Abstract: Palivizumab, a humanized monoclonal antibody against the respiratory syncytial virus (RSV), currently is indicated in groups at higher risk of developing severe RSV disease, such as extreme premature infants and patients with hemodynamically significant heart disease. In Chile, this strategy is guaranteed by Law 20850 (Ricarte Soto Law). Nevertheless, barriers to its administration included the need to transfer these labile patients and exposure to other users, with the risk of contagion in waiting rooms. Objective: to describe the impact of the palivizumab administration strategy in a home care program for high-risk patients. Patients and Method: retrospective, descriptive, observational cohort study of patients born before 32 weeks of gestation or weighing less than 1500 grams, who received palivizumab between January 2019 and December 2021 at the Hospital Dr. Sótero del Río. Results: 272 patients were included (median gestational age: 30 weeks). The percentage of doses administered at home was 35.9% (2019) and 37.2% (2021). Each dose of 2020 following the administration in Neonatology, was administered at home during the COVID-19 pandemic. The median interval between doses was as recommended. Adherence was over 90%. The unadjusted incidence of RSV infection was 5.7% (2019), 0% (2020), and 0.9% (2021). Conclusions: palivizumab administration was adequate and timely; home indication was associated with high adherence rates and an administration interval between doses in line with current recommendations.

Resumen: El palivizumab, anticuerpo monoclonal humanizado contra virus respiratorio sincicial (VRS), se encuentra indicado en grupos de mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave por VRS como los prematuros extremos y pacientes con cardiopatías hemodinámicamente significativas. En Chile, esta estrategia está garantizada por la Ley 20850 (Ley Ricarte Soto). No obstante, su administración presenta barreras como la necesidad de traslado de estos pacientes lábiles y la exposición a otros usuarios, con riesgo de contagios en salas de espera. Objetivo: Describir el impacto de la estrategia de administración de palivizumab en un Programa de atención domiciliaria en pacientes de alto riesgo. Pacientes y Método: Estudio observacional de cohorte retrospectivo, descriptivo, de los pacientes nacidos antes de las 32 semanas de gestación o con menos de 1500 gramos, que recibieron palivizumab entre enero 2019 y diciembre 2021 en el Hospital Dr. Sótero del Río. Resultados: Se incluyeron 272 pacientes (mediana de edad gestacional: 30 semanas). El porcentaje de dosis administradas en domicilio fue 35,9% (2019) y 37,2% (2021). Todas las dosis de 2020 posteriores a la administración en Neonatología se aplicaron en domicilio en el contexto de la pandemia por COVID-19. La mediana del intervalo entre dosis coincidió con lo recomendado. La adherencia fue superior al 90%. La incidencia no ajustada de infección por VRS fue 5,7% (2019), 0% (2020) y 0,9% (2021). Conclusiones: la administración de palivizumab fue adecuada y oportuna; la indicación domiciliaria se asoció con elevadas tasas de adherencia y un intervalo de administración entre dosis acorde a lo recomendado.

Abstract: Pediatric rapid response teams (PRRT) aim to detect the clinical deterioration of a patient and implement timely treatment, avoiding cardiopulmonary arrests (CPA) and in-hospital mortality. Objective: To describe the experience with PRRT led by the pediatrician in a high-complexity hospital. Patients and Methods: Descriptive, retrospective, longitudinal study. Hospitalized children under 18 years of age who had a PRRT activation between August 2015 and May 2022 were included. Patients who simultaneously had an activation of the emergency system (suspected CPA) were excluded. Demographic and clinical variables were analyzed through a descriptive analysis. Results: We analyzed 225 PRRT events with an activation rate of 17 per 1,000 admissions. Activations were more common in children under two years of age (50%), oncology patients (35%), general hospitalization (88%), the night shift (44%), and respiratory compromise (48%). Most evaluations occurred within the first five minutes (74%). The most frequent interventions were oxygen administration (45%), fluid bolus (43%), laboratory tests (40%), and X-rays (34%). Admission to the pediatric intensive care unit was 45%. The decrease in inpatient CRP was progressive during the time of the study. Conclusions: With the implementation of the PRRT, we found a tendency toward fewer CPA events in hospital wards. Most of the therapeutic interventions derived from the PRRT were of low or medium complexity, which supports the pediatrician as the team leader.

Resumen: Los equipos de respuesta rápida pediátricos (ERRP) buscan detectar el deterioro clínico de un paciente e implementar tratamientos oportunos, evitando paro cardiorrespiratorio (PCR) y mortalidad intrahospitalaria. Objetivo: describir la experiencia del ERRP liderado por el pediatra en un hospital de alta complejidad. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal. Se incluyeron menores de 18 años hospitalizados que generaron la activación de un ERRP entre agosto 2015 y mayo 2022. Se excluyeron pacientes que simultáneamente tenían una activación del sistema de emergencia (sospecha de PCR). Se analizaron variables demográficas y clínicas mediante un análisis descriptivo. Resultados: Analizamos 225 eventos de ERRP, con una tasa de activación de 17 por 1.000 admisiones. Predominaron las activaciones en menores de dos años (50%), pacientes oncológicos (35%), hospitalización general (88%), turno nocturno (44%) y el compromiso respiratorio (48%). La mayoría de las evaluaciones se produjeron dentro de los primeros cinco minutos (74%). Las intervenciones más frecuentes fueron administración de oxígeno (45%), bolo de líquidos (43%), laboratorios (40%) y rayos-x (34%). La admisión a la UCI pediátrica fue de 45%. La disminución de las PCR en hospitalización fue progresiva durante el tiempo del estudio. Conclusiones: Con la implementación de los ERRP encontramos una tendencia a presentarse menos eventos por PCR en salas de hospitalización. La mayoría de las intervenciones terapéuticas derivadas del ERRP fueron de baja o mediana complejidad, lo que avala al pediatra de hospitalización como líder del equipo.

RESUMEN Introducción: la hospitalización en edad pediátrica supone un acontecimiento vital que genera un gran nivel de estrés y ansiedad en el paciente. En función del momento evolutivo en el que se presente la patología que motiva el ingreso, así como las características que definan la misma, existe un riesgo potencial de que se originen una serie de alteraciones emocionales y conductuales en el niño que modifiquen su desarrollo personal. Objetivo: describir la respuesta emocional de niños que se encuentran atravesando una larga estadía hospitalaria. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el período de noviembre 2023 a enero 2024, para una metodología cualitativa. La muestra estuvo conformada por 10 niños entre ocho y 15 años, utilizándose un muestreo no probabilístico de sujetos tipo. Como métodos empíricos fueron aplicados el Test de completamiento de frases de Rotter, DMR, y la entrevista semiestructurada. Resultados: la respuesta emocional estuvo relacionada según la percepción de mejoría clínica. Se identificó cierta ansiedad e incertidumbre ante los procederes médicos, unido a esto, miedo e inseguridad. También ideas pesimistas, tristeza, irritabilidad y agresividad encubierta y manifiesta para con el cuidador responsable, así como para el personal médico. Conclusiones: existe una preocupación significativa para la familia de estos pacientes, así como para los mismos niños que formaron parte del estudio, con respecto al manejo de las emociones identificadas, que además, en muchas ocasiones interfieren en el proceso de hospitalización y el de recuperación.

ABSTRACT Introduction: hospitalization in the pediatric age group is a vital event that generates a high level of stress and anxiety in the patient. Depending on the evolutionary moment in which the pathology that motivates the admission is presented, as well as the characteristics that define it, there is a potential risk of originating a series of emotional and behavioral alterations in the child that modify his or her personal development. Objective: to describe the emotional response of children undergoing a long hospital stay. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out from November 2023 to January 2024, using a qualitative methodology. The sample consisted of 10 children between eight and 15 years of age, using a non-probabilistic sampling of typical subjects. The empirical methods used were the Rotter's sentence completion test, DMR, and the semi-structured interview. Results: the emotional response was related to the perception of clinical improvement. Some anxiety and uncertainty before medical procedures were identified, together with fear and insecurity. Also, pessimistic ideas, sadness, irritability and covert and overt aggressiveness towards the responsible caregiver as well as towards the medical staff. Conclusions: there is a significant concern for the family of these patients as well as for the children who were part of the study, regarding the management of the identified emotions, which in many occasions interfere in the hospitalization and recovery process.

Abstract: The adequate management of postoperative pain in pediatric patients is an important part of the practice in anesthesiology; there are multiple techniques and ways to correctly evaluate it as well as give it the most optimal treatment, among which there are different categories of drugs as well as non-invasive techniques. pharmacological, in addition to newer forms such as ultrasound-guided regional blocks, some examples are the rectus sheath block, ilioinguinal block, erector spinae block, transverse abdominal block among others that can help in proper pain management and so on. Reduce the excessive use of medications, reduce hospitalization days and intra-hospital costs.

Resumen: El adecuado manejo del dolor postoperatorio en pacientes pediátricos es una parte importante de la práctica en la anestesiología; existen múltiples técnicas y formas de evaluarlo correctamente para brindar el tratamiento más óptimo, entre las cuales existen distintas categorías de fármacos y técnicas no farmacológicas, además de formas más novedosas como los bloqueos regionales guiados por ultrasonido. Algunos ejemplos son el bloqueo de la vaina de los rectos, bloqueo ilioinguinal, bloqueo del erector espinal, bloqueo transverso abdominal, entre otros que pueden ayudar en el manejo adecuado del dolor y así disminuir el uso excesivo de medicamentos, disminuir los días de hospitalización y los costos intrahospitalarios.

Abstract: Respiratory diseases are one of the main causes of morbidity and mortality in children under 5 years of age. The acute respiratory disease (ERA in Spanish) room strategy implemented in Colombia is an important tool to reduce hospitalization and mortality rates in this population. Objective: To describe the health outcomes of the implementation of the ERA room strategy in two health institutions in Bogota. Patients and Method: Multicenter descriptive study including 1785 patients admitted to the ERA rooms of two institutions in Bogota, between December 2019 and 2022. Data on sex, age, admission diagnosis, length of stay in ERA room, education provided, and post discharge follow-up were collected. The main outcomes were evaluated through hospitalization requirement, ICU requirement, and post discharge improvement. Results: 1785 patients were included during the study period. 57% were male; median age was 26.6 months (IQR: 11.8 to 40.6); length of stay in ERA room was 2.62 hours (IQR: 1.73 to 4.88); 91.65% of family members and/or caregivers received educational measures. Conclusions: This study describes the results of the implementation of the ERA room strategy; the low proportion of patients requiring hospitalization is evident. Additionally, the education provided to parents and caregivers on home management is relevant, as well as the post discharge follow-up of this cohort of patients with acute respiratory disease.

Resumen: Las enfermedades respiratorias son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños menores de 5 años. La estrategia de una sala de enfermedad respiratoria aguda (ERA) implementada en Colombia, es una importante herramienta para contribuir a la disminución de los índices de hospitalización y mortalidad en esta población. Objetivo: Describir los resultados en salud de la implementación de la estrategia de sala ERA en dos instituciones de salud en la ciudad de Bogotá. Pacientes y Método: Estudio descriptivo multicéntrico que incluyó 1.785 pacientes ingresados a las salas ERA de dos instituciones de la ciudad de Bogotá, atendidos entre diciembre de 2019 y de 2022. Se recolectaron datos como sexo, edad, diagnóstico de ingreso, tiempo de estancia en sala ERA, educación brindada y seguimiento post egreso. Los principales resultados se evaluaron a través del requerimiento de hospitalización, requerimiento de UCI y la mejoría post egreso. Resultados: Se incluyeron 1785 pacientes durante el periodo de estudio. El 57% corresponde al sexo masculino; la mediana de edad fue de 26,6 meses (RIC: 11,8 a 40,6); el tiempo de estancia en sala ERA fue de 2,62 horas (RIC: 1,73 a 4,88); el 91,65% de los familiares y/o cuidadores recibieron acciones educativas. Conclusiones: Este estudio describe los resultados de la implementación de la estrategia sala ERA, se evidencia la baja proporción de pacientes que requirieron hospitalización. Adicionalmente, es relevante la educación brindada a los padres y cuidadores del manejo en casa; así como, el seguimiento post egreso realizado en esta cohorte de pacientes con ERA.

Abstract: In pediatrics, a process called Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (PIMS) associated with recent infection by SARS-CoV-2 virus has been observed. One of its variants presents similarities with Kawasaki disease (KD). Objective: to compare the clinical presentation, laboratory testing, and evolution of KD with PIMS Kawasaki phenotype (PIMS-KD) in patients hospitalized before the pandemic, compared with the pandemic period. Patients and Method: Cross-sectional study in two groups of patients at the Hospital Exequiel González Cortés: typical KD (group 1) and PIMS-KD (group 2). Data on demographic, clinical, and biochemical details were collected, as well as echocardiogram, treatment, and evolution records. IgG and IgM serology for SARS-CoV-2 was performed in both groups. Results: In the KD group and the PIMS-KD group, 20 and 33 patients were analyzed, respectively. There were differences in age, days of fever, count of leukocytes, lymphocytes, and platelets, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and hospital stay. In 25% of the KD group, there were alterations in the echocardiogram and, in the PIMS-K group, all patients received corticosteroids and 25 patients received intravenous immunoglobulin (IVIG). In both groups, a favorable clinical evolution was observed, characterized by the absence of complications and mortality. Conclusions: Based on the data obtained in our study, the importance of the epidemiological link is emphasized as an essential factor in differentiating between both pathologies, highlighting the need to consider factors such as age, duration of fever, count of leukocytes, lymphocytes, and platelets, and degree of cardiac involvement, for a differential evaluation between patients with PIMS-KD versus KD.

Resumen: En pediatría, se ha observado un proceso denominado Síndrome Inflamatorio Multisistémico asociado a infección reciente por virus SARS-CoV-2 (PIMS). Una de sus variantes, presenta similitudes con la Enfermedad de Kawasaki (EK). Objetivo: comparar la presentación clínica, laboratorio y evolución de EK con PIMS fenotipo Kawasaki (PIMS-EK) en pacientes hospitalizados antes de la pandemia, comparado con el periodo de pandemia. Pacientes y Método: Estudio de corte transversal en dos grupos de pacientes del Hospital Exequiel González Cortés: EK típica (grupo 1) y PIMS-EK (grupo 2). Se recopilaron datos demográficos, clínicos, bioquímicos, ecocardiograma, tratamiento y evolución. En ambos grupos se realizó serología IgG e IgM para SARS-CoV-2. Resultados: En el grupo 1 se analizaron 20 pacientes y en el grupo 2, 33 pacientes. Hubo diferencias en edad, días de fiebre, valores de leucocitos, linfocitos, plaquetas, velocidad de eritrosedimentación (VHS) y días de hospitalización. En 25% de pacientes del grupo EK hubo alteraciones en el ecocardiograma y en el grupo PIMS-EK todos recibieron corticoides y 25 pacientes Inmunoglobulina endovenosa (IGEV). En ambos grupos, se observó una evolución clínica favorable, caracterizada por la ausencia de complicaciones y mortalidad. Conclusiones: En base a los datos obtenidos en nuestro estudio, se destaca la importancia del nexo epidemiológico como un factor esencial para diferenciar entre ambas patologías, resaltando la necesidad de considerar factores como la edad, la duración de la fiebre, los valores de leucocitos, linfocitos y plaquetas, grado de compromiso cardíaco, para una evaluación diferencial entre pacientes con PIMS-EK versus EK.

Se han desarrollado numerosas iniciativas para humanizar el tratamiento hospitalario, brindando actividades recreativas a los niños hospitalizados, incluidas sesiones de cuentacuentos. Ya se sabe que el contacto con las narrativas produce resultados positivos para el bienestar general de los niños. Sin embargo, aún faltan estudios que analicen sus preferencias con respecto a los libros. Esta investigación tiene como objetivo analizar el interés de niños hospitalizados por los libros que se les presentan, buscando encontrar patrones en sus elecciones. Se analizaron las reacciones de 174 niños de entre 6 y 10 años. Los resultados mostraron que los niños eligieron libros con animales humanizados o personajes monstruosos que demuestran comportamientos humanizados. Estas elecciones se hicieron en detrimento de los personajes humanos, ya sean adultos o niños, y en detrimento de los animales no personificados y de los libros con cubiertas abstractas. El objetivo es contribuir a lograr resultados óptimos en el trabajo de las organizaciones que llevan cuentacuentos a los hospitales y, así, proporcionar mejoras en la calidad de la hospitalización pediátrica humanizada.

Muitas iniciativas têm sido desenvolvidas no sentido de humanizar o tratamento hospitalar, levando atividades lúdicas para crianças internadas, entre elas sessões de contação de histórias. Já se sabe que o contato com narrativas apresenta resultados positivos para o bem-estar geral das crianças. Entretanto, faltam estudos que examinem suas preferências em relação aos livros. Esta pesquisa propõe-se a analisar o interesse de crianças hospitalizadas por livros que lhes foram apresentados, buscando encontrar padrões em suas escolhas. As reações de 174 crianças com idades entre 6 e 10 anos foram analisadas. Os resultados mostraram que as crianças optaram por livros em que figuram animais humanizados ou personagens monstruosos que demonstram comportamentos também humanizados. Essas opções foram feitas em detrimento de personagens humanos, sejam eles adultos ou crianças, e também em detrimento de animais não-personificados e de livros com capas abstratas. Ambiciona-se contribuir para a obtenção de resultados ideais no trabalho das organizações que levam contadores de histórias aos hospitais e, com isso, proporcionar melhorias na qualidade da internação pediátrica humanizada.

Many initiatives have been developed to humanize hospital treatment, providing recreational activities for hospitalized children, including storytelling sessions. It is already known that contact with narratives yields positive results for the overall well-being of children. However, studies examining their preferences regarding books are still lacking. This research aims to analyze the interest of hospitalized children in books presented to them, seeking to find patterns in their choices. The reactions of 174 children aged between 6 and 10 years were analyzed. The results showed that children chose books featuring humanized animals or monstrous characters that demonstrate humanized behaviors. These choices were made to the detriment of human characters, whether adults or children, and to the detriment of non-personified animals and books with abstract covers. The aim is to contribute to achieving ideal results in the work of organizations that bring storytellers to hospitals and, thereby, provide improvements in the quality of humanized pediatric hospitalization.

Abstract: In patients with complete double renal system with the involvement of only one system, there are several surgical alternatives for its resolution. Uretero-ureteral anastomosis has been presented as a good alternative, even in cases with atrophy of the affected system. Objective: To report our experience in patients with complete double renal system with only one system affected, with the surgical technique of uretero-ureteral anastomosis. Patients and Method: Retrospective study of patients with double renal system with involvement of one of the systems, treated with uretero-ureteral anastomosis technique between January 2015 and May 2022. The variables of age, specific pathology of the affected system, preoperative study, days of hospitalization, postoperative complications (leakage, obstruction, infection), and follow-up time were evaluated. Results: We analyzed 26 procedures in 25 patients, mean age 36.8 months (range: 8-80); 53.8% had ectopic ureter, 23% ureterocele, 11.5% sphincteric ureterocele, and 11.5% VUR of the lower system. All were studied preoperatively with urethrocystography and 65% with scintigraphy. 50% of the operated systems showed signs of renal atrophy. The average hospital stay was 2.2 days (range: 1-7). In an average follow-up of 26.5 months (range: 3-77), one patient presented leakage, no patient presented signs suggestive of obstruction, and one patient presented febrile urinary tract infection with persistent lower-grade reflux. Conclusion: In our experience, the uretero-ureteral anastomosis technique proved to be an easy and safe alternative to reproduce, with a success rate of 96%, 11% of grade I complications, and 4% of grade II complications according to the Clavien-Dindo classification.

Resumen: En pacientes con doble sistema renal completo con afectación de un solo sistema existen varias alternativas quirúrgicas para su resolución. La uretero-uretero anastomosis se ha presentado como una buena alternativa, incluso en casos con atrofia del sistema patológico. Objetivo: Reportar nuestra experiencia en pacientes portadores de doble sistema renal completo con sólo un sistema afectado, con la técnica quirúrgica de uretero-uretero anastomosis. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de pacientes con doble sistema renal con patología de uno de los sistemas, tratados con técnica de uretero-uretero anastomosis entre enero 2015 y mayo 2022. Se evaluaron las variables de edad, patología específica del sistema afectado, estudio preoperatorio, días de hospitalización, complicaciones postoperatorias (filtración, obstrucción, infección) y tiempo de seguimiento. Resultados: Se analizaron 26 procedimientos en 25 pacientes, edad promedio 36,8 meses (rango 8-80); 53,8% presentaban uréter ectópico, 23% ureterocele, 11,5% ureterocele tipo esfintérico, y 11,5% RVU del sistema inferior. Todos fueron estudiados en el preoperatorio con uretrocistografía, y 65% con cintigrama. El 50% de los sistemas intervenidos presentaba signos de atrofia renal. El promedio de hospitalización fue de 2,2 días (rango: 1-7). En un seguimiento promedio de 26,5 meses (rango: 3-77) un paciente presentó filtración, ningún paciente presentó signos sugerentes de obstrucción y uno presentó infección urinaria febril con persistencia de reflujo de menor grado. Conclusión: En nuestra experiencia, la técnica de uretero-uretero anastomosis resultó ser una alternativa fácil y segura de reproducir, con una tasa de éxito del 96%, un 11% de complicaciones grado I, y un 4% de complicaciones grado II según la clasificación de Clavien-Dindo.

Abstract: In pediatrics, a process called Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome (PIMS) associated with recent infection by SARS-CoV-2 virus has been observed. One of its variants presents similarities with Kawasaki disease (KD). Objective: to compare the clinical presentation, laboratory testing, and evolution of KD with PIMS Kawasaki phenotype (PIMS-KD) in patients hospitalized before the pandemic, compared with the pandemic period. Patients and Method: Cross-sectional study in two groups of patients at the Hospital Exequiel González Cortés: typical KD (group 1) and PIMS-KD (group 2). Data on demographic, clinical, and biochemical details were collected, as well as echocardiogram, treatment, and evolution records. IgG and IgM serology for SARS-CoV-2 was performed in both groups. Results: In the KD group and the PIMS-KD group, 20 and 33 patients were analyzed, respectively. There were differences in age, days of fever, count of leukocytes, lymphocytes, and platelets, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and hospital stay. In 25% of the KD group, there were alterations in the echocardiogram and, in the PIMS-K group, all patients received corticosteroids and 25 patients received intravenous immunoglobulin (IVIG). In both groups, a favorable clinical evolution was observed, characterized by the absence of complications and mortality. Conclusions: Based on the data obtained in our study, the importance of the epidemiological link is emphasized as an essential factor in differentiating between both pathologies, highlighting the need to consider factors such as age, duration of fever, count of leukocytes, lymphocytes, and platelets, and degree of cardiac involvement, for a differential evaluation between patients with PIMS-KD versus KD.

Resumen: En pediatría, se ha observado un proceso denominado Síndrome Inflamatorio Multisistémico asociado a infección reciente por virus SARS-CoV-2 (PIMS). Una de sus variantes, presenta similitudes con la Enfermedad de Kawasaki (EK). Objetivo: comparar la presentación clínica, laboratorio y evolución de EK con PIMS fenotipo Kawasaki (PIMS-EK) en pacientes hospitalizados antes de la pandemia, comparado con el periodo de pandemia. Pacientes y Método: Estudio de corte transversal en dos grupos de pacientes del Hospital Exequiel González Cortés: EK típica (grupo 1) y PIMS-EK (grupo 2). Se recopilaron datos demográficos, clínicos, bioquímicos, ecocardiograma, tratamiento y evolución. En ambos grupos se realizó serología IgG e IgM para SARS-CoV-2. Resultados: En el grupo 1 se analizaron 20 pacientes y en el grupo 2, 33 pacientes. Hubo diferencias en edad, días de fiebre, valores de leucocitos, linfocitos, plaquetas, velocidad de eritrosedimentación (VHS) y días de hospitalización. En 25% de pacientes del grupo EK hubo alteraciones en el ecocardiograma y en el grupo PIMS-EK todos recibieron corticoides y 25 pacientes Inmunoglobulina endovenosa (IGEV). En ambos grupos, se observó una evolución clínica favorable, caracterizada por la ausencia de complicaciones y mortalidad. Conclusiones: En base a los datos obtenidos en nuestro estudio, se destaca la importancia del nexo epidemiológico como un factor esencial para diferenciar entre ambas patologías, resaltando la necesidad de considerar factores como la edad, la duración de la fiebre, los valores de leucocitos, linfocitos y plaquetas, grado de compromiso cardíaco, para una evaluación diferencial entre pacientes con PIMS-EK versus EK.

Abstract: Respiratory diseases are one of the main causes of morbidity and mortality in children under 5 years of age. The acute respiratory disease (ERA in Spanish) room strategy implemented in Colombia is an important tool to reduce hospitalization and mortality rates in this population. Objective: To describe the health outcomes of the implementation of the ERA room strategy in two health institutions in Bogota. Patients and Method: Multicenter descriptive study including 1785 patients admitted to the ERA rooms of two institutions in Bogota, between December 2019 and 2022. Data on sex, age, admission diagnosis, length of stay in ERA room, education provided, and post discharge follow-up were collected. The main outcomes were evaluated through hospitalization requirement, ICU requirement, and post discharge improvement. Results: 1785 patients were included during the study period. 57% were male; median age was 26.6 months (IQR: 11.8 to 40.6); length of stay in ERA room was 2.62 hours (IQR: 1.73 to 4.88); 91.65% of family members and/or caregivers received educational measures. Conclusions: This study describes the results of the implementation of the ERA room strategy; the low proportion of patients requiring hospitalization is evident. Additionally, the education provided to parents and caregivers on home management is relevant, as well as the post discharge follow-up of this cohort of patients with acute respiratory disease.

Resumen: Las enfermedades respiratorias son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños menores de 5 años. La estrategia de una sala de enfermedad respiratoria aguda (ERA) implementada en Colombia, es una importante herramienta para contribuir a la disminución de los índices de hospitalización y mortalidad en esta población. Objetivo: Describir los resultados en salud de la implementación de la estrategia de sala ERA en dos instituciones de salud en la ciudad de Bogotá. Pacientes y Método: Estudio descriptivo multicéntrico que incluyó 1.785 pacientes ingresados a las salas ERA de dos instituciones de la ciudad de Bogotá, atendidos entre diciembre de 2019 y de 2022. Se recolectaron datos como sexo, edad, diagnóstico de ingreso, tiempo de estancia en sala ERA, educación brindada y seguimiento post egreso. Los principales resultados se evaluaron a través del requerimiento de hospitalización, requerimiento de UCI y la mejoría post egreso. Resultados: Se incluyeron 1785 pacientes durante el periodo de estudio. El 57% corresponde al sexo masculino; la mediana de edad fue de 26,6 meses (RIC: 11,8 a 40,6); el tiempo de estancia en sala ERA fue de 2,62 horas (RIC: 1,73 a 4,88); el 91,65% de los familiares y/o cuidadores recibieron acciones educativas. Conclusiones: Este estudio describe los resultados de la implementación de la estrategia sala ERA, se evidencia la baja proporción de pacientes que requirieron hospitalización. Adicionalmente, es relevante la educación brindada a los padres y cuidadores del manejo en casa; así como, el seguimiento post egreso realizado en esta cohorte de pacientes con ERA.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el patrón de sueño de niños y adolescentes con enfermedades crónicas durante la hospitalización y correlacionarlo con la resiliencia, la calidad de vida y los datos clínicos y sociodemográficos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. La recolección de datos se realizó entre mayo de 2022 y enero de 2023, con niños y adolescentes con condiciones crónicas de dos hospitales de Río de Janeiro. Los instrumentos utilizados fueron el Actigraph, la Escala de Resiliencia para Niños y Adolescentes de Sandra Prince-Embury y el Inventario Pediátrico de Calidad de Vida. El análisis de los datos incluyó estadística descriptiva y pruebas de correlación. Resultados: Participaron 40 niños y adolescentes hospitalizados de entre 9 y 18 años. Los resultados mostraron un sueño comprometido, especialmente en términos de duración y tiempo despierto tras el inicio del sueño. Las puntuaciones de calidad de vida fueron bajas y los niveles de resiliencia se clasificaron entre medios y altos. Se hallaron correlaciones entre la resiliencia y el sueño. Además, el diagnóstico y el tratamiento influyeron en el sueño. Conclusión: Los niños y adolescentes hospitalizados con enfermedades crónicas experimentan alteraciones significativas del sueño y tienen una baja calidad de vida, pero presentan niveles satisfactorios de resiliencia. Objetivo sociodemográficos Método cuantitativo transversal 202 2023 Janeiro Actigraph PrinceEmbury Prince Embury Vida correlación Resultados 4 1 años comprometido altos Además Conclusión 20 2

ABSTRACT Objective: To evaluate the sleep pattern of children and adolescents with chronic conditions during hospitalization and correlate it with resilience, quality of life, clinical and sociodemographic data. Method: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. Data collection took place between May 2022 and January 2023, with children and adolescents with chronic conditions from two hospitals in Rio de Janeiro. The instruments used were the Actigraph, Sandra Prince-Embury’s Resilience Scale for Children and Adolescents and the Pediatric Quality of Life Inventory. Data analysis involved descriptive statistics and correlation tests. Results: 40 hospitalized children and adolescents between the ages of nine and 18 took part. The results showed compromised sleep, especially in terms of duration and time awake after sleep onset. Quality of life scores were low and resilience levels were classified as medium to high. Correlations were found between resilience and sleep. In addition, sleep was influenced by diagnosis and treatment. Conclusion: Children and adolescents hospitalized with chronic conditions experience significant sleep disturbances and have a low quality of life, but have satisfactory levels of resilience. Objective data Method Quantitative crosssectional cross sectional study 202 2023 Janeiro Actigraph PrinceEmburys Prince Embury s Inventory tests Results 4 1 part onset high addition treatment Conclusion 20 2

RESUMO Objetivo: Avaliar o padrão de sono de crianças e adolescentes com condições crônicas durante a hospitalização e correlacioná-lo com resiliência, qualidade de vida, dados clínicos e sociodemográficos. Método: Estudo quantitativo, descrito e transversal. A coleta de dados ocorreu entre maio de 2022 e janeiro de 2023, com crianças e adolescentes com condições crônicas de dois hospitais do Rio de Janeiro. Os instrumentos utilizados foram o Actigraph, Escala de Resiliência para Crianças e Adolescentes de Sandra Prince-Embury e Inventário Pediátrico de Qualidade de Vida. A análise dos dados envolveu estatística descritiva e teste de correlação. Resultados: Participaram 40 crianças e adolescentes hospitalizados entre nove e 18 anos. Os resultados mostraram sono comprometido, principalmente nos quesitos duração e tempo acordado após início do sono. Os escores para qualidade de vida foram baixos e níveis de resiliência classificados entre médio e alto. Foram encontradas correlações entre resiliência e sono. Além disso, o sono foi influenciado pelo diagnóstico e pelo tratamento. Conclusão: Crianças e adolescentes hospitalizados com condições crônicas vivenciam importantes distúrbios do sono e possuem baixa qualidade de vida, mas apresentam níveis satisfatórios de resiliência. Objetivo correlacionálo correlacioná lo sociodemográficos Método quantitativo transversal 202 2023 Janeiro Actigraph PrinceEmbury Prince Embury Vida correlação Resultados 4 1 anos comprometido alto disso tratamento Conclusão 20 2

RESUMEN Objetivo: Verificar las características de los informes de incidentes de seguridad que resultaron en daños moderados y graves a pacientes pediátricos en dos hospitales durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio transversal realizado en dos hospitales del sur de Brasil. La muestra consistió en 137 notificaciones entre marzo de 2020 y agosto de 2021. Los datos se recogieron a través de los registros electrónicos de los sistemas de notificación de las instituciones y se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Los incidentes más prevalentes estuvieron relacionados con procesos o procedimientos clínicos (41,6%), afectando ligeramente más a mujeres (49,6%) y lactantes (39,4%). La mayoría de los incidentes (48,2%) se produjeron en unidades de hospitalización. El sector del suceso (p=0,001) y el turno (p=0,011) se asociaron de forma estadísticamente significativa en ambos hospitales. Conclusión: Las características de las notificaciones son similares entre las instituciones encuestadas, con un bajo número de incidentes moderados y graves. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método Brasil 13 202 2021 inferencial Resultados 41,6%, 416 41,6% , 41 6 (41,6%) 49,6% 496 49 (49,6% 39,4%. 394 39,4% . 39 4 (39,4%) 48,2% 482 48 2 (48,2% hospitalización p=0,001 p0001 p 0 001 (p=0,001 p=0,011 p0011 011 (p=0,011 Conclusión encuestadas COVID1 1 COVID-1 20 41,6 (41,6% 49,6 (49,6 39,4 3 (39,4% 48,2 (48,2 p=0,00 p000 00 (p=0,00 p=0,01 p001 01 (p=0,01 COVID- 41, (41,6 49, (49, 39, (39,4 48, (48, p=0,0 p00 (p=0,0 (41, (49 (39, (48 p=0, p0 (p=0, (41 (4 (39 p=0 (p=0 ( (3 p= (p= (p

ABSTRACT Objective: To verify the characteristics of safety incident reports resulting in moderate and severe harm to pediatric patients in two hospitals during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study conducted in two hospitals in southern Brazil. The sample consisted of 137 notifications from March 2020 to August 2021. The data were collected through the electronic records of the institutions’ notification systems and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The most prevalent incidents were related to clinical processes or procedures (41.6%), affecting slightly more females (49.6%) and infants (39.4%). The majority of incidents (48.2%) occurred in inpatient units. The event sector (p=0.001) and the shift (p=0.011) showed statistically significant associations in both hospitals. Conclusion: The characteristics of the notifications are similar between the institutions surveyed, with a low number of moderate and severe incidents. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic Method Crosssectional Cross sectional Brazil 13 202 2021 statistics Results 41.6%, 416 41.6% , 41 6 (41.6%) 49.6% 496 49 (49.6% 39.4%. 394 39.4% . 39 4 (39.4%) 48.2% 482 48 2 (48.2% units p=0.001 p0001 p 0 001 (p=0.001 p=0.011 p0011 011 (p=0.011 Conclusion surveyed COVID1 1 COVID- 20 41.6 (41.6% 49.6 (49.6 39.4 3 (39.4% 48.2 (48.2 p=0.00 p000 00 (p=0.00 p=0.01 p001 01 (p=0.01 41. (41.6 49. (49. 39. (39.4 48. (48. p=0.0 p00 (p=0.0 (41. (49 (39. (48 p=0. p0 (p=0. (41 (4 (39 p=0 (p=0 ( (3 p= (p= (p

RESUMO Objetivo: Verificar as características das notificações de incidentes de segurança resultantes em dano moderado e grave em pacientes pediátricos de dois hospitais durante a pandemia COVID-19. Método: Estudo transversal, realizado em dois hospitais no sul do Brasil. A amostra foi composta por 137 notificações correspondentes ao período de março de 2020 a agosto de 2021. Os dados foram coletados pelo registro eletrônico dos sistemas de notificação das instituições e analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Os incidentes mais prevalentes foram relacionados aos processos ou procedimentos clínicos (41,6%), acometeram discretamente mais o sexo feminino (49,6%) e lactentes (39,4%). A maioria dos incidentes (48,2%) ocorreram em unidades de internação. O setor do evento (p=0,001) e o turno (p=0,011) obtiveram associação estatística significativa nos dois hospitais. Conclusão: As características das notificações são semelhantes entre as instituições pesquisadas, sendo evidenciado baixo número de incidentes moderados e graves. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 Método transversal Brasil 13 202 2021 inferencial Resultados 41,6%, 416 41,6% , 41 6 (41,6%) 49,6% 496 49 (49,6% 39,4%. 394 39,4% . 39 4 (39,4%) 48,2% 482 48 2 (48,2% internação p=0,001 p0001 p 0 001 (p=0,001 p=0,011 p0011 011 (p=0,011 Conclusão pesquisadas graves COVID1 1 COVID-1 20 41,6 (41,6% 49,6 (49,6 39,4 3 (39,4% 48,2 (48,2 p=0,00 p000 00 (p=0,00 p=0,01 p001 01 (p=0,01 COVID- 41, (41,6 49, (49, 39, (39,4 48, (48, p=0,0 p00 (p=0,0 (41, (49 (39, (48 p=0, p0 (p=0, (41 (4 (39 p=0 (p=0 ( (3 p= (p= (p

RESUMO Objetivo: descrever a percepção dos cuidadores de crianças traqueostomizadas sobre os desafios no processo de alta para o domicílio no contexto amazônico. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 16 cuidadores de crianças traqueostomizadas que vivenciaram a desospitalização, em um Hospital Infantil de Rio Branco - Acre - Brasil. Amostragem definida por saturação, dados coletados com roteiro semiestruturado de agosto a dezembro de 2021, submetidos à Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: a análise resultou em quatro categorias: (1) sentimentos vivenciados com o uso do dispositivo traqueal; (2) cuidados rotineiros com a traqueostomia que os cuidadores julgam importantes; (3) dúvidas e relatos sobre a aspiração traqueal; e (4) condutas diante de intercorrências nas crianças em uso de traqueostomia. Considerações finais: o temor em aprender a técnica de aspiração traqueal e da alta hospitalar reforça a necessidade de educação precoce e contínua dos cuidadores, com foco no atendimento de rotina e de emergência para as crianças traqueostomizadas. Objetivo amazônico Método descritivo qualitativo 1 desospitalização Brasil saturação 2021 Bardin Resultados categorias (1 2 (2 importantes 3 (3 4 (4 finais 202 ( 20

ABSTRACT Objective: To describe caregivers’ perception of tracheostomized children about the challenges in discharge to their homes in the Amazonian context. Method: A descriptive, qualitative study was conducted with 16 caregivers of tracheostomized children who experienced dehospitalization in a children’s hospital in Rio Branco - Acre - Brazil. Saturation-defined sampling, data collected with a semi-structured script from August to December 2021, submitted to Bardin Content Analysis. Results: the analysis resulted in four categories: (1) feelings experienced with the use of the tracheal device; (2) routine tracheostomy care that caregivers consider important; (3) questions and reports about tracheal aspiration; and (4) conduct in the face of complications in children using tracheostomy. Final remarks: the fear of learning the tracheal aspiration technique and of being discharged from the hospital reinforces the need for early and continuous education for caregivers, focusing on routine and emergency care for tracheostomized children. Objective context Method descriptive 1 childrens s Brazil Saturationdefined Saturation defined sampling semistructured semi structured 2021 Analysis Results categories (1 device 2 (2 important 3 (3 4 (4 remarks 202 ( 20

RESUMEN Objetivo: describir la percepción de los cuidadores de niños traqueostomizados sobre los desafíos del alta domiciliaria en el contexto amazónico. Material y método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 16 cuidadores de niños traqueostomizados que pasaron por la experiencia de des-hospitalización en un Hospital Infantil de Rio Branco - Acre - Brasil. Muestreo definido por saturación, datos recogidos mediante guion semiestructurado de agosto a diciembre de 2021, sometidos al Análisis de Contenido de Bardin. Resultados: el análisis dio lugar a cuatro categorías: (1) sentimientos experimentados con el uso del dispositivo traqueal; (2) cuidados rutinarios con la traqueostomía que los cuidadores consideran importantes; (3) dudas e informes sobre la aspiración traqueal; y (4) comportamiento en caso de complicaciones en niños que utilizan una traqueostomía. Consideraciones finales: el miedo a aprender la técnica de aspiración traqueal y a recibir el alta hospitalaria refuerza la necesidad de una formación precoz y continuada de los cuidadores, centrada en los cuidados rutinarios y de urgencia de los niños traqueostomizados. Objetivo amazónico método descriptivo cualitativo 1 deshospitalización des hospitalización Brasil saturación 2021 Bardin Resultados categorías (1 2 (2 importantes 3 (3 4 (4 finales 202 ( 20

Resumen Introducción: La diarrea con sangre es un motivo frecuente de admisión hospitalaria en niños, con gastroenteritis aguda; en la mayoría de los casos se tratan de infecciones leves y autolimitadas, pero pueden producirse complicaciones graves. Objetivos: Describir la etiología y características clínico- evolutivas de los niños menores de 15 años hospitalizados por diarrea con sangre en el Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell entre los años 2012- 2023. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo mediante revisión de historias y registros de laboratorio. Variables: demográficas, estado nutricional, hidratación, motivos de hospitalización, ingreso unidades de cuidados intensivos (UCI), enteropatógenos, tratamientos, evolución. Resultados: Se incluyeron 229 niños, mediana de edad de 8 meses; sexo masculino 61%; eutróficos 88%, bien hidratados 55%, con comorbilidades 11%, prematurez 6,5%. El motivo de hospitalización fue diarrea con sangre/disentería sin otro síntoma 45%. Se solicitó coprovirológico/coprocultivo en 98% y detección por técnicas de ácidos nucleicos en materia fecal 5,2%. Se identificó al menos un agente patógeno en 34,3%: Shigella sp. 38%; Salmonella sp. 19,5%; coinfecciones en 12%. Se indicaron antibióticos a 86%; ceftriaxona 62%, azitromicina 35%. Ingresaron a UCI 6,5% (15), presentaron complicaciones 10/14, fallo renal agudo 5 y alteraciones del medio interno 3. La mayoría presentó buena evolución. Conclusiones: La diarrea con sangre/disentería continúa siendo una causa importante de hospitalización afectando en su mayoría a niños sanos menores de 5 años. Los patógenos detectados con mayor frecuencia fueron bacterias principalmente Shigella sp., Salmonella sp. y E coli diarreogénicas. Se reportó alta prescripción de antibióticos, cumpliendo en la mayoría de los casos con las recomendaciones.

Abstract Introduction: Bloody diarrhea is a common reason for hospital admission in children with acute gastroenteritis; In most cases these are mild and self-limiting infections, but serious complications can occur. Goals: To describe the etiology and clinical-evolutionary characteristics of children under 15 years of age hospitalized for bloody diarrhea at the Pediatric Hospital, Centro Hospitalario Pereira Rossell between the years 2012-2023. Materials and methods: Retrospective study through review of histories and laboratory records. Variables: demographics, nutritional status, hydration, reason for hospitalization, intensive care unit (ICU) admission, enteropathogens, treatments, evolution. Results: 229 children were included, median age 8 months; male sex 61%; eutrophic 88%, well hydrated 55%, with comorbidities 11%, prematurity 6.5%. The reason for hospitalization was bloody diarrhea/dysentery without other symptoms 45%. Coprovirological/coproculture was requested in 98% and detection by nucleic acid techniques in fecal matter was requested in 5,2%. At least one pathogenic agent was identified in 34,3%: Shigella sp. 38%; Salmonella sp 19,5%; coinfections in 12%. Antibiotics were indicated for 86%; ceftriaxone 62%, azithromycin 35%. Were admitted to the ICU 6,5% (15), 10/14 had complications, 5 had acute kidney failure and 3 had alterations in the internal environment. The majority had a good evolution. Conclusions: Bloody diarrhea/dysentery continues to be an important cause of hospitalization, affecting mostly healthy children under 5 years of age. The most frequently detected pathogens were bacteria, mainly Shigella sp., Salmonella sp. and diarrheagenic E coli. High prescription of antibiotics was reported, complying in most cases with the recommendations.

Resumo Introdução: A diarreia com sangue é um motivo comum de internação hospitalar em crianças com gastroenterite aguda; Na maioria dos casos, estas são infecções leves e autolimitadas, mas podem ocorrer complicações graves. Metas: Descrever a etiologia e as características clínico-evolutivas de crianças menores de 15 anos internadas por diarreia sanguinolenta no Hospital Pediátrico Centro Hospitalario Pereira Rossell entre os anos de 2012-2023. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo por meio de revisão de histórias e registros laboratoriais. Variáveis: dados demográficos, estado nutricional, hidratação, motivo da internação, internação em unidade de terapia intensiva (UTI), enteropatógenos, tratamentos, evolução. Resultados: foram incluídas 229 crianças, mediana de idade 8 meses; sexo masculino 61%; eutrófico 88%, bem hidratado 55%, com comorbidades 11%, prematuridade 6,5%. O motivo da internação foi diarreia sanguinolenta/disenteria sem outros sintomas 45%. O estudo coprovirologico/coprocultivo foi solicitado em 98% e a detecção por técnicas de ácidos nucleicos em matéria fecal foi solicitada em 5,2%. Pelo menos um agente patogênico foi identificado em 34,3%: Shigella sp. 38%; Salmonella sp. 19,5%; coinfecções em 12%. Os antibióticos foram indicados para 86%; ceftriaxona 62%, azitromicina 35%. Foram internados em UTI 6,5% (15), 10/14 apresentaram complicações, 5 tiveram insuficiência renal aguda e 3 apresentaram alterações no meio interno, a maioria teve boa evolução. Conclusões: A diarreia/disenteria com sangue continua a ser uma causa importante de hospitalização, afetando sobretudo crianças saudáveis com menos de 5 anos de idade. Os patógenos mais frequentemente detectados foram bactérias, principalmente Shigella sp., Salmonella sp. e E. coli diarreiogênica. Foi relatada elevada prescrição de antibióticos, cumprindo na maioria dos casos as recomendações.

Resumen: El palivizumab, anticuerpo monoclonal humanizado contra virus respiratorio sincicial (VRS), se encuentra indicado en grupos de mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave por VRS como los prematuros extremos y pacientes con cardiopatías hemodinámicamente significativas. En Chile, esta estrategia está garantizada por la Ley 20850 (Ley Ricarte Soto). No obstante, su administración presenta barreras como la necesidad de traslado de estos pacientes lábiles y la exposición a otros usuarios, con riesgo de contagios en salas de espera. Objetivo: Describir el impacto de la estrategia de administración de palivizumab en un Programa de atención domiciliaria en pacientes de alto riesgo. Pacientes y Método: Estudio observacional de cohorte retrospectivo, descriptivo, de los pacientes nacidos antes de las 32 semanas de gestación o con menos de 1500 gramos, que recibieron palivizumab entre enero 2019 y diciembre 2021 en el Hospital Dr. Sótero del Río. Resultados: Se incluyeron 272 pacientes (mediana de edad gestacional: 30 semanas). El porcentaje de dosis administradas en domicilio fue 35,9% (2019) y 37,2% (2021). Todas las dosis de 2020 posteriores a la administración en Neonatología se aplicaron en domicilio en el contexto de la pandemia por COVID-19. La mediana del intervalo entre dosis coincidió con lo recomendado. La adherencia fue superior al 90%. La incidencia no ajustada de infección por VRS fue 5,7% (2019), 0% (2020) y 0,9% (2021). Conclusiones: la administración de palivizumab fue adecuada y oportuna; la indicación domiciliaria se asoció con elevadas tasas de adherencia y un intervalo de administración entre dosis acorde a lo recomendado.

Abstract: Palivizumab, a humanized monoclonal antibody against the respiratory syncytial virus (RSV), currently is indicated in groups at higher risk of developing severe RSV disease, such as extreme premature infants and patients with hemodynamically significant heart disease. In Chile, this strategy is guaranteed by Law 20850 (Ricarte Soto Law). Nevertheless, barriers to its administration included the need to transfer these labile patients and exposure to other users, with the risk of contagion in waiting rooms. Objective: to describe the impact of the palivizumab administration strategy in a home care program for high-risk patients. Patients and Method: retrospective, descriptive, observational cohort study of patients born before 32 weeks of gestation or weighing less than 1500 grams, who received palivizumab between January 2019 and December 2021 at the Hospital Dr. Sótero del Río. Results: 272 patients were included (median gestational age: 30 weeks). The percentage of doses administered at home was 35.9% (2019) and 37.2% (2021). Each dose of 2020 following the administration in Neonatology, was administered at home during the COVID-19 pandemic. The median interval between doses was as recommended. Adherence was over 90%. The unadjusted incidence of RSV infection was 5.7% (2019), 0% (2020), and 0.9% (2021). Conclusions: palivizumab administration was adequate and timely; home indication was associated with high adherence rates and an administration interval between doses in line with current recommendations.