Resumen Introducción. En Ecuador el cultivo de fresa tiene una relevancia tanto económica como social y ha presentado un crecimiento significativo en los últimos años. Sin embargo, es susceptible a diferentes tipos de plagas y patógenos. Objetivo. Evaluar el efecto de Bacillus megaterium en el cultivo de fresa en variables relacionadas con la sanidad y el rendimiento agronómico. Materiales y métodos. El ensayo de campo se llevó a cabo en una plantación de fresa de la variedad Albion, de cuatro meses de edad desde la primera cosecha, en la provincia de Pichincha, Ecuador. Se utilizaron las cepas IB6 y AB4 de Bacillus megaterium a concentraciones de 1 × 109 y 5 × 108 UFC/L, comparadas con un testigo químico de captan (3 g/L) y clorotalonil (2 mL/L) como fungicidas, y abamectina (0,75 mL/L) y lambdacialotrina (0,3 mL/L) como insecticidas en rotación. Se empleó un diseño de parcela dividida con evaluaciones en dos tiempos, entre abril y junio de 2023; se evaluó la incidencia y el índice de severidad de Botrytis cinerea, peso fresco, rendimiento, diámetros y grados Brix de frutos. Resultados. No hubo interacción entre los factores tratamientos y tiempo; los tiempos evaluados no mostraron diferencia estadística. El factor de tratamientos presentó diferencia estadística para variables de sanidad e interés agronómico. La incidencia de B. cinerea en tratamientos biológicos fue la menor, con 13 % en promedio. El control de ácaros fue superior a 72,71 % con la cepa IB6 a una concentración alta; este mismo tratamiento evidenció incrementos significativos en el peso fresco de frutos (13,2 %), los diámetros (14 %) y la concentración de sólidos solubles (23 %), superiores al testigo. Conclusión. El uso de Bacillus megaterium redujo la incidencia de Botrytis cinerea, fue efectivo contra ácaros y trips, y mejoró las variables de peso fresco, diámetros y grados Brix de frutos.

Abstract Introduction. In Ecuador, strawberry cultivation holds significant economic and social importance, having witnessed substantial growth in recent years. However, this sector faces challenges from various pests and diseases. Objective. To evaluate the effect of Bacillus megaterium on strawberry crop variables related to plant health and agronomic yield. Materials and methods. Field trial was conducted on an Albion strawberry plantation, four months after the first harvest, in Pichincha province, Ecuador. IB6 and AB4 strains of Bacillus megaterium were used at concentrations of 1 × 109 and 5 × 108 CFU/L. These were compared with a chemical control using captan (3 g/L) and chlorothalonil (2 mL/L) as fungicides, and abamectin (0.75 mL/L) and lambdacyhalothrin (0.3 mL/L) as insecticides in rotation. A split-plot design was applied with evaluations conducted at two intervals between April and June 2023. Variables measured included Botrytis cinerea incidence and severity index, fresh weight, yield, diameters, and Brix degrees of fruits. Results. There was no interaction between the treatment and time factors; the evaluated times showed no statistical differences. The treatment factor showed statistical differences for health and agronomic interest variables. The incidence of B. cinerea in the biological treatments was the lowest, with an average of 13 %. Mite control was greater than 72.71 % with the IB6 strain at a high concentration. This same treatment showed significant increases in the fresh weight of fruits (13.2 %), diameters (14 %), and soluble solids concentration (23 %), higher than the control. Conclusion. The use of Bacillus megaterium reduced the incidence of Botrytis cinerea, provided effective control against mites and thrips, and improved fresh weight, diameters and Brix degrees of fruits.

Abstract (Introduction): In the removal of chromium (VI) from tannery wastewater, physicochemical methods are the most used. However, these require high operating costs, and worse still, generate secondary pollutants that again require complementary treatments for their elimination. Given this, the applicability of vegetable organic biomass (VOB) emerges as an environmental alternative based on: the simplicity of its obtaining, the reduction as waste, it does not generate secondary pollutants and, above all, it removes chromium (VI). (Objective): Use VOB waste in an aerobic sequential biological reactor (SBR) for the removal of chromium (VI) in the treatment of tannery wastewater. (Methodology): 3 aerobic SBR systems were implemented; 2 controls (SBR1 and SBR2) and 1 study subject (SBR+VOB). Each system was fed with tannery wastewater (18 L) and connected to an aeration mechanism (12.7 L/min). The bacterial inoculum, a fundamental part of an SBR system, was gained from the selective culture of chromium (VI) reducing bacteria (RBCrVI) taken from the wastewater under study, and integrated into SBR2 and SBR+VOB at 0.6 g/L. The VOB was obtained from Stenotaphrum secundatum residues, fragmented, sieved, sterilized and integrated into the SBR+VOB at 1.5 g/L. (Results): The SBR+VOB system achieved the highest percentage of chromium (VI) removal (93 %), followed by SBR2 (80.1 %), and finally SBR1 (2.8 %). With respect to COD and TSS, the statistical test (Tukey) showed that there was no significant difference between the system under study and the controls, recording COD removal percentages ranging from 87.8 % to 88.4 %, and TSS ranging from 63.8 % to 69.2 %. (Conclusions): The viability of using VOB waste to remove chromium (VI) in the treatment of tannery wastewater has been evidenced. The results of this research create a promising panorama to mitigate the effects derived from inadequate management of tannery wastewater and organic solid waste.

Resumen (Introducción): En la remoción de cromo (VI) de aguas residuales de curtiembre, los métodos fisicoquímicos son los más empleados. Sin embargo, estos demandan altos costos operativos y, peor aún, generan contaminantes secundarios que nuevamente requieren tratamientos complementarios para su eliminación. Ante ello, la aplicabilidad de la biomasa orgánica vegetal (BOV) emerge como una alternativa ambiental sobre la base de: la simplicidad de su obtención, la disminución como residuo, no genera contaminantes secundarios y, sobre todo, de remover cromo (VI). (Objetivo): Usar residuos de BOV en un reactor biológico secuencial (RBS) aerobio, para la remoción de cromo (VI) en el tratamiento de agua residual de curtiembre. (Metodología): Se implementaron 3 sistemas RBS aerobios; 2 controles (RBS1 y RBS2) y 1 materia de estudio (RBS+BOV). Cada sistema fue alimentado con agua residual de curtiembre (18 L) y conectado a un mecanismo de aireación (12.7 L/ min). El inóculo bacteriano, parte fundamental de un sistema RBS, se obtuvo a partir del cultivo selectivo de bacterias reductoras de cromo (VI) (BRCrVI), tomadas del agua residual en estudio e integradas al RBS2 y RBS+BOV a 0.6 g/L. La BOV se obtuvo de residuos de Stenotaphrum secundatum, fragmentado, tamizado, esterilizado e integrado al RBS+BOV a 1.5 g/L. (Resultados): El sistema SRB+BOV alcanzó el mayor porcentaje de remoción de cromo (VI) (93 %), seguido por SBR2 (80.1 %) y, por último, de RBS1 (2.8 %). Con respecto a la DQO y SST, la prueba estadística (Tukey) arrojó que no había diferencia significativa entre el sistema en estudio y los controles, por lo que registró porcentajes de remoción de DQO que van de 87.8 % a 88.4 % y SST que van de 63.8 % a 69.2 %. (Conclusiones): Se ha evidenciado la viabilidad del aprovechamiento de residuos de BOV para remover cromo (VI) en el tratamiento de agua residual de curtiembre. Los resultados de la presente investigación crean un panorama prometedor para mitigar los efectos derivados de la inadecuada gestión de las aguas residuales de curtiembre y de los residuos sólidos orgánicos.

Resumo Este comentário critica a reprodução da crença equivocada de que a economia mainstream é igual à economia neoclássica e de que esta, por sua vez, é igual à economia (neo)liberal. A rejeição dessas igualdades complica as relações entre economia mainstream, ortodoxa e heterodoxa. O comentário argumenta também que o caso do Brasil é diferente do americano, pois várias ideias econômicas que são marginalizadas nos Estados Unidos têm prestígio e influência na academia brasileira, o que torna o próprio conceito de economia mainstream mais ambíguo. Tudo isso implica várias divergências em relação ao artigo recente de Francisco Marques (2024). Outras diferenças são apontadas no que se refere ao uso de matemática, estatística e econometria e à interdisciplinaridade. O resultado é uma visão mais complexa da academia de economia nos Estados Unidos e sobretudo no Brasil. O comentário também identifica e corrige as principais distorções na tradução que Marques faz de um trecho relativamente longo de Dequech (2018). esta vez neoliberal. neoliberal neo liberal. liberal (neo)liberal heterodoxa americano brasileira ambíguo 2024. 2024 . (2024) matemática interdisciplinaridade 2018. 2018 (2018) 202 (2024 201 (2018 20 (202 (201 2 (20 (2 (

Resumen Este comentario critica la reproducción de la creencia errónea de que la economía mainstream es igual a la economía neoclásica y que la economía neoclásica es igual a la economía (neo)liberal. El rechazo de estas igualdades complica las relaciones entre la economía mainstream, ortodoxa y heterodoxa. El comentario también argumenta que el caso de Brasil es diferente al de EE.UU., ya que varias ideas económicas marginadas en EE.UU. tienen prestigio e influencia en el mundo académico brasileño, lo que hace que el propio concepto de economía mainstream sea más ambiguo. Todo ello implica varias divergencias con respecto al reciente artículo de Francisco Marques (2024). Otras diferencias son señaladas acerca del uso de las matemáticas, la estadística y la econometría, así como de la interdisciplinaridad. El resultado es una visión más compleja del mundo académico económico en Estados Unidos y, sobre todo, en Brasil. El comentario también identifica y corrige las principales distorsiones en la traducción de Marques de un extracto relativamente largo de Dequech (2018). neoliberal. neoliberal neo liberal. liberal (neo)liberal heterodoxa EEUU EE UU EE.UU brasileño ambiguo 2024. 2024 . (2024) matemáticas econometría interdisciplinaridad todo 2018. 2018 (2018) 202 (2024 201 (2018 20 (202 (201 2 (20 (2 (

Abstract This comment criticizes the reproduction of the mistaken belief that mainstream economics is equal to neoclassical economics and that the latter, in turn, is equal to (neo)liberal economics. The rejection of those equalities turns the relations among mainstream, orthodox and heterodox economics more difficult. The comment also claims that the Brazilian case is different from the American one, since several economic ideas marginalized in the United States have both prestige and influence in the Brazilian academy, which makes the concept of mainstream economics itself more ambiguous. All that implies many divergences regarding the recent article by Francisco Marques (2024). Other differences are pointed out regarding the use of math, statistics and econometry, as well as interdisciplinarity. The result is a more complex view of the economics academy in the United States and mainly in Brazil. The comment also identifies and corrects the main distortions in the translation that Marques made of a relatively long excerpt of Dequech (2018). latter turn neoliberal neo liberal difficult one ambiguous 2024. 2024 . (2024) math econometry interdisciplinarity Brazil 2018. 2018 (2018) 202 (2024 201 (2018 20 (202 (201 2 (20 (2 (

Résumé Ce commentaire critique la reproduction de la croyance erronée selon laquelle l’économie mainstream est identique à l’économie néoclassique et celle-ci, à son tour, est identique à l’économie (néo)libérale. Le rejet de ces égalités complique les relations entre l’économie mainstream, orthodoxe et hétérodoxe. Le commentaire soutient également que le cas du Brésil diffère de celui des États-Unis, car plusieurs idées économiques marginalisées aux États-Unis jouissent de prestige et d’influence dans le milieu académique brésilien, ce qui rend le concept même d’économie mainstream plus ambigu. Tout cela implique plusieurs divergences par rapport à l’article récent de Francisco Marques (2024). D’autres différences sont soulignées en ce qui concerne l’utilisation des mathématiques, de la statistique et de l’économétrie, ainsi que l’interdisciplinarité. Le résultat est une vision plus complexe de l’académie économique aux États-Unis et surtout au Brésil. Le commentaire identifie également et corrige les principales distorsions dans la traduction que Marques fait d’un passage relativement long de Dequech (2018). léconomie l économie celleci, celleci celle ci, ci celle-ci tour néolibérale. néolibérale néo libérale. libérale (néo)libérale hétérodoxe ÉtatsUnis, ÉtatsUnis États Unis, Unis dinfluence d influence brésilien déconomie ambigu larticle article 2024. 2024 . (2024) Dautres D autres lutilisation utilisation mathématiques léconométrie, léconométrie économétrie, économétrie l’économétrie linterdisciplinarité. linterdisciplinarité interdisciplinarité. interdisciplinarité l’interdisciplinarité lacadémie académie dun un 2018. 2018 (2018) 202 (2024 201 (2018 20 (202 (201 2 (20 (2 (

Resumo Este artigo realiza uma abordagem cruzada de números e mapas de modo a evidenciar o poder performativo que emerge de suas interseções tecnopolíticas, como o conceito de densidade populacional e o recorte regional do território. Aplicada ao caso brasileiro, a análise combinada ilumina aspectos relativos à construção da autoridade do Estado e seu poder de criar categorias de pessoas e lugares. Para tanto, examinamos as tendências que aproximam a estatística da cartografia no Brasil Império e que indicam um estatuto comum a mapas e números enquanto instrumentos descritivos do poder soberano, como suas modalidades de uso, e suas condições de produção e validação da verdade. Na sequência, abordamos os fatores que levam à crescente importância dos números e dos mapas para a ação coletiva e para a produção de identidades compartilhadas. Com base nas referências da sociologia da quantificação, enfocamos a emergência da cartografia estatística e a crescente regionalização dos dados oficiais, entre as décadas de 1920 e 1940, ligadas a um novo modo de definir a brasilidade, ordenar o território e gerir a população. Concluímos que quantificar é também visualizar quantidades demográficas e econômicas em uma espacialidade coerente e unitária, uma vez estabilizada por convenções de equivalência. tecnopolíticas brasileiro lugares tanto soberano uso verdade sequência compartilhadas quantificação oficiais 192 1940 brasilidade população unitária equivalência 19 194 1

Resumen Este artículo realiza un abordaje cruzado de números y mapas con el fin de evidenciar el poder performativo que emerge de sus intersecciones tecnopolíticas, como el concepto de densidad poblacional y el recorte regional del territorio. Aplicado al caso brasilero, el análisis combinado ilustra aspectos relativos a la construcción de la autoridad del Estado y su poder de crear categorías de personas y lugares. Para ese propósito, examinamos las tendencias que aproximan la estadística de la cartografía en Brasil Imperio y que indican un estatuto común a mapas y números como instrumentos descriptivos del poder soberano, sus modalidades de uso y sus condiciones de producción y validación de la verdad. Luego, abordamos los factores que conducen a la creciente importancia de los números y de los mapas para la acción colectiva y para la producción de identidades compartidas. Con base en las referencias de la sociología de la cuantificación, nos enfocamos en la emergencia de la cartografía estadística y en la creciente regionalización de los datos oficiales entre las décadas de 1920 y 1940, vinculadas a un nuevo modo de definir la “brasilidad”, ordenar el territorio y administrar la población. Concluimos que cuantificar es también visualizar cantidades demográficas y económicas en una espacialidad coherente y unitaria, una vez estabilizada por convenciones de equivalencia. tecnopolíticas brasilero lugares propósito soberano verdad Luego compartidas cuantificación 192 1940 brasilidad, brasilidad , “brasilidad” población unitaria equivalencia 19 194 “brasilidad 1

Abstract This article takes a cross-disciplinary approach to numbers and maps to demonstrate the performative power that emerges from their technopolitical intersections, such as the concept of population density and regional delineation of territory. Applied to the Brazilian context, this combined analysis sheds light on aspects related to the construction of State authority and its power to create categories of people and places. To do so, this paper examines trends that bring statistics and cartography together in the Brazilian Empire, indicating a common status for maps and numbers as descriptive instruments of sovereign power, including their modes of use and conditions for producing and validating truth. Subsequently, it addresses the factors leading to the growing importance of numbers and maps for collective action and the production of shared identities. Drawing on references from the sociology of quantification, this paper focuses on the emergence of statistical cartography and the increasing regionalization of official data between the 1920s and 1940s – linked to a new way of defining Brazilian identity, organizing territory, and managing population. It concludes that quantifying is also visualizing demographic and economic quantities in a coherent and unitary spatiality, once stabilized by conventions of equivalence. crossdisciplinary cross disciplinary intersections territory context places so Empire truth Subsequently identities quantification s identity spatiality equivalence

Résumé Cet article a pour but de démontrer la pertinence de l´approche transversale des chiffres et des cartes afin de mettre en évidence le pouvoir performatif qui se dégage de leurs intersections tecnhopolitiques telles que le concept de densité de population et la régionalisation du territoire. Appliquée au Brésil, l´étude croisée met en lumière des aspects du processus de construction de l´État, de la centralisation de l´autorité politique et de la création de nouvelles catégories de personnes et d´espaces de gouvernement. Pour ce faire, les tendances qui ont rapproché la statistique et la cartographie au cours de l´Empire brésilien y sont annalysées, en comprenant leur rôle en tant qu´instruments descriptifs du pouvoir souverain. De même, l´article aborde les circonstances qui conduissent à l´importance croissante des chiffres et des cartes comme une référente commune pour l´action collective et la production d´identités sociales. Basé sur le cadre de la sociologie de la quantification, l´article s´intéresse à l´émergence de la cartographie statistique et la régionalisation croissante des données officielles entre les années 1920 et 1940, liée à une nouvelle façon de definir la «brésilité », d´ordonner le territoire et de gouverner la population. On conclut que quantifier, c´est aussi visualiser et imaginer des grandeurs démographiques et économiques dans une spatialité cohérente et unitaire une fois stabilisée par des conventions d´équivalence. lapproche l approche Brésil létude étude lÉtat État l´État lautorité autorité despaces d espaces gouvernement faire lEmpire Empire annalysées quinstruments qu instruments souverain même larticle limportance importance laction action didentités identités sociales quantification sintéresse s intéresse lémergence émergence 192 1940 brésilité » dordonner ordonner quantifier cest c est déquivalence équivalence d´équivalence 19 194 1

Resumo O propósito do presente artigo é propor uma metodologia para caracterização da (In)Sustentabilidade Financeira de municípios brasileiros − materializada por meio do Índice de Sustentabilidade Financeira Municipal (ISFM) − em contraponto à metodologia sugerida pela Proposta de Emenda à Constituição (PEC) no 188, que traz como pauta a incorporação de pequenos municípios considerados insustentáveis. Como métodos utilizou-se pesquisa quantitativa, aplicada, descritiva e explicativa, do tipo bibliográfica e documental, além de estatística descritiva e correlação/regressão linear. Os resultados demonstram que o ISFM possui maior robustez comparado à metodologia proposta pela PEC. O Índice foi aplicado aos 5.570 municípios brasileiros e a média nacional resultou em 56%. A maior parcela dos municípios brasileiros se classificou como “Sustentável” e as análises estatísticas demonstraram, significativamente, a existência de correlação positiva entre as variáveis ISFM e Desenvolvimento Local. As contribuições do trabalho se voltam para a produção de pesquisa sobre a temática, ainda incipiente nacionalmente. InSustentabilidade In (ISFM PEC (PEC 188 insustentáveis utilizouse utilizou quantitativa aplicada explicativa documental correlaçãoregressão regressão linear 5570 5 570 5.57 56 56% Sustentável “Sustentável demonstraram significativamente Local temática nacionalmente 18 557 57 5.5 1 55 5.

Resumen El objetivo de este artículo es proponer una metodología para caracterizar la (In)Sostenibilidad Financiera de los municipios brasileños - materializada a través del Índice de Sostenibilidad Financiera Municipal (ISFM) - en contraposición a la metodología sugerida por la Propuesta de Enmienda a la Constitución (PEC) no 188, que tiene como agenda la incorporación de pequeños municipios considerados insostenibles. Los métodos utilizados fueron cuantitativos, aplicados, descriptivos y explicativos, bibliográficos y documentales, así como la estadística descriptiva y la correlación/regresión lineal. Los resultados muestran que el ISFM es más robusto que la metodología propuesta por el PEC. El Índice se aplicó a 5.570 municipios brasileños y la media nacional fue del 56%. La mayoría de los municipios brasileños fueron clasificados como “Sostenibles” y los análisis estadísticos mostraron una correlación positiva significativa entre las variables ISFM y Desarrollo Local. Las aportaciones de este trabajo se dirigen a la producción de investigaciones sobre el tema, aún incipiente a nivel nacional. InSostenibilidad In (ISFM PEC (PEC 188 insostenibles cuantitativos aplicados explicativos documentales correlaciónregresión regresión lineal 5570 5 570 5.57 56 56% Sostenibles “Sostenibles Local tema 18 557 57 5.5 1 55 5.

Abstract This article intends to propose a methodology to characterize the Financial (In)Sustainability of Brazilian municipalities − materialized through the Municipal Financial Sustainability Index (ISFM) − as opposed to the methodology suggested by the Proposed Amendment to the Constitution (PEC) No. 188, whose agenda is to incorporate small municipalities considered unsustainable. Regarding the methods, we used quantitative, applied, descriptive and explanatory research, of the bibliographical and documentary type, in addition to descriptive statistics and correlation/linear regression. The results demonstrate that the ISFM is more robust compared to the methodology proposed by the PEC. The Index was applied to 5,570 Brazilian municipalities and the national average resulted in 56%. Most Brazilian municipalities classified themselves as “Sustainable” and the statistical analysis significantly demonstrated the existence of a positive correlation between the variables ISFM and Local Development. The contributions of the work turn to the production of research on the subject, still incipient nationally. InSustainability In (ISFM PEC (PEC No 188 unsustainable methods quantitative type correlationlinear linear regression 5570 5 570 5,57 56 56% Sustainable “Sustainable Development subject nationally 18 557 57 5,5 1 55 5,

Résumé Le but de cet article est de proposer une méthodologie pour caractériser la (In)Durabilité Financière des municipalités brésiliennes - concrétisée par le biais de l’Indice de Durabilité Financière Municipale (ISFM) - en opposition à la méthodologie suggérée par la Proposition d’Amendement Constitutionnel (PEC) n° 188, qui vise à incorporer les petites municipalités considérées comme insoutenables. Les méthodes utilisées comprennent la recherche quantitative, appliquée, descriptive et explicative, de type bibliographique et documentaire, ainsi que la statistique descriptive et la corrélation/régression linéaire. Les résultats montrent que l’ISFM est plus robuste que la méthodologie proposée par la PEC. L’indice a été appliqué aux 5 570 municipalités brésiliennes et la moyenne nationale s’est élevée à 56%. La plupart des municipalités brésiliennes ont été classées comme “Durables” et les analyses statistiques ont démontré de manière significative l’existence d’une corrélation positive entre les variables ISFM et Développement Local. Les contributions de ce travail se concentrent sur la production de recherches sur le sujet, encore peu développé au niveau national. InDurabilité In lIndice l Indice (ISFM dAmendement d Amendement PEC (PEC n 188 insoutenables quantitative appliquée explicative documentaire corrélationrégression régression linéaire lISFM Lindice L indice 57 sest s 56 56% Durables “Durables lexistence existence dune Local sujet national 18 1

Antecedentes: La educación en bioética es esencial para desarrollar competencias éticas en profesionales de la salud. Sin embargo, existe evidencia limitada sobre su implementación en programas de ciencias de la salud, particularmente en países en desarrollo. Objetivo: Evaluar la integración de la educación en bioética en programas de ciencias de la salud mediante el examen de los niveles de formación docente y la implementación curricular en una universidad privada de Paraguay. Métodos: Este estudio transversal analizó registros académicos de 105 docentes (tasa de respuesta del 34.7 %) y planes de estudio de siete programas de pregrado en ciencias de la salud durante 2020–2021. La recolección de datos incluyó demografía docente, formación en bioética, contenido curricular, metodologías de enseñanza y estrategias de evaluación. El análisis cuantitativo empleó estadística descriptiva y pruebas de chi-cuadrado, mientras que el análisis cualitativo examinó documentos curriculares. Resultados: Solo el 2 % de los docentes tenía calificaciones formales en bioética, mientras que el 24 % reportó formación no formal. El programa de Enfermería mostró tasas significativamente más altas de docentes con formación en bioética (71 %) en comparación con otros programas (0–22 %, P=0.03). Todos los programas, excepto Psicología, incluyeron principios éticos en sus declaraciones de misión, pero la implementación se limitó a cursos únicos obligatorios (34–85 horas) con métodos de enseñanza tradicionales basados en clases magistrales. Se encontraron variaciones significativas en el momento de la educación en bioética entre programas, desde el segundo hasta el décimo semestre. Conclusiones: Los hallazgos revelan brechas sustanciales entre las aspiraciones institucionales y la implementación real de la educación en bioética, caracterizada por una limitada formación docente y una integración curricular fragmentada. Los resultados sugieren la necesidad de mejorar el desarrollo docente, revisar el plan de estudios e implementar estrategias de enseñanza innovadoras para fortalecer la educación en bioética en los programas de ciencias de la salud.

Background: Bioethics education is essential for developing ethical competencies in healthcare professionals. However, limited evidence exists regarding its implementation in health sciences programs, particularly in developing countries. Objective: To assess the integration of bioethics education in health sciences programs by examining faculty training levels and curricular implementation at a private university in Paraguay. Methods: This cross-sectional study analyzed academic records from 105 faculty members (34.7% response rate) and curricula from seven undergraduate health sciences programs during 2020-2021. Data collection included faculty demographics, bioethics training, curricular content, teaching methodologies, and assessment strategies. Quantitative analysis employed descriptive statistics and chi-square tests, while qualitative analysis examined curricular documents. Results: Only 2% of faculty held formal bioethics qualifications, while 24% reported non-formal training. The Nursing program showed significantly higher rates of faculty with bioethics training (71%) compared to other programs (0-22%, P=0.03). All programs, except Psychology, included ethical principles in their mission statements, but implementation was limited to single mandatory courses (34–85 hours) with traditional lecture-based teaching methods. Significant variations were found in the timing of bioethics education across programs, ranging from second to tenth semester. Conclusions: Findings reveal substantial gaps between institutional aspirations and actual implementation of bioethics education, characterized by limited faculty training and fragmented curricular integration. Results suggest the need for enhanced faculty development, curriculum revision, and innovative teaching strategies to strengthen bioethics education in health sciences programs.

RESUMO Este artigo analisa a realidade das mulheres jovens no contexto de trabalho em relação às tecnologias emergentes como recursos de inclusão e capacitação. As participantes são mulheres espanholas (n=307) empregadas em uma empresa comercial feminizada. A pesquisa é quantitativa e se concentra na análise do uso, da participação e da valorização das tecnologias emergentes no ambiente de trabalho e pessoal. Os resultados indicam que o uso é menor do que o esperado com base nos dados do Instituto Nacional de Estatística (INE, 2019). Seus conhecimentos, habilidades e usos estão concentrados no acesso ou na busca de informações pela Internet como recurso técnico. Portanto, é necessário projetar ações de treinamento para capacitar esse grupo no contexto de trabalho.

ABSTRACT This work analyses the reality of young women in the labour context in relation to emerging technologies as resources for inclusion and empowerment. The participants are Spanish women (n=307) employed in a feminised commercial company. The research is quantitative and focuses on analysing the use, participation and valuation of emerging technologies in the work and personal environment. The results indicate that there is a lower use than expected based on data from the National Institute of Statistics – INE (2022). Their knowledge, skills and uses are focused on accessing or searching for information via the Internet as a technical resource. Therefore, it is necessary to design training actions to empower this group in the labour context.

RESUMEN Este trabajo analiza la realidad de mujeres jóvenes en el contexto laboral con relación a las tecnologías emergentes como recursos de inclusión y empoderamiento. Los participantes son mujeres españolas (n = 307) empleadas en una empresa de carácter comercial feminizada. La investigación es cuantitativa y se centra en analizar el uso, la participación y la valoración de las tecnologías emergentes en el ámbito laboral y personal. Los resultados señalan que existe un menor uso de lo esperado, atendiendo a los datos del Instituto Nacional de Estadística – INE (2022). Sus conocimientos, capacidades y usos se centran en el acceso o búsqueda de información a través de Internet como recurso técnico. Por ello, es necesario diseñar acciones formativas para empoderar a este colectivo en el contexto laboral.

Objetivo: analisar a relação entre o exercício da liderança autêntica pelos coordenadores e a satisfação no trabalho de professores dos cursos de graduação em enfermagem de universidades públicas federais. Método: trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, com delineamento observacional analítico e transversal. Doze cursos de graduação em enfermagem em Instituições de Ensino Superior públicas foram escolhidos para participar do estudo. As informações coletadas foram analisadas utilizando técnicas de estatística descritiva, teste de correlação de Spearman e análise de regressão logística binária, com um nível de significância de 5%. Resultados: a amostra consistiu-se de 179 professores que preencheram o Questionário Sociodemográfico, o Questionário de Liderança Autêntica e o Questionário de Satisfação no Trabalho. Os professores avaliaram que os coordenadores dos cursos apresentaram altos níveis de prática de liderança autêntica. Quanto à regressão logística binária, percebeu-se que apenas o domínio Relacional e Moral apresentou significância (p-valor < 0,0001), indicando que, quando este domínio está presente, há um aumento em 5,48 vezes a chance de os professores estarem satisfeitos. Conclusão: os resultados do estudo indicaram que a satisfação no trabalho dos professores nos cursos de graduação em enfermagem é influenciada pela prática da liderança autêntica por parte dos coordenadores.

Objective: to analyze the relationship between the exercise of authentic leadership by coordinators and job satisfaction among professors of undergraduate nursing courses at federal public universities. Method: this is a quantitative study with an observational, analytical, and cross-sectional design. Twelve undergraduate nursing courses at public higher education institutions were chosen to participate in the study. The information collected was analyzed using descriptive statistical techniques, Spearman’s correlation test, and binary logistic regression analysis, with a 5% significance level. Results: the sample consisted of 179 professors who completed the Sociodemographic Questionnaire, the Authentic Leadership Questionnaire, and the Job Satisfaction Questionnaire. The professors rated the course coordinators as having high levels of authentic leadership practice. As for the binary logistic regression, only the Relational and Moral domain showed significance (p-value < 0.0001), indicating that when this domain is present, there is a 5.48-fold increase in the chance of professors being satisfied. Conclusion: the results of the study indicate that the job satisfaction of professors in undergraduate nursing courses is influenced by the practice of authentic leadership on the part of the coordinators.

Objetivo: analizar la relación entre el ejercicio del liderazgo auténtico por parte de los coordinadores y la satisfacción en el trabajo de los profesores de los cursos de pregrado en enfermería de universidades públicas federales. Método: se trata de un estudio con enfoque cuantitativo, diseño observacional analítico y transversal. Se seleccionaron doce cursos de pregrado en enfermería en Instituciones de Educación Superior públicas para participar en el estudio. La información recopilada fue analizada utilizando técnicas de estadística descriptiva, prueba de correlación de Spearman y análisis de regresión logística binaria, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: la muestra consistió en 179 profesores que completaron el Cuestionario Sociodemográfico, el Cuestionario de Liderazgo Auténtico y el Cuestionario de Satisfacción en el Trabajo. Los profesores evaluaron que los coordinadores de los cursos presentaban altos niveles de práctica de liderazgo auténtico. En cuanto a la regresión logística binaria, se observó que solo el dominio Relacional y Moral presentó significancia (valor p < 0,0001), indicando que cuando este dominio está presente, la probabilidad de que los profesores estén satisfechos aumenta 5,48 veces. Conclusión: los resultados del estudio indicaron que la satisfacción en el trabajo de los profesores en los cursos de pregrado en enfermería está influenciada por la práctica del liderazgo auténtico por parte de los coordinadores.

Resumo Objetivo Identificar ações de continuidade do cuidado nos hospitais universitários federais do Brasil. Métodos Trata-se de pesquisa descritiva e exploratória de cunho documental, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados em janeiro de 2023 diretamente da página eletrônica da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva simples. Resultados A amostra foi composta por 41 notícias, a maioria (22%) veiculada no ano de 2021, por hospitais da região Nordeste (34,1%) e tendo mulheres e crianças como principal público-alvo. A participação da enfermagem foi especificada em 41,5% das ações. As principais ações identificadas foram implementação de serviços de cuidados/assistência domiciliar, ações de educação permanente e educação em saúde e implementação de sistemas, protocolos e ferramentas de gestão de casos visando à alta hospitalar. Conclusão Há um interesse crescente dos hospitais universitários brasileiros no desenvolvimento de ações para a continuidade do cuidado, principalmente relacionadas à dimensão gerencial.

Abstract Objective To identify care actions of continuity in federal university hospitals in Brazil. Methods This is descriptive and exploratory research of a documentary nature, with a quantitative approach. The data was collected in January 2023 directly from the Brazilian Hospital Services Company website. Data analysis occurred using simple descriptive statistics. Results The sample consisted of 41 news items, the majority (22%) published in 2021, by hospitals in the Northeast region (34.1%) and with women and children as the main target audience. Nursing participation was specified in 41.5% of the actions. The main actions identified were the implementation of home care/assistance services, continuing education and health education actions and the implementation of systems, protocols and case management tools aimed at hospital discharge. Conclusion There is a growing interest among Brazilian university hospitals in developing actions for continuity of care, mainly related to the management dimension.

Resumen Objetivo Identificar acciones de continuidad del cuidado en los hospitales universitarios federales de Brasil. Métodos Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio de carácter documental, con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recopilados en enero de 2023 directamente de la página electrónica de la Empresa Brasileña de Servicios Hospitalarios. El análisis de datos se realizó mediante estadística descriptiva simple. Resultados La muestra estuvo compuesta por 41 noticias, la mayoría (22 %) publicada en 2021, por hospitales de la región Nordeste (34,1 %) y con mujeres e infantes como principal público destinatario. Se mencionó la participación de enfermeros en el 41,5 % de las acciones. Las principales acciones identificadas fueron: implementación de servicios de cuidados/atención domiciliaria, acciones de educación permanente y educación para la salud e implementación de sistemas, protocolos y herramientas de gestión de casos para el alta hospitalaria. Conclusión Existe un interés cada vez mayor de los hospitales universitarios brasileños en el desarrollo de acciones para la continuidad del cuidado, principalmente relacionadas con la dimensión gerencial.

Resumo Objetivo Identificar evidências de validade da versão brasileira da Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Métodos Estudo metodológico desenvolvido por meio das etapas de tradução, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas, pré-teste e validação. A validação de conteúdo foi realizada por comitê de seis especialistas, os quais avaliaram as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual. Para verificar as evidências de validade, a escala foi aplicada a 100 pacientes adultos clínicos e cirúrgicos. Foi realizada a análise de componentes principais, com rotação varimax. A confiabilidade foi verificada por meio do Coeficiente Alfa de Cronbach, quanto à estabilidade, por meio do Teste-Reteste e quanto à equivalência por meio de Confiabilidade Interavaliadores. Verificou-se a validade preditiva da escala em relação à utilização de serviço de emergência e readmissão. Resultados Na avaliação do comitê de especialistas foram realizadas adequações e todos os itens apresentaram um Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80. Na etapa de validação, a análise de componentes principais revelou que a melhor solução seria unifatorial, conforme a escala original. A consistência interna da escala foi satisfatória. A confiabilidade teste-reteste e interavaliadores não mostraram diferença estatística (P > 0,05). Conclusão A versão brasileira da Escala de Dificuldade de Enfrentamento Pós-alta com 10 itens apresenta boas evidências de validade e confiabilidade. Mostrou ser de fácil compreensão pelos participantes e representa uma ferramenta útil para os profissionais e pesquisadores na prática do cuidado.

Abstract Objective To identify validity evidence of the Brazilian version of the Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Methods This methodological study was carried out by means of the stages of translation, back-translation, evaluation by a committee of experts, pre-testing, and validation. Content validation was carried out by a committee of six experts, who evaluated semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence. To verify validity evidence, the scale was applied to 100 adult clinical and surgical patients. Principal component analysis was carried out with varimax rotation. Reliability was checked using Cronbach’s alpha, stability using test-retest, and equivalence using inter-rater reliability. The scale’s predictive validity was verified in relation to emergency service use and readmission. Results In the expert committee’s assessment, adjustments were made, and all the items obtained a Content Validity Index higher than 0.80. In the validation stage, the principal component analysis revealed that the best solution would be unifactorial, according to the original scale. The scale’s internal consistency was satisfactory. Test-retest and inter-rater reliability showed no statistical difference (P > 0.05). Conclusion The Brazilian version of the 10-item Post-Discharge Coping Difficulty Scale shows good evidence of validity and reliability. It proved to be easy to understand by the participants and represents a useful tool for professionals and researchers in the practice of care.

Resumen Objetivo Identificar las evidencias de validez de la versión brasileña de la Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Métodos Estudio metodológico llevado a cabo mediante las etapas de traducción, retrotraducción, revisión por comité de especialistas, prueba piloto y validación. La validación de contenido se realizó por un comité de seis especialistas, que evaluaron las equivalencias semánticas, idiomáticas, experimentales y conceptuales. Se aplicó la escala a 100 pacientes adultos clínicos y quirúrgicos para verificar las evidencias de validez. Se realizó el análisis de los componentes principales con rotación varimax. La fiabilidad se verificó mediante el coeficiente Alfa de Cronbach, la estabilidad con el test-retest y la equivalencia mediante la fiabilidad entre evaluadores. Se verificó la validez predictiva de la escala con relación a la utilización del servicio de emergencia y readmisión. Resultados Se realizaron adaptaciones en la etapa de revisión del comité de especialistas, y todos los ítems presentaron un índice de validez de contenido superior a 0,80. En la etapa de validación, el análisis de los componentes principales reveló que la mejor solución era unifactorial, según la escala original. La consistencia interna de la escala fue satisfactoria. La fiabilidad test-retest y entre evaluadores no mostraron diferencia estadística (P > 0,05). Conclusión La versión brasileña de la Escala de Dificultad de Enfrentamiento Posalta, que tiene 10 ítems, presenta buenas evidencias de validez y fiabilidad. Demostró ser de fácil comprensión por parte de los participantes y representa una herramienta útil para los profesionales e investigadores de la práctica del cuidado.

Resumo Objetivo Analisar a relação entre o índice de vulnerabilidade social e condição de fragilidade física e o delirium em idosos hospitalizados. Métodos Estudo transversal e analítico desenvolvido com idosos em um hospital no Sul do Brasil. Foram empregados os instrumentos de coleta questionário sociodemográfico, índice de vulnerabilidade social, marcadores do fenótipo de fragilidade física e Confusion Assessement Method. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados Dos 305 idosos avaliados, 59,4% eram do sexo feminino, 40,9% com idade superior a 80 anos e 92,6% com morbidades. Houve associação entre hospitalização e sexo feminino com baixa e média vulnerabilidade (64,8%; IC95% 55,9-72,7 e 63%; IC95% 53,2-71,8, respectivamente, com p=0,0262). O delirium foi observado em 29,5% (IC95% 22,3-38,4) dos idosos com idade superior a 60 anos com baixa vulnerabilidade, 17% (10,9-25,5) média, 14,5% (8,6-23,9) alta, com p=0,0151. Acima de 80 anos, não se observou associação entre delirium e o índice de vulnerabilidade, com p=0,235. A ocorrência de delirium atingiu 44,3% (32,5-56,7) idosos com baixa vulnerabilidade, 35% (22,1-50,5) média e 25% (12-44,9) alta. Não houve associação entre fragilidade e vulnerabilidade social, com p=0,927. Em idosos com 80 anos ou mais, prevaleceram os frágeis nos três estratos de vulnerabilidade (baixa 59,7%; média 57,5% e alta 56%), p=0,788. Conclusão A hospitalização e o delirium se associaram a mulheres mais jovens, pré-frágeis e provenientes de baixa e média vulnerabilidade social. A condição de fragilidade não se correlacionou à vulnerabilidade social. Destaca-se a necessidade de melhor compreensão dos fatores biopsicossociais que podem aumentar o delirium em idosos hospitalizados com baixa vulnerabilidade social.

Abstract Objective To analyze the relationship between the social vulnerability index and physical frailty condition and delirium in hospitalized older adults. Methods Cross-sectional analytical study of older adults developed in a hospital in southern Brazil. The collection instruments used were a sociodemographic questionnaire, the social vulnerability index, physical frailty phenotype markers and the Confusion Assessment Method. Descriptive and inferential statistics were used. Results Of the 305 older adults evaluated, 59.4% were female, 40.9% were aged over 80 years and 92.6% had morbidities. There was an association between hospitalization and female sex with low and medium vulnerability (64.8%; 95%CI 55.9-72.7 and 63%; 95%CI 53.2-71.8, respectively, with p=0.0262) . Delirium was observed in 29.5% (95%CI 22.3-38.4) of older adults over 60 years of age with low vulnerability, 17% (10.9-25.5) medium, 14.5% ( 8.6-23.9) high, with p=0.0151. There was no association between delirium and the vulnerability index in older adults aged over 80 years, with p=0.235. Delirium affected 44.3% (32.5-56.7) of older adults with low vulnerability, 35% (22.1-50.5) with medium and 25% (12-44.9) high. There was no association between frailty and social vulnerability, with p=0.927. Among older adults aged 80 years or over, frail people prevailed in the three vulnerability strata (low 59.7%; medium 57.5% and high 56%), p=0.788. Conclusion Hospitalization and delirium were associated with younger, pre-frail women from low and medium social vulnerability. The condition of frailty did not correlate with social vulnerability. The need to better understand the biopsychosocial factors that can increase delirium in hospitalized older adults with low social vulnerability is highlighted.

Resumen Objetivo Analizar la relación entre el índice de vulnerabilidad social y la condición de debilidad física y el delirium en personas mayores hospitalizadas. Métodos Estudio transversal y analítico llevado a cabo con personas mayores en un hospital del sur de Brasil. Se emplearon los siguientes instrumentos para la recopilación: cuestionario sociodemográfico, índice de vulnerabilidad social, marcadores del fenotipo de debilidad física y Confusion Assessement Method. Se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados De las 305 personas mayores evaluadas, el 59,4 % era de sexo femenino, el 40,9 % de más de 80 años y el 92,6 % con morbilidades. Se observó asociación entre hospitalización y sexo femenino con vulnerabilidad baja y mediana (64,8 %; IC95 % 55,9-72,7 y 63 %; IC95 % 53,2-71,8, respectivamente, con p=0,0262). El delirium se observó en el 29,5 % (IC95 % 22,3-38,4) de las personas mayores de más de 60 años con vulnerabilidad baja, el 17 % (10,9-25,5) mediana y el 14,5 % (8,6-23,9) alta, con p=0,0151. No se observó relación entre delirium e índice de vulnerabilidad en personas de más de 80 años, con p=0,235. La incidencia de delirium llegó al 44,3 % (32,5-56,7) de personas mayores con vulnerabilidad baja, 35 % (22,1-50,5) mediana y 25 % (12-44,9) alta. No se observó asociación entre debilidad y vulnerabilidad social, con p=0,927. Entre las personas mayores de 80 años o más, prevalecieron los débiles en las tres categorías de vulnerabilidad (baja 59,7 %; mediana 57,5% y alta 56%), p=0,788. Conclusión La hospitalización y el delirium se asociaron a mujeres más jóvenes, predébiles y con vulnerabilidad social baja y mediana. La condición de debilidad no se correlacionó con la vulnerabilidad social. Se resalta la necesidad de una mejor comprensión de los factores biopsicosociales que pueden aumentar el delirium en personas mayores hospitalizadas con vulnerabilidad social baja.

RESUMEN Introducción: la neurofobia, definida como el miedo o rechazo hacia la neurología por su complejidad percibida, representa un desafío en la formación médica. Este estudio analiza la prevalencia y los factores asociados con la neurofobia en estudiantes de medicina en Paraguay. Objetivo: explorar las percepciones, actitudes y factores relacionados con la neurofobia en estudiantes de medicina, con el fin de identificar estrategias educativas que mejoren la enseñanza de la neurología. Metodología: estudio observacional, descriptivo y transversal, con una muestra de 413 estudiantes de medicina de diversas universidades paraguayas. Se recolectaron datos sobre características sociodemográficas, experiencias previas en neurología y percepción de conocimientos mediante un cuestionario validado. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el 41,6 % de los estudiantes indicó baja probabilidad de elegir neurología como especialidad, mientras que el 33,9 % reportó niveles intermedios de miedo hacia esta disciplina. Las principales causas de neurofobia fueron la enseñanza teórica (32,9 %) y la dificultad percibida en neuroanatomía (35,8 %). Además, el 69,2 % consideró insuficiente la enseñanza en neurología, y el 81,1 % reportó falta de actividades extracurriculares. Conclusiones: los hallazgos resaltan la necesidad de un currículo más práctico e interactivo, con énfasis en simulaciones clínicas y actividades extracurriculares que promuevan el interés y la confianza en neurología. Estos cambios podrían mitigar la neurofobia y fomentar el desarrollo profesional en esta especialidad.

ABSTRACT Introduction: neurophobia, defined as the fear or aversion to neurology due to its perceived complexity, poses a challenge in medical education. This study examines the prevalence and associated factors of neurophobia among medical students in Paraguay. Objective: to explore perceptions, attitudes, and factors associated with neurophobia among medical students and identify educational strategies to enhance neurology teaching. Methods: this was an observational, descriptive, and cross-sectional study conducted with a sample of 413 medical students from various Paraguayan universities. Data on sociodemographic characteristics, prior experiences in neurology, and knowledge perceptions were collected using a validated questionnaire. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results: a total of 41.6 % of students reported a low likelihood of choosing neurology as a specialty, while 33.9 % expressed intermediate levels of fear toward this discipline. The main causes of neurophobia were theoretical teaching approaches (32.9 %) and the perceived difficulty of neuroanatomy (35.8 %). Additionally, 69.2 % considered neurology teaching to be insufficient, and 81.1 % reported a lack of extracurricular activities related to neurology. Conclusions: the findings highlight the need for a more practical and interactive curriculum, emphasizing clinical simulations and extracurricular activities to foster interest and confidence in neurology. These changes could mitigate neurophobia and encourage professional development in this specialty.

RESUMEN Introducción: los desgarros del canal del parto son complicaciones indeseables que se presentan durante el parto vaginal y que dejan secuelas estéticas y funcional es en el periné o en el canal del parto en sí. Su prevalencia, lejos de ir disminuyendo con los conocimientos actuales de la medicina obstétrica, se ha ido incrementando paulatinamente en los últimos años. Objetivo: determinar las características obstétricas y perinatales en pacientes con desgarros del canal de los partos atendidos en el Centro Médico Nacional - Hospital Nacional en el periodo 2021-2022. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo en el que se incluyeron mujeres con lesiones del canal del parto atendidas en el Centro Médico Nacional - Hospital Nacional en el periodo 2021-2022. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados: se identificaron 198 mujeres con lesiones del canal del parto. El rango etario de mayor frecuencia fue 19-29 años, provenientes del departamento Central. Presentaron más desgarros del canal del parto las nulíparas (47,5 %) sin antecedente de cesárea previa (92,9 %), la lesión más frecuente fue el desgarro de cuello uterino (64,1 %). La morbilidad más frecuente fue la atonía uterina (20,7 %). Con respecto a los datos perinatales, el peso normal y la edad gestacional de término fueron más frecuentes. Conclusión: Los desgarros de cuello uterino fueron la lesión del canal del parto más frecuente, en nulíparas sin cicatriz previa en un rango etario de 19-29 años provenientes del departamento Central.

ABSTRACT Introduction: birth canal tears are undesirable complications that occur during vaginal delivery, causing aesthetic and functional problems in the perineum or in the birth canal itself. Its prevalence, far from decreasing with current knowledge of obstetric medicine, has been gradually increasing in recent years. Objective: to determine the obstetric and perinatal characteristics in patients with birth canal tears treated at the Centro Médico Nacional- Hospital Nacional in the period of 2021-2022. Methodology: this was an observational, descriptive, cross-sectional, and retrospective study, including women with birth canal injuries treated at the Centro Médico Nacional- Hospital Nacional in the period 2021-2022.Descriptive statistics were used for the data analysis. Results: 198 women with birth canal injuries were identified. The most frequent age range was 19-29 years and most of them lived in the Central department. Most of the birth canal tears were observed innulliparous women (47.5 %) and without a previous cesarean section (92.9 %); the most frequent injury was the cervical tear (64.1 %). The most common morbidity was uterine atony (20.7 %). Regarding perinatal data, normal weight and term gestational age were more frequent. Conclusion: cervical tears were the most frequent birth canal injury in nulliparous women without previous cesarean section with an age range of 19-29 years and from the Central department.

Resumo Objetivo Analisar a relação entre o índice de vulnerabilidade social e condição de fragilidade física e o delirium em idosos hospitalizados. Métodos Estudo transversal e analítico desenvolvido com idosos em um hospital no Sul do Brasil. Foram empregados os instrumentos de coleta questionário sociodemográfico, índice de vulnerabilidade social, marcadores do fenótipo de fragilidade física e Confusion Assessement Method. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados Dos 305 idosos avaliados, 59,4% eram do sexo feminino, 40,9% com idade superior a 80 anos e 92,6% com morbidades. Houve associação entre hospitalização e sexo feminino com baixa e média vulnerabilidade (64,8%; IC95% 55,9-72,7 e 63%; IC95% 53,2-71,8, respectivamente, com p=0,0262). O delirium foi observado em 29,5% (IC95% 22,3-38,4) dos idosos com idade superior a 60 anos com baixa vulnerabilidade, 17% (10,9-25,5) média, 14,5% (8,6-23,9) alta, com p=0,0151. Acima de 80 anos, não se observou associação entre delirium e o índice de vulnerabilidade, com p=0,235. A ocorrência de delirium atingiu 44,3% (32,5-56,7) idosos com baixa vulnerabilidade, 35% (22,1-50,5) média e 25% (12-44,9) alta. Não houve associação entre fragilidade e vulnerabilidade social, com p=0,927. Em idosos com 80 anos ou mais, prevaleceram os frágeis nos três estratos de vulnerabilidade (baixa 59,7%; média 57,5% e alta 56%), p=0,788. Conclusão A hospitalização e o delirium se associaram a mulheres mais jovens, pré-frágeis e provenientes de baixa e média vulnerabilidade social. A condição de fragilidade não se correlacionou à vulnerabilidade social. Destaca-se a necessidade de melhor compreensão dos fatores biopsicossociais que podem aumentar o delirium em idosos hospitalizados com baixa vulnerabilidade social. Brasil sociodemográfico Method Utilizouse Utilizou inferencial 30 avaliados 594 59 4 59,4 409 40 9 40,9 8 926 92 6 92,6 morbidades 64,8% 648 64 (64,8% IC95 IC 55,972,7 559727 55,9 72,7 55 72 7 55,9-72, 63% 63 53,271,8, 532718 53,2 71,8, 53 2 71 53,2-71,8 respectivamente p=0,0262. p00262 p p=0,0262 . 0 0262 p=0,0262) 295 29 5 29,5 (IC95 22,338,4 223384 22,3 38,4 22 3 38 22,3-38,4 17 10,925,5 109255 10,9 25,5 10 25 (10,9-25,5 145 14 14,5 8,623,9 86239 8,6 23,9 23 (8,6-23,9 p00151 0151 p=0,0151 p0235 235 p=0,235 443 44 44,3 32,556,7 325567 32,5 56,7 32 56 (32,5-56,7 35 22,150,5 221505 22,1 50,5 1 50 (22,1-50,5 1244,9 12449 12 44,9 (12-44,9 p0927 927 p=0,927 59,7% 597 575 57 57,5 56%, 56% , 56%) p0788 788 p=0,788 jovens préfrágeis pré Destacase Destaca 59, 40, 92, 64,8 (64,8 IC9 972 55,972, 55972 559 55, 727 72, 55,9-72 271 53,271,8 53271 532 53, 718 71,8 53,2-71, p0026 p=0,026 026 29, (IC9 338 22,338, 22338 223 22, 384 38, 22,3-38, 925 10,925, 10925 109 10, 255 25, (10,9-25, 14, 623 8,623, 8623 86 8, 239 23, (8,6-23, p0015 015 p=0,015 p023 p=0,23 44, 556 32,556, 32556 325 32, 567 56, (32,5-56, 150 22,150, 22150 221 505 50, (22,1-50, 1244 1244, 449 (12-44, p092 p=0,92 59,7 57, p078 78 p=0,78 64, (64, 97 55,972 5597 55,9-7 27 53,271, 5327 71, 53,2-71 p002 p=0,02 02 (IC 33 22,338 2233 22,3-38 10,925 1092 (10,9-25 62 8,623 862 (8,6-23 p001 01 p=0,01 p02 p=0,2 32,556 3255 (32,5-56 15 22,150 2215 (22,1-50 124 (12-44 p09 p=0,9 p07 p=0,7 (64 55,97 55,9- 53,271 53,2-7 p00 p=0,0 22,33 22,3-3 10,92 (10,9-2 8,62 (8,6-2 p0 p=0, 32,55 (32,5-5 22,15 (22,1-5 (12-4 (6 53,27 53,2- 22,3- (10,9- (8,6- p=0 (32,5- (22,1- (12- ( (10,9 (8,6 p= (32,5 (22,1 (12 (10, (8, (32, (22, (1 (10 (8 (32 (22 (3 (2

Resumen Objetivo Analizar la relación entre el índice de vulnerabilidad social y la condición de debilidad física y el delirium en personas mayores hospitalizadas. Métodos Estudio transversal y analítico llevado a cabo con personas mayores en un hospital del sur de Brasil. Se emplearon los siguientes instrumentos para la recopilación: cuestionario sociodemográfico, índice de vulnerabilidad social, marcadores del fenotipo de debilidad física y Confusion Assessement Method. Se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados De las 305 personas mayores evaluadas, el 59,4 % era de sexo femenino, el 40,9 % de más de 80 años y el 92,6 % con morbilidades. Se observó asociación entre hospitalización y sexo femenino con vulnerabilidad baja y mediana (64,8 %; IC95 % 55,9-72,7 y 63 %; IC95 % 53,2-71,8, respectivamente, con p=0,0262). El delirium se observó en el 29,5 % (IC95 % 22,3-38,4) de las personas mayores de más de 60 años con vulnerabilidad baja, el 17 % (10,9-25,5) mediana y el 14,5 % (8,6-23,9) alta, con p=0,0151. No se observó relación entre delirium e índice de vulnerabilidad en personas de más de 80 años, con p=0,235. La incidencia de delirium llegó al 44,3 % (32,5-56,7) de personas mayores con vulnerabilidad baja, 35 % (22,1-50,5) mediana y 25 % (12-44,9) alta. No se observó asociación entre debilidad y vulnerabilidad social, con p=0,927. Entre las personas mayores de 80 años o más, prevalecieron los débiles en las tres categorías de vulnerabilidad (baja 59,7 %; mediana 57,5% y alta 56%), p=0,788. Conclusión La hospitalización y el delirium se asociaron a mujeres más jóvenes, predébiles y con vulnerabilidad social baja y mediana. La condición de debilidad no se correlacionó con la vulnerabilidad social. Se resalta la necesidad de una mejor comprensión de los factores biopsicosociales que pueden aumentar el delirium en personas mayores hospitalizadas con vulnerabilidad social baja. Brasil recopilación sociodemográfico Method inferencial 30 evaluadas 594 59 4 59, 409 40 9 40, 8 926 92 6 92, morbilidades 64,8 648 64 (64, IC IC9 55,972,7 559727 55,9 72,7 55 72 7 55,9-72, 53,271,8, 532718 53,2 71,8, 53 2 71 53,2-71,8 respectivamente p=0,0262. p00262 p p=0,0262 . 0 0262 p=0,0262) 295 29 5 29, (IC9 22,338,4 223384 22,3 38,4 22 3 38 22,3-38,4 1 10,925,5 109255 10,9 25,5 10 (10,9-25,5 145 14 14, 8,623,9 86239 8,6 23,9 23 (8,6-23,9 p00151 0151 p=0,0151 p0235 235 p=0,235 443 44 44, 32,556,7 325567 32,5 56,7 32 56 (32,5-56,7 22,150,5 221505 22,1 50,5 50 (22,1-50,5 1244,9 12449 12 44,9 (12-44,9 p0927 927 p=0,927 597 575 57 57,5 56%, 56% , 56%) p0788 788 p=0,788 jóvenes 64, (64 972 55,972, 55972 559 55, 727 72, 55,9-72 271 53,271,8 53271 532 53, 718 71,8 53,2-71, p0026 p=0,026 026 (IC 338 22,338, 22338 223 22, 384 38, 22,3-38, 925 10,925, 10925 109 10, 255 25, (10,9-25, 623 8,623, 8623 86 8, 239 23, (8,6-23, p0015 015 p=0,015 p023 p=0,23 556 32,556, 32556 325 32, 567 56, (32,5-56, 150 22,150, 22150 221 505 50, (22,1-50, 1244 1244, 449 (12-44, p092 p=0,92 57, p078 78 p=0,78 (6 97 55,972 5597 55,9-7 27 53,271, 5327 71, 53,2-71 p002 p=0,02 02 33 22,338 2233 22,3-38 10,925 1092 (10,9-25 62 8,623 862 (8,6-23 p001 01 p=0,01 p02 p=0,2 32,556 3255 (32,5-56 15 22,150 2215 (22,1-50 124 (12-44 p09 p=0,9 p07 p=0,7 ( 55,97 55,9- 53,271 53,2-7 p00 p=0,0 22,33 22,3-3 10,92 (10,9-2 8,62 (8,6-2 p0 p=0, 32,55 (32,5-5 22,15 (22,1-5 (12-4 53,27 53,2- 22,3- (10,9- (8,6- p=0 (32,5- (22,1- (12- (10,9 (8,6 p= (32,5 (22,1 (12 (10, (8, (32, (22, (1 (10 (8 (32 (22 (3 (2

Abstract Objective To analyze the relationship between the social vulnerability index and physical frailty condition and delirium in hospitalized older adults. Methods Cross-sectional analytical study of older adults developed in a hospital in southern Brazil. The collection instruments used were a sociodemographic questionnaire, the social vulnerability index, physical frailty phenotype markers and the Confusion Assessment Method. Descriptive and inferential statistics were used. Results Of the 305 older adults evaluated, 59.4% were female, 40.9% were aged over 80 years and 92.6% had morbidities. There was an association between hospitalization and female sex with low and medium vulnerability (64.8%; 95%CI 55.9-72.7 and 63%; 95%CI 53.2-71.8, respectively, with p=0.0262) . Delirium was observed in 29.5% (95%CI 22.3-38.4) of older adults over 60 years of age with low vulnerability, 17% (10.9-25.5) medium, 14.5% ( 8.6-23.9) high, with p=0.0151. There was no association between delirium and the vulnerability index in older adults aged over 80 years, with p=0.235. Delirium affected 44.3% (32.5-56.7) of older adults with low vulnerability, 35% (22.1-50.5) with medium and 25% (12-44.9) high. There was no association between frailty and social vulnerability, with p=0.927. Among older adults aged 80 years or over, frail people prevailed in the three vulnerability strata (low 59.7%; medium 57.5% and high 56%), p=0.788. Conclusion Hospitalization and delirium were associated with younger, pre-frail women from low and medium social vulnerability. The condition of frailty did not correlate with social vulnerability. The need to better understand the biopsychosocial factors that can increase delirium in hospitalized older adults with low social vulnerability is highlighted. Crosssectional Cross sectional Brazil questionnaire Method 30 evaluated 594 59 4 59.4 409 40 9 40.9 8 926 92 6 92.6 morbidities 64.8% 648 64 (64.8% 95CI CI 95 55.972.7 559727 55.9 72.7 55 72 7 55.9-72. 63% 63 53.271.8, 532718 53.2 71.8, 53 2 71 53.2-71.8 respectively p=0.0262 p00262 p 0 0262 295 29 5 29.5 22.338.4 223384 22.3 38.4 22 3 38 22.3-38.4 17 10.925.5 109255 10.9 25.5 10 25 (10.9-25.5 145 14 14.5 8.623.9 86239 8.6 23.9 23 8.6-23.9 p00151 0151 p=0.0151 p0235 235 p=0.235 443 44 44.3 32.556.7 325567 32.5 56.7 32 56 (32.5-56.7 35 22.150.5 221505 22.1 50.5 1 50 (22.1-50.5 1244.9 12449 12 44.9 (12-44.9 p0927 927 p=0.927 59.7% 597 575 57 57.5 56%, 56% , 56%) p0788 788 p=0.788 younger prefrail pre highlighted 59. 40. 92. 64.8 (64.8 972 55.972. 55972 559 55. 727 72. 55.9-72 271 53.271.8 53271 532 53. 718 71.8 53.2-71. p=0.026 p0026 026 29. 338 22.338. 22338 223 22. 384 38. 22.3-38. 925 10.925. 10925 109 10. 255 25. (10.9-25. 14. 623 8.623. 8623 86 8. 239 23. 8.6-23. p0015 015 p=0.015 p023 p=0.23 44. 556 32.556. 32556 325 32. 567 56. (32.5-56. 150 22.150. 22150 221 505 50. (22.1-50. 1244 1244. 449 (12-44. p092 p=0.92 59.7 57. p078 78 p=0.78 64. (64. 97 55.972 5597 55.9-7 27 53.271. 5327 71. 53.2-71 p=0.02 p002 02 33 22.338 2233 22.3-38 10.925 1092 (10.9-25 62 8.623 862 8.6-23 p001 01 p=0.01 p02 p=0.2 32.556 3255 (32.5-56 15 22.150 2215 (22.1-50 124 (12-44 p09 p=0.9 p07 p=0.7 (64 55.97 55.9- 53.271 53.2-7 p=0.0 p00 22.33 22.3-3 10.92 (10.9-2 8.62 8.6-2 p0 p=0. 32.55 (32.5-5 22.15 (22.1-5 (12-4 (6 53.27 53.2- 22.3- (10.9- 8.6- p=0 (32.5- (22.1- (12- (10.9 p= (32.5 (22.1 (12 (10. (32. (22. (1 (10 (32 (22 (3 (2

Resumo Objetivo Identificar evidências de validade da versão brasileira da Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Métodos Estudo metodológico desenvolvido por meio das etapas de tradução, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas, pré-teste e validação. A validação de conteúdo foi realizada por comitê de seis especialistas, os quais avaliaram as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual. Para verificar as evidências de validade, a escala foi aplicada a 100 pacientes adultos clínicos e cirúrgicos. Foi realizada a análise de componentes principais, com rotação varimax. A confiabilidade foi verificada por meio do Coeficiente Alfa de Cronbach, quanto à estabilidade, por meio do Teste-Reteste e quanto à equivalência por meio de Confiabilidade Interavaliadores. Verificou-se a validade preditiva da escala em relação à utilização de serviço de emergência e readmissão. Resultados Na avaliação do comitê de especialistas foram realizadas adequações e todos os itens apresentaram um Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80. Na etapa de validação, a análise de componentes principais revelou que a melhor solução seria unifatorial, conforme a escala original. A consistência interna da escala foi satisfatória. A confiabilidade teste-reteste e interavaliadores não mostraram diferença estatística (P > 0,05). Conclusão A versão brasileira da Escala de Dificuldade de Enfrentamento Pós-alta com 10 itens apresenta boas evidências de validade e confiabilidade. Mostrou ser de fácil compreensão pelos participantes e representa uma ferramenta útil para os profissionais e pesquisadores na prática do cuidado. PostDischarge Post Discharge Form tradução retrotradução préteste pré teste semântica idiomática conceitual cirúrgicos varimax Cronbach estabilidade TesteReteste Teste Reteste Interavaliadores Verificouse Verificou se readmissão 080 0 80 0,80 unifatorial original satisfatória testereteste reteste P 0,05. 005 0,05 . 05 0,05) Pósalta Pós alta 1 cuidado 08 8 0,8 00 0,0 0,

Resumen Objetivo Identificar las evidencias de validez de la versión brasileña de la Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Métodos Estudio metodológico llevado a cabo mediante las etapas de traducción, retrotraducción, revisión por comité de especialistas, prueba piloto y validación. La validación de contenido se realizó por un comité de seis especialistas, que evaluaron las equivalencias semánticas, idiomáticas, experimentales y conceptuales. Se aplicó la escala a 100 pacientes adultos clínicos y quirúrgicos para verificar las evidencias de validez. Se realizó el análisis de los componentes principales con rotación varimax. La fiabilidad se verificó mediante el coeficiente Alfa de Cronbach, la estabilidad con el test-retest y la equivalencia mediante la fiabilidad entre evaluadores. Se verificó la validez predictiva de la escala con relación a la utilización del servicio de emergencia y readmisión. Resultados Se realizaron adaptaciones en la etapa de revisión del comité de especialistas, y todos los ítems presentaron un índice de validez de contenido superior a 0,80. En la etapa de validación, el análisis de los componentes principales reveló que la mejor solución era unifactorial, según la escala original. La consistencia interna de la escala fue satisfactoria. La fiabilidad test-retest y entre evaluadores no mostraron diferencia estadística (P > 0,05). Conclusión La versión brasileña de la Escala de Dificultad de Enfrentamiento Posalta, que tiene 10 ítems, presenta buenas evidencias de validez y fiabilidad. Demostró ser de fácil comprensión por parte de los participantes y representa una herramienta útil para los profesionales e investigadores de la práctica del cuidado. PostDischarge Post Discharge Form traducción retrotraducción especialistas semánticas idiomáticas conceptuales varimax Cronbach testretest test retest readmisión 080 0 80 0,80 unifactorial original satisfactoria P 0,05. 005 0,05 . 05 0,05) Posalta 1 cuidado 08 8 0,8 00 0,0 0,

Abstract Objective To identify validity evidence of the Brazilian version of the Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Methods This methodological study was carried out by means of the stages of translation, back-translation, evaluation by a committee of experts, pre-testing, and validation. Content validation was carried out by a committee of six experts, who evaluated semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence. To verify validity evidence, the scale was applied to 100 adult clinical and surgical patients. Principal component analysis was carried out with varimax rotation. Reliability was checked using Cronbach’s alpha, stability using test-retest, and equivalence using inter-rater reliability. The scale’s predictive validity was verified in relation to emergency service use and readmission. Results In the expert committee’s assessment, adjustments were made, and all the items obtained a Content Validity Index higher than 0.80. In the validation stage, the principal component analysis revealed that the best solution would be unifactorial, according to the original scale. The scale’s internal consistency was satisfactory. Test-retest and inter-rater reliability showed no statistical difference (P > 0.05). Conclusion The Brazilian version of the 10-item Post-Discharge Coping Difficulty Scale shows good evidence of validity and reliability. It proved to be easy to understand by the participants and represents a useful tool for professionals and researchers in the practice of care. PostDischarge Post Discharge Form translation backtranslation, backtranslation back back-translation experts pretesting, pretesting pre testing, testing pre-testing semantic idiomatic experimental 10 patients rotation Cronbachs Cronbach s alpha testretest, testretest test retest, retest test-retest interrater inter rater scales readmission committees assessment made 080 0 80 0.80 stage unifactorial satisfactory Testretest Test P 0.05. 005 0.05 . 05 0.05) 10item item care 1 08 8 0.8 00 0.0 0.