Abstract Introduction: Almost 800 female deaths occur daily due to preventable causes associated with complications during or after pregnancy or childbirth, equivalent to two maternal deaths per minute. Objective: To develop a nursing care process for a pregnant woman who suffered from hyperthyroidism using diagnostic taxonomies, results and nursing interventions with a focus on Orem's theory. Methodology: Case study of a pregnant woman treated in a second level care hospital, the Orem assessment guide was used, developing the stages: assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation, individualized care plans were designed and executed. Privacy was protected by omitting identity, respecting the rights and well-being of the participant. Results: The risk conditioning factor that compromised the health of the mother-child binomial gave way to care planning aimed at the process of ineffective motherhood and ineffective self-management of health, establishing interventions such as high-risk pregnancy care and teaching the process of illness and prescribed medications, an improvement was obtained in the patient's health status, which allowed her discharge and adequate management of the high-risk pregnancy. Conclusion: The nursing care process exposed the context in which the pregnant woman with known uncontrolled pathology is admitted, which compromised maternal-fetal well-being. Nursing education is required to promote preconception maternal health for future pregnancies.

Abstrato Introdução: Quase 800 mortes femininas ocorrem diariamente por causas evitáveis associadas a complicações durante ou após a gravidez ou o parto, o equivalente a duas mortes maternas por minuto. Objetivo: Desenvolver um processo de cuidado de enfermagem a uma gestante portadora de hipertireoidismo utilizando taxonomias diagnósticas, resultados e intervenções de enfermagem com enfoque na teoria de Orem. Metodologia: Estudo de caso de uma gestante atendida em um hospital de atenção secundária, utilizou-se o guia de avaliação de Orem, desenvolvendo as etapas: avaliação, diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foram desenhados e executados planos de cuidados individualizados. A privacidade foi protegida pela omissão da identidade, respeitando os direitos e o bem-estar do participante. Resultados: O fator condicionante de risco que comprometia a saúde do binômio mãe-filho deu lugar ao planejamento do cuidado voltado ao processo de maternidade ineficaz e à autogestão ineficaz da saúde, estabelecendo intervenções como o cuidado à gravidez de alto risco e ensinando o processo e medicamentos prescritos, houve uma melhora no estado de saúde da paciente, o que permitiu sua alta e o gerenciamento adequado da gravidez de alto risco. Conclusão: O processo de cuidado de enfermagem expôs o contexto em que a gestante com patologia conhecida não controlada é internada, o que compromete o bem-estar materno-fetal. A educação em enfermagem é necessária para promover a saúde materna pré-concepcional em futuras gestações.

Resumen Introducción: Casi 800 muertes de mujeres en forma diaria ocurren por causas prevenibles asociadas a complicaciones durante o después del embarazo o el parto, equivaliendo dos muertes maternas por minuto. Objetivo: Desarrollar un proceso de atención de enfermería a gestante que cursó con hipertiroidismo empleando las taxonomías diagnósticas, resultados e intervenciones de enfermería con enfoque de la teoría de Orem. Metodología: Estudio de caso a mujer gestante atendida en hospital de segundo nivel de atención, se empleó la guía de valoración de Orem desarrollando las etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, se diseñaron y ejecutaron planes de cuidados individualizados. Se protegió la privacidad omitiendo identidad, respetando los derechos y bienestar de la participante. Resultados: El factor condicionante de riesgo que comprometía la salud del binomio madre-hijo, dio paso a la planificación del cuidado encaminado al proceso de maternidad ineficaz y autogestión ineficaz de la salud, estableciendo intervenciones como cuidados del embarazo de alto riesgo y enseñanza del proceso de enfermedad y medicamentos prescritos, se obtuvo mejora en el estado de salud de la paciente, lo que permitió su alta y un adecuado manejo del embarazo de alto riesgo. Conclusión: El proceso de atención de enfermería expuso el contexto en el que ingresa la mujer gestante con patología conocida no controlada, lo que comprometía el bienestar materno-fetal. Se requiere educación por parte de enfermería para fomentar la salud materna preconcepcional para futuros embarazos.

Resumen La investigación tuvo como objetivo comprender las experiencias alrededor de la sexualidad desde la teoría de los holones en un grupo de mujeres diagnosticadas con cáncer ginecológico en la ciudad de Pereira, Colombia. Se implementó un diseño cualitativo y fenomenológico, con la participación de seis mujeres entre 30 y 60 años, a quienes se aplicaron entrevistas semiestructuradas explorando los holones de reproductividad, género, erotismo y vinculación afectiva interpersonal. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas de forma manual, mediante codificación abierta y axial para identificar categorías emergentes. En los discursos de las mujeres se evidenciaron elementos relacionados a los holones de la sexualidad. En el holón de reproductividad, se encontró una resignificación del rol reproductivo como madres; en el holón de género, se presentaron actitudes positivas hacia el cuerpo y amenazas a la identidad de género por causa de los cambios provocados por la enfermedad; en el holón de erotismo, las mujeres relataron experiencias sexuales marcadas por el dolor y el apoyo erótico de la pareja; y en el holón de vinculación afectiva interpersonal, se evidenciaron situaciones de estabilidad conyugal, separación temporal con la pareja y sostenimiento de vínculos abusivos durante el proceso de tratamiento oncológico. Estos hallazgos muestran una amplia reconfiguración integral de la sexualidad femenina en cada uno de los holones y realizan un aporte significativo a la comprensión de las subjetividades de las mujeres en el proceso de afrontar el cáncer ginecológico. Se recomienda realizar nuevas investigaciones con mayor cantidad de participantes y en otras regiones de Colombia.

Abstract The research aimed to understand the experiences around sexuality, from the holon theory, in a group of women diagnosed with gynecological cancer from Pereira, Colombia. A qualitative and phenomenological design was carried out, with the participation of six women between 30 and 60 years of age, to whom semi-structured interviews were applied, exploring the holons of reproductivity, gender, eroticism and interpersonal affective bonding. The interviews were transcribed and analyzed manually, using open and axial coding to identify emerging categories. In the women's discourses, elements related to the holons of sexuality were evident. In the holon of reproductivity, a resignification of the reproductive role as mothers was found; in the holon of gender, positive attitudes towards their bodies and threats to gender identity due to the changes caused by the disease were presented; in the holon of eroticism, women reported sexual experiences characterized by pain and erotic support from their partners; and in the holon of affective interpersonal bonding, they reported situations of marital stability, temporary separation from their partners and abusive ties during the process of cancer treatment. These findings show a comprehensive reconfiguration of female sexuality in each of the holons and make a significant contribution to the understanding of women's subjectivities in the process of coping with gynecological cancer. Further research with a larger number of participants and in other regions of Colombia is recommended.

ABSTRACT Colombia is the ninth largest producer of dragon fruit in the world and the department of Boyacá is the largest with 440 hectares planted. Bacterial phytopathogens can cause pitahaya fruit losses and low yields by producing stem soft rot. This research aimed to study and identified possible agents of bacterial diseases of pitahaya in Boyacá, Colombia. Thirteen farms in the region were selected to take 20 samples by means of a targeted and random sampling of stem and fruit tissues with soft rot symptoms in the early stages of the disease. A process of microbiological isolation, biochemical and molecular taxonomic identification of the isolated bacteria. The 16s rRNA gene sequences of the V2-V5 region were edited by removing the primers, assembling and obtaining the consensus sequence of the primers 1100R-337F and 800R -518F. The phylogenetic analysis was performed by BLAST at NCBI, using the "Classifier" and "SeqMatch" tools from the RDP website, and phylogenetic trees were created by multiple alignment using the MUSCLE algorithm and the Tamura Nei distance method was performed. Signs like blisters and mucilaginous fluids, symptoms like yellow and brown chlorotic spots, soft rot, and liquefaction were identified, and possible vectors like flies and ants were report. Twenty-five bacterial morphotypes were identified classifieds in 4 phyla, 9 families and 13 genera. The analysis of the 16S rRNA gene sequences of the bacterial strains showed a 98 to 100% identity with Enterobacter cloacae, Pectobacterium carotovora and Paenibacillus glucanolyticus, reported in other studies as causing the soft rot of the pitahaya stem and fruit. New species were reported as possible pathogenic bacteria of pitahaya: Pantoea cypripedii, Kluyvera intermedia and Klebsiella oxytoca. Infectivity assays did not have positive results. The microbiota identified in the stages of the necrotrophic phase or final stage of soft rot of the stem belong to the genera Achromobacter, Sphingobacterium, Pseudomonas, Klebsiella, Paenibacillus, Bacillus, Stenotrophomonas and Microbacterium. In the fly Leptoglossus zonatus associated with the crop were identified Pseudomonas fulva and Lysinibacillus fusiformis were identified. This is also the first official report of a complex of possible phytopathogen bacteria of the order Enterobacterales (Enterobacteriacea, Erwiniaceae and Pectobacteriaceae family) in symptoms by bacterial disease on pitahaya Colombian crops. Identification of the bacteria in a pathogenic system can guide chemical and biological control practices in order to increase the productive and export potential of exotic and orphan crops from small local farmings.

RESUMEN Colombia es el noveno productor de pitahaya amarilla en el mundo y el Departamento de Boyacá es el mayor productor con 440 hectáreas plantadas. Los fitopatógenos bacterianos pueden causar pérdidas de frutos de pitahaya y bajos rendimientos al producir la pudrición blanda de los tallos. El objetivo de esta investigación fue estudiar e identificar posibles agentes de enfermedades bacterianas de la pitahaya en Boyacá, Colombia. Trece (13) fincas de la región fueron seleccionadas para la toma de 20 muestras mediante un muestreo dirigido y al azar de tejidos de tallo y frutos con síntomas de pudrición blanda en estadios iniciales de la enfermedad. Se realizó un proceso de aislamiento microbiológico, identificación bioquímica y taxonómica molecular de las bacterias aisladas. Las secuencias del gen ARNr 16s de la región V2-V5 fueron editadas mediante la eliminación de los primers, ensamblaje y obtención de la secuencia consenso de los primers 1100R-337F y 800R -518F. El análisis filogenético fue hecho por BLAST en el NCBI, por las herramientas "Classifier" y "SeqMatch", del sitio Web del RDP y se realizaron árboles filogenéticos mediante alineamiento múltiple usando el algoritmo MUSCLE y el método de distancias de Tamura Nei. Se registraron signos como ampollas y fluidos mucilaginosos, síntomas como manchas cloróticas amarillas y marrones, pudrición blanda y licuefacción, y se reportaron posibles vectores como moscas y hormigas. Veinticinco (25) morfotipos de bacterias fueron clasificados en 4 filos, 8 familias y 13 géneros. El análisis de las secuencias del gen ARNr 16S de las cepas bacterianas mostró una identidad del 98 al 100% con Enterobacter cloacae, Pectobacterium carotovora y Paenibacillus glucanolyticus, reportados en otros estudios como causantes de la pudrición blanda del tallo y fruto de pitahaya. Se reportaron nuevas especies como posibles bacterias patógenas de pitahaya: Pantoea cypripedii, Kluyvera intermedia y Klebsiella oxytoca. Los ensayos de infectividad no arrojaron resultados positivos. La microbiota identificada en los estadios de la fase necrotrofa o final de la pudrición blanda del tallo podría estar conformada por los géneros Achromobacter, Sphingobacterium, Pseudomonas, Klebsiella, Paenibacillus, Bacillus, Stenotrophomonas y Microbacterium. En la mosca Leptoglossus zonatus asociada al cultivo se identificó Pseudomonas fulva y Lysinibacillus fusiformis. Este es el primer registro oficial de un complejo de posibles bacterias fitopatógenas del orden Enterobacterales (familia Enterobacteriaceae, Erwiniaceae y Pectobacteriaceae) en síntomas por enfermedad bacteriana en cultivos colombianos de pitahaya. La identificación de las bacterias de un pato-sistema puede orientar las prácticas de control químico y biológico con el fin de incrementar el potencial productivo y de exportación de los cultivos exóticos y huérfanos de las pequeñas fincas locales.

Abstract Introduction: In February 2021, one year after the arrival of the Covid-19 pandemic to Mexico, the vaccination so eagerly awaited began. As in many other countries, the first summoned to receive the vaccine were the elderly, because their increased risk of death when contracting this new disease. A group of advanced Medicine students from a public university in Mexico City were involved in the first stage of the vaccination process in an area of southern Mexico City inhabited by low-income population Objective: The purpose of this study was to collect and analyze the experiences lived by four of these students who participated in it. Method: The research was oriented by the theoretical methodological tradition known as Narrative Inquiry, which focuses on the story of lived experiences as a way of representing the human experience deployed in time and space. This strategy delve into the comprehension of the meaning of the events reported for those who experience them in that socio-historical context. The stories analyzed here come from the final social service reports prepared throughout 2021 by the participants, two men and two women. The analysis and interpretation were carried out directly by the author of this paper within the guidelines of the Narrative Inquiry tradition. Results: The stories about the vicissitudes lived by these young future doctors with the older adults they cared for made it possible to highlight some of the anxieties, fears and reactions they faced and some of their effects on the incipient constitution of their professional identity. Final considerations: The stories analyzed nourish the reflection on the personal and professional conflicts experienced on the path that leads to becoming a doctor in a particularly demanding situation and reveal the power of Narrative Inquiry.

Resúmen Introducción: A un año de la llegada de la pandemia de Covid-19 a México, en febrero de 2021 inició la vacunación tan ansiosamente esperada. Los primeros invitados a recibir la vacuna fueron los adultos mayores por su mayor riesgo de muerte al contraer la enfermedad. Un grupo de estudiantes avanzados de Medicina de una universidad pública de la Ciudad de México participaron en esta primera etapa del proceso en una región del sur de esta ciudad habitada por población de bajos recursos económicos. Objetivo: Recoger y estudiar las experiencias vividas por cuatro estudiantes avanzados de Medicina involucrados en la primera fase de vacunación contra Covid-19 en una zona pobre de la Ciudad de México Método: Esta indagación estuvo orientada por la tradición teórico-metodológica conocida como Investigación Narrativa, que se centra en el relato de las experiencias vividas como forma de representar la experiencia humana desplegada en el tiempo y en el espacio entendidos como contexto histórico-social en el que puede comprenderse el significado de los acontecimientos relatados para quienes los experimentan. Las narraciones analizadas proceden de los informes finales de servicio social elaborados a lo largo de 2021 por los cuatro estudiantes que participaron, dos varones y dos mujeres. El análisis e interpretación fueron efectuados por la autora bajo los lineamientos de la Investigación Narrativa Resultados: Se presentan fragmentos narrativos sobre las vicisitudes atravesadas por los participantes, las ansiedades, temores y reacciones que enfrentaron, la manera como lo hicieron, la forma en la que se lo representaron, y algunos efectos de todo ello sobre la constitución de su incipiente identidad profesional. Consideraciones finales: Los relatos estudiados nutren la reflexión sobre los conflictos personales y profesionales vividos a lo largo de la ruta hacia convertirse en médico en una situación especialmente demandante y muestran la potencia de la Investigación Narrativa.

Resumo Política do orgulho gay na Argentina surgiu nas décadas de 1960 e 1970 no contexto das tensões entre os discursos médico e criminológico sobre a homossexualidade, que propunham, respectivamente, que a homossexualidade era uma imoralidade que deveria ser punida criminalmente ou uma doença que poderia ser tratada. Conclui-se que diante do aumento da violência policial, as bichas, homossexuais e transexuais se apropriam taticamente do discurso médico, identificando-se como doentes e aliando-se aos médicos em suas tentativas de descriminalizar a inversão sexual. Depois, no contexto do clima de modernização cultural, eles usarão as pretensões de objetividade científica da medicina para exigir a despatologização da homossexualidade, abandonando o discurso da vitimização, narrando suas experiências como alegres e questionando suas bases a partir da categoria do orgulho. Se baseia na análise historiográfica de um extenso corpus de imprensa de massa, material político-organizacional, tratados médicos e documentos em primeira pessoa.

Resumen Los orígenes de la política del orgullo gay en Argentina pueden rastrearse en las décadas de 1960 y 1970. En este periodo, mientras la criminología sostenía que la homosexualidad era un delito que debía ser castigado penalmente, la medicina afirmaba que era una enfermedad a tratar. Frente al aumento de la violencia policial, “maricas”, homosexuales y transexuales se apropiaron tácticamente del discurso médico y se identificaron como enfermos/as en sus intentos por descriminalizar la inversión sexual. Luego, en el marco del clima de modernización cultural, usaron las pretensiones de objetividad científica de la medicina para exigir la despatologización. En ese momento, abandonaron el discurso de la victimización, comenzaron a narrar sus experiencias como gozosas y a interpelar a sus bases desde la categoría del “orgullo”. La investigación se basó en el análisis historiográfico de un extenso corpus de prensa, material político-organizacional, tratados médicos y penitenciarios y documentos en primera persona.

Abstract The emergence of gay pride politics in Argentina takes places in the 1960s and 1970s in the context of the tensions between medical and criminological discourses on homosexuality, which respectively proposed that homosexuality was an immorality that should be criminally punished or an illness that could be treated. The conclusion is that, faced with an increase in police violence, maricas, gay men and transgender people tactically appropriated medical discourses, identifying themselves as sick and allying with medical doctors in their attempts to decriminalize sexual inversion. Then, in the context of the climate of cultural modernization, they would use the pretensions of scientific objectivity of medicine to demand the de-pathologization of homosexuality, abandoning the discourse of victimization, narrating their experiences as joyful, and mobilizing their base through the category of pride. The paper is based on the historiographic analysis of an extensive corpus of mass-circulation press, political organizations' material, medical treatises and first-person documents.

Abstract The analysis of identity in cases of memory loss, particularly in Alzheimer’s disease, sheds light on relevant philosophical and practical concerns, such as decision-making processes, autonomy, and the improvement of interaction with patients. Literature on psychological continuity recognizes identity when there are no disruptions in memory, which is certainly not the case in Alzheimer´s disease. Narrative identity, particularly in its relational and non-relational versions, delivers tools which are not exempt from difficulties. Either the caregivers’ narrative or the patient’s narrative is dismissed. Furthermore, if there is a contradiction of narratives in relational theories, we are advised to either find the best narrative or seek agreement. However, one option rejects one narrative, while the other is unattainable in practice for the case in question. Hence, we propose drawing from ironism (Rorty, 1989), which suggests duality of dialogues when dealing with problems. This will be used to defend that the narratives of both, a person with Alzheimer and those close to them, are valid when constituting identity of the former. In this case, we will articulate and defend relational ironism, which allows us to embrace inconsistent narratives without seeking agreements. According to this, personal identity in this case is in constant tension between the narratives of those who suffer Alzheimer’s disease and the narratives of those close to them. We close illustrating possible benefits for how best to interact with patients.

Resumen El análisis de la identidad en casos de pérdida de memoria en personas con Alzheimer permite iluminar cuestiones filosóficas y prácticas relevantes, tales como la toma de decisión, la autonomía, e incluso la interacción con quien padece la enfermedad. La literatura sobre continuidad psicológica atribuye identidad cuando no hay disrupciones en la memoria, por lo que la identidad en el caso de la enfermedad de Alzheimer presenta problemas. La identidad narrativa en sus versiones relacionales y no relacionales ofrece herramientas relevantes que no se encuentran, sin embargo, exentas de problemas. Entre otras cosas, tiende a desestimar la narrativa de los cuidadores o la del paciente. Asimismo, cuando existe contradicción de narrativas en teorías relacionales, se busca la mejor narrativa, o un acuerdo entre las narrativas en conflicto. Pero la mejor narrativa desestima una parte y el acuerdo entre ellas es inalcanzable para el caso en cuestión. En vistas de ello, retomaremos el ironsimo (Rorty, 1989), que sugiere dualidad de diálogos al lidiar con problemas. Esto se usará para defender que las narrativas de una persona con Alzheimer y quien le es cercano son ambas válidas al constituir identidad del primero. En este caso particular, articularemos y defenderemos el ironismo relacional, que permite acoger narrativas inconsistentes sin buscar acuerdos. Según esto, la identidad personal en escenarios de Alzheimer se encuentra en constante tensión entre narrativas propias de quien sufre Alzheimer y las narrativas de sujetos cercanos. Cerraremos ilustrando los posibles beneficios sobre la mejor manera de interactuar con los pacientes.

Resumen El uso de metáforas resulta habitual cuando se habla de la salud y de la enfermedad. Estar enfermo no se refiere solo a un estado disfuncional del cuerpo humano, sino también a un conjunto de experiencias individuales y colectivas que trascienden los aspectos biomédicos, en las cuales el lenguaje adquiere particular importancia. Susan Sontag señalaba que las metáforas aplicadas a enfermedades como el cáncer terminaban por afectar la salud del enfermo, por lo que insistía en eliminar del lenguaje de la enfermedad los elementos metafóricos. El artículo se propone examinar desde la hermenéutica de Paul Ricoeur aspectos claves de la metáfora que permitirían a una persona enferma afrontar el desafío de una dolencia grave. La experiencia de la enfermedad ocasiona que la continuidad y coherencia interna del individuo sea cuestionada, provocando una disrupción de la identidad de la persona. El recurso a la construcción de narrativas sobre la enfermedad ofrece a la persona que sufre una dolencia grave un nuevo contexto que abarca tanto el suceso de la enfermedad como los restantes eventos de la vida, otorgándoles un sentido y brindando la posibilidad de configurar (o reconfigurar) la identidad trastocada. La acción transfiguradora de la ficción se alcanza con el uso de metáforas que permiten la redescripción de un mundo en el cual la persona enferma proyecta sus posibilidades más auténticas. Finalmente, a través de dos testimonios literarios provenientes de la literatura femenina, se ejemplifica el papel positivo que las metáforas pueden cumplir en el discurso sobre la enfermedad.

Abstract The use of metaphors is common when talking about health and illness. Being sick does not refer only to a dysfunctional state of the human body, but also to a set of individual and collective experiences that transcend biomedical aspects, in which language acquires particular importance. Susan Sontag pointed out that metaphors applied to diseases such as cancer ended up affecting the health of the patient, so she insisted on eliminating metaphorical elements from the language of disease. The article intends to examine from Paul Ricoeur's hermeneutics key aspects of the metaphor that would allow a sick person to face the challenge of a serious illness. The experience of the disease causes the continuity and internal coherence of the individual to be questioned, causing a disruption of the person's identity. The resort to the construction of narratives about the disease offers the person suffering from a serious illness a new context that encompasses both the event of the disease and the other events of life, giving them meaning and offering the possibility of configuring (or reconfiguring) the subverted identity. The transfiguring action of the fiction is achieved with the use of metaphors that allow the redescription of a world in which the sick person projects their most authentic possibilities. Finally, through two literary testimonies from women's literature, the positive role that metaphors can play in the discourse on the disease is exemplified.

Resumen Las relaciones serológicas y la diversidad genética de cepas argentinas de grapevine leafroll associated virus 4 (GLRaV-4) fueron analizadas. El análisis filogenético de la cápside proteica (CP) conducido sobre las secuencias obtenidas mostró un agrupamiento de las primeras con GLRaV-4 raza 5, GLRaV-4 raza 6 y GLRaV-4 raza 9. El análisis evolutivo de las secuencias locales y las disponibles en bases de datos infirió eventos de recombi nación y sugirió que tanto los extremos C-terminal como N-terminal de la CP están bajo presión de selección purificante, pero la región N-terminal mostró siete sitios bajo presión de selección positiva, con una relación d N/d S cinco veces mayor que aquellas posiciones de la región C-terminal. La reactividad serológica contra anticuerpos monoclonales sustenta la probabilidad de ocurrencia de epitopes lineales en la región N-terminal inferida en el análisis evolutivo. Los resultados obtenidos reflejan un comportamiento evolutivo inusual de la CP y junto con la reactividad serológica de dicha proteína, permiten postular una significancia biológica de dicha variabilidad.

Abstract This research studied serological relationships and genetic diversity of Argentinean isolates of grapevine leafroll-associated virus-4 (GLRaV-4). Phylogenetic analysis of coat protein (CP) sequences from 19 local isolates revealed clustering with the previously described GLRaV-4 strain 5, strain 6, and strain 9 groups. Evolutionary sequence analysis of the obtained and database-available sequences showed evidence of recombination events. Additionally, both CP N- and C-terminal regions appeared to be under purifying selection, but the N-terminal region presented seven sites under positive selection, with a d N/d S ratio 5-fold greater than that of the C-terminal region. Serological reactivity against monoclonal antibodies supports a higher occurrence probability for linear epitopes in the N-terminal region, as inferred by the sequence analysis. The obtained results reflect an unusual evolutionary behavior of the CP that, together with protein serological reactivity, suggests biological significance of the observed variability.

Resumen Este artículo es parte de una investigación que pretende identificar el impacto que tienen las enfermedades crónicas en el desarrollo de la creatividad, la identidad y la subjetividad de los sujetos que las padecen. El documento presenta la revisión de 50 artículos con resultados de estudios que, en la última década, investigaron sobre la creatividad en relación con la identidad y la subjetividad de niños, niñas, adolescentes y jóvenes que viven con enfermedades crónicas. Desde lo metodológico, se trata de un estudio no probabilístico de tipo intencional, en el cual se abordaron datos bibliométricos construidos a partir de bases de datos especializadas y, posteriormente, se efectuó un análisis interpretativo crítico de estas investigaciones desde una perspectiva cualitativa, para el que se recurrió a la categorización de la información. Los resultados evidencian que el uso del arte como estrategia terapéutica facilita el afrontamiento de la enfermedad; sin embargo, también se evidencian afectaciones relevantes en el sistema familiar y relacional de quienes viven con estas enfermedades. Se concluye que la investigación en este campo se ha dado principalmente desde la medicina y la psicología, pero dejó un campo abierto que puede ser explorado por la investigación social.

Abstract This article presents a state of the art that integrates the review of fifty articles of the results of studies that, in the last decade, investigated creativity in relation to the identity and subjectivity of children, adolescents and young people living with chronic diseases .The document is part of a doctoral research that aims to identify the transformations that creativity undergoes in relation to the development of identity and subjectivity of children living with chronic diseases, such as HIV/AIDS, cancer and diabetes, given that these are the diseases that Sontag (2008) relates as the diseases that cause the greatest social and economic impacts and that modify the life project of people in the long term. From the methodological point of view, bibliometric data constructed from specialized databases such as PubMed, APA, Science Direct, Proquest, Redalyc, Scielo and Scopus were approached; subsequently a critical interpretive analysis of these investigations was carried out from a qualitative perspective. The results show that the use of art as a therapeutic strategy facilitates coping with the disease; however, relevant effects are also evident in the family and relational system of those who live with these diseases. It is also found that a large part of the research, as suggested by Sontag (2008), assumes diseases as an enemy, making use of the language of war, in addition to locating whoever experiences the disease as a battle hero or as a survivor when it is possible to go through the disease in a satisfactory way, however, it is also evident that this position implies a struggle of the subject with himself. Also, some of the authors state that the disease facilitates the recognition of abilities, tastes and skills of which one was not aware before experiencing it. Through these investigations, the understanding of the importance of relationships with peers as a key aspect for the development of self-regulation is broadened, which facilitates self-care practices far from victimization and family overprotection. Creativity has been understood mainly from artistic exercises, art-therapy and the use of some resources such as painting, drawing, music and dance for the approach to the subject who lives with chronic diseases, from the research exercises themselves, but also from an attempt to allow the subject to establish diverse communications with his context and to establish communication bridges with himself and with his new life circumstances. However, this perspective leaves aside the proposal of Lavie, Narayan and Rosaldo (1993), who argue that creativity is the human capacity to respond to daily circumstances in different ways, which allows expanding the field of action of what creative, facilitating that it is linked to the daily lives of the subjects and other ways of displaying creativity are explored, from relationships, from the practices of self-recognition and self-care regarding the same disease.It is also found that chronic diseases are related to metaphors that force the subject who experiences them to assume the role of warrior, war hero or war victim; these postures assume burdens for the subject and, although in some cases they help to assume the disease with a spirit of improvement, they also increase responsibility, guilt and difficulties in cases in which the disease is not overcome.

RESUMEN En la actualidad la identidad de género es una parte importante en la salud mental de un individuo. Por la creciente libre expresión de género, con un enfoque principal en las personas transgénero, cuyo término se refiere a una persona que se auto percibe con el sexo opuesto al que fue asignado al nacer. Entre los principales tratamientos para mejorar esta condición son: la psicoterapia para ayudar a lidiar con el estrés del rechazo social, la terapia hormonal para el proceso de feminización o masculinización y la cirugía. Objetivo. Determinar implicaciones cardiovasculares de la terapia hormonal cruzada en el proceso de feminización. Metodología. Se realizó una revisión bibliografía de literatura, en donde se evalúa el riesgo de enfermedad cardiovascular en publicaciones de estudios relevantes en el campo de la endocrinología publicados entre 2017 y 2022. Se utilizó la siguiente base de datos para la búsqueda de información, Scielo, Taylor & Francis, PubMed y ScienceDirect, Conclusión. Los efectos adversos de la terapia hormonal cruzada son de alto riesgo para el proceso de feminización afectado el sistema cardiovascular de forma irreversible. En ello influyen los tipos de fármacos, vía de administración, antecedentes de enfermedades cardiovasculares y ciertos hábitos, que afecta directamente con el desarrollo de trombosis venosa profunda, obesidad, hipertensión y diabetes mellitus. Por ello, hay muchas variables a considerar antes de iniciar un proceso de cambio, ya que este requiere de un equipo multidisciplinario y un seguimiento continuo para obtener los resultados esperados.

RESUMO Hoje, a identidade de gênero é uma parte importante da saúde mental de um indivíduo. Devido à crescente liberdade de expressão de gênero, com foco principal nas pessoas transgêneros, este termo se refere a uma pessoa que se percebe como sendo do sexo oposto ao que lhe foi atribuído no nascimento. Entre os principais tratamentos para melhorar esta condição estão: psicoterapia para ajudar a lidar com o estresse da rejeição social, terapia hormonal para o processo de feminização ou masculinização, e cirurgia. Objetivo. Determinar as implicações cardiovasculares da terapia de hormônios cruzados no processo de feminização. Metodologia. Foi realizada uma revisão da literatura, avaliando o risco de doenças cardiovasculares em publicações de estudos relevantes no campo da endocrinologia publicadas entre 2017 e 2022. O seguinte banco de dados foi usado para buscar informações, Scielo, Taylor & Francis, PubMed e ScienceDirect, Conclusão. Os efeitos adversos da terapia com hormônios cruzados são de alto risco para o processo de feminização que afeta irreversivelmente o sistema cardiovascular. Isto é influenciado pelos tipos de drogas, via de administração, histórico de doenças cardiovasculares e certos hábitos, que afetam diretamente o desenvolvimento de trombose venosa profunda, obesidade, hipertensão e diabetes mellitus. Portanto, há muitas variáveis a serem consideradas antes de iniciar um processo de mudança, pois isto requer uma equipe multidisciplinar e um monitoramento contínuo para obter os resultados esperados.

ABSTRACT Today gender identity is an important part of an individual's mental health. Because of the increasing free expression of gender, with a main focus on transgender people, which term refers to a person who perceives themselves as having the opposite sex to the one they were assigned at birth. Among the main treatments to improve this condition are: psychotherapy to help deal with the stress of social rejection, hormone therapy for the process of feminization or masculinization, and surgery. Objective. To determine cardiovascular implications of cross-hormone therapy in the feminization process. Methodology. A literature review was performed, where the risk of cardiovascular disease is evaluated in publications of relevant studies in the field of endocrinology published between 2017 and 2022. The following database was used to search for information, Scielo, Taylor & Francis, PubMed and ScienceDirect, Conclusion. The adverse effects of cross-hormone therapy are of high risk for the feminization process affected the cardiovascular system irreversibly. This is influenced by the types of drugs, route of administration, history of cardiovascular disease and certain habits, which directly affect the development of deep vein thrombosis, obesity, hypertension and diabetes mellitus. Therefore, there are many variables to consider before initiating a process of change, since this requires a multidisciplinary team and continuous follow-up to obtain the expected results.

ABSTRACT Objective: To explore the beliefs, knowledge, and attitudes towards the disease in women suffering from Fibromyalgia (FM). Material and methods: A qualitative study based on a focus group discussion was conducted. The patients were identified and recruited at the Association of Fibromyalgia and Chronic Fatigue of Tenerife (AFITEN) through an intentional non-probabilistic sampling according to the following inclusion criteria: 1) female users of the association, 2) over 18 years of age, 3) diagnosed with FM, 4) without therapeutic ties, kinship and/or friendship with the research staff, 5) who understood and spoke Spanish fluently, and 6) who gave their written consent to participate. A thematic analysis was carried out on the answers to open questions aimed at exploring the thematic units: 1) knowledge about FM, 2) experiences with FM, 3) coping strategies, 4) expectations about the management of health system and 5) expectations about the health professional. 12 women with a mean age of 62.2 years (SD = 11.6) were included. The mean age of diagnosis was 31.8 years (SD = 12.0) while the duration of symptoms was 32.2 years (SD = 13.7). Results: The pain in the life of patients with FM leads to a deterioration in the social, family and/or work level that they fight with a positive attitude. They emphasized the importance of adequate information and the benefits of multidisciplinary treatment by trained professionals. In this sense, associationism is beneficial, since it can provide information about the disease and access to low-cost treatments, as well as emotional and social support, which helps them break their isolation and give them a voice in society. Lastly, dissatisfaction with the health system and professionals' fuels misunderstanding and a feeling of impotence in the face of constant rejection or ridicule. Conclusions: The pain induced by FM is considered by the patients as a physical and psychological experience mediated by social aspects. In these cases, having the support of the environment is the key to accepting the disease. His resistance to taking care of them challenges the stability of the family nucleus. Although they admit to loving their job and wanting to rejoin, the truth is that the disease puts them at risk of poverty. In relation to coping with the disease, the need to restore body identity is inserted in the discourse of modern society on the cult of the body and performance. Likewise, treatment failures lead them to resort to alternative therapies. To deal with FM, joining an association provides them with protection, access to specialized treatments that they cannot afford on their own, and greater participation in political decision-making. They expect little from the public health system since it does not allow them to establish a relationship of trust with their doctors. Regarding them, they complain that they resort to physical aspects, such as obesity or gender, to explain their ailments. They attribute this to the lack of training in FM and, in some cases, to a lack of humility, although they acknowledge their continuous effort to provide solutions and defend the need to continue researching on the subject.

RESUMEN Objetivos: Explorar las creencias, conocimientos y actitudes hacia la enfermedad en mujeres que sufren fibromialgia (FM). Material y métodos: Se realizó un estudio cualitativo basado en una discusión de grupo focal. Los pacientes fueron identificados y reclutados en la sede de la Asociación de Fibromialgia y Fatiga Crónica de Tenerife (AFITEN) a través de un muestreo no probabilístico de tipo intencional de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión: 1) mujeres usuarias de la asociación, 2) mayores de 18 años, 3) diagnosticadas con FM, 4) sin vinculación terapéutica, de parentesco y/o amistad con el personal investigador, 5) que comprendieran y hablaran fluidamente el español y 6) que dieran su consentimiento escrito para participar. Se llevó a cabo un análisis temático sobre las respuestas preguntas abiertas dirigidas a explorar las unidades temáticas: 1) conocimientos sobre la FM, 2) vivencias con la FM, 3) estrategias de afrontamiento, 4) expectativas sobre el sistema de salud y 5) expectativas sobre el profesional sanitario. Así, la muestra resultante fue de 12 mujeres con una edad promedio de 62,2 años (DE = 11,6). La edad media del diagnóstico fue de 31,8 años (DE = 12,0) mientras que el tiempo de evolución de los síntomas fue de 32,2 años (DE = 13,7). Resultados: El dolor en la vida de los pacientes con FM lleva a un deterioro en el nivel social, familiar y/o laboral que combaten con una actitud positiva. Enfatizaron la importancia de la información adecuada y los beneficios del tratamiento multidisciplinario por parte de profesionales capacitados. En este sentido, el asociacionismo es beneficioso, ya que puede brindar información sobre la enfermedad y acceso a tratamientos de bajo costo, así como apoyo emocional y social, que les ayude a romper su aislamiento y darles voz en la sociedad. Por último, la insatisfacción con el sistema y los profesionales de la salud alimenta la incomprensión y la sensación de impotencia ante el constante rechazo o burla. Conclusiones: El dolor inducido por la FM es considerado por las enfermas como una experiencia física y psicológica mediada por aspectos sociales. En estos casos contar con el apoyo del entorno es la clave para la aceptación de la enfermedad. Su resistencia para cuidar de ellas desafía la estabilidad del núcleo familiar. Aunque admiten amar su trabajo y querer reincorporarse, lo cierto es que la enfermedad las pone en franco riesgo de pobreza. En relación con el afrontamiento de la enfermedad, la necesidad de restaurar la identidad corporal se inserta en el discurso de la sociedad moderna sobre el culto al cuerpo y el rendimiento. Asimismo, los fracasos del tratamiento las llevan a recurrir a terapias alternativas. Para hacer frente a la FM asociarse les proporciona protección, acceso a tratamientos especializados que no pueden pagar por sí mismas y una mayor participación en la toma de decisiones políticas. Del sistema público de salud esperan poco, ya que no les permite afianzar una relación de confianza con sus médicos. Respecto a ellos se quejan de que recurran a aspectos físicos, como la obesidad o el género, para explicar sus dolencias. Esto lo atribuyen a la falta de formación de los profesionales sanitarios y, en algunos casos, a su falta de humildad, aunque reconocen su esfuerzo por encontrar soluciones y defienden la necesidad de seguir investigando.

Resumen Proponemos el presente estudio para la identificación del fenómeno "Diagnóstico Lastre Generado por Medicamentos" (DLGM), que es la traducción farmacéutica de la interpretación médica de un problema de salud generado por medicamentos y atribuido a causas clínicas con la consiguiente pérdida de identidad que limita su identificación y manejo. No habrá mejoría de la enfermedad si no se corrige la causa del problema, por lo que cabe esperar un empeoramiento y persistencia de la enfermedad marcados por el fracaso farmacoterapéutico, convirtiendo el problema de salud en un verdadero lastre para los pacientes a la espera de ser identificado. La propuesta de un algoritmo de caracterización del problema como herramienta de cribado se ha aplicado a 10 pacientes en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, confirmando la sospecha de DLGM, y demostrando que las reacciones adversas a medicamentos habían adquirido la identidad de una enfermedad. Un DLGM podría definirse como la entidad que surge al diagnosticar una enfermedad sobre un resultado negativo asociado al uso del medicamento y que, por tanto, no recibe el tratamiento adecuado. La identificación del fenómeno DLGM permite detectar muchos resultados negativos asociados a la medicación (RNM) y contribuye a su adecuado tratamiento. No identificar un DLGM complica el estado clínico del paciente y limita su recuperación

Abstract The present study was proposed for the identification the phenomenon "Diagnosis load Generated by Medications" (DLGM), which is the pharmaceutical translation to the medical interpretation of a health problem generated by medications and attributed to clinical causes with the consequent loss of identity limiting its identification and handling. There will be no improvement of the desease if the cause of the problem is not corrected, so worsening and persistence of the disease marked by pharmacotherapeutic failure is to be expected, making the health problem a real burden for patients to waiting to be identified. The proposal of an algorithm characterising the problem as a screening tool has been applied to 10 patients in the pharmacotherapeutic monitoring service, confirming the suspicion of DLGM, and demonstrating that adverse drugs reactions had acquired the identity of a disease. DLGM could be defined as the entity that arises from diagnosing a disease on a negative results associated to medicine use and that therefore does not receive adequate treatment. The identification of the DLGM phenomenon allows the detection of many Negative Outcomes Releated to Mediccines (NOMs) and contributes to their adequate treatment. Not identifying DLGM complicates the clinical condition of the patient and his/her recovery.

Resumen: El principal objetivo de esta investigación ha sido indagar los cambios psicosociales que expresan haber tenido mujeres montevideanas de entre 20 y 50 años de edad atendidas en el Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca luego de haber transcurrido un año de realizado el tratamiento endovascular coronario. A fin de dar respuesta a este propósito, se determinó si las mujeres de la muestra expresaban haber pasado por cambios psicosociales luego de un año de haberse realizado el tratamiento y se procedió a describir tales cambios. Se realizó una investigación cualitativa de tipo fenomenológica con entrevistas semiestructuradas a través de un muestreo por conveniencia. La información se interpretó y sistematizó con análisis de contenido, desarrollando categorías y subcategorías. La participación de las mujeres entrevistadas fue confidencial y voluntaria, previa firma de consentimiento informado. En la transcripción y lectura posterior de las entrevistas se desprendieron 5 categorías: reconocimiento de sintomatología, repercusión de la enfermedad en su relacionamiento a nivel familiar, repercusión de la enfermedad en su relacionamiento a nivel social y laboral, aspectos psicológicos (con las subcategorías repercusión psicológica de la patología y vivencia de la enfermedad - proceso de adaptación) y autocuidado. Del análisis se destaca que los síntomas que refieren las mujeres no son los clásicos, no reconociéndolos como problema cardíaco y teniendo una demora en la consulta. Las vivencias durante el proceso de salud -enfermedad y el autocuidado- denotan en algunas de ellas la falta de concientización. El proceso de adaptación a la situación es un factor protector de su salud mental. La totalidad de las mujeres elaboró el duelo por la salud perdida en diferentes plazos.

Abstract: The main objective of this research has been to investigate the psychosocial changes expressed by having had Montevidean women between 20 and 50 years of age treated at the National Institute of Cardiac Surgery after one year of endovascular coronary treatment. To respond to this purpose, it was determined whether the women in the sample expressed having gone through psychosocial changes after one year of having received the treatment and proceeded to describe such changes. Phenomenological qualitative research was conducted with semi-structured interviews through convenience sampling. The information was interpreted and systematized with content analysis, developing categories and subcategories. The participation of the women interviewed was confidential and voluntary, after signing an informed consent. In the transcription and subsequent reading of the interviews, 5 categories emerged: recognition of symptoms, repercussion of the disease on their relationship at the family level, repercussion of the disease on their relationship at the social and work level, psychological aspects (with the subcategories psychological repercussion of the pathology and experience of the disease - adaptation process) and self-care. The analysis highlights that the symptoms reported by women are not the classic ones, not recognizing them as a heart problem and having a delay in the consultation. The experiences during the health process -disease and self-care- denote in some of them a lack of awareness. The process of adapting to the situation is a protective factor for your mental health. All the women mourned for their lost health at different times.

Resumo: O principal objetivo desta pesquisa foi investigar as mudanças psicossociais expressas por terem atendido mulheres montevideanas entre 20 e 50 anos de idade no Instituto Nacional de Cirurgia Cardíaca após um ano de tratamento coronariano endovascular. Para responder a esse propósito, foi determinado se as mulheres da amostra expressaram ter passado por mudanças psicossociais após um ano de tratamento e passou a descrever essas mudanças. Foi realizada uma pesquisa qualitativa fenomenológica com entrevistas semiestruturadas por meio de amostragem por conveniência. As informações foram interpretadas e sistematizadas com análise de conteúdo, desenvolvendo categorias e subcategorias. A participação das mulheres entrevistadas foi confidencial e voluntária, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Na transcrição e posterior leitura das entrevistas emergiram cinco categorias: reconhecimento dos sintomas, repercussão da doença na sua relação a nível familiar, repercussão da doença na sua relação a nível social e laboral, aspectos psicológicos (com as subcategorias repercussão psicológica da patologia e vivência da doença - processo de adaptação) e autocuidado. A análise destaca que os sintomas relatados pelas mulheres não são os clássicos, não os reconhecendo como problema cardíaco e demorando na consulta. As vivências durante o processo de saúde -doença e autocuidado- denotam em alguns deles um desconhecimento. O processo de adaptação à situação é um fator de proteção para sua saúde mental. Todas as mulheres lamentaram a perda de saúde em momentos diferentes.

RESUMEN Objetivo: analizar las repercusiones de la transfobia en la salud de hombres trans y personas transmasculinas. Método: estudio cualitativo, realizado con 38 participantes, 35 hombres trans y tres personas trans masculinas que asistieron a servicios de salud especializados transgénero en Bahía, Brasil. Se realizaron entrevistas en profundidad entre junio de 2019 y febrero de 2020. Se utilizó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo y la interpretación basada en el concepto teórico de transfobia. Resultados: la transfobia tiene repercusiones intra e interpersonales en la vida y salud de los hombres trans y personas transmasculinas que acuden a los servicios de salud. Hubo experiencias de violencia en el espacio privado, deshilachamiento de lazos familiares; discriminación en el espacio escolar; limitación en las oportunidades profesionales/laborales; barreras para el autocuidado y acceso a los servicios de salud; elaboración de estrategias de protección de la identidad trans; consecuencias de la transfobia en la salud psicoemocional. Conclusión: la transfobia es una enfermedad social que afecta diferentes dimensiones de la vida y la salud. Provoca perjuicios en la socialización de los hombres trans y personas transmasculinas, además de los espacios de los servicios de salud, así como en los entornos familiares, escolares, universitarios y laborales, que se traducen en falta de adherencia al autocuidado, alejamiento de los servicios de salud y sufrimiento psicoemocional. Objetivo Método cualitativo 3 participantes Bahía Brasil 201 2020 Resultados privado familiares escolar profesionales/laborales profesionaleslaborales profesionales laborales psicoemocional Conclusión escolares 20 202 2

ABSTRACT Objective: to analyze the repercussions of transphobia on trans men’s and transmasculine people’s health. Method: a qualitative study carried out with 38 participants, 35 trans men and three trans men, who attended specialized transgender health services in Bahia, Brazil. In-depth interviews were carried out between June 2019 and February 2020. The Discourse of Collective Subject technique was used and interpretation based on the theoretical concept of transphobia. Results: transphobia has intra and interpersonal repercussions on the life and health of trans men and transmasculine people who attend health services. There were experiences of violence in the private space, fraying of family ties; discrimination in the school space; limitation in professional/work opportunities; barriers to self-care and access to health services; elaboration of trans identity protection strategies; consequences of transphobia on psycho-emotional health. Conclusion: transphobia is a social disease that affects different life and health dimensions. It causes damage to the socialization of trans men and transmasculine people, in addition to health service spaces as well as in family environments, schools, universities and at work, which result in non-adherence to self-care, distancing from health services and psycho-emotional distress. Objective mens s peoples Method 3 participants Bahia Brazil Indepth In depth 201 2020 Results space ties professionalwork professional work opportunities selfcare self care strategies psychoemotional psycho emotional Conclusion dimensions environments schools nonadherence non adherence selfcare, care, distress 20 202 2

RESUMO Objetivo: analisar as repercussões da transfobia na saúde de homens trans e pessoas transmasculinas. Método: estudo qualitativo, realizado com 38 participantes, sendo 35 homens trans e três pessoas transmasculinas que frequentavam serviços de saúde especializado em trangeneridade na Bahia, Brasil. Realizaram-se entrevistas em profundidade entre os meses de junho de 2019 e fevereiro de 2020. Empregou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo e interpretação baseada no conceito teórico de transfobia. Resultados: a transfobia trouxe repercussões intra e interpessoais na vida e saúde de homens trans e de pessoas transmasculinas que frequentam serviços de saúde. Encontraram-se vivências de violências no espaço privado, esgarçamento de vínculos familiares; discriminação no espaço escolar; limitação nas oportunidades profissionais/trabalho; barreiras no autocuidado e acesso aos serviços de saúde; elaboração de estratégias de proteção da identidade trans; consequências da transfobia na saúde psicoemocional. Conclusão: a transfobia configurou-se doença social que repercute nas distintas dimensões da vida e saúde. Causa danos na socialização dos homens trans e das pessoas transmasculinas, além dos espaços dos serviços de saúde, como também em ambientes familiares, escolas, universidades e no trabalho, os quais resultam em não adesão ao autocuidado, distanciamento dos serviços de saúde e sofrimento psicoemocional. Objetivo Método qualitativo 3 participantes Bahia Brasil Realizaramse Realizaram se 201 2020 Empregouse Empregou Resultados Encontraramse Encontraram privado familiares escolar profissionais/trabalho profissionaistrabalho profissionais trabalho psicoemocional Conclusão configurouse configurou escolas 20 202 2

Resumen: Las Naciones Unidas señalan la posibilidad de eliminar la epidemia del VIH como un problema de salud pública. Sin embargo, un incremento de la incidencia de esta enfermedad en adolescentes y jóvenes muestra una mayor distancia entre la respuesta al VIH y las especificidades de las nuevas generaciones, lo que puede extender la epidemia durante un largo periodo. En este contexto, se discute que la oferta de una canasta universal de métodos preventivos, aunque altamente efectivos, y que un conservadurismo que interiorizó el estigma en las políticas gubernamentales hacen inviable un adecuado y necesario diálogo entre las políticas preventivas actuales y las necesidades de las nuevas generaciones. Estas generaciones están marcadas por una representación social del sida con menos gravedad, por nuevas actuaciones de género y orientación sexual y por la búsqueda de un mayor protagonismo en las interacciones afectivas y sexuales, que incluye el uso más frecuente de aplicaciones para encontrar parejas y de sustancias en la escena sexual. Se presenta como propuesta de una nueva política la priorización de la oferta de métodos preventivos, con la priorización de la profilaxis preexposición (PrEP) y la confrontación de los determinantes sociales de la epidemia del VIH, que incluyen estrategias para reducir el estigma. También refuerza la importancia de la participación de los adolescentes y jóvenes en la construcción de la política y la necesidad de una respuesta intersectorial.

Abstract: The United Nations has underscored the possibility of ending the HIV epidemic as a public health problem. However, an increase in the incidence among adolescents and youth has indicated a greater distance between HIV responses and the specificities of the new generations, which can maintain the epidemic for an extended period. Regards this matter, it is debated that the provision of a range of preventive methods, even if highly effective, and a conservatism that has internalized stigma within government policies, hinder the proper and essential dialogue between current preventive policies and the needs of the new generations. These generations are marked by a social representation of AIDS as a mild disease, by new gender and sexuality performances, and by the search for a more critical role in affective and sexual encounters, which includes frequent use of dating apps and substances. The hierarchy of the delivery of prevention methods is presented as a proposal for a new policy, prioritizing pre-exposure prophylaxis (PrEP) and addressing the social determinants of the HIV epidemic, including strategies to mitigate stigma. The importance of the participation of adolescents and youth in constructing the policy and the need for an intersectoral response are also reinforced.

Resumo: A Organização das Nações Unidas tem destacado a possibilidade de eliminar a epidemia de HIV como um problema de saúde pública. Porém, um aumento da incidência em adolescentes e jovens tem indicado um maior distanciamento entre a resposta ao HIV e as especificidades próprias das novas gerações, que pode estender a epidemia por um longo período. Frente a isso, é discutido que a oferta de uma cesta universal de métodos preventivos, mesmo que altamente eficazes, e um conservadorismo que internalizou o estigma em políticas governamentais, inviabilizam o adequado e necessário diálogo entre as atuais políticas preventivas e as necessidades das novas gerações. Estas gerações que são marcadas por uma representação social da aids com menor gravidade; novas performances de gênero e de orientação sexual; e a busca de um maior protagonismo nas interações afetivas e sexuais, o que inclui o uso mais frequente de aplicativos de encontro de parcerias e de substâncias na cena de sexo. É apresentado como proposta de uma nova política a hierarquização da oferta de métodos preventivos, com a priorização da profilaxia pré-exposição (PrEP) e o enfrentamento dos determinantes sociais da epidemia do HIV, incluindo estratégias de redução do estigma. Reforça-se, ainda, a importância da participação de adolescentes e jovens na construção da política e a necessidade de uma resposta intersetorial.