RESUMEN Introducción: Las fracturas de tibia son lesiones frecuentes. En los niños existe una mayor capacidad de curación debido al mayor grosor y mejor vascularización que presenta su periostio. Como resultado, la mayoría pueden tratarse de manera exitosa de forma no quirúrgica. Está descrito el tratamiento funcional para estas fracturas, siguiendo los principios desarrollados por Sarmiento. Dada la falta de evidencia actual acerca del tratamiento funcional en este grupo etario, realizamos el análisis del mismo mediante una serie de casos tratados siguiendo este método. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, tratados mediante tratamiento funcional siguiendo los principios desarrollados por Sarmiento. Se evaluaron clínica y radiográficamente. Se evaluó la técnica registrando tiempos para cada período en este grupo etario, así como la satisfacción con el tratamiento de los pacientes y padres y/o tutores. Todas las complicaciones relacionadas fueron documentadas. Resultados: Evaluamos un total de 15 pacientes, con al menos 6 meses de seguimiento. La edad promedio fue de 11.7 años. Todas las fracturas consolidaron, el tiempo promedio hasta la consolidación fue de 7.6 semanas. El período agudo de 3.4 semanas y el período funcional de 4.2 semanas promedio respectivamente. Todas las fracturas consolidaron con una reducción aceptable. Existió un 100% de satisfacción tanto de los pacientes como de los padres ó tutores con el tratamiento implementado. Dos pacientes presentaron complicaciones menores. Conclusión: El tratamiento funcional para las fracturas de pierna en niños entre 10 y 15 años es una técnica segura, reproducible, con buenos resultados funcionales, que le permite tanto a los pacientes y a sus cuidadores gran independencia durante el período de curación.

ABSTRACT Introduction: Tibial fractures are frequent injuries. In children there is a greater healing capacity due to the greater thickness and better vascularization of their periosteum. As a result, most of them can be successfully treated non-surgically. Functional treatment for these fractures is described, following the principles developed by Sarmiento. Given the lack of current evidence on functional treatment in this age group, we analyzed a series of cases treated following this method. Materials and methods: We included patients who met the inclusion and exclusion criteria, treated by functional treatment following the principles developed by Sarmiento. They were evaluated clinically and radiographically. The technique was evaluated by recording times for each period in this age group, as well as the satisfaction with the treatment of the patients and parents and/or guardians. All related complications were documented. Results: We evaluated a total of 15 patients, with at least 6 months of follow-up. The average age was 11.7 years. All fractures consolidated, the average time to consolidation was 7.6 weeks. The acute period of 3.4 weeks and the functional period of 4.2 weeks average respectively. All fractures healed with acceptable reduction. There was 100% satisfaction of both patients and parents or guardians with the treatment implemented. Two patients presented minor complications. Conclusion: Functional treatment for leg fractures in children between 10 and 15 years of age is a safe, reproducible technique, with good functional results, which allows both patients and their caregivers great independence during the healing period.

RESUMO Introdução: As fracturas da tíbia são lesões comuns. Nas crianças existe uma maior capacidade de cicatrização devido à maior espessura e melhor vascularização do periósteo. Como resultado, a maioria pode ser tratada com sucesso de forma não cirúrgica. É descrito o tratamento funcional destas fracturas, seguindo os princípios desenvolvidos por Sarmiento. Dada a falta de evidência atual sobre o tratamento funcional neste grupo etário, procedeu-se à análise de uma série de casos tratados por este método. Material e métodos: Foram incluídos pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão, tratados por tratamento funcional seguindo os princípios desenvolvidos por Sarmiento. Foram avaliados clínica e radiograficamente. A técnica foi avaliada através do registro dos tempos para cada período nessa faixa etária, bem como a satisfação com o tratamento por parte dos pacientes e dos pais e/ou responsáveis. Todas as complicações relacionadas foram documentadas. Resultados: Avaliámos um total de 15 doentes, com pelo menos 6 meses de seguimento. A idade média foi de 11,7 anos. Todas as fracturas cicatrizaram, sendo o tempo médio de cicatrização de 7,6 semanas. O período agudo foi de 3,4 semanas e o período funcional de 4,2 semanas, em média, respetivamente. Todas as fracturas foram curadas com uma redução aceitável. Os doentes e os pais/encarregados de educação ficaram 100% satisfeitos com o tratamento efectuado. Dois doentes tiveram complicações ligeiras. Conclusão: O tratamento funcional das fracturas da perna em crianças com idades compreendidas entre os 10 e os 15 anos é uma técnica segura, reprodutível e com bons resultados funcionais, que permite aos doentes e aos seus cuidadores uma grande independência durante o período de cura.

RESUMEN Introducción: Las luxaciones traumáticas de codo posteromediales asociadas a fracturas de cóndilo externo constituyen una lesión poco común dentro de la patología ortopédica. Pueden pasar desapercibidas si no se tiene la sospecha clínica, y la falla en el diagnóstico y tratamiento pueden derivar en un mal pronóstico funcional para el miembro lesionado. Metodología: Entre el año 2020 y 2022 identificamos 3 pacientes pediátricos con luxación posteromedial de codo asociado a fractura del cóndilo externo. Los tres pacientes presentaron fractura de cóndilo externo tipo 2 de la clasificación de Milch. Todos los pacientes fueron tratados de manera quirúrgica. Tuvieron un seguimiento de 2 años, salvo en uno de ellos, el cual fue de 18 meses. Se realizó un seguimiento clínico y radiológico para la evaluación de la lesión, al tiempo que se aplicó el cuestionario DASH a los 3 pacientes. Resultados: Se obtuvieron excelentes resultados en 2 de los pacientes y buen resultado en uno de ellos dado por una pérdida de la extensión de 15 grados. Aunque todos tuvieron un buen resultado en el cuestionario funcional DASH adaptado. Conclusión: La luxación de codo asociado a la fractura de cóndilo externo es una lesión poco común. Es necesario realizar un diagnóstico precoz a través de un correcto estudio de la lesión, ya sea con radiografías, artrografía, tomografía o resonancia magnética. Se pueden lograr buenos resultados siempre que se realice un correcto tratamiento de la misma con un exhaustivo control evolutivo.

ABSTRACT Introduction: Traumatic posteromedial elbow dislocations associated with external condyle fractures constitute a rare injury in orthopedic pathology. They can go unnoticed if there is no clinical suspicion, and failure in diagnosis and treatment can lead to a poor functional prognosis for the injured limb. Methods: Between 2020 and 2022, we identified 3 pediatric patients with posteromedial elbow dislocation associated with an external condyle fracture. The three patients presented type 2 external condyle fracture of the Milch classification. All patients were treated surgically. A 2-year follow-up was carried out, except in one of them. A clinical and radiological follow-up was performed to evaluate the injury. The DASH questionnaire was administered to the 3 patients. Results: Excellent results were obtained in 2 of the patients and a good result in one of them due to a loss of extension of 15 degrees. Although everyone had a good DASH functional questionnaire. Conclusion: Elbow dislocation associated with lateral condyle fracture is a rare injury. It is necessary to make an early diagnosis through a correct study of the injury, whether with x-rays, arthrography, tomography or magnetic resonance imaging. Good results can be achieved as long as correct treatment is carried out with exhaustive evolutionary control.

RESUMO Introdução: As luxações póstero-mediais traumáticas do cotovelo associadas a fraturas do côndilo externo constituem uma lesão rara na patologia ortopédica. Podem passar despercebidos se não houver suspeita clínica, e a falha no diagnóstico e tratamento pode levar a um mau prognóstico funcional para o membro lesado. Metodologia: Entre 2020 e 2022 identificamos 3 pacientes pediátricos com luxação posteromedial do cotovelo associada a fratura do côndilo externo. Os três pacientes apresentavam fratura de côndilo externo tipo 2 da classificação de Milch. Todos os pacientes foram tratados cirurgicamente. Tiveram seguimento de 2 anos, exceto em um deles, que foi de 18 meses. Foi realizado acompanhamento clínico e radiológico para avaliação da lesão e aplicado o questionário DASH nos três pacientes. Resultados: Excelentes resultados foram obtidos em 2 dos pacientes e bom resultado em um deles devido à perda de extensão de 15 graus. Embora todos tenham obtido bom resultado no questionário funcional DASH adaptado. Conclusão: A luxação do cotovelo associada à fratura do côndilo externo é uma lesão rara. É necessário fazer um diagnóstico precoce através de um estudo correto da lesão, seja com radiografias, artrografia, tomografia ou ressonância magnética. Bons resultados podem ser alcançados desde que realizado um tratamento correto e com exaustivo controle evolutivo.

Resumen Las fracturas mandibulares poseen una alta prevalencia en el territorio maxilofacial, requiriendo, en su mayoría, resolución quirúrgica. El Gold Standard corresponde a la reducción abierta con osteosíntesis con placas de titanio. Nuevos materiales biocompatibles han sido aplicados con el fin de subsanar las complicaciones y desventajas de las placas de titanio, surgiendo las placas de osteosíntesis reabsorbibles. Conocer la efectividad de las placas de titanio y placas de osteosíntesis reabsorbibles en el tratamiento de fracturas mandibulares permite determinar la necesidad de invertir en nuevas técnicas con resultados predecibles. Describir la efectividad del uso de placas de titanio y placas de osteosíntesis reabsorbibles en el tratamiento de fracturas mandibulares. Durante agosto del año 2023, se realizó una revisión sistemática exploratoria de la literatura disponible desde 2018 sobre el uso de placas de osteosíntesis reabsorbibles en fracturas mandibulares, empleándose los buscadores PubMed, Scopus y WOS incluyendo estudios en inglés o español. Se obtuvieron 227 artículos. Después de la revisión de título y resumen, 29 fueron incluidos para lectura de texto completo, se descartaron 9 duplicados, 10 fueron descartados por criterios de exclusión, quedando en total 10 artículos en este estudio. Autores relatan menor desplazamiento de la superficie de contacto de las placas de titanio en los segmentos fracturados, por una mayor área de presión superficial, rigidez y fuerza de carga. Las placas de osteosíntesis reabsorbibles son más flexibles y están sujetas a mayor deformación ante fuerzas masticatorias de gran magnitud, pudiendo generar apertura de la fractura, desplazamiento de segmentos óseos. Se analizaron las complicaciones post operatorias y no presentan diferencias estadísticamente significativas. Los dispositivos de titanio y reabsorbibles no difirieron en términos de comportamiento biomecánico y complicaciones postquirúrgicas en el tratamiento de fracturas mandibulares. Faltan nuevos estudios que comparen ambas placas en fracturas mandibulares.

Abstract Mandibular fractures have a high prevalence in the maxillofacial region, often requiring surgical intervention. The gold standard for treatment involves open reduction with osteosynthesis using titanium plates. New biocompatible materials have been applied to address the complications and disadvantages of titanium plates, leading to the emergence of absorbable osteosynthesis plates. Understanding the effectiveness of titanium plates and absorbable osteosynthesis plates in the treatment of mandibular fractures helps determine the need to invest in new techniques with predictable outcomes. To describe the effectiveness of using titanium plates and absorbable osteosynthesis plates in the treatment of mandibular fractures. In August 2023, an exploratory systematic review of the available literature since 2018 on the use of absorbable osteosynthesis plates in mandibular fractures was conducted. PubMed, Scopus, and WOS were searched, including studies in English or Spanish. A total of 227 articles were obtained. After reviewing titles and abstracts, 29 articles were included for full-text reading. Nine duplicates were discarded, and 10 were excluded based on predefined criteria, resulting in a total of 10 articles for this study. Authors report that titanium plates exhibit less displacement of the contact surface in fractured segments due to a larger surface area, rigidity, and load-bearing capacity. Absorbable osteosynthesis plates are more flexible but are susceptible to greater deformation under significant masticatory forces, potentially leading to fracture opening and displacement of bone segments. Postoperative complications were analyzed, and no statistically significant differences were found. Titanium and absorbable devices did not differ in terms of biomechanical behavior and postoperative complications in the treatment of mandibular fractures. Further studies comparing both types of plates in mandibular fractures are needed.

Abstract Shoulder trauma is one of the most common pathologies in traumatology; it can range from soft-tissue trauma to fractures. Dislocations are common and generate damage to internal structures that predispose to new dislocation events and chronic pain. In this paper, an image review will be performed of the different pathologies that can occur in traumatic and non-traumatic dislocations. Glenohumeral instability has many forms of presentation and the radiologist plays an important role in the diagnosis.

Resumen El trauma del hombro es una de las patologías más comunes en traumatología, se pueden presentar desde trauma de tejidos blandos hasta fracturas. Las luxaciones son comunes y generan daños de estructuras internas que predisponen a nuevos eventos de luxación y dolor crónico. En este trabajo se realizará una revisión por imagen de las diferentes patologías que pueden ocurrir en las luxaciones traumáticas y no traumáticas. La inestabilidad glenohumeral tiene muchas formas de presentación y el radiólogo juega un papel importante en el diagnóstico.

Abstract Introduction. Rectal perforation due to blunt trauma is rare and associated with pelvic fractures. Signs of necrotizing fasciitis in lower limbs have been reported in non-traumatic rectal perforations, in most cases associated with high mortality. Case report. A 36-year-old man presents blunt abdomino-pelvic trauma and perforation of the lower rectum. Surgical management by intestinal diversion and pelvic fixation is performed. 4 days after admission, evolves with over-infected scrotal hematoma, hemodynamic instability, signs of necrotizing fasciitis and septic shock. Results. A sample for culture was taken from a scrotal hematoma that reported E. coli. Pathology of scrotal debridement reported coagulation necrosis in the entire specimen. Discussion. Digital rectal examination should always be performed in the presence of subcutaneous emphysema on physical examination or CT scan for early and multidisciplinary diagnosis and surgical management as appropriate. Conclusion. The presence of subcutaneous emphysema should raise the suspicion of rectal perforation. There are few reports of rectal perforation due to blunt trauma and fasciitis, so the associated mortality is not precisely known.

Resumen Introducción. La perforación del recto por trauma cerrado es poco frecuente y se asocia a fracturas pélvicas. En pacientes con perforaciones de recto no traumáticas se ha reportado fascitis necrosante en miembros inferiores, en la mayoría de los casos asociada a alta mortalidad. Caso clínico. Hombre de 36 años con trauma cerrado abdomino-pélvico y perforación de recto inferior, quien recibió manejo quirúrgico mediante derivación intestinal y fijación pélvica. Evolucionó con hematoma escrotal sobreinfectado, inestabilidad hemodinámica, signos de fascitis necrosante y choque séptico 4 días posterior a su ingreso. Resultados. Se tomó muestra para cultivo del hematoma escrotal que reportó E. coli. La patología del desbridamiento escrotal informó necrosis de coagulación en toda la muestra. Conclusión. El tacto rectal debe realizarse siempre ante la presencia de enfisema subcutáneo al examen físico o en la tomografía, para un diagnóstico temprano y manejo quirúrgico multidisciplinario oportuno, según el caso. La presencia de enfisema subcutáneo debe aumentar la sospecha de perforación de recto. Hay pocos reportes de fascitis secundaria a perforación de recto por trauma cerrado, por lo que no se conoce con precisión la mortalidad asociada.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar y analizar la eficacia clínica de diferentes abordajes de clavo intramedular con tornillos de bloqueo para las fracturas de tibia proximal. Se incluyeron en el estudio 100 casos de fracturas de tibia proximal tratados en el departamento de ortopedia desde abril de 2021 hasta septiembre de 2023 y se dividieron en grupos de control y de tratamiento mediante una tabla de números aleatorios. Un grupo control (n=50) tratado con clavo intramedular infrapatelar con tornillos de bloqueo, y un grupo tratamiento (n=50) tratado con clavo intramedular suprapatelar con tornillos de bloqueo. Observamos excelentes y buenas tasas en ambos grupos, comparamos varios indicadores perioperatorios, cambios en el rango de movimiento articular (ROM), puntuaciones de dolor en la escala visual analógica (EVA), puntuaciones de función Lysholm de la articulación de la rodilla , cambios en factores inflamatorios y varios marcadores óseos, antes y después del tratamiento, y se analizaron las complicaciones postoperatorias. No hubo diferencias significativas en los datos iniciales como edad, sexo, índice de masa corporal, sitio de fractura, fracturas de fíbula concomitantes, tiempo desde la fractura hasta la cirugía, mecanismo de lesión y clasificación de fractura AO/OTA entre los dos grupos (P>0,05). La tasa de excelente y buena en el grupo con tratamiento después del tratamiento fue del 90,00 % (45/50), significativamente mayor que el 72,00 % (36/50) en el grupo control (P<0,05). No hubo diferencias significativas en la pérdida de sangre intraoperatoria y el tiempo de curación de las fracturas entre los dos grupos (P>0,05). Sin embargo, el grupo con tratamiento tuvo tiempos quirúrgicos más cortos y menos tiempos de fluoroscopía que el grupo control (P <0,05). Después del tratamiento, ambos grupos mostraron un aumento de las puntuaciones de ROM y Lysholm, así como una disminución de las puntuaciones de VAS. Además, en comparación con el grupo control, el grupo con tratamiento tuvo puntuaciones ROM y Lysholm más altas y puntuaciones EVA más bajas (P <0,05). Los factores inflamatorios que incluyen interleucina-1β (IL-1β), proteína C reactiva (CRP), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), osteocalcina (BGP) y calcitonina (CT) aumentaron en ambos grupos después del tratamiento, mientras que el total disminuyó el propéptido n-terminal del procolágeno tipo I (Total-PINP) y el telopéptido β-C-terminal del colágeno tipo I (β-CTX). En comparación con el grupo control, el grupo con tratamiento mostró mayores aumentos en los factores inflamatorios y niveles más bajos de Total-PINP y β-CTX, pero niveles más altos de BGP y CT (P <0,05). La incidencia de complicaciones postoperatorias fue del 8 % (4/50) en el grupo de tratamiento y del 24 % (12/50) en el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas (P=4,762, X2=0,029). En el tratamiento de las fracturas de tibia proximal, el clavo intramedular con tornillos de bloqueo mediante el abordaje suprapatelar logra una eficacia clínica significativa. Reduce el tiempo quirúrgico, minimiza la exposición a la radiación de los trabajadores de la salud y los pacientes, mejora el rango de movimiento y la función de la articulación de la rodilla, disminuye el dolor postoperatorio y las tasas de complicaciones, suprime las reacciones inflamatorias y promueve la mejora de los marcadores óseos relacionados con la curación de las fracturas.

SUMMARY: The objective of this study was to compare and analyze the clinical efficacy of different approaches of intramedullary nailing with blocking screws for proximal tibial fractures. One hundred cases of proximal tibial fractures treated in the orthopedic department from April 2021 to September 2023 were included in the study and divided into control and treatment groups using a random number table. A control group (n=50) treated with infrapatellar intramedullary nailing with blocking screws, and a treatment group (n=50) treated with suprapatellar intramedullary nailing with blocking screws. We observed the excellent and good rates in both groups, compared various perioperative indicators, changes in joint range of motion (ROM), Visual Analog Scale (VAS) pain scores, Lysholm knee joint function scores, changes in inflammatory factors, and various bone markers before and after treatment, and analyzed postoperative complications. There were no significant differences in baseline data such as age, sex, body mass index, fracture site, concomitant fibular fractures, time from fracture to surgery, injury mechanism, and AO/OTA fracture classification between the two groups (P>0.05). The excellent and good rate in the treatment group after treatment was 90.00 % (45/50), significantly higher than 72.00 % (36/50) in the control group (P<0.05). There were no significant differences in intraoperative blood loss and fracture healing time between the two groups (P>0.05). However, the treatment group had shorter surgical times and fewer fluoroscopy times than the control group (P<0.05). After treatment, both groups showed increased ROM and Lysholm scores, as well as decreased VAS scores. Moreover, compared to the control group, the treatment group had higher ROM and Lysholm scores and lower VAS scores (P<0.05). Inflammatory factors including interleukin-1β (IL-1β), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α), osteocalcin (BGP), and calcitonin (CT) increased in both groups after treatment, while total n- terminal propeptide of type I procollagen (Total-PINP) and b-C-terminal telopeptide of type I collagen (β-CTX) decreased. Compared to the control group, the treatment group exhibited greater increases in inflammatory factors and lower levels of Total-PINP and β-CTX, but higher BGP and CT levels (P<0.05). The incidence of postoperative complications was 8.00 % (4/50) in the treatment group and 24.00 % (12/50) in the control group, with statistically significant differences (P=4.762, X2=0.029). In the treatment of proximal tibial fractures, intramedullary nailing with blocking screws using the suprapatellar approach achieves significant clinical efficacy. It reduces surgical time, minimizes radiation exposure to healthcare workers and patients, improves knee joint range of motion and function, decreases postoperative pain and complication rates, suppresses inflammatory reactions, and promotes the improvement of bone markers related to fracture healing.

Abstract Housing leaves a sample of different contexts in which the city is lived; its size, shape and location, according to its typology, are the initial referents of the costs in the market and therefore of those who acquire them. The main objective of this work is to expose a cartography of housing in the city. Where the urban form configured from the new house for sale and the social inequality that is marked through its acquisition is shown, taking into account only its economic dimension, which is affected according to its dimensions, location and the means to its financing. For this, 28 subdivisions that where identified had new homes for sale are analyzed, between May 2020 and April 2021, in Pachuca, Hidalgo, Mexico. This shows cuts in the city, which occur between spatial fractures and social disparity, which are evident from the type of housing and its costs in the real estate market.

Resumen La vivienda deja muestra de contextos diferenciados en los que se vive la ciudad; su tamaño, forma y ubicación, según su tipología, son los referentes iniciales de los costos en el mercado y, por ende, del poder económico de quienes las adquieren. Este trabajo tiene como objetivo principal dejar a la vista una cartografía de la vivienda en la ciudad, donde se muestre la forma urbana configurada a partir de la vivienda nueva a la venta y la desigualdad social que se marca a través de su adquisición. Se considera únicamente su dimensión económica, viéndose afectada según sus dimensiones, ubicación y los medios para su financiamiento. Para ello, fueron analizados 28 fraccionamientos identificados por contar con vivienda nueva a la venta, entre mayo del 2020 y abril del 2021, en Pachuca, Hidalgo, México. Lo anterior deja muestra de recortes en la ciudad, dados entre las fracturas espaciales y la disparidad social, y evidenciados a partir de la tipología de la vivienda y sus costos en el mercado inmobiliario.

Objective: To present the cross leg fasciocutaneuos flaps for coberture of the open fractures of the distal portion of the leg. Introduction: Open fractures of the distal portion of the leg need coberture with flaps. The most suitable flap is with microsurgery but if there is no such technique or the is no receptor vessels the cross leg fasciocutaneous flaps are a good solution. Material and Method: Eleven patients with open fracture of the distal portion of the leg were operated on the Salvador Hospital between 2011 and 2020 with the cross leg fasciocutaneous flaps. There were 10 men and one woman. Age was between 20 and 43 years old. Technique: From the posterior part of the contra lateral leg of the fracture one fasciocutaneous flap was raised and sutured to the open fracture. This flap was inset in that place of fracture for 21 days. At the end of that time the cross leg flap was divided, so the fracture was covered completely with the distal portion of the contra lateral fasciocutaneous flap. Result: All flaps survive whithout necrosis or dehiscence. Celulitis in three patients was presented and treated with antibiotics. Discussion: The cross leg fasciocutaneous flaps is a good alternative to the microsurgery in open fractures of the distal portion of the leg. Conclusión: Cross leg fasciocutaneous flaps are reliable and sure in the treatment of the open fractures of the distal portion of the leg.

Resumen Objetivo: Presentar los colgajos cruzados de pierna, útiles en reconstrucción del tercio distal de la extremidad inferior. Introducción: Las fracturas expuestas de tercio distal de extremidad inferior requieren de cobertura. La microcirugía es la actual solución, pero si no se dispone de ella o los vasos receptores están ausentes, los colgajos cruzados de pierna son una alternativa valedera. Material y Método: Entre 2011 y 2022 se han operado a 11 pacientes portadores de fracturas expuestas tipo Gustilo III b, en pierna (5 pacientes), tobillo (3 pacientes), talón (2 pacientes) y planta de pie (1 paciente). Sus edades fluctuaron entre los 20 y 43 años. Fueron 10 hombres y una mujer. Técnica quirúrgica: De la cara posterior de la pierna contralateral al defecto, se elevó un colgajo fasciocutáneo que cubrió la zona cruenta y que estuvo adherido por 21 días al lecho dador, al cabo de los cuales se seccionó. La zona cruenta dejada por el colgajo fasciocutáneo se cubrió con un injerto dermo epídérmico. Resultados: Los colgajos no presentaron necrosis ni dehiscencia, Seguimiento por 6 meses. En 3 pacientes hubo celulitis que cede con antibióticos. Discusión: Los colgajos cruzados de pierna son alternativa efectiva y segura a la microcirugía que es el gold estándar actual frente al tipo de fracturas descritas. Conclusión: Los colgajos cruzados de pierna son un buen tratamiento para la reconstrucción del tercio distal de la extremidad inferior.

Resumen Introducción: Comprender y tratar deformidades, defectos y fracturas complejas sigue siendo un desafío en el área de la Ortopedia y Traumatología. La aplicación de modelos de impresión 3D incluye el diagnóstico, la planificación quirúrgica, la creación de guías intraoperatorias e implantes y el entrenamiento quirúrgico. Las deformidades y fracturas articulares complejas representan un reto en el tratamiento quirúrgico debido a la complejidad tridimensional. La tecnología de impresión 3D permite simular la anatomía, la reducción de trazos fracturarios, osteotomías, y la dirección y longitud de los tornillos. El objetivo de este artículo es comunicar una serie de casos en los que se implementó la impresión 3D y presentar una revisión narrativa. Se describen dos casos de fractura de acetábulo, dos de escoliosis idiopática, una fractura del pilón tibial compleja y una fractura de astrágalo en los que se crearon modelos de impresión 3D para la planificación quirúrgica que resultaron beneficiosos tanto para el paciente como para el equipo quirúrgico. Conclusiones: Con el auge de la impresión 3D en el área de la Ortopedia y Traumatología, podremos facilitar el entendimiento de fracturas y deformidades complejas y mejorar las planificaciones prequirúrgicas. El tiempo de producción del modelo puede demorarse y ser una limitación para su uso en urgencias. Aún faltan estudios para evaluar los beneficios significativos para el paciente y el equipo médico, como la reducción del tiempo operatorio, la pérdida de sangre intraoperatoria y la exposición a la radiación.

Abstract Introduction: Understanding and treating deformities, defects and complex fractures remains a challenge in the area of orthopedics and traumatology. 3D printing models are used for diagnostics, surgical planning, the manufacturing of intraoperative guides and implants, and surgical training. The objective of our work was to report on a series of cases where 3D printing was implemented in our service and to carry out a narrative review. The case series includes two acetabular fractures, two idiopathic scoliosis, a complex tibial pilon fracture, and a talar fracture. 3D printing models were used for surgery planning, which benefited both the patient and the surgical team. Conclusions: With the rise of 3D printing in orthopedics and traumatology, we are able to better understand fractures and complex deformities, as well as improve preoperative planning. The model’s production timelines may be delayed, limiting its usefulness in an emergency. There are yet insufficient studies that report substantial benefits to the patient and medical team, such as reduced surgical time, intraoperative blood loss, and radiation exposure.

Resumen El Servicio de Biblioteca y la Revista se constituyen en pilares de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. Publicando e indexando se logra una exposición internacional para los autores nacionales e internacionales. El objetivo de esta presentación es reseñar algunos aportes de colegas de nuestro país y de nuestra experiencia en cirugía y afecciones del codo en la Revista de la AAOT y otras publicaciones internacionales.

Abstract The library service and the Journal are the pillars of the Argentine Association of Orthopedics and Traumatology. We provide national and international authors with international visibility through publication and indexing. The objective of this presentation is to discuss some of our country’s peers’ contributions and experiences with elbow surgery and conditions in the AAOT Journal and other international publications.

Resumen Introducción: Se presenta el caso clínico de un varón de 15 años con fracturas de huesos cortos del pie derecho como consecuencia de un accidente de tránsito. Tras 24 h de evolución, ingresa con disnea, desaturación, pico febril objetivo y posterior desarrollo de insuficiencia respiratoria. Ante la sospecha clínica de síndrome de embolia grasa, se solicita una angiotomografía pulmonar que confirma el diagnóstico. Se trata de una entidad inusual en pacientes con este tipo de fractura. El tratamiento inicial consistió en vigilancia estrecha en la unidad de cuidados intensivos, medidas de soporte con oxígeno suplementario, terapia respiratoria y manejo quirúrgico de las fracturas. La evolución clínica del paciente fue adecuada y el cuadro respiratorio se resolvió por completo. Conclusiones: El síndrome de embolia grasa secundario a fracturas de huesos cortos es un cuadro infrecuente; por lo tanto, es preciso tener un alto grado de sospecha diagnóstica, no solo en los escenarios más comunes, sino también en este tipo de contextos inusuales y retadores, que permita su identificación temprana y, de esta forma, implementar un manejo oportuno y generar un impacto favorable en los desenlaces clínicos y en la disminución del riesgo de secuelas a largo plazo.

Abstract Introduction: We present the clinical case of a 15-year-old male who sustained fractures to the short bones of his right foot as a result of a traffic accident. After 24 hours of evolution, he was admitted for dyspnea, desaturation, an objective febrile peak, and the development of respiratory failure. Given the clinical suspicion of fat embolism syndrome, pulmonary angiotomography was requested, which confirmed the diagnosis. This is a rare finding in patients with this type of fracture. The initial treatment included close monitoring in the intensive care unit, supportive measures such as supplemental oxygen, respiratory therapy, and surgical fracture management. The patient’s clinical progression was adequate, and the respiratory condition resolved completely. Conclusion: Fat embolism syndrome resulting from short bone fractures is a rare condition; therefore, it is necessary to have a high level of diagnostic suspicion, not only in the most common scenarios, but also in these unusual and challenging contexts, which allows for its early detection and, as a result, timely management, which has a positive impact on clinical outcomes and reduces the risk of long-term sequelae.

Resumen Introducción: Las epifisiólisis de la tuberosidad anterior de la tibia en adolescentes representan el 1% de las lesiones fisarias y el 3% de las fracturas de la tibia proximal, y pueden comprometer la fisis; por lo tanto, ameritan un diagnóstico y un tratamiento correctos para evitar complicaciones. El objetivo de este artículo es comunicar un caso clínico, compararlo con casos similares publicados, analizar las diferencias y, sobre la base de la experiencia, llegar a una conclusión para su resolución. Presentamos a un varón de 13 años que consultó tras sufrir un traumatismo directo en la rodilla derecha, durante la carrera en la práctica deportiva, un mes atrás. La radiografía mostró epifisiólisis por avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia (Ogden IIIA y Jones III), por lo que fue sometido a reducción abierta y fijación. Como la recuperación y el retorno a la actividad habitual fueron rápidos, se tomaron un par radiográfico para el diagnóstico y una tomografía para la planificación quirúrgica. Conclusión: Si bien no hay un consenso sobre el diagnóstico y el tratamiento por la baja cantidad de casos publicados, es conveniente sospechar este cuadro en pacientes jóvenes que sufren un traumatismo en la rodilla que limita la extensión.

Abstract Epiphysiolysis of the anterior tibial tubercle in adolescents accounts for 1% of physeal injuries and 3% of proximal tibial fractures, and it may involve the physis; therefore, they require a proper diagnosis and treatment to avoid complications. Objective: To report a clinical case, compare it with similar published cases, examine the differences, and, based on our experience, arrive at a resolution. We present a13-year-old male who consulted after suffering direct trauma to his right knee while running in sports practice one month earlier. Radiography revealed epiphysiolysis due to avulsion of the anterior tibial tubercle (Odgen IIIA and Jones III), thus the patient underwent open reduction and internal fixation with two partially-threaded cannulated screws and washers. A plaster cast was placed and removed after six weeks to begin rehabilitation. Because healing and return to regular activity were quick, AP and lateral radiographs were obtained for diagnosis and a CT scan for surgery planning. Then, open reduction and internal fixation with two cannulated screws surrounding the physis was performed, although the patellar tendon was explored first since it had a higher risk of invagination within the fracture line. Conclusion: Although there is no consensus on diagnosis and treatment due to the small number of reported cases of this injury, which is increasing due to the growing popularity of sports among young people, it is advisable to suspect it in young patients who sustain knee injuries with extension limitation.

Resumen Introducción: Las fracturas de metacarpianos son comunes en la práctica traumatológica. El cirujano dispone de diferentes opciones cuando decide implementar un tratamiento quirúrgico, como fijación percutánea con agujas de Kirschner, reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos, tornillos interfragmentarios y tornillos endomedulares, entre otras. Materiales y Métodos: Se trató a 19 pacientes con fracturas diafisarias oblicuas largas o espiroideas del 2.° al 5.° metacarpiano mediante la reducción abierta y fijación interna con suturas de alta resistencia. El tiempo promedio de seguimiento fue de 20 meses. Se utilizaron radiografías y escalas funcionales para documentar los resultados obtenidos. Resultados: La fractura consolidó en todos los pacientes quienes retornaron a sus actividades en un promedio de 2.3 meses. Un paciente perdió la reducción inicial por no respetar las indicaciones médicas, pero la fractura consolidó sin necesidad de una nueva intervención. Conclusión: El método propuesto proporcionó una reducción anatómica, una fijación estable libre de metal y buenos resultados funcionales.

Abstract Introduction: Metacarpal fractures are highly prevalent in traumatology. When a surgeon determines that surgical treatment is required, numerous techniques are available, including K-wire fixation, open reduction and internal fixation with plates and screws, interfragmentary screws, and intramedullary screws, among others. Materials and Methods: This study included 19 patients with long oblique or spiral shaft fractures of the second to fifth metacarpals, who were treated with open reduction and high-strength suture internal fixation. The average follow-up period was 20 months. Radiographs and functional scales were used to document clinical outcomes. Results: Fracture consolidation was achieved in all patients, and they were able to resume their previous activities after an average of 2.3 months. One patient lost the initial reduction due to a failure to comply with medical instructions but achieved fracture consolidation without the need for additional procedures. Conclusion: The technique described herein provided a strong metal-free fixation with good clinical outcomes at a low cost.