Résumé Cet article examine la gestion de la stigmatisation dans le travail sexuel, en faisant valoir que ce processus est basé sur les aspirations à la reconnaissance et non pas seulement sur les attentes de validation et de normalisation du travail entaché. Il s’appuie sur les débats sociologiques contemporains sur les dirty works, qui visent à comprendre l’impact des défauts moraux sur les travailleurs et les stratégies de gestion des stigmates. L’analyse est effectuée dans l’univers du travail sexuel sur le webcamming, un secteur central pour comprendre les demandes de reconnaissance en raison de l’ampleur de sa macula. L’étude s’appuie sur l’ethnographie numérique menée de 2016 à 2020 et sur 15 entretiens approfondis avec des travailleuses du sexe. Il s’ensuit que les travailleuses cherchent à développer une relation positive avec elles-mêmes et à acquérir une estime sociale en gérant la stigmatisation attribuée à leur travail et à elles-mêmes, démontrant de manière narrative comment le travail sexuel contribue à leur développement personnel et a une fonction sociale au-delà de l’obtention de revenus. entaché sappuie s appuie works limpact l impact stigmates Lanalyse L analyse lunivers univers webcamming lampleur ampleur macula Létude étude lethnographie ethnographie 201 202 1 sexe sensuit ensuit ellesmêmes elles mêmes ellesmêmes, mêmes, audelà au delà lobtention obtention revenus 20 2

Resumo Este artigo analisa a gestão do estigma no trabalho sexual, argumentando que esse processo se baseia em anseios por reconhecimento e não somente em expectativas de validação e normalização do trabalho maculado. Ele se embasa nos debates sociológicos contemporâneos sobre dirty works, que visam compreender o impacto das máculas morais nos trabalhadores e as estratégias para gerenciamento de estigmas. A análise é realizada no universo do trabalho sexual no webcamming, um lócus central para compreender demandas por reconhecimento devido à amplitude de sua mácula. O estudo se alicerça em etnografia digital conduzida de 2016 a 2020 e 15 entrevistas em profundidade com trabalhadoras sexuais. Conclui-se que as trabalhadoras buscam desenvolver uma autorrelação positiva e conquistar estima social através do gerenciamento do estigma atribuído a seu labor e a si mesmas, demonstrando narrativamente como o trabalho sexual contribui para seu autodesenvolvimento e possui função social para além da obtenção de renda. maculado works estigmas webcamming mácula 201 202 1 sexuais Concluise Conclui mesmas renda 20 2

Resumen Este artículo analiza la gestión del estigma en el trabajo sexual, argumentando que este proceso se basa en el deseo de reconocimiento y no solo en las expectativas de validación y normalización del trabajo manchado. Se basa en los debates sociológicos contemporáneos sobre dirty works, que pretenden comprender el impacto del estigma moral en los trabajadores y las estrategias para gestionar el estigma. El análisis se realiza en el universo del trabajo sexual en webcam, un locus central para comprender las demandas de reconocimiento debido a la amplitud de su mancha. El estudio se basa en una etnografía digital realizada entre 2016 y 2020 y en 15 entrevistas en profundidad con trabajadoras del sexo. La conclusión es que las trabajadoras del sexo intentan desarrollar una relación positiva consigo mismas y ganar en estima social gestionando el estigma que se atribuye a su trabajo y a ellas mismas, demostrando narrativamente cómo el trabajo sexual contribuye a su autodesarrollo y tiene una función social más allá de la obtención de ingresos. manchado works webcam mancha 201 202 1 ingresos 20 2

Abstract This paper analyzes the stigma managing in sex work, arguing that this process is based on a longing for recognition and not merely on expectations to validate and normalize the dirty work. It uses contemporary sociological debates about dirty works, which aim to understand the impact of moral taints on workers and the strategies for stigma management. The analysis is developed in webcamming sex labor, a central locus to understand demands for recognition due to the breadth of its taint. The study relies on digital ethnography conducted between 2016 and 2020 and on 15 in-depth interviews with sex workers. The paper concludes that workers aim to develop a positive self-relation and acquire social esteem by managing the stigma attributed to their work and to themselves, demonstrating narratively how sex labor contributes to their self-development and has a social role besides earning income. works management taint 201 202 1 indepth depth selfrelation self relation themselves selfdevelopment development income 20 2

Abstract Background: The Myrtaceae family represents one of the most diverse groups in South America. Yet, there are few studies on their reproductive characteristics. Among the species with limited information on their reproductive behavior are Myrceugenia euosma (O. Berg) D. Legrand and Siphoneugena reitzii D. Legrand. Questions: What are the floral attractions and resources of M. euosma and S. reitzii for pollinators? Who are the pollinators of these species? What is the predominant reproductive system in both species? Studied species: M. euosma and S. reitzii, two sympatric Myrtaceae from southern Brazil. Study site and dates: Urubici, Painel, and Rio Rufino, Santa Catarina state, southern Brazil. November 2021 - February 2022. Methods: Information was obtained on morphological aspects, anthesis time, stigmatic viability, floral resources, structures attractive to visitors, olfactory testing, observation and identification of floral visitors, and reproductive system testing. Results: The flowers of M. euosma opens between 11 am and 17 pm (- 20 pm), with full opening occurring mostly at night; S. reitzii flowers open between 4 a.m. and 6 a.m., with a highest peak by 8 a.m. Flowers of both species have receptive stigmas until senescence. Pollen is the primary floral reward and the scent coming from the anthers combined with the floral display attract native bees and Apis mellifera, legitimate pollinators of both species. The lack of fruit development in the self-pollination tests support cross reproduction in both taxa. Conclusions: Both species exhibit traits consistent with melittophily syndrome and potential self-incompatibility. These results are essential for conservation efforts.

Resumen Antecedentes: La familia Myrtaceae es una de las más diversas en América del Sur, pero sus características reproductivas están poco estudiadas. Myrceugenia euosma (O. Berg) D. Legrand y Siphoneugena reitzii D. Legrand son dos especies con información limitada sobre su comportamiento reproductivo. Preguntas: ¿Cuáles son las atracciones florales y los recursos de M. euosma y S. reitzii para los polinizadores? ¿Quiénes son los polinizadores de estas especies? ¿Cuál es el sistema reproductivo predominante en ambas especies? Especies estudiadas: M. euosma y S. reitzii, dos Myrtaceae simpátricas del sur de Brasil. Sitio y años de estudio: Urubici, Painel y Río Rufino, Santa Catarina, Sur de Brasil. Noviembre de 2021 - febrero de 2022. Métodos: Se analizaron aspectos morfológicos, tiempo de antesis, viabilidad estigmática, recursos florales, estructuras atractivas para visitantes florales, pruebas olfativas, identificación de visitantes florales y ensayos del sistema reproductivo. Resultados: Las flores de M. euosma se abren entre las 11 am y las 5 pm (completamente durante la noche), y las de S. reitzii entre las 4 am y las 8 am. Ambas especies tienen estigmas receptivos hasta la senescencia. El polen es la principal recompensa floral, y el aroma de las anteras, junto con la visualización floral, atrae a abejas nativas y Apis mellifera, sus polinizadores legítimos. La autopolinización no resultó en frutos, lo que sugiere la predominancia de la reproducción cruzada en ambas especies. Conclusiones: M. euosma y S. reitzii muestran características de melitofilia y potencial autoincompatibilidad, lo que es crucial para su conservación.

Resumo: Introdução: As estomias de eliminação são definidas como uma externalização de parte do sistema digestivo em razão de agravos inflamatórios, oncológicos ou congênitos, gerando um conjunto de implicações biopsicossociais Objetivo: Identificar algumas percepções e representações sociais construídas por pessoas com estomias de eliminação em torno da sua condição. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, pautado na Teoria das Representações Sociais, realizado através de relatos de pacientes com estomias de eliminação em uma consulta ambulatorial de enfermagem em estomaterapia, processados por meio do software IRaMuTeQ. Resultados: infere-se uma série de interpretações que revelam os desafios e as consequências impostas por esses dispositivos, a exemplo as barreiras sociais, laborais e alimentares, que somam-se aos estigmas e sentimentos negativos associados à autoimagem e a autopercepção na consciência desses indivíduos, bem como as potencialidades observadas como a família, comunidade e a espiritualidade dos participantes, exigindo dos profissionais de saúde a compreensão. Considerações finais: O trabalho expressa representações construídas em torno de algumas percepções dos pacientes em torno do uso da estomia, podendo auxiliar na compreensão desse estado, embasando uma prática profissional mais empática e antenada aos aspectos psicológicos, sociais e espirituais

Resumen: Introducción: Las ostomías de eliminación se definen como una externalización de parte del sistema digestivo por efectos nocivos inflamatorios, oncológicos o congénitos, que generan un conjunto de implicaciones biopsicosociales. Objetivo: Identificar algunas percepciones y representaciones sociales construidas por personas con ostomías de eliminación en torno a su condición. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, basado en la teoría de las representaciones sociales, realizado a través de relatos de pacientes con ostomía de eliminación en una consulta ambulatoria de enfermería en estomaterapia, procesados mediante el software IRaMuTeQ. Resultados: Se infieren una serie de interpretaciones que revelan los desafíos y consecuencias que imponen estos dispositivos, como barreras sociales, laborales y alimentarias, que se suman a los estigmas y sentimientos negativos asociados a la autoimagen y la autopercepción en la conciencia de estos individuos, así como las potencialidades observadas como familia, comunidad y espiritualidad de los participantes, que requieren comprensión por parte de los profesionales de la salud. Consideraciones finales: El trabajo expresa representaciones construidas en torno a las percepciones de algunos pacientes sobre el uso de la ostomía, que pueden ayudar a comprender ese estado, apoyando una práctica profesional más empática y sintonizada con los aspectos psicológicos, sociales y espirituales

Abstract: Introduction: Elimination ostomies are defined as an externalization of part of the digestive system due to harmful inflammatory, oncological or congenital effects, generating a set of biopsychosocial implications. Objective: To identify some perceptions and social representations constructed by people with elimination ostomies around their condition. Methodology: This is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, based on the Theory of Social Representations, carried out through reports from patients with elimination stoma in an outpatient nursing consultation in stoma therapy, processed using the IRaMuTeQ software. Results: A series of interpretations are inferred that reveal the challenges and consequences imposed by these devices, such as social, work and food barriers, which add to the stigmas and negative feelings associated with self-image and self-perception in the consciousness of these individuals, as well as the potentialities observed such as the family, community and spirituality of the participants, requiring understanding from health professionals. Final Considerations: The work expresses representations built around some patients’ perceptions regarding the use of a stoma, which can help in understanding this state, supporting a more empathetic professional practice that is attuned to psychological, social and spiritual aspects

No Brasil, o controle realizado contra as defensoras de direitos humanos é fundado a partir dos princípios de uma sociedade patriarcal, o qual fundamenta-se num sistema de distribuição desigual de poder, utilizando como base fundamentos biológicos acerca dos sexos para diferenciação social de gênero. A partir deste fenômeno, revela-se uma série de práticas e políticas que limitam a atuação dessas ativistas e comprometem a capacidade de lutar por causas sociais e denunciar violações. Um dos pontos discutidos é que as manifestações e ações propostas por elas, ainda que pacíficas, enfrentam ações repressivas pelo Estado e a falta de proteção contra violência de terceiros, que as tornam alvos de ataques. O controle estrutural é, portanto, um mecanismo que enfraquece a luta por justiça e igualdade. Isso demonstra a importância de desafiar e desconstruir os estigmas associados às identidades de gênero no contexto das lutas pelos direitos humanos e na promoção de uma sociedade mais equitativa e inclusiva. Utiliza-se uma metodologia qualitativa a partir de uma pesquisa bibliográfica e uma base de dados oriunda de entrevistas realizadas com treze ativistas. Objetiva-se compreender a relação entre o controle estrutural e a legitimação implícita da utilização de distintos modos para impedir que mulheres ativistas exerçam seus direitos de livre manifestação e de expressão. Analisamos, por fim, se os direitos fundamentais das ativistas contrastam com o cenário exposto pela investigação empírica, por meio da verificação do conjunto de políticas públicas existentes e de sua (in)eficácia.

In Brazil, the control carried out against human rights defenders is based on the principles of a patriarchal society, which is based on a system of unequal distribution of power, using biological foundations regarding sexes as a basis for social gender differentiation. This phenomenon reveals a series of practices and policies that limit the actions of these activists and compromise their ability to fight for social causes and denounce violations. One of the points discussed is that the demonstrations and actions proposed by them, although peaceful, face repressive actions by the State and the lack of protection against violence by third parties, which make them targets of attacks. Structural control is, therefore, a mechanism that weakens the fight for justice and equality. This demonstrates the importance of challenging and deconstructing the stigmas associated with gender identities in the context of the fight for human rights and in the promotion of a more equitable and inclusive society. A qualitative methodology is used based on bibliographic research and a database of interviews conducted with thirteen activists. The aim is to understand the relationship between structural control and the implicit legitimization of the use of different methods to prevent women activists from exercising their rights to free expression and demonstration. Finally, we analyze whether the fundamental rights of activists contrast with the scenario exposed by empirical research, by verifying the set of existing public policies and their (in)effectiveness.

Abstract Objective: comprehend the stigmatization of the homeless population, its relationship with drug use, gender and its consequences from the perspective of the assistance personnel in Medellin. Methods: qualitative research with a descriptive-interpretative scope. Data were generated through focus groups. The information was analyzed with grounded theory techniques and contrasted with the scientific literature on the subject. Results: two conceptions of the homeless person emerged: disposable and citizen. About gender, the multiple stigmas towards women and the LGBTI population living on the streets were highlighted, and the consequences of stigmatization were described. Conclusion: Living on the street and having a lifestyle contrary to the dominant values, makes homeless people to be discriminated, dehumanized and corrected by society, which is worse when belong to non-hegemonic genders, this situation limits the guarantee of fundamental human rights, especially the right to health.

Resumen Objetivo: comprender la estigmatización hacia la población habitante de calle, su relación con el consumo de drogas, el género y sus consecuencias, desde la perspectiva del personal asistencial de Medellín. Métodos: investigación cualitativa con alcance descriptivo-interpretativo. Los datos fueron generados mediante grupos focales. La información fue analizada con técnicas de la teoría fundamentada y contrastada con la literatura científica sobre el tema. Resultados: emergieron dos concepciones sobre el habitante de calle: desechable y ciudadano. Sobre el género, se destacaron los múltiples estigmas hacia las mujeres y la población LGBTI en condición de calle, se describen las consecuencias que tiene la estigmatización. Conclusión: vivir en la calle y tener un estilo de vida contrario a los valores dominantes hace que los habitantes de calle sean discriminados, deshumanizados y corregidos por parte de la sociedad, lo cual se agrava cuando se pertenece a los géneros no hegemónicos. Esta situación limita la garantía de derechos humanos fundamentales, en especial el derecho a la salud.

ABSTRACT The World Health Organization (WHO) began to receive reports of mpox (monkeypox) cases from non-endemic countries in 2022. In Peru, the number of cases increased to the point where it ranked among the top 10 countries in the world with the most confirmed cases. The objective of this study was to determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with a confirmed diagnosis of mpox treated at a hospital in Lima from July to December 2022. A total of 124 cases were confirmed with molecular testing. The mean age was 34 years. The vast majority of reported mpox cases have been among males, men who have sex with men, homosexuals and people with HIV. Moreover, the majority of people with HIV were receiving antiretroviral treatment at the time of diagnosis. The exanthem prevailed as a clinical manifestation, followed by fever, headache and chills. The most common skin lesion was crust/scab (83.06 %) and most patients (98.39 %) did not require hospitalization. No deaths were reported in this study. It is necessary to educate the population in preventive actions, especially aimed at the most affected individuals. Additionally, eliminating stigmas will contribute to its early detection and control of the disease in future outbreaks.

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud (OMS) comenzó a recibir notificaciones de casos de mpox desde países no endémicos en el 2022. En el Perú, la presentación de casos fue en aumento hasta ubicarse entre los diez países del mundo con más casos confirmados. El objetivo de este estudio fue conocer las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico confirmado de mpox atendidos en un hospital de Lima, desde julio a diciembre del 2022. Se hallaron 124 casos confirmados con prueba molecular. La media de la edad fue 34 años. La mayoría de los casos se presentaron en los varones, los hombres que tienen sexo con otro hombre, los homosexuales y las personas con VIH. Además, la mayoría de las personas con VIH se encontraba recibiendo tratamiento antirretroviral al momento del diagnóstico. El exantema prevaleció como manifestación clínica, seguido de fiebre, cefalea y escalofríos. La lesión dérmica predominante fue la costra (83,06 %) y el 98,39 % de pacientes no requirió hospitalización. En este estudio no se reportaron fallecidos. Se necesita educar a la población en acciones preventivas, especialmente dirigidas a los más afectados, así como eliminar los estigmas, lo que contribuirá a la detección precoz y al control de la enfermedad en futuros brotes.

Abstract: Gauchito Gil has acquired a prominence that is reflected in the appearance of his image in memes created and shared by different users, perhaps, with the intention of amusing or even generating controversy. In Salta, specifically in Facebook groups, it is possible to observe the presence of social representations that refer to this popular saint in close dialog with the culture of the province. Thus, the purpose of this research is to carry out a socio-semiotic analysis of memes in dialog with theories of communication, culture, and religiosity. The memes included in the analysis can be understood as the scenarios in which constructions of identity, territorial and stigmatizing representations related to the cult of the Gauchito Gil were presented.

Resumen: El Gauchito Gil ha adquirido un protagonismo que se ve reflejado en la aparición de su imagen dentro de memes que los diversos usuarios crean y comparten con la intención -quizás- de divertir o incluso generar polémicas. En Salta, puntualmente, dentro de los grupos de Facebook, se puede observar la presencia de representaciones sociales referidas a este santo popular en estrecho diálogo con la cultura salteña. De esta manera, la presente indagación tiene como finalidad realizar un análisis socio-semiótico de los memes en diálogo con las teorías de la comunicación, la cultura y la religiosidad. Los memes que se incluyen en el análisis pueden ser entendidos como los escenarios donde se presentaron construcciones de representaciones identitarias, territoriales y estigmatizantes ligadas al culto del Gauchito Gil.

As múltiplas compreensões circulantes sobre a deficiência têm incitado, na perspectiva histórico-cultural, revisões críticas inclusive no âmbito da Educação Superior. Frente a esse desafio, a pesquisa em tela visou identificar e analisar, no contexto de duas instituições públicas brasileiras da Educação Superior, as concepções de deficiência especificamente de 81 universitários (graduação e pós-graduação) que se autodeclararam com essa condição. Por meio da aplicação de um questionário online de caracterização, somado à Escala Intercultural de Concepções de Deficiência (EICD), a análise estatística dos dados coletados revelou a tendente concordância dos participantes às concepções biológica e social da deficiência, ainda que a concepção metafísica tenha sido identificada. Portanto, o estudo desvela um complexo e necessário debate sobre o fenômeno socioantropológico da deficiência, com potencial interface de todas as áreas do conhecimento, com o escopo de fomentar o reconhecimento e a legitimação dos direitos cidadãos dos sujeitos com deficiências. Tensiona-se, ainda, sobre a autodeclaração para definição da condição de deficiência.

Desde una perspectiva histórico-cultural, las múltiples comprensiones circulantes sobre la discapacidad han suscitado revisiones críticas, incluso en el ámbito de la enseñanza superior. Frente a este desafío, esta investigación tuvo como objetivo identificar y analizar, en el contexto de dos instituciones públicas brasileñas de enseñanza superior, las concepciones de discapacidad específicamente sostenidas por 81 estudiantes universitarios (de grado y posgrado) que declararon tener esta condición. El análisis estadístico de los datos recogidos reveló que los participantes tendían a estar de acuerdo con las concepciones biológica y social de la discapacidad, aunque se identificó la concepción metafísica. Por lo tanto, el estudio revela un debate complejo y necesario sobre el fenómeno socioantropológico de la discapacidad, con una potencial interfaz entre todas las áreas del conocimiento, con el objetivo de promover el reconocimiento y la legitimación de los derechos ciudadanos de las personas con discapacidad. También existe tensión en torno a la autodeclaración para definir la condición de discapacidad.

The multiple current understandings of disabilities have incited, in the historical-cultural perspective, critical revisions in the Higher Education scope. Facing this challenge, the present research aimed at identifying and analyzing, in the context of two Brazilian public institutions of Higher Education, multiple conceptions of disability, specifically from the point of view of 81 university students (graduation and post-graduation) who declared themselves as being disabled. Through an online questionnaire, together with the Intercultural Scale of the Conceptions of Disability (ISCD), the statistical analysis of the collected data revealed a trend of the participants’ agreement regarding the biological conceptions of social disability, even though the metaphysical conception was also identified. Therefore, the study reveals a com-plex and necessary debate over the socio-anthropological phenomenon of disability encompassing all areas of knowledge, with the goal of promoting the recognition and legitimation of the rights of people with disabilities as citizens. There is also tension on the self-declaration to define the condition of disability at the university.

Resumo Este artigo é baseado em uma pesquisa etnográfica realizada durante os anos de 2020 e 2021 no hospital público Carolina Tobar García, o único monovalente em saúde mental infantil e adolescente na Argentina. Seu objetivo é analisar o lugar da certificação da deficiência nas práticas e estratégias dos profissionais ao lidar com determinados problemas. Será desenvolvida a tensão que existe entre os estigmas sociais da deficiência e a acessibilidade aos direitos que o Certificado Único de Incapacidade confere. Nesse sentido, será analisado como os profissionais trabalham o certificado com os pacientes e seus grupos familiares. Além disso, será abordada a importância da certificação da deficiência para melhorar o prognóstico das crianças e adolescentes que são atendidos na instituição quando devem receber alta.

Resumen Este artículo se basa en una investigación etnográfica llevada adelante durante los años 2020 y 2021 en el hospital público Carolina Tobar García, único monovalente en salud mental infanto-juvenil de la Argentina. Tiene como objetivo analizar el lugar de la certificación de discapacidad en las prácticas y estrategias de los/las profesionales al momento de abordar ciertas problemáticas. Se desarrollará la tensión que existe entre los estigmas sociales de la discapacidad y la accesibilidad a derechos que el Certificado Único de Discapacidad confiere. En este sentido, se analizará de qué manera los/las profesionales trabajan el certificado con los/las pacientes y sus grupos familiares. También, se abordará la importancia de la certificación de discapacidad para mejorar el pronóstico de los/las niños/as y adolescentes que se atienden en la institución cuando deben ser externados.

Abstract This article is based on an ethnographic investigation carried out during 2020 and 2021 in Carolina Tobar García Hospital, the only public mental health hospital for children and teenagers in Argentina. The aim of this study is to discuss the role of the Disability Certificate in professional practice and statal management of strategies regarding a patient’s problematic situations. Debate surrounding the social stigma of disability, patients rights and the difficulties to access the health system will be discussed. The analysis focuses on how professionals work with patients and their families to offer the Disability Certificate as a strategy, and how this strategy could enhance prognosis of children and teenagers once they leave the hospital to attend other institutions.

RÉSUMÉ L’article analyse la catégorisation des utilisateurs des unités de santé de base comme «difficiles à enregistrer» et comment cette distinction affecte les expériences d’accès aux soins de reproduction dans ces bureaucraties. Il est évident que la sémantique « difficile » a produit une différenciation sociale entre les utilisateurs en fonction des stigmates reproductifs et de l’éligibilité aux services en fonction de leur évaluation comportementale, principalement noire, pauvre et dépendante des services publics. Leurs expériences discriminatoires dans les bureaucraties sont identifiées lorsque l’idée de règles « difficiles », inappropriées des services et des processus décisionnels des équipes, a produit des médiations d’exclusion pour qu’elles accèdent aux soins de reproduction. L’article est basé sur une ethnographie de trois unités à Rio de Janeiro et sur 57 entretiens avec des professionnels de la santé réalisés entre 2015 et 2017. L’analyse est guidée par des approches intersectionnelles des inégalités, des stigmates reproductifs et de la gouvernance des personnes vulnérables, contribuant à la façon dont l’exclusion les médiations transforment les distinctions en inégalités. Larticle L article enregistrer daccès d accès léligibilité l éligibilité comportementale noire publics lidée idée équipes dexclusion exclusion quelles qu elles 5 201 2017 Lanalyse inégalités vulnérables lexclusion 20 2

RESUMEN El artículo analiza la categorización de usuarias de unidades básicas de salud como “registradas difíciles” y cómo esa distinción repercute en vivencias para acceder a los cuidados reproductivos en esas burocracias. Se evidencia que la semántica “difícil” produjo una diferenciación social entre las usuarias a partir de estigmas reproductivos y de la elegibilidad de los servicios a partir de su evaluación comportamental, mayoritariamente a negras, pobres y dependientes de los servicios públicos. Se identifican vivencias discriminatorias de las mujeres en las burocracias con la idea de “difícil”, reglas inapropiadas de los servicios y procesos de toma de decisiones de los equipos produjeron mediaciones excluyentes para su acceso a los cuidados reproductivos. El artículo se basa en una etnografía de tres unidades de atención en Rio de Janeiro y 57 entrevistas con profesionales de salud realizadas entre 2015 y 2017. El análisis está orientado por abordajes interseccionales de las desigualdades, de estigmas reproductivos y de la gobernanza de vulnerables, contribuyendo a la reflexión sobre cómo las mediaciones excluyentes transforman distinciones en desigualdades. registradas difíciles difícil “difícil comportamental negras públicos difícil, , 5 201 2017 desigualdades vulnerables 20 2

ABSTRACT The article examines the way the categorization of patients as “difficult patients” impacts their access to reproductive care in primary healthcare clinics. Using an ethnographic approach, it focuses on three public clinics in Rio de Janeiro and analyzes 57 interviews with health professionals conducted between 2015 and 2017. The analysis draws on intersectional approaches to inequality, reproductive stigmas, and the governance of vulnerable populations to show how the “difficult” label and its semantics, primarily applied to black and poor women who depend on public services, has led to a social differentiation of healthcare users based on reproductive stigmas and service eligibility from an assessment of their behavior. The notion of “difficult” combines with inadequate rules and decision-making by health clinic teams to promote discriminatory experiences through exclusionary mediations in their access to reproductive healthcare. The findings contribute to a better understanding of the way exclusionary bureaucratic mediation transforms distinctions into inequalities. difficult approach 5 201 2017 inequality semantics services behavior decisionmaking decision making inequalities 20 2

RESUMO O artigo analisa a categorização de usuárias de unidades básicas de saúde como “cadastradas difíceis” e como essa distinção repercute em vivências para acessar os cuidados reprodutivos nessas burocracias. Evidencia-se que a semântica “difícil” produziu diferenciação social entre as usuárias a partir de estigmas reprodutivos e da elegibilidade aos serviços pela avaliação comportamental delas, majoritariamente, negras, pobres e dependentes dos serviços públicos. Identificam-se vivências discriminatórias delas nas burocracias quando a ideia de “difícil”, regras inapropriadas dos serviços e processos decisórios das equipes produziram mediações excludentes para que elas acessassem os cuidados reprodutivos. O artigo se baseia em uma etnografia de três unidades, no Rio de Janeiro, e em 57 entrevistas com profissionais de saúde realizadas entre 2015 e 2017. A análise é orientada por abordagens interseccionais das desigualdades, de estigmas reprodutivos e da governança de vulneráveis, contribuindo sobre como mediações excludentes transformam distinções em desigualdades. cadastradas difíceis Evidenciase Evidencia difícil “difícil majoritariamente negras públicos Identificamse Identificam difícil, , Janeiro 5 201 2017 desigualdades vulneráveis 20 2

Presenciamos la trayectoria de una usuaria-guía en el tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB-MDR). Las narrativas de las Redes Vivas en la producción de cuidado señalan: 1) cuidar en el acto de vivir: suplantar los estigmas y cultivar vínculos que ayuden a superar los discursos fomentados por el miedo, prejuicios, exclusión e invisibilidad de los sujetos. 2) Redes Vivas de cuidado: los entresijos de la norma y 3) las interfaces de atención usuario-trabajador de la salud: ¿cómo desmistificar el juicio de los trabajadores de la salud quienes, subordinados a protocolos limitantes, muchas veces estigmatizan al usuario como “abandonador de tratamiento”? La usuaria-guía vislumbró que cuidar es desterritorializarse, es colocar los deseos como potencia para trasformación, saliendo del modus operandi rumbo a la creatividad, colocando al usuario en el centro del proceso.

We followed the trajectory of a guiding user undergoing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). The narratives of Live Networks in care production showed: 1) Caring in the act of living: Overcoming stigmas and cultivating bonds that help overcome discourses fostered by fear, prejudice, exclusion and invisibility of subjects; 2) Live Networks of care: The in-betweens of the norm; and 3) Interfaces of user-health worker care: How can we demystify the judgment of health workers who, subordinated to limiting protocols, often stigmatize the user as someone who “abandons the treatment”? The guiding user perceived that caring means deterritorializing oneself, expressing one’s desires as power for transformation, and leaving the modus operandi towards creativity, with the user at the center of the process.

Vivenciamos a trajetória de uma usuária-guia no tratamento para tuberculose multidroga resistente (TB-MDR). As narrativas das redes vivas na produção de cuidado apontam para os seguintes itens: 1) cuidar no ato de viver: suplantar os estigmas e cultivar vínculos que ajudem a superar os discursos fomentados pelo medo, preconceitos, exclusão e invisibilidade dos sujeitos; 2) redes vivas de cuidado: os entremeios da norma; e 3) as interfaces de atenção usuário-trabalhador da saúde: como desmistificar o julgamento dos trabalhadores da saúde, que, subordinados a protocolos limitantes, muitas vezes estigmatizam o usuário como “abandonador de tratamento”?. A usuária-guia vislumbrou que cuidar é se desterritorializar, é colocar os desejos como potência para transformação, saindo do modus operandi rumo à criatividade, tendo o usuário no centro do processo.

Presenciamos la trayectoria de una usuaria-guía en el tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB-MDR). Las narrativas de las Redes Vivas en la producción de cuidado señalan: 1) cuidar en el acto de vivir: suplantar los estigmas y cultivar vínculos que ayuden a superar los discursos fomentados por el miedo, prejuicios, exclusión e invisibilidad de los sujetos. 2) Redes Vivas de cuidado: los entresijos de la norma y 3) las interfaces de atención usuario-trabajador de la salud: ¿cómo desmistificar el juicio de los trabajadores de la salud quienes, subordinados a protocolos limitantes, muchas veces estigmatizan al usuario como “abandonador de tratamiento”? La usuaria-guía vislumbró que cuidar es desterritorializarse, es colocar los deseos como potencia para trasformación, saliendo del modus operandi rumbo a la creatividad, colocando al usuario en el centro del proceso. usuariaguía usuaria guía TBMDR. TBMDR TB MDR . (TB-MDR) señalan 1 vivir miedo prejuicios sujetos 2 3 usuariotrabajador trabajador cómo quienes limitantes abandonador tratamiento” desterritorializarse trasformación creatividad proceso (TB-MDR

We followed the trajectory of a guiding user undergoing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). The narratives of Live Networks in care production showed: 1) Caring in the act of living: Overcoming stigmas and cultivating bonds that help overcome discourses fostered by fear, prejudice, exclusion and invisibility of subjects; 2) Live Networks of care: The in-betweens of the norm; and 3) Interfaces of user-health worker care: How can we demystify the judgment of health workers who, subordinated to limiting protocols, often stigmatize the user as someone who “abandons the treatment”? The guiding user perceived that caring means deterritorializing oneself, expressing one’s desires as power for transformation, and leaving the modus operandi towards creativity, with the user at the center of the process. multidrugresistant multidrug resistant MDRTB. MDRTB MDR TB . (MDR-TB) showed 1 living fear prejudice subjects 2 inbetweens betweens norm 3 userhealth protocols abandons treatment” oneself ones one s transformation creativity process (MDR-TB

Vivenciamos a trajetória de uma usuária-guia no tratamento para tuberculose multidroga resistente (TB-MDR). As narrativas das redes vivas na produção de cuidado apontam para os seguintes itens: 1) cuidar no ato de viver: suplantar os estigmas e cultivar vínculos que ajudem a superar os discursos fomentados pelo medo, preconceitos, exclusão e invisibilidade dos sujeitos; 2) redes vivas de cuidado: os entremeios da norma; e 3) as interfaces de atenção usuário-trabalhador da saúde: como desmistificar o julgamento dos trabalhadores da saúde, que, subordinados a protocolos limitantes, muitas vezes estigmatizam o usuário como “abandonador de tratamento”?. A usuária-guia vislumbrou que cuidar é se desterritorializar, é colocar os desejos como potência para transformação, saindo do modus operandi rumo à criatividade, tendo o usuário no centro do processo. usuáriaguia usuária guia TBMDR. TBMDR TB MDR . (TB-MDR) itens 1 viver medo preconceitos sujeitos 2 norma 3 usuáriotrabalhador trabalhador saúde limitantes abandonador tratamento. tratamento”? desterritorializar transformação criatividade processo (TB-MDR tratamento”

Resumo A catação de materiais recicláveis é uma ocupação com crescente número de trabalhadores, que encontram nela sustento diante das desigualdades socioeconômicas e do desemprego. Este artigo descreve as estratégias de resistência de mulheres catadoras que fazem parte de uma associação no Nordeste brasileiro, além da forma como elas lidaram com problemas de saúde durante a pandemia de covid-19, especialmente no que se refere aos medicamentos. Utilizamos uma abordagem quantitativa e uma etnográfica, coletando dados sociodemográficos de 13 participantes e dos medicamentos presentes em suas casas, e também realizando observação participante e entrevistas aprofundadas. Em meio à crise sanitária, foram mencionados problemas como o desemprego, as relações de gênero, a violência e os estigmas do trabalho. Se por um lado a pandemia vulnerabilizou ainda mais alguns segmentos populacionais, por outro potencializou estratégias coletivas de enfrentamento. As catadoras e a associação se organizaram para obter insumos e melhorias tanto na sede quanto no bairro. Identificamos 58 unidades de medicamentos, prescritos e obtidos principalmente na Unidade Básica de Saúde. Desses, 27,6% tinham ação sobre o sistema nervoso (analgésicos, psicolépticos e psicoanalépticos) e 17,2% sobre o sistema cardiovascular e sobre o trato alimentar e metabolismo. As catadoras desenvolveram práticas de autoatenção com os medicamentos, destacando o papel central deles no enfrentamento dos problemas de saúde.

Abstract The collection of recyclable materials is an occupation with an increasing number of workers, who find in it a livelihood in a context of socioeconomic inequalities and unemployment. This article describes resistance strategies of women collectors who are part of an association in Northeast Brazil, in addition to describing how they managed health problems during the COVID-19 pandemic, especially regarding medicines. A quantitative and an ethnographic approach were used by collecting data on sociodemographic and medicines present in the homes of 13 participants and conducting participant observation and in-depth interviews. Amid the health crisis, the participants mentioned problems such as unemployment, gender relations, violence, and work stigmas. If, on the one hand, the pandemic has further increased vulnerability for certain population segments, on the other hand, it has enhanced collective resistance strategies. The collectors of the association organized to obtain various materials and benefits both for their headquarters and their neighborhood. We identified 58 units of medicines, prescribed and obtained mainly at the Basic Health Unit. Of these, 27.6% had action on the nervous system (analgesics, psycholeptics, and psychoanaleptics) and 17.2% on the cardiovascular system and on the alimentary tract and metabolism. The collectors developed self-attention practices with the medicines highlighting their central role in facing health problems.

Resumo Objetivo Revelar a imagem do profissional de enfermagem no Chile por meio da análise iconográfica de desenhos infantis. Método Estudo qualitativo exploratório, envolvendo a coleta de informações por meio de nove desenhos elaborados por crianças com idades entre 7 e 10 anos, utilizando técnica livre e posteriormente examinados com base no Método Iconográfico proposto por Erwin Panofsky. Resultados A maioria retrata as atividades clínicas do enfermeiro, enfocando predominantemente em sua dimensão técnica. Embora a enfermagem seja comumente associada a uma ocupação majoritariamente feminina, permeada por estereótipos de gênero, alguns participantes conseguiram identificar a presença e a importância do papel masculino nesse campo profissional. Não foram identificados elementos iconográficos que reforçassem estigmas associados aos profissionais de enfermagem, como a visão de serem simples assistentes, ajudantes ou meros auxiliares dos médicos. Conclusões e implicações para a prática Os desenhos infantis são reflexo do imaginário coletivo da sociedade. Ao estudá-los em relação à enfermagem, podemos identificar avanços na profissão e vislumbrar seu futuro próximo. Esta pesquisa contribui para compreender a imagem atual da profissão na sociedade e possibilita uma análise que ajuda a estabelecer direções futuras e a evolução dessa percepção coletiva. exploratório 1 anos Panofsky enfermeiro feminina gênero assistentes médicos estudálos estudá los próximo coletiva

Abstract Objective To reveal the image of nursing professionals in Chile through the analysis of children’s drawings. Method This is an exploratory qualitative study, involving the collection of information through nine drawings made by children aged between 7 and 10 years, using free technique, and then were analyzed with the Iconographic Method proposed by Erwin Panofsky. Results Most drawings depict clinical activities of nurses, focusing predominantly on the technical dimension of the profession. Although nursing is commonly associated with a mostly female occupation, permeated by gender stereotypes, some participants were able to identify the presence and importance of the male role in this professional field. No iconographic elements were identified that would reinforce stigmas associated with nursing professionals, such as the view that they are supporters, aides, or mere medical assistants. Conclusions and implications for practice Children’s drawings serve as a reflection of the collective imagination of society. By studying them in relation to nursing, we can identify the advances of the profession and glimpse its near future. This research contributes to understanding the current image of the profession in society, and allows an analysis that goes further, helping to establish future directions and the evolution of this collective perception. childrens s study 1 years technique Panofsky nurses occupation stereotypes field supporters aides assistants Childrens Children society further perception

Resumen Objetivo Revelar la imagen de los profesionales de enfermería en Chile a través del análisis de dibujos infantiles. Método Estudio cualitativo exploratorio, que involucra la recolección de información a través de nueve dibujos en técnica libre realizados por niños entre siete y diez años, posteriormente analizados mediante el Método Iconográfico propuesto por Erwin Panofsky. Resultados La mayoría representa las actividades clínicas de las enfermeras, centrándose predominantemente en la dimensión técnica. Aunque la enfermería se asocia comúnmente a una ocupación mayoritariamente femenina, impregnada de estereotipos de género, algunos participantes identificaron la presencia y la importancia del papel masculino en la profesión. No se identificaron elementos iconográficos que reforzaran estigmas asociados a los profesionales de enfermería, como la visión de que son simples asistentes, ayudantes o meros auxiliares médicos. Conclusiones e implicaciones para la práctica Los dibujos son reflejo del imaginario colectivo de la sociedad. Al estudiarlos en relación con la enfermería, podemos identificar avances en la profesión y vislumbrar su futuro próximo. Esta investigación contribuye a comprender la imagen actual de la profesión en la sociedad y permite un análisis que ayuda a establecer las orientaciones futuras y la evolución de esta percepción colectiva. infantiles exploratorio años Panofsky enfermeras femenina género asistentes médicos próximo colectiva

Abstract The collection of recyclable materials is an occupation with an increasing number of workers, who find in it a livelihood in a context of socioeconomic inequalities and unemployment. This article describes resistance strategies of women collectors who are part of an association in Northeast Brazil, in addition to describing how they managed health problems during the COVID-19 pandemic, especially regarding medicines. A quantitative and an ethnographic approach were used by collecting data on sociodemographic and medicines present in the homes of 13 participants and conducting participant observation and in-depth interviews. Amid the health crisis, the participants mentioned problems such as unemployment, gender relations, violence, and work stigmas. If, on the one hand, the pandemic has further increased vulnerability for certain population segments, on the other hand, it has enhanced collective resistance strategies. The collectors of the association organized to obtain various materials and benefits both for their headquarters and their neighborhood. We identified 58 units of medicines, prescribed and obtained mainly at the Basic Health Unit. Of these, 27.6% had action on the nervous system (analgesics, psycholeptics, and psychoanaleptics) and 17.2% on the cardiovascular system and on the alimentary tract and metabolism. The collectors developed self-attention practices with the medicines highlighting their central role in facing health problems. workers unemployment Brazil COVID19 COVID 19 COVID-1 1 indepth depth interviews crisis relations violence stigmas If hand segments neighborhood 5 Unit these 276 27 6 27.6 analgesics, analgesics (analgesics psycholeptics psychoanaleptics 172 17 2 17.2 metabolism selfattention self attention COVID1 COVID- 27. 17.

Resumo A catação de materiais recicláveis é uma ocupação com crescente número de trabalhadores, que encontram nela sustento diante das desigualdades socioeconômicas e do desemprego. Este artigo descreve as estratégias de resistência de mulheres catadoras que fazem parte de uma associação no Nordeste brasileiro, além da forma como elas lidaram com problemas de saúde durante a pandemia de covid-19, especialmente no que se refere aos medicamentos. Utilizamos uma abordagem quantitativa e uma etnográfica, coletando dados sociodemográficos de 13 participantes e dos medicamentos presentes em suas casas, e também realizando observação participante e entrevistas aprofundadas. Em meio à crise sanitária, foram mencionados problemas como o desemprego, as relações de gênero, a violência e os estigmas do trabalho. Se por um lado a pandemia vulnerabilizou ainda mais alguns segmentos populacionais, por outro potencializou estratégias coletivas de enfrentamento. As catadoras e a associação se organizaram para obter insumos e melhorias tanto na sede quanto no bairro. Identificamos 58 unidades de medicamentos, prescritos e obtidos principalmente na Unidade Básica de Saúde. Desses, 27,6% tinham ação sobre o sistema nervoso (analgésicos, psicolépticos e psicoanalépticos) e 17,2% sobre o sistema cardiovascular e sobre o trato alimentar e metabolismo. As catadoras desenvolveram práticas de autoatenção com os medicamentos, destacando o papel central deles no enfrentamento dos problemas de saúde. trabalhadores desemprego brasileiro covid19, covid19 covid 19, 19 covid-19 etnográfica 1 casas aprofundadas sanitária gênero trabalho populacionais bairro 5 Saúde Desses 276 27 6 27,6 analgésicos, analgésicos (analgésicos psicoanalépticos 172 17 2 17,2 metabolismo covid1 covid-1 27, 17, covid-