ABSTRACT This work investigates the potentiality of the 2D electrical resistivity tomography method to delineate an altered intrusive rock domain. The detection and characterization of such altered domains are crucial to understanding local hydrogeological conditions. Here, the target is the San Luis area, located in the northern part of the Estibaná River watershed, within the Los Santos Province in the central region of the Isthmus of Panama. First, a detailed geological survey was carried out to better constrain the tectonic structures. Then, two geological sections were developed based on two 2D electrical resistivity tomographies. A geoelectrical simulation process was conducted in both sections to set theoretical models whose model responses (synthetic field data set) would be consistent with the observations. After appropriate selection of the inversion parameters by using the Boundless Electrical Resistivity Tomography (BERT) code, the observations were processed, resulting in low calculation errors (χ2 < 0.51). Based on the superficial geological information and the results of the geophysical modelling, two profiles were established, depicting the lateral and in-depth distribution of rocks and sediments. The limit of the Ocú-Parita fault zone was identified as well. The results of the 2D inversion of the synthetic data, obtained with the established theoretical models, are consistent with the 2D inversion of the observations. Electrical resistivity tomography studies can be useful in establishing groundwater management models, particularly in areas that experience severe water scarcity during the dry season.

RESUMEN Este trabajo investiga la capacidad del método de tomografía de resistividad eléctrica 2D para delinear un dominio de roca intrusiva alterada. La detección y caracterización de este tipo de intrusivos juega un papel importante en esclarecer el contexto hidrogeológico local. La zona de estudio corresponde al área de San Luis, ubicada en la parte norte de la cuenca del río Estibaná, provincia de Los Santos, región central del istmo de Panamá. Para reconocer las estructuras tectónicas de la zona, se realizó primero un levantamiento geológico superficial de detalle. Posteriormente, se efectuaron dos tomografías de resistividad eléctrica 2D a fin de confeccionar dos secciones geológicas. Un proceso de simulación geoeléctrica fue llevado a cabo en ambas secciones para establecer modelos teóricos cuyas respuestas (conjunto de datos de campo sintéticos) fuesen acordes con las observaciones. Posterior a la selección apropiada de los parámetros de inversión mediante el código BERT (Boundless Electrical Resistivity Tomography), las observaciones fueron procesadas, obteniéndose errores de cálculo bajos (χ2 < 0,51). Al combinar la información geológica de superficie y los resultados del modelado geofísico, se crearon dos perfiles geológicos donde es posible observar la distribución lateral y en profundidad de rocas y sedimentos, así como el límite de la zona de falla Ocú-Parita. Los resultados de la inversión 2D de los datos sintéticos obtenidos mediante los modelos teóricos establecidos concuerdan con aquellos de la inversión 2D de las observaciones. Estudios de tomografía de resistividad eléctrica pueden ser útiles en proporcionar modelos de gestión de agua subterránea, particularmente en áreas que experimentan escasez hídrica severa durante la temporada seca.

ABSTRACT The gold and silver deposits of the Vetas-California mining district are hosted in Paleozoic gneisses and Mesozoic granites of the Santander massif in the Eastern Cordillera of Colombia, far from the northern Andean volcanic arc. In the California area, there is ambiguity in defining the epithermal-type metallogenic model with high to intermediate sulfidation due to the presence of Late Triassic-Early Jurassic and Miocene magmatism. The best-known hydrothermal episodes comprise two early porphyritic-style phases: a) characterized by a propylitic alteration with molybdenite of the ∼10.1 Ma-old La Mascota breccia, related to granodiorite porphyries and smaller-volume rhyodacitic dykes; and b) attributed to a magmatic-hydrothermal system due to phyllic alteration associated with quartz-pyrite veins with hydrothermal sericite dated at ∼3.4 Ma. These two hydrothermal episodes were followed by four epithermal phases related to the development of multiphase hydrothermal breccias and quartz-alunite alteration, defined by bornite, covellite, and chalcopyrite, alongside wolframite, enargite, and sphalerite, with gold and silver mineralization between ∼2.6 and ∼ 1.6 Ma. To understand the relationship of the emplacement of the porphyries and the subsequent auro-argentiferous enrichments to the deformation front observed in the Pamplona buttress, to the east of the Santander Massif, a 4D structural model of the mineralization is formulated here. This model is based on the spatial analysis of the stresses responsible for the La Baja-Angostura dextral fault in terms of the regional kinematics of the Bucaramanga sinistral fault. It is considered that the SW sector of the deposit area corresponds to a well-defined, tabular, sub-vertical body of the La Mascota breccia. On the other hand, the NE sector in the La Baja-Angostura fault is expressed as a topographically elevated right horsetail splay, which controls the more disseminated distribution of the mineralization by means of veinlet swarms arranged in an ∼E-W direction. The disseminated mineralization of Vetas-California was probably favored by late thermal expansion-contraction events in the gneissic sockets, which allowed the accumulation and precipitation of boiling solutions rich in volatiles and elements of economic interest.

RESUMEN Los depósitos auroargentíferos del distrito minero Vetas-California están alojados en gneises paleozoicos y rocas ígneas mesozoicas del Macizo de Santander en la cordillera Oriental de Colombia, a cientos de kilómetros del volcanismo septentrional Norandino. En el área de California, existe ambigüedad en la definición del modelo metalogénico de tipo epitermal con sulfuración alta a intermedia debido a la presencia de magmatismo del Triásico tardío-Jurásico temprano y Mioceno. Los episodios hidrotermales mejor conocidos comprenden dos fases tempranas de estilo porfirítico: a) una caracterizada por una alteración propilítica con molibdenita de la Brecha La Mascota, de edad ∼10,1 Ma, relacionada con pórfidos de granodiorita y diques riodacíticos de menor volumen; b) otra atribuida a un sistema magmático-hidrotermal con alteración fílica asociada a filones y vetas de cuarzo-pirita con sericita hidrotermal de edad ∼3,4 Ma. A estos episodios le suceden cuatro fases de estilo epitermal relacionadas con el desarrollo de brechas hidrotermales multifásicas y con alteración de cuarzo-alunita, definidas por bornita, covelina y calcopirita, además de wolframita, enargita y esfalerita, con mineralización de oro y plata entre los ∼2,6 y ∼1,6 Ma. En la presente contribución se formula una hipótesis del modelo 4D del control estructural de las mineralizaciones para comprender la relación del emplazamiento de los pórfidos y los subsecuentes enriquecimientos auroargentíferos con respecto al frente de deformación reconocido en el Contrafuerte de Pamplona, al oriente del Macizo de Santander. Para ello, se analizan los esfuerzos responsables de la falla dextral La Baja-Angostura a partir de la cinemática regional de la falla sinistral de Bucaramanga. Se establece que el sector SO del área de mineralización corresponde a un cuerpo bien definido, tabular, subvertical, de la Brecha La Mascota. En el sector NE, en cambio, la Falla La Baja-Angostura se expresa como una cola de caballo (horsetail) derecha, topográficamente más elevada, la que controla la distribución diseminada de la mineralización mediante enjambres de vetillas subordinadas dispuestas en dirección principal ∼E-O. La mineralización diseminada de las Vetas-California fue favorecida probablemente por fenómenos tardíos de dilatación-contracción térmica de los encajantes gnéisicos, que permitieron la acumulación y precipitación de soluciones en ebullición ricas tanto en volátiles como en sustancias de interés económico.

ABSTRACT The Andean intra-arc is characterized by large-scale continuous lineaments, often the direct surface expression of tectonic structures. In this study, we analyze the main lineaments around the Laguna del Maule Volcanic Complex, Central Chile (∼36° S), to shed light on the main tectonic processes. We show that the lineament directions are consistent with structures based on a theoretical Riedel model and suggest the occurrence of two conjugate Riedel shears crossing Laguna del Maule. This structural arrangement can accommodate deformation related to either a transtensional regime, having a WNW-oriented master fault (Laguna Fea Fault), or a transpressional regime, characterized by NNE-oriented master faults (e.g., Melado Fault). In this context, the NE-striking Troncoso Fault would be a long-lived dextral fault compatible with both regimes. According to the Riedel model, ENE-oriented lineaments are predicted to be tensional structures, whilst NW-oriented structures (e.g., Los Cóndores Fault) would correspond to P-type structures accommodating compressional deformation. This tectonic architecture, characterized by the most intense deformation just at the intersection between shears, has likely promoted magma accumulation and would explain the compositional variability at Laguna del Maule. This study therefore demonstrates the usefulness of oriented lineament maps in interpreting regional tectonics for volcanically active areas.

RESUMEN El intrarco andino está caracterizado por la presencia de lineamientos continuos de carácter regional, los que frecuentemente son la expresión superficial directa de estructuras tectónicas mayores. En este estudio se presenta un análisis de los principales lineamientos en torno al Complejo Volcánico Laguna del Maule, ubicado en Chile Central (∼36° S), para proveer inferencias sobre los principales procesos tectónicos en la zona. Los resultados obtenidos indican que las direcciones de los lineamientos principales pueden ser explicados por un modelo teórico de deformación Riedel. La distribución espacial de ellos sugiere la ocurrencia de dos bandas de cizalla conjugadas, las que dividen la Laguna del Maule. Esta disposición estructural puede acomodar la deformación asociada tanto a un régimen transtensional, caracterizado por una falla maestra orientada ONO (Falla Laguna Fea), como a un régimen transpresional, caracterizado por fallas maestras orientadas al NNE (e.g., Falla Melado). En este contexto, la Falla Troncoso, de orientación NE, sería de tipo dextral transcurrente bajo cualquiera de los dos regímenes. Los lineamientos ENE, en tanto, corresponderían a estructuras tensionales, mientras que los lineamientos NO (e.g., Falla Los Cóndores) serían estructuras tipo P, acomodando la deformación compresional. Este marco tectono-estructural, caracterizado por una deformación más intensa donde las bandas de cizalla se cortan, facilitaría la acumulación de magma en profundidad y explicaría la variación composicional de los productos volcánicos del Complejo Volcánico Laguna del Maule. Este estudio, en consecuencia, demuestra que los mapas de lineamientos orientados pueden ser de gran utilidad para interpretar la tectónica regional en áreas volcánicas activas.

RESUMEN El estudio de la regularidad de la Frecuencia Cardiaca, a través del Holter de 24 horas se hace desde la década de los años 60 y es bastante efectivo. Sin embargo, desde los años noventa comenzaron a efectuarse estudios cortos de Holter en pacientes sospechados de tener fallas autonómicas de control de la frecuencia cardiaca, especialmente en pacientes con comorbilidades tales como Hipertensión, Diabetes Mellitus, Aterosclerosis etc. De aquí la importancia de realizar un test de Holter de diez minutos, divididos en dos tiempos de 5 minutos, primero en decúbito dorsal y luego en bipedestación, especialmente en pacientes de más de cincuenta años o con comorbilidades presentes. Los resultados se presentan luego en gráficos de Poincare, que incluye el programa operativo del dispositivo, que permite un vistazo de la elipse con sus dos ejes, que representan las acciones simpáticas y parasimpáticas sobre la frecuencia cardiaca. Una variabilidad anormal de la frecuencia cardiaca debe ser luego estudiada más profundamente a fin de reafirmar el diagnóstico y ulteriores pasos en el tratamiento.

ABSTRACT The variability of Cardiac Frequency is a valuable monitor of the autonomic function and is currently used as tool for study of changes of regularity through Holter 24 hours. From nighties, several researchers have been oriented to stablish relationship between VCF and autonomic failure, especially in patients with comorbidities, such as Hypertension, Diabetes Mellitus, atherosclerosis etc. Actually is well known that a lost or VCF or a minor variability, even in short traces of Holter in 10 minutes, means an autonomic failure, of baroreflex and quimioreflex resources. Hence, the importance of performing test of ten minutes Holter, five in decubitus position and five in standing, to patients of more than fifty years old, or less if comorbidities are presents, to design a Poincare diagram, which is special to indicate in quick view the prevalence of Sympathetic o Vagal action on cardiac frequency; that conduces to a more deep study of Autonomic failure, such tilt test, extended holter of 24 hours, and others medicals images resources.

ABSTRACT This article analyzes the case of an electoral autocracy, that of Venezuela, which is moving between seeking formal legitimacy through the re-election of its leader and greater autocratization in the face of the risk of losing power as a consequence of losing electoral competitiveness. In this situation, when leaders lose much of their popularity, the question of the availability of economic resources to maintain the electoral machinery and feed patronage networks becomes more important. When the above fails, as it did in Venezuela in 2023, the government becomes much more dependent on repression and its progressive autocratization in order to survive. This opens up a not very encouraging dynamic for the maintenance of Chavismo in power in the medium term, especially when there are upcoming critical elections, such as the presidential elections to be held in Venezuela in 2024, although in the short term the outcome will largely depend on how Chavismo and the opposition play their cards.

RESUMEN En este artículo se analiza el caso de una autocracia electoral, el de Venezuela, que se mueve entre la búsqueda de legitimidad formal a través de la reelección de su líder y una mayor autocratización ante el riesgo de salir del poder como consecuencia de la pérdida de competitividad electoral. Ante esa situación, cuando los que ejercen el gobierno pierden gran parte de su popularidad, el tema de la disponibilidad de recursos económicos se vuelve más importante, para mantener la maquinaria electoral y alimentar las redes clientelares. Si lo anterior falla, como se ha evidenciado en Venezuela durante el año 2023, el gobierno para sobrevivir pasa a depender mucho más de lo represivo y de su progresiva autocratización. Ello abre una dinámica poco alentadora para el mantenimiento del chavismo en el poder a medio plazo, en particular si hay de por medio unas elecciones críticas, como las presidenciales que celebrará Venezuela en 2024, aunque a corto plazo el desenlace dependerá en gran parte de cómo jueguen sus cartas el chavismo y la oposición.

RESUMEN El fallo en una máquina eléctrica constituye un proceso inevitable debido a las solicitaciones térmicas, mecánicas, eléctricas y ambientales a las cuales se ven expuestas a lo largo de su vida útil, sin embargo, con una adecuada estrategia de mantenimiento, es posible evitar fallas imprevistas y lograr que la máquina alcance su vida útil. Antes de someter al activo a cualquier régimen de pruebas, es preciso evaluar su historial de operación, debido a que el indicio de cambio inusual en su condición, podría acusar una falla incipiente. Los fallos de mayor ocurrencia en los generadores sincrónicos de polos salientes son los de excentricidad, al estar directamente ligados a síntomas de daños en los cojinetes. La introducción de la componente fundamental de la corriente por el neutro del generador como variable de estado de diagnóstico de la excentricidad, constituye un aporte que optimiza el proceso de gestión del mantenimiento por su fácil manejo y su alto contenido de información.

ABSTRACT The failure of an electrical machine is an unavoidable process due to the thermal, mechanical, electrical and environmental stresses to which it is exposed throughout its useful life, however, with a proper maintenance strategy, it is possible to avoid unforeseen failures and ensure that the machine reaches its useful life. Before subjecting the asset to any testing regime, it is necessary to evaluate its operating history, because the indication of an unusual change in its condition could indicate an incipient failure. The most common failures in salient poles synchronous generators are eccentricity failures, as they are directly linked to symptoms of bearing damage. The introduction of the fundamental component of the current through the neutral of the generator as a state variable for the diagnosis of eccentricity is a contribution that optimizes the maintenance management process due to its easy handling and high content of information.

Resumen La hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad inflamatoria y necrótica del hígado, crónica e infre cuente caracterizada por la presencia de autoanti cuerpos. Su etiología es desconocida. Afecta a 1 de cada 200 000 personas anualmente en los EE. UU. y se presenta predominantemente en mujeres. Su presenta ción varía desde formas asintomáticas hasta la cirrosis y falla hepática aguda y su diagnóstico se basa en la medición de autoanticuerpos, como los autoanticuer pos antinucleares (ANA), anticuerpos antimúsculo liso (ASMA) y anticuerpos antimicrosomales de hígado y riñón (anti-LKM-1). El 10% de las HAI no presentan anti cuerpos, denominándose HAI seronegativa, necesitando biopsia hepática para el diagnóstico. Hasta la fecha la evidencia sigue siendo limitada y diferentes sociedades han emitido sugerencias y recomendaciones. Por tal motivo creemos relevante realizar una revisión biblio gráfica sobre el tema plasmando en este documento la información importante para la compresión y el manejo de esta patología.

Abstract Autoimmune hepatitis (AIH) is a rare, chronic, inflam matory, and necrotic liver disease characterized by the presence of autoantibodies. Its etiology is unknown. It affects 1 in 200 000 people annually in the US and oc curs predominantly in women. Its presentation varies from asymptomatic forms to cirrhosis and acute liver failure and its diagnosis is based on the measurement of autoantibodies, such as antinuclear autoantibod ies (ANA), anti-smooth muscle antibodies (ASMA) and anti-liver and kidney microsomal antibodies (anti-LKM). 1). 10% of HAIs do not present antibodies, being called seronegative HAI, requiring a liver biopsy for diagnosis. To date the evidence remains limited and different so cieties have issued suggestions and recommendations. For this reason, we believe it is relevant to carry out a bibliographic review on the subject, capturing in this document the important information for the under standing and management of this pathology.

Resumen El paracetamol es una droga analgésica y antipiré tica comúnmente utilizada, que ha experimentado un aumento en su consumo en los últimos años en nuestro medio. También se ha observado un incremento en el número de sobredosis accidentales e intencionales que fueron atendidas por el sistema de salud. Su toxicidad es dosis dependiente y puede causar falla hepática fulminante, convirtiéndose en una de las principales razones de trasplante hepático en países angloparlan tes. Se presenta el caso de una mujer de 28 años con antecedentes de depresión mayor y cinco intentos de suicidio previos, quien ingirió deliberadamente una cantidad significativa de comprimidos de paracetamol. Desarrolló una falla hepática fulminante y acidosis metabólica, por lo que fue sometida a un trasplante hepático de emergencia debido a la gravedad de su condición evolucionando favorablemente. La decisión de realizar un trasplante hepático en casos graves como este y bajo una condición de vulnerabilidad psiquiátrica grave, es un desafío y debe considerarse cuidadosamente. Este caso en particular ilustra la im portancia de la atención multidisciplinaria incluyendo la evaluación psiquiátrica en pacientes con intoxicación por paracetamol.

Abstract Acetaminophen is a commonly used analgesic and antipyretic drug, which has experienced an increase in its consumption in recent years in our environment. There has also been an increase in the number of accidental and intentional overdoses that were treated by the health system. Its toxicity is dose-dependent and can cause ful minant liver failure, becoming one of the main reasons for liver transplantation in English-speaking countries. The case of a 28-year-old woman with a history of major depression and five previous suicide attempts, who de liberately ingested a significant amount of paracetamol tablets, is here presented. She developed fulminant liver failure and metabolic acidosis, for which she underwent an emergency liver transplant due to the severity of her condition, from which she evolved favorably. The decision to perform a liver transplant in serious cases like this and under a condition of severe psychiatric vulnerability is challenging and must be carefully considered. This particular case illustrates the importance of multidisci plinary care including psychiatric evaluation in patients with acetaminophen poisoning.

Abstract: Introduction: Heart failure has a high prevalence worldwide, associated with high health costs. Iron deficiency is a frequently identified comorbidity in patients with heart failure, increasing hospitalization and death rates and worsening functionality and quality of life. The objective of this study was to present clinical evidence on the effect and safety of intravenous iron administration in patients with heart failure and iron deficiency. Methodology: A systematic review of randomized clinical trials related to intravenous iron therapy in patients with heart failure and iron deficiency was conducted, following the guidelines set forth in the PRISMA statement. The search was performed using digital databases such as Pubmed, Science Direct, and Cochrane Library, using the DeCS/MeSH descriptors: ((iron) AND (intravenous)) AND (heart failure). Results: A total of 856 records were reviewed, of which only 8 were included. Of the 3,584 pooled patients, 1,803 patients were treated with intravenous iron and 1,781 were treated with placebo and/or conventional therapy. Qualitative analysis revealed that the administration of intravenous iron reduced the number of hospitalizations and deaths due to heart failure, improved the clinical, paraclinical and functional characteristics of patients, without producing serious adverse effects. Conclusions: Intravenous iron therapy is effective and safe in the comprehensive approach to patients with heart failure and iron deficiency. Therefore, the use of parenteral iron should be considered in the traditional management of these patients.

Resumen: Introducción: La insuficiencia cardiaca tiene alta prevalencia a nivel mundial, asociada con altos costos en salud. La deficiencia de hierro es una comorbilidad frecuentemente identificada en los pacientes con falla cardiaca, cuya presencia aumenta sus tasas de hospitalización, de muerte, empeora su funcionalidad y su calidad de vida. El objetivo de este estudio fue exponer evidencia clínica sobre el efecto y seguridad de la administración de hierro intravenosa en pacientes con insuficiencia cardiaca y deficiencia de hierro. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados relacionados con la terapia de hierro intravenoso en pacientes con insuficiencia cardiaca y deficiencia de hierro, siguiendo las pautas dispuestas en la declaración PRISMA. La búsqueda se realizó utilizando bases digitales como Pubmed, Science Direct, y Cochrane Library, empleando los descriptores DeCS/MeSH: ((iron) AND (intravenous)) AND (heart failure). Resultados: Se revisaron un total de 856 registros, de los cuales, solo 8 fueron incluidos. De los 3584 pacientes agrupados, 1803 pacientes fueron tratados con hierro intravenoso y 1781 fueron abordados con placebo o terapia convencional. En el análisis cualitativo se encontró que la administración de hierro intravenoso reduce el número de hospitalizaciones y muertes por falla cardiaca, mejora las características clínicas, paraclínicas y funcionales de los pacientes, sin producir efectos adversos graves. Conclusiones: La terapia con hierro endovenoso resulta efectiva y segura en el abordaje integral de pacientes con falla cardiaca y déficit de hierro. Por tanto, el uso de hierro parenteral debería ser considerado en el manejo tradicional de estos pacientes.

Abstract: Aortic root replacement surgery with valve preservation is a useful alternative in young patients with aortic valve insufficiency and/or root aneurysms. Despite being a more challenging technique than those using prosthetic valve replacement, these operations provide the benefit of less need for reoperation or permanent anticoagulation. Aim: To report the initial surgical results and medium-term follow-up of a series of aortic root replacement surgeries with valve preservation at the Sótero del Río Hospital. Results: From April 2015 to February 2024, 11 patients were operated on. The average age was 40 years, seven of them women. Nine patients had a diagnosis of severe valve insufficiency. Nine of the valves were tricuspid and one bicuspid. Five patients have Marfan syndrome. Three patients underwent emergency surgery (acute aortic dissection). The surgery performed was valve re implantation (David) in 10 patients and remodeling in one (Jacoub). Valve preservation was possible in 10 patients. Three patients needed a second aortic clamping due to valvular insufficiency, which was corrected in the same surgery by plication of a leaflet. One patient died due to aortic dissection complicated by multiple organ failure. The average follow-up was 28 months (3-51 months). In the echocardiographic control at 3, 6 months and yearly, trivial or mild aortic insufficiency was observed in 9 patients and mild to moderate insufficiency in one . No patient has required reoperation due to valve insufficiency. Conclusion: Aortic root replacement with valve preservation was feasible with good mid and longterm results.

Resumen: La cirugía de reemplazo de raíz aórtica con preservación valvular, es una alternativa útil en pacientes jóvenes con diagnóstico de insuficiencia valvular aórtica y/o aneurisma de la raíz. A pesar de ser una técnica más desafiante que las operaciones con reemplazo valvular protésico, estas operaciones tienen el beneficio de menor necesidad de reoperación o anticoagulación a permanencia. Objetivo: Presentar los resultados quirúrgicos iniciales y seguimiento a mediano plazo de la serie de cirugías de reemplazo de raíz aórtica con preservación valvular del Hospital Sótero del Río. Resultados: desde abril de 2015 a febrero 2024 hemos operado 11 pacientes. La edad promedio fue 40 años, 7 pacientes son mujeres. Nueve pacientes tenían diagnóstico de insuficiencia valvular severa. Nueve de las 11 válvulas eran de morfología tricúspide y una bicúspide. Cinco pacientes síndrome de Marfan. Tres pacientes se operaron de urgencia (disección aórtica aguda). La cirugía realizada fue la técnica de reimplante (David) en 10 pacientes y remodelamiento en uno (Jacoub). La preservación valvular fue posible en 10 pacientes. En 3 pacientes se requirió un segundo pinzamiento aórtico por insuficiencia valvular que se corrigió en la misma cirugía mediante plicatura de un velo. Un paciente falleció con disección aórtica complicada por falla multiorgánica. El seguimiento promedio fue de 28 meses (3-51 meses). En seguimientos ecocardiográficos a los 3, 6 y 12 meses se ha observado insuficiencia aórtica trivial o leve en 9 pacientes y leve a moderada en uno. Ningún paciente ha requerido reoperación por insuficiencia valvular. Conclusión: La técnica de reemplazo de raíz aórtica con preservación valvular fue factible en nuestra serie, con buenos resultados a corto y mediano plazo.

Resumen La sindactilia es una de las anomalías congénitas más comunes de las extremidades. Consiste en una malformación digital en la que los dedos adyacentes de manos y/o pies están fusionados por una falla en su separación durante el desarrollo gestacional. Esta se puede categorizar como completa hasta la punta de los dedos o incompleta y simple cutánea o compleja con fusión ósea. La forma complicada comprende una alteración importante de la anatomía digital y generalmente es sindrómica. La importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno radica en el impacto cosmético y funcional de la mano, siendo la principal herramienta de trabajo del ser humano, y dada su compleja anatomía y función, la que nos diferencia de otras especies, es imperativa la corrección antes de la fase de secuelas, siendo necesario en la gran mayoría de casos el tratamiento quirúrgico.

Abstract Syndactyly is one of the most common congenital anomalies of the extremities. It consists of a digital malformation in which the adjacent fingers and/or toes are fused by a failure to separate them during gestational development. This can be classified as complete up to the fingertips or incomplete and simple cutaneous or complex with bony fusion. The complicated form involves a significant alteration of the digital anatomy and is usually syndromic. The importance of timely diagnosis and treatment lies in the cosmetic and functional impact of the hand, being the main working tool of the human being, and given its complex anatomy and function, which differentiates us from other species, it is imperative the correction before the sequelae phase, being necessary in the vast majority of cases surgical treatment.

ABSTRACT Introduction: Chronic Kidney Disease has gained interest due to its high morbidity and mortality rate. In addition to vascular causes and diabetes mellitus, an unknown cause has been identified in young farmers. Objective: This study aims to determine the prevalence of the population on hemodialysis, suspected of Chronic Interstitial Nephritis in agricultural communities, to categorize the true etiology of their renal pathology. Methodology: A descriptive observational design was applied during December 2022, January, and February 2023; and 684 patients of both sexes were surveyed in 8 hemodialysis centers in the Capital and the Central Department of Paraguay. Results: The prevalence of suspected cases due to the exposure to risk factors was 18.1%. This figure could be higher since 22.6% of patients with type 2 diabetes mellitus did not present clinical retinopathy or other clinical signs of the disease at the time of the diagnosis of kidney failure. This scenario warns us of a probable misdiagnosis in a considerable number of patients. Conclusion: The importance of this research lies in generating preventive actions in the agricultural population and raising awareness in the medical community about the diagnostic relevance of this pathology to improve the quality and prognosis of life in the Paraguayan population.

RESUMEN Introducción: La Enfermedad Renal Crónica ha cobrado interés debido a su alta tasa de morbimortalidad. Además de las causas vasculares y de la diabetes mellitus, se ha identificado una causa de Origen Desconocido en jóvenes agricultores. Objetivo: El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de la población en hemodiálisis, sospechosa de la Nefritis Intersticial Crónica en Comunidades Agrícolas, para categorizar la verdadera etiología de su patología renal. Metodología: Se aplicó un diseño observacional descriptivo durante los meses de diciembre de 2022, enero y febrero de 2023; y se encuestó a 684 pacientes de ambos sexos en 8 centros de hemodiálisis de la Capital y el Departamento Central del Paraguay. Resultados: La prevalencia de casos sospechosos por la exposición a factores de riesgo resultó ser del 18.1%. Esta cifra podría ser mayor, ya que 22.6% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, no presentó retinopatía clínica ni otros signos clínicos de la enfermedad al momento del diagnóstico de la falla renal. Este panorama nos advierte de un probable diagnóstico desacertado en una cantidad considerable de pacientes. Conclusión: La importancia de esta investigación se sustenta en generar acciones preventivas en la población agrícola y concientizar a la sociedad médica de la relevancia diagnóstica de esta patología para mejorar la calidad y pronóstico de vida en la población paraguaya.

Resumen: Los sistemas de entrepiso compuestos con el paso del tiempo han tenido una mayor aceptación por parte de la industria de la construcción, gracias a las bondades que presentan frente a otros tipos de entrepiso. Entre sus principales bondades se encuentran el ahorro en tiempo de construcción lo que finalmente se reduce en menores costos. Por lo antes mencionado, el desarrollo de nuevas tecnologías u optimizaciones a las mismas son necesarias. En la presente investigación experimental se analizó el comportamiento mecánico a flexión de una serie de probetas de sistemas de entrepisos compuestos, hechos con concreto y láminas de acero colaborante con perforados en el valle de la lámina (paralelos a los ejes de las costillas del entrepiso). Los resultados fueron comparados con otra serie de probetas de sistemas de entrepiso similares, hechos con láminas convenciones (sin ningún tipo de perforación). Los resultados fueron analizados desde el punto de vista de la deflexión máxima en el centro de la luz, de la máxima carga reportada durante el ensayo a flexión y del monitoreo del flujo magnético superficial de las fibras mayormente solicitadas a tensión en la lámina de acero. Se reportaron comportamientos de falla mediante mecanismos de fractura por bloque de compresión, fallas por zonas de tensión en el concreto y pandeos localizados en la lámina una vez el sistema dejó de trabajar como sistema compuesto. Se identificaron correlaciones en el tiempo entre los picos de carga y los comportamientos diferenciales de la señal de flujo magnético, identificando tres instantes claramente identificables mediante el uso del magnetismo como variable de monitoreo estructural: i) elasticidad compuesta, ii) aumento de la tensión en la lámina de acero, iii) pérdida de la sección compuesta y colapso del sistema de entrepiso. Finalmente, los resultados de capacidad del sistema de entrepiso con el sistema de perforados longitudinales, no representó un incremento sustancial en la capacidad del entrepiso comparado con el sistema de construcción con lámina convencional.

Abstract: Recently composite flooring systems are widely acepted as a construction solution, due to their various constructive advantages, Amongst them mainly the savings during construction which turns out in lower costs. This calls for a continous study to improve said flooring system. In the present research, the flexural capacity of a series of composite flooring prototypes (made of concrete plus a steel deck with a surface modification into a vented deck), helped in comparing the mechanical response (maximum load and deflection) with classical composite steel deck systems. At the same time of monitoring deflection (as load changed), one sensor reported the surface magnetic flux at a nearby area. It was posible to see a strong correlation between larger changes in deflection and the emmanated magnetic flux at the surface of the steel deck. Three stages are available to see as the test continued: i) complete elastic behavior, ii) rise in tensile demand on the steel deck, iii) loosening of the composite behavior and ultimately collapse. Mechanical results show almost no difference between those composite flooring systems made with continuous steel deck when compared to those with vented decks.

Abstract Background : Liver and heart transplantation represents the definitive treatment for end-stage failure of these organs. In recent years, an increasing number of pediatric patients have undergone these procedures, which are associated with various complications. Among them, infections stand out as one of the main causes of morbidity and mortality. Aim: To describe the infections that affect pediatric recipients of liver and heart transplants (Tx.). Methods : A characterization of the type and timing of infections identified in 31 children who underwent heart transplantation and 27 who underwent liver transplantation at a tertiary university hospital since 2002 (cardiac Tx) and 2009 (hepatic Tx), both to 2022 is presented. Results: Biliary atresia and dilated cardiomyopathy were the main reasons for liver and heart transplantation, respectively. Bacterial infections predominated during the first month after these surgical procedures, while viral infections predominated later. Bacterial infections in general, and bacteriemia were more common in liver Tx. recipients. Cytomegalovirus (CMV) and Epstein-Barr virus, mainly in the form of reactivations, were the most frequently identified viruses, with a higher frequency of CMV in liver Tx. recipients. One patient from each group died in a late period due to bacterial sepsis, without a specific agent identified. Conclusion: The preponderance of infections due to latent viral agents, such as CMV, in pediatric liver or heart transplant recipients, reveals the need to optimize the management of these infections in this growing population in Chile.

Resumen Introducción: El trasplante de hígado y corazón corresponde al tratamiento definitivo para la falla de estos órganos en estadio terminal. En los últimos años, un creciente número de pacientes pediátricos accede a estos procedimientos, los que se asocian a diversas complicaciones. Dentro de ellas, las infecciones destacan como una de las principales causas de morbimortalidad. Objetivo: Describir los cuadros infecciosos que afectan a los pacientes pediátricos receptores de trasplante (Tx.) de hígado y corazón. Métodos: Se presenta la caracterización de los cuadros infecciosos identificados en una cohorte no concurrente y otra concurrente compuesta por 31 niños receptores de Tx. de corazón y 27 de hígado, en un hospital terciario universitario desde 2002 (Tx. cardíaco) y 2009 (Tx. hepático), ambos hasta septiembre de 2022. Resultados: El principal motivo del trasplante de hígado fue la atresia de vías biliares y la miocardiopatía dilatada para el trasplante cardíaco. En el primer mes posterior a este procedimiento quirúrgico predominaron las infecciones bacterianas, mientras que en los meses posteriores lo fueron las virales. Las infecciones bacterianas, en global, y la bacteriemia en específico, fueron más frecuentes en los receptores de Tx. hepático. Citomegalovirus (CMV) y virus Epstein Barr, principalmente en forma de reactivaciones, fueron los virus más frecuentemente identificados, con una mayor frecuencia de CMV en el Tx. hepático. Un paciente de cada tipo de Tx. falleció durante el período tardío por sepsis bacteriana, sin agente identificado. Conclusión: El predominio de infecciones por agentes virales latentes, como CMV, en pacientes pediátricos que recibieran trasplantes de hígado o corazón reflejan la necesidad de optimizar el manejo de estas infecciones en esta creciente población en Chile.

Abstract: This experimental technical research aims to analyze the shear resistance, considering that there is no standardized calculation formula for angle rolled shaped when used as shear connectors and that they can be used in composite sections. The study consisted of the analysis of 16 specimens; 8 with a 3 mm thick angle and another 8 with 4 mm thickness, each group of 8 specimens was divided into two subgroups of 4, which differ from each other by the position of the connector at 45 and 90 degrees. When the results are compared with studies by other authors, it is evident that the failure mode is related to the shape of the specimen, resulting in premature failure of the concrete on the ribs. The analysis of these tests resulted in obtaining parameters such as strength, ductility, sliding and rigidity of the material, regardless of the orientation of the connector. This led to the conclusion that the connector oriented at 90 degrees is the one that resists the greatest load. Regarding stiffness, the values obtained are similar to previous investigations, concluding that the connector oriented at 45 degrees has a greater characteristic stiffness than the one oriented at 90 degrees. According to the established standard, they have a moderate ductility and according to the load-slip graphs, those of 3 mm thickness have a greater displacement than those of 4 mm, regardless of their orientation.

Resumen: Esta investigación técnico experimental tiene como objetivo analizar la resistencia a corte, considerando que para los perfiles laminados tipo ángulo no se cuenta con una fórmula de cálculo normalizada al emplearse como conectores de corte y que pueden ser usados en secciones compuestas. El estudio consistió en el análisis de 16 especímenes; 8 con un ángulo de 3 mm de espesor y otras 8 con 4 mm de espesor; cada grupo de 8 especímenes se dividió en dos subgrupos de 4, que se diferencian entre sí por la posición del conector a 45 y 90 grados. Al comparar los resultados con estudios de otros autores, se evidencia que el modo de falla está relacionado con la forma de la probeta, lo cual resulta en una falla prematura del concreto sobre las nervaduras. El análisis de estos ensayos resultó en la obtención de parámetros como: resistencia, ductilidad, deslizamiento y rigidez del material; independientemente de la orientación del conector, y se concluyó que el conector orientado a 90 grados es el que mayor carga resiste. En cuanto a la rigidez, los valores obtenidos son similares con investigaciones previas, lo que lleva a la conclusión que el conector orientado a 45 grados tiene una mayor rigidez característica que el orientado a 90 grados. Los mismos, según la norma establecida, tienen una ductilidad moderada y según las gráficas carga-deslizamiento los de 3 mm de espesor tienen un mayor desplazamiento que los de 4 mm, independientemente de su orientación.