RESUMEN Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica con requerimiento de terapia sustitutiva renal (hemodiálisis) son frecuentes en el Paraguay, lo que afecta la calidad de vida de los que la padecen. Objetivo: conocer la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento hemodialítico en el Departamento de Nefrología del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional en el período 2022-2023. Metodología: observacional, descriptivo, de corte transversal realizado en el Departamento de Nefrología del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional de Paraguay. Se incluyeron en el estudio 189 pacientes en que acudieron para tratamiento hemodialítico entre los años 2022-2023. La muestra fue censal. Para determinar la calidad de vida se utilizó el cuestionario Kidney Disease Quality of Life - 36 ítems. Los datos fueron analizados con el programa Epiinfo. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 53 años, varones 58.2 %. El 98 % refirió la presencia de algún tipo de comorbilidad concomitante, las más frecuentes fueron diabetes Mellitus 43 % e hipertensión arterial 86 %. La media de meses en tratamiento hemodialítico fue de 20 meses. El cuestionario, Kidney Disease Quality of Life - 36 ítems, arrojó puntajes promedios menores a 50 en el componente mental (65.08) y en el componente físico (71.95) así como en la subescala carga de la enfermedad (55.55). Conclusión: la mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica con tratamiento hemodialítico en el Hospital Nacional evidencian una baja calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: patients with chronic kidney disease requiring renal replacement therapy (hemodialysis) are common in Paraguay, which affects the quality of life of those who suffer from it. Objective: to know the quality of life of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment in the Departmento de Nefrología of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional in the period 2022-2023. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional carried out in the Nephrology Department of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional of Paraguay. 189 patients who came for hemodialysis treatment between 2022-2023 were included in the study. The sample was census. To determine quality of life, the Kidney Disease Quality of Life questionnaire - 36 items was used. The data were analyzed with the Epi Info program. Results: the average age of the patients was 53 years, 58.2 % men. 98 % reported the presence of some type of concomitant comorbidity, the most frequent being diabetes mellitus 43 % and arterial hypertension 86 %. The average number of months on hemodialysis treatment was 20 months. The questionnaire, Kidney Disease Quality of Life - 36 items, showed average scores less than 50 in the mental component (65.08) and in the physical component (71.95) as well as in the burden of the disease subscale (55.55). Conclusion: the majority of patients with chronic kidney disease with hemodialysis treatment at the National Hospital show a low quality of life.

ABSTRACT Introduction: Chronic Kidney Disease has gained interest due to its high morbidity and mortality rate. In addition to vascular causes and diabetes mellitus, an unknown cause has been identified in young farmers. Objective: This study aims to determine the prevalence of the population on hemodialysis, suspected of Chronic Interstitial Nephritis in agricultural communities, to categorize the true etiology of their renal pathology. Methodology: A descriptive observational design was applied during December 2022, January, and February 2023; and 684 patients of both sexes were surveyed in 8 hemodialysis centers in the Capital and the Central Department of Paraguay. Results: The prevalence of suspected cases due to the exposure to risk factors was 18.1%. This figure could be higher since 22.6% of patients with type 2 diabetes mellitus did not present clinical retinopathy or other clinical signs of the disease at the time of the diagnosis of kidney failure. This scenario warns us of a probable misdiagnosis in a considerable number of patients. Conclusion: The importance of this research lies in generating preventive actions in the agricultural population and raising awareness in the medical community about the diagnostic relevance of this pathology to improve the quality and prognosis of life in the Paraguayan population.

RESUMEN Introducción: La Enfermedad Renal Crónica ha cobrado interés debido a su alta tasa de morbimortalidad. Además de las causas vasculares y de la diabetes mellitus, se ha identificado una causa de Origen Desconocido en jóvenes agricultores. Objetivo: El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de la población en hemodiálisis, sospechosa de la Nefritis Intersticial Crónica en Comunidades Agrícolas, para categorizar la verdadera etiología de su patología renal. Metodología: Se aplicó un diseño observacional descriptivo durante los meses de diciembre de 2022, enero y febrero de 2023; y se encuestó a 684 pacientes de ambos sexos en 8 centros de hemodiálisis de la Capital y el Departamento Central del Paraguay. Resultados: La prevalencia de casos sospechosos por la exposición a factores de riesgo resultó ser del 18.1%. Esta cifra podría ser mayor, ya que 22.6% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, no presentó retinopatía clínica ni otros signos clínicos de la enfermedad al momento del diagnóstico de la falla renal. Este panorama nos advierte de un probable diagnóstico desacertado en una cantidad considerable de pacientes. Conclusión: La importancia de esta investigación se sustenta en generar acciones preventivas en la población agrícola y concientizar a la sociedad médica de la relevancia diagnóstica de esta patología para mejorar la calidad y pronóstico de vida en la población paraguaya.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease is a global health problem. Its most serious manifestation, chronic kidney failure, affects the Cuban context and determines the growth of patients on hemodialysis. The objective of the text is to evaluate the main results of the diagnosis and characterization of the problematic situation in a psychosocial study with patients with Chronic Renal Failure in the Hemodialysis room of the Florida municipality, of the county of Camagüey. Method: It is an experimental participatory action research, which takes place between January 2023 and December 2024, which constitutes the output of the research project System of psychosocial actions for the improvement of comprehensive care for patients with non-communicable diseases. The universe is made up of 56 patients and the sample is made up of 22, who receive purifying and conservative treatment, 22 family members and 12 service professionals. The research instrument par excellence was the participant survey. Results: The age of the patients is not definitive of an age group; men predominate; A high percentage of patients are found to have low tolerance for adherence to treatment and insufficient development of psychosocial skills and declare the need to possess knowledge to achieve health states that lead to survival. Discussion: There is no coincidence with what was found in the determination of the prevalence age groups for the disease, but specialists insist that the disease is not exclusive to a specific period of life; recognize the importance of the patient's knowledge of risk factors for prevention, promotion and health education and highlight the need for communication and empathy between health personnel and the patient, to achieve favorable results and emotional states in the face of the disease and treatment.

RESUMEN Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de salud a nivel mundial, su manifestación más grave, la insuficiencia renal crónica, incide en el contexto cubano y determina el crecimiento de pacientes en hemodiálisis. El objetivo del texto es valorar los principales resultados del diagnóstico y caracterización de la situación problémica en un estudio de carácter psicosocial con pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en la sala de Hemodiálisis del municipio Florida, de la provincia de Camagüey. Método: Es una investigación-acción participativa de corte experimental, que se desarrolla entre enero 2023 y diciembre del 2024 la cual constituye salida del proyecto de investigación Sistema de acciones psicosociales para el perfeccionamiento de la atención integral a los pacientes con enfermedades no transmisibles. El universo está constituido por 56 pacientes y la muestra por 22, que reciben tratamiento depurador y conservador, 22 familiares y 12 profesionales del servicio. El instrumento de investigación por excelencia fue la encuesta a participantes. Resultados: La edad de los pacientes no es definitiva de un grupo etario; predominan los hombres; se constata un elevado por ciento de pacientes con poca tolerancia a la adherencia al tratamiento e insuficiente desarrollo de las habilidades psicosociales y declaran la necesidad de poseer conocimientos para lograr estados de salud que conlleven a la sobrevida. Discusión: No existe coincidencia con lo constatado en la determinación de los grupos etarios de prevalencia para la enfermedad, pero los especialistas insisten en que la enfermedad no es privativa de un período de vida específico; reconocen la importancia del conocimiento de los factores de riesgo por el paciente para la prevención, promoción y educación en salud y resaltan la necesidad de la comunicación y la empatía entre el personal de salud y el paciente, para lograr resultados y estados emocionales favorables ante la enfermedad y el tratamiento.

RESUMEN Introducción. La infección asociada a catéter venoso central (CVC) es la principal complicación que presentan los pacientes en hemodiálisis en los que se usa este tipo de acceso. Objetivo. Estimar la incidencia de bacteriemia asociada a CVC no tunelizado, analizar la frecuencia de agentes causales y explorar factores de riesgo asociados en niños en hemodiálisis. Población y métodos. Estudio retrospectivo realizado en niños en hemodiálisis por CVC no tunelizado entre el 1 junio de 2015 y el 30 de junio de 2019. Para evaluar factores de riesgo predictores de bacteriemia asociada a CVC, se realizó regresión logística. Los factores de riesgo independiente se expresaron con odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza del 95 %. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p <0,05. Resultados. En este estudio se incluyeron 121 CVC no tunelizados. La incidencia de bacteriemia fue de 3,15 por 1000 días de catéter. El microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus epidermidis (16 casos, 51,5 %). La infección previa del catéter fue el único factor de riesgo independiente encontrado para el desarrollo de bacteriemia asociada a CVC no tunelizado (OR: 2,84; IC95%: 1,017,96; p = 0,04). Conclusiones. El uso prolongado de los CVC no tunelizados para hemodiálisis crónica se asoció con una incidencia baja de bacteriemia. Los gérmenes grampositivos predominaron como agentes causales. La presencia de infección previa del CVC aumentó en casi 3 veces el riesgo de bacteriemia asociada a CVC en nuestra población pediátrica en hemodiálisis.

Abstract Objective: The aim of this study was to estimate whether the consumption of anticoagulants was associated with a difference in the frequency of thrombosis of any site, major bleeding and mortality, in adults with both diseases. Method: A retrospective cohort study was carried out in four high complexity centers. Patients older than 18 years with CKD on hemodialysis and non-valvular AF, with an indication for anticoagulation (CHA2DS2VASc ≥ 2), were included. The primary outcome was the occurrence of: major bleeding, thrombotic event (cerebrovascular accident, acute myocardial infarction or venous thromboembolic disease) or death. Adjustment for confounding variables was performed using logistic regression. Results: From 158 patients included, 61% (n = 97) received an anticoagulant. The main outcome was found in 84% of those who received anticoagulation and 70% of those who did not (OR: 2.12, 95%CI: 0.98-4.57; after the adjusted analysis OR: 2.13, 95%CI: 1.04-4.36). Separate outcomes were bleeding in 52% vs. 34% (OR: 2.03; 95%CI: 1.05-3.93), thrombosis in 35% vs. 34% (OR: 1.03; 95%CI: 0.52-2-01) and death in 46% vs. 41% (OR: 1.25; 95%CI: 0.65-2.38). Conclusions: The results of this study suggest an increased risk of bleeding in patients with AF and CKD on hemodialysis receiving anticoagulation, without a decrease in the risk of thrombotic events or all-cause mortality.

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar si el uso de anticoagulantes se asociaba con una diferencia en la frecuencia de trombosis de cualquier sitio, hemorragia mayor y mortalidad en adultos con coexistencia de ambas patologías. Método: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en cuatro centros de alta complejidad. Se incluyeron mayores de 18 años con ERC en hemodiálisis y FA no valvular, con indicación de anticoagulación (CHA2DS2VASc ≥ 2). El desenlace primario fue la ocurrencia de sangrado mayor, evento trombótico (accidente vascular cerebral, infarto agudo al miocardio o enfermedad tromboembólica venosa) o muerte. Se realizó ajuste por variables de confusión por regresión logística. Resultados: De los 158 pacientes incluidos, el 61% (n = 97) recibieron anticoagulante. El desenlace principal se encontró en el 84% de quienes recibieron anticoagulación y en el 70% de quienes no la recibieron (OR: 2.12, IC95%: 0.98-4.57; luego del ajuste OR: 2.13, IC95%: 1.04-4.36). De los desenlaces mayores se presentaron sangrado en el 52% vs. el 34% (OR: 2.03; IC95%: 1.05-3.93), trombosis en el 35% vs. el 34% (OR: 1.03; IC95%: 0.52-2.01) y muerte en el 46% vs. el 41% (OR: 1.25; IC95%: 0.65-2.38). Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren un incremento en el riesgo de sangrado en los pacientes con FA y ERC en hemodiálisis que reciben anticoagulación, sin disminución del riesgo de eventos trombóticos ni de muerte.

ABSTRACT Background: Hemodialysis is a procedure in which the primary caregiver is not actively involved; however, he or she suffers emotional disturbances due to the workload of caring for the patient. Objective: Identify the prevalence of primary caregiver overload in renal replacement therapy with hemodialysis. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study, January-December 2021, in a Regional General Hospital, among caregivers of patients with kidney disease on hemodialysis, over 18 years of age, both sexes. Caregivers who received payment for services was excluded. Their weight, height, blood pressure, sociodemographic variables and care time were measured, and the Zarit caregiver burden scale was applied for primary caregivers. Results: One hundred primary caregivers were surveyed (28% men, 72% women), with an average age of 49 ± 14.6 years. In the relationship, 40% children. Eighty-six per cent had been caregivers for more than six months. They presented mild (12%) and intense (7%) caregiver overload. Conclusions: Primary caregivers of patients on renal replacement therapy with hemodialysis assigned to the General Hospital of Zone No. 2, in Zacapu, Michoacan, has a prevalence of overload of 19%. This is presented in a considerable number of family members, hence the importance of addressing the mental and physical health not only of the patient but also of the primary caregiver.

RESUMEN Antecedentes: La hemodiálisis es un procedimiento en el cual el cuidador primario no se involucra activamente, sin embargo sufre alteraciones emocionales derivadas de la carga de trabajo en el cuidado del paciente. Objetivo: Identificar la prevalencia de sobrecarga del cuidador primario en terapia renal sustitutiva con hemodiálisis. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo, enero-diciembre 2021, en un Hospital General de Zona, a cuidadores de pacientes con enfermedad renal en hemodiálisis, mayores de 18 años, ambos sexos. Se excluyeron cuidadores que recibían pago por servicios. Se les midió peso, talla, presión arterial, variables sociodemográficas y tiempo de cuidado, y se aplicó escala de carga del cuidador de Zarit para cuidadores primarios. Resultados: Se encuestaron 100 cuidadores primarios (28% hombres, 72% mujeres), con edad promedio 49 ± 14.6 años. En el parentesco, 40% hijos. El 86% tenían más de seis meses de ser cuidadores. Presentaron sobrecarga del cuidador leve (12%) e intensa (7%). Conclusiones: Los cuidadores primarios de los pacientes en terapia renal sustitutiva con hemodiálisis adscritos al Hospital General de Zona No. 2, en Zacapu, Michoacán, presentan una prevalencia de sobrecarga del 19%. Se presenta en una cantidad considerable de familiares, de ahí la importancia de atender la salud mental y física no solo del paciente, sino también del cuidador primario.

ABSTRACT Introduction: Collar of Stokes is part of the clinical picture of Superior Vena Cava Syndrome. Patients who require hemodialysis need vascular access by placing a double-lumen catheter in the jugular or subclavian veins, which, when used for long periods of time, can favor the appearance of face/neck edema. Objective: To present a patient on hemodialysis with collar of Stokes edema, taking into account that it is a rarely discussed cause of edema. Clinical Case: Male patient, 26 years old, black skin color, apparent health history who arrives at the emergency room with a hypertensive emergency. Complementary tests showed elevated blood creatinine and urea with renal ultrasound showing small kidneys; He was considered a patient with chronic renal failure. Periodic intermittent hemodialysis treatment was started, which was maintained for 29 months until the time of evaluation. With multiple double-lumen catheters to receive the cleansing treatment, he developed gradual volume increase in his facial and neck region. Conclusion: The use of double-lumen catheters for hemodialysis can favor the appearance of collar of Stokes edema; which may be seen more frequently due to the accessibility of patients with stage 5 chronic kidney disease to conventional hemodialysis.

RESUMEN Introducción: El edema en esclavina forma parte del cuadro clínico del síndrome de la vena cava superior. Los pacientes que requieren de hemodiálisis necesitan de un acceso vascular colocando un catéter de doble luz en las venas yugular o subclavia que, utilizado por periodos prolongados de tiempo, puede favorecer la aparición de edema en esclavina. Objetivo: Presentar a un paciente en hemodiálisis con edema en esclavina, teniendo en cuenta que es una causa de edema poco comentada. Caso Clínico: Paciente masculino, 26 años de edad, color de piel negra, antecedentes de salud aparente que llega al cuerpo de guardia con una emergencia hipertensiva. Se le realizaron complementarios que mostraron creatinina y urea en sangre elevadas con ecografía renal que mostraba riñones pequeños; se consideró un paciente con insuficiencia renal crónica. Se inició tratamiento de hemodiálisis periódica intermitente, que se mantuvo por 29 meses hasta el momento de su valoración. Con múltiples catéteres de doble luz para recibir el tratamiento depurador, desarrolló aumento de volumen gradual de la región facial y el cuello. Conclusión: El uso de catéteres de catéteres de doble luz para hemodiálisis, por periodos prolongados, pueden favorecer la aparición de edema en esclavina.

ABSTRACT Introduction: Chronic periodontal disease is characterized by an inmuno inflammatory process, of multifactorial origin, that affects the protective and insertion tissues of the teeth. It has been related to general alterations that can modify the host's defensive response. Among them patients undergoing hemodialysis therapy as a result of chronic kidney disease. The bibliographic review was carried out from September 2022 to February 2023. The PubMed, SciELO and Elsevier databases and the Google Scholar search engine were used. Objective: To deep in our knowledge about periodontitis as a risk factor for chronic kidney disease and oral manifestations in hemodialyzed patients. Development: Chronic immunoinflammatory periodontal disease aggravates the general health status of patients with different diseases, including chronic kidney disease, through several mechanisms. Periodontal Medicine is responsible for studying these relationships. Hemodialyzed patients have a systemic condition that predisposes them to the appearance of infectious diseases or the installation of local risk factors for dissimilar oral diseases, including periodontitis, which establishes a bidirectional relationship between the two. Conclusions: Periodontitis constitutes a modifiable risk factor for chronic kidney disease and, at the same time, one of the most frequent oral manifestations in patients undergoing hemodialysis.

RESUMEN Introducción: La enfermedad periodontal crónica se caracteriza por un proceso inmunoinflamatorio, de origen multifactorial, que afecta los tejidos de protección e inserción de los dientes. Ha sido relacionada con alteraciones generales que pueden modificar la respuesta defensiva del hospedero. Entre ellas, los pacientes sometidos a terapia de hemodiálisis como consecuencia de enfermedad renal crónica. La revisión bibliográfica se realizó desde septiembre del 2022 hasta febrero del 2023. Se utilizaron las bases de datos PubMed, SciELO y Elsevier y el motor de búsqueda Google Académico. Objetivo: Profundizar en los conocimientos sobre la periodontitis como factor de riesgo de la enfermedad renal crónica y las manifestaciones bucales en los pacientes hemodializados. Desarrollo: La enfermedad periodontal inmunoinflamatoria crónica, agrava el estado de salud general de pacientes con diferentes enfermedades, entre ellas la enfermedad renal crónica, a través de varios mecanismos. Es la medicina periodontal la encargada del estudio de estas relaciones. Los pacientes hemodializados poseen una condición sistémica que los predispone a la aparición de enfermedades infecciosas o a la instalación de factores de riesgo locales de disímiles enfermedades bucales, entre ellas, la periodontitis, lo que establece una relación bidireccional entre ambas. Conclusiones: La periodontitis constituye un factor de riesgo modificable para la enfermedad renal crónica y, al mismo tiempo, una de las manifestaciones bucales más frecuentes en los pacientes sometidos a hemodiálisis.

Abstract Background: The incidence of chronic kidney disease is increasing and the native arteriovenous fistula (AVF) is the preferred access for renal replacement therapy due to its durability and low complication rate. Objective: To evaluate clinical characteristics and endovascular rescue treatment. Method: Observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study, with data from patients from the Vascular Surgery Service of the Central Military Hospital who presented AVF dysfunction. Results: 70.6% of the patients suffered from type 2 diabetes and hypertension. 64.7% had a history of having two or more central venous catheters. Isolated venous stenosis was the most common etiological feature (70.59%). Primary patency was maintained at 12 and 24 months (52.94%). The most common treatment applied was simple balloon angioplasty (76.47%) with a technical and clinical success of 100%. Conclusion: Isolated venous stenosis was the main cause of AVF dysfunction. Endovascular treatments were effective for AVF rescue, allowing post-procedure patency and functionality.

Resumen Antecedentes: La incidencia de la enfermedad renal crónica está aumentando y la fistula arteriovenosa nativa (FAV) es el acceso preferido para la sustitución de la función renal por su durabilidad y bajo índice de complicaciones. Objetivo: Evaluar las características clínicas y tratamiento de rescate endovascular. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, con datos de pacientes del servicio de Cirugía Vascular del Hospital Central Militar, quienes presentaban disfunción de FAV. Resultados: Un 70.6% de los pacientes padecía diabetes tipo 2 e hipertensión. El 64.7% contaba con antecedentes de haber portado dos o más catéteres venosos centrales. La estenosis venosa aislada fue la característica etiológica más común (70.59%). La permeabilidad primaria se mantuvo a los 12 y 24 meses (52.94%). El tratamiento aplicado más común fue la angioplastia simple con balón (76.47%) con un éxito técnico y clínico del 100%. Conclusión: La estenosis venosa aislada fue la causa principal de disfunción de la FAV. Los tratamientos endovasculares resultaron eficaces para el rescate de FAV, permitiendo una permeabilidad y funcionabilidad postprocedimiento.

Abstract An operative vascular access is crucial for patients undergoing hemodialysis but keeping it unobstructed and operational is a continuous challenge. There are several techniques for achieving this, with the most well-known being the central venous catheter and the arteriovenous fistula creation. Efforts are currently being directed towards the development of less invasive techniques, such as the establishment of percutaneous accesses, among which the Ellipsys™ and WavelinQ™. The aim of this study is to conduct a comprehensive review of the literature concerning both devices, including their instructions for use and outcomes. Primary patency rates were 51.85% and 47.97% for WavelinQ™ and Ellipsys™, respectively. Secondary patency rates were 81.36% and 92.12%, respectively. The technical success rate approached 100%. Percutaneous arteriovenous fistulas present themselves as a minimally invasive and secure option for establishing hemodialysis vascular access.

Resumen Un acceso vascular funcionante es fundamental para los pacientes en hemodiálisis, pero mantener este permeable, es un reto. Existen varias técnicas para conseguirlo, las más utilizadas son la colocación de un catéter venoso central y la creación de una fístula arteriovenosa. Actualmente se trabaja para desarrollar técnicas menos invasivas, como la creación de accesos percutáneos, entre los que se incluyen los dispositivos Ellipsys™ y WavelinQ™. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía de estos dispositivos, las instrucciones de uso y sus resultados. La permeabilidad primaria es del 51.85% y del 47.97% para WavelinQ™ y Ellipsys™, respectivamente. La permeabilidad secundaria fue del 81.36% y 92.12%, respectivamente. El éxito técnico es cercano al 100%. Las fistulas arteriovenosas percutáneas se presentan como una opción mínimamente invasiva y segura para la creación de accesos vasculares destinados a la hemodiálisis.

ABSTRACT Introduction: A water pretreatment plant for hemodialysis through clarification and dechlorination does not offer the expected flow with the required quality, in terms of suspended solids and residual free chlorine, affecting the useful life of reverse osmosis membranes and microfilters. In this work, operational problems are identified and improvements are proposed to guarantee greater efficiency of the installation. Objective: To propose improvements that guarantee the efficiency of water pretreatment for hemodialysis. Materials and Methods: The water flows supplied to the settler and the filter, and water characteristics were determined and compared with those of drinking water and for reverse osmosis. The effects of removal of suspended solids, turbidity, color, residual chorine and required dose of coagulant were established. The load applied to the double layer filter was checked. Results and Discussion: The inlet pressure to the plant does not allow the design flow to be achieved. The applied dose of coagulant is not adequate and alkali should not be added. It was found that the clarification and dechlorination processes are inefficient. Conclusions: Neither the service demand nor the design flow rate is always guaranteed. The required dose of coagulant is 18 mg/L and there is no need to alkalinize the water. The turbidity and color removal efficiencies are 70% and 60.53% respectively, and the suspended solids removal efficiency in the settler is 45.2%. The output turbidity and free chlorine concentration exceed those required for reverse osmosis membranes.

RESUMEN Introducción: Una planta para pretratar agua para hemodiálisis mediante clarificación y decloración no ofrece el caudal esperado con la calidad requerida, en cuanto a sólidos en suspensión y cloro libre residual, afectándose la vida útil de las membranas de ósmosis inversa y microfiltros. En este trabajo se identifican problemas de operación y se proponen mejoras que garanticen mayor eficiencia de la instalación. Objetivo: Proponer mejoras que garanticen la eficiencia del pretratamiento de agua para hemodiálisis. Materiales y Métodos: Se determinaron los caudales abastecidos al sedimentador y a los filtros y características del agua cruda y tratada, se compararon con las de agua potable y para ósmosis inversa. Fueron determinados los efectos de remoción de sólidos suspendidos, turbidez, color, cloro residual y la dosis necesaria de coagulante. Se comprobó la carga aplicada al filtro. Resultados y Discusión: La presión de entrada a la planta no permite lograr el caudal de diseño. La dosis aplicada de coagulante no es adecuada y no debe adicionarse álcali. Son ineficientes los procesos de clarificación y de decloración. Conclusiones: No se garantiza siempre ni la demanda del servicio ni el caudal de diseño. La dosis requerida de coagulante es de 18 mg/L y no se precisa alcalinizar el agua. Las eficiencias de remoción de turbiedad y color son de 70 % y 60,53 % respectivamente, la de sólidos en suspensión en el sedimentador es de 45,2 %. La turbiedad de salida y la concentración de cloro libre superan los exigidos para las membranas de ósmosis inversa.

Introduction: The incidence increased of chronic kidney disease, together with the changes caused in patients' lifestyles by undergoing renal replacement therapy to prolong life, has prompted the quantification of the effects of disease and treatment about quality of life. Objective: To evaluate the health-related quality of life in patients with end-stage chronic kidney disease treated at the Nephrology Service of the "Carlos Font Pupo" Teaching Clinical-Surgical Hospital at February, 2019. Material and Methods: A descriptive cross-sectional observational study was performed in 20 patients with chronic terminal kidney disease. The information was obtained from semi-structured interviews and the responses of the Kidney Disease Quality of Life Short Form version 1.3 questionnaire. To fulfill the objective, descriptive statistics were used in the form of Absolute Frequencies, mean, standard deviation and the Mann-Whitney U test. Results: The most committed generic dimensions were Physical role (18.75 ± 17.91), Energy / fatigue (48 ± 21.79) and General health perception (50.5 ± 22.41). In the specific dimensions, the lowest scores were obtained in employment status (9 ± 18.89), sexual function (44.38 ± 46.68) and burden of kidney disease (52.5 ± 21.88). 50% of the patients presented a quality of average life. Conclusions: The results obtained in the different dimensions do not differ significantly from those of consulted international studies that applied this instrument.

Introducción: El incremento en la incidencia de la Enfermedad renal crónica, junto a las modificaciones que provoca en los estilos de vida de los pacientes el someterse a tratamientos sustitutivos de la función renal para prolongar la vida, ha impulsado a cuantificar los efectos de la enfermedad y del tratamiento sobre la calidad de vida. Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedad renal crónica terminal atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital Clínico-Quirúrgico Docente Dr. “Carlos Font Pupo” en febrero de 2019. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 20 pacientes con enfermedad renal crónica terminal. La información se obtuvo a partir de entrevistas semiestructuradas y de las respuestas del cuestionario Kidney Disease Quality of Life Short Form versión 1.3. Para dar cumplimiento al objetivo se utilizaron estadísticas descriptivas a forma de Frecuencias Absolutas, media, desviación estándar y la prueba de U de Mann-Whitney. Resultados: Las dimensiones genéricas más comprometidas fueron Rol físico (18,75 ± 17,91), Energía/fatiga (48 ± 21,79) y Percepción general de la salud (50,5 ± 22,41). En las dimensiones específicas se obtuvieron las puntuaciones más bajas en Estatus laboral (9 ± 18,89), Función sexual (44,38 ± 46,68) y Carga de la enfermedad renal (52,5 ± 21,88). El 50% de los pacientes presentaron una calidad de vida media. Conclusiones: Los resultados obtenidos en las diferentes dimensiones no difieren significativamente de estudios internacionales consultados que aplicaron este instrumento.

ABSTRACT Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with methanol poisoning in two public hospitals. Materials and methods: Retrospective case series, 41 medical records of patients admitted to emergency with a diagnosis of methanol intoxication in the period 2018-2022 in two public hospitals in Lima-Peru were reviewed. Patients were from Arzobispo Loayza National Hospital and Hipolito Unanue Hospital. Results: Of the 41 patients, 35 were male, with a mean age of 44.4 years. Nearly 50% were admitted to the intensive care unit (ICU), and 23/41 (56,1%) required hemodialysis. All patients presented severe metabolic acidosis with elevated anion gap. Forty-eight hours after admission, 9/41 (21,9%) patients died. Of those who survived, 23/41 (56,1%) had sequelae: 21 patients developed toxic optic neuropathy and two patients had motor sequelae due to hemorrhagic stroke. Lower pH (6,7 vs. 7,1, p<0,001) and bicarbonate (3 mmol/L vs. 4,9 mmol/L, p= 0,004) levels, as well as higher lactate (9,6 mmol/L vs 2,3 mmol/L, p<0,001) and sodium (142,5 mmol/L vs. 138 mmol/L, p<0,036) values were evidenced in the deceased patients compared to those who survived. Conclusion: Methanol poisoning continues to be a condition that leaves sequelae and it may lead to death. Severe metabolic acidosis with an elevated anion gap, associated with respiratory and neurological symptoms are its main manifestations; therapy is based on the administration of ethanol, bicarbonate, and hemodialysis support.

RESUMEN Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con intoxicación por metanol en dos hospitales públicos. Materiales y métodos: serie de casos retrospectiva, se evaluó 41 historias clínicas de pacientes que ingresaron a emergencia con diagnóstico de intoxicación por metanol, en el periodo 2018-2022, en dos hospitales públicos de Lima-Perú: Hospital Nacional Arzobispo Loayza y Hospital Hipólito Unanue. Resultados : de los 41 pacientes, 35 eran varones, con una media de edad de 44,4 años. Cerca del 50% ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el 56,1% (23/41) requirió hemodiálisis. Todos los pacientes presentaron acidosis metabólica severa anión gap elevado. A las 48 h de ingreso 9/41(21,9%) pacientes fallecieron. De los sobrevivientes, 23/41(56,1%) presentaron secuelas: 21 con neuropatía óptica tóxica y 2 con secuela motora por accidente cerebrovascular hemorrágico. Se evidenció menor valor del nivel de pH (6,7 vs. 7,1, p < 0,001) y bicarbonato (3 mmol/L vs. 4,9 mmol/L, p= 0,004), así como mayor nivel de lactato (9,6 mmol/L vs 2,3 mmol/L, p<0,001) y sodio (142,5 mmol/L vs. 138 mmol/L, p < 0,036) en el grupo de fallecidos comparado con los vivos. Conclusión: La intoxicación por metanol continúa siendo una condición que deja secuelas y puede llevar a fallecimiento, su principal manifestación es la acidosis metabólica severa anión gap alto, asociada a síntomas respiratorios y neurológicos; el tratamiento se basa en la administración de etanol, bicarbonato y hemodiálisis.

RESUMEN Objetivos: evaluar los factores de riesgo del exceso de volumen de líquido en pacientes en hemodiálisis. Métodos: estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron 392 pacientes (196 casos y 196 controles) de dos centros de hemodiálisis. Se evaluaron datos sociodemográficos y 23 factores de riesgo de exceso de volumen de líquido mediante un formulario de recolección de datos. Los datos se analizaron mediante un modelo de regresión logística multivariado. Resultados: factores de riesgo conocimiento insuficiente (OR=2,06), ingesta excesiva de líquidos (OR=2,33), retirada inadecuada de líquidos durante la hemodiálisis (OR=2,62) e ingesta excesiva de sodio (OR=1,91) pueden aumentar aproximadamente dos veces la posibilidad de que se produzca un exceso de volumen de líquido en pacientes en hemodiálisis. La educación (OR=0,95) y la edad (OR=0,97) son factores protectores del volumen excesivo de líquido. Conclusiones: conocer estos factores de riesgo puede ayudar a las enfermeras a realizar una inferencia diagnóstica precisa y rápida del riesgo de volumen excesivo de líquidos. Objetivos Métodos controles 39 (19 19 2 multivariado Resultados OR=2,06, OR206 OR OR=2,06 , 06 (OR=2,06) OR=2,33, OR233 OR=2,33 33 (OR=2,33) OR=2,62 OR262 62 (OR=2,62 OR=1,91 OR191 1 91 (OR=1,91 OR=0,95 OR095 0 95 (OR=0,95 OR=0,97 OR097 97 (OR=0,97 Conclusiones 3 (1 OR20 OR=2,0 (OR=2,06 OR23 OR=2,3 (OR=2,33 OR=2,6 OR26 6 (OR=2,6 OR=1,9 OR19 9 (OR=1,9 OR=0,9 OR09 (OR=0,9 ( OR2 OR=2, (OR=2,0 (OR=2,3 (OR=2, OR=1, OR1 (OR=1, OR=0, OR0 (OR=0, OR=2 (OR=2 OR=1 (OR=1 OR=0 (OR=0 OR= (OR= (OR

ABSTRACT Objectives: to assess risk factors for excess fluid volume in hemodialysis patients. Methods: a retrospective case-control study was conducted. A total of 392 patients (196 cases and 196 controls) from two hemodialysis centers were included. Sociodemographic data and 23 risk factors for excess fluid volume were assessed using a data collection form. Data were analyzed using a multivariate logistic regression model. Results: the insufficient knowledge (OR=2.06), excessive fluid intake (OR=2.33), inadequate fluid removal during hemodialysis (OR=2.62) and excessive sodium intake (OR=1.91) risk factors may increase the chance of occurrence of excess fluid volume in hemodialysis patients by approximately two times. Education level (OR=0.95) and age (OR=0.97) are protective factors for excessive fluid volume. Conclusions: knowing these risk factors may help nurses with accurate and rapid diagnostic inference of the risk of excessive fluid volume. Objectives Methods casecontrol case control conducted 39 (19 19 controls included 2 form model Results OR=2.06, OR206 OR OR=2.06 , 06 (OR=2.06) OR=2.33, OR233 OR=2.33 33 (OR=2.33) OR=2.62 OR262 62 (OR=2.62 OR=1.91 OR191 1 91 (OR=1.91 times OR=0.95 OR095 0 95 (OR=0.95 OR=0.97 OR097 97 (OR=0.97 Conclusions 3 (1 OR20 OR=2.0 (OR=2.06 OR23 OR=2.3 (OR=2.33 OR=2.6 OR26 6 (OR=2.6 OR=1.9 OR19 9 (OR=1.9 OR=0.9 OR09 (OR=0.9 ( OR2 OR=2. (OR=2.0 (OR=2.3 (OR=2. OR=1. OR1 (OR=1. OR=0. OR0 (OR=0. OR=2 (OR=2 OR=1 (OR=1 OR=0 (OR=0 OR= (OR= (OR

RESUMO Objetivos: avaliar os fatores de risco para o excesso de volume de líquidos em pacientes em hemodiálise. Métodos: estudo retrospectivo caso-controle. Foram incluídos 392 pacientes (196 casos e 196 controles) de dois centros de hemodiálise. Dados sociodemográficos e 23 fatores de risco para excesso de volume de líquidos foram avaliados por meio de formulário de coleta de dados. Os dados foram analisados por meio de modelo de regressão logística multivariada. Resultados: os fatores de risco conhecimento insuficiente (OR=2,06), ingestão excessiva de líquidos (OR=2,33), retirada inadequada de líquidos durante hemodiálise (OR=2,62) e ingestão excessiva de sódio (OR=1,91) podem aumentar a chance de ocorrência de excesso de líquidos volume em pacientes em hemodiálise em aproximadamente duas vezes. Escolaridade (OR=0,95) e idade (OR=0,97) são fatores de proteção para volume excessivo de líquidos. Conclusões: conhecer esses fatores de risco pode auxiliar enfermeiros na inferência diagnóstica precisa e rápida do risco de volume excessivo de líquidos. Objetivos Métodos casocontrole. casocontrole caso controle. controle caso-controle 39 (19 19 controles 2 multivariada Resultados OR=2,06, OR206 OR OR=2,06 , 06 (OR=2,06) OR=2,33, OR233 OR=2,33 33 (OR=2,33) OR=2,62 OR262 62 (OR=2,62 OR=1,91 OR191 1 91 (OR=1,91 vezes OR=0,95 OR095 0 95 (OR=0,95 OR=0,97 OR097 97 (OR=0,97 Conclusões 3 (1 OR20 OR=2,0 (OR=2,06 OR23 OR=2,3 (OR=2,33 OR=2,6 OR26 6 (OR=2,6 OR=1,9 OR19 9 (OR=1,9 OR=0,9 OR09 (OR=0,9 ( OR2 OR=2, (OR=2,0 (OR=2,3 (OR=2, OR=1, OR1 (OR=1, OR=0, OR0 (OR=0, OR=2 (OR=2 OR=1 (OR=1 OR=0 (OR=0 OR= (OR= (OR

Resumen Objetivo Evaluar la presencia de isquemia en la parte distal de las manos de los miembros superiores con fístula arteriovenosa (FAV) de pacientes en terapia de reemplazo renal (TRR) a través de la termografía infrarroja. Métodos Muestra compuesta por 15 pacientes en TRR por hemodiálisis mediante FAV que respondieron un cuestionario elaborado por los propios autores con las siguientes variables: datos sociodemográficos, diagnóstico, signos vitales y datos sobre la FAV. Para obtener los termogramas de las manos con y sin FAV, se utilizó una cámara termográfica infrarroja C5, FLIR Systems, ubicada a 50 cm de las manos de los participantes, favoreciendo el encuadramiento bilateral y encuadrando ambas manos. Los datos obtenidos se organizaron en una planilla de Excel 2011® y se compararon estadísticamente con el programa Microcal Origin 6.0, para evaluar si había diferencia entre los promedios de temperatura. Resultados Con relación a las variables sociodemográficas, el género masculino fue predominante, grupo de edad promedio de 45 años, educación primaria (incompleta/completa), casados y provenientes de otros municipios. La termografía demostró que hay diferencia de temperatura entre las manos con FAV y sin FAV, con una variación de temperatura de 1,78°C (± DP 1,99°C), menor en las manos con FAV. Conclusión El análisis de la distribución de la sangre de las manos por medio de termografía puede ofrecer evidencias sobre la microcirculación periférica y guiar el diagnóstico temprano y el tratamiento de la isquemia inducida por FAV en individuos en TRR, como una herramienta innovadora de diagnóstico auxiliar de las complicaciones de los accesos vasculares de pacientes en hemodiálisis. (FAV (TRR 1 sociodemográficos C5 C Systems 5 participantes 2011 60 6 0 6.0 sociodemográficas predominante 4 años incompleta/completa, incompletacompleta incompleta/completa , incompleta completa (incompleta/completa) municipios 178C 78 ± ( 1,99°C, 199C 1,99°C 99 1,99°C) 201 6. (incompleta/completa 7 9 20 2

Abstract Objective To assess the presence of ischemia in the distal portion of the hands of the upper limbs with arteriovenous fistula (AVF) in patients undergoing renal replacement therapy (RRT) using infrared thermography. Method The sample consisted of 15 patients on RRT via hemodialysis using an AVF who answered a questionnaire prepared by the authors themselves with sociodemographic data, diagnosis, vital signs and data on AVF. To obtain thermograms of hands with and without AVF, a C5 infrared thermographic camera, FLIR Systems, was used, fixed 50 cm from participants’ hands, favoring bilateral framing of both hands. The data obtained were organized in an Excel 2011® spreadsheet and statistically compared using the Microcal Origin 6.0 program to assess whether there was a difference between temperature averages. Results Regarding sociodemographic variables, males were predominant, with a mean age of 45 years, (incomplete/complete) elementary school, married and from other municipalities. Thermography demonstrated that there is a difference in temperature between hands with AVF and without AVF, with a temperature variation of 1.78°C (± SD 1.99°C), lower for hands with AVF. Conclusion The analysis of hand blood distribution using thermography can provide evidence on peripheral microcirculation and guide the early diagnosis and treatment of AVF-induced ischemia in individuals undergoing RRT as an innovative auxiliary diagnostic tool for complications of venous access in hemodialysis patients. (AVF (RRT 1 C camera Systems used 5 participants 2011 60 6 0 6. averages variables predominant 4 years incomplete/complete incompletecomplete incomplete complete (incomplete/complete school municipalities 178C 78 ± ( 1.99°C, 199C 1.99°C , 99 1.99°C) AVFinduced induced 201 7 9 20 2

Resumo Objetivo Avaliar a presença de isquemia na porção distal das mãos dos membros superiores com Fistula Arteriovenosa (FAV) de pacientes em Terapia Renal Substitutiva (TRS) através da termografia por infravermelho. Método Amostra composta por 15 pacientes em TRS por hemodiálise por meio de FAV que responderam um questionário elaborado pelos próprios autores com as seguintes variáveis: dados sociodemográficos, diagnóstico, sinais vitais e dados sobre a FAV. Para obtenção dos termogramas das mãos com e sem FAV foi utilizado uma câmera termográfica por infravermelho C5, FLIR Systems, fixada a 50 cm das mãos dos participantes, privilegiando o enquadramento bilateral enquadrando ambas as mãos. Os dados obtidos foram organizados em planilha de Excel 2011® e comparados estatisticamente utilizando o programa Microcal Origin 6.0, para avaliar se existia diferença entre as médias de temperatura. Resultados Com relação as variáveis sociodemográficas, o gênero masculino foi o predominante, faixa etária com média de 45 anos, ensino fundamental (incompleto/completo), casados e provenientes de outros municípios. A termografia demonstrou que há diferença de temperatura entre as mãos com FAV e sem FAV, com variação na temperatura de 1,78°C (± DP 1,99°C), menor para as mãos com FAV. Conclusão A análise da distribuição do sangue das mãos por meio da termografia pode fornecer evidências sobre a microcirculação periférica e orientar o diagnóstico precoce e o tratamento da isquemia induzida por FAV em indivíduos em TRS, como ferramenta inovadora de diagnóstico auxiliar das complicações dos acessos venosos de pacientes em hemodiálise. (FAV (TRS 1 sociodemográficos C5 C Systems 5 participantes 2011 60 6 0 6.0 sociodemográficas predominante 4 anos incompleto/completo, incompletocompleto incompleto/completo , incompleto completo (incompleto/completo) municípios 178C 78 ± ( 1,99°C, 199C 1,99°C 99 1,99°C) 201 6. (incompleto/completo 7 9 20 2