Abstract Introduction. In prepubertal heifers, Kisspeptin-10 has stimulated the secretion of luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH), and in postpartum lactating cows, it has stimulated LH secretion without evidence of inducing ovulation. Objective. To induce ovulation using Kisspeptin-10 or gonadotropin-releasing hormone (GnRH) in beef-producing cows under subtropical conditions in Mexico. Materials and methods. The study was conducted in the northeastern region of the state of Puebla uring the years 2020 to 2021, with 252 Bos taurus x Bos indicus cows. The estrous synchronization protocol involved the insertion of an intravaginal device impregnated with progesterone (1.9 g) and intramuscular injection of 2 mg of estradiol benzoate (day 0). On day seven, the intravaginal device was removed, and cows were immediately intramuscularly injected with 0.150 mg of D-cloprostenol. On the following day (day eight), Kisspeptin-10 was as effective as GnRH in inducing ovulation. 56 hours after the removal of the intravaginal device (day nine), cows were intramuscularly injected with GnRH or Kisspeptin-10. Cows were assigned to four treatments: T1, 100 µg of GnRH (positive control), T2, T3, and T4 with 500 µg, 1000 µg, and 1500 µg of Kisspeptin-10, respectively. Ovulation was detected via ultrasonography four days post-treatment. The response variable evaluated was the ovulation rate. Data were analyzed using generalized linear models with a logit link function. Results. Ovulation rates obtained with T1 and T4 were statistically equal (99.9%; p>0.05) and higher (p<0.05) than those achieved with T2 (98.5%) and T3 (88.4%), with the latter two being statistically equal (p>0.05). Conclusion. Kisspeptin-10 1500 µg was as effective as GnRH in inducing ovulation.

Resumen Introducción. En becerras prepúberes, la Kisspeptina-10 ha estimulado la secreción de las hormonas luteinizante (LH) y folículo estimulante (FSH), y en vacas posparto amamantando ha estimulado la secreción de LH sin evidencia de inducir la ovulación. Objetivo. Inducir la ovulación con Kisspeptina-10 u hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), en vacas productoras de carne en condiciones subtropicales de México. Materiales y métodos. El estudio se realizó en la región nororiente del estado de Puebla durante los años 2020 al 2021, con 252 vacas cruzadas Bos taurus x Bos indicus. El protocolo de sincronización estral consistió en la aplicación de un dispositivo intravaginal impregnado con progesterona (1,9 g) y la inyección intramuscular de 2 mg de benzoato de estradiol (día 0). El día siete se removió el dispositivo intravaginal y de inmediato las vacas fueron inyectadas vía intramuscular con 0,150 mg de D-cloprostenol. Al día siguiente (día ocho), las vacas fueron inyectadas vía intramuscular con 1 mg de benzoato de estradiol. Entre 52 y 56 horas posteriores al retiro del dispositivo intravaginal (día nueve), las vacas se inyectaron vía intramuscular con GnRH o Kisspeptina-10. Las vacas se asignaron a cuatro tratamientos: T1, 100 µg de GnRH (control positivo), T2, T3 y T4 500 µg, 1000 µg y 1500 µg de Kisspeptina-10, respectivamente. La ovulación se detectó mediante ultrasonografía a los cuatro días post-tratamiento. La variable de respuesta evaluada fue la tasa de ovulación. Los datos se analizaron mediante modelos lineales generalizados y se aplicó una función liga logit. Resultados. Las tasas de ovulación obtenidas con T1 y T4 fueron iguales estadísticamente (99,9 %; p>0,05) y mayores (p<0,05) que las logradas con T2 (98,5 %) y T3 (88,4 %), estas dos últimas fueron iguales estadísticamente (p>0,05). Conclusión. La Kisspeptina-10 1500 µg fue tan efectiva como la GnRH para inducir la ovulación.

Resumen La crisis tirotóxica es una patología poco frecuente, que se presenta en pacientes con hipertiroidismo; se presenta un caso clínico de una paciente de 38 años, con hipertiroidismo quien acude por alteración de estado de conciencia, fiebre y taquicardia, la causa de esta emergencia médica estuvo filiada a un cuadro de crisis tirotóxica, gracias al conocimiento de la clínica médica, esta patología puede afectar a varios órganos por los efectos tóxicos del exceso de hormonas tiroideas. Su diagnóstico y tratamiento se basa en la sospecha clínica, utilizando escalas como la de Burch y Wartofsky, además de niveles de hormonas tiroideas, marcadores de función hepática, cardiaca, renal, electrocardiograma, ecografía tiroidea, como complemento del mismo. La tormenta tiroidea tiene una alta tasa de mortalidad y los pacientes deben recibir un tratamiento inmediato, para manejar las complicaciones y restaurar la función tiroidea normal.

Abstract Thyrotoxic crisis is a rare pathology, which occurs in patients with hyperthyroidism; we present a clinical case of a 38-year-old patient with hyperthyroidism who comes for altered consciousness, fever and tachycardia, the cause of this medical emergency was related to a picture of thyrotoxic crisis, thanks to the knowledge of the medical clinic, this pathology can affect various organs by the toxic effects of excess thyroid hormones. Its diagnosis and treatment is based on clinical suspicion, using scales such as Burch and Wartofsky, in addition to thyroid hormone levels, liver function markers, cardiac, renal, electrocardiogram, thyroid ultrasound, as a complement to it. Thyroid storm has a high mortality rate and patients should receive immediate treatment to manage complications and restore normal thyroid function.

Abstract Objective: Acute telogen effluvium (ATE) is a scalp hair disorder featured by diffuse, non-scarring shedding with higher female predilection. In general, the disorder is perceived as extremely frightening and urges the patient to visit a physician immediately. We retrospectively analyzed the 3-month prognosis of the female patients with hair loss complaint. Methods: Two-hundred and sixty-six female patients who were referred to our hospital with ATE were retrospectively recruited. The patients were analyzed for serum iron, iron-binding capacity, vitamin B12, folate, thyroid-stimulating hormone, and prolactin values. All were prescribed standard zinc and vitamin E supplements in addition to needed medications and invited to a second visit after 3 months. Results: All of the mean values for all parameters were found in normal ranges. Two hundred and nine patients came to the second visit after the 3-month treatment period. Of these patients, 9.1% stated hair shedding ceased completely, 74.6% diminished to some extent, and 16.3% continued as before. Conclusions: Mainly due to normal mean values, none of the analyzed parameters can be accused as the cause of hair sheddings. The frustrations of the patients are so great that it is reasonable to prescribe some supplements, at least for their placebo effects. Treatment for ATE is primarily reassurance and counseling.

Resumo Objetivo: O deflúvio telogênico agudo (DTA) é uma condição do couro cabeludo caracterizada por uma queda difusa e não cicatricial, com maior incidência no sexo feminino. Geralmente, a doença é percebida como altamente alarmante, levando os pacientes a buscar imediatamente assistência médica. Neste estudo, analisamos retrospectivamente o prognóstico de tês meses em mulheres com queixa de queda de cabelo. Método: Duzentos e sessenta e seis pacientes do sexo feminino encaminhados ao nosso hospital com DTA foram recrutados retrospectivamente. As pacientes foram submetidas à análise dos níveis séricos de ferro, capacidade de ligação do ferro, vitamina B12, folato, hormônio estimulante da tireoide e prolactina. Todas receberam prescrição de suplementos padrão de zinco e vitamina E, além dos medicamentos necessários, e foram convidadas para uma segunda consulta após tês meses. Resultados: Todos os valores médios dos parâmetros analisados estavam dentro da faixa normal. Dentre os 209 pacientes que compareceram à segunda consulta após o tratamento de tês meses, 9,1% relataram cessação completa da queda de cabelo, 74,6% experimentaram diminuição em alguma medida, e 16,3% mantiveram o quadro como antes. Conclusões: Principalmente devido aos valores médios normais, nenhum dos parâmetros analisados pode ser atribuído como causa da queda de cabelo. As frustrações dos pacientes são tão significativas que é razoável prescrever alguns suplementos, ao menos pelos efeitos placebo que podem proporcionar. O tratamento do DTA consiste essencialmente em tranquilizar e aconselhar os pacientes.

Abstract Primary hyperparathyroidism (PHPT) is characterized by elevated levels of calcium and parathyroid hormone (PTH). However, the interpretation of diagnostic tests, such as serum calcium and PTH levels, is complex in pregnant women. The aim of this report is to present a case of PHTP in a pregnant adolescent, with a special emphasis on an uncommon complication, as well as diagnostic and treatment strategies. A 17-year-old pregnant female presented with hyper emesis gravidarum and neurological symptoms, leading to the diagnosis of cerebral venous thrombosis. Further investigations revealed hypercalcemia and persistently elevated PTH levels, consistent with PHPT. After local ization studies, the patient underwent an emergency parathyroidectomy with a diagnosis of parathyroid ad enoma. During follow-up, intrauterine growth restric tion and severe preeclampsia developed, necessitating an emergency cesarean section. Both the mother and neonate had favorable outcomes. PHPT is an infrequent condition in the pregnant population, and its diagnosis can be challenging due to the overlap of symptoms with normal physiological changes during pregnancy. The occurrence of uncom mon complications, such as thrombotic phenomena, highlights the need for a comprehensive approach to ensure early detection and management. In most cases, parathyroidectomy is the treatment of choice.

Resumen El hiperparatiroidismo primario (HPTP) se caracteriza por niveles elevados de calcio y hormona paratiroidea (PTH). Sin embargo, la interpretación de pruebas diag nósticas, como los niveles de calcio sérico y PTH, es compleja en mujeres embarazadas. El objetivo de este re porte es presentar un caso de HPTP en una adolescente embarazada, con especial hincapié en una complicación infrecuente, así como en las estrategias diagnósticas y de tratamiento. Una mujer embarazada de 17 años presentó hiperé mesis gravídica y síntomas neurológicos, lo que llevó al diagnóstico de trombosis venosa cerebral. Posterio res investigaciones revelaron hipercalcemia y niveles persistentemente elevados de PTH, consistentes con HPTP. Tras la realización de estudios de localización, la paciente fue sometida a una paratiroidectomía de emergencia con diagnóstico de adenoma de paratiroi des. Durante el seguimiento, se desarrolló restricción del crecimiento intrauterino y preeclampsia grave, lo que resultó en la necesidad de realizar una cesárea de emergencia. Tanto la madre como el neonato evolucio naron favorablemente. El HPTP es una condición infrecuente en la población embarazada y su diagnóstico puede ser desafiante por la superposición de síntomas con los cambios fisiológicos normales del embarazo. La aparición de complicaciones infrecuentes, como fenómenos trombóticos, resalta la necesidad de un abordaje integral para garantizar la detección y el manejo temprano. En la mayoría de los casos, la paratiroidectomía es el tratamiento de elección.

Abstract Objective: Analyze sex hormone's influence during Chagas disease. Methods: Male and female BALB/c mice were divided into six groups, four experimental (sham, orchiectomized, orchiectomized and supplemented with estradiol, orchiectomized supplemented with testosterone, oophorectomized, oophorectomized and supplemented with estradiol, and oophorectomized and supplemented with testosterone), and two control (healthy and intraperitoneally with T. cruzi strain NINOA infected). Clinical data were recorded daily, parasitemia was evaluated using a Neubauer chamber during the infection, and heart histopathological analysis was performed using the paraffin embedding technique. To analyze parasitemia curves and the area under the parametric curves, two-way ANOVA test was performed to correlate groups' data. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: Higher mortality rates, cardiomegaly, hepatomegaly, ascites, edema, higher parasitemia levels, more amastigote nests, and more severe inflammatory infiltrate were found in higher testosterone concentration mice, whereas in higher estradiol concentration groups, paresia, prostration, edema, and necrosis were found. Conclusions: Our results showed that testosterone increased infection severity, whereas estradiol had the opposite effect. This research improves the understanding of sex hormones´ infuence upon this infection to contribute with the handling of Chagas´ disease.

Resumen Objetivo: Analizar la influencia de las hormonas durante la enfermedad de Chagas. Métodos: Se separaron grupos de ratones macho y hembras BALB/c, todos infectados con T. cruzi (cepa NINOA), 4 grupos experimentales de machos (Sham, orquidectamizados, orquidectimezados y suplementados con estradiol, orquidectamizaos y suplementados con testosterona). 4 grupos experimentales de hembras (oforectomizadas, oforectomizadas y suplementadas con estradiol, oforectomizadas y suplementadas con testosterona y sham), and y dos grupos control para cada sexo (sin infección e infectados intraperitonealmente con T. cruzi (cepa NINOA). Los datos clínicos fueron registrados diariamente, la parasitemia fue evaluada durante toda la infección utilizando una cámara de Neubauer y el análisis histopatológico del corazón fue realizada con la técnica de inclusión en parafina. Para el análisis de las curvas de parasitemia y el área bajo la curva, se realizó una prueba de ANOVA de dos vías, p < 0.05 fueron considerados estadísticamente diferentes. Resultados: Las mayores tasas de mortalidad, cardiomegalia, hepatomegalia y mayor infiltrado inflamatorio, se encontró en los ratones con una mayor concentración de testosterona. En contraste los ratones con mayor concentración de estradiol presentaron paresia, postración edema y necrosis. Conclusiones: Nuestros resultados ponen en manifiesto que la testosterona incrementa la severidad del curso de la enfermedad de Chagas, mientras que el estradiol tuvo el efecto opuesto. Este trabajo mejora el entendimiento del rol que juegan las hormonas sexuales en esta infección para contribuir en un mejor manejo de la enfermedad de Chagas.

Abstract This narrative review explores the potential role of estetrol (E4), a natural estrogenic steroid, in contraception, analyzing its pharmacological properties, effectiveness, and safety. Preclinical studies, clinical trials, and safety assessments of E4/DRSP (drospirenone) as a combined oral contraceptive (COC) were reviewed. The impact on endocrine, metabolic, and hemostatic parameters, as well as tolerability, was investigated. In results, E4 exhibits lower affinity for estrogen transmembrane receptor-α but maintains agonistic activity on nuclear receptors. E4/DRSP proved to be an effective COC with regular and predictable bleeding cycles in most women. Tolerability was favorable with mild or moderate adverse events and low discontinuation rates. Bleeding was the most common adverse event, and rare cases of aura migraines, deep vein thrombosis, hyperkalemia, and depression were reported. E4/DRSP had minimal impact on lipid, hepatic, sex hormone-binding globulin, and carbohydrate metabolism parameters, with a neutral or minimal effect on hemostatic parameters. The conclusion is that E4/DRSP seems to be an effective and safe contraceptive option, with reduced thrombotic risk and minimal impact on endocrine and metabolic parameters. Further research is needed to confirm long-term safety and efficacy.

Resumen Esta revisión narrativa explora el papel potencial del estetrol (E4), un esteroide estrogénico natural, en la anticoncepción, analizando sus propiedades farmacológicas, su efectividad y su seguridad. Se revisaron estudios preclínicos, ensayos clínicos y evaluaciones de seguridad del E4 como anticonceptivo oral combinado (AOC). Se investigó el impacto en parámetros endocrinos, metabólicos y hemostáticos, así como su tolerabilidad. En los resultados, el E4 tiene menor afinidad por el receptor de estrógeno-α de membrana, pero mantiene la actividad agonista en los receptores nucleares. E4/DRSP (drospirenona) demostró ser un AOC eficaz, con ciclos de sangrado regulares y predecibles en la mayoría de las mujeres. La tolerabilidad fue favorable, con eventos adversos leves o moderados y bajas tasas de interrupción. El sangrado fue el evento adverso más común, y se reportaron casos raros de migrañas con aura, trombosis venosa profunda, hiperpotasemia y depresión. E4/DRSP tuvo mínimo impacto en los parámetros lipídicos, hepáticos, de globulina fijadora de hormonas sexuales y de metabolismo de hidratos de carbono, y efecto neutral o mínimo en los parámetros hemostáticos. Se concluye que E4/DRSP parece ser una opción anticonceptiva eficaz y segura, con reducido riesgo trombótico y mínimo impacto en los parámetros endocrinos y metabólicos. Se requiere más investigación para confirmar su seguridad y eficacia a largo plazo.

Resumen Introducción: El envejecimiento de la población en todo el mundo es un fenómeno progresivo y Chile no se queda atrás frente a esto. Actualmente existe un subprograma de climaterio mujeres entre los 45 a 64 años, que presenta diversas acciones y propósitos. Objetivo: Describir la cobertura de la aplicación de la Menopause Rating Scale (MRS) e indicación de terapia de reemplazo hormonal en mujeres inscritas en los CESFAM de la comuna de Pedro Aguirre Cerda. Método: Descriptivo transversal. Resultados: La cobertura de aplicación de MRS en mujeres entre 45-64 años fue de un 62,6%. Un 34,3% de mujeres presentaron un puntaje MRS alterado, indicándose terapia hormonal en un 37,8% de los casos, en las indicaciones un 21,8% eran usuarias candidatas acorde a criterios médicos y un 78,2% no lo eran. Conclusiones: Se debe aumentar la cobertura de MRS y recursos para exámenes de laboratorio, de imágenes y capacitaciones, esto para mejorar la entrega de las prestaciones en el subprograma climaterio.

Abstract Introduction: The aging of the population worldwide is a progressive phenomenon and Chile is not lagging behind in this. Currently, there is a climacteric subprogram for women between 45 and 64 years of age, which has various actions and purposes. Objective: To describe the coverage of the application of the Menopause Rating Scale (MRS) and indication of hormone replacement therapy in women enrolled in the CESFAM of the commune of Pedro Aguirre Cerda. Method: Cross-sectional descriptive study. Results: The coverage of the MRS application in women between 45-64 years old was 62.6%. A 34.3% of women presented an altered MRS score, indicating hormone therapy in 37.8% of the cases, 21.8% of the indications were candidates according to medical criteria and 78.2% were not. Conclusions: There is a lack of labs and images tests in the climacteric controls, resulting in a mayor number of women no candidates to the hormonal therapy according to medical criteria.

Abstract: Growth hormone (GH) is effective in improving height in several conditions. Objective: To describe the evolution of a group of children who received GH in a tertiary center between 2012-2022. Patients and Method: Descriptive, retrospective study. We analyzed the impact on height after GH use with Z-score according to etiology, age at onset and bone age. Patients under 15 years old at baseline and receiving GH for at least 12 months, with diagnoses of GH deficiency (GHD), idiopathic short stature (ISS), small for gestational age (SGA), SHOX Haploinsufficiency (SHOX) and Turner syndrome (TS) were included. Height was expressed as Z-score for age and sex, according to NCHS curves. Results: 145 children received GH. Sixty patients were excluded due to irregular administration, incomplete data, less than 12 months of GH, change of hospital, and associated comorbidities. Seventy-three patients were analyzed, 23 GHD, 15 ISS, 20 SGA, 9 SHOX and 6 TS patients. Significant improvement in height (Z-score for age and sex) was observed in SGA (1.4 ± 0.8 gain; p < 0.001), GHD (1.1 ± 1.0; p < 0.001), ISS (1.1 ± 0.8; p < 0.001) and SHOX (0.8 ± 0.7; p = 0.007) patients. In TS, a non-statistically significant improvement was observed (0.7 ± 0.8; p = 0.085). In GHD, onset before 3 years showed a gain of 1.9 ± 1.1, vs 0.7 ± 0.6 (p = 0.083) and in ISS onset with bone age less than 9 years increased it by 1.7 ± 0.5 vs 0.5 ± 0.5 (p < 0.001). Adverse events: 27/73 (37%) headache, 18/73 (24%) lower extremity pain, 1/73 (1.5%) dizziness, 1/73 (1.5%) scoliosis, 1/73 (1.5%) epiphysiolysis and 1/73 (1.5%) craniopharyngioma recurrence. Conclusions: Children with GHD, ISS, SHOX mutation and SGA significantly improved their height, highlighting in GHD and ISS the importance of early treatment. Treatment was well tolerated in the 5 groups analyzed.

Resumen: La hormona de crecimiento (GH) es efectiva para mejorar la estatura en varias condiciones. Objetivo: describir la evolución de un grupo de niños que recibieron GH en un centro terciario entre 2012-2022. Pacientes y Método: estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizó el impacto en la talla después del uso de GH con puntaje Z según etiología, edad de inicio y edad ósea. Se incluyeron pacientes menores de 15 años al inicio del tratamiento y que recibieron GH por al menos 12 meses, con diagnósticos de déficit de GH (DHC), talla baja idiopática (TBI), pequeños para edad gestacional (PEG), Haploinsuficiencia SHOX (SHOX) y síndrome Turner (ST). La estatura se expresó como puntaje Z para edad y sexo, según curvas NCHS. Resultados: 145 niños recibieron GH. Se excluyeron 60 pacientes por administración irregular, datos incompletos, menos de 12 meses de GH, cambio de hospital, y comorbilidades asociadas. Se analizaron 73 pacientes, 23 DHC, 15 TBI, 20 PEG, 9 pacientes SHOX y 6 ST. Se observó una mejoría significativa en la estatura (puntaje Z para edad y sexo) en los pacientes PEG (ganancia de 1,4 ± 0,8; p < 0,001), DHC (1,1 ± 1,0; p < 0,001), TBI (1,1 ± 0,8; p < 0,001) y SHOX (0,8 ± 0,7; p = 0,007). En ST se observó una mejoría no estadísticamente significativa (0,7 ± 0,8; p = 0,085). En DHC, el inicio antes de los 3 años mostró una ganancia de 1,9 ± 1,1 vs. 0,7 ± 0,6 (p = 0,083) y en TBI el inicio con edad ósea menor a 9 años la aumentó en 1,7 ± 0,5 vs. 0,5 ± 0,5 (p < 0,001). Eventos adversos: 27/73 (37%) cefalea, 18/73 (24%) dolor en extremidades inferiores, 1/73 (1,5%) mareos, 1/73 (1,5%) escoliosis, 1/73 (1,5%) epifisiolisis y 1/73 (1,5%) recidiva craneofaringioma. Conclusiones: Los niños con DHC, TBI, mutación SHOX y PEG mejoraron significativamente su estatura, destacando en DHC y TBI la importancia del tratamiento precoz. El tratamiento fue bien tolerado en los 5 grupos analizados.

Abstract The high prevalence of subclinical hypothyroidism in Chile may be due to the low normal upper limit of serum thyroid-stimulating hormone (TSH). People with TSH slightly higher than the upper limit may be metabolically similar to healthy people. Thyroid action markers (resting energy expenditure [REE] and low-density lipoprotein [LDL]) were compared in adults with mild subclinical hypothyroidism and with normal thyroid function with or without levothyroxine treatment. REE, lipid and thyroid profile were measured in healthy people with normal thyroid function (TSH ≥0,4-<4,5 µUI/ml (n=91); with mild subclinical hypothyroidism (TSH ≥4,5-≤6 µUI/ml; n=5); and with clinical hypothyroidism treated with levothyroxine and normal TSH (n=13). LDL was analyzed in 838 healthy people with normal thyroid function and 89 with mild subclinical hypothyroidism from the 2016/17 National Health Survey (NHS). REE, adjusted for weight, sex and age, was similar between the groups (p=0,71). LDL was similar between people with normal thyroid function and mild subclinical hypothyroidism (91±24 vs. 101±17 mg/dl; p=0,67), and lower in treated hypothyroidism (64±22 mg/dl; p<0,01). LDL was not associated with TSH but was inversely with FT4 in women (r=-0,33; p=0,02; n=53). In the NHS, both groups had similar serum LDL (p=0,34), which was inversely associated with FT4 in women (r=-0,12; p=0,01; n=569), but not with TSH. Healthy people with normal thyroid function and mild subclinical hypothyroidism have similar REE and LDL. These results support the idea of redefining the normal upper limit of TSH.

Resumen La alta prevalencia de hipotiroidismo subclínico en Chile puede deberse a que el límite superior normal de la hormona estimulante del tiroides (TSH) sérica es bajo. Personas con TSH levemente mayor al límite superior pueden ser metabólicamente similares a personas sanas. Se compararon marcadores de acción tiroidea (gasto energético en reposo [GER] y lipoproteína de baja densidad [LDL]) en adultos con hipotiroidismo subclínico leve y con función tiroidea normal con o sin tratamiento con levotiroxina. Se midió GER, perfil lipídico y tiroideo en personas sanas con función tiroidea normal (TSH ≥0,4-<4,5 µUI/ml; n=91); con hipotiroidismo subclínico leve (TSH ≥4,5-≤6,5 µUI/ml; n=5); y con hipotiroidismo clínico tratado con levotiroxina y TSH normal (n=13). Se analizó la LDL en 838 personas sanas con función tiroidea normal y 89 con hipotiroidismo subclínico leve de la Encuesta Nacional de Salud 2016/17 (ENS). El GER, ajustado por peso, sexo y edad, fue similar entre grupos (p=0,71). La LDL fue similar entre personas con función tiroidea normal e hipotiroidismo subclínico leve (91±24 vs. 101±17 mg/dl; p=0,67), y menor en hipotiroidismo tratado (64±22 mg/dl; p<0,01). La LDL no se asoció con TSH pero si inversamente con T4L en mujeres (r=-0,33; p=0,02; n=53). En la ENS, ambos grupos tuvieron similar LDL (p=0,34), la que se asoció inversamente con T4L en mujeres (r=-0,12; p=0,01; n=569) pero no con TSH. Personas sanas con función tiroidea normal y con hipotiroidismo subclínico leve tienen similar GER y LDL. Esto apoya la idea de redefinir el límite superior normal de TSH.

Abstract: Introduction: Breast cancer is the most common malignant tumor and the leading cause of cancer death in women in Uruguay and worldwide. Epidemiological evidence suggests that breast cancer in different age groups behaves as distinct pathologies. The objective of this work is to characterize breast cancer in Uruguay for different age groups. Method: Temporal trends in the incidence of breast cancer in women in Uruguay are analyzed for the period 2002-2019, along with mortality trends for this cause from 1990 to 2020. For the five-year period 2015-2019, the distribution of stages at diagnosis and biological profiles (Luminal, Triple-negative, and Her2 positive) is also analyzed. Three age segments are analyzed: women aged 20 to 44 years, 45 to 69 years, and 70 years and older. Results: The incidence rates for all age groups remained stable during the period 2002-2019, while mortality showed a decreasing trend in the period 1990-2020. In women under 45, there is an increase in incidence, with mortality decreasing until 2010, followed by a stabilization of rates; in women aged 45 to 69, incidence remains stable and mortality decreases; in those over 70, incidence decreases while mortality remains stable. More than 70% of cases are diagnosed at stages I and II. Luminal tumors (hormone receptor positive, Her2 negative) are the most frequent subtype for all age groups. The proportion of tumors with these characteristics increases with age, while the proportion of Her2 positive and triple-negative tumors decreases. Conclusions: In Uruguayan women, breast cancer presents differential characteristics for the three age groups analyzed.

Resumen: Introducción: el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en Uruguay y en el mundo. La evidencia epidemiológica sugiere que el cáncer de mama en diferentes grupos de edades se comportaría como patologías distintas. El objetivo de este trabajo es caracterizar el cáncer de mama en Uruguay para diferentes estratos de edades. Material y método: se analizaron las tendencias temporales de la incidencia de cáncer de mama en mujeres en Uruguay en el período 2002-2019, y de la mortalidad por esta causa en 1990-2020. Para el quinquenio 2015-2019, se analiza además la distribución de estadios al diagnóstico y de perfiles biológicos (luminales, triple negativos y HER2 positivos). Se analizan tres segmentos de edades: mujeres de 20 a 44 años, de 45 a 69 y de 70 y más años. Resultados: las tasas de incidencia para el conjunto de edades se presentaron estables en el período 2002-2019, mientras que la mortalidad presenta una tendencia decreciente en el período 1990-2020. En las mujeres menores de 45 años se encuentra un aumento en la incidencia, con mortalidad que decrece hasta el 2010, seguido de una estabilización de las tasas; en las mujeres de 45 a 69 años la incidencia se mantiene estable y la mortalidad decrece; en las mayores de 70 años, la incidencia decrece mientras la mortalidad se mantiene estable. Más del 70% de los casos se diagnostican en estadios I y II. Los tumores luminales (receptores hormonales positivos, HER2 negativos) son el subtipo más frecuente para todos los grupos, la proporción de tumores con estas características aumenta con la edad, mientras decrece la proporción de HER2 positivo y triple negativo. Conclusión: en las mujeres uruguayas el cáncer de mama presenta características diferenciales para las tres franjas de edades analizadas.

Resumo: Introdução: O câncer de mama é o tumor maligno mais comum e a principal causa de morte por câncer em mulheres no Uruguai e no mundo. Evidências epidemiológicas sugerem que o câncer de mama se comportaria como patologias distintas em diferentes faixas etárias. O objetivo deste trabalho é caracterizar o câncer de mama no Uruguai para diferentes faixas etárias. Materiais e Métodos: São analisadas as tendências temporais da incidência de câncer de mama em mulheres no Uruguai no período 2002-2019 e a mortalidade por esta causa no período 1990-2020. Para o quinquénio 2015-2019 são também analisadas a distribuição dos estádios ao diagnóstico e os perfis biológicos (Luminal, Triplo negativo e Her2 positivo). São analisados três segmentos etários: mulheres dos 20 aos 44 anos, dos 45 aos 69 anos e dos 70 anos ou mais. Resultados: As taxas de incidência para todas as idades permaneceram estáveis no período 2002-2019 enquanto a mortalidade apresentou tendência decrescente no período 1990-2020. Nas mulheres com menos de 45 anos verifica-se um aumento da incidência, com uma redução da mortalidade até 2010, seguida de uma estabilização das taxas; nas mulheres de 45 a 69 anos, a incidência permanece estável e a mortalidade diminui; nas pessoas com mais de 70 anos, a incidência diminui enquanto a mortalidade permanece estável. Mais de 70% dos casos são diagnosticados nos estágios I e II. Os tumores luminais (receptor hormonal positivo, Her2 negativo) são o subtipo mais comum para todos os grupos sem do que a proporção de tumores com essas características aumenta com a idade, enquanto a proporção de (Her2 positivo e triplo negativo) diminui. Conclusão: Nas mulheres uruguaias, o câncer de mama apresenta características diferenciadas para as três faixas etárias analisadas.

Resumen: Introducción: el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en Uruguay y en el mundo. La evidencia epidemiológica sugiere que el cáncer de mama en diferentes grupos de edades se comportaría como patologías distintas. El objetivo de este trabajo es caracterizar el cáncer de mama en Uruguay para diferentes estratos de edades. Material y método: se analizaron las tendencias temporales de la incidencia de cáncer de mama en mujeres en Uruguay en el período 2002-2019, y de la mortalidad por esta causa en 1990-2020. Para el quinquenio 2015-2019, se analiza además la distribución de estadios al diagnóstico y de perfiles biológicos (luminales, triple negativos y HER2 positivos). Se analizan tres segmentos de edades: mujeres de 20 a 44 años, de 45 a 69 y de 70 y más años. Resultados: las tasas de incidencia para el conjunto de edades se presentaron estables en el período 2002-2019, mientras que la mortalidad presenta una tendencia decreciente en el período 1990-2020. En las mujeres menores de 45 años se encuentra un aumento en la incidencia, con mortalidad que decrece hasta el 2010, seguido de una estabilización de las tasas; en las mujeres de 45 a 69 años la incidencia se mantiene estable y la mortalidad decrece; en las mayores de 70 años, la incidencia decrece mientras la mortalidad se mantiene estable. Más del 70% de los casos se diagnostican en estadios I y II. Los tumores luminales (receptores hormonales positivos, HER2 negativos) son el subtipo más frecuente para todos los grupos, la proporción de tumores con estas características aumenta con la edad, mientras decrece la proporción de HER2 positivo y triple negativo. Conclusión: en las mujeres uruguayas el cáncer de mama presenta características diferenciales para las tres franjas de edades analizadas.

Abstract: Introduction: Breast cancer is the most common malignant tumor and the leading cause of cancer death in women in Uruguay and worldwide. Epidemiological evidence suggests that breast cancer in different age groups behaves as distinct pathologies. The objective of this work is to characterize breast cancer in Uruguay for different age groups. Method: Temporal trends in the incidence of breast cancer in women in Uruguay are analyzed for the period 2002-2019, along with mortality trends for this cause from 1990 to 2020. For the five-year period 2015-2019, the distribution of stages at diagnosis and biological profiles (Luminal, Triple-negative, and Her2 positive) is also analyzed. Three age segments are analyzed: women aged 20 to 44 years, 45 to 69 years, and 70 years and older. Results: The incidence rates for all age groups remained stable during the period 2002-2019, while mortality showed a decreasing trend in the period 1990-2020. In women under 45, there is an increase in incidence, with mortality decreasing until 2010, followed by a stabilization of rates; in women aged 45 to 69, incidence remains stable and mortality decreases; in those over 70, incidence decreases while mortality remains stable. More than 70% of cases are diagnosed at stages I and II. Luminal tumors (hormone receptor positive, Her2 negative) are the most frequent subtype for all age groups. The proportion of tumors with these characteristics increases with age, while the proportion of Her2 positive and triple-negative tumors decreases. Conclusions: In Uruguayan women, breast cancer presents differential characteristics for the three age groups analyzed.

Resumo: Introdução: O câncer de mama é o tumor maligno mais comum e a principal causa de morte por câncer em mulheres no Uruguai e no mundo. Evidências epidemiológicas sugerem que o câncer de mama se comportaria como patologias distintas em diferentes faixas etárias. O objetivo deste trabalho é caracterizar o câncer de mama no Uruguai para diferentes faixas etárias. Materiais e Métodos: São analisadas as tendências temporais da incidência de câncer de mama em mulheres no Uruguai no período 2002-2019 e a mortalidade por esta causa no período 1990-2020. Para o quinquénio 2015-2019 são também analisadas a distribuição dos estádios ao diagnóstico e os perfis biológicos (Luminal, Triplo negativo e Her2 positivo). São analisados três segmentos etários: mulheres dos 20 aos 44 anos, dos 45 aos 69 anos e dos 70 anos ou mais. Resultados: As taxas de incidência para todas as idades permaneceram estáveis no período 2002-2019 enquanto a mortalidade apresentou tendência decrescente no período 1990-2020. Nas mulheres com menos de 45 anos verifica-se um aumento da incidência, com uma redução da mortalidade até 2010, seguida de uma estabilização das taxas; nas mulheres de 45 a 69 anos, a incidência permanece estável e a mortalidade diminui; nas pessoas com mais de 70 anos, a incidência diminui enquanto a mortalidade permanece estável. Mais de 70% dos casos são diagnosticados nos estágios I e II. Os tumores luminais (receptor hormonal positivo, Her2 negativo) são o subtipo mais comum para todos os grupos sem do que a proporção de tumores com essas características aumenta com a idade, enquanto a proporção de (Her2 positivo e triplo negativo) diminui. Conclusão: Nas mulheres uruguaias, o câncer de mama apresenta características diferenciadas para as três faixas etárias analisadas.

Testosterone is an anabolic and androgenic steroid hormone therapeutically used to produce male sex characteristics. It has also been shown to have a modulating effect on proinflammatory biomarkers. Critical illness is characterised by a proinflammatory and catabolic state and is accompanied by altered testosterone production, which may persist into the recovery phase. Testosterone may, therefore be a potential therapeutic option in critical illness. This paper reviews normal testosterone physiology, and the changes seen during critical illness and systematically reviews testosterone therapy during both the acute and chronic phases of critical illness.

Abstract Introduction Anxiety, mood- and stress-related behaviors are regulated by sex hormones in pregnant and non-pregnant women. Very scarce information exists about the role of sex steroids in pregnant women displaying high levels of anxiety. Objective To determine sex hormones serum levels in pregnant women exhibiting high levels of anxiety symptoms. Method The Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS/ HAM-A) was used to assess the intensity of anxiety symptoms in third-trimester pregnant women. Two groups were included in the study, pregnant women exhibiting severe anxiety (ANX; HARS scores ≥ 25; n = 101) and healthy control subjects (CTRL; n = 40) displaying lower scores for anxiety (HARS scores ≤ 7). Estradiol (E2), progesterone (P4), and testosterone (T) serum levels were measured using a standard chemiluminescent immunoassay. Bivariate and partial correlations were performed to detect significant associations between groups, clinical measures, biochemical data, and HARS scores. Results The anxiety group (ANX) showed an increase in E2 and T serum levels (p < .001) compared to CTRL. Conversely, significantly lower P4 levels were found in the symptomatic group (p < .001) as compared to the CTRL hormone values. The P4:E2 index was significantly reduced in pregnant women with high levels of anxiety (p < .001). Negative correlations between anxiety (HARS) scores, P4 serum levels (p = .02), and P4:E2 ratio (p = .04) were found in the symptomatic group. Conversely, T serum levels displayed a positive association (p = .001) with high levels of anxiety symptoms in the same group, after adjusting our data by clinical confounders. Discussion and conclusion Serum levels of sex-steroid hormones are altered in pregnant women exhibiting severe anxiety.

Resumen Introducción La ansiedad, el estado de ánimo y el estrés están regulados por diversos esteroides sexuales. Existe poca información sobre el papel que juegan estos esteroides en mujeres embarazadas con niveles elevados de ansiedad. Objetivo Determinar los niveles séricos de hormonas sexuales en mujeres embarazadas con altos índices de síntomas de ansiedad con respecto a mujeres gestantes sanas. Método Determinación de la intensidad de síntomas ansiosos empleando la escala de Hamilton de Ansiedad (HAM-A) en 141 mujeres embarazadas en el tercer trimestre de gestación. Cuantificación de los niveles séricos de estradiol (E2), progesterona (P4) y testosterona (T) por inmunoensayo estándar. Aplicación de las correlaciones de Pearson para detectar asociaciones entre parámetros clínicos y valores hormonales entre los grupos de estudio. Resultados Las mujeres con ansiedad severa (ANX; n = 101; HAM-A ≥ 25) mostraron niveles séricos más altos de E2 y T (p < .001), así como niveles más bajos de P4 (p < .001) en relación con el grupo control (CTRL, n = 40, HAM-A < 7). Se detectó una disminución significativa en el índice P4:E2 en el grupo de ANX (p < .001) y se observaron correlaciones negativas y positivas entre los puntajes elevados de ansiedad con los niveles circulantes de P4 (p = .02), en la taza P4:E2 (p = .04) y en los niveles séricos de T (p = .001) respectivamente, al ajustar nuestros datos con variables confusoras. Discusión y conclusión Los niveles circulantes de los esteroides sexuales se encontraron alterados en mujeres con ansiedad severa.

ABSTRACT In 2007 the Nordic group came to the following unanimous conclusions: In general, hormonal treatment is not recommended, considering the poor immediate results and the possible long-term adverse effects on spermatogenesis. Thus, surgery is to be preferred. However, defective mini puberty inducing insufficient gonadotropin secretion is one of the most common causes of nonobstructive azoospermia in men suffering from congenital isolated unilateral or bilateral cryptorchidism. The extent of alteration in the unilateral undescended testis correlate with the contralateral descended testis, indicating that unilateral cryptorchidism is a bilateral disease. Idiopathic central hypogonadism explains the phenomenon of defective mini puberty in otherwise healthy cryptorchid boys. We therefore recommend hormonal treatment for cryptorchid boys with defective mini puberty. Gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) treatment following surgery to correct cryptorchidism restores mini puberty via endocrinological and transcriptional effects and prevents adult infertility in most cases. Several genes are important for central hypogonadotropic hypogonadism in mammals, including many that are transcribed in both the brain and testis. At the molecular level, there is no convincing evidence that heat shock is responsible for the observed pathological testicular changes. Thus, impaired transformation of gonocytes is not the result of temperature stress but rather a hormonal imbalance. Cryptorchidism should therefore be considered a serious andrological problem that cannot be successfully treated by early orchidopexy alone. 200 conclusions general recommended longterm long term spermatogenesis Thus preferred However disease GnRHa (GnRHa cases mammals level changes imbalance alone 20 2

Abstract: Growth hormone (GH) is effective in improving height in several conditions. Objective: To describe the evolution of a group of children who received GH in a tertiary center between 2012-2022. Patients and Method: Descriptive, retrospective study. We analyzed the impact on height after GH use with Z-score according to etiology, age at onset and bone age. Patients under 15 years old at baseline and receiving GH for at least 12 months, with diagnoses of GH deficiency (GHD), idiopathic short stature (ISS), small for gestational age (SGA), SHOX Haploinsufficiency (SHOX) and Turner syndrome (TS) were included. Height was expressed as Z-score for age and sex, according to NCHS curves. Results: 145 children received GH. Sixty patients were excluded due to irregular administration, incomplete data, less than 12 months of GH, change of hospital, and associated comorbidities. Seventy-three patients were analyzed, 23 GHD, 15 ISS, 20 SGA, 9 SHOX and 6 TS patients. Significant improvement in height (Z-score for age and sex) was observed in SGA (1.4 ± 0.8 gain; p < 0.001), GHD (1.1 ± 1.0; p < 0.001), ISS (1.1 ± 0.8; p < 0.001) and SHOX (0.8 ± 0.7; p = 0.007) patients. In TS, a non-statistically significant improvement was observed (0.7 ± 0.8; p = 0.085). In GHD, onset before 3 years showed a gain of 1.9 ± 1.1, vs 0.7 ± 0.6 (p = 0.083) and in ISS onset with bone age less than 9 years increased it by 1.7 ± 0.5 vs 0.5 ± 0.5 (p < 0.001). Adverse events: 27/73 (37%) headache, 18/73 (24%) lower extremity pain, 1/73 (1.5%) dizziness, 1/73 (1.5%) scoliosis, 1/73 (1.5%) epiphysiolysis and 1/73 (1.5%) craniopharyngioma recurrence. Conclusions: Children with GHD, ISS, SHOX mutation and SGA significantly improved their height, highlighting in GHD and ISS the importance of early treatment. Treatment was well tolerated in the 5 groups analyzed.

Resumen: La hormona de crecimiento (GH) es efectiva para mejorar la estatura en varias condiciones. Objetivo: describir la evolución de un grupo de niños que recibieron GH en un centro terciario entre 2012-2022. Pacientes y Método: estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizó el impacto en la talla después del uso de GH con puntaje Z según etiología, edad de inicio y edad ósea. Se incluyeron pacientes menores de 15 años al inicio del tratamiento y que recibieron GH por al menos 12 meses, con diagnósticos de déficit de GH (DHC), talla baja idiopática (TBI), pequeños para edad gestacional (PEG), Haploinsuficiencia SHOX (SHOX) y síndrome Turner (ST). La estatura se expresó como puntaje Z para edad y sexo, según curvas NCHS. Resultados: 145 niños recibieron GH. Se excluyeron 60 pacientes por administración irregular, datos incompletos, menos de 12 meses de GH, cambio de hospital, y comorbilidades asociadas. Se analizaron 73 pacientes, 23 DHC, 15 TBI, 20 PEG, 9 pacientes SHOX y 6 ST. Se observó una mejoría significativa en la estatura (puntaje Z para edad y sexo) en los pacientes PEG (ganancia de 1,4 ± 0,8; p < 0,001), DHC (1,1 ± 1,0; p < 0,001), TBI (1,1 ± 0,8; p < 0,001) y SHOX (0,8 ± 0,7; p = 0,007). En ST se observó una mejoría no estadísticamente significativa (0,7 ± 0,8; p = 0,085). En DHC, el inicio antes de los 3 años mostró una ganancia de 1,9 ± 1,1 vs. 0,7 ± 0,6 (p = 0,083) y en TBI el inicio con edad ósea menor a 9 años la aumentó en 1,7 ± 0,5 vs. 0,5 ± 0,5 (p < 0,001). Eventos adversos: 27/73 (37%) cefalea, 18/73 (24%) dolor en extremidades inferiores, 1/73 (1,5%) mareos, 1/73 (1,5%) escoliosis, 1/73 (1,5%) epifisiolisis y 1/73 (1,5%) recidiva craneofaringioma. Conclusiones: Los niños con DHC, TBI, mutación SHOX y PEG mejoraron significativamente su estatura, destacando en DHC y TBI la importancia del tratamiento precoz. El tratamiento fue bien tolerado en los 5 grupos analizados.