ABSTRACT: The aim of this article is to present different legal strategies for the financial sustainability of Colombian biobanks. For that purpose, this work criticizes the sale of human biological samples as a means for sustainability, and proposes different legal alternatives based on, among others, the compensation for the costs associated with the maintenance of the biobank, services of sample collection for third parties or political commitment on the part of the State.

RESUMEN. El objetivo de este artículo es presentar posibles estrategias jurídicas para la sostenibilidad financiera de los biobancos en Colombia. Para tal propósito, critica la posibilidad de comercializar muestras biológicas humanas mediante contratos onerosos y estudia algunas alternativas de sostenimiento basadas, por ejemplo, en la compensación económica por los costos asociados al mantenimiento, el servicio de colección de muestras a terceros o el compromiso político por parte del Estado.

Resumen La inclusión financiera es un desafío significativo en América Latina, por lo que resulta relevante proponer nuevos enfoques y modelos de negocio que ayuden a cerrar la brecha de acceso a servicios financieros para los segmentos menos atendidos. En esta línea, evaluamos la intención de uso de una plataforma para comprar criptomonedas como activo de inversión, para personas que invierten en instrumentos alternativos como estos, en donde el elemento innovador constituye que las criptos pueden darse en préstamo a personas vulnerables con tasas convenientes para ambas partes. De esta forma, con base en el modelo de la teoría unificada de aceptación y uso de tecnología o UTAUT de adopción tecnológica, los resultados muestran que la influencia social y la confianza son las variables que explican en mayor medida la intención de su uso. Los hallazgos de este estudio generan nueva evidencia para el desarrollo de modelos de negocio innovadores, así como una contribución pertinente para la política pública en relación con el desarrollo del ecosistema fintech en América Latina.

Abstract Financial inclusion is a significant challenge in Latin America, so it is relevant to propose new approaches and business models that help close the gap in access to financial services for underserved segments. In this line, we evaluate the intended use of a platform to buy cryptocurrencies as an investment asset for people who invest in alternative instruments such as these, where the innovative element constitutes that cryptos can be given on loan to vulnerable people with convenient rates for both parties. Thus, based on the Unified Technology Acceptance and Use Theory (UTAUT) model of technology adoption, the results show that social influence and trust are the variables that explain, to a greater extent, the intention to use them. The findings of this study generate new evidence for the development of innovative business models, as well as a relevant contribution to public policy concerning the development of the fintech ecosystem in Latin America.

La financiación de la salud materna es uno de los aspectos críticos de la financiación de la salud en los que el gobierno de Kenia se ha centrado desde 1965. A lo largo de los años, a través de varias iniciativas políticas, el gobierno ha demostrado su compromiso de brindar acceso gratuito a los servicios de atención de salud materna, especialmente para los pobres, aunque con un éxito limitado. Como muchos otros proyectos gubernamentales, la implementación de iniciativas de atención de maternidad gratuita ha estado llena de desafíos políticos, técnicos y financieros que, a partir de 2024, han empeorado con el presupuesto nacional del gobierno para 2024/25 recortando la asignación presupuestaria para la atención de salud materna gratuita a la mitad. El actual modelo de financiación de la atención de salud materna impide que las mujeres accedan a los servicios de atención de maternidad debido al alto costo de la atención o las pone en riesgo de detención posparto y abuso en los hospitales. Por lo tanto, este artículo, a través de un enfoque metodológico cualitativo que involucra el análisis de datos secundarios recopilados de diversas fuentes disponibles a través de investigación documental, demostrará que el reconocimiento legal de derechos sin planes de financiamiento de salud equitativos y voluntad política no aborda los desafíos asociados con Acceso desigual a una atención maternal respetuosa.

Maternal health financing is one of the critical aspects of health financing that the Kenyan government has focused on from as early as 1965. Over the years, through several policy initiatives, the government has demonstrated its commitment to providing free access to maternal healthcare services, especially for the poor, although with limited success. Like many other government projects, the implementation of free maternity care initiatives has been full of political, technical and financial challenges, which, as of 2024, have taken a turn for the worst with the government’s 2024/25 national budget slashing the budgetary allocation for free maternal health care by half.  Presently, the maternal healthcare financing model either prevents women from accessing maternity care services due to the high cost of care or places them at risk of postpartum detention and abuse in hospitals. This article, through a qualitative methodological approach involving the analysis of secondary data collected from various sources available via desktop research, therefore demonstrates that legal recognition of rights without equitable health financing plans and political will does not address the challenges associated with inequitable access to respectful maternity care.

O financiamento da saúde materna é um dos aspectos críticos do financiamento da saúde em que o governo queniano se tem concentrado desde 1965. Ao longo dos anos, através de várias iniciativas políticas, o governo demonstrou o seu compromisso em proporcionar acesso gratuito aos serviços de saúde materna, especialmente para os pobres, embora com sucesso limitado. Tal como muitos outros projetos governamentais, a implementação de iniciativas de cuidados de maternidade gratuitos tem estado repleta de desafios políticos, técnicos e financeiros, cenário que, a partir de 2024, piorou com o orçamento nacional do governo para 2024/25 que reduziu a dotação orçamental para cuidados de saúde materna gratuitos pela metade. O atual modelo de financiamento dos cuidados de saúde materna impede o acesso das mulheres aos serviços de cuidados de maternidade devido ao elevado custo dos cuidados ou as coloca em risco de detenção pós-parto e de abusos nos hospitais. Este artigo, através de uma abordagem metodológica qualitativa que envolve a análise de dados secundários recolhidos de diversas fontes disponíveis através de investigação documental, demonstrará, portanto, que o reconhecimento legal de direitos sem planos equitativos de financiamento da saúde e vontade política não endereça os desafios associados ao desigual acesso aos cuidados respeitosos de saúde materna.

Resumo O Imposto sobre Operações Relativas à Circulação de Mercadorias e sobre Prestações de Serviços de Transporte Interestadual e Intermunicipal e de Comunicação (ICMS) é a principal fonte de recursos aos estados e municípios no Brasil. O ICMS Ecológico (ICMS-E), também chamado de ICMS Verde ou Socioambiental, corresponde a uma parcela do recurso financeiro do imposto que é distribuída pelos estados aos municípios. O objetivo deste estudo consiste em analisar a distribuição de parcela do ICMS pelo critério de unidades de conservação para municípios que perfazem a proposta de criação da Reserva Extrativista (RESEX) de Rio Formoso, além de município vizinho. Os municípios são similares em termos geográficos. Os municípios de interesse para a proposta de uma nova RESEX já possuem Unidades de Conservação (Reserva Biológica, Reserva Particular do Patrimônio Natural, Áreas de Proteção Ambiental) em seus territórios, as quais geraram em 2020 receitas na ordem de 2,5% do total recebido de ICMS para Sirinhaém, 5,7% em Rio Formoso e 13,6% em Tamandaré. Além disso, a entrada de uma nova Unidade de Conservação no sistema provocaria aumento na distribuição do ICMS-E de 33,82%, 13,55% e 1,54%, respectivamente. O estudo realizado revelou a importância dos valores recebidos de ICMS devido ao critério Unidades de Conservação para os municípios de Sirinhaém, Rio Formoso e Tamandaré. Além disso, é imperativo notar que os valores recebidos devem ser considerados pelo município de forma integrada, visando compreender quais os principais aspectos e vantagens comparativas de seu território. Com esse intuito, foi acrescentado o município de Ipojuca como comparativo aos municípios de interesse. (ICMS Brasil ICMSE, ICMSE E , (ICMS-E) Socioambiental (RESEX vizinho geográficos Biológica Natural Ambiental territórios 202 25 2 5 2,5 Sirinhaém 57 7 5,7 136 13 6 13,6 Tamandaré disso 3382 33 82 33,82% 1355 55 13,55 154 1 54 1,54% respectivamente integrada território intuito (ICMS-E 20 2, 5, 13, 338 3 8 33,82 135 13,5 15 1,54 33,8 1,5 33, 1,

Abstract The Tax on Circulation of Goods and Provision of Interstate and Intermunicipal Transport and Communication Services Operations (ICMS) is the main states and municipalities source of funds in Brazil. The Ecological ICMS (ICMS-E), also called Green or Socio-environmental ICMS, corresponds to a portion of the tax's financial resource that is distributed by states to municipalities. This study aims to analyze the ICMS Protected Area (PA) criterion distribution for municipalities that are in a new proposal to create an Extractive Reserve (RESEX) of Rio Formoso, in addition to a neighboring municipality. Firstly, the municipalities are similar in geographic terms. Secondly, the municipalities of interest for the proposal of a new RESEX already have protected areas (Biological Reserve, Natural Heritage Private Reserves, Environmental Protection Areas) in their territories, whatever in 2020 generated revenues in the order of 2.5% of the total received of ICMS for Sirinhaém, 5.7% in Rio Formoso, and 13.6% in Tamandaré. Furthermore, a new protected area entry in the system would cause an increase in the distribution of ICMS-E of 33.82%, 13.55%, and 1.54%, respectively. The study carried out revealed the ICMS amounts importance received owing to the Protected Areas criterion for the municipalities of Sirinhaém, Rio Formoso, and Tamandaré. Moreover, it is imperative to note that the amounts received ought to be considered by the municipality in an integrated view, in order to understand the main aspects and comparative advantages of its territory. Concerning this, the municipality of Ipojuca was added as a comparison to the municipalities of interest. (ICMS Brazil ICMSE, ICMSE E , (ICMS-E) Socioenvironmental Socio environmental taxs tax s PA (PA (RESEX Formoso Firstly terms Secondly Biological Reserves territories 202 25 2 5 2.5 Sirinhaém 57 7 5.7 136 13 6 13.6 Tamandaré Furthermore 3382 33 82 33.82% 1355 55 13.55% 154 1 54 1.54% respectively Moreover view territory this (ICMS-E 20 2. 5. 13. 338 3 8 33.82 135 13.55 15 1.54 33.8 13.5 1.5 33. 1.

Resumen El Impuesto sobre Operaciones Relativas a la Circulación de Mercancías y sobre Prestaciones de Servicios de Transporte Interestatal e Intermunicipal y de Comunicación (ICMS) es la principal fuente de recursos para los estados y municipios en Brasil. El ICMS Ecológico (ICMS-E), también llamado ICMS Verde o Socioambiental, corresponde a una parte del recurso financiero del impuesto que es distribuido por los estados a los municipios. El objetivo de este estudio consiste en analizar la distribución de la parte del ICMS según el criterio de unidades de conservación para municipios que conforman la propuesta de creación de la Reserva Extractivista (RESEX) de Río Formoso, además de un municipio vecino. Los municipios son similares en términos geográficos. Los municipios de interés para la propuesta de una nueva RESEX ya poseen Unidades de Conservación (Reserva Biológica, Reserva Particular del Patrimonio Natural, Áreas de Protección Ambiental) en sus territorios, las cuales generaron en 2020 ingresos del orden del 2,5% del total recibido de ICMS para Sirinhaém, 5,7% en Río Formoso y 13,6% en Tamandaré. Además, la inclusión de una nueva Unidad de Conservación en el sistema provocaría un aumento en la distribución del ICMS-E de 33,82%, 13,55% y 1,54%, respectivamente. El estudio realizado reveló la importancia de los valores recibidos de ICMS debido al criterio de Unidades de Conservación para los municipios de Sirinhaém, Río Formoso y Tamandaré. Además, es imperativo notar que los valores recibidos deben ser considerados por el municipio de forma integrada, con el objetivo de comprender cuáles son los principales aspectos y ventajas comparativas de su territorio. Con este propósito, se añadió el municipio de Ipojuca como comparativo a los municipios de interés. (ICMS Brasil ICMSE, ICMSE E , (ICMS-E) Socioambiental (RESEX vecino geográficos Biológica Natural Ambiental territorios 202 25 2 5 2,5 Sirinhaém 57 7 5,7 136 13 6 13,6 Tamandaré Además 3382 33 82 33,82% 1355 55 13,55 154 1 54 1,54% respectivamente integrada territorio propósito (ICMS-E 20 2, 5, 13, 338 3 8 33,82 135 13,5 15 1,54 33,8 1,5 33, 1,

Abstract Introduction: People with disabilities face many challenges on a daily basis. Despite legislative advances and inclusion policies, discrimination against people with disabilities persists in various areas of life, including access to health services. Aim: This study aims to conduct an integrative literature review to investigate the factors associated with | discrimination faced by people with disabilities in health services. Materials and Methods: The search was conducted in February 2024 in the IBECS, Lilacs, BDEnf, Medline (PubMed), Scopus, and Web of Science databases. The health descriptors (DeCS) "people with disabilities," "social discrimination," and "health services" were used. Original % articles available in full, from the last five years, and in any language % were included. The exclusion criteria were duplicate articles and those that did not answer the guiding question. Results: A total of 162 records were identified, from which 17 studies were selected, resulting in a final sample of 10 articles. The main factors associated with the discriminatory experiences faced by people with disabilities when accessing and using the health system were "stigmatization," "negligence," "prejudice,"and "access difficulties." Conclusions: Significant drivers of discrimination were identified, including financial barriers, lack of training for health professionals, and other gaps that generate prejudice, stigmatization, and neglect. It is essential to implement public policies to ensure service accessibility, provide financial assistance for people with disabilities, establish training programs for health professionals, and conduct more research on this subject.

Resumo Introdução: As pessoas com deficiência enfrentam vários desafios diários. Apesar dos avanços legislativos e das políticas de inclusão, a discriminação contra pessoas com deficiência persiste em diversas áreas da vida, incluindo o acesso aos serviços de saúde. Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura para investigar quais os fatores associados à discriminação sofrida por pessoas com deficiência nos serviços de saúde. Materiais e método: A busca ocorreu em fevereiro de 2024, nas bases de dados IBECS, Lilacs, BDEnf, Medine (PubMed), Scopus e Web of Science; foram usados os descritores em saúde (DeCS) "pessoas com deficiência", "discriminação social" e "serviços de saúde". Foram incluídos artigos originais, disponíveis na íntegra, dos últimos cinco anos e em qualquer idioma. Quanto aos critérios de exclusão, optou-se por excluir artigos duplicados e que não respondiam à questão norteadora. Resultados: Foram identificados 162 registros, dos quais foram selecionados 17 estudos e, ao final, a amostra totalizou em 10 achados. Desses achados, os principais fatores associados à experiência discriminatória enfrentada por pessoas com deficiência ao acessar e utilizar o sistema de saúde foram "estigmatização", "negligência", "preconceito" e "dificuldades de acesso". Conclusões: Alguns impulsionadores significativos da discriminação foram encontrados como barreiras financeiras, falta de treinamento dos profissionais de saúde e demais lacunas geradoras de preconceito, estigmatização e negligência. Portanto, é fundamental que se tenham políticas públicas para garantir a acessibilidade dos serviços, assistência financeira aos pacientes com deficiência, programas de capacitação para profissionais de saúde e mais pesquisas nessa temática.

Resumen Introducción: Las personas con discapacidad se enfrentan a numerosos retos cotidianos. A pesar de los avances legislativos y las políticas de inclusión, la discriminación de las personas con discapacidad persiste en diversos ámbitos de la vida, incluido el acceso a los servicios de salud. Objetivo: Realizar una revisión integradora de la literatura para investigar los factores asociados a la discriminación que sufren las personas con discapacidad en los servicios de salud. Materiales y método: La búsqueda se realizó en febrero de 2024, en las bases de datos IBECS, Lilacs, BDEnf, Medine (Pub-Med), Scopus y Web of Science; se utilizaron los descriptores de salud (DeCS) "personas con discapacidad", "discriminación social" y "servicios de salud". Se incluyeron artículos originales, disponibles en su totalidad, de los últimos cinco años y en cualquier idioma. En cuanto a los criterios de exclusión, se optó por excluir los artículos duplicados y los que no respondían a la pregunta orientadora. Resultados: Se identificaron 162 registros, de los cuales se seleccionaron 17 estudios y, al final, la muestra totalizó 10 hallazgos. De estos hallazgos, los principales factores asociados a la experiencia discriminatoria a la que se enfrentan las personas con discapacidad a la hora de acceder y utilizar el sistema de salud fueron la "estigmatización", la "negligencia", los "prejuicios" y las "dificultades de acceso". Conclusiones: Se encontraron algunos factores de discriminación significativos, como las barreras financieras, la falta de formación de los profesionales de la salud y otras brechas que generan prejuicios, estigmatización y negligencia. Por lo tanto, es fundamental contar con políticas públicas que garanticen la accesibilidad de los servicios, ayudas económicas para los pacientes con discapacidad, programas de formación para los profesionales de la salud y más investigación sobre este tema.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic drove the transition to online learning globally. This study evaluated the marketing strategies of IST CENESTUR using a mixed methodological approach that integrated qualitative and quantitative perspectives. A significant correlation was found between information sources and influence on the choice of educational services, highlighting the impact of strategies such as digital marketing and customer testimonials. Although most perceived value for money positively, varied opinions were identified, urging to adjust strategies and improve quality. Flexibility of schedules was crucial for customers, followed by the quality of educational material. In addition, there was a high positive perception of the impact of the services on personal and professional development, with a high recommendation rate. However, the importance of addressing financial concerns to improve accessibility and overall satisfaction was stressed.

RESUMEN La pandemia de COVID-19 impulsó la transición hacia la enseñanza en línea a nivel global. Este estudio evaluó las estrategias de marketing del IST CENESTUR se empleó un enfoque metodológico mixto que integró perspectivas cualitativas como cuantitativas. Se encontró una correlación significativa entre las fuentes de información y la influencia en la elección de servicios educativos, resaltando el impacto de estrategias como el marketing digital y los testimonios de clientes. Aunque la mayoría percibió positivamente la relación calidad-precio, se identificaron opiniones variadas, instando a ajustar estrategias y mejorar la calidad. La flexibilidad de horarios fue crucial para los clientes, seguida de la calidad del material educativo. Además, se observó una alta percepción positiva del impacto de los servicios en el desarrollo personal y profesional, con una elevada tasa de recomendación. No obstante, se subrayó la importancia de abordar las preocupaciones financieras para mejorar la accesibilidad y la satisfacción general.

Migration, a prevalent global phenomenon, significantly impacts health, particularly in low- to middle-income countries. This article presents a rapid review aimed at mapping projects, lessons and policies concerning sexual and reproductive health (SRH), HIV and migration in southern Africa. Utilising a population-concept-context framework, the review focuses on understanding the scope, nature and extent of interventions, identifying lessons learnt, and assessing existing policies and strategies. A comprehensive search strategy and screening process resulted in 19 studies and reports for inclusion. The review highlighted diverse projects across southern Africa, addressing SRH and HIV among migrants, refugees and asylum seekers. Projects ranged from peer-education interventions to community-based referral systems, aiming to improve knowledge, access and outcomes related to SRH and HIV. The lessons learnt emphasised the importance of community involvement, healthcare worker (HCW) training and inclusive policies to address migrants' diverse needs effectively. Additionally, projects facilitated cross-border collaborations and policy integration, enhancing access to SRH-HIV services and migrant health rights. Despite these efforts, challenges persist, including gender-based violence, financial barriers and xenophobic attitudes among HCWs. Limited access to comprehensive sexuality education and social protection for migrants underscores the need for further policy development and implementation. Nevertheless, existing policies, such as Botswana's inclusive HIV treatment policy and South Africa's National Strategic Plan for HIV, TB and STIs, demonstrate steps towards ensuring migrants' rights to healthcare.

Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita.

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita.

Abstract The economic contraction shows the restrictions in the markets for goods, services and employment, which, boosted by pandemic events such as covid-19, becomes a short and medium-term crisis, with marked long-term uncertainty. However, there are alternatives to deal with these, such as the inclusive reactivation of financial credit through Popular and Solidarity Economy. This research aims to explore the performance of the Ecuadorian popular and solidarity financial sector in periods of recession, and thus present evidence of its potential participation as an active agent in financing exit strategies from covid-19.

Resumen La contracción económica evidencia las restricciones en los mercados de bienes, servicios y empleo, lo cual, potenciado por el evento pandémico del covid-19, se transforma en crisis de corto y mediano plazo, con una marcada incertidumbre a largo plazo. No obstante, existen alternativas para afrontar la situación, tal como la reactivación inclusiva del crédito financiero a través de la Economía Popular y Solidaria (EPS). En esta investigación se explora el desempeño del crédito del sector financiero popular y solidario ecuatoriano en periodos de recesión y su potencial participación como agente activo en el financiamiento de estrategias de salida del covid-19.

Abstract The current article explores the causes of financial inclusion among the Mexican population. It leverages data from the Encuesta Nacional de Inclusión Financiera (ENIF) (INEGI, 2021) to develop two machine learning models aimed at identifying individuals who are part of the financial system. These models are assessed using both artificial intelligence methodologies and traditional statistical significance tests. The findings suggest that factors such as education level, monthly income, future-oriented behavioral preferences over present ones, saving capacity, and access to smartphones are significant drivers that enhance the likelihood of financial inclusion. Consequently, there is a potential for implementing public policies to incentivize individuals to voluntarily adopt formal financial services.

Resumen El presente artículo explora las causas de la inclusión financiera entre la población mexicana. Con datos de la Encuesta Nacional de Inclusión Financiera (ENIF) (INEGI, 2021) desarrolla dos modelos de aprendizaje automático con el objetivo de identificar a individuos que forman parte del sis tema financiero. Estos modelos son evaluados valiéndose tanto de metodologías de inteligencia artificial como de pruebas estadísticas de significancia tradicionales. Los hallazgos sugieren que factores como nivel educativo, ingreso mensual, preferencias orientadas hacia el futuro sobre las presentes, capacidad de ahorro y acceso a teléfonos inteligentes son impulsores significativos que aumentan la probabilidad de inclusión financiera. En consecuencia, existe un potencial para la implementación de políticas públicas dirigidas a incentivar a los individuos para que adopten voluntariamente servicios financieros formales.

ABSTRACT Mental health in the Unified Health System has experienced a dispute between disease-centered care and socio-environmental determinants. The study of state co-financing of the Psychosocial Care Network in Rio de Janeiro (2019 to 2022) aimed to explain how theoretical-conceptual elements about mental health were relevant in interfederative financing decisions in this period. A review of federal and state regulations of the Intermanagement Committees (Bipartite and Tripartite), technical notes and Fala.BR site was carried out. The documents demonstrated the interfederative rupture in relation to territorial and community-based mental health care. During this period, while the Ministry of Health directed its agenda towards outpatient and specialized care, Rio de Janeiro increased the state’s financial resource for mental health by R$ 175 million to strengthen Psychosocial Care Centers and Therapeutic Residential Services qualified or eligible for qualification. The deinstitutionalization of asylum survivors and the expansion of the care network for crisis situations are results found in Rio de Janeiro. The conclusion of the study suggests the construction of an interfederative monitoring methodology for public mental health financing so that the delivery of care is increasingly closer to the needs of citizens and territorial vulnerabilities.

RESUMO A saúde mental no Sistema Único de Saúde vive uma disputa entre o cuidado centrado na doença e os determinantes socioambientais. O estudo do cofinanciamento estadual da Rede de Atenção Psicossocial no Rio de Janeiro (2019 a 2022) visou observar como elementos teórico-conceituais sobre saúde mental foram relevantes nas decisões de financiamento interfederativo nesse período. Realizou-se revisão de normativas federais e estaduais das Comissões Intergestores (Bipartite e Tripartite), notas técnicas e consultas ao Fala.BR. Os documentos demonstraram a ruptura interfederativa com relação ao cuidado da saúde mental de base territorial e comunitária. Nesse período, enquanto o Ministério da Saúde direcionava sua agenda para o cuidado ambulatorial e especializado, o Rio de Janeiro ampliou o recurso financeiro estadual à saúde mental em R$ 175 milhões para fortalecer Centros de Atenção Psicossocial e Serviços Residenciais Terapêuticos habilitados ou elegíveis para habilitação. A desinstitucionalização de sobreviventes dos manicômios e a expansão da rede de cuidados de atenção às situações de crise são resultados encontrados. A conclusão do estudo sugere a construção de metodologia de monitoramento interfederativo do financiamento da saúde mental pública para que a entrega do cuidado esteja cada vez mais próxima das necessidades dos munícipes e das vulnerabilidades territoriais.

A model was composed that integrated demand for railway services, systemic capacity design of production factors, operating efficiency, and the financial viability of the designed railway operations of a dedicated rail freight project. The design model incorporated efficiency measures essential to successfully developing new railway systems. The investment in rail infrastructure concerning the geometric parameters and their effect on the project's viability was deduced. A relationship between the geometric layout of track alignment and the hauling process of freight was determined. Results from simulation work to ascertain the operating efficiency informed the design of train-crossing capacity. The effect of inefficiencies on the performance of the production factors and the influence thereof on the rail tariff and the internal rate of return was determined. The design model covered the range of demand from low volumes of dedicated freight to the advent of heavy-haul operations, and will find its application in cases of new green-field projects. The design parameters applied in sub-models were correlated with the results of field tests and individual new railway projects undertaken in Southern Africa. The results of the effect of systemic operating efficiency on the capacity of the rolling stock fleet were illustrated.

Resumen El artículo expone parte de los resultados del proyecto de investigación «Violencia y endeudamiento: mecanismos que coartan los derechos humanos de personas endeudadas en el sector informal costarricense», desarrollado en la Universidad Estatal a Distancia. Bajo un carácter descriptivo, a partir de la revisión de antecedentes nacionales e internacionales y la participación de seis mujeres, se logra comprender el impacto del endeudamiento informal en la historia de vida de la población participante. Como parte de los hallazgos, las personas participantes evidenciaron una serie de privaciones relacionadas con la educación, empleo formal y conocimientos financieros; a su vez, la figura del crédito informal se destina a gastos regulares requeridos para la reproducción de condiciones de vida (pago de alquiler, alimentación o servicios básicos), con montos catalogados como «micro créditos», sujetos a plazos y condiciones definidos a criterio de la persona prestamista; espacio en el cual, se evidencian mecanismos coercitivos de presión y violación a la integridad de la persona (amenazas, daño físico) para pagar la deuda.

Résumé Cet article expose une partie des résultats du projet de recherche intitulé «Violence et endettement: mécanismes restreignant les droits humains des personnes endettées dans le secteur informel costaricain». Il a été mené à bien à Universidad Estatal a Distancia (l'Université de l’État à Distance), sous un caractère descriptif ainsi qu’à partir de la revue des antécédents nationaux et internationaux et de la participation de six femmes, il est possible de comprendre l'impact de l'endettement informel dans l'histoire de vie de la population participant à l'étude. Parmi les découvertes, les participants ont montré une série de privations liées à l'éducation, à l'emploi formel et aux connaissances financières. Parallèlement, la pratique du crédit informel est destinée à des dépenses régulières nécessaires à la reproduction des conditions de vie (loyer, alimentation ou services de base), avec des montants qualifiés de «microcrédits», soumis à des échéances et des conditions définies selon le critère du prêteur. Dans cet espace, des mécanismes coercitifs de pression et de violation de l'intégrité de la personne (menaces, dommages physiques) pour rembourser la dette sont mis en évidence.

Abstract The article presents part of the results from the research project titled 'Violence and Indebtedness: Mechanisms Restricting the Human Rights of Indebted Individuals in the Costa Rican Informal Sector,' conducted at the Universidad Estatal a Distancia (Distance State University). In a descriptive manner, drawing on a review of national and international precedents and the participation of six women, the impact of informal indebtedness on the life stories of the participating population is understood. Among the findings, participants revealed a series of deprivations related to education, formal employment, and financial knowledge. Simultaneously, informal credit was used for regular expenses necessary for the reproduction of living conditions (rent, food, or basic services), with amounts categorized as 'micro-credits,' subject to terms and conditions defined at the discretion of the lender. Within this context, coercive mechanisms of pressure and violation of personal integrity (threats, physical harm) are evident in the process of debt repayment.

RESUMO A saúde mental no Sistema Único de Saúde vive uma disputa entre o cuidado centrado na doença e os determinantes socioambientais. O estudo do cofinanciamento estadual da Rede de Atenção Psicossocial no Rio de Janeiro (2019 a 2022) visou observar como elementos teórico-conceituais sobre saúde mental foram relevantes nas decisões de financiamento interfederativo nesse período. Realizou-se revisão de normativas federais e estaduais das Comissões Intergestores (Bipartite e Tripartite), notas técnicas e consultas ao Fala.BR. Os documentos demonstraram a ruptura interfederativa com relação ao cuidado da saúde mental de base territorial e comunitária. Nesse período, enquanto o Ministério da Saúde direcionava sua agenda para o cuidado ambulatorial e especializado, o Rio de Janeiro ampliou o recurso financeiro estadual à saúde mental em R$ 175 milhões para fortalecer Centros de Atenção Psicossocial e Serviços Residenciais Terapêuticos habilitados ou elegíveis para habilitação. A desinstitucionalização de sobreviventes dos manicômios e a expansão da rede de cuidados de atenção às situações de crise são resultados encontrados. A conclusão do estudo sugere a construção de metodologia de monitoramento interfederativo do financiamento da saúde mental pública para que a entrega do cuidado esteja cada vez mais próxima das necessidades dos munícipes e das vulnerabilidades territoriais. socioambientais 2019 (201 2022 teóricoconceituais teórico conceituais período Realizouse Realizou se Bipartite Tripartite, Tripartite , Tripartite) FalaBR Fala BR Fala.BR comunitária especializado R 17 habilitação encontrados territoriais 201 (20 202 1 20 (2 2 (

ABSTRACT Mental health in the Unified Health System has experienced a dispute between disease-centered care and socio-environmental determinants. The study of state co-financing of the Psychosocial Care Network in Rio de Janeiro (2019 to 2022) aimed to explain how theoretical-conceptual elements about mental health were relevant in interfederative financing decisions in this period. A review of federal and state regulations of the Intermanagement Committees (Bipartite and Tripartite), technical notes and Fala.BR site was carried out. The documents demonstrated the interfederative rupture in relation to territorial and community-based mental health care. During this period, while the Ministry of Health directed its agenda towards outpatient and specialized care, Rio de Janeiro increased the state’s financial resource for mental health by R$ 175 million to strengthen Psychosocial Care Centers and Therapeutic Residential Services qualified or eligible for qualification. The deinstitutionalization of asylum survivors and the expansion of the care network for crisis situations are results found in Rio de Janeiro. The conclusion of the study suggests the construction of an interfederative monitoring methodology for public mental health financing so that the delivery of care is increasingly closer to the needs of citizens and territorial vulnerabilities. diseasecentered disease centered socioenvironmental socio environmental determinants cofinancing co 2019 (201 2022 theoreticalconceptual theoretical conceptual period Bipartite Tripartite, Tripartite , Tripartite) FalaBR Fala BR out communitybased community based states s R 17 qualification vulnerabilities 201 (20 202 1 20 (2 2 (

Resumo O artigo apresenta uma análise do desempenho da APS no estado de São Paulo na última década, em contexto de crise econômica e retração dos investimentos em saúde. Utilizaram-se indicadores de desempenho, determinantes em saúde e sistema de saúde, em série temporal (2010 a 2019), a partir de matriz conceitual adaptada. Foram calculadas variações percentuais anuais (VPA) de cada indicador em modelo log-linear. Os indicadores de desempenho apresentaram, no geral, evolução favorável; no entanto, ocorreu piora em indicadores relacionados à qualidade do cuidado (sífilis congênita, partos cesáreos e rastreamento de câncer de colo uterino). Verificou-se, ainda, um potencial aumento das demandas ao SUS (envelhecimento da população e redução da cobertura da saúde suplementar) e aumento das despesas em saúde em contexto de redução do PIB per capita. década Utilizaramse Utilizaram se 2010 (201 2019, 2019 , 2019) adaptada VPA (VPA loglinear. loglinear log linear. linear log-linear apresentaram geral favorável entanto sífilis congênita uterino. uterino . uterino) Verificouse, Verificouse Verificou se, Verificou-se ainda envelhecimento suplementar capita 201 (20 20 (2 2 (

Abstract This article presents the results of an analysis of the performance of primary health care in São Paulo state over the last decade against a backdrop of financial crisis and health funding cuts. We conducted a time series analysis (2010-2019) of performance indicators across the following dimensions based on an adapted conceptual framework: health service performance, health system, and determinants of health. Annual percentage change was calculated for each indicator using a log-linear model. Performance across the indicators was generally positive; however, there was a decline in performance across indicators of quality of care (congenital syphilis, cesarean section rate and cervical cancer screening). The findings also show a potential rise in demand for public services (due to population aging and a reduction in the percentage of the population with private health insurance) and increase in health expenditure against a backdrop of falling GDP per capita. cuts 20102019 2010 2019 (2010-2019 framework system loglinear log linear model positive however congenital syphilis screening. screening . screening) due insurance capita 2010201 201 (2010-201 201020 20 (2010-20 20102 2 (2010-2 (2010- (2010 (201 (20 (2 (