improvement of inclusive practices in the Colombian educational system

Resumen: Este estudio analiza las experiencias de 17 docentes colombianos de educación primaria en la atención a estudiantes con discapacidad, registradas en 17 instituciones educativas de 11 municipios entre 2018 y 2022. Mediante un diseño narrativo y un cuestionario de preguntas abiertas, se exploraron las interacciones de estos docentes con el entorno educativo. Se identificaron 12 factores psicológicos y 13 pedagógicos y se examinó su impacto en función de los tipos de discapacidad y las características específicas de los estudiantes y contextos educativos. Los resultados revelan una alta variabilidad y subjetividad en estos factores, los cuales pueden ser tanto favorecedores como obstaculizadores de las prácticas educativas inclusivas. Adicionalmente, el estudio examina el Plan Individual de Ajustes Razonables, destacando deficiencias significativas en su implementación y resistencia por parte de algunos sectores escolares, lo cual subraya desafíos en la adopción del modelo de educación inclusiva promovido por el Estado colombiano. Este análisis proporciona insights valiosos para la mejora continua de las prácticas inclusivas en el sistema educativo colombiano

Resumo: Este estudo analisa as experiências de 17 docentes colombianos do ensino primário no atendimento a alunos com deficiência, matriculados em 17 instituições de ensino em 11 municípios entre 2018 e 2022. Por meio de um desenho narrativo e de um questionário de perguntas abertas, foram exploradas as interações destes professores com o ambiente educacional. Foram identificados 12 fatores psicológicos e 13 pedagógicos e o seu impacto foi examinado em função dos tipos de deficiência e das características específicas dos estudantes e dos contextos educativos. Os resultados revelam alta variabilidade e subjetividade nesses fatores, o que pode favorecer ou dificultar práticas educativas inclusivas. Além disso, o estudo examina o Plano Individual de Ajustes Razoáveis, destacando falhas significativas na sua implementação e resistência por parte de alguns setores escolares, o que salienta desafios na adoção do modelo de educação inclusiva promovido pelo Estado colombiano. Esta análise fornece insights valiosos para a melhoria contínua das práticas inclusivas no sistema educacional colombiano

Abstract The reform of primary healthcare (PHC) in Portugal, initiated in 2007 with the creation of Family Health Units (FHU) and Health Center Groups (ACeS), marked a significant turning point in restructuring the National Health Service (NHS). However, implementing Local Health Units (LHU) in 2024 poses challenges and uncertainties that require a well-founded, evidence-based approach. An analysis of healthcare professionals’ expectations revealed concerns such as the limited autonomy of FHUs and the unequal distribution of investments between primary and secondary care, emphasizing the need for transparent, participatory dialogue in NHS reforms. The exclusion of healthcare professionals from LHU-related decision-making and the absence of bottom-up planning undermines the acceptance and efficacy of the model. Furthermore, threats to the clinical leadership of PHC, including legislation on the appointment of clinical directors and loss of autonomy, are critical issues that necessitate proactive measures to preserve the integrity and effectiveness of these units. Organizational challenges, such as the replication of hospital-centric management models that fail to address the specificities of PHC and a diminished leadership role in executing the Recovery and Resilience Plan, further jeopardize the organizational culture and performance of PHC. To secure the effectiveness and quality of PHC within LHU, it is crucial to implement strategies that engage professionals, bolster clinical leadership, and protect the autonomy of family health teams. The establishment of ACeS, I.P., offers a viable alternative by granting administrative independence and enhancing efficiency in PHC delivery. All these efforts must be driven by a unified commitment and collaborative strategy aimed at the ongoing improvement of the NHS and the well-being of the Portuguese population.

Resumo A reforma dos cuidados de saúde primários (CSP) em Portugal, iniciada em 2007 com a criação das Unidades de Saúde Familiar (USF) e dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS), representou um marco na reestruturação do Serviço Nacional de Saúde (SNS). Contudo, a implementação das Unidades Locais de Saúde (ULS), em 2024, apresenta desafios e incertezas que requerem uma abordagem baseada em evidências. Uma análise das expectativas dos profissionais de saúde evidenciou preocupações como a limitação da autonomia das USF e a distribuição desigual de investimentos entre os cuidados primários e secundários, sublinhando a necessidade de um diálogo transparente no processo de reforma do SNS. A falta de envolvimento dos profissionais de saúde nas decisões sobre as ULS, sem uma abordagem bottom-up, compromete a aceitação e a eficácia do modelo. A representação adequada dos médicos de família nos pontos de decisão dos CSP é essencial para assegurar a concretização das suas competências de gestão. A legislação sobre a nomeação dos diretores clínicos nas ULS e a perda de autonomia dos CSP são desafios que exigem medidas proativas para salvaguardar a eficácia destas unidades. A tendência para replicar modelos de gestão hospitalar, sem considerar as especificidades dos CSP, e a perda de liderança no Plano de Recuperação e Resiliência (PRR) comprometem a cultura organizacional e o desempenho dos CSP. Para garantir a eficácia e a qualidade dos CSP nas ULS é essencial envolver os profissionais, fortalecer a direção clínica e proteger a integridade e autonomia das equipas de saúde familiar. A criação dos ACeS, I.P., surge como uma alternativa viável, conferindo autonomia administrativa e promovendo a eficiência dos CSP. Estas ações devem ser orientadas por uma abordagem participativa e um compromisso com a melhoria contínua do SNS e o bem-estar dos cidadãos portugueses.

Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter (ITS/AC) son eventos prevenibles y potencialmente fatales, comunes en el contexto del cuidado de pacientes críticos. A mediados de 2018 se presentó un incremento en la tasa de incidencia de ITS/AC en una institución colombiana de alta complejidad, obligando a realizar intervenciones inmediatas para lograr una reducción de estas cifras. Objetivo: Evaluar la efectividad del método de mejoramiento continuo de la calidad (MCC) para la reducción de la tasa de incidencia de ITS/AC en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, en el que se implementa una intervención multifacética siguiendo la metodología de MCC. El proyecto se desarrolló en un hospital universitario de alta de complejidad de Bogotá, Colombia, entre julio de 2018 y diciembre de 2019. Se realizaron consecutivamente un análisis de causa raíz, priorización de factores contribuyentes, recuperación de ideas de mejora, construcción de la estrategia y priorización del plan de implementación. Resultados: El método de MCC permitió la detección de zonas susceptibles de presentación de errores en la inserción de catéteres y su mantenimiento en la Institución, además permitió priorizar las áreas por intervenir mediante ciclos consecutivos de prueba para las ideas de mejora. Se logró la reducción y sostenibilidad de la ITS/AC asociada a inserción luego de tres meses de iniciar las intervenciones, logrando valores de cero. La implementación de ideas de mejora dirigidas a reducir los eventos relacionados con el mantenimiento de catéteres también logró reducirlos a cero hasta la terminación del periodo de observación de este estudio. Conclusiones: Es factible implementar MCC en contextos como el aquí presentado para reducir de manera eficiente las ITS/AC.

Abstract Introduction: Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) are preventable and potential fatal events, frequent in critical patient care. By mid-2018 an increase was noted in the incidence rate of CLABSI at a high complexity institution in Colombia, demanding immediate interventions to lower those numbers. Objective: To assess the effectiveness of the continuous quality improvement methodology (CQI) to lower the incidence rate of CLABSI at a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Longitudinal, prospective study implementing a multifaceted intervention in accordance with the CQI methodology. The project was developed at a high complexity university hospital in Bogotá, Colombia, between July 2018 and December 2019. A root cause analysis was consecutively conducted prioritizing contributing factors, gathering ideas for improvement, building a strategy and prioritizing the implementation plan. Results: The CQI methodology enabled the identification of areas susceptible of catheter insertion and management errors at the institution; additionally, it allowed for the prioritization of the areas requiring intervention through consecutive test cycles for improvement ideas. The reduction and sustainability of insertion-related CLABSI was accomplished three months after the start of the interventions, achieving a zero value. The implementation of improvement ideas aimed at reducing the events associated with catheter maintenance was also able to reduce the incidence to zero, until the end of the period of observation of the study. Conclusions: It is feasible to implement CQI in settings similar to the one herein described, in order to efficiently reduce CLABSIs.

ABSTRACT The improvement of the professional training process is a current need in all university courses, which includes Physical Culture; from this context, the eminently pedagogical nature of this professional profile is declared in the Study Plan, so it is necessary to prepare students in professional pedagogical skills, starting from the management process. To delve deeper into the topic, a research was carried out with the aim of developing strategic actions for the management of professional pedagogical skills in second-year students of the Bachelor's degree in Physical Culture, at the University of Physical Culture and Sports Sciences. "Manuel Fajardo." In the development of the study there were used scientific methods of the theoretical level such as analytical-synthetic and inductive-deductive methods; of the empirical level, observation, interview, surveys, documentary analysis, expert judgment and user judgment and of the statistician-mathematician, empirical frequency distributions. The results of the diagnosis made it possible to detect insufficiencies in the management process with respect to the development of professional pedagogical skills, so strategic actions were developed that were theoretically validated by the experts, who classified them as very appropriate and this same category was assigned by users to denote the feasibility of its implementation. After the application of the strategic actions, higher levels of development of professional pedagogical skills were evident in the sample studied.

RESUMO A melhoria do processo de formação profissional é uma necessidade atual em todos os cursos universitários, o que inclui Cultura Física; A partir deste contexto, a natureza eminentemente pedagógica deste perfil profissional é declarada no Plano de Estudos, pelo que é necessário preparar os alunos em competências pedagógicas profissionais, a partir do processo de gestão. Para aprofundar o tema, foi realizada uma investigação com o objetivo de desenvolver ações estratégicas para a gestão das competências pedagógicas profissionais em alunos do segundo ano do curso de Licenciatura em Cultura Física, da Universidade de Cultura Física e Ciências do Desporto”. Manoel Fajardo." No desenvolvimento do estudo foram utilizados métodos científicos de nível teórico, como analítico-sintético e indutivo-dedutivo; no nível empírico, observação, entrevista, levantamentos, análise documental, avaliação de especialistas e avaliação de usuários; do estatístico-matemático, distribuições de frequência empíricas. Os resultados do diagnóstico permitiram detectar insuficiências no processo de gestão no que diz respeito ao desenvolvimento de competências pedagógicas profissionais, pelo que foram desenvolvidas ações estratégicas que foram validadas teoricamente pelos especialistas, que as classificaram como muito adequadas e esta mesma categoria foi atribuída pelos usuários para denotar a viabilidade de sua implementação. Após a aplicação das ações estratégicas, ficaram evidentes níveis mais elevados de desenvolvimento de competências pedagógicas profissionais na amostra estudada.

RESUMEN El perfeccionamiento del proceso de formación de profesionales es una necesidad actual en todas las carreras universitarias, en la que se incluye la Cultura Física; desde este contexto, se declara en el Plan de estudio el carácter eminentemente pedagógico de este perfil profesional, por lo que es necesario preparar a los estudiantes en habilidades profesionales pedagógicas, a partir del proceso de gestión. Para ahondar en la temática, se realizó una investigación con el objetivo de elaborar acciones estratégicas para la gestión de habilidades profesionales pedagógicas en estudiantes de segundo año de la carrera Licenciatura en Cultura Física, en la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte “Manuel Fajardo”. En el desarrollo del estudio, se emplearon métodos científicos del nivel teórico como el analítico-sintético e inductivo-deductivo; del nivel empírico, la observación, entrevista, encuestas, análisis documental, criterio de expertos y criterio de usuarios; del estadístico-matemático, distribuciones empíricas de frecuencias. Los resultados del diagnóstico permitieron detectar insuficiencias en el proceso de gestión con respecto al desarrollo de las habilidades profesionales pedagógicas, por lo que se elaboraron acciones estratégicas que fueron validadas teóricamente por los expertos, quienes las calificaron de muy adecuadas y esta misma categoría fue asignada por los usuarios para denotar la factibilidad de su implementación. Luego de la aplicación de las acciones estratégicas, se evidenciaron niveles superiores de desarrollo de las habilidades profesionales pedagógicas en la muestra estudiada.

Resumo: Este manuscrito aborda a atribuição de valores na autoavaliação da pós-graduação, especificamente no Mestrado em Saúde Integral e Movimento Humano (MSIMH) da Universidade Nacional da Costa Rica com base nas diretrizes nacionais de acreditação. Destaca-se a importância de realizar este trabalho de forma sistemática e organizada, com uma fundamentação clara, para se conseguir uma análise objetiva dos aspectos que garantem a qualidade do curso. Diferentes agentes estiveram envolvidos no processo de autoavaliação, incluindo gestores, funcionários administrativos, professores, estudantes e tutores. Os resultados revelaram que as dimensões “Recursos” e “Processo Educativo” são centrais, com especial atenção para os componentes relativos a “Infraestruturas”, “Pesquisa” e “Corpo Docente”. Embora, componentes como a ementa e a metodologia de ensino e aprendizagem sejam relevantes, destaca-se também a importância da gestão académica e financeira para o desenvolvimento e sustentabilidade do curso. Em pesquisas futuras, recomenda-se contrastar os resultados da ponderação com os resultados da autoavaliação do MSIMH para identificar pontos fortes e áreas de melhoria em relação aos valores ponderados estabelecidos. Em síntese, este estudo salienta a importância da atribuição de valores adequados na autoavaliação da pós-graduação e promove a participação de múltiplos atores neste processo. Este documento serve de guia para novos processos de atribuição de valores nesta modalidade de acreditação.

Resumen: Este estudio, realizado en 2022, aborda la asignación de valores en la autoevaluación de posgrados, específicamente, en la Maestría en Salud Integral y Movimiento Humano (MSIMH) de la Universidad Nacional, con base en el Manual Oficial de Acreditación de carreras de Posgrado del Sistema Nacional de Acreditación (SINAES). Se destaca la importancia de realizar esta labor de manera sistemática y organizada, con un fundamento claro, para lograr un análisis objetivo de los aspectos que aseguran la calidad de la carrera. Además, se involucran diferentes agentes en el proceso de autoevaluación, incluyendo responsables, personal administrativo, docentes, estudiantes y tutores. Los resultados revelan que las dimensiones “Recursos” y “Proceso Educativo” son centrales, con una atención especial en los componentes “Infraestructura”, “Investigación” y “Personal académico”. Aunque componentes como el plan de estudio y la metodología de enseñanza y aprendizaje son relevantes, también se resalta la importancia de la gestión académica y financiera para el desarrollo y sostenibilidad de la carrera. En futuras investigaciones, se recomienda contrastar los resultados de la ponderación con los hallazgos de la autoevaluación de la MSIMH para identificar fortalezas y áreas de mejora en relación con los valores ponderados establecidos. En resumen, este estudio destaca la importancia de asignar valores adecuados en la autoevaluación de posgrados y promueve la participación de múltiples actores en este proceso. Por lo tanto, este documento sirve como guía para nuevos procesos de asignación de valores en este tipo de acreditaciones.

Abstract: This manuscript addresses value assignment in the self-evaluation of postgraduate programs, specifically in the Master’s Degree in Integrative Health and Human Movement (MSIMH) of the National University of Costa Rica, based on the national accreditation guidelines. It emphasizes the importance of carrying out this work in a systematic, organized, and clear manner to objectively analyze the aspects that guarantee the quality of the program. Different actors participated in the self-evaluation process, including managers, administrators, teachers, students, and tutors. The results showed that the dimensions “Resources” and “Educational Process” are fundamental, and that special attention should be given to the components “Infrastructure”, “Research” and “Academic Staff”. Although components such as curriculum and teaching and learning methodology are relevant, it also highlights the importance of academic and financial management for the development and sustainability of the program. It is recommended that future research should contrast the results of the weighting with the results of the MSIMH self-evaluation to identify strengths and areas for improvement in relation to the established weighted values. In short, this study highlights the importance of assigning appropriate values in the self-evaluation of postgraduate programs and encourages the participation of multiple stakeholders in this process. This document can be used as a guide for new processes of value assignment for this type of accreditation.

RESUMEN Introducción: el tema de gestión solidaria en la medicina cubana, especialmente en el primer nivel de atención, requiere preparar a los profesionales de salud, los Equipos Básicos de Salud y Grupo Básicos de Trabajo. Objetivo: elaborar una propuesta de curso de posgrado sobre el manejo de la gestación solidaria desde el punto de vista ético, jurídico y sus consideraciones en Atención Primaria de Salud. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el Policlínico “Hermanos Martínez Tamayo”, que culminó con un curso de posgrado para profesionales de salud, integrantes del grupo básico de trabajo, sobre el manejo de la gestación solidaria. El universo lo constituyeron 49 profesionales de la salud. La muestra intencional conformada por 34 residentes, 15 de primer año de la especialidad y 12 de segundo año y siete de tercer año, además de 15 profesionales entre licenciados, especialistas y profesores en MGI. Se revisaron documentos como el programa rector del a especialidad de MGI, el programa de médico y enfermera de la familia, las evaluaciones del desempeño profesional, y el plan de capacitación. Se desarrolló la triangulación considerando los resultados obtenidos de los métodos aplicados. Resultados: esta propuesta lograr una acción formativa integral, que incluyeron aspectos intelectuales y valores que potenciaron el desarrollo armónico del residente, sin olvidar la práctica y el contexto social donde se desarrollan. Conclusiones: el curso les facilitó adquirir las herramientas necesarias para el abordaje de la gestación solidaria en Atención Primaria de Salud.

ABSTRACT Introduction: the topic of solidarity management in Cuban medicine, especially at the first level of care, requires preparing health professionals, the Basic Health Teams and the Basic Work Group. Objective: prepare a proposal for a postgraduate course on the management of supportive pregnancy from an ethical and legal point of view and its considerations in Primary Health Care. Methods: a development research was carried out at the “Hermanos Martínez Tamayo” Polyclinic, which culminated in a postgraduate course for health professionals, members of the basic work group, on the management of supportive pregnancy. The universe was made up of 49 health professionals. The intentional sample consisted of 34 residents, 15 in the first year of the specialty and 12 in the second year and 7 in the third year, in addition to 15 professionals among graduates, specialists and professors at MGI. Documents such as the MGI specialty governing program, the family doctor and nurse program, professional performance evaluations, and the training plan were reviewed. Triangulation was developed considering the results obtained from the applied methods. Results: this proposal achieved a comprehensive training action, which included intellectual aspects and values that enhanced the harmonious development of the resident, without forgetting the practice and social context where they are developed. Conclusions: the course made it easier for them to acquire the necessary tools to approach supportive pregnancy in Primary Health Care.

Summary This article presents the results of an investigation on the factors that influence late student lag at the School of Midwifery of the School of Medicine of the University of the Republic of Uruguay. The methodological strategy involved a mixed research approach, being the study design cross-sectional and the data collection techniques a telephone survey and in-depth interviews. This study was conducted in the period 2018 to 2020, in the framework of the so-called Research Projects for the Improvement of the Quality of University Education. Regarding the results, it is highlighted that almost half of the population in a situation of late lag identifies that the main reason was institutional in nature, mostly associated with the lack of training in scientific methodology in the current curriculum, the difficulties due to the rigidity of the approved courses required to move forward and the high face-to-face hourly load required by the career. This study is considered of great institutional relevance, since the factors identified have led to the design and implementation of a set of strategies to support curricular advancement and graduation, adjusted to the needs perceived by its protagonists.

Resumen En este artículo se presentan los resultados de una investigación sobre los factores que inciden en el rezago estudiantil tardío en la Escuela de Parteras de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República de Uruguay. La estrategia metodológica involucró un enfoque mixto de investigación; el diseño del estudio fue de corte transversal y las técnicas de recolección de los datos, una encuesta telefónica y entrevistas en profundidad. Este estudio fue realizado en el período 2018-2020, en el marco de los Proyectos de Investigación para la Mejora de la Calidad de la Enseñanza Universitaria. Respecto a los resultados, se destaca que casi la mitad de la población en situación de rezago tardío identifica que el principal motivo fue de carácter institucional, mayoritariamente asociado a la carencia de formación en metodología científica en el plan de estudios vigente, las dificultades derivadas de la rigidez del sistema de previaturas y la elevada carga horaria presencial que exige la carrera. Se entiende que este estudio ha sido de gran relevancia institucional, debido a que los factores identificados han dado lugar al diseño e implementación de un conjunto de estrategias de apoyo al avance curricular y al egreso, ajustadas a las necesidades percibidas por sus protagonistas.

Resumo Este artigo apresenta os resultados de um estudo de investigação sobre os fatores que influenciam o abandono escolar tardio na Escola de Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade da República do Uruguai. A estratégia metodológica envolveu uma abordagem mista de pesquisa, com o desenho do estudo sendo transversal e as técnicas de coleta de dados sendo uma pesquisa por telefone e entrevistas em profundidade. Este estudo foi realizado no período de 2018 a 2020, no âmbito dos Projetos de Investigação para a Melhoria da Qualidade do Ensino Universitário. Relativamente aos resultados, destaca-se que quase metade da população em situação de atraso identificou que o principal motivo foi de natureza institucional, maioritariamente associado à falta de formação em metodologia científica no currículo atual, às dificuldades decorrentes da rigidez do sistema de pré-submissão e ao elevado número de horas-aula exigido pela carreira. Considera-se que este estudo é de grande relevância institucional, uma vez que os fatores identificados conduziram à conceção e implementação de um conjunto de estratégias de apoio à progressão curricular e à conclusão do curso, ajustadas às necessidades sentidas pelos intervenientes.

Resumen Introducción: Las infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales son unas de las infecciones asociadas a la atención de salud con mayor relevancia epidemiológica. La técnica aséptica «no tocar» es una práctica estandarizada que se utiliza para prevenir estas infecciones. En un hospital pediátrico, la tasa de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales fue de 1.92/1000 días de catéter. Sin embargo, en una de las unidades la tasa fue de 5.7/1000 días de catéter. Método: Se capacitaron enfermeras en la técnica aséptica «no tocar». Para la implementación se cumplieron ciclos de planificar-hacer-estudiar-actuar (PHEA). Se realizaron seguimiento de la adherencia a la técnica y vigilancia epidemiológica. Resultados: Se logró una adherencia a la técnica aséptica «no tocar» del 95% después de seis ciclos. La higiene de manos y la limpieza general alcanzaron un 100% de cumplimiento. La desinfección de los puertos y la recolección de material alcanzaron la menor adherencia, con un 76.2% y un 84.7%, respectivamente. La tasa de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales disminuyó de 5.7 a 1.26 por 1000 días de catéter. Conclusiones: La implementación de la técnica aséptica «no tocar» ayudó en la reducción de infecciones relacionadas con catéteres venosos centrales. La capacitación y el seguimiento continuo son clave para mantener el cumplimiento de la técnica.

Abstract Background: Central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) are among the most epidemiologically relevant health care-associated infections. The aseptic non-touch technique (ANTT) is a standardized practice used to prevent CLABSIs. In a pediatric hospital, the overall CLABSI rate was 1.92/1000 catheter days (CD). However, in one unit, the rate was 5.7/1000 CD. Methods: Nurses were trained in ANTT. For the implementation, plan-do-study-act (PDSA) cycles were completed. Adherence monitoring of the ANTT and epidemiological surveillance were performed. Results: ANTT adherence of 95% was achieved after 6 PDSA cycles. Hand hygiene and general cleaning reached 100% adherence. Port disinfection and material collection had the lowest adherence rates, with 76.2% and 84.7%, respectively. The CLABSI rate decreased from 5.7 to 1.26/1000 CD. Conclusion: The implementation of ANTT helped reduce the CLABSI rate. Training and continuous monitoring are key to maintaining ANTT adherence.

Abstract Access to justice is one of the conditions of democracy, especially in countries that, like Cape Verde, are in the mature phases of development, after consolidating their independence. However, it is worth revisiting a set of situations that occur in the country, especially when the expectations of 25 April 1974 are revived, when the open doors to decolonization and democracy were announced. However, after five decades, we can observe, on the one hand, the maintenance of social inequalities that have an impact on the slowness of justice. Without access to justice there is no sustainable development. There are several factors that make access to justice difficult, putting at risk one of the fundamental legal rights, embodied in the terms of article 22 of the Constitution of the Republic of Cape Verde. On the other hand, and in the case of a country that made a transition to democracy, the case of Cape Verde is highlighted and compared with some parameters of the Brazilian system that gained prominence in access or facilitating access to justice. The underlying question in this comparison is whether the Portuguese post-colonial model followed by Cape Verde in this plan will be the most appropriate, or whether other models, such as the Brazilian one, would not represent factors for improvement.

Resumo O acesso à justiça é uma das condições da democracia, em especial nos países que, como Cabo Verde, amadurecem as fases de desenvolvimento, após a consolidação da sua independência. Contudo, vale a pena revisitar um conjunto de situações que se registam no país, em especial quando se revive as expectativas do 25 de abril de 1974, quando se anunciavam as portas abertas para a descolonização e a democracia. No entanto, passados cinco décadas, observa-se, por um lado, a manutenção das desigualdades sociais que se repercutem na morosidade da justiça. Sem acesso à justiça não há desenvolvimento sustentável. Registram-se vários fatores que tornam difícil o acesso à justiça, pondo em risco um dos bens jurídicos fundamentais, consubstanciado nos termos do artigo 22.º da Constituição da República de Cabo Verde. Por outro lado, e tratando-se de um país que fez uma transição para a democracia, sublinha-se e compara-se o caso de Cabo Verde com alguns parâmetros do sistema brasileiro que ganharam destaque no acesso ou na facilitação do acesso à justiça. A questão subjacente nessa comparação consiste em saber se o modelo pós-colonial português seguido por Cabo Verde nesse plano será o mais adequado, ou se outros modelos, como o brasileiro, não significariam fatores de melhoria.

Abstract Freshwater systems provide a wide range of resources and services that are often vulnerable to climate change and other human pressures that affect millions of people who live there. The implementation of a management plan for water security in a rural community in the State of Guerrero, Mexico; contributed to the increase in water security under a Logical Framework approach with its variant of objectives nested in cascading matrices. Where workshops and meetings were developed to work on communal activities, strengthening organization, participation and care of the environment. This approach provided a rapid and participatory way to choose options, taking into account multiple impacts, sectors, dimensions of resilience and stakeholder perspectives. The measures indicated in the projects revolve around increasing human and social capital (organization, training and community participation) so that their implementation is expected to contribute to the improvement of water governance.

Resumen Los sistemas de agua dulce proporcionan una amplia gama de recursos y servicios que a menudo son vulnerables al cambio climático y otras presiones humanas que afectan a millones de personas que viven allí. En tal sentido, la implementación de un plan de manejo para la seguridad hídrica en una comunidad rural del estado de Guerrero, México, contribuyó al incremento de la seguridad hídrica bajo un enfoque de marcó lógico con su variante de objetivos anidados en matrices en cascada. Para ello, se desarrollaron talleres y reuniones con el propósito de trabajar en las actividades comunales y fortalecer la organización, participación y cuidado del medio ambiente. Este enfoque proporcionó una forma rápida y participativa de elegir opciones, pues se tomaron en cuenta múltiples impactos, sectores, dimensiones de la resiliencia y perspectivas de las partes interesadas. Las medidas señaladas en los proyectos giran en torno a incrementar el capital humano y social (organización, capacitación y participación comunitaria), por lo que se espera que su implementación contribuya a la mejora de la gobernanza del agua.

Resumo Os sistemas de água doce fornecem uma vasta gama de recursos e serviços que são frequentemente vulneráveis às alterações climáticas e outras pressões humanas que afectam milhões de pessoas que ali vivem. A implementação de um plano de gestão para a segurança hídrica numa comunidade rural no Estado de Guerrero, México; contribuiu para o aumento da segurança hídrica sob uma abordagem de Quadro Lógico com a sua variante de objectivos aninhados em matrizes em cascata. Onde foram desenvolvidas oficinas e reuniões para trabalhar atividades comunitárias, fortalecendo a organização, a participação e o cuidado com o meio ambiente. Esta abordagem proporcionou uma forma rápida e participativa de escolher opções, tendo em conta múltiplos impactos, setores, dimensões de resiliência e perspetivas das partes interessadas. As medidas indicadas nos projectos giram em torno do aumento do capital humano e social (organização, formação e participação comunitária) para que se espere que a sua implementação contribua para a melhoria da governação da água.

Hierdie studie het ten doel gehad om die aanraakreaksies van elektroniese produkte te verbeter. Die verbeteringsmetode was gebaseer op die ses sigma verbeteringstappe. Produkgehalte is verbeter deur gebruik te maak van definieer, meet, analiseer, verbeter, beheer ("DMAIC") en statistiese gehaltebeheermetodes om die koste en vermorsing van gebrekkige produkte te verminder. Die projek het vyf kritieke prosesse uit die vervaardigingsproses geïdentifiseer en agt kritieke tot kenmerke (CTC's). Daarna is CTC's geïdentifiseer deur die krities-tot-kenmerkende diagram. Die oorsake is geverifieer deur die eksperimentele planmetode, verstrooiingsdiagram en dubbelverhoudingtoets. Hierdie studie het drie hoofoorsake geïdentifiseer, naamlik 'swak roerdotswaarde, 'basisholtebreedte' en 'klem akkuraatherid'. Die laaste twee oorsake is geëvalueer, en teenmaatreëls is getref om 'die grootte van die basisholte te verander', 'die ontwerp van die samestellingshulpstuk te verander', en 'die proses van die samestellingshulpstuk te verander'. Die teikenkoers van die algehele produkdefektesyfer het 127% bereik.

This study aimed to improve the touch responses of electronic products. The improvement method was based on six sigma improvement steps. Product quality was improved using define, measure, analyse, improve, control (DMAIC) and statistical quality control methods to reduce the cost and waste of defective products. The project identified five critical processes from the manufacturing process and eight critical to characteristics (CTCs). Then CTCs were identified through the critical to characteristic diagram. The root causes were verified using the experimental plan method, scatter diagram, and double ratio test. This study identified three root causes, namely 'poor reed touch value', 'base cavity width', and 'jig precision'. The last two causes were evaluated, and countermeasures were taken to 'change the size of the base cavity', 'change the design of the assembly jig', and 'change the process of the assembly jig'. The target rate of the overall product defect rate reached 127%.

Klipspruit Colliery is experiencing coal losses, which leads to a negative impact on coal production and subsequently loss in revenue. This study aimed to identify the possible causes of coal losses in the No. 4 upper and lower seams. The objectives were to identify potential sources of coal losses through a literature survey, to identify areas where the coal losses occurred, to determine factors affecting coal losses, and to identify the most cost-effective methods to reduce coal losses. Highwall losses, top-of-coal losses, and coal edge losses were identified as the major areas of coal loss at Klipspruit. These losses were mostly attributed to the drilling and blasting practises of the pre-split, interburden waste, and the coal seams. Recommendations include re-visiting the current pre-split design and the tolerances adopted for the interburden and coal seam drilling and blasting design. It is furthermore recommended that Klipspruit implement a continuous improvement plan for the drilling and blasting and refresher training for the blasting crew and operators.

ABSTRACT Introduction: In unplanned surgery, stoma site marking is unusual, increasing the risk of complications. Data on stoma site marking in a hospital in the northern region of Portugal and guidance in emergency situations are unavailable. Objective: To increase bowel elimination stoma site marking for patients undergoing unplanned surgery. Methods: A protocol for a best practice implementation project based on the Plan-Do-Check-Act cycle and consists of 4 phases: identification of the problem; analysis of the causes and the definition of the specific objectives; planning and implementing the intervention, checking the results, proposing corrective measures, standardizing procedures, and training the team. Data will be gathered using questionnaires for nurses, analysis of existing information systems, and the implementation of an audit grid. Results: The first two phases allowed the identification of the main shortcomings and draft of a multimodal intervention that will comprise educational strategies, implementation of a decision-making algorithm, and audit. A decrease in skin complications is expected. Increased confidence, independence in stoma self-care, and awareness of stoma living are also anticipated. Implementing this project may lead to a reduction in healthcare costs and an overall improvement in the quality of life of the person with a stoma. Conclusion: Evidence suggests that stoma site marking is paramount to improve patient’s health outcomes. Results from this project may offer new strategies to cope with management shortcomings in health systems.

Resumen Introducción: En la cirugía no planificada, el marcaje del estoma es inusual, aumentando el riesgo de complicaciones. Objetivo: Aumentar el marcaje del sitio del estoma de eliminación intestinal en pacientes sometidos a cirugía no planificada. Métodos: Protocolo para un proyecto de implementación de buenas prácticas se basa en el ciclo plan, do, check y act/ajust, y consta de 4 fases; identificación del problema; análisis de las causas y definición de los objetivos específicos; planificación e implementación de la intervención y; comprobación de los resultados. Los datos se recopilarán mediante cuestionarios dirigidos al personal de enfermería, el análisis de los sistemas de información existentes y la aplicación de una parrilla de auditoría. Resultados: Las dos primeras fases permitieron identificar las principales deficiencias y elaborar una intervención multimodal que comprenderá estrategias educativas, implantación de algoritmo de toma de decisiones y auditoría. Se espera una disminución de las complicaciones cutáneas. También se prevé un aumento de la confianza, la independencia en el autocuidado del estoma y la concienciación sobre la vida con estoma. La puesta en práctica de este proyecto puede conducir a una reducción de los costes sanitarios y a una mejora general de la calidad de vida de la persona con un estoma. Conclusión: Las pruebas sugieren que la señalización de la zona del estoma es de suma importancia para mejorar los resultados de salud del paciente. Los resultados de este proyecto pueden ofrecer nuevas estrategias para hacer frente a las deficiencias de gestión en los sistemas sanitarios.

Resumo Introdução: A marcação do local do estoma em cirurgia não planeada não é usual. Não existem dados sobre a marcação do estoma num hospital na região norte de Portugal, assim como orientações para situações de urgência. Objetivo: Aumentar a marcação do local do estoma em doentes submetidos a cirurgia não programada. Métodos: Projeto de melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem de acordo com o ciclo planear, fazer, verificar e atuar, e consiste em 4 fases: identificação do problema; análise das causas e definição dos objetivos específicos; planeamento e implementação da intervenção e verificação dos resultados, propondo medidas corretivas, normalizando procedimentos e formando a equipa. Os dados serão recolhidos através de questionários dirigidos aos enfermeiros, da análise dos sistemas de informação existentes e da implementação de uma grelha de auditoria. Resultados: As duas primeiras fases permitiram identificar as principais lacunas e elaborar uma intervenção multimodal que incluirá estratégias educativas, implementação de algoritmo de tomada de decisão e auditoria. Espera-se uma diminuição das complicações cutâneas. Prevê-se também um aumento da confiança, da independência no autocuidado do estoma e da consciencialização sobre a vida no estoma. A implementação deste projeto pode levar a uma redução dos custos dos cuidados de saúde e a uma melhoria global da qualidade de vida da pessoa com um estoma. Conclusão: A evidência sugere que a marcação do local do estoma é da maior importância para melhorar os resultados de saúde do doente. Os resultados deste projeto podem oferecer novas estratégias para fazer face às lacunas de gestão nos sistemas de saúde.

ABSTRACT Attention to the self-exercise skill of physical exercise constitutes a point of reference for the fulfillment of the strategic objectives set by Cuban universities, particularly in the Physical Education discipline of Study Plan E, as a content of the curriculum that favors the student's protagonism in his/her own learning process, constitutes a necessity in the face of the changes that are taking place in the Cuban Higher Education system, given fundamentally by conditions that arose from physical isolation caused by COVID 19, coupled with the lack of skills to perform physical activity and to guarantee inclusive, equitable and quality education. The objective of this work is to develop a didactic strategy for the training of the self-exercise skill of physical exercise; qualitative and quantitative methods are used in the research. It begins with the diagnosis, using different methods and techniques, such as surveys and interviews. In addition, tests are applied to evaluate the physical condition and insufficiencies presented by Physical Education students of the Veterinary Medicine career at the Agrarian University of Havana. The systematization and the theoretical and methodological foundations analyzed allowed the design of a didactic strategy, which has four stages, each of them with its objective and system of actions, which are offered as a result for the formation of the self-exercise skill of the physical exercise in the students studied. The evidence of the learning acquired by the students, the assessment of specialists indicates an improvement in physical fitness levels, the proposed actions respond to the purpose for which the strategy was conceived.

RESUMEN La atención a la habilidad auto ejercitación del ejercicio físico constituye punto de referencia para el cumplimiento de los objetivos estratégicos planteados por las universidades cubanas, particularmente en la disciplina Educación Física del Plan de estudios E, como un contenido del currículo que favorece el protagonismo del estudiante en su propio proceso de aprendizaje, constituye una necesidad antes los cambios que se operan en el sistema de Educación Superior Cubano, dado fundamentalmente por condiciones que surgieron de aislamiento físico provocado por la COVID 19, unido a la falta de habilidades para realizar actividad física y por garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad. El objetivo de este trabajo consiste en elaborar una estrategia didáctica para la formación de la habilidad auto ejercitación del ejercicio físico; en la investigación se emplean métodos cualitativos y cuantitativos. Se inicia con el diagnóstico, utilizándose diferentes métodos y técnicas, como la encuesta, la entrevista. Además, se aplica los test para evaluar la condición física y de las insuficiencias que presenta los estudiantes de Educación Física de la carrera de Medicina Veterinaria de la Universidad Agraria de La Habana. La sistematización y los fundamentos teóricos y metodológicos analizados permitieron diseñar una estrategia didáctica, la cual cuenta de cuatro etapas, cada una de ellas con su objetivo y sistema de acciones, las cuales se ofrecen como resultado para la formación de la habilidad auto ejercitación del ejercicio físico en los estudiantes objetos de estudio. La evidencia de los aprendizajes adquiridos por los estudiantes, la valoración de especialistas indica una mejora de los niveles de condición física, las acciones propuestas responden al propósito para el cual fue concebida la estrategia.

RESUMO A atenção à habilidade de autoexercício do exercício físico constitui um ponto de referência para o cumprimento dos objetivos estratégicos traçados pelas universidades cubanas, particularmente na disciplina de Educação Física do Currículo E, como conteúdo do currículo que favorece o protagonismo do aluno. o seu próprio processo de aprendizagem, constitui uma necessidade face às mudanças que estão a ocorrer no sistema de ensino superior cubano, dadas fundamentalmente pelas condições que surgiram do isolamento físico causado pela COVID 19, juntamente com a falta de competências para a realização de actividade física e garantir uma educação inclusiva, equitativa e de qualidade. O objetivo deste trabalho é desenvolver uma estratégia didática para o treinamento da habilidade de autoexercício do exercício físico; Métodos qualitativos e quantitativos são utilizados na pesquisa. Começa com o diagnóstico, utilizando diferentes métodos e técnicas, como inquéritos e entrevistas. Além disso, são aplicados testes para avaliar a condição física e as insuficiências apresentadas pelos estudantes de Educação Física da carreira de Medicina Veterinária da Universidade Agrária de Havana. A sistematização e os fundamentos teóricos e metodológicos analisados permitiram o desenho de uma estratégia didática, que conta com quatro etapas, cada uma delas com seu objetivo e sistema de ações, que são oferecidas como resultado para a formação da habilidade de autoexercício do exercício físico nos alunos estudados. A evidência das aprendizagens adquiridas pelos alunos, a avaliação dos especialistas indica uma melhoria nos níveis de aptidão física, as ações propostas respondem ao propósito para o qual a estratégia foi concebida.