Abstract In Colombia, public policies aimed at the youth population were structured under the framework of social, economic, and cultural rights established by the national constitution of 1991, which allowed for broadening perspectives regarding the role of this age group and its life cycle. In this article, I focus on public policies aimed at youth in Colombia between 1992 and 2022, especially in relation to youth employment, which constitutes the case study. The analysis seeks to contrast theoretical patterns regarding the role of young people with the role assigned to them in public policy, examining national development plans, documents from the National Council for Economic and Social Policy (CONPES, in Spanish), and employment programs, to demonstrate changes and advances towards the recognition of their rights. It is concluded that the governmental structure implemented for the development of these policies, as well as their respective programs, have limited the continuity and progression of youth rights, as a vision prevails in which youth is understood as a transitional stage and family and individual resources determine to a great extent the effective enjoyment of rights.

Resumen En Colombia, las políticas públicas orientadas a la población joven se estructuraron bajo el marco de los derechos sociales, económicos y culturales establecido por la Constitución Política aprobada en el año 1991, lo que permitió ampliar la perspectiva sobre el rol de este grupo etario y de su ciclo de vida. En el presente artículo me enfoco en las políticas públicas dirigidas a la juventud en Colombia entre 1992 y 2022, ahondando especialmente en lo relacionado al empleo juvenil, el cual constituye el caso de estudio. El análisis busca contrastar los patrones teóricos sobre el papel de los y las jóvenes con el rol que se les asigna en la política pública, examinando los planes de desarrollo nacional, los documentos publicados por el Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES) y los programas de empleo, con el fin de evidenciar los cambios y la evolución hacia el reconocimiento de sus derechos. Se concluye que la estructura gubernamental implementada para el desarrollo de estas políticas, al igual que sus respectivos programas, han limitado la continuidad y la progresión de los derechos juveniles, pues prevale una visión donde se entiende a la juventud como una etapa de transición en la que los recursos familiares e individuales determinan en gran medida el goce efectivo de sus derechos.

Abstract Labor precarity is a multidimensional phenomenon that severely affects youth in Latin America. Based on household survey data from Argentina, Brazil, Colombia, and Mexico from 2023, this article analyzes four dimensions of precarity: instability, lack of social protection, insufficient income, and underemployment. The results revealed that the salaried youth in Mexico and Argentina have the most precarious conditions, whereas Brazil showed the lowest levels of precarity. Precarity is most prevalent in Mexico, followed by Colombia and Argentina. In each of these countries, young women were the most affected, and there was an association between labor precarity, sociodemographic characteristics, and labor market structures. The youngest and those with lower levels of education are those who experience worse conditions. By sector of activity, in Mexico more problems are reported in the primary sector, whereas in Argentina, Brazil, and Colombia they occur in personal services. Young women, regardless of their level of education and sector of activity, report higher levels of precariousness, which aggravates gender inequality. The conclusions propose actions to promote the inclusion of young people in formal employment.

Resumen La precariedad laboral es un fenómeno multidimensional que afecta gravemente a la población joven en América Latina. En el presente artículo, basado en la información proporcionada por encuestas aplicadas a hogares en Argentina, Brasil, Colombia y México en 2023, se analizan cuatro de sus dimensiones: inestabilidad, desprotección social, ingresos insuficientes y subocupación. Los resultados del estudio revelan que en México y Argentina las personas jóvenes asalariadas tienen las condiciones más precarias, mientras que Brasil mostró los menores niveles entre los cuatro países; México presenta la mayor prevalencia, seguido de Colombia y Argentina. En todos los países las mujeres jóvenes son las más afectadas y existe una asociación entre la precariedad laboral, las características sociodemográficas y las estructuras de los mercados laborales. Las personas con menos edad dentro de este grupo etario y aquellas con menor nivel de escolaridad son quienes experimentan condiciones más desfavorables. Por sector de actividad, en México se reportan más problemas en el sector primario, mientras que en Argentina, Brasil y Colombia ocurre en los servicios personales. Las mujeres jóvenes, independientemente del nivel de escolaridad y del sector de actividad, registran mayores niveles de precariedad, lo que agrava la desigualdad de género. En las conclusiones se plantean acciones que promuevan la inclusión de las juventudes en empleos formales.

Abstract This article aims to identify the relationship between material deprivation and mortality from breast, cervical, and prostate neoplasms in the Brazilian adult population and the relationship between ethnicity/skin color and material deprivation. This cross-sectional ecological study calculated the mean mortality rate per 100,000 inhabitants, and deaths were standardized by age and gender and redistributed per to ill-defined causes, stratified by age group and ethnicity/skin color. We applied the Negative Binomial model, containing the interaction between ethnicity/skin color and the Brazilian Deprivation Index (IBP). We analyzed 85,903 deaths, and the most prevalent were those due to female breast neoplasms. The risk of death from cervical cancer was 8.5% higher for Black women than white women. In other places, mortality was higher among white people. For all causes, mortality increased with age. There was a significant interaction between ethnicity/skin color and IBP for all causes. Only deaths due to cervical neoplasms increased with higher IBP, while a decline was observed in other causes but was less significant among Black people. The IBP offers a multidimensional view of the socioeconomic conditions of the Brazilian population, allowing a better understanding of how social determinants operate on selected neoplasms.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar a relação entre privação material e mortalidade por neoplasias de mama, colo do útero e próstata, na população adulta brasileira, e a relação existente entre raça/cor e privação material. Estudo ecológico transversal, calculou-se a taxa média de mortalidade/100.000 habitantes, com óbitos padronizados por idade e sexo e redistribuídos por causas mal definidas, estratificados por grupo etário e raça/cor. Aplicou-se o modelo Binomial Negativo, contendo a interação entre raça/cor e Índice Brasileiro de Privação (IBP). Foram analisados 85.903 óbitos, sendo mais prevalente os por neoplasias de mama. O risco de morte por neoplasia de colo do útero foi 8,5% maior para negras do que para brancas, nos demais sítios a mortalidade foi maior entre brancos. Para todas as causas com aumento da idade ocorreu aumento da mortalidade. Houve interação significativa entre raça/cor e IBP para todas as causas, apenas os óbitos por neoplasia de colo do útero aumentou com o aumento do IBP, nas demais houve redução. O IBP oferece uma visão multidimensional das condições socioeconômicas da população brasileira, permitindo melhor compreensão de como os determinantes sociais operam sobre as neoplasias selecionadas.

Resumen El objetivo es Identificar la relación entre privación material y mortalidad por neoplasias de mama, cuello uterino y próstata en la población adulta brasileña, y la relación entre raza/color y privación material. Este estudio ecológico transversal calculó la tasa media de mortalidad/100.000 habitantes, con defunciones estandarizadas por edad y sexo y redistribuidas según causas mal definidas, estratificadas por grupo de edad y raza/color. Se aplicó el modelo Binomial Negativo conteniendo la interacción entre raza/color y el Índice Brasileño de Privación (IBP). Se analizaron 85.903 defunciones, siendo las más prevalentes las debidas a neoplasias de mama. El riesgo de defunción por cáncer de cuello uterino fue 8,5% mayor para mujeres negras que para blancas. En otros lugares, la mortalidad fue mayor entre las personas blancas. Para todas las causas, hubo un aumento de la mortalidad con el aumento de la edad. Se observó una interacción significativa entre raza/color e IBP para todas las causas. Solo las defunciones por neoplasia cervical aumentaron con el aumento del IBP, en las demás hubo una reducción, pero menos significativa entre las personas negras. El IBP ofrece una visión multidimensional de las condiciones socioeconómicas de la población brasileña, permitiendo una mejor comprensión de cómo los determinantes sociales operan sobre neoplasias seleccionadas.

As quedas em idosos são um grande problema de saúde pública. Este estudo buscou estimar os efeitos da idade, período e coorte de nascimentos sobre a mortalidade por quedas em idosos no Brasil e suas regiões geográficas, por gênero, no período de 1980 a 2019. Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais utilizando dados de óbitos por quedas em idosos extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os modelos de Poisson foram ajustados para cada gênero e região geográfica para estimar os efeitos idade-período-coorte. De 1980 a 2019, o Brasil registrou 170.607 mortes relacionadas a quedas em idosos, sendo que 50,1% ocorreram em mulheres. Mais da metade desses óbitos ocorreu na faixa etária de 80 anos ou mais (55%) e na Região Sudeste (52%). Observamos um aumento nas taxas de mortalidade por quedas em todas as faixas etárias e regiões, independentemente do gênero. Houve aumento do risco de óbito em todos os períodos após o período de referência (2000 a 2004) em todas as regiões e para ambos os gêneros. Também observamos um aumento gradual no risco de mortalidade para homens nascidos antes de 1914 e depois de 1935 em comparação com a coorte de referência (1930 a 1934). Em contraste, encontramos um efeito protetor em todas as coortes de nascimento para mulheres. Houve um aumento consistente no risco de mortalidade por quedas entre idosos no Brasil, representando um desafio para a saúde pública. Os achados destacam a necessidade urgente de implementação de políticas públicas de saúde que promovam a saúde do idoso e previnam o risco de quedas para melhorar a qualidade de vida dessa população.

Las caídas en las personas mayores son un importante problema de salud pública. Este estudio pretendió estimar los efectos de la edad, el período y la cohorte de nacimientos sobre la mortalidad por caídas en los ancianos en Brasil y sus regiones geográficas, según género, en el período de 1980 a 2019. Se realizó un estudio de series temporales ecológicas con base en datos de muertes por caídas en ancianos extraídos del Sistema de Informaciones de Mortalidad. Los modelos de Poisson se ajustaron por género y región geográfica para estimar los efectos edad-período-cohorte. De 1980 a 2019, Brasil registró 170.607 muertes relacionadas con caídas en ancianos, con un 50,1% en mujeres. Más de la mitad de estas muertes ocurrieron en el grupo etario de más de 80 años (55%) y en la región Sudeste (52%). Se observó un aumento en las tasas de mortalidad por caídas en todos los grupos etarios y regiones, independientemente del género. Hubo un mayor riesgo de muerte en todos los períodos posteriores al período de referencia (2000 a 2004) en todas las regiones y en ambos sexos. También se encontró un aumento gradual en el riesgo de mortalidad para los hombres nacidos antes de 1914 y después de 1935 en comparación con la cohorte de referencia (1930 a 1934). En cambio, se encontró un efecto protector en todas las cohortes de nacimientos de mujeres. Hubo un aumento constante en el riesgo de mortalidad por caídas entre los ancianos en Brasil, lo que representa un desafío para la salud pública. Los hallazgos destacan la necesidad de implementar políticas de salud pública que promuevan la salud de las personas mayores y la prevención del riesgo de caídas para mejorar la calidad de vida de esta población.

Falls in older adults are a major public health problem. This study aimed to estimate the effects of age, period, and birth cohort on fall-related mortality in older adults in Brazil and its geographic regions, by sex, from 1980 to 2019. We conducted an ecological time-series study using data on fall-related deaths in older adults extracted from Brazilian Mortality Information System. Poisson models were adjusted for sex and geographic region to estimate age-period-cohort effects. From 1980 to 2019, Brazil recorded 170,607 fall-related deaths in older adults, with 50.1% occurring in women. More than half of these deaths occurred in the age group of 80 years or older (55%) and in the Southeast Region (52%). We observed an increase in fall-related mortality rates across all age groups and regions, regardless of sex. There was an increased risk of death in all periods after the reference period (2000 to 2004) in all geographic regions and for both sexes. We also observed a gradual increase in mortality risk for men born before 1914 and after 1935 compared to the reference cohort (1930 to 1934). In contrast, we found a protective effect across all birth cohorts for women. There was a consistent increase in fall-related mortality risk among older people in Brazil, posing a public health challenge. The findings highlight the urgent need for implementing public health policies that promotes older adults’ health and prevents fall risks to improve this population’s quality of life.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar a relação entre privação material e mortalidade por neoplasias de mama, colo do útero e próstata, na população adulta brasileira, e a relação existente entre raça/cor e privação material. Estudo ecológico transversal, calculou-se a taxa média de mortalidade/100.000 habitantes, com óbitos padronizados por idade e sexo e redistribuídos por causas mal definidas, estratificados por grupo etário e raça/cor. Aplicou-se o modelo Binomial Negativo, contendo a interação entre raça/cor e Índice Brasileiro de Privação (IBP). Foram analisados 85.903 óbitos, sendo mais prevalente os por neoplasias de mama. O risco de morte por neoplasia de colo do útero foi 8,5% maior para negras do que para brancas, nos demais sítios a mortalidade foi maior entre brancos. Para todas as causas com aumento da idade ocorreu aumento da mortalidade. Houve interação significativa entre raça/cor e IBP para todas as causas, apenas os óbitos por neoplasia de colo do útero aumentou com o aumento do IBP, nas demais houve redução. O IBP oferece uma visão multidimensional das condições socioeconômicas da população brasileira, permitindo melhor compreensão de como os determinantes sociais operam sobre as neoplasias selecionadas.

Resumen El objetivo es Identificar la relación entre privación material y mortalidad por neoplasias de mama, cuello uterino y próstata en la población adulta brasileña, y la relación entre raza/color y privación material. Este estudio ecológico transversal calculó la tasa media de mortalidad/100.000 habitantes, con defunciones estandarizadas por edad y sexo y redistribuidas según causas mal definidas, estratificadas por grupo de edad y raza/color. Se aplicó el modelo Binomial Negativo conteniendo la interacción entre raza/color y el Índice Brasileño de Privación (IBP). Se analizaron 85.903 defunciones, siendo las más prevalentes las debidas a neoplasias de mama. El riesgo de defunción por cáncer de cuello uterino fue 8,5% mayor para mujeres negras que para blancas. En otros lugares, la mortalidad fue mayor entre las personas blancas. Para todas las causas, hubo un aumento de la mortalidad con el aumento de la edad. Se observó una interacción significativa entre raza/color e IBP para todas las causas. Solo las defunciones por neoplasia cervical aumentaron con el aumento del IBP, en las demás hubo una reducción, pero menos significativa entre las personas negras. El IBP ofrece una visión multidimensional de las condiciones socioeconómicas de la población brasileña, permitiendo una mejor comprensión de cómo los determinantes sociales operan sobre neoplasias seleccionadas.

Abstract This article aims to identify the relationship between material deprivation and mortality from breast, cervical, and prostate neoplasms in the Brazilian adult population and the relationship between ethnicity/skin color and material deprivation. This cross-sectional ecological study calculated the mean mortality rate per 100,000 inhabitants, and deaths were standardized by age and gender and redistributed per to ill-defined causes, stratified by age group and ethnicity/skin color. We applied the Negative Binomial model, containing the interaction between ethnicity/skin color and the Brazilian Deprivation Index (IBP). We analyzed 85,903 deaths, and the most prevalent were those due to female breast neoplasms. The risk of death from cervical cancer was 8.5% higher for Black women than white women. In other places, mortality was higher among white people. For all causes, mortality increased with age. There was a significant interaction between ethnicity/skin color and IBP for all causes. Only deaths due to cervical neoplasms increased with higher IBP, while a decline was observed in other causes but was less significant among Black people. The IBP offers a multidimensional view of the socioeconomic conditions of the Brazilian population, allowing a better understanding of how social determinants operate on selected neoplasms.

Resumo Introdução: A dengue é uma das arboviroses de maior importância clínica e epidemiológica em todo o mundo. Na Guatemala, durante 2023 foi registrado o maior número de casos dos últimos 10 anos e um aumento de 135% no número de casos em relação a 2022. Objetivo: Caracterização clínica da dengue com sinais de alerta e dengue grave. Metodologia: Estudo descritivo transversal que incluiu registros de 206 pacientes com sinais de alerta de dengue atendidos na Emergência Adulto do Hospital Roosevelt, na Guatemala, no período de 26 de setembro a 26 de novembro de 2023. Resultados: O sexo feminino predominou em 54,4% e na faixa etária de 12 a 22 anos em 51,0%. O principal sinal de alerta foi sangramento em 63,6%. As principais complicações foram doença hepática em 9,2%, choque em 5,8% e alteração neurológica em 2,9%. Em relação aos parâmetros hematológicos, houve predomínio de trombocitopenia em 93,2%, leucopenia em 53,9% e linfocitose em 71,4%. As transaminases AST e ALT foram elevadas em 97,0% (96/99) e 91,0% (142/156), respectivamente. Os tempos de coagulação foram prolongados em 55,9% (104/186) para TPT e em 22,6% (42/186) para TP. Houve 78,7% de positividade (148/188) para dengue. 8,3% (17/206) dos pacientes foram encaminhados para a área crítica devido à classificação de dengue grave. Conclusão: Esses dados proporcionam uma melhoria no reconhecimento e manejo clínico adequado dos casos com sinais de alerta e dengue grave, o que pode contribuir para a redução da carga de morbidade e mortalidade dessa doença no país.

Abstract Introduction: Dengue is one of the most clinically and epidemiologically important arboviruses worldwide. In Guatemala, the highest number of cases in the last 10 years was recorded in 2023 and an increase of 135% in the number of cases compared to 2022. Objective: Clinical characterization of dengue with warning signs and severe dengue. Methodology: Retrospective cross-sectional descriptive study, included records of 206 patients with warning signs of dengue who attended the Adult Emergency of the Roosevelt Hospital in Guatemala, from September 26 to November 26, 2023. Results: The female sex predominated in 54,4% and the age group of 12-22 years in 51,0%. The main warning sign was bleeding in 63,6%. The major complications were liver disease in 9,2%, shock in 5,8% and neurological alterations in 2,9%. Regarding hematological parameters, thrombocytopenia predominated in 93,2%, leukopenia in 53,9% and lymphocytosis in 71,4%. The transaminases AST and ALT were elevated in 97,0% (96/99) and 91,0% (142/156), respectively. Coagulation times were prolonged in 55,9% (104/186) for TPT and in 22,6% (42/186) for TP. There was 78,7% positivity (148/188) for dengue. The 8,3% (17/206) of patients were referred to the critical area for classification of severe dengue. Conclusion: These data provide an improvement in the recognition and adequate clinical management of cases with warning signs and severe dengue, which can contribute to reducing the burden of morbidity and mortality from this disease in the country.

Resumen Introducción: El dengue es uno de los arbovirus de mayor importancia clínica y epidemiológica a nivel mundial. En Guatemala, durante el 2023 se registró el número más alto de casos en los últimos 10 años y un incremento de 135% en el número de casos comparado con el 2022. Objetivo: Caracterización clínica de dengue con signos de alarma y dengue grave. Metodología: Estudio descriptivo transversal retrospectivo, incluyó registros de 206 pacientes con signos de alarma de dengue que acudieron a la Emergencia de Adultos del Hospital Roosevelt de Guatemala, del 26 de septiembre al 26 de noviembre del 2023. Resultados: Predominó el sexo femenino en 54,4% y el grupo etario de 12-22 años en 51,0%. El principal signo de alarma fue el sangrado en 63,6%. Las mayores complicaciones fueron hepatopatía en 9,2%, choque en 5,8% y alteración neurológica en 2,9%. Respecto a los parámetros hematológicos, predominaron la trombocitopenia en 93,2%, leucopenia en 53,9% y linfocitosis en 71,4%. Las transaminasas AST y ALT presentaron elevación en 97,0% (96/99) y 91,0% (142/156), respectivamente. Los tiempos de coagulación se mostraron prolongados en 55,9% (104/186) para TPT y en 22,6% (42/186) para TP. Hubo 78,7% de positividad (148/188) para dengue. El 8,3% (17/206) de los pacientes fue referido al área crítica por clasificación de dengue grave. Conclusión: Estos datos aportan una mejora en el reconocimiento y el manejo clínico adecuado de casos con signos de alarma y dengue grave, que pueden contribuir para disminuir la carga de morbimortalidad de esta enfermedad en el país.

Abstract Introduction: The mentonian foramen is a crucial structure located in the anterior part of the mandible, particularly significant in surgical procedures involving the mandible, especially within the interforaminal area. Consequently, for a more precise analysis of this anatomical structure, Cone Beam CT scans are employed. This imaging technique offers a three-dimensional image of superior quality of the maxillofacial complex, devoid of overlapping images, geometric distortions, and false negatives. Such clarity is essential for minimizing the risk of iatrogenic lesions. Objective: To determine the distance from the mentonian foramen to the alveolar ridge and the mandibular base using Cone Beam Computed Tomography in dentate patients. Methodology: The study was descriptive, cross-sectional, and retrospective. A total of 109 Cone Beam Computed Tomography scans of dentate patients were evaluated from March to October 2020, taken from the Maxillofacial Diagnostic Institute (IDM) in Lima, Peru. The participants were between 18 and 50 years old and were distributed into three age groups: 18 to 28 years old, 29 to 39 years old, and 40 to 50 years old. The analysis focused on the distances from the upper edge of the mentonian foramen to the alveolar ridge and from the lower edge of the mentonian foramen to the mandibular base, taking into account sex and age group. For statistical analysis, SPSS Statistics version 26.0 was used. The t-test for related samples was applied to evaluate differences between the right and left sides, the independent t-test to analyze measures between male and female sexes, and one-way ANOVA for the analysis across age groups. All tests were conducted at a significance level of 5%. Results: The mentonian foramen is closer to the mandibular base than to the alveolar ridge, with mean distances of 13.81mm and 14mm, respectively. The average distance was shorter in the 40 to 50 years age group, and females presented shorter distances. Conclusion: The mentonian foramen is positioned 13.81mm above the mandibular base. The greatest distances were found in males, while the shortest distances were observed in the 40 to 50 years age group.

Resumen Introducción: El agujero (AM) es una importante estructura de la parte anterior de la mandíbula, que se toma como referencia en procedimientos quirúrgicos de la mandíbula, principalmente de la zona interforaminal. Por; lo tanto, para el análisis de mayor precisión de esta estructura anatómica se usan las tomografías computarizadas cone beam, ya que brindan una imagen tridimensional de mayor calidad del macizo maxilofacial, al no presentar superposición de imágenes, distorsión geométrica y falsos negativos que pueden aumentar el riesgo de lesiones iatrogénicas. Objetivo: Determinar la distancia del agujero mentoniano en relación con el reborde alveolar y la base mandibular mediante el uso de tomografías computarizadas cone beam de pacientes dentados. Metodología: El estudio fue descriptivo, transversal y retrospectivo, en el que se evaluaron 109 tomografías computarizadas cone beam de pacientes dentados en el periodo de marzo a octubre de 2020, tomadas del Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) Lima, Perú; de pacientes entre los 18 y 50 años, distribuidos en 3 grupos etarios de 18 a 28 años, 29 a 39 años y de 40 a 50 años. Se analizaron las distancias desde el borde superior del agujero mentoniano hacia el reborde alveolar y desde el borde inferior del agujero mentoniano hacia la base mandibular, tomando en cuenta el sexo y grupo etario. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS Statistics versión 26.0 y se aplicó la prueba de T student para evaluar las diferencias entre el lado derecho e izquierdo, T student para pruebas independientes para analizar las medidas con el sexo femenino y masculino y Anova de un factor para el examen con los grupos etarios. Todas las pruebas se trabajaron a un nivel de significancia del 5%. Resultados: El agujero mentoniano se encuentra más cerca de la base mandibular que al reborde alveolar, cuyas medias son 13,81 mm y 14 mm, respectivamente. La distancia promedio fue menor en el grupo etario de 40 a 50 años y el sexo femenino presenta distancias más cortas. Conclusión: El agujero mentoniano se encuentra a 13,81 mm por encima de la base mandibular. Las, mayores distancias se encuentran en el sexo masculino y las menores en el grupo etario de 40 a 50 años.

RESUMEN Estúdio transversal caracterizando epidemiológica y sociodemográficamente la morbilidad por Tuberculosis Extrapulmonar (TBEP) en Brasil de 2010 a 2021. Se evaluaron los porcentajes de TBEP en los espacios: pleural, ganglios periféricos, genitourinario, óseo, ocular, miliar, meningoencefálico, cutáneo, laríngeo y otros. La estadística descriptiva resumió las características socioepidemiológicas por regiones. Se utilizó el modelo de regresión joinpoint para analizar y representar gráficamente la tendencia. Para estimar la relación y efecto de las variables sobre los casos se utilizó la correlación bivariada de Pearson y el modelo de regresión de Poisson. La pleura fue el ámbito más afectado, así como la región sudeste. Predominaron los hombres, negros, el grupo etario de 15 a 59 años y el VIH/SIDA como enfermedad más asociada a la TBEP. Las tasas de incidencia mostraron caída entre 2019 y 2021 en las regiones Norte, Centro-Oeste y Sur. En el país predominó el descenso de la tendencia, excepto en niños de 0 a 14 años, con aumento significativo del sexo femenino a partir de 2019. Este estudio proporcionó informaciones socioepidemiológicas sobre el acaecimiento de TBEP, destacando la importancia de verificar la cobertura y la calidad de la atención por parte de los equipos de salud de la familia.

ABSTRACT Cross-sectional study describing the characteristics of the morbidity from Extrapulmonary Tuberculosis (EPTB) in Brazil from 2010 to 2021. The percentages of EPTB in the following sites were evaluated: pleural, peripheral nodes, genitourinary, bone, ocular, miliary, meningoencephalic, cutaneous, laryngeal and others. Descriptive statistics summarized the socioepidemiological characteristics by region. The joinpoint regression model was used to analyse and graphically represent the trend. Pearson’s bivariate correlation and the Poisson regression model were used to estimate the relationship and effect of the variables on the cases. The pleura was the most affected site, as well as the Southeast region. Men, blacks, 15-59 years old group and HIV/AIDS were the most associated to EPTB. Incidence rates showed a decrease between 2019 and 2021 in the North, Midwest and South regions. In the country, the reduction in the trend predominated, except in children from 0 to 14 years old, with a significant increase in the female from 2019. This study provided socioepidemiological information on the occurrence of TBEP, highlighting the importance of the coverage and quality of the primary health care attentions teams.

ABSTRACT Introduction: An increment of multiple pregnancies has existed in the last years, which are considered to be as a high reproductive risk due to the high morbidity and mortality incidence either maternal or perinatal, reason why, a great importance is attributed to the opportune follow up of the risk factors associated with these pregnancies. Objective: To characterize pregnant women with multiple pregnancies in Camagüey province according to selected variables. Method: An observational, descriptive and analytic study was carried out on 180 pregnant women with multiple pregnancies, treated in Ana Betancourt de Mora Provincial Gynecobstetric Hospital of Camagüey province, from January, 2020 to December, 2022. Results: There was a prevalence of patients from the 25-30 age group (35.0%) and white skin color (72.8%). Chronic hypertension (12.8%) and coffee consumption (5.6%) were the main personal and toxic pathological precedents; there was a prevalence of nonparous pregnant women (47.2%) and absence of family history of twins (92.2%). Most of the pregnancies were spontaneously conceived; while dichorionic and diamniotic pregnancies were more frequent. Pre-eclampsia, eclampsia and low birth weight were the main maternal and perinatal morbidities. Conclusions: The presence of multiple risk factors was confirmed in pregnant women with twin pregnancy, as well as the consequences in maternal and perinatal health.

RESUMEN Introducción: En los últimos años ha existido un incremento de las gestaciones múltiples, las cuales son consideradas de alto riesgo reproductivo debido a la elevada incidencia de morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal, por lo cual se le atribuye una gran importancia al seguimiento oportuno de los factores de riesgo asociados a estos embarazos. Objetivo: Caracterizar a las gestantes con embarazos múltiples en la provincia de Camagüey según variables seleccionadas. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico de 180 gestantes con embarazos múltiples, atendidas en el Hospital Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora de la provincia de Camagüey, desde enero del 2020 hasta diciembre del 2022. Resultados: Predominaron las pacientes del grupo etario de 25 a 30 años (35,0 %) y el color de la piel blanco (72,8 %). La hipertensión arterial crónica (12,8 %) y el consumo de café (5,6 %) fueron los principales antecedentes patológicos personales y tóxicos; hubo una prevalencia de las gestantes nulíparas (47,2 %) y la ausencia de antecedentes familiares de gemelaridad (92,2 %). La mayoría de los embarazos fueron concebidos espontáneamente; resultaron más frecuentes las gestaciones bicoriales y biamnióticas. La preeclampsia, la eclampsia y el bajo peso al nacer fueron las principales morbilidades maternas y perinatales. Conclusiones: Se constató la presencia de múltiples factores de riesgo en las gestantes con embarazo gemelar, así como consecuencias en la salud materna y perinatal.

ABSTRACT Introduction: The maintenance of an appropriate nutritional state is fundamental in people with respiratory diseases, since malnutrition can cause negative effects in the respiratory system and affect its musculature, the lung parenchyma, as well as the immune system. Objective: To determine the prediction charge of the nutritional state when admitted to the institution and the artificial mechanical ventilation on the unfavorable clinical course of patients with acute chronic obstructive lung disease. Methods: A descriptive, applied and explanatory study was carried out on 39 patients with acute chronic obstructive lung disease, who were admitted to the Intensive and Intermediate Care Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from October, 2022 to November, 2023. Results: There was a prevalence of the 65 and over age group (64.1 %); on his arrival at the service, 24.1 % of the patients presented altered albumin, 56,4 % was undernourished and invasive mechanical artificial ventilation prevailed (53.8 %). The deficiency malnutrition on admission constituted a significant causal factor (p = 0.029) with unfavorable clinical course in those affected and exposed to this risk [OR = 6.22; I.C 95%: 1.21; 32.02]. Conclusions: This study indicated that malnutrition on admission of the patients with acute chronic obstructive lung disease constitutes a prediction factor of unfavorable clinical course.

RESUMEN Introducción: El mantenimiento de un estado nutricional adecuado es fundamental en las personas con enfermedades res piratorias, puesto que la desnutrición puede ocasionar efectos negativos en el sistema respiratorio y afectar su musculatura, el parénquima pulmonar, así como el sistema inmunitario. Objetivo: Determinar la carga predictiva del estado nutricional al ingreso y la ventilación mecánica artificial sobre la evolución clínica desfavorable de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, aplicado y explicativo de 39 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, quienes ingresaron en el Servicio de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Provincial Docente Clínico-Quirúrgico Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde octubre de 2022 hasta noviembre de 2023. Resultados: Se obtuvo un predominio del grupo etario de 65 y más años (64,1 %); a su llegada al servicio 24,1 % de los pacientes presentó la albúmina alterada, 56,4 % estaban desnutridos y primó la ventilación artificial mecánica invasiva (53,8 %). La desnutrición carencial al ingreso constituyó un factor causal significativo (p= 0,029) con evolución desfavorable en los afectados expuestos a este riesgo [OR= 6,22; I.C 95 %: 1,21; 32,02]. Conclusiones: Este estudio denotó que la desnutrición al ingreso de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada constituye un factor predictor de evolución clínica desfavorable.

Abstract The National Program of Integral Care to the elderly is vital in Cuba and requires a system of permanent professional training to guarantee the quality of the service, from the primary health care. In this work, the aspects and historical tendencies of the professional training process will be taken into account; directed to comprehensive general doctors for care of the elderly in Santiago de Cuba. In turn, the historical aspects of the Comprehensive General Doctor´s professional training for the care of the elderly will be analyzed. Taking into account the historical trends identified, it is also necessary to promote a training action to foment knowledge among professionals related to the growth of the aging population in Santiago de Cuba. Finally, the lack of actions aimed at providing better care to this age group as a prioritized program of the National Health System will be assessed.

Resumen El Programa Nacional de Atención Integral al Adulto Mayor es vital en Cuba y requiere de un sistema de superación profesional permanente para garantizar la calidad del servicio, desde la atención primaria de salud. En este trabajo se tendrán en cuenta los aspectos y tendencias históricas del proceso de superación profesional dirigido a médicos generales integrales para la atención al anciano en Santiago de Cuba. Se analizarán a su vez, los aspectos históricos sobre la superación profesional del Médico General Integral para la atención al adulto mayor. Teniendo en cuenta las tendencias históricas identificadas, se hace necesario además, promover una acción de superación para fomentar en los profesionales conocimientos relacionados con el crecimiento de la población envejecida en Santiago de Cuba. Por último, se valorará la carencia de acciones dirigidas a brindar mejor atención a este grupo etario como programa priorizado del Sistema Nacional de Salud.

ABSTRACT Introduction: Indigenous people in Brazil present a complex and dynamic health pattern, so their epidemiologic profile is not very well-known and, therefore, the incidence and letality rates due to breathing diseases, specifically pneumonias, are high. Objective: To characterize the indigenous patients with pneumonia according to selected clinical and epidemiological variables. Methods: A descriptive study was carried out in 224 Brazilian indigenous patients with clinical diagnosis of pneumonia, assisted in the health post of Rio Negro Ocaia, belonging to the base center of Guajará Mirim municipality in Porto Velho Indigenous Special Health District, from Rondonia State in Brazil, during January-December, 2016. The analyzed variables were age, sex, associated risk factors, followed behavior, applied treatment and clinical course. Results: In the investigation there was a prevalence of the male sex (51.3%) in the 1-6 age group (46.4%), malnutrition (88.4%) and patients treated in the village (86.7%), one of whom (0.4%) died. Also, 13.3% was referred to the hospital and 97.3% treated with oral antibiotics. It was observed an improvement in 89.7%; while 10.3% presented other complications with prevalence of pleural effusion (39.1%). Conclusions: Pneumonia is still the main disease in this indigenous population and the reason of more frequent visit among native patients, as well as the fundamental cause of death.

RESUMEN Introducción: Los pueblos indígenas en Brasil presentan un complejo y dinámico cuadro de salud, de modo que su perfil epidemiológico es poco conocido y, por tanto, los índices de incidencia y letalidad a causa de enfermedades respiratorias, específicamente neumonías, son elevados. Objetivo: Caracterizar a los pacientes indígenas con neumonía según variables epidemiológicas y clínicas seleccionadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 224 pacientes indígenas brasileños con diagnóstico clínico de neumonía, atendidos en el puesto de salud de Río Negro Ocaia, perteneciente al polo base del municipio Guajará Mirim del Distrito Sanitario Especial Indígena Porto Velho, del Estado Rondonia de Brasil, en el periodo enero-diciembre de 2016. Las variables analizadas fueron edad, sexo, factores de riesgo asociados, conducta seguida, tratamiento aplicado y evolución clínica. Resultados: En la investigación primaron el sexo masculino (51,3 %) en el grupo etario de 1 a 6 años (46,4 %), la desnutrición (88,4 %) y los pacientes tratados en la aldea (86,7 %), de los cuales uno (0,4 %) falleció. Asimismo, 13,3 % fueron remitidos al hospital y 97,3 % tratados con antibióticos orales. Se observó mejoría en 89,7 %; mientras que 10,3 % presentó otras complicaciones con predominio del derrame pleural (39,1 %). Conclusiones: La neumonía continúa siendo la principal enfermedad en esta población indígena y el motivo de consulta más frecuente entre pacientes autóctonos, así como su fundamental causa de muerte.

RESUMEN Objetivo: Determinar si existen cambios epidemiológicos en los pacientes hospitalizados en un servicio de medicina interna del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins comparando la información de los periodos 2008 y 2018. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y transversal, con un nivel analítico-descriptivo y un diseño no experimental. Se usó la información de los registros de enfermería de 1640 pacientes mayores de 18 años hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna N.º 5 (piso 7C) del Hospital Edgardo Rebagliati Martins (Jesús María-Lima, Perú) durante los años 2008 y 2018. Se analizaron variables sociodemográficas (sexo y edad) y clínicas (servicio de procedencia, diagnóstico, estancia hospitalaria y condición de egreso). Se utilizó el programa Excel para el registro y la creación de la base de datos; para el procesamiento de datos se empleó el lenguaje de programación R, versión 4.0.2, y como plataforma de análisis se usó Stata, versión 17. Para el análisis descriptivo, las variables se organizaron en tablas como frecuencias absolutas y relativas; para determinar las diferencias en las características clínicas, se aplicó la prueba de McNemar, y para determinar los factores asociados a la mortalidad, se usaron los modelos de regresión logística. Todos los análisis se realizaron considerando un valor de p < 0,05, que fueron estadísticamente significativos. Resultados: Al comparar ambos periodos, se determinaron diferencias en las variables sexo (OR = 0,60; IC 95 %: 0,50-0,74; p < 0,01), estancia hospitalaria (OR = 1,9; IC 95 %: 1,50-2,40; p < 0,01),servicio de procedencia (OR = 0,65; IC 95 %: 0,50-0,85; p < 0,01), defunción (OR = 1,90; IC 95 %: 1,40-2,60; p < 0,01) y tipo de enfermedad (OR = 0,76; IC 95 %:0,59-0,97; p= 0,03). No se determinaron diferencias según grupo etario entre ambos periodos. Conclusiones: Existen diferencias estadísticamente significativas que evidencian la transición epidemiológica al comparar la información de ambos periodos, por tanto, resulta necesario establecer un enfoque integral, multidisciplinario e innovador para la atención de los pacientes con enfermedades crónicas.

ABSTRACT Objective: To determine whether epidemiological changes occurred among patients hospitalized in an internal medicine unit at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins by comparing data from 2008 and 2018. Materials and methods: An observational, retrospective and cross-sectional study was conducted using an analytical-descriptive approach and a non-experimental design. The study utilized nursing records from 1,640 patients over 18 years of age who were hospitalized in Internal Medicine Unit No. 5 (floor 7C) at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (Jesús María, Lima, Peru) during 2008 and 2018. Sociodemographic variables (sex and age) and clinical variables (unit of origin, type of disease, hospital stay and discharge condition) were analyzed. Data entry and database creation were carried out using Microsoft Excel, while data processing was performed with Microsoft R Open 4.0.2, and Stata 17 was used for data analysis. A descriptive analysis was conducted, presenting the variables as absolute and relative frequencies in tables. The McNemar test was applied to assess the differences in clinical characteristics, and logistic regression models were employed to identify factors associated with mortality.Ap value < 0.05 was considered statistically significant. Results: When comparing the two periods, differences were found in the variables sex (OR = 0.60; 95 % CI: 0.50-0.74; p < 0.01), hospital stay (OR = 1.9; 95 % CI: 1.50-2.40; p < 0.01), unit of origin (OR = 0.65; 95 % CI: 0.50-0.85; p < 0.01), mortality (OR = 1.90; 95 % CI: 1.40-2.60; p < 0.01) and type of disease (OR = 0.76; 95 % CI: 0.59-0.97; p = 0.03). No differences were found in the age groups between the two periods. Conclusions: Statistically significant differences suggest an epidemiological transition between the two periods. Therefore, a comprehensive, multidisciplinary and innovative approach is required to improve care for patients with chronic diseases.

RESUMEN Estúdio transversal caracterizando epidemiológica y sociodemográficamente la morbilidad por Tuberculosis Extrapulmonar (TBEP) en Brasil de 2010 a 2021. Se evaluaron los porcentajes de TBEP en los espacios: pleural, ganglios periféricos, genitourinario, óseo, ocular, miliar, meningoencefálico, cutáneo, laríngeo y otros. La estadística descriptiva resumió las características socioepidemiológicas por regiones. Se utilizó el modelo de regresión joinpoint para analizar y representar gráficamente la tendencia. Para estimar la relación y efecto de las variables sobre los casos se utilizó la correlación bivariada de Pearson y el modelo de regresión de Poisson. La pleura fue el ámbito más afectado, así como la región sudeste. Predominaron los hombres, negros, el grupo etario de 15 a 59 años y el VIH/SIDA como enfermedad más asociada a la TBEP. Las tasas de incidencia mostraron caída entre 2019 y 2021 en las regiones Norte, Centro-Oeste y Sur. En el país predominó el descenso de la tendencia, excepto en niños de 0 a 14 años, con aumento significativo del sexo femenino a partir de 2019. Este estudio proporcionó informaciones socioepidemiológicas sobre el acaecimiento de TBEP, destacando la importancia de verificar la cobertura y la calidad de la atención por parte de los equipos de salud de la familia. (TBEP 201 espacios pleural periféricos genitourinario óseo ocular miliar meningoencefálico cutáneo otros tendencia Poisson afectado sudeste hombres negros 1 5 VIHSIDA VIH SIDA 202 Norte CentroOeste Centro Oeste Sur familia 20 2

ABSTRACT Cross-sectional study describing the characteristics of the morbidity from Extrapulmonary Tuberculosis (EPTB) in Brazil from 2010 to 2021. The percentages of EPTB in the following sites were evaluated: pleural, peripheral nodes, genitourinary, bone, ocular, miliary, meningoencephalic, cutaneous, laryngeal and others. Descriptive statistics summarized the socioepidemiological characteristics by region. The joinpoint regression model was used to analyse and graphically represent the trend. Pearson’s bivariate correlation and the Poisson regression model were used to estimate the relationship and effect of the variables on the cases. The pleura was the most affected site, as well as the Southeast region. Men, blacks, 15-59 years old group and HIV/AIDS were the most associated to EPTB. Incidence rates showed a decrease between 2019 and 2021 in the North, Midwest and South regions. In the country, the reduction in the trend predominated, except in children from 0 to 14 years old, with a significant increase in the female from 2019. This study provided socioepidemiological information on the occurrence of TBEP, highlighting the importance of the coverage and quality of the primary health care attentions teams. Crosssectional Cross sectional (EPTB 201 evaluated pleural nodes genitourinary bone ocular miliary meningoencephalic cutaneous others region Pearsons Pearson s cases site Men blacks 1559 15 59 15-5 HIVAIDS HIV AIDS 202 North regions country predominated 1 TBEP teams 20 155 5 15- 2

RESUMEN El objetivo de estudio fue comparar las características testiculares mediante la ultrasonografía B mode y Doppler en alpacas tui y adultos. El estudio fue realizado en el Centro Experimental Chuquibambilla de la Universidad Nacional del Altiplano, Puno, Perú, durante la época reproductiva (marzo). Se utilizaron 15 tui machos (G1) de 12 a 14 meses de edad y 14 adultos (G2) de 24 a 36 meses. Se evaluaron las características ultrasonográficas B mode (largo [mm], ancho [mm], área [cm2] y volumen testicular [cm3]) y Doppler (índice de resistencia [IR], índice de pulsatibidad [IP] y área vascular testicular [AVT]) con un equipo Draminski 4Vet® y un transductor micro convexo y lineal con una frecuencia de 9 MHz. Lo datos fueron analizados mediante un diseño factorial de 2x2. El largo, ancho, volumen y área testicular dentro de cada grupo etario no presentó diferencias significativas entre el testículo derecho e izquierdo; sin embargo, las medidas de las alpacas adultas fueron significativamente mayores que en las tuis (p<0.05). El IR fue similar en ambos grupos etarios, pero el AVT fue superior en los tuis en comparación con los adultos.

ABSTRACT The aim of this study was to compare testicular characteristics using B mode and Doppler ultrasonography in tui and adult alpacas. The study was carried out at the Chuquibambilla Experimental Center of the National University of the Altiplano, Puno, Peru, during the reproductive season (March). In total, 15 male tuis (G1) from 12 to 14 months of age and 14 adults (G2) from 24 to 36 months of age were used. B mode ultrasonographic characteristics (length [mm], width [mm], area [cm2] and testicular volume [cm3]) and Doppler (resistance index [RI], pulsatility index [PI] and testicular vascular area [AVT]) were registered with a Draminski 4Vet® device and a a micro convex and linear transducer with a frequency of 9 MHz. The data were analyzed using a 2x2 factorial design. The length, width, volume and testicular area within each age group did not present significant differences between the right and left testicle, however, the measurements of the adult alpacas were significantly greater than those of the tuis (p<0.05). The IR was similar in both age groups, but AVT was higher in tuis compared to adults.