Résumé Cet article a pour but de problématiser les propos de Ramón Grosfoguel, en particulier à l’égard d’Aníbal Quijano. Je soutiens que l’accusation de “racisme épistémique” faite par Grosfoguel, selon laquelle Quijano n’aurait pas reconnu une de ses dettes intellectuelles, est dénuée de fondement dans des sources précises. En contextualisant plus largement la “colonialité du pouvoir”, j’argumente que Grosfoguel ne tient pas compte des aspects fondamentaux de la biographie de l’auteur péruvien, tant de sa formation politique et intellectuelle que du style de son œuvre. De même, un examen de la relation entre Quijano et la tradition intellectuelle péruvienne et latino-américaine éclairera des chemins cruciaux dans la trajectoire de la théorie de la “colonialité du pouvoir”. Ainsi, la grave accusation de “racisme épistémique” de l’auteur portoricain doit être remise en question, car la trajectoire académique de Quijano révèle que l’élaboration de la “colonialité” est dotée d’une historicité selon laquelle les idées de race et de racisme font partie du processus global de construction de la théorie. légard l égard dAníbal d Aníbal laccusation épistémique naurait n aurait intellectuelles précises colonialité pouvoir, pouvoir , pouvoir” jargumente j argumente lauteur auteur péruvien œuvre même latinoaméricaine latino américaine pouvoir. . Ainsi question lélaboration élaboration dune

Resumo Este artigo pretende problematizar as afirmações de Ramón Grosfoguel, especificamente em relação a Aníbal Quijano. Sustento que a acusação de “racismo epistêmico” feita por Grosfoguel, de acordo com a qual Quijano não teria reconhecido uma de suas dívidas intelectuais, é destituída de embasamento em fontes precisas. Contextualizando de maneira mais ampla a “colonialidade do poder”, argumento que Grosfoguel não leva em conta aspectos fundamentais da biografia do autor peruano, tanto de sua formação política e intelectual quanto do estilo de sua obra. Também, um exame da relação entre Quijano e a tradição intelectual peruana e latino-americana iluminará veredas cruciais na trajetória da teoria da “colonialidade do poder”. Desse modo, a grave acusação de “racismo epistêmico” feita pelo autor porto-riquenho deve ser colocada em questão, pois a trajetória acadêmica de Quijano revela que a elaboração da “colonialidade” é dotada de uma historicidade segundo a qual as ideias de raça e racismo são parte do processo global da construção da teoria. epistêmico intelectuais precisas colonialidade poder, poder , poder” peruano obra Também latinoamericana latino americana poder. . modo portoriquenho porto riquenho questão

Resumen Este artículo pretende problematizar las afirmaciones de Ramón Grosfoguel, concretamente en relación con Aníbal Quijano. Sostengo que la acusación de “racismo epistémico” de Grosfoguel, según la cual Quijano no reconoció una de sus deudas intelectuales, no se apoya en fuentes precisas. Contextualizando más ampliamente la “colonialidad del poder”, sostengo que Grosfoguel no tiene en cuenta aspectos fundamentales de la biografía del autor peruano, tanto su formación política e intelectual como el estilo de su obra. Asimismo, un examen de la relación entre Quijano y la tradición intelectual peruana y latinoamericana iluminará caminos cruciales en la trayectoria de la teoría de la “colonialidad del poder”. De este modo, la grave acusación de “racismo epistémico” del autor puertorriqueño debe ponerse en tela de juicio, porque la trayectoria académica de Quijano revela que la elaboración de la “colonialidad” está dotada de una historicidad según la cual las ideas de raza y racismo forman parte del proceso global de construcción de la teoría. epistémico intelectuales precisas colonialidad poder, poder , poder” peruano obra Asimismo poder. . modo juicio

Abstract The objective of this paper is to problematize Ramón Grosfoguel’s statements, specifically regarding Aníbal Quijano. I claim that the accusation of “epistemic racism” that Grosfoguel made, according to which Quijano would not have recognized one of his intellectual debts, lacks foundation in authentic sources. Contextualizing the “coloniality of power” more broadly, I argue that Grosfoguel does not consider key aspects of the Peruvian author’s biography, both his political and intellectual background and the style of his work. In addition, examining the relationship between Quijano and the Peruvian and Latin American intellectual tradition will illuminate crucial paths in the trajectory of the “coloniality of power” theory. Thus, the grave accusation of “epistemic racism” that the Puerto Rican author made must be questioned since Quijano’s academic trajectory reveals that the elaboration of “coloniality” is endowed with a historicity according to which the ideas of race and racism are part of the overall theory-building process. Grosfoguels s statements epistemic debts sources coloniality power broadly authors biography work addition theory Thus Quijanos theorybuilding building process

Abstract Coronary computed tomography angiography (angio-CT or CCTA) allows the coronary arteries and the rest of the heart to be analyzed, and depending on the protocol used, the anatomy, physiology and function can be evaluated. Its main indication is the characterization of atheromatous involvement of the coronary arteries. New technologies have made it possible to add physiological information to stenosis, which optimizes patient management. The ability to analyze the anatomy of the rest of the heart and its function makes it a very useful examination in the evaluation of other pathologies. The purpose of this article is to describe the current indications of the study.

Resumen La angiografía coronaria por tomografía computada (cardio-TC o angio-TC coronaria) permite analizar las arterias coronarias y el resto del corazón, y dependiendo del protocolo utilizado se pueden evaluar la anatomía, la fisiología y la función. Su principal indicación es la caracterización del compromiso ateromatoso de las arterias coronarias. Las nuevas tecnologías han permitido agregar información fisiológica a la estenosis, lo que optimiza el manejo de los pacientes. La capacidad de analizar la anatomía del resto del corazón y su función la convierten en un examen muy útil en la evaluación de otras patologías. El presente artículo tiene por objetivo describir las indicaciones actuales del estudio.

ABSTRACT This article addresses the study of economic abuse in the context of intimate heterosexual partnerships as a form of violence against women. In particular, it analyzes how the simulated contract has been used as a tool for this purpose. Thus, this research contributes to the determination of the interface between contract law and gender violence. Its methodology is based on the analysis of relevant jurisprudence of the Colombian Supreme Court of Justice. This examination allows the conclusion that the simulated contract could be one of many strategies to abuse women's property rights. In this sense, the simulation scheme has been an instrument to keep in force de facto the property-related dimensions of the marital power institution that was abolished almost a century ago in the country.

RESUMEN Este artículo aborda el estudio del abuso económico en el contexto de las parejas heterosexuales como una forma de violencia en contra de las mujeres. En particular, analiza la manera en que el contrato simulado ha sido utilizado como una herramienta para este fin. Así, esta investigación contribuye a la determinación de la intersección entre derecho privado de contratos y violencia de género. Su metodología se basa en el análisis de jurisprudencia pertinente de la Corte Suprema de Justicia colombiana. Este examen permite concluir que el negocio simulado puede ser una de tantas estrategias para abusar de los derechos patrimoniales de las mujeres. En este sentido, la maniobra simulatoria ha sido un expediente para mantener vigente de facto la dimensión patrimonial de la potestad marital que fuera derogada hace casi un siglo en el país.

Resumen Durante la valoración preanestésica de la paciente obstétrica, es fundamental evaluar la condición cardiovascular basal de la paciente, identificar riesgos potenciales y facilitar modificaciones conductuales para desarrollar una estrategia de manejo individualizada, dirigida a minimizar las complicaciones. La ecografía cardíaca a la cabecera del paciente (POCUS) es un instrumento valioso para evaluar la morfología y la función del corazón antes de un procedimiento quirúrgico. El POCUS cardiaco no está diseñado para sustituir a la ecocardiografía transtorácica formal, que corresponde al área de anestesiología cardiovascular y a la cardiología. Sin embargo, cuando se usa en conjunto con la anamnesis, el examen físico, el electrocardiograma y los resultados de exámenes de laboratorio previos, el POCUS cardiaco es un complemento valioso dentro del arsenal diagnóstico de los anestesiólogos. Permite la visualización directa del corazón y de los grandes vasos, con beneficios adicionales de velocidad, disponibilidad y bajo riesgo para la paciente. El objetivo del presente manuscrito es explorar y describir las ventajas del POCUS cardiaco durante el periodo preanestésico en pacientes obstétricas y su valor potencial para los anestesiólogos, a través de la identificación de condiciones eventualmente peligrosas que pudieran requerir un manejo preoperatorio individualizado.

Abstract During the preanesthetic assessment of the obstetric patient, it is critical to assess the patient's cardiovascular baseline condition, identify any potential risks, and facilitate behavioral modification to develop an individualized management strategy aimed at minimizing complications. Cardiac point-of-care ultrasound (POCUS) is a valuable instrument for assessing the morphology and function of the heart prior to surgery. Cardiac POCUS is not designed to replace comprehensive transthoracic echocardiography, which is the realm of cardiovascular anesthesiology and cardiology. However, when used in conjunction with anamnesis, physical examination, electrocardiogram, and previous laboratory results, cardiac POCUS is a valuable adjunct in the diagnostic toolbox of anesthesiologists. It allows for direct visualization of the heart and great vessels, with added benefits of speed, availability, and low risk for the patient. The purpose of this manuscript is to explore and describe the advantages of cardiac POCUS in the preanesthetic period of obstetric patients and its potential value for anesthesiologists through the identification of potentially hazardous conditions that may require individualized preoperative management.

Resumen Descripción del caso: Paciente de 23 años con hemorragia abdominal de origen no claro, que posteriormente presenta inestabilidad hemodinámica, requiriendo manejo quirúrgico en tres ocasiones con evolución satisfactoria. Hallazgos clínicos: Presentó sangrado cuantificado de 5500 cc en cavidad abdominal (grado IV - clasificación ATLS) con lesiones hepáticas en los segmentos I, IV y VIII, sin hallazgos sugestivos de trauma al examen físico, ni otros hallazgos traumáticos internos. Tratamiento y resultados: Se llevó a cabo una intervención quirúrgica precoz mediante laparotomía exploratoria con hallazgos ya descritos, además de dos tiempos quirúrgicos adicionales que llevaron al control del sangrado, con evolución satisfactoria. Relevancia clínica: El sangrado abdominal y laceración de víscera sólida secundario a trauma cerrado de abdomen es una etiología común en pacientes jóvenes masculinos, siendo contrario a esta afirmación el sangrado de origen hepático sin trauma es una etiología poco común. El presente caso resulta ser una dificultad diagnóstica en cuanto a la etiología, ya que lo evidenciado en la exploración quirúrgica no concuerda con el examen físico externo, sin una historia clínica clara al ingreso se deja la interrogante de la causa.

Summary: Case description: 23-year-old patient with abdominal hemorrhage of unclear origin, who subsequently presented hemodynamic instability, requiring surgical management on three occasions with satisfactory evolution. Clinical findings: she presented quantified bleeding of 5500 cc in the abdominal cavity (grade IV-ATLS classification) with liver lesions in segments I, IV and VIII, without findings suggestive of trauma on physical examination, or other internal traumatic findings. Treatment and results: An early surgical intervention was carried out through exploratory laparotomy with findings already described, in addition to two additional surgical procedures that led to control of bleeding, with satisfactory evolution. Clinical relevance: Abdominal bleeding and solid viscus laceration secondary to blunt abdominal trauma is a common etiology in young male patients, contrary to this statement, bleeding of hepatic origin without trauma is a rare etiology. The present case turns out to be a diagnostic difficulty in terms of etiology, since what was evidenced in the surgical exploration does not agree with the external physical examination, without a clear clinical history at admission, the question of the cause is left.

Resumen Introducción: la organización mundial de la salud estima que 2000 millones de personas padecen anemia, mientras que la pre-diabetes y la diabetes afectan aproximadamente a 352 y 460 millones de personas, respectivamente. La anemia es una complicación frecuente en la diabetes mellitus (DM). Objetivo: evaluar la asociación y probabilidad de alteraciones de la hemoglobina en pre-diabéticos y diabéticos. Metodología: estudio descriptivo, retorspectivo y transversal, la población fue de 1103 pacientes (211 prediabéticos, 223 diabéticos y 669 normoglucémicos), la muestra fue el total de la población que cumplió con los criterios de inclusión y exclusión: adultos normoglucémicos y pre-diabéticos sin presencia de enfermedad aguda o crónica al momento del examen. La asociación entre variables se realizó por medio de la prueba de chi-cuadrado y la probabilidad fue determinada por la prueba de Odds Ratio. Resultados: las mujeres pre-diabéticas tuvieron una probabilidad 1.72 mayor de anemia que mujeres no diabéticas. Los hombres pre-diabéticos tuvieron una probabilidad 2.80 veces mayor de anemia que los no diabéticos. Las mujeres diabéticas tuvieron una probabilidad 2,37 más alta de tener anemia, mientras que los hombres diabéticos tuvieron una probabilidad 4,41 veces más alta que lo hombres no diabéticos de padecer anemia. Conclusiones: pacientes pre-diabéticos tienen mayor probabilidad de anemia que en no diabéticos. Es posible que la hiperglucemia persistente en pre-diabéticos se asocie a cambios en la concentración de esta hemoproteína años antes del desarrollo de diabetes por mecanismos similares, pero de forma incipiente.

Abstract Introduction: The World Health Organization estimates that 2 billion people suffer from anemia, while pre-diabetes and diabetes affect approximately 352 and 460 million people, respectively. Anemia is a frequent complication in diabetes mellitus. Objective: To evaluate the association and probability of hemoglobin alterations in pre-diabetics and diabetics. Methodology: Descriptive, retrospective and cross-sectional study, the population was 1103 patients (211 prediabetics, 223 diabetics and 669 normoglycemics), the sample was the total population that met the inclusion and exclusion criteria: normoglycemic and prediabetic adults without presence of acute or chronic disease at the time of examination. The association between variables was performed using the chi-square test and the probability was determined by the Odds Ratio test. Results: Pre-diabetic women had a 1.72 higher probability of anemia than non-diabetic women. Pre-diabetic men were 2.80 times more likely to have anemia than non-diabetics. Diabetic women were 2.37 times more likely to have anemia, while diabetic men were 4.41 times more likely than non-diabetic men to have anemia. Conclusions: Pre-diabetic patients are more likely to have anemia than non-diabetics. It is possible that persistent hyperglycemia in pre-diabetics is associated with changes in the concentration of this hemoprotein years before the development of diabetes by similar mechanisms, but in an incipient manner.

Resumen El certificado es una evidencia de participación en un proceso y se cree que cualquier persona que posea uno tiene un requisito previo para manejar todo aquello para lo que este califica. Sin embargo, la impresión podría fallar, si el certificado se hubiera obtenido tomando atajos. (Objetivo) En este documento se desarrolló un modelo compartimental para cuantificar los factores que podrían poner en duda la autenticidad de un certificado, mediante el examen de la compensación entre el estándar académico y las tasas de reprobación, en el contexto de las instituciones de educación terciaria en Nigeria. (Metodología) El modelo se demostró válido utilizando algunos amplios teoremas matemáticos. Se derivaron los equilibrios para dicho método y el umbral para un rendimiento académico aceptable. El análisis de estabilidad se llevó a cabo empleando la teoría de la estabilidad de ecuaciones diferenciales, basada en el umbral de rendimiento académico ace ptable obtenido. (Resultados) Los resultados teóricos del modelo fueron validados por medio de simulaciones numéricas y los de las simulaciones vincularon la tasa de reprobación aceptable con el rendimiento académico que cayó por debajo del umbral del estándar establecido por las instituciones. (Conclusiones) La implicación política del resultado es que el aumento en la oferta de graduados calificados en los mercados laborales de Nigeria, así como la reducción en la tasa de desempleo, son una función del mantenimie nto de los estándares académicos.

Resumo O certificado é uma prova de participação em um processo e acredita-se que quem o possui tem como pré-requisito realizar tudo para o qual o referido certific ado o qualifica. No entanto, a impressão poderia falhar se o certificado tivesse sido obtido através de atalhos. (Objetivo) Neste artigo, foi desenvolvido um modelo compartimental para quantificar fatores que poderiam pôr em dúvida a autenticidade de um certificado, examinando o compromisso entre o padrão académico e as taxas de reprovação no contexto de instituições terciárias referenciadas na Nigéria. (Metodologia) O modelo foi provado válido usando alguns teoremas matemáticos amplos. Os equilíbrios para o modelo e o limite para desempenho acadêmico aceitável foram derivados. A análise de estabilidade foi realizada utilizando a teoria da estabilidade de equações diferenciais com base no limite de desempenho acadêmico aceitável derivado. (Resultados) Os resultados teóricos do modelo foram validados por meio de simulações numéricas e os resultados das simulações relacionaram a taxa de reprovação aceitável com o desempenho acadêmico que ficou abaixo do limite do padrão estabelecido pelas instituições. (Conclusões) A implicação política do resultado é que o aumento da oferta de licenciados qualificados nos mercados de trabalho nigerianos, bem como a redução da taxa de desemprego, é uma função da manutenção dos padrões académicos.

Abstract A certificate is evidence of participating in a process, and anyone who holds a certificate is believed to have the prerequisites necessary to handle what the certificate qualifies them for. However, this perception might be incorrect if the certificate has been obtained by taking shortcuts. (Objective) In this paper, a compartmental model was developed to quantify factors that could put the authenticity of a certificate in doubt by examining the trade-off between academic standards and failure rates in the context of tertiary education institutions in Nigeria. (Methodology) The model was validated using several mathematical theorems. Equilibria for the model and the threshold for acceptable academic performance were derived. Stability analysis was carried out by using the stability theory of differential equations based on the derived acceptable academic performance threshold. (Results) The theoretical results for the model were validated through numerical simulations, and the results from the simulations linked acceptable failure rates to academic performance falling below the threshold of the institutions’ standards. (Conclusions) The policy implication of the result is that an increase in the supply of qualified graduates into Nigeria’s labor markets, as well as a reduction in the rate of unemployment, is a function of maintaining academic standards.

SUMMARY: Studies have shown an association between homocysteine (Hcy) and several pathological conditions, including cardiovascular disease. However, the relationship between Hcy and testicular disorders is still unclear. The present study investigated the effects of Hcy on testicular structure. Thirteen adult Wistar albino rats were divided into two groups. The control group and the methionine group received an oral solution of L-methionine 200 mg /kg per day for six months. Blood samples and testes were collected for subsequent experiments. Serum levels of Hcy and testosterone were analyzed. We examined the histopathological and immunohistochemical localization of GATA-4, vimentin (VIM), connexin-43 (Cx-43), occludin (OCLN), androgen receptor (AR), estrogen receptor 1 (ESR1), estrogen receptor 2 (ESR2) in the rat testis. Results showed that rats receiving methionine showed a reduction in body and testicular weights. Histological and immunohistochemical examination of the testicular tissues of methionine group showed altered structure of seminiferous tubules with decreased immunoexpression of Cx-43, GATA-4, OCLN, VIM, AR, ESR1 and ESR2 compared to control. The results suggest that Hcy has a negative effect on the testes with a probable disruption of spermatogenesis.

RESUMEN: Estudios han demostrado una asociación entre la homocisteína (Hcy) y varias afecciones patológicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, la relación entre Hcy y los trastornos testiculares aún no está clara. El presente estudio investigó los efectos de la Hcy sobre la estructura testicular. En este trabajo se dividieron trece ratas albinas Wistar adultas en dos grupos. El grupo de control y el grupo de metionina recibieron una solución oral de L-metionina 200 mg/kg por día durante seis meses. Se recogieron muestras de sangre y testículos para experimentos posteriores. Se analizaron los niveles séricos de Hcy y testosterona. Examinamos la localización histopatológica e inmunohistoquímica de GATA-4, vimentina (VIM), conexina-43 (Cx-43), ocludina (OCLN), receptor de andrógenos (AR), receptor de estrógeno 1 (ESR1) y receptor de estrógeno 2 (ESR2) en el testículo de la rata. Los resultados mostraron que las ratas que recibieron metionina presentaron una reducción en el peso corporal y testicular. El examen histológico e inmunohistoquímico de los tejidos testiculares del grupo de metionina mostró una estructura alterada de los túbulos seminíferos con una inmunoexpresión disminuida de Cx-43, GATA-4, OCLN, VIM, AR, ESR1 y ESR2 en comparación con el control. Los resultados sugieren que la Hcy tiene un efecto negativo sobre los testículos con una probable alteración de la espermatogénesis.

Abstract Primary angiosarcomas of the breast are a rare entity with a poor prognosis. We present the case of a patient with a well-differentiated primary angiosarcoma of the breast, who initially came to our office due to self-detection of a palpable, painless, rapidly growing nodule. She had no personal or family history of breast cancer. The physical examination revealed a poorly defined nodule, with skin changes, presenting a purplish coloration of the breast. Without palpable lymphadenopathy. The mammography only revealed a nodule with irregular edges, which was given a BI-RADS category 5, so it was essential to take a core needle biopsy, obtaining a histopathological report compatible with primary angiosarcoma of the breast. A total mastectomy was performed, which is the first treatment option and the most recommended according to medical evidence limited to a few cases. In addition, a sentinel lymph node biopsy was performed, obtaining six negative results for metastasis, which should be reserved in select cases. Adjuvant chemotherapy was given, which is still controversial, given that there is no strong recommendation regarding it. Currently, the patient has a one-year disease-free period and continues to be followed up.

Resumen Los angiosarcomas primarios de la mama son una entidad rara, de mal pronóstico. Se presenta el caso de una paciente con un angiosarcoma primario de mama bien diferenciado, quien en primera instancia acudió a consulta por autodetección de nódulo palpable, indoloro, de rápido crecimiento. No contaba con antecedentes personales ni familiares para cáncer de mama. Al examen físico se evidenció un nódulo mal delimitado, con cambios cutáneos y coloración violácea de la mama. Sin adenopatías palpables. En la mamografía únicamente se evidenció un nódulo de bordes irregulares, al cual se le otorgó una categoría BI-RADS 5, por lo que fue imprescindible la toma de biopsia por aguja de corte, obteniendo un reporte histopatológico compatible con angiosarcoma primario de mama. Se optó por una mastectomía total, la cual es la piedra angular del tratamiento y lo más recomendado según la evidencia médica, limitada a pocos casos. Además, se realizó biopsia de ganglio centinela, obteniendo seis negativos para metástasis, lo cual debe reservarse en casos selectos. Se otorgó quimioterapia adyuvante, la cual aún es controversial, dado que no existe una recomendación fuerte respecto a esta. Actualmente la paciente presenta un año de periodo libre de enfermedad y continúa en seguimiento.

Abstract Aim The bifid mandibular condyle is a morphological alteration of the temporomandibular joint in which the condyle has a groove on its upper surface that generates two condylar heads. This alteration can be unilateral or bilateral. Most bifid mandibular condyles are detected by panoramic radiographs, however, Cone Beam computed tomography of the temporomandibular joint is considered the test of choice for the diagnosis of this alteration. The purpose of this work is to present a case of bilateral bifid mandibular condyle, incidentally detected by Cone Beam computed tomography requested for a presumptive diagnosis of osteoarthritis. Clinical case A 22-year old female patient with no history of craniofacial trauma requests a Cone Beam computed tomography of the temporomandibular joints due to a presumptive diagnosis of osteoarthritis. In the volume exploration, bifid mandibular condyles were found with two condylar heads, medial and lateral bilaterally, being more accentuated in the right condyle.

Resumen Objetivo El cóndilo mandibular bífido es una alteración morfológica de la articulación temporomandibular en la que el cóndilo presenta un surco en la superficie superior que genera dos cabezas condilares. Esta alteración puede ser unilateral o bilateral. La mayoría de los cóndilos mandibulares bífidos se detectan mediante radiografías panorámicas, sin embargo, la tomografía computarizada Cone Beam de articulación temporomandibular es considerado el examen de elección para el diagnóstico de esta alteración. El propósito de este trabajo es presentar un caso de cóndilo mandibular bífido bilateral detectado incidentalmente mediante una tomografía computarizada Cone Beam solicitada por un diagnóstico presuntivo de osteoartritis. Caso clínico Una paciente de 22 años sin antecedentes de traumatismos cráneo faciales solicita una tomografía computarizada Cone Beam de articulaciones temporomandibulares por diagnóstico presuntivo de osteoartritis. En la exploración del volumen se encontraron cóndilos mandibulares bífidos con dos cabezas condilares, medial y lateral de forma bilateral, siendo más acentuado en el cóndilo derecho.

Abstract The temporomandibular joint (TMJ) is a mobile synovial joint that articulates the temporal bone, particularly the articular tubercle and the glenoid fossa, with the condyle of the mandibular bone. Inside it, there is an articular disc that divides the cavity into two compartments, which act as a functional unit. To correctly evaluate the status of the TMJ, it is necessary to know its normal anatomy and function. In addition, one must be familiar with the imaging findings present in magnetic resonance imaging (MRI), which must be correlated with the physical examination and clinical symptoms, to reach an accurate diagnosis. Temporomandibular disorders (TMD) are a heterogeneous set of pathologies that involve the TMJ complex and adjacent bone and muscular structures. MRI is considered the gold-standard imaging technique to evaluate TMD. This technique provides information on the anatomical and functional characteristics, in addition to adequately characterizing the different pathological processes and the response to treatment.

Resumen La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación sinovial móvil que articula el hueso temporal, particularmente el tubérculo articular y la fosa glenoidea, con el cóndilo del hueso mandibular. En su interior existe un disco articular que divide la cavidad en dos compartimentos, los cuales actúan como una unidad funcional. Para evaluar correctamente el estado de la ATM es necesario conocer su anatomía normal y funcionamiento. Además, se debe estar familiarizado con los hallazgos imagenológicos presentes en la resonancia magnética (RM), los cuales deben ser correlacionados con el examen físico y la clínica, para así llegar a un diagnóstico certero. Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un conjunto heterogéneo de patologías que involucran al complejo de la ATM y las estructuras óseas y musculares adyacentes. La RM se considera la técnica imagenológica de preferencia para evaluar los TTM. Esta proporciona información sobre las características anatómicas y funcionales, además de caracterizar adecuadamente los diferentes procesos patológicos y la respuesta al tratamiento.

Abstract Routine screening of organ donors to detect human immunodeficiency virus (HIV) infection has detected the rare transmission of the virus through organ transplantation. However, despite routine screening, HIV transmission remains a risk in organ transplantation since, unlike tissues, solid organs cannot be processed, disinfected, or modified to inactivate infectious pathogens. A case of possible transmission of HIV by organ transplant is described below, from a previously seronegative donor to two recipients.

Resumen El examen de rutina de los donantes de órganos para detectar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) ha hecho que la transmisión del virus mediante el trasplante de órganos sea poco común. Sin embargo, a pesar de las pruebas de detección de rutina, la transmisión del HIV continúa siendo un riesgo del trasplante de órganos ya que, a diferencia de los tejidos, los órganos sólidos no se pueden procesar, desinfectar, ni modificar para inactivar patógenos infecciosos. A continuación, se describe un caso de posible transmisión de HIV por trasplante de órganos de un donante previamente seronegativo a dos de sus receptores.

Abstract Introduction. The COVID-19 infection drastically affected health care worldwide, creating challenges for primary care. In order to mitigate and manage infection, telemedicine has become an emerging and effective modality in several medical specialties, including head and neck surgery. Methods. Retrospective cross-sectional analysis of patients seen in virtual consultation over 18 months. Absolute and relative frequencies were estimated, univariate analysis was done with chi-square, and bivariate analysis with binary logistic regression. Variables such as primary diagnosis, the resolution power of the consultation, the need for an in-person appointment, the platform, and its difficulties were included. Results. 2485 patients from 11 departments were included. Thyroid pathology was the most frequent (62.9%), followed by aerodigestive tract pathology (10.8%). The consultation was efficient in 99% of cases, with a resolution capacity of 96.4%. 1.4% had difficulties on the platform and 8.3% of patients required an in-person. When there was difficulty in reviewing exams or an inadequate functional inspection, it was 30 times more likely to not be able to efficiently be resolved. Conclusion. Telemedicine provides an efficient alternative for care in head and neck surgery, especially in thyroid pathology controls, avoiding unnecessary travel. In the aerodigestive tract, where the physical examination is essential, its usefulness is limited to the possibility of performing a subsequent endoscopic examination that allows adequate staging and facilitates in-person assessment.

Resumen Introducción. La infección por COVID-19 afectó drásticamente la atención en salud a nivel mundial, generando retos para la atención primaria. En orden de mitigar y manejar el contagio, la telemedicina se convirtió en una modalidad emergente y efectiva en varias especialidades médicas, incluida la cirugía de cabeza y cuello. Métodos. Estudio de corte transversal con análisis retrospectivo de pacientes atendidos en la consulta virtual durante 18 meses. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas, y bivariado con regresión logística binaria. Se incluyeron las variables de diagnóstico primario, poder resolutivo de la consulta, necesidad de cita presencial, plataforma y dificultades de la misma. Resultados. Se incluyeron 2485 pacientes provenientes de 11 departamentos. La patología tiroidea fue la más frecuente (62,9 %), seguida de la aerodigestiva (10,9 %). La consulta fue eficiente en el 99 % de los casos, con una capacidad resolutiva del 96,4 %. El 1,4 % tuvo dificultades en la plataforma y el 8,3 % de los pacientes requirió cita presencial. Cuando hubo dificultad para la revisión de exámenes o una inadecuada inspección funcional, fue 30 veces más probable no poder resolver eficientemente la consulta. Conclusión. La telemedicina provee una alternativa eficiente de atención en cirugía de cabeza y cuello, especialmente en los controles de patología tiroidea, evitando desplazamientos innecesarios. En el tracto aerodigestivo, donde el examen físico es primordial, su utilidad está limitada a la posibilidad de realizar un examen endoscópico posterior que permita una adecuada estadificación y facilite la valoración presencial.

Abstract Introduction. Rectal perforation due to blunt trauma is rare and associated with pelvic fractures. Signs of necrotizing fasciitis in lower limbs have been reported in non-traumatic rectal perforations, in most cases associated with high mortality. Case report. A 36-year-old man presents blunt abdomino-pelvic trauma and perforation of the lower rectum. Surgical management by intestinal diversion and pelvic fixation is performed. 4 days after admission, evolves with over-infected scrotal hematoma, hemodynamic instability, signs of necrotizing fasciitis and septic shock. Results. A sample for culture was taken from a scrotal hematoma that reported E. coli. Pathology of scrotal debridement reported coagulation necrosis in the entire specimen. Discussion. Digital rectal examination should always be performed in the presence of subcutaneous emphysema on physical examination or CT scan for early and multidisciplinary diagnosis and surgical management as appropriate. Conclusion. The presence of subcutaneous emphysema should raise the suspicion of rectal perforation. There are few reports of rectal perforation due to blunt trauma and fasciitis, so the associated mortality is not precisely known.

Resumen Introducción. La perforación del recto por trauma cerrado es poco frecuente y se asocia a fracturas pélvicas. En pacientes con perforaciones de recto no traumáticas se ha reportado fascitis necrosante en miembros inferiores, en la mayoría de los casos asociada a alta mortalidad. Caso clínico. Hombre de 36 años con trauma cerrado abdomino-pélvico y perforación de recto inferior, quien recibió manejo quirúrgico mediante derivación intestinal y fijación pélvica. Evolucionó con hematoma escrotal sobreinfectado, inestabilidad hemodinámica, signos de fascitis necrosante y choque séptico 4 días posterior a su ingreso. Resultados. Se tomó muestra para cultivo del hematoma escrotal que reportó E. coli. La patología del desbridamiento escrotal informó necrosis de coagulación en toda la muestra. Conclusión. El tacto rectal debe realizarse siempre ante la presencia de enfisema subcutáneo al examen físico o en la tomografía, para un diagnóstico temprano y manejo quirúrgico multidisciplinario oportuno, según el caso. La presencia de enfisema subcutáneo debe aumentar la sospecha de perforación de recto. Hay pocos reportes de fascitis secundaria a perforación de recto por trauma cerrado, por lo que no se conoce con precisión la mortalidad asociada.

Abstract Introduction. Rapunzel syndrome is an uncommon condition that manifests as trichobezoars, which are hair bundles in the stomach or small intestine that can mimics other surgical illnesses. Multiple complications can arise from delayed diagnosis and treatment. Clinical case. A 10-year-old female patient with trichotillomania and trichophagia, with abdominal pain and nonspecific symptoms of intestinal obstruction of eight months of evolution. Physical examination revealed epigastric tenderness and a solid mass was palpable in the mesogastric and epigastric region. An abdominal ultrasound showed gastric trichobezoar that extended into the small intestine. A gastrotomy was performed and the trichobezoar was extracted with satisfactory evolution of the patient. The comprehensive approach allowed knowing the psychological bond due to possible child abuse. Results. The patient had a satisfactory evolution and was discharged on the fifth day of hospitalization. He is currently being monitored by psychology, child psychiatry and pediatrics. Discussion. This clinical case highlights the importance of recognizing situations that seldom present in pediatrics, which may have a psychological aspect due to the presumption of child abuse, and which present as a recurrent organic condition simulating other frequent abdominal pathologies in childhood; all of which may lead to an unwanted outcome due to diagnostic delay. Conclusion. The comprehensive management of the pediatric patient is mandatory to recognize situations of presumed child abuse, in the face of a recurrent surgical conditions.

Resumen Introducción. El síndrome de Rapunzel es una entidad infrecuente, que se presenta como un tricobezoar a causa de una aglomeración de cabello acumulado dentro del tracto gastrointestinal, por lo que simula otras patologías quirúrgicas. Caso clínico. Paciente femenina de 10 años de edad, con tricotilomanía y tricofagia, dolor abdominal y síntomas inespecíficos de obstrucción intestinal de ocho meses de evolución. Al examen físico se encontró abdomen con distensión y masa palpable en epigastrio y mesogastrio. La ecografía permitió hacer el diagnóstico de tricobezoar gástrico extendido hasta el intestino delgado, por lo que se llevó a cirugía para gastrotomía y se extrajo el tricobezoar, con evolución satisfactoria de la paciente. El abordaje integral permitió conocer la atadura sicológica por posible maltrato infantil. Resultado. La paciente tuvo una evolución satisfactoria y se dio egreso al quinto día de hospitalización. Actualmente se encuentra en seguimiento por sicología, siquiatría infantil y pediatría. Discusión. El caso clínico denota la importancia en reconocer situaciones de presentación infrecuente en pediatría, que puedan estar asociadas a alteraciones sicológicas o presunción de maltrato infantil y que se presenten como una condición orgánica recurrente que simule otras patologías abdominales frecuentes en la infancia. El retraso diagnóstico puede conducir a un desenlace no deseado con complicaciones. Conclusión. Se hace mandatorio el manejo integral del paciente pediátrico y aumentar la sensibilidad para reconocer situaciones de presunción de maltrato infantil, sobre todo en pacientes con una condición orgánica quirúrgica recurrente.