Abstract This article intends to propose a methodology to characterize the Financial (In)Sustainability of Brazilian municipalities − materialized through the Municipal Financial Sustainability Index (ISFM) − as opposed to the methodology suggested by the Proposed Amendment to the Constitution (PEC) No. 188, whose agenda is to incorporate small municipalities considered unsustainable. Regarding the methods, we used quantitative, applied, descriptive and explanatory research, of the bibliographical and documentary type, in addition to descriptive statistics and correlation/linear regression. The results demonstrate that the ISFM is more robust compared to the methodology proposed by the PEC. The Index was applied to 5,570 Brazilian municipalities and the national average resulted in 56%. Most Brazilian municipalities classified themselves as “Sustainable” and the statistical analysis significantly demonstrated the existence of a positive correlation between the variables ISFM and Local Development. The contributions of the work turn to the production of research on the subject, still incipient nationally. InSustainability In (ISFM PEC (PEC No 188 unsustainable methods quantitative type correlationlinear linear regression 5570 5 570 5,57 56 56% Sustainable “Sustainable Development subject nationally 18 557 57 5,5 1 55 5,

Resumen El objetivo de este artículo es proponer una metodología para caracterizar la (In)Sostenibilidad Financiera de los municipios brasileños - materializada a través del Índice de Sostenibilidad Financiera Municipal (ISFM) - en contraposición a la metodología sugerida por la Propuesta de Enmienda a la Constitución (PEC) no 188, que tiene como agenda la incorporación de pequeños municipios considerados insostenibles. Los métodos utilizados fueron cuantitativos, aplicados, descriptivos y explicativos, bibliográficos y documentales, así como la estadística descriptiva y la correlación/regresión lineal. Los resultados muestran que el ISFM es más robusto que la metodología propuesta por el PEC. El Índice se aplicó a 5.570 municipios brasileños y la media nacional fue del 56%. La mayoría de los municipios brasileños fueron clasificados como “Sostenibles” y los análisis estadísticos mostraron una correlación positiva significativa entre las variables ISFM y Desarrollo Local. Las aportaciones de este trabajo se dirigen a la producción de investigaciones sobre el tema, aún incipiente a nivel nacional. InSostenibilidad In (ISFM PEC (PEC 188 insostenibles cuantitativos aplicados explicativos documentales correlaciónregresión regresión lineal 5570 5 570 5.57 56 56% Sostenibles “Sostenibles Local tema 18 557 57 5.5 1 55 5.

Résumé Le but de cet article est de proposer une méthodologie pour caractériser la (In)Durabilité Financière des municipalités brésiliennes - concrétisée par le biais de l’Indice de Durabilité Financière Municipale (ISFM) - en opposition à la méthodologie suggérée par la Proposition d’Amendement Constitutionnel (PEC) n° 188, qui vise à incorporer les petites municipalités considérées comme insoutenables. Les méthodes utilisées comprennent la recherche quantitative, appliquée, descriptive et explicative, de type bibliographique et documentaire, ainsi que la statistique descriptive et la corrélation/régression linéaire. Les résultats montrent que l’ISFM est plus robuste que la méthodologie proposée par la PEC. L’indice a été appliqué aux 5 570 municipalités brésiliennes et la moyenne nationale s’est élevée à 56%. La plupart des municipalités brésiliennes ont été classées comme “Durables” et les analyses statistiques ont démontré de manière significative l’existence d’une corrélation positive entre les variables ISFM et Développement Local. Les contributions de ce travail se concentrent sur la production de recherches sur le sujet, encore peu développé au niveau national. InDurabilité In lIndice l Indice (ISFM dAmendement d Amendement PEC (PEC n 188 insoutenables quantitative appliquée explicative documentaire corrélationrégression régression linéaire lISFM Lindice L indice 57 sest s 56 56% Durables “Durables lexistence existence dune Local sujet national 18 1

Resumo O propósito do presente artigo é propor uma metodologia para caracterização da (In)Sustentabilidade Financeira de municípios brasileiros − materializada por meio do Índice de Sustentabilidade Financeira Municipal (ISFM) − em contraponto à metodologia sugerida pela Proposta de Emenda à Constituição (PEC) no 188, que traz como pauta a incorporação de pequenos municípios considerados insustentáveis. Como métodos utilizou-se pesquisa quantitativa, aplicada, descritiva e explicativa, do tipo bibliográfica e documental, além de estatística descritiva e correlação/regressão linear. Os resultados demonstram que o ISFM possui maior robustez comparado à metodologia proposta pela PEC. O Índice foi aplicado aos 5.570 municípios brasileiros e a média nacional resultou em 56%. A maior parcela dos municípios brasileiros se classificou como “Sustentável” e as análises estatísticas demonstraram, significativamente, a existência de correlação positiva entre as variáveis ISFM e Desenvolvimento Local. As contribuições do trabalho se voltam para a produção de pesquisa sobre a temática, ainda incipiente nacionalmente. InSustentabilidade In (ISFM PEC (PEC 188 insustentáveis utilizouse utilizou quantitativa aplicada explicativa documental correlaçãoregressão regressão linear 5570 5 570 5.57 56 56% Sustentável “Sustentável demonstraram significativamente Local temática nacionalmente 18 557 57 5.5 1 55 5.

Resumen Marco contextual: Se ha reportado la participación de distracciones en errores clínicos y fallos de procedimiento. Objetivo: Analizar las distracciones del personal de enfermería durante la preparación y administración de fármacos de alto riesgo. Metodología: Estudio transversal desarrollado en una unidad de cuidados intensivos y una unidad de hospitalización. Se observaron distracciones del personal de enfermería durante el proceso de medicación a través de dos listas de control. La muestra fue seleccionada por conveniencia (abril-mayo 2019). Los datos cuantitativos se analizaron mediante estadística descriptiva (IBM SPSS Statistics, versión 24.0). Los datos cualitativos se analizaron mediante análisis de contenido. Resultados: Hubo 137 distracciones en 193 procesos de medicación. La mayoría de las distracciones fueron iniciadas por otros miembros del equipo sanitario a través de conversaciones. La mayoría se produjeron en la fase de preparación y fueron negativas y se gestionaron mediante la estrategia multitarea. Conclusión: Las distracciones durante el proceso de medicación se referían principalmente a las comunicaciones profesionales y sociales. La importancia de esas distracciones variaba en función de la fase del proceso.

Resumo Enquadramento: Estudos indicam que as interrupções contribuem para erros clínicos e falhas em procedimentos. Objetivo: Analisar as interrupções vivenciadas pelos enfermeiros durante a preparação e administração de medicamentos de alto risco. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal numa unidade de cuidados intensivos e numa unidade de internamento. As interrupções vivenciadas pelos enfermeiros durante o processo de medicação foram observadas com a ajuda de duas checklists. A amostra foi selecionada por conveniência em abril e maio de 2019. Os dados quantitativos foram analisados através de estatística descritiva no programa IBM SPSS Statistics, versão 24.0, enquanto os dados qualitativos foram tratados por meio da análise de conteúdo. Resultados: Observaram-se 137 interrupções em 193 processos de medicação. A maioria das interrupções foi iniciada por outros membros da equipa de cuidados de saúde por meio de conversas. Estas interrupções foram maioritariamente prejudiciais e ocorreram durante a fase de preparação. A estratégia multitarefa foi utilizada para as gerir. Conclusão: As interrupções ocorridas durante o processo de medicação eram maioritariamente associadas com comunicações profissionais e sociais. A sua relevância diferiu consoante a fase do processo.

Abstract Background: Interruptions have been reported to contribute to clinical errors and procedural failures. Objective: To analyze the interruptions experienced by nurses during the preparation and administration of high-risk medications. Methodology: A cross-sectional study was conducted in an intensive care and inpatient unit. The interruptions experienced by nurses during the medication process were observed through two checklists. The sample was selected by convenience in April-May 2019. Descriptive statistics was used to analyze quantitative data in IBM SPSS Statistics software, version 24.0, while content analysis was used to analyze qualitative data. Results: In 193 medication processes, there were 137 interruptions. Other members of the healthcare team initiated most interruptions through conversations. These interruptions were mostly negative and occurred during the preparation phase. The multitasking strategy was used to manage them. Conclusion: Interruptions during the medication process were primarily associated with professional and social communications. The impact of these interruptions varied depending on the phase of the process.

ABSTRACT Introduction: Leprosy (Hansen's disease) is a neglected infectious disease that affects skin and peripheral nerves, triggering neuropathies and complications such as deformities and disabilities. Objective: determine epidemiological and clinical characteristics of patients with Leprosy in the Dermatological Specialties Center of the Ministry of Public Health and Social Welfare of Paraguay, from January 2021 to December 2022. Methodology: descriptive, observational, retrospective, cross-sectional study. Data management and analysis was carried out in an electronic spreadsheet (Excel from Microsoft Office 365 version 2405), then descriptive statistics were performed. Results: 123 cases of leprosy were diagnosed, 45 (36.58 %) were women and 78 (63.42 %) were men; the ages were between 17 and 86 years, the most affected range was 41 to 50 years. 112 cases (91.06 %) were multibacillary leprosy. The most frequent sign was infiltrated plaque, present in 88 cases (71.54 %). 58 patients (47.15 %) presented lepromatous reactions, 31 cases of type 1 (53.45 %). 34 cases (27.64 %) presented grade 1 disability and 10 cases (8.13 %) grade 2 disability. Conclusion: The profile of the patient with leprosy was male between 41 and 50 years, the majority being multibacillary cases. Early diagnosis and adequate treatment are essential to reduce the burden of the disease and disabilities.

RESUMEN Introducción: lepra (enfermedad de Hansen) es una patología infecciosa desatendida que afecta piel y nervios periféricos, desencadenando neuropatías y complicaciones como deformidades y discapacidades. Objetivos: determinar características epidemiológicas y clínicas de pacientes con lepra en el Centro de Especialidades Dermatológicas del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, de enero 2021 a diciembre 2022. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal. La gestión y análisis de datos se realizó en planilla electrónica (Excel del programa Microsoft Office 365 versión 2405), luego se realizó estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron 123 casos de lepra, 45 (36,58 %) eran mujeres y 78 (63,42 %) varones; las edades estaban entre 17 y 86 años, el rango más afectado fue de 41 a 50 años. Eran lepra multibacilar 112 casos (91,06%). El signo más frecuente fue la placa infiltrada, presentada en 88 casos (71,54%). 58 pacientes (47,15%) presentaron reacciones lepromatosas, siendo, 31 casos de tipo 1 (53,45 %). 34 casos (27,64%) presentaron discapacidad grado 1 y 10 casos (8,13%) discapacidad grado 2. Conclusión: el perfil del paciente con lepra fue del sexo masculino entre 41 a 50 años, siendo la mayoría casos multibacilares. Es fundamentales el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado para reducir la carga de la enfermedad y las discapacidades.

Abstract Introduction. Livestock farming with Creole cattle is practiced in rural areas with challenging characteristics for species management. Objective. To describe the production system and the socio-cultural and technical-economic factors affecting the production of Nunkiní Creole cattle (Bos taurus). Materials and methods. The study was conducted from November 2020 to October 2021 in nine livestock production units of Nunkiní, Calkiní municipality, Campeche, Mexico. Information was obtained from an interview form with social, cultural, technical, and economic study variables, applied to selected producers. Data were analyzed using descriptive statistics and ANOVA. Results. Livestock farming was carried out by men (100 %), with an average age of 58.44 years. The average years of experience were 34.61. Younger producers had higher levels of education and less experience, and were responsible for the production units of higher technological levels. The size of the livestock production unit ranged from five to twenty-two cattle (average of 14). Feeding management followed a transhumance scheme, with cattle being free-ranging on ejido lands and from May to December and semi-stabled from January to April, grazing on cultivated pastures and supplemented with agricultural residues. With the zootechnical management implemented by the producers, an average pregnancy rate of 83 % was achieved. The main product marketed was fresh meat in cuts and direct sale to consumers, with an average price of 2.675 USD$/kg. Conclusion. It is traditional extensive system that takes advantage of the common use of grasslands. It involves experienced but older producers, with small investments, and serves to strengthen their family economy. This activity is threatened by the lack of revaluation of Creole cattle and the introduction of exotic breeds in the area to maximize production.

Resumen Introducción. La ganadería con bovinos criollos se práctica en espacios rurales con características difíciles para el manejo de las especies. Objetivo. Describir el sistema productivo y los factores socioculturales y técnico-económicos que afectan la producción del bovino criollo de Nunkiní (Bos taurus). Materiales y métodos. El estudio se realizó entre noviembre del 2020 a octubre del 2021, en nueve unidades de producción pecuarias de Nunkiní en el municipio de Calkiní, Campeche, México. La información se obtuvo de una cédula de entrevista con variables de estudio sociales, culturales, técnicas y económicas, aplicada a productores seleccionados. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y ANDEVA. Resultados. La crianza del ganado la realizaron hombres (100 %), con edad promedio de 58,44 años. Los años de experiencia promedio fueron de 34, 61. Los productores jóvenes tuvieron mayor escolaridad y menor experiencia, y se encargaron de las unidades de producción de mayor nivel tecnológico. El tamaño de la unidad de producción pecuaria varió de cinco a veintidós bovinos (media de 14). El manejo alimenticio tuvo un esquema de trashumancia, donde de mayo a diciembre estuvieron libres en tierras ejidales y de enero a abril se manejaron semiestabulados, con pastoreo en potreros cultivados y suplementados con residuos agrícolas. Con el manejo zootécnico implementado por los productores, se obtuvo un promedio de 83 % de preñez. El producto principal comercializado fue carne fresca en cortes y venta directa al consumidor, con un precio promedio de 2,675 USD$/kg. Conclusión. Es un sistema tradicional extensivo que aprovecha el uso común de los agostaderos. Con productores de experiencia, pero de edad avanzada, de pequeña inversión y le sirve para fortalecer su economía familiar. Dicha actividad se ve amenazada por la falta de revalorización del bovino criollo y la introducción de razas exóticas en la zona para maximizar la producción.

Abstract Introduction. The coffee agroecosystems holds significant environmental, social, and economic importance in the subtropical regions of Mexico, but it is vulnerable to unexpected events such as climate change. In recent history, it has been documented that the coffee agroecosystem undergoes a constant process of self-organization based on adaptation and learning in the face of various adverse scenarios. Objective. To determine the resilience capacity of the coffee agroecosystem in the central region of the Veracruz state. Materials and methods. The research was conducted from December 2017 to November 2018 in Tezonapa, Veracruz, Mexico. Fifty-two interviews were conducted with coffee growers to measure the resilience index, which is composed of thirty variables corresponding to seven factors (social, economic, technological, infrastructure, communications, institutional, and environmental). These factors were normalized using the mim-max scaling method. Resilience was estimated on a scale of 0-1, where values close to zero represent low resilience capacity and values close to one, represent high resilience. The data were analyzed using descriptive statistics, Kruskal-Wallis tests, and Chi-squared tests. Results. Statistically significant differences (p<0,05) were found for the economic (0,06) and technological (0,22) dimensions indicators, which had the lowest contribution to resilience. Conversely, the social (0,78) and environmental (0,74) dimensions had a the highest contribution to resilience capacity, determined by the altitudinal gradient. Conclusion. The indicators that contributed the most to the resilience capacity of the coffee agroecosystem were those in the social and environmental dimensions, while the economic and technological dimensions contributed the least.

Resumen Introducción. El agroecosistema de café presenta gran importancia ambiental, social y económica en regiones subtropicales de México, pero también es vulnerable a eventos inesperados como el cambio climático. En la historia reciente, se ha documentado que el agroecosistema de café presenta un proceso constante de autoorganización basada en la adaptación y el aprendizaje ante los diversos escenarios adversos. Objetivo. Determinar la capacidad de resiliencia del agroecosistema cafetalero en la región centro del estado de Veracruz. Materiales y métodos. La investigación se realizó de diciembre de 2017 a noviembre de 2018 en Tezonapa, Veracruz, México. Se realizaron 52 entrevistas a caficultores para medir el índice de resiliencia, integrado por treinta variables, correspondientes a siete factores (social, económico, tecnológico, infraestructura, comunicaciones, institucional y ambiental). Estos factores fueron normalizados por el método de escalamiento mínimo-máximo. La resiliencia se estimó en una escala de 0-1, donde valores cercanos a cero representan baja capacidad de resiliencia y cercanos a uno, alta resiliencia. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y pruebas de Kruskal-Wallis y chi-cuadrado. Resultados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,5) para los indicadores de las dimensiones económica (0,06) y tecnológica (0,22), con la menor contribución a la resiliencia. Por el contrario, las dimensiones sociales (0,78) y ambiental (0,74) tuvieron mayor contribución a la capacidad de resiliencia, determinado por el gradiente altitudinal. Conclusiones. Los indicadores con el mayor aporte a la capacidad de resiliencia del agroecosistema de café fueron los de dimensiones social y ambiental, y con bajo aporte las dimensiones económica y tecnológica.

Resumen Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) provoca cambios irreversibles en la función del riñón o en su estructura alrededor de 3 meses . Se considera en salud pública como un grave problema, dado a su comportamiento y potencial letalidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados a la progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios del municipio de Pamplona, Norte de Santander durante el período 2019 - 2021. Metodología: estudio de corte transversal, analítico, retrospectivo. Se estudiaron y analizaron características sociodemográficas y clínicas mediante métodos de estadística descriptiva e inferencial, se construyó un modelo multivariado de regresión logística con nivel de significancia de 0,05. Resultados: la prevalencia de la ERC estadio 3A fue del 74,9%. Del total de pacientes incluidos en la investigación, 186 (53,7%) tuvieron reporte de progresión. El modelo multivariado indicó que ser mujer está asociado a la progresión de la enfermedad renal cuando se ajusta por TFG (OR 1,07 (IC 1,03-1,12; p = <0,001)), la edad (OR 1,07 (IC 1,03-1,11; p = <0,001)), creatinina (OR 25,2 (IC 5,10-125,1); p = <0,001)) y albuminuria (OR 1,00 (IC 0,99 - 1,01); p= <0,001)). Conclusión: se hace necesario en un futuro estudio involucrar variables de adherencia al tratamiento, así como el tiempo de evolución de la patología y algunos elementos como hábitos, estilos de vida y calidad del control.

Abstract Introduction : Chronic kidney disease (CKD) is considered in public health as a serious problem, given its behavior and lethal potential, this is defined as irreversible changes in kidney function or its structure that last at least 3 months. Objective : To determine the risk factors associated with the progression of CKD in patients treated at the Hospital San Juan de Dios in the municipality of Pamplona Norte de Santander for the period 2019 - 2021. Methodology : Cross-sectional, analytical, retrospective study. Sociodemographic and clinical characteristics were studied and analyzed using descriptive and inferential statistical methods, a multivariate logistic regression model was constructed with a significance level of 0.05. Results : The prevalence of stage 3a chronic kidney disease (CKD) was 74.9%. Out of the total patients included in the research, 186 (53.7%) showed evidence of progression. The multivariate model indicated that being female is associated with the progression of renal disease when adjusted for glomerular filtration rate (GFR) (OR 1.07 (IC 1.03-1.12; p < 0.001)), age (OR 1.07 (IC 1.03-1.11; p < 0.001)), creatinine (OR 25.2 (IC 5.1-125.1); p < 0.001)), and albuminuria (OR 1.00 (IC 0.99-1.01); p < 0.001)). Conclusions: It is necessary in a future study to involve variables of adherence to treatment and treatment, as well as the time of evolution of the pathology and some elements such as habit, lifestyles and quality of control.

Abstract Background: Ethnobotanical work makes it possible to recognize and take advantage of plants that are potentially important to communities. In the Central region of Guerrero, Mexican plum is a highly appreciated fruit tree due to its versatility as a crop and its commercial potential; However, economic ethnobotanical studies on this species are scarce in the state. Questions: Which morphotype of Mexican plums exist in the study area and which are the most important for its inhabitants? What are the uses and agronomic management of Mexican plum? What are the cultivation and economics characteristics of Mexican plum in the region? Studied species / data description /Mathematical model: Spondias purpurea L. Study site and dates: 3 localities of Juan R. Escudero, Guerrero, México; 2022 and 2023. Methods: Information was collected through 40 semi-structured interviews. The analysis of the information was carried out using descriptive statistics and ethnobotanical indices. Results: Nine morphotypes of Mexican plums were registered, two of them ('Roja Dulce' and 'Roja Grande'), stood out for being the most preferred, the most cultivated and commercialized. The Mexican plum is cultivated preferentially in relation to other fruit crops due to its low water needs, the low economic investment and the short time required to produce fruits. Conclusions: The main use of the Mexican plum is as a foodstuff, there is a very marked preference for two of the nine morphotypes that are grown in the region, their commercialization allows producers to obtain important economic income.

Resumen Antecedentes: Los trabajos etnobotánicos permiten reconocer y aprovechar plantas potencialmente importantes para las comunidades. En la región Centro de Guerrero, la ciruela mexicana es un frutal apreciado debido a su versatilidad como cultivo y a su potencial comercial. Sin embargo, los estudios de etnobotánica económica sobre esta especie son escasos en la entidad. Preguntas: ¿Cuáles morfotipos de ciruela mexicana existen en la zona de estudio y cuáles son los más importantes para sus habitantes? ¿Cuáles son los usos y el manejo agronómico que se da a la ciruela mexicana? ¿Cuáles son las características del cultivo y económicas de la ciruela mexicana en la región? Especies de estudio: Spondias purpurea L. Sitio y años de estudio: Tres localidades del municipio de Juan R. Escudero, Guerrero, México; 2022 y 2023. Métodos: La información se recabó mediante 40 entrevistas semiestructuradas. El análisis de la información se realizó utilizando estadística descriptiva e índices etnobotánicos. Resultados: Se registraron nueve morfotipos de ciruela mexicana, dos de ellos (‘Roja Dulce’ y ‘Roja Grande’), destacaron por ser los de mayor preferencia, más cultivados y comercializados. La ciruela mexicana se cultiva preferentemente con relación a otros frutales debido a sus bajas necesidades hídricas, a la poca inversión económica y al corto tiempo que requiere para producir frutos. Conclusiones: El uso principal de la ciruela mexicana es el alimenticio, existe una preferencia muy marcada por dos de los nueve morfotipos que se cultivan en la región, su comercialización permite a los productores obtener importantes ingresos económicos.

SUMMARY: Since the facial bone remains are mostly damaged or fractured in the crime scenes, the occipital bone (OB) is a possible skull bone to be used for sex determination in forensic sciences. The high accuracy of the use of the OB for sex estimation has been reported in many populations. This recent study attempted to modify and apply the 12 parameters on OB for such determination in the Northeastern Thai skulls. Discriminant function analyses and descriptive statistics were performed. The results showed that all parameters including the hormion-basion length, bi-lower part of temporo-occipital suture breadth, bi-asterios breadth, opisthion-lambda length, foramen magnum breadth, foramen magnum length, right-lower part of temporo-occipital suture to opisthion length, left-lower part of temporo-occipital suture to opisthion length, right-asterion to basion length, left-asterion to basion length, right-asterion to lambda length, and left- asterion to lambda length of males were significantly higher than those of females (P<0.01). Interestingly, the discriminant equation analyzed from univariable showed that the temporo-occipital suture breadth (TOB) has the highest accuracy rate (75.4 %) among 12 parameters. For multivariable analysis via stepwise method, the hormion-basion length (HBL), temporo-occipital suture breadth (TOB), and left asterion to basion length (Lt. ABL) provided the highest rate of accuracy (78.8 %). In conclusion, this study suggested that TOB, HBL, and Lt. ABL are potential parameters to be used for sex determination on dry occipital bone remains of the Northeastern Thai population.

RESUMEN: Dado que los restos de huesos faciales en la escena del crimen en su mayoría resultan dañados o fracturados, el hueso occipital (HO) es un posible hueso del cráneo que se puede utilizar para la determinación del sexo en las ciencias forenses. En muchas poblaciones se ha informado de la alta precisión del uso del HO para la estimación del sexo. Este estudio reciente intentó modificar y aplicar los 12 parámetros en HO para dicha determinación en los cráneos del nordeste de Tailandia. Se realizaron análisis de funciones discriminantes y estadística descriptiva. Los resultados mostraron que todos los parámetros, incluido la longitud hormion-basion, la parte bi-inferior de la sutura temporo-occipital, la anchura bi-asterion, la longitud del opisthion-lambda, la anchura del foramen magnum, la longitud del foramen magnum, la parte inferior derecha temporo-occipital, longitud de la sutura al opistion, la parte inferior izquierda de la sutura témporo-occipital a la longitud del opistion, la longitud del asterion derecho al basion, la longitud del asterion izquierdo al basion, la longitud del asterion derecho al lambda y la longitud del asterion izquierdo a lambda, de los hombres fueron significativamente mayores que los de las mujeres (P<0,01). Curiosamente, la ecuación discriminante univariable analizada mostró que la amplitud de la sutura temporooccipital (STO) tiene la tasa de precisión más alta (75,4 %) entre 12 parámetros. Para el análisis multivariable mediante el método paso a paso, la longitud del hormion-basion (LHB), la amplitud de la sutura témporo-occipital (TOB) y la longitud del asterion izquierdo al basion (Lt. ABL) proporcionaron la mayor tasa de precisión (78,8 %). En conclusión, este estudio sugirió que TOB, LHB y Lt. ABL son parámetros potenciales que se pueden utilizar para determinar el sexo en restos de hueso occipital seco de la población del noreste de Tailandia.

SUMMARY: Simple hepatic cysts of the liver (SHCL) are incidentally detected in the liver, and may be solitary or multiple. There is sufficient evidence supporting the role of laparoscopic surgery in the treatment of these lesions. The aim of this study was to report the outcomes of laparoscopic treatment in patients with BSHCs in terms of postoperative complications (POC). Case series.All patients who underwent laparoscopic surgery for BSLC at RedSalud Mayor Clinic between January 2013 and December 2023 were included. Preoperative assessment consisted of general examinations, determination of ELISA-IgE and IgG for hydatidosis, abdominal ultrasound or computed tomography. The outcome variable was the development of postoperative complications (POCs). Descriptive statistics were used. During the study period, 22 patients with BSLC were operated, resecting them a total of 34 cysts. The median age of the series was 59 years, and 81.8 % of patients were female. The median sonographic diameter of the lesions was 9 cm. Subtotal pericystectomy was performed in all of them, without using drainage. In 45.4 % of cases simultaneously cholecystectomy for coexistent cholelithiasis was performed. The median operative time was 52 minutes. No patients needed to be converted. The series does not register POC or mortality. The median hospital stay was 1 day. The histopathological study confirmed "biliary type cyst" in all cases. With a minimum follow-up of 6 months, no late postoperative complications or recurrence of the resected lesions have been observed. The treatment applied to this series of cases was associated with a short hospital stay and good short- and medium-term outcomes.

RESUMEN: Los quistes hepáticos benignos simples del hígado (QHBSH) se detectan de forma incidental, pudiendo ser únicos o múltiples. Existe suficiente evidencia que avala el rol de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de estas lesiones. El objetivo de este estudio fue informar los resultados del tratamiento laparoscópico en pacientes con QHBSH en términos de complicaciones postoperatorias (CPO). Serie de casos. Se incluyeron todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente vía laparoscópica por QHBSH en la Clínica RedSalud Mayor entre enero de 2013 y diciembre de 2023. El estudio preoperatorio consistió en exámenes generales, determinación de ELISA-IgE e IgG para hidatidosis, ecotomografía abdominal o tomografía computarizada. La variable resultado fue desarrollo de CPO. Se utilizó estadística descriptiva. En el período estudiado, se intervinieron 22 pacientes con QHBSH, resecándose en ellos, un total de 34 quistes. El 81,8 % de los casos eran de sexo femenino; y la mediana de edad de la serie fue de 59 años. La mediana del diámetro ecográfico de las lesiones fue de 9 cm. Se realizó periquistectomía subtotal en todos ellos, sin utilización de drenaje. En el 45,4 % de los casos se ejecutó de forma simultánea una colecistectomía por colelitiasis coexistente. La mediana del tiempo quirúrgico fue de 52 minutos. No fue necesario convertir a ningún paciente. La serie no registra CPO ni mortalidad. La mediana de estancia hospitalaria fue de 1 día. El estudio histopatológico confirmó “quiste de tipo biliar” en la totalidad de los casos. Con un seguimiento mínimo de 6 meses, no se ha evidenciado CPO tardía ni reaparición de las lesiones resecadas. El tratamiento aplicado a esta serie de casos se asoció a escasa estancia hospitalaria y buena evolución a corto y mediano plazo.

Resumen El presente trabajo fue realizado por el Grupo de Trabajo Gestión de Acreditación de la Confederación Latinoamericana de Bioquímica Clínica (COLABIOCLI) con el objetivo de conocer el estado de los Laboratorios Clínicos (LC) con respecto a la gestión de la calidad y el estatus de la acreditación ISO 15189 en Latinoamérica. La investigación fue de tipo observacional, transversal y descriptiva; se utilizó como herramienta la encuesta y como instrumento el cuestionario. Los resultados se expresaron en frecuencias simples y porcentajes y se analizaron por estadística descriptiva. En las 253 encuestas aceptadas participaron LC de 15 de 16 países integrantes de COLABIOCLI. El 80% de los LC tenían procedimientos de la fase preanalítica y posanalítica. Más del 85% contaba con registros de gestión de la calidad y participaban en programas de evaluación externa de la calidad (PEEC), principalmente en las disciplinas de química clínica (mayor del 80%) y hematología (mayor del 70%). El 7,51% estaban acreditados por ISO 15189 y 10,27% certificados por ISO 9001. La gestión de la calidad y los PEEC presentan un importante avance en los LC de Latinoamérica; sin embargo, es deseable que todas las partes interesadas armonicen intereses, para que este proceso sea introducido paulatinamente y como parte de las normativas y/o regulaciones obligatorias respectivas, lo que podrá contribuir a que más LC se acrediten en base a ISO 15189 en la región.

Resumo O presente trabalho foi realizado pelo Grupo de Trabalho de Gestão de Acreditação da Confederação Latino-Americana de Bioquímica Clínica (COLABIOCLI) com o objetivo de conhecer o status dos Laboratórios Clínicos (LC) com relação à gestão da qualidade e o status da acreditação ISO 15189 na América Latina. A pesquisa foi observacional, transversal e descritiva, utilizando a enquete como ferramenta e o questionário como instrumento. Os resultados foram expressos em frequências simples e porcentagens e analisados por estatística descritiva. LCs de 15 dos 16 países membros do COLABIOCLI participaram das 253 pesquisas aceitas; 80% dos LCs tinham procedimentos da fase pré-analítica e pós-analítica, e mais de 85% tinham registros de gestão da qualidade e participavam de programas de avaliação externa da qualidade (PEEC), principalmente nas disciplinas de química clínica (maior de 80%) e hematologia (maior de 70%); 7,51% estavam acreditados pela ISO 15189 e 10,27% certificados pela ISO 9001. Embora a gestão da qualidade e os PEECs apresentem um importante avanço nos LCs da América Latina, é desejável que todas as partes interessadas harmonizem interesses, para que esse processo seja introduzido gradualmente e como parte das respectivas normas e/ou regulações obrigatórias, o que poderá contribuir para que mais LCs sejam acreditados com base na ISO 15189 na região.

Abstract The present work was carried out by the Accreditation Management Working Group of the Latin American Confederation of Clinical Biochemistry (COLABIOCLI) with the aim of knowing the status of Clinical Laboratories (LC, for its acronym in Spanish) with respect to quality management and the status of the ISO 15189 accreditation in Latin America. The research was observational, cross-sectional, and descriptive, using the survey as a tool and the questionnaire as an instrument. The results were expressed in simple frequencies and percentages and analysed by descriptive statistics. LCs from 15 of the 16 member countries of COLABIOCLI participated in the 253 surveys accepted. Eighty percent of LCs had pre-analytical and post-analytic procedures, and more than 85% had quality management records and participated in external quality assessment services (EQAS), mainly in the disciplines of clinical chemistry (greater than 80%) and hematology (greater than 70%); 7.51% were ISO 15189 accredited and 10.27% ISO 9001 certified. Although quality management and EQAS represent an important advance in LCs in Latin America, it is desirable that all stakeholders harmonise interests, so that this process is introduced gradually and as part of the respective mandatory standards and/or regulations, thus contributing to more LCs being accredited based on ISO 15189 in the region.

Resumen La transición de lo rural a lo semiurbano en Yucatán ocurre principalmente en las cabeceras municipales, y trae consigo problemas de gestión de los residuos. Las autoridades municipales son las encargadas del Manejo Integral de los Residuos Sólidos Urbanos (MIRSU); pero en últimos años, la asociación entre el sector público y el privado para la gestión de los residuos resulta una estrategia eficaz. Existen pocos estudios sobre el MIRSU en zonas rurales o semiurbanas y la disposición a pagar de los usuarios, información que ayudaría a los creadores de política pública a diseñar planes y programas adecuados para su gestión. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar los factores socioeconómicos asociados a la disposición a pagar por el MIRSU de los usuarios de municipios semiurbanos de Yucatán. Se realizaron 1,144 encuestas en 6 localidades semiurbanas de Yucatán, los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial con un modelo econométrico de regresión Tobit. El 69,75% de los usuarios encuestados declararon estar dispuestos a pagar por el manejo integral de los residuos sólidos un monto promedio de 17,65 pesos mexicanos (0,85 dólares estadounidenses). La disposición a pagar disminuye cuando predomina el idioma maya, y mientras menos activos físicos y habitaciones tenga el hogar. Existen elementos culturales y sociales arraigados en la recolección de residuos sólidos, este sistema integral puede ir acompañado de otro tipo de incentivos económicos para modificar el comportamiento de los consumidores hacia algo más beneficioso para el medio ambiente, tal como el ingreso familiar.

Abstract In Yucatan, the transition from rural to semi-urban communities has occurred mainly in the municipality seats; this transition comes with the problems of waste management. The municipalities oversee the Integral Urban Solid Waste Management (IUSWM); but in recent years, the public-private partnership for waste management has proved to be an effective strategy. There are few studies on the IUSWM in rural or semi-urban areas and the users’ willingness to pay, information that would help public policymakers to design adequate plans and programs for its management. Therefore, the purpose of this study is to determine the socioeconomic factors associated with the willingness to pay for the IUSWM of users in semi-urban municipalities of Yucatan. A total of 1,144 interviews were conducted in 6 semi-urban localities in Yucatan, and the data were analyzed using descriptive and inferential statistics with a Tobit regression econometric model. 69.75% of the surveyed users declared that they were willing to pay an average of 17.65 Mexican pesos (0.85 U.S. dollars) for the integral urban solid waste management. The willingness to pay decreases when the Mayan language predominates among the member of the household, and when they have fewer tangible assets and rooms. There are cultural and social factors rooted in solid waste collection, this integrated system may be accompanied by other types of economic incentives to modify consumers’ behavior towards something more beneficial for the environment, such as the homes’ income.

Abstract Sexual satisfaction is expressed as an evaluation to gauge the level of enjoyment in one’s sexual life. Studies of the sexuality of the LGBTIQ population have been limited, as this group grapples with taboos, repression, and social stigma, which impact various aspects of their lives, including health and sexual satisfaction. This study investigates the unidimensional scale of sexual satisfaction in the LGBTIQ population in Ecuador, We analyze how this scale is affected when compared to different sociodemographic variables. We utilized a quantitative, descriptive, correlational, and prospective methodology, applying a questionnaire to 625 residents of Ecuador to gather sociodemographic data and the Sexual Satisfaction Index (SSI). The results on the unidimensional scale of sexual satisfaction are as follows: 33% of respondents report sexual satisfaction, while 60.5% experience sexual dissatisfaction, and 6.6% undergo a severe stress experience. There is less sexual dissatisfaction among individuals living in Quito, males, homosexuals, those with a higher level of education, and Afro-Americans, with a P value < 0,005 that is statistically significant. A negative value of sexual satisfaction is observed in the studied population, emphasizing the need for further investigation into the causes and factors influencing sexual dissatisfaction. This will help us understand their needs and provide support in a safe and respectful environment due to ongoing discrimination.

Resumen La satisfacción sexual se expresa como una evaluación, para manifestar el nivel de agrado a la vida sexual. Los estudios en la sexualidad de la población LGBTIQ han sido poco profundizados, grupos rodeados de tabúes, víctimas de una represión y condenas sociales; afectando las diferentes dimensiones de la salud, como la satisfacción sexual. Este trabajo investiga la escala unidimensional de la satisfacción sexual en la población LGBTIQ Ecuador. Se analiza cómo esta escala es afectada al correlacionarse con las diferentes variables sociodemográficas. Se utiliza una metodología cuantitativa, correlacional descriptiva y prospectiva. Se aplica: cuestionario a 625 personas residentes en Ecuador con recogida de datos sociodemográficos, Índice de Satisfacción Sexual (ISS). Los resultados de la escala unidimensional de satisfacción sexual muestran que el 33 % de la población tiene satisfacción sexual, el 60,5 % experimenta insatisfacción sexual y un 6,6 % reporta una experiencia severa de estrés en esta área. Se observa una menor insatisfacción sexual en los residentes de la ciudad de Quito, en hombres, en personas homosexuales, en aquellos con un nivel educativo más alto y en individuos afrodescendientes, con un valor de p < 0,005, lo que indica una significancia estadística. Estos resultados reflejan un nivel negativo de satisfacción sexual en la población estudiada. Por lo tanto, se hace necesario continuar investigando la satisfacción sexual para comprender las causas y los factores que inciden en la insatisfacción sexual. Es crucial visibilizar las necesidades y los apoyos que requiere esta comunidad en un entorno seguro y respetuoso, especialmente considerando los constantes actos de discriminación que enfrentan.

RESUMEN Introducción: La covid-19 alteró la situación laboral y el proceso docente educativo de las universidades médicas. Además, hubo un impacto muy negativo en todas las esferas económicas y sociales del país. En el sector de la salud se reorganizaron los servicios y recursos humanos, se afectó la producción del cuadro básico de medicamentos, aumentaron las presiones sobre el sistema de salud pública y asistencia social con el correspondiente incremento de los costos de salud pública y gastos públicos. Objetivo: Describir los efectos sociales, económicos y académicos de la covid-19 en la Facultad de Medicina No. 1 de la Universidad de Ciencias Médicas en Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, durante rebrotes de covid-19 en el periodo de enero a julio de 2021 en trabajadores disponibles y estudiantes de primero a quinto año de la facultad. Se evaluaron características generales y socioeconómicas para cada grupo, como certificados médicos y causas, días afectados, resultados de la pesquisa, y actividad formativa. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis y presentación de los resultados. Resultados: La incidencia de casos positivos fue baja, pero generó miles de días de incapacidad, por aislamientos e ingreso en el hogar. Se pesquisaron más de 5 000 personas sospechosas de la enfermedad, de ellos 19,9 % resultó positivo. La promoción superó 95 % en todos los años de la carrera y fue mayor al de etapa prepidémica, al igual que la eficiencia vertical. Conclusiones: Aunque hubo efectos sociales, económicos y académicos negativos, el trabajo comunitario integral contribuyó a la preservación de la salud de la población y se desarrolló el aprendizaje a distancia.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 altered the employment situation and the educational teaching process of medical universities. In addition, there was a very negative impact on all economic and social areas of the country. In the health sector, services and human resources were reorganized, the production of basic medicines was affected, pressures on the public health and social welfare system increased with corresponding rise in public health costs and expenditures. Objective: To describe the social, economic and academic effects of COVID-19 in the Medical Faculty No. 1 of the Medical Science University in Santiago de Cuba. Methods: An observational, descriptive, retrospective study was conducted during the reoutbreaks of COVID-19 in the period from January to July 2021 in available workers and students from the first to the fifth year of the faculty. General and socio-economic characteristics were evaluated for each group, such as medical certificates and causes, affected days, research results and training activity. Descriptive statistics were used for the analysis and presentation of results. Results: The incidence of positive cases was low, but generated thousands of days of disability due to isolation and home intake. More than 5 000 people suspected pf the disease were surveyed, 19.9 % of them positive. The promotion exceeded 95 % in all years of the major and was higher than the pre-epidemic stage, as well as the vertical efficiency. Conclusions: Although there were negative social, economic and academic effects, the integral community work contributed to the preservation of the population´s health and online classes were developed.

RESUMEN Introducción: El cáncer de tiroides, considerado uno de los tumores malignos más frecuentes del sistema endocrino, representa entre el 80% y el 90% de los casos. El tipo histológico más común observado en la mayoría de los estudios es el cáncer papilar. Objetivo: Determinar la frecuencia de cáncer de tiroides en pacientes sometidos a tiroidectomía total en la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas durante el período 2018-2022. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo con un total de 260 pacientes atendidos en el período de estudio. Los datos fueron tomados de las historias clínicas de los pacientes, en el cual se analizan variables sociodemográficas y clínicas relacionadas con el cáncer de tiroides. Los datos se analizaron con el programa SPSS v25, mediante estadística descriptiva. Resultados: La frecuencia del cáncer de tiroides fue del 48.1%. El promedio de edad de los pacientes con cáncer fue de 42.10±13.10 años. se observó una mayor frecuencia en las personas del sexo femenino 34.2% (n=89) y entre quienes tuvieron de 25-44 años 20.0% (n=52). El más frecuente fue el tipo papilar 36.9%, el folicular 2.7%, el medular 1.5% y el anaplásico 1.2%. Discusión: la frecuencia de cáncer de tiroides es alta, es más frecuente en las mujeres y a medida que aumenta la edad.

ABSTRACT Introduction: Thyroid cancer, considered one of the most frequent malignant tumors of the endocrine system, accounts for 80%-90% of cases. The most common histological type observed in most studies is papillary cancer. Objective: To determine the frequency of thyroid cancer in patients undergoing total thyroidectomy at the Otorhinolaryngology Department of the Hospital de Clínicas between the period 2018-2022. Methodology: This retrospective study included 260 patients treated during the study period. Data were obtained from the patients' medical records, and sociodemographic and clinical variables related to thyroid cancer were analyzed. Data were analyzed with the SPSS v25 program, using descriptive statistics. Results: The frequency of thyroid cancer was 48.1%. The mean age of the cancer patients was 42.10±13.10 years. A higher frequency was observed in females 34.2%, n=89) and among those aged 25-44 years 20.0%, n=52). The most frequent were papillary (36.9%), follicular (2.7%), medullary (1.5%), and anaplastic (1.2%) types. Discussion: The frequency of thyroid cancer is high; it is more common in women and as age increases.

RESUMEN Introducción: Los parámetros hematológicos proporcionan al equipo médico marcadores pronósticos útiles en la evolución clínica de la enfermedad de COVID-19. El objetivo fue analizar la relación entre la evolución desfavorable de los valores hematológicos y el óbito de los pacientes internados con COVID-19. Metodologia: El estudio es observacional, correlacional y longitudinal. Se realizó la revisión de fichas clínicas de los pacientes mayores a 18 años internados entre enero y marzo del 2021. Se registró en una planilla Excel el resultado de los parámetros hematológicos al ingreso, a las 48 horas, a los 8 días y al egreso. Los datos fueron analizados con Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) según estadística descriptiva. Resultados: De 144 pacientes, se observaron 68 (47,2%) muertes, con predominio del sexo masculino (63,2%) y, mayores a 60 años (47,1%). Los factores asociados a mortalidad fueron la hipertensión (52,9% vs 31,6%; p=0,009), la diabetes (50% vs 26,3%; p=0,003) y, la obesidad (41,2% vs 25%; p=0,039). Los parámetros hematológicos desfavorables asociados a la mortalidad se presentaron a partir de los 8 días de internación con leucocitosis (64,1% vs 33,3%; p=0,003), linfopenia (96,8% vs 79%; p=0,008), neutrofilia (98,5% vs 87,7%; p=0,029) y, un elevado índice neutrófilo/linfocito (INL) (96,9% vs 75,4%; p=0,001). Discusión: Los parámetros hematológicos que se asociaron con la mortalidad fueron leucocitosis con neutrofilia, linfopenia e INL elevado. Estos parámetros podrían tener valor pronóstico en el seguimiento para contribuir en el manejo de estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: Hematological parameters provide the medical team with useful prognostic markers in the clinical evolution of COVID-19 disease. The objective was to analyze the relationship between the unfavorable evolution of hematological values and the death of patients hospitalized with COVID-19. Methodology: The study is observational, correlational, and longitudinal. A review of the clinical records of patients over 18 years of age hospitalized between January and March 2021 was carried out. The results of the hematological parameters at admission, at 48 hours, at 8 days and at discharge were recorded in an Excel spreadsheet. The data were analyzed with Epi Info 7.1 (CDC, Atlanta) according to descriptive statistics. Results: Of 144 patients, 68 (47.2%) deaths were observed, with a predominance of males (63.2%) and those over 60 years of age (47.1%). The factors associated with mortality were hypertension (52.9% vs 31.6%; p=0.009), diabetes (50% vs 26.3%; p=0.003) and obesity (41.2% vs 25 %; p=0.039). The unfavorable hematological parameters associated with mortality occurred after 8 days of hospitalization with leukocytosis (64.1% vs 33.3%; p=0.003), lymphopenia (96.8% vs 79%; p=0.008), neutrophilia (98.5% vs 87.7%; p=0.029) and a high neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) (96.9% vs 75.4%; p=0.001). Discussion: The hematological parameters that were associated with mortality were leukocytosis with neutrophilia, lymphopenia, and elevated NLR. These parameters could have prognostic value in follow-up to contribute to the management of these patients.