RESUMEN Introducción: La bacteriemia asociada a dispositivos intravasculares en neonatos con patología quirúrgica abdominal constituye una de las infecciones nosocomiales más frecuentes. Objetivo: Determinar la frecuencia de bacteriemias relacionadas a dispositivos vasculares en neonatos con patología quirúrgica gastrointestinal en un servicio de neonatología entre 2019- 2021. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo. Muestra constituida por fichas clínicas de pacientes con patologías quirúrgicas seleccionadas (atresia esofágica, atresia intestinal, gastrosquisis, onfalocele, malformación anorrectal, enfermedad de Hirschsprung), expuestos a dispositivos intravasculares que presentaron bacteriemia. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 99 neonatos, 17 presentaron bacteriemias, (total 29 eventos de bacteriemias relacionada a catéteres). 53% de sexo masculino, media del peso al nacer: 2615 g (1500 a 3550 g); media de edad gestacional: 36,5 semanas. La atresia intestinal fue la malformación congénita más frecuente (35.2%). Entre los factores de riesgo asociados, el 47% de los pacientes requirieron 2 o más cirugías mayores; el tiempo medio de ARM varió de 2 a 104 días (media 23.8 días); 100% recibieron NPT, 52.9% por >28 días. Los dispositivos vasculares centralizados fueron utilizados por >28 días en el 52.9 % de los casos, (media 54,5 días). El tiempo de estancia hospitalaria fue >28 días en el 88.2% y la letalidad fue del 47%. El total de días de uso de catéter fue: 2350. Se identificaron 29 infecciones asociadas al uso de los catéteres, siendo la tasa de incidencia de 12,3 por 1000 días de exposición de catéter venoso central y 29% por paciente expuesto. Los agentes etiológicos más frecuentes fueron: Staphylococcus coagulasa negativo (62%), K. pneumoniae 17,2% y C. albicans 10,4%. Conclusión: La bacteriemia asociada a dispositivos vasculares en RN con patologías quirúrgicas gastrointestinales presentó elevada incidencia. Se deben implementar y supervisar medidas estratégicas de prevención que permitan mejorar el pronóstico y calidad de vida a estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: Bacteremia associated with intravascular devices in neonates with abdominal surgical pathology is one of the most frequent nosocomial infections. Objective: To determine the frequency of bacteremia related to vascular devices in neonates with gastrointestinal surgical pathology in a neonatology service between 2019-2021. Materials and methods: Observational, retrospective study. Sample consisting of clinical records of patients with selected surgical pathologies (esophageal atresia, intestinal atresia, gastroschisis, omphalocele, anorectal malformation, Hirschsprung disease), exposed to intravascular devices who presented bacteremia. Descriptive statistics were used. Results: 99 neonates were included, 17 presented bacteremia, (total 29 events of catheter-related bacteremia). 53% male, mean birth weight: 2615 g (1500 to 3550 g); Mean gestational age: 36.5 weeks. Intestinal atresia was the most frequent congenital malformation (35.2%). Among the associated risk factors, 47% of patients required 2 or more major surgeries; the mean time of MRV varied from 2 to 104 days (mean 23.8 days); 100% received TPN, 52.9% for >28 days. Centralized vascular devices were used for >28 days in 52.9% of cases (mean 54.5 days). The length of hospital stay was >28 days in 88.2% and the fatality rate was 47%. The total number of days of catheter use was: 2350. Twenty-nine infections associated with the use of catheters were identified, with an incidence rate of 12.3 per 1000 days of central venous catheter exposure and 29% per exposed patient. The most frequent etiologic agents were: coagulase-negative Staphylococcus (62%), K. pneumoniae 17.2% and C. albicans 10.4%. Conclusion: Bacteremia associated with vascular devices in newborns with gastrointestinal surgical pathologies presented a high incidence. Strategic prevention measures should be implemented and monitored to improve the prognosis and quality of life of these patients.

RESUMEN La histoplasmosis, una infección fúngica causada porHistoplasma capsulatum, puede simular enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, lo que puede llevar a diagnósticos erróneos y retrasos en el tratamiento. Se presenta el caso de una paciente de 46 años no conocida con enfermedades de base, con cuadro clínico de sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), en la que mediante el estudio histológico se reveló la presencia de histoplasmosis, posteriormente se realizó en diagnóstico de infección concomitante con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En este caso, la paciente experimentó un deterioro significativo de su estado de salud, lo que llevó a la necesidad de intervención quirúrgica debido a la perforación intestinal. El diagnóstico temprano de la histoplasmosis es crucial, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, ya que permite iniciar un tratamiento antifúngico adecuado y mejorar el pronóstico. La vigilancia constante de los síntomas gastrointestinales en pacientes con VIH es esencial para detectar complicaciones graves a tiempo. Este caso subraya la necesidad de una evaluación exhaustiva y un enfoque multidisciplinario en el manejo de pacientes con síntomas gastrointestinales persistentes, considerando la histoplasmosis como una posible causa.

ABSTRACT Histoplasmosis, a fungal infection caused by Histoplasma capsulatum, can mimic inflammatory diseases such as Crohn's disease or ulcerative colitis, which can lead to misdiagnosis and delays in treatment. The case of a 46-year-old patient with unknown underlying diseases is presented, with a clinical picture of suspected inflammatory bowel disease (IBD), in which the histological study revealed the presence of histoplasmosis, subsequently a diagnosis of Concomitant infection with human immunodeficiency virus (HIV). In this case, the patient experienced a significant deterioration in her health status, which led to the need for surgical intervention due to intestinal perforation. Early diagnosis of histoplasmosis is crucial, especially in immunocompromised patients, as it allows the initiation of appropriate antifungal treatment and improves the prognosis. Constant monitoring of gastrointestinal symptoms in HIV patients is essential to detect serious complications in time. This case highlights the need for a thorough evaluation and multidisciplinary approach in the management of patients with persistent gastrointestinal symptoms, considering histoplasmosis as a possible cause.

Abstract Introduction: The urban ecosystems of Costa Rica are home to several anuran species that coexist with still poorly studied parasites. Objective: To report the presence of zoonotic and non-zoonotic gastrointestinal parasites in Hyalinobatrachium fleischmanni, Espadarana prosoblepon, Smilisca sordida, in urban river habtat in San José, Costa Rica. Methods: We analyzed 30 fecal samples, from specimens kept in the laboratory for ten months, with three diagnostic techniques. Results: We detected for the first time in Costa Rica the presence of Giardia duodenalis and Cryptosporidium parvum in H. fleischmanni, E. prosoblepon and S. sordida (with antigen detection tests); in addition, nematodes (Strongylidae and Rhabdias spp.), intestinal ciliates and cestode eggs with other diagnostic techniques. Conclusion: These urban frogs carried at least six types of parasites, some of them, first reports.

Resumen Introducción: Los ecosistemas urbanos de Costa Rica albergan varias especies de anuros que coexisten con parásitos aún poco estudiados. Objetivo: Informar sobre la presencia de parásitos gastrointestinales zoonóticos y no zoonóticos en Hyalinobatrachium fleischmanni, Espadarana prosoblepon y Smilisca sordida, en hábitats fluviales urbanos en San José, Costa Rica. Métodos: Analizamos 30 muestras de heces de ejemplares mantenidos en el laboratorio durante diez meses, utilizando tres técnicas de diagnóstico. Resultados: Detectamos por primera vez en Costa Rica la presencia de Giardia duodenalis y Cryptosporidium parvum en H. fleischmanni, E. prosoblepon y S. sordida (mediante pruebas de detección de antígeno); además, encontramos nematodos (Strongylidae y Rhabdias spp.), ciliados intestinales y huevos de céstodos con otras técnicas de diagnóstico. Conclusión: Estas ranas urbanas tenían al menos seis tipos de parásitos, algunos de ellos primeros registros.

RESUMEN La fasciolosis constituye una zoonosis de significativa relevancia en salud pública, inducida por parásitos del género Fasciola, específicamente Fasciola hepatica, que es un helminto de la clase Trematoda, la cual exhibe una morfología lanceolada y se implica en el ciclo zoonótico mediante la contaminación de cuerpos de agua y vegetación acuática, incluidos los berros, mediante las metacercarias, su forma infectiva. Su ciclo biológico comprende una fase de migración desde el intestino del hospedador hacia el hígado, donde maduran y se establecen en los conductos biliares, en los que producen alteraciones patológicas como lesiones hepáticas directas, obstrucción de los conductos biliares y respuesta inflamatoria sistémica. Clínicamente, estos eventos se manifiestan mediante síntomas predominantemente hepáticos y gastrointestinales secundarios a la afectación hepática, que pueden escalar a complicaciones graves como cirrosis y abscesos hepáticos en ausencia de un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. Se presenta el caso de una paciente de 54 años que ingresó por emergencia manifestando un cuadro caracterizado por cefalea, vómitos, tos, palpitaciones y disnea de esfuerzo. La evaluación diagnóstica inicial, orientada por la presentación de coledocolitiasis en ecografía, derivó en una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica que reveló la presencia de una única papila; ello, junto con la sintomatología descrita, permitió establecer el diagnóstico de fasciolosis hepática ocasionada por Fasciola hepatica, la cual fue posteriormente extraída. Este hallazgo subraya la importancia de la inclusión de esta parasitosis como diagnóstico diferencial de patologías hepáticas y gastrointestinales, particularmente en contextos epidemiológicos compatibles o antecedentes de exposición a fuentes de agua dulce contaminadas.

ABSTRACT Fasciolosis (liver fluke disease) is a zoonosis of significant public health relevance, caused by parasites of the genus Fasciola, specifically of the species Fasciola hepatica, a helminth of the class Trematoda, which exhibits a lanceolate morphology and is involved in the zoonotic cycle through contamination of bodies of water and aquatic vegetation, including watercress, by means of metacercariae, its infective form. Their biological cycle includes a migration phase from the host’s intestine to the liver, where they mature and settle in the bile ducts, causing pathological changes such as direct hepatic lesions, bile duct obstruction and a systemic inflammatory response. Clinically, these events manifest through predominantly hepatic and gastrointestinal symptoms secondary to hepatic involvement, which can escalate to severe complications such as cirrhosis and hepatic abscesses in the absence of early diagnosis and adequate treatment. We present the case of a 54-year-old female patient who was admitted to the emergency room with a condition characterized by headache, vomiting, cough, palpitations and dyspnea on exertion. The initial diagnostic evaluation, guided by the ultrasound presentation of choledocholithiasis, led to an endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) that revealed the presence of a single papilla. This finding, along with the described symptoms, facilitated the diagnosis of hepatic fasciolosis caused by Fasciola hepatica, which was later removed. Likewise, it underscores the importance of including this parasitosis as a differential diagnosis for hepatic and gastrointestinal diseases, particularly in compatible epidemiological contexts or a history of exposure to contaminated freshwater sources.

Resumen Introducción: La hipercalcemia secundaria a la intoxicación por vitamina D es una condición poco frecuente, que resulta de una inadecuada prescripción. Se caracteriza por la sintomatología inespecífica, y puede producir manifestaciones graves a nivel neurológico, muscular, gastrointestinal, renal y cardiovascular. Caso clínico: Se describe el caso de una mujer de 86 años con antecedente de suplementación con vitamina D por tres meses, tras una artroplastia de cadera. La presentación inicial fue por síntomas gastrointestinales y trastorno del sensorio. A la evaluación, se encontró una hipercalcemia severa. Tras descartar las principales causas orgánicas, se sospecha de una intoxicación por vitamina D, que se confirmó tras el dosaje de 25 hidroxivitamina D. Se realizó la corrección de la hipercalcemia y la paciente tuvo una evolución clínica favorable. Conclusión: Es de importancia considerar la intoxicación por vitamina D como diagnóstico diferencial de la hipercalcemia en pacientes geriátricos y garantizar la vigilancia adecuada de la prescripción de suplementos vitamínicos.

Abstract Introduction: Hypercalcemia secondary to vitamin D intoxication is a rare condition resulting from inadequate prescription. It is characterized by nonspecific symptomatology and can produce severe neurological, muscular, gastrointestinal, renal, and cardiovascular manifestations. Clinical case: The case of an 86-year-old woman with a history of vitamin D supplementation for three months following hip arthroplasty is described. The initial presentation was gastrointestinal symptoms and sensorimotor disturbance. Hypercalcemia was found upon evaluation. After ruling out the main organic causes, vitamin D intoxication was suspected, which was confirmed after testing for 25-hydroxyvitamin D levels. Correction of hypercalcemia was performed, and the patient had a favorable clinical evolution. Conclusion: It is important to consider vitamin D intoxication as a differential diagnosis of hypercalcemia in geriatric patients and to ensure adequate monitoring of the prescription of vitamin supplements.

Resumen Introducción: Las metástasis cerebrales son las lesiones malignas más comunes en el sistema nervioso central. Las metástasis cerebrales de cáncer pancreático son muy raras y con un pobre pronóstico. El objetivo del presente caso es describir una rara patología y el trabajo realizado para la atención del paciente. Reporte de caso: Hombre de 49 años con cambios de la personalidad, depresión y apatía. Cinco días previos a su ingreso se agregó a sus síntomas disartria, hemiparesia izquierda y desorientación, que progresó a un mayor deterioro del estado de alerta y que ameritó un manejo avanzado de la vía aérea. La tomografía de cráneo evidenció lesiones cerebrales quísticas. Se realizó una craniectomía descompresiva, así como drenaje y resección de lesión de mayor tamaño. El estudio de inmunohistoquímica reportó CK 19 en tumor cerebral, compatible con adenocarcinoma pancreático. Conclusiones: Se presentó un caso raro de metástasis cerebrales múltiples y sospecha de metástasis pulmonar, ambos secundarios a adenocarcinoma de páncreas primario. El paciente debutó con síntomas asociados a las lesiones cerebrales. La incidencia de metástasis cerebrales con un tumor primario pancreático es muy baja, y es un caso excepcional al debutar con síntomas neurológicos. La resección quirúrgica de la lesión cerebral tuvo un rol limitado en la mejoría clínica del paciente, ya que la progresión de la enfermedad fue rápida, pero útil para establecer la confirmación del diagnóstico mediante inmunohistoquímica. Al no contarse con pruebas de tamizaje para tumores pancreáticos, es difícil identificarlos en estadios tempranos y sin síntomas gastrointestinales presentes.

Abstract Introduction: Brain metastases are the most common malignant lesions in the central nervous system. Brain metastases from pancreatic cancer are very rare, with poor prognosis. The present paper aims to describe a rare pathology and the work carried out for the patient's care. Case report: 49-year-old man with personality changes, depression, and apathy. Five days before admission, he presented dysarthria, added left hemiparesis, and disorientation that progressed to sudden neurological deterioration that required advanced airway management. A computed tomography study was seen with cerebral cystic lesions. A decompressive craniectomy and drainage of the larger lesion was performed, with subsequent resection. The study protocol with immunohistochemistry reports CK 19, compatible with pancreatic adenocarcinoma. Conclusions: A rare case of multiple brain metastases and suspected lung metastasis, both secondary to primary pancreatic adenocarcinoma was presented. The patient began with symptoms associated with brain lesions. The incidence of brain metastases with a primary pancreatic tumor is very low, and this is an exceptional case when presenting with neurological symptoms. Surgical resection of the brain lesion had a limited role in the clinical improvement of the patient since the progression of the disease was rapid. Still, it was useful to establish a diagnosis by immunohistochemistry. Since there are no screening tests for pancreatic tumors, it is difficult to identify them in early stages and without gastrointestinal symptoms.

Resumen Introducción. Las duplicaciones gástricas son entidades congénitas poco frecuentes que se diagnostican principalmente en las etapas tempranas de la vida, y rara vez en pacientes adultos. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de un adulto con esta patología, tratado exitosamente mediante cirugía. Caso clínico. Mujer de 26 años de edad con epigastralgia crónica refractaria a manejo médico, a quien durante endoscopia digestiva superior se le identificó una lesión quística sugestiva de tumor estromal gastrointestinal, confirmada por ultrasonido endoscópico. Resultados. Se realizó una resección quirúrgica laparoscópica asistida por endoscopia, con buena evolución postoperatoria. El estudio anatomo-patológico informó la presencia de un quiste de duplicación gástrica. Conclusiones. A pesar de las ayudas diagnósticas disponibles en la actualidad, esta patología representa un reto diagnóstico importante que, en muchas ocasiones solo puede ser confirmado mediante el estudio anatomo-patológico. En paciente asintomático, continúa la controversia entre observarlo o llevarlo a cirugía, por el riesgo de malignidad. Actualmente, el manejo de las duplicaciones gástricas en adultos se considera eminentemente quirúrgico. Las resecciones laparoscópicas y el uso de endoscopia intraoperatoria permiten garantizar la resección completa de la lesión, preservando la mayor cantidad de tejido sano adyacente y previniendo estenosis o deformidades gástricas que afecten su adecuado funcionamiento.

Abstract Introduction. Gastric duplications are rare congenital entities that are diagnosed primarily in early life, and rarely in adult patients. The objective of this article was to present the case of an adult with this pathology, successfully treated by surgery. Clinical case. A 26-year-old woman with chronic epigastralgia refractory to medical management, who during upper digestive endoscopy was identified with a cystic lesion suggestive of gastro-intestinal stromal tumor, confirmed by endoscopic ultrasound. Results. A laparoscopic surgical resection assisted by endoscopy was performed, with good postoperative evolution. The anatomopathological study reported the presence of a gastric duplication cyst. Conclusions. Despite the diagnostic adjuncts currently available, this pathology represents an important diagnostic challenge that, in many cases, can only be confirmed through pathology. In asymptomatic patients, the controversy continues between observing them or taking them to surgery due to the risk of malignancy. Currently, the management of gastric duplications in adults is considered eminently surgical. Laparoscopic resections and the use of intraoperative endoscopy ensure complete resection of the lesion, preserving the greatest amount of adjacent healthy tissue and preventing gastric stenosis or deformities that affect its proper functioning.

Resumen La neumatosis intestinal se define como la presencia de gas en la pared intestinal. Su patogenia no está claramente comprendida, es idiopática en el 15% de los casos y es una manifestación secundaria de enfermedades gastrointestinales y no gastrointestinales en el 85% de los casos. En los casos secundarios, existe gran variedad de etiologías y el tratamiento debe ir dirigido a la enfermedad primaria. Pueden cursar con neumoperitoneo y no necesariamente requieren manejo quirúrgico. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino, adulto medio con dolor abdominal, hallazgos endoscópicos e imagenológicos de neumatosis intestinal y lesiones compatibles con linfoma colorrectal. Se realiza, además, una revisión de la literatura sobre esta condición.

Abstract Intestinal pneumatosis is defined as the presence of gas within the intestinal wall. Its pathogenesis is not fully understood; it is idiopathic in 15% of cases and a secondary manifestation of gastrointestinal and non-gastrointestinal diseases in 85% of cases. In secondary cases, there is a wide range of etiologies, and treatment should be directed at the primary disease. Pneumatosis can present with pneumoperitoneum and does not necessarily require surgical management. This report presents the clinical case of a middle-aged male patient with abdominal pain, endoscopic and imaging findings of intestinal pneumatosis, and lesions consistent with colorectal lymphoma. Additionally, a literature review on this condition is provided.

Resumen Objetivo: El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2) causa un gran espectro de síntomas, dentro de los que se incluyen manifestaciones gastrointestinales como náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal. El objetivo del presente estudio fue evaluar si la presencia o no de dichos síntomas gastrointestinales podía estar relacionada con una progresión más grave de la enfermedad, entendida como muerte, necesidad de manejo en unidad de cuidados intensivos, ventilación mecánica o coinfección bacteriana. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo cohorte con pacientes con covid-19 confirmado con síntomas gastrointestinales y un grupo comparador sin síntomas gastrointestinales. Los pacientes incluidos debían ser mayores de 18 años, que acudieran por sintomatología sugestiva de covid-19 y que se les confirmara el diagnóstico mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: Se analizó a un total de 414 pacientes que cumplieron con los criterios de selección y se encontró que la mortalidad solo está influenciada por la edad, mientras que la ventilación mecánica y la necesidad de manejo en la unidad de cuidados intensivos están relacionadas con el perfil de función hepática. Sin embargo, no se encontró ninguna diferencia en cuanto a la gravedad con respecto a los pacientes que sí presentaron síntomas gastrointestinales frente a los que no tenían síntomas. Conclusiones: Los síntomas gastrointestinales de manera individual no representan un riesgo de progresión de la enfermedad por SARS-CoV-2; sin embargo, sí se debería incluir dentro de la valoración inicial de estos pacientes los niveles de alanina-aminotransferasa (ALT), aspartato-aminotransferasa (AST) y bilirrubina directa (BD), pues aportan un valor en cuanto al pronóstico según los resultados de nuestro estudio.

Abstract Objective: Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) causes a wide range of symptoms, including gastrointestinal manifestations such as nausea, vomiting, diarrhea, and abdominal pain. This study aimed to evaluate whether the presence or absence of these gastrointestinal symptoms could be associated with more severe disease progression, defined as death, the need for intensive care unit (ICU) management, mechanical ventilation, or bacterial coinfection. Patients and Methods: An analytical observational cohort study was conducted with confirmed COVID-19 patients with gastrointestinal symptoms and a comparison group without gastrointestinal symptoms. Patients included were over 18 years old, presented with symptoms suggestive of COVID-19, and had the diagnosis confirmed by a polymerase chain reaction test. Results: A total of 414 patients who met the selection criteria were analyzed, and it was found that mortality was influenced only by age, while mechanical ventilation and the need for ICU management were related to liver function profile. However, no difference in severity was found between patients with gastrointestinal symptoms and those without. Conclusions: Gastrointestinal symptoms alone do not represent a risk for the progression of SARS-CoV-2 disease, however, levels of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and direct bilirubin (DB) should be included in the initial assessment of these patients, as they provide prognostic value according to the results of our study.

ABSTRACT: Introduction: pain is the first reason for consultation in the emergency room and abdominal location is the most frequent. Acute abdominal pain constitutes a diagnostic challenge for the doctor; Some processes can be serious and compromise the patient's life. Hereditary angioedema is a primary immunodeficiency due to deficiency of the complement system characterized by recurrent edema of the skin, mucous membranes, submucosal tissues and internal organs. The abdominal pain associated with this disease can present with clinical characteristics identical to an obstruction of the gastrointestinal tract and be confused with an acute abdomen. Objective: to describe the variability of gastrointestinal manifestations in five women diagnosed with hereditary angioedema. Methods: a descriptive case study was carried out with a series of five women from a family with a diagnosis of hereditary angioedema Type I, with gastrointestinal crises. Results: laboratory studies showed low titers for C4 and a decreased amount of the inhibitory C1. A great intrafamilial phenotypic variability was found. Attenuated androgens, antifibrinolytics, C1 inhibitor concentrate and fresh frozen plasma are the drugs used in the prophylactic and therapeutic management of these patients. Conclusion: it is a rare disease, potentially serious and underdiagnosed due to its clinical polymorphism. Its dissemination is very important because lack of knowledge and consequent mismanagement can endanger the life of the individual. When the disease presents exclusively to the abdomen, it can lead to multiple unnecessary surgical procedures.

RESUMEN Introducción: el dolor es el primer motivo de consulta en urgencias y la localización abdominal es la más frecuente. El dolor abdominal agudo constituye un reto diagnóstico para el médico; algunos procesos pueden ser graves y comprometer la vida del paciente. El angioedema hereditario es una inmunodeficiencia primaria por deficiencia del sistema del complemento caracterizada por edemas recurrentes de la piel, las mucosas, los tejidos submucosos y los órganos internos. El dolor abdominal asociado con esta enfermedad puede cursar con características clínicas idénticas a una obstrucción del tracto gastrointestinal y ser confundido con un abdomen agudo. Objetivo: describir la variabilidad de las manifestaciones gastrointestinales en cinco mujeres con diagnósticos de angioedema hereditario. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de caso con una serie de cinco féminas de una familia con diagnóstico de angioedema hereditario Tipo I, con crisis gastrointestinales. Resultados: los estudios de laboratorio mostraron títulos bajos para C4 y disminuida la cantidad del C1 inhibidor. Se encontró una gran variabilidad fenotípica intrafamiliar. Los andrógenos atenuados, los antifibrinolíticos, el concentrado de C1 inhibidor y el plasma fresco congelado son los fármacos utilizados en el manejo profiláctico y terapéutico de estos pacientes. Conclusión: es una enfermedad rara, potencialmente grave y subdiagnosticada por su polimorfismo clínico. Su difusión es muy importante porque su desconocimiento y el consecuente mal manejo pueden poner en peligro la vida del individuo. Cuando la presentación de la enfermedad es con afectación exclusiva abdominal puede llevar a múltiples procedimientos quirúrgicos innecesarios.

Resumen Existen diversos factores que pueden modificar la productividad en los hatos ovinos, uno de ellos es la parasitosis gastrointestinal (GI) por nematodos, la cual puede generar pérdida de peso, retrasos en el crecimiento y en situaciones extremas la muerte. Las infecciones de parásitos involucran al sistema inmune para la resistencia o susceptibilidad, por lo que actualmente se buscan estrategias que sean eficientes a largo plazo para disminuir esta afectación. Una de estas estrategias es la ganadería de precisión, la cual consiste en la identificación y selección de animales genéticamente más resistentes, empleando para ello marcadores moleculares. El objetivo de esta revisión es reunir información novedosa en rasgos cuantitativos (QTL) y estudios de asociación del genoma completo (GWAS), que confirman la relevancia de algunas regiones o genes en la resistencia a la parasitosis gastrointestinal ovina. Así mismo, se analizó la posible relevancia de nuevas regiones para realizar mapeos más finos y encontrar conjuntos de polimorfismos que permitan una selección más eficiente, considerando al mismo tiempo, las condiciones particulares de los hatos ovinos.

Abstract Several factors can modify productivity in sheep flocks; one of them is gastrointestinal (GI) parasitosis by nematodes, which can cause weight loss, growth retardation, and, in extreme situations, death. Parasite infections involve the immune system for resistance or susceptibility; therefore, strategies are currently being sought that will currently be efficient in the long term to reduce this affectation. One of these strategies is precision livestock breeding, which consists in the identification and selection of genetically resistant animals, using molecular markers. The objective of this review is to gather novel information on quantitative traits (IQT) and genome-wide association studies (GWAS), which confirm the relevance of certain regions or genes in resistance to ovine gastrointestinal parasitosis. Likewise, the potential relevance of new regions was analyzed to perform finer mappings and find sets of polymorphisms that may allow a more efficient selection, while also considering the particular conditions of the sheep herds.

RESUMEN El propósito del estudio fue describir las características del síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 (SIM-C) en los primeros tres años de pandemia en niños de un hospital pediátrico del Perú. Se realizó un estudio observacional, descriptivo con datos de 73 pacientes y se describieron las características clínicas, laboratoriales, tratamiento y complicaciones según la ola de la pandemia y si tuvieron shock. La mediana de edad fue 6 años, las manifestaciones gastrointestinales y mucocutáneas fueron frecuentes en las tres olas. El fenotipo similar a enfermedad de Kawasaki se presentó en 34 (46,6%) pacientes y 21 (28,8%) pacientes desarrollaron shock. El tratamiento más usado fue la inmunoglobulina (95,9%), ácido acetil salicílico (94,5%) y corticoide (86,3%). Cinco (7%) pacientes tuvieron aneurisma coronario y 17 (23,3%) ingresaron a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los pacientes con shock tuvieron mayor alteración laboratorial y necesidad de ventilación mecánica. En conclusión, el SIM-C ha disminuido en los primeros tres años de pandemia posiblemente por la vacunación de COVID-19 en niños.

ABSTRACT This study aimed to describe the characteristics of multisystemic inflammatory syndrome associated with COVID-19 (MIS-C) in the first three years of the pandemic in children in a pediatric hospital in Peru. We conducted an observational, descriptive study with data from 73 patients and described the clinical and laboratory characteristics, treatment and complications according to the wave of the pandemic and whether they had shock. The median age was 6 years, gastrointestinal and mucocutaneous manifestations were frequent in the three waves. Kawasaki disease-like phenotype was present in 34 (46.6%) patients and 21 (28.8%) patients developed shock. The most commonly used treatment was immunoglobulin (95.9%), followed by acetylsalicylic acid (94.5%) and corticosteroid (86.3%). Five (7%) patients had coronary aneurysm and 17 (23.3%) were admitted to the intensive care unit (ICU). Patients with shock had greater laboratorial alteration and need for mechanical ventilation. In conclusion, MIS-C has decreased in the first three years of the pandemic, possibly due to COVID-19 vaccination in children.

Resumen Introducción. La neumatosis quística intestinal se describe como la presencia de gas dentro de la pared intestinal. Es una entidad poco frecuente, con una incidencia del 0,03 % en la población global. Aparece con predilección en el género masculino después de los 45 años y se localiza principalmente en el intestino delgado (42 %) y el colon. Se puede asociar a varias condiciones que en ocasiones requieren manejo quirúrgico. Caso clínico. Se presenta el caso de un hombre 75 años, con antecedente de hipertensión arterial, quien consultó por un cuadro de 15 días de evolución consistente en distensión abdominal, dolor y estreñimiento. En urgencias se solicitó una radiografía de tórax que mostró neumoperitoneo y varios niveles hidroaéreos, por lo que el cirujano de turno consideró una posible ruptura de víscera hueca. Resultados. Fue llevado a laparotomía exploratoria, donde se identificó neumatosis quística intestinal y estómago muy aumentado de tamaño, compatible con gastroparesia. Como resultado del tratamiento brindado, el paciente tuvo un desenlace satisfactorio logrando alta médica, apoyado con cuidados básicos de enfermería. Conclusiones. Si bien los casos de neumatosis quística intestinal son de presentación inusual, se puede encontrar en pacientes con hallazgos imagenológicos de neumoperitoneo. Por eso, se debe realizar un análisis concienzudo de cada paciente e individualizar el caso para el correcto diagnóstico.

Abstract Introduction. Cystic pneumatosis intestinalis is described as the presence of gas within the intestinal wall. It is a rare entity, with an incidence of 0.03% in the global population. It appears with a predilection in the male gender after 45 years of age and is located mainly in the small intestine (42%) and the colon. It can be associated with several conditions that sometimes require surgical management. Clinical case. The case of a 75-year-old man with a history of high blood pressure is presented, who consulted for a 15-day history consisting of abdominal distention, pain and constipation. In the emergency room, a chest x-ray was requested, which showed pneumoperitoneum and several air-fluid levels. The surgeon on call considered a possible rupture of the hollow viscus. Results. The patient was taken to exploratory laparotomy, where intestinal cystic pneumatosis and a greatly enlarged stomach were identified, compatible with gastroparesis. As a result of the treatment provided, the patient had a satisfactory outcome, achieving medical discharge, supported with basic nursing care. Conclusions. Although cases of intestinal cystic pneumatosis have an unusual presentation, it can be found in patients with imaging findings of pneumoperitoneum. Therefore, a thorough analysis of each patient must be carried out and the case individualized for the correct diagnosis.

Resumen Introducción: Desde un punto de vista microbiológico, Staphylococcus aureus es uno de los principales contaminantes causante de enfermedades de trasmisión alimentaria, con síntomas como náuseas, vómitos, diarrea, calambres abdominales, dolor articular o de espalda y fatiga. Recientemente, se ha encontrado resistencia bacteriana de bacterias patógenas siendo un problema de salud pública. Una alternativa es la utilización de probióticos microencapsulados para la inhibición de microorganismos patógenos como Lactobacillus casei. Objetivo: Evaluar Lactobacillus casei ATCC 393® microencapsulada bajo condiciones in vitro que simulan el ambiente gastrointestinal y potencial inhibitorio sobre Staphylococcus aureus ATCC BAA 1708®. Materiales y métodos: Reconstitución, siembra y ajuste de inóculo; antibiograma de las dos cepas bacterianas; cinética de fermentación de Lactobacillus casei; identificación de péptidos, aminoácidos y ácido láctico de sobrenadante; resistencia de Lactobacillus casei a diferentes temperaturas (37 °C y 45 °C); microencapsulación de Lactobacillus casei; estudio, caracterización y exposición a condiciones gastrointestinales simuladas del microencapsulado después de 90 días de almacenamiento y producción de Exopolisacáridos. Resultados: Los resultados indican acción inhibitoria de la cepa Lactobacillus casei frente a la bacteria patógena; fase exponencial a las 15 horas (medio de cultivo MRS) y a las 18 horas (medio de cultivo PRO); resultados del estudio y análisis del microencapsulado: viabilidad 100 %; eficiencia 84,64 %; humedad 4,0 %; solubilidad 99,8 %; humectabilidad 2 min con 22 segundos; actividad de agua 0,617 y tamaño de partícula entre 2,10 μm y 5,28 μm. Conclusión: Se concluyó que Lactobacillus casei microencapsulado presentó propiedades inhibitorias frente a la cepa patógena.

Abstract Introduction: From a microbiological point of view, Staphylococcus aureus is one of the main contaminants causing foodborne illnesses, with symptoms such as nausea, vomiting, diarrhea, abdominal cramps, joint or back pain and fatigue. Bacterial resistance of pathogenic bacteria has recently been found to be a public health problem. An alternative is the use of microencapsulated probiotics for the inhibition of pathogenic microorganisms such as Lactobacillus casei. Objective: Evaluate microencapsulated Lactobacillus casei ATCC 393® under in-vitro conditions simulating the gastrointestinal environment and the inhibitory potential on Staphylococcus aureus ATCC BAA 1708®. Materials and methods: Reconstitution, seeding and adjustment of the inoculum; antibiogram of the two bacterial strains; fermentation kinetics of Lactobacillus casei; identification of peptides, amino acids and lactic acid of the supernatant; resistance of Lactobacillus casei to different temperatures (37 °C and 45 °C); microencapsulation of Lactobacillus casei; study, characterization and exposure to simulated gastrointestinal conditions of the microencapsulate after 90 days of storage and production of Exopolysaccharides. Results: The results indicate inhibitory action of the Lactobacillus casei strain against pathogenic bacteria; exponential phase at 15 hours (MRS culture medium) and 18 hours (PRO culture medium); results of the microencapsulation study and analysis: viability 100 %; efficiency 84,64 %; humidity 4,0 %; solubility 99,8 %; wettability 2 min with 22 seconds; water activity 0,617 and particle size between 2,10 μm and 5,28 μm. Conclusion: It was concluded that the microencapsulated Lactobacillus casei showed inhibitory properties against the pathogenic strain.

RESUMEN El propósito del estudio fue describir las características del síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 (SIM-C) en los primeros tres años de pandemia en niños de un hospital pediátrico del Perú. Se realizó un estudio observacional, descriptivo con datos de 73 pacientes y se describieron las características clínicas, laboratoriales, tratamiento y complicaciones según la ola de la pandemia y si tuvieron shock. La mediana de edad fue 6 años, las manifestaciones gastrointestinales y mucocutáneas fueron frecuentes en las tres olas. El fenotipo similar a enfermedad de Kawasaki se presentó en 34 (46,6%) pacientes y 21 (28,8%) pacientes desarrollaron shock. El tratamiento más usado fue la inmunoglobulina (95,9%), ácido acetil salicílico (94,5%) y corticoide (86,3%). Cinco (7%) pacientes tuvieron aneurisma coronario y 17 (23,3%) ingresaron a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los pacientes con shock tuvieron mayor alteración laboratorial y necesidad de ventilación mecánica. En conclusión, el SIM-C ha disminuido en los primeros tres años de pandemia posiblemente por la vacunación de COVID-19 en niños.

ABSTRACT This study aimed to describe the characteristics of multisystemic inflammatory syndrome associated with COVID-19 (MIS-C) in the first three years of the pandemic in children in a pediatric hospital in Peru. We conducted an observational, descriptive study with data from 73 patients and described the clinical and laboratory characteristics, treatment and complications according to the wave of the pandemic and whether they had shock. The median age was 6 years, gastrointestinal and mucocutaneous manifestations were frequent in the three waves. Kawasaki disease-like phenotype was present in 34 (46.6%) patients and 21 (28.8%) patients developed shock. The most commonly used treatment was immunoglobulin (95.9%), followed by acetylsalicylic acid (94.5%) and corticosteroid (86.3%). Five (7%) patients had coronary aneurysm and 17 (23.3%) were admitted to the intensive care unit (ICU). Patients with shock had greater laboratorial alteration and need for mechanical ventilation. In conclusion, MIS-C has decreased in the first three years of the pandemic, possibly due to COVID-19 vaccination in children.