Abstract: The application of Non-Invasive Respiratory Support (NIRS) has been increasingly used outside the pediatric intensive care units (PICUs). Early identification of disease progression or poor response to therapy is crucial for timely referral. Objective: To describe the use of NIRS in general pediatric wards and to evaluate the risk factors associated with therapy failure and PICU referral. Patients and Method: Retrospective, observational, single-center study in children under 24 months with acute lower respiratory tract infection (LRTI) who received NIRS in general wards during the winter seasons of 2021-2022. NIRS included high-flow nasal cannula (HFNC), continuous positive airway pressure (CPAP), or bilevel positive airway pressure (BiPAP). Each event was individually characterized, documenting the type of support and its clinical response (success or failure). Failure was defined as the need for PICU admission. Demographic factors, clinical characteristics, and types of support used were compared between these groups using bivariate analysis and multivariate logistic regression. Results: Out of a total of 415 patients, 14.2% experienced therapy failure. The main predictors of failure were age (adjusted OR = 0.87; 95% CI: 0.81-0.94), prematurity (adjusted OR = 2.52; 95% CI: 1.07-5.96), the presence of congenital heart disease (adjusted OR = 5.92; 95% CI: 2.1316.42), and a higher heart rate (adjusted OR = 1.25; 95% CI: 1.06-1.48). Clinical outcomes did not vary according to the type of NIRS used. Regarding the type of NIRS received, HFNC was used in 68.6% of the events, followed by CPAP (25.3%) and BiPAP (6.1%). Conclusions: The use of NIRS in general pediatric wards prevented PICU referral in 85.8% of cases. The identified risk factors for referral included younger age, prematurity, the presence of congenital heart disease, and a higher initial heart rate. HFNC emerged as the most commonly used respiratory support technique, followed by CPAP and BiPAP, which were primarily used as rescue strategies.
Resumen: La aplicación de Soporte Respiratorio No Invasivo (SRNI) ha experimentado una creciente aplicación fuera de unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), siendo relevante la identificación temprana de progresión de enfermedad o pobre respuesta a la terapia suministrada para una derivación oportuna. Objetivo: Describir el uso de SRNI en salas generales de pediatría y evaluar los factores de riesgo relacionados a fracaso de terapia y derivación a UCIP. Pacientes y Método: estudio observacional, retrospectivo, monocéntrico, en niños menores de 24 meses con infección respiratoria aguda baja (IRAB) que recibieron SRNI en salas generales durante campañas de invierno de los años 2021-2022. SRNI incluyó cánula nasal de alto flujo (CNAF), presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) o presión positiva en dos niveles (BiPAP). Cada evento se caracterizó individualmente, registrando el tipo de soporte y su respuesta clínica (éxito o fracaso). Fracaso se definió como la necesidad de traslado a UCIP. Entre estos grupos se compararon factores demográficos, características clínicas y tipos de soporte utilizados, mediante análisis bivariado y regresión logística multivariada. Resultados: De un total de 415 pacientes, el 14,2% fracasaron. Los principales predictores de fracaso fueron edad (OR ajustado = 0,87; IC 95%: 0,81-0,94), prematuridad (OR ajustado = 2,52; IC 95%: 1,07-5,96), presencia de cardiopatía congénita (OR ajustado = 5,92; IC 95%: 2,13-16,42) y una mayor frecuencia cardíaca (OR ajustado = 1,25; IC 95%: 1,06-1,48). Los desenlaces clínicos no variaron según el tipo de SRNI utilizado. En cuanto al tipo de SRNI utilizado, la CNAF fue utilizada en el 68,6% de los eventos, seguida por el CPAP (25,3%) y BiPAP (6,1%). Conclusiones: La aplicación de SRNI en salas de pediatría general previno la derivación a UCIP en 85.8% de los casos. Los factores de riesgo para derivación identificados incluyeron la menor edad, la prematuridad, la presencia de cardiopatía congénita y una frecuencia cardíaca inicial mayor. La CNAF emergió como la técnica de soporte respiratorio más empleada, seguida por el CPAP y el BiPAP, principalmente como estrategias de rescate a la primera.