Abstract Since the creation of the National Integrated Health System, the crucial importance of equitable distribution of human health resources has been recognized to ensure quality care throughout the country. Improving the equitable distribution of human health resources remains an ongoing challenge for Uruguay. The decentralization of specialist training in rural areas of the country is a relevant issue to improve the equity and accessibility of the health system. Objective: To analyze the impact of the decentralization plan (2010–2024 period) of the training provided by the Academic Unit of Gynecology and Obstetrics A on the placement of professionals in rural areas of the country. Methodology: A cross-sectional observational study was conducted using a survey in June 2024, developed by the authors using Google Forms to collect data to meet the objective: origin, age, gender, children, place of residency training, year of admission, reasons for the choice of location after completing postgraduate studies, and place of professional practice. Results: A total of 134 responses were obtained from 135 residents who graduated during this period. Of the respondents, 61.2% trained in Montevideo, while 38.8% trained in rural areas. Of the residents who trained in rural areas, 70% settled in those areas. Among the 56 residents trained in rural teaching centers, 90% (51 residents) currently work in rural areas. Meanwhile, 62.8% of the specialists trained in Montevideo work exclusively in the capital, and 24.3% work both in Montevideo and rural areas. Conclusions: The decentralization plan for gynecology training has demonstrated the training capacity of public and private centers in rural areas of the country and has facilitated the placement of specialists, thereby addressing the need for specialized resources in the field.

Resumo Desde a criação do Sistema Nacional Integrado de Saúde, reconhece-se a importância crucial de uma distribuição equitativa dos recursos humanos em saúde para garantir atendimento de qualidade em todo o país. A melhoria na distribuição equitativa dos recursos humanos em saúde continua sendo um desafio constante para o Uruguai. A descentralização da formação de especialistas no interior do país é uma questão relevante para melhorar a equidade e a acessibilidade do sistema de saúde. Objetivo: Analisar o impacto do plano de descentralização (período 2010-2024) da formação da Unidade Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia A na fixação de profissionais no interior do país. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional transversal com a aplicação de uma pesquisa em junho de 2024, desenvolvida pelos autores no Google Forms com o objetivo de coletar dados para atender ao objetivo: procedência, idade, gênero, filhos, local de realização da residência, ano de ingresso, motivo da escolha do local de fixação após a conclusão da pós-graduação e local de exercício da especialidade. Resultados: Foram obtidas 134 respostas do total de 135 residentes formados neste período. Do total, 61,2% realizaram a formação em Montevidéu e 38,8% no interior. Entre os residentes formados no interior, 70% fixaram residência nessas áreas. Dos 56 residentes formados em centros de ensino do interior, 90% (51 residentes) trabalham no interior do país. Por outro lado, 62,8% dos especialistas formados em Montevidéu trabalham exclusivamente na capital, enquanto 24,3% trabalham em Montevidéu e no interior. Conclusões: O plano de descentralização da formação em ginecologia demonstrou a capacidade formativa de centros públicos e privados no interior do país e facilitou a fixação de especialistas, atendendo às necessidades de recursos especializados na área.

Resumen Desde la creación del Sistema Nacional Integrado de Salud, se reconoce la importancia crucial de una distribución equitativa de los recursos humanos en salud para garantizar una atención de calidad en todo el país. La mejora en la distribución equitativa de los recursos humanos en salud sigue siendo un desafío continuo para Uruguay. La descentralización de la formación de especialistas en el interior del país es un tema relevante para mejorar la equidad y accesibilidad del sistema de salud. Objetivo: Analizar el impacto del plan de descentralización (periodo 2010-2024 de la formación de la Unidad Académica Ginecotocología A en la radicación de profesionales en el interior del país. Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal con la aplicación de una encuesta en el mes de junio de 2024, desarrollada por las/os autoras/es en “Google forms” con el fin de recabar datos para el cumplimiento del objetivo: Procedencia, edad, genero, hijos, lugar de realización de la residencia, año de ingreso, motivo del lugar de radicación una vez culminado el posgrado, lugar de ejercicio de la especialidad. Resultados: Se obtuvieron 134 respuestas del total de 135 residentes egresados en este periodo. El 61,2% se formó en Montevideo y el 38,8% en el interior. El 70% de los residentes que se formaron en el interior se radicaran en el interior. De los 56 residentes formados en centro docentes del interior el 90% (51 residentes) trabaja en el interior del país. El 62,8% de los especialistas formados en Montevideo trabaja exclusivamente en la capital y el 24,3% trabaja en Montevideo e interior. Conclusiones: El Plan de descentralización de la formación en ginecología mostrado la capacidad formativa de centro públicos y privados del interior del país y, ha facilitado la radicación y la consiguiente respuesta a las necesidades de recursos especializados en la materia.

ABSTRACT Patients with advanced cervical cancer require healthcare resources to manage symptoms, including palliative care. The aim of this research was to develop, validate and assess a protocol for early and/or timely palliative care for these patients. The study occurred in three phases: 1) A committee of experts developed the initial protocol based on relevant literature and clinical experience; 2) The protocol was validated by a Consensus of medical experts using the Delphi method; 3) Applicability was retrospectively evaluated in women with stage III and IV cervical cancer. Twenty-one specialists participated, and the protocol underwent three validation stages. In the end, 16 clinical criteria were deemed relevant, identifying 25.9% for early palliative care and 57.7% for timely care, among 189 patients. Among those who died without palliative care referral, 58.8% met criteria for timely referral and 26.3% for early referral. It is concluded that the developed and validated protocol is useful for early and/or timely referral ofpatients with advanced cervical cancer to palliative care.

DSERESUMO Pacientes com câncer de colo de útero avançado requerem recursos de saúde para gerenciar sintomas, incluindo cuidados paliativos. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver, validar e avaliar um protocolo para o cuidado paliativo precoce e/ou oportuno para esses pacientes. O estudo ocorreu em três etapas: 1) Um Comitê de especialistas elaborou o protocolo inicial com base em literatura relevante e experiência clínica; 2) O protocolo foi validado por um Consenso de especialistas usando o método Delphi; 3) A aplicabilidade foi avaliada retrospectivamente em mulheres com câncer de colo do útero nos estágios III e IV. Participaram 21 especialistas, e o protocolo passou por 3 etapas de validação. Ao final, 16 critérios clínicos foram considerados relevantes, identificando 25,9% para cuidados paliativos precoces e 57,7% para oportunos, entre 189 pacientes. Entre os óbitos sem encaminhamento para cuidados paliativos, 58,8% tinham critérios para o encaminhamento oportuno e 26,3% para o precoce. Conclui-se que o protocolo desenvolvido e validado é útil para o encaminhamento precoce e/ou oportuno de pacientes com câncer de colo de útero avançado para cuidados paliativos.

ABSTRACT: Maxillofacial trauma is one of the fields of surgical activity in our specialty and constitutes a relevant problem in highly complex hospitals, the presence of our specialists being essential within an interdisciplinary team for the resolution of this type of pathology. An adequate management and early treatment is essential from the moment the patient is admitted, without leaving aside the sequelae and the subsequent rehabilitation work for the work and daily reinsertion of the patients. The purpose of this work is to present the experience of the Maxillofacial Surgery team of the Rancagua Hospital in the surgical resolution of 320 maxillofacial fractures with a retrospective review of 5 years. A study was carried out with analysis of the surgical protocols of patients operated on for maxillofacial trauma, in the central pavilion, under general anesthesia, in a period of 5 years. The variables analyzed were diagnosis, age, sex, compromised facial third, type of fracture, approaches used, and type of rigid internal fixation. 368 surgical procedures were performed. The average age of the operated patients was 36 years, with a predominance of the male sex (80.4 %), the middle third was the most affected (49.1 %) followed by fractures of the lower third of the face (35.5 %). It is necessary to develop epidemiological investigations of these pathologies in order to obtain demographic conclusions and contribute to unifying diagnostic and treatment criteria, thus establishing efficient prevention and treatment policies in relation to each service and as a whole at the public health level.

RESUMEN: El trauma maxilofacial es uno de los campos de actividad quirúrgica en nuestra especialidad y constituye un problema relevante en hospitales de alta complejidad, siendo esencial la presencia de nuestros especialistas dentro de un equipo interdisciplinario para la resolución de este tipo de patología. Un manejo adecuado y un tratamiento temprano son esenciales desde el momento en que el paciente es admitido, sin dejar de lado las secuelas y el posterior trabajo de rehabilitación para la reinserción laboral y diaria de los pacientes. El propósito de este trabajo es presentar la experiencia del equipo de Cirugía Maxilofacial del Hospital Dr. Franco Ravera Zunino en la resolución quirúrgica de 320 fracturas maxilofaciales con una revisión retrospectiva de 5 años. Se realizó un estudio con análisis de los protocolos quirúrgicos de pacientes operados por trauma maxilofacial, en pabellón central, bajo anestesia general, en un período de 5 años. Las variables analizadas fueron diagnóstico, edad, sexo, tercio facial comprometido, tipo de fractura, enfoques utilizados y tipo de fijación interna rígida. Se realizaron 368 procedimientos quirúrgicos. La edad promedio de los pacientes operados fue de 36 años, con predominio del sexo masculino (80,4 %), el tercio medio fue el más afectado (49,1 %) seguido de las fracturas del tercio inferior de la cara (35,5 %). Es necesario desarrollar investigaciones epidemiológicas de estas patologías para obtener conclusiones demográficas y contribuir a la unificación de criterios diagnósticos y de tratamiento, estableciendo así políticas eficientes de prevención y tratamiento en relación a cada servicio y en conjunto a nivel de salud pública.

RESUMO O artigo tem como objetivo apresentar uma proposta de modelo avaliativo da atenção nutricional para o enfrentamento da obesidade na Atenção Primária à Saúde. Utilizou como base o modelo proposto por Machado e Lacerda para avaliar a atenção nutricional. Foram analisados documentos oficiais e artigos científicos relacionados ao tema, além da consulta a um grupo de interessados que orientaram a elaboração do Modelo Teórico, Modelo Lógico e da Matriz de Análise e Julgamento. Para a validação do modelo avaliativo foi utilizada a técnica de conferência de consenso com 11 especialistas na área de nutrição e avaliação em saúde. A matriz é composta por vinte e quatro indicadores e sessenta medidas, organizadas em sete subdimensões e duas dimensões: Gestão e Assistência. O modelo avaliativo parte do pressuposto da responsabilidade da gestão municipal em fornecer condições estruturais e organizacionais necessárias para a execução das ações de Alimentação e Nutrição para o enfrentamento da obesidade de forma intersetorial, multiprofissional e interdisciplinar, seguindo os preceitos da Atenção Primária à Saúde abrangente.

ABSTRACT The article aims to propose an evaluative model for nutritional care to address obesity in Primary Health Care. It is based on the model proposed by Machado and Lacerda for evaluating Nutritional Care. Official documents and scientific articles related to the subject were analyzed, and input from a group of stakeholders guided the development of the Theoretical Model, Logical Model, and the Analysis and Judgment Matrix. To validate the evaluative model, a consensus conference technique was used, involving 11 experts in the fields of nutrition and health evaluation. The matrix consists of twenty-four indicators and sixty measures, organized into seven subdimensions and two dimensions: Management and Care. The evaluative model operates on the assumption that municipal management bears the responsibility of providing the necessary structural and organizational conditions for the implementation of nutrition and food-related actions to combat obesity in an intersectoral, multiprofessional, and interdisciplinary manner, following the principles of comprehensive Primary Health Care.

DSERESUMO Pacientes com câncer de colo de útero avançado requerem recursos de saúde para gerenciar sintomas, incluindo cuidados paliativos. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver, validar e avaliar um protocolo para o cuidado paliativo precoce e/ou oportuno para esses pacientes. O estudo ocorreu em três etapas: 1) Um Comitê de especialistas elaborou o protocolo inicial com base em literatura relevante e experiência clínica; 2) O protocolo foi validado por um Consenso de especialistas usando o método Delphi; 3) A aplicabilidade foi avaliada retrospectivamente em mulheres com câncer de colo do útero nos estágios III e IV. Participaram 21 especialistas, e o protocolo passou por 3 etapas de validação. Ao final, 16 critérios clínicos foram considerados relevantes, identificando 25,9% para cuidados paliativos precoces e 57,7% para oportunos, entre 189 pacientes. Entre os óbitos sem encaminhamento para cuidados paliativos, 58,8% tinham critérios para o encaminhamento oportuno e 26,3% para o precoce. Conclui-se que o protocolo desenvolvido e validado é útil para o encaminhamento precoce e/ou oportuno de pacientes com câncer de colo de útero avançado para cuidados paliativos.

ABSTRACT Patients with advanced cervical cancer require healthcare resources to manage symptoms, including palliative care. The aim of this research was to develop, validate and assess a protocol for early and/or timely palliative care for these patients. The study occurred in three phases: 1) A committee of experts developed the initial protocol based on relevant literature and clinical experience; 2) The protocol was validated by a Consensus of medical experts using the Delphi method; 3) Applicability was retrospectively evaluated in women with stage III and IV cervical cancer. Twenty-one specialists participated, and the protocol underwent three validation stages. In the end, 16 clinical criteria were deemed relevant, identifying 25.9% for early palliative care and 57.7% for timely care, among 189 patients. Among those who died without palliative care referral, 58.8% met criteria for timely referral and 26.3% for early referral. It is concluded that the developed and validated protocol is useful for early and/or timely referral ofpatients with advanced cervical cancer to palliative care.

Objetivo: traduzir e adaptar culturalmente a Quality of Life Scale for Informal Carers for Older Adults, para o Brasil. Método: Trata-se de estudo metodológico de adaptação cultural da referida escala, que seguiu as seguintes  etapas:  tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, revisão por um comitê de especialistas e pré-teste. Todos os preceitos éticos foram respeitados. Resultados: Foram feitas duas traduções da escala original, estabelecendo-se posteriormente a versão  consensual, a qual  foi retrotraduzida por outro tradutor independente. A seguir realizou-se a revisão pelo comitê de especialistas composto  por seis juízes. Dos 24 itens da escala, a maioria dos itens obteve índice de validade de contéudo acima de 0,78, com exceção de três, os quais foram revisados. Em seguida realizou-se o instrumento que foi pré testado por  35 cuidadores informais de pessoas idosas, seis participantes refereriram dúvidas em duas questões “oito e vinte quatro”foram esclarecidas as dúvidas e após verificou-se  boa clareza, compreensão e aceitabilidade. Além disso, a consistência interna foi satisfatória, já que se obteve alfa de Cronbach ≥ 0,70 para  maioria dos domínios do instrumento. Conclusão: A Quality of Life Scale for Informal Carers for Older Adults está agora traduzida e adaptada culturalmente para o português brasileiro.

Objective: Translate and culturally adapt Quality of Life Scale for Informal Carers for Older Adults for Brazil. Method: It consists of a methodological study of cultural adaptation of the aforementioned scale, which was performed according to the following steps: initial translation, synthesis of translations, back translation, review by a team of experts and pre-test. All ethical precepts have been respected.Results: Two translations of the original scale were performed, and the consensual version was subsequently established, being back-translated by another independent translator. The review was then performed by a team of experts made up of six judges. Out of the 24 items on the scale, most of them obtained an index of content validity above 0.78, except three which were then reviewed. The instrument was then carried out, being pre-tested by 35 informal caregivers of elderly people, six participants were in doubt about two questions "eight and twenty-four"; the doubts were clarified and, after that, there was clarity, understanding and acceptability. Furthermore, satisfactory internal consistency has been obtained, since Cronbach's alpha ≥ 0.70 was obtained for most of the instrument categories.Conclusion: The Quality of Life Scale for Informal Carers for Older Adults is now translated and culturally adapted into Brazilian Portuguese.

Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente la Escala de Calidad de Vida para Cuidadores Informales de Adultos Mayores, para Brasil. Método: Se trata de un estudio metodológico de adaptación cultural de la escala antes mencionada, que siguió los siguientes pasos: traducción inicial, síntesis de traducciones, retrotraducción, revisión por comité de expertos y pretest. Se respetaron todos los preceptos éticos. Resultados: Se realizaron dos traducciones de la escala original, estableciéndose posteriormente la versión consensuada, la cual fue retrotraducida por otro traductor independiente. Luego la revisión fue realizada por el comité de expertos compuesto por seis jueces. De los 24 ítems de la escala, la mayoría tenía un índice de validez de contenido superior a 0,78, a excepción de tres, que fueron revisados. Luego se realizó la realización del instrumento, que fue testeado previamente por 35 cuidadores informales de personas mayores, seis participantes informaron dudas en dos preguntas “ocho y veinticuatro”, las dudas fueron aclaradas y luego hubo buena claridad, comprensión y aceptabilidad. Además, la consistencia interna fue satisfactoria, ya que se obtuvo alfa de Cronbach ≥ 0,70 para la mayoría de los dominios del instrumento. Conclusión:  La Escala de Calidad de Vida para Cuidadores Informales de Adultos Mayores ahora está traducida y adaptada culturalmente al portugués brasileño.

This study aimed to develop and validate an educational material to assist Physical Education teachers in Basic Education in their pedagogical work with capoeira at school. A total of 123 Physical Education teachers participated in the study and evaluated the main difficulties in working with capoeira. This resulted in the construction of eleven didactic sequences: 1) historical contextualization; 2) rhythm and musicality; 3) practice of technical gestures; 4) possibilities of including capoeira in classes; 5) rituals of the roda and capoeira styles. Five experts then evaluated the material and agreement was verified using the Content Validity Index. The didactic sequences were validated by the experts with an overall CVI of 0.93, with a range from 0.80 to 1.0. It is concluded that the didactic material was validated and can be used as another resource to assist Physical Education teachers in developing pedagogical work with capoeira at school.

Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y validar un material educativo para ayudar a los profesores de Educación Física de Educación Básica en su trabajo pedagógico con la capoeira en la escuela. Participaron del estudio 123 profesores de Educación Física y evaluaron las principales dificultades en el trabajo con la capoeira. Dando como resultado la construcción de once secuencias didácticas: 1) contextualización histórica; 2) ritmo y musicalidad; 3) práctica de gestos técnicos; 4) posibilidades de incluir capoeira en las clases; 5) Rituales de roda y estilos de capoeira. Luego, cinco expertos evaluaron el material y la concordancia fue verificada mediante el Índice de Validez de Contenido. Las secuencias didácticas fueron validadas por expertos con un CVI global de 0,93, con un rango de 0,80 a 1,0. Se concluye que el material didáctico fue validado y puede ser utilizado como un recurso más para ayudar a los docentes de Educación Física en el desarrollo del trabajo pedagógico con la capoeira en la escuela.

Este estudo objetivou elaborar e conduzir a validação de um material educativo para auxiliar professores de Educação Física da Educação Básica no trabalho pedagógico com a capoeira na escola. Participaram do estudo 123 professores de Educação Física que avaliaram as principais dificuldades no trabalho com a capoeira. Resultando na construção de onze sequências didáticas: 1) contextualização histórica; 2) ritmo e musicalidade; 3) prática dos gestos técnicos; 4) possibilidades de inserção da capoeira nas aulas; 5) ritualística da roda e estilos de capoeira. Em seguida, cinco especialistas avaliaram o material e a concordância foi verificada pelo Índice de Validade de Conteúdo. As sequências didáticas foram validadas pelos especialistas com o IVC global de 0,93, com variação de 0,80 a 1,0. Conclui-se que o material didático foi validado e pode ser utilizado como mais um recurso para auxiliar professores de Educação Física no desenvolvimento do trabalho pedagógico com a capoeira na escola.

Abstract This article describes the construction and validation of an instruction manual geared toward nutritional care (NC) for people with severe obesity in the Brazilian Unified Health System (SUS). In the production of this instruction manual, a broad literature review was conducted for the identification and discussion of topics to be treated. The content and appearance validity were conducted according to the Delphi technique and to focus groups, respectively, with evaluators who were nutritionists and practitioners, from different regions of Brazil. According to the Delphi technique, the instruction attributes and their content as a whole were properly and sufficiently evaluated according to values obtained for the Content Validity Index (CVI > 0.8). In the focus groups, the saturation of content was reached. Furthermore, discussions considering the reality of SUS were conducted and subsequently incorporated into the instructions in order to adequate the final version of the instructions to SUS professionals’ needs. In conclusion, the instruction manual produced to fill the gap regarding nutritional care for people with severe obesity presents an adequate content in terms of both quality and topics of interest (content validation), and is applicable within the reality of SUS nutritionists (appearance validity).

Resumo O artigo descreve a construção e a validação de um instrutivo destinado ao cuidado nutricional de pessoas com obesidade grave no Sistema Único de Saúde (SUS). Na construção do instrutivo, uma ampla revisão de literatura foi realizada para identificação e discussão dos tópicos a serem abordados. As validações de conteúdo e aparente se deram mediante técnica Delphi e grupos focais, respectivamente, com juízes nutricionistas especialistas e práticos de todas as regiões do Brasil. De acordo com a técnica Delphi, os atributos do instrutivo e seu conteúdo como um todo foram avaliados como adequadamente e suficientemente abordados, mediante valores obtidos para o índice de validade de conteúdo (IVC > 0,8). Nos grupos focais, atingiu-se a saturação de conteúdo. Além disso, discussões alinhadas com a realidade do SUS foram conduzidas e, posteriormente, incorporadas ao instrutivo, para adequar a versão final às necessidades dos profissionais do SUS. Em conclusão, o instrutivo construído para preencher uma lacuna sobre o cuidado nutricional da pessoa com obesidade grave apresenta conteúdo adequado em qualidade e tópicos de interesse (validação de conteúdo), aplicável dentro da realidade do(s) nutricionistas do SUS (validade aparente).

Resumen Este artículo describe la construcción y validación de una instrucción orientada a la atención nutricional de personas con obesidad severa en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño. Al construir la instrucción se realizó una amplia revisión de la literatura para identificar y discutir los temas a tratar. Las validaciones de contenido y aparente fueron realizadas mediante la técnica Delphi y grupos focales, respectivamente, con jueces expertos y prácticos nutricionistas de todas las regiones de Brasil. Según la técnica Delphi, se evaluaron los atributos de la instrucción y su contenido en su conjunto como adecuados y suficientemente abordados, con base en los valores obtenidos para el índice de validez de contenido (IVC > 0,8). Se alcanzó la saturación de contenidos en los grupos focales. Además, se realizaron discusiones alineadas con la realidad del SUS y posteriormente incorporadas a la instrucción, para adaptar la versión final de la instrucción a las necesidades de los profesionales del SUS. En conclusión, la instrucción creada para cubrir un vacío en el cuidado nutricional de personas con obesidad severa presenta contenidos adecuados en términos de calidad y temas de interés (validación de contenido) y aplicables dentro de la realidad de los nutricionistas del SUS (validez aparente).

Abstract Objective to translate and cross-culturally adapt Nolan's Intent to Work with Older People Questionnaire into Brazilian Portuguese. Method a methodological study involving translation and cross-cultural adaptation was conducted. The process followed internationally recommended steps, including translation of the original version by two bilingual translators native in the target language, synthesis of versions, back-translation; review by an expert panel of judges, and devising the final version. The final version was applied to 33 nursing students. Results For 33.3% (5) of the items, there was exact agreement between the translations, while for 66.7% (10), the content was largely similar with minor semantic differences. The translated scale had an S-CVI=100%, acceptability of 0.95 and Omega coefficient with alpha=0.61; Ω GR=0.67; ΩDT=0.67; ΩCT=0.62. Conclusion the translation and cross-cultural adaptation process was successful, maintaining the linguistic and semantic properties of the original scale. The resultant scale offers reliable reproducibility.

Resumo Objetivo traduzir e adaptar transculturalmente para a língua portuguesa falada no Brasil do Intent to Work with Older People Questionnaire de Nolan. Método pesquisa metodológica de tradução e adaptação transcultural. O processo seguiu as etapas recomendadas internacionalmente, incluindo a tradução da versão original por dois tradutores bilíngues nativos do idioma-alvo, síntese das versões, tradução reversa; revisão por um comitê de juízes formado por especialistas e elaboração da versão final. A versão final foi aplicada com 33 estudantes de enfermagem. Resultados Em 33,3% (5) dos itens houve exata similaridade entre as traduções e, em 66,7% (10), as semelhanças prevaleceram em relação ao conteúdo, com poucas diferenças semânticas. A escala traduzida apresentou IVC-Q=100%, aceitabilidade de 0,95 e coeficiente Ômega com alfa =0,61; Ω GR=0,67; ΩDT=0,67; ΩCT=0,62. Conclusão o processo de tradução e adaptação transcultural foi bem-sucedido com manutenção das propriedades linguísticas e semânticas do instrumento original. O instrumento resultante é confiável para reprodutibilidade.

Resumo Compreender a natureza dos tumores musculoesqueléticos é crucial para a abordagem adequada e prognósticos favoráveis. A capacidade de identificação precoce e correta dessas patologias por ortopedistas é uma questão importante. Busca-se conscientizar a comunidade ortopédica sobre a necessidade de encaminhamentos para especialistas em oncologia ortopédica, uma vez que o atraso no início do tratamento adequado pode comprometer o prognóstico do paciente. Objetivo: O objetivo foi avaliar a capacidade de ortopedistas não especialistas em tumor musculoesquelético em identificar lesões ósseas sugestivas de tumores e classificá-las a partir de questionário com radiografias e da comparação com especialistas. Pretendemos obter uma visão aprofundada de sua competência diagnóstica, bem como traçar um panorama do ensino do tema nos serviços de residência médica. Métodos: A amostra consistiu em 90 participantes que responderam ao questionário eletrônico: 18 especialistas em onco-ortopedia, 58 ortopedistas não especialistas e 14 residentes em ortopedia. Resultados: Os especialistas tiveram média de acerto de 12,50 ± 1,07, enquanto os não especialistas, 10,00 ± 0,60 (p<0,001). Dentre os não especialistas, não houve significância estatística quando comparados se tiveram estágio na especialização durante a residência, nem quanto à duração do estágio ou em que ano da residência teve tal treinamento. O tempo de formado também não mostrou diferenças. Conclusão: O estudo aponta a importância de encaminhar pacientes com suspeita de tumores para ortopedistas especializados. Nível de Evidência V; Opinião de Especialistas

Abstract Understanding the nature of musculoskeletal tumors is crucial for appropriate management and to secure a favorable prognosis. Orthopedists’ ability to identify these pathologies early and accurately is paramount. There is a requirement to raise awareness within the orthopedic community regarding the necessity of referrals to orthopedic oncology specialists, as delays in initiating proper treatment can compromise patient prognosis. Objective: The objective was to assess the capability of non-specialist orthopedists in identifying bone lesions suggestive of tumors and thus classify them by employing a questionnaire with radiographs and comparison with specialists. We aim to gain an in-depth understanding of their diagnostic competence and provide insights into teaching the subject in orthopedic residency programs. Methods: The sample consisted of 90 participants who answered the questionnaire: 18 orthopedic oncology specialists, 58 non-specialist orthopedists, and 14 orthopedic residents. Results: Specialists achieved an average accuracy of 12.50 ± 1.07, while non-specialists scored 10.00 ± 0.60 (p<0.001). Among non-specialists, there was no statistical significance when comparing whether they underwent specialization internship during residency nor the duration of the year of such training. The period since graduation also indicated no differences. Conclusion: This study highlights the importance of referring patients with suspected tumors to specialized orthopedists. Level of Evidence V; Expert Opinion.

Resumo Objetivo Desenvolver e validar uma estratégia de intervenção breve baseada no conceito de implementation intention para promover adesão aos antidiabéticos orais em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em acompanhamento na atenção primária. Método Estudo metodológico realizado em uma unidade de saúde primária de Carmo do Cajuru, Minas Gerais, Brasil, no período de Mai/2022-Abri/2023. As etapas percorridas envolveram a construção da intervenção baseada no conceito de implementation intention, com a validação de seu conteúdo por sete especialistas e avaliação da sua compreensibilidade por 11 pessoas com diabetes mellitus tipo 2. O comitê de especialistas avaliou a relevância, compreensibilidade e abrangência da intervenção e o público-alvo avaliou exclusivamente sua compreensibilidade por meio de uma entrevista cognitiva. A concordância entre os especialistas foi avaliada pelo índice de validade de conteúdo (IVC) do item e total, sendo considerado satisfatório, IVC do item e total ≥ 0,85. Resultados A estratégia de intervenção foi denominada “Plano de enfrentamento de dificuldades para tomar os antidiabéticos orais” e sua versão final validada foi composta por um conjunto de instruções iniciais, um tópico sobre o comportamento pretendido, uma coluna com 13 possíveis dificuldades e uma coluna com 16 possíveis soluções para as dificuldades listadas. Foi obtido um IVC-total de 0,99; a estratégia de intervenção foi compreendida pelo público-alvo. Conclusão A estratégia de intervenção breve obteve evidência de validade de conteúdo. Esta tecnologia poderá fundamentar e motivar a prática de profissionais da saúde, principalmente do(a)s enfermeiro(a)s, para melhorar sua abordagem junto aos usuários com diabetes mellitus tipo 2 em relação à adesão aos antidiabéticos orais.

Abstract Objective To develop and validate a brief intervention strategy based on the concept of implementation intention to promote adherence to oral antidiabetics in people with type 2 diabetes mellitus being monitored in primary care. Method This is a methodological study carried out in a primary health unit in Carmo do Cajuru, Minas Gerais, Brazil, from May 2022 to April 2023. The stages taken involved intervention construction based on the concept of implementation intention, with validity of its content by seven experts and assessment of its comprehensibility by 11 people with type 2 diabetes mellitus. An expert committee assessed the intervention’s relevance, comprehensibility and comprehensiveness, and the target audience exclusively assessed their comprehensibility through a cognitive interview. Agreement among experts was assessed by the item and total Content Validity Index (CVI), with item and total CVI being considered satisfactory ≥ 0.85. Results The intervention strategy was called “Plan for coping with difficulties in taking oral antidiabetics”, and its final validated version was composed of a set of initial instructions, a topic on intended behavior, a column with 13 possible difficulties and a column with 16 possible solutions to the difficulties listed. A total CVI of 0.99 was obtained, and the intervention strategy was understood by the target audience. Conclusion The brief intervention strategy obtained evidence of content validity. This technology can support and motivate healthcare professionals’ practice, especially nurses, to improve their approach to users with type 2 diabetes mellitus in relation to adherence to oral antidiabetic medications.

Resumen Objetivo Elaborar y validar una estrategia de intervención breve basada en el concepto de implementation intention para promover la adhesión a los antidiabéticos orales en personas con diabetes mellitus tipo 2 que realizan seguimiento en la atención primaria. Métodos Estudio metodológico realizado en una unidad de salud primaria de Carmo do Cajuru, Minas Gerais, Brasil, entre mayo de 2022 y abril de 2023. Las etapas llevadas a cabo fueron la elaboración de la intervención basada en el concepto de implementation intention, la validación del contenido por siete especialistas y la evaluación de la comprensibilidad por 11 personas con diabetes mellitus tipo 2. El comité de especialistas evaluó la relevancia, la comprensibilidad y el alcance de la intervención, y el público destinatario evaluó solo la comprensibilidad mediante una entrevista cognitiva. La concordancia entre los especialistas se evaluó mediante el índice de validez de contenido (IVC) de los ítems y total, donde se consideró satisfactorio IVC de los ítems y total ≥ 0,85. Resultados La estrategia de la intervención fue denominada “Plan para enfrentar las dificultades de tomar antidiabéticos orales” y su versión final validada estuvo compuesta por un conjunto de instrucciones iniciales, un tópico sobre el comportamiento esperado, una columna con 13 dificultades posibles y una columna con 16 soluciones posibles para las dificultades enumeradas. Se obtuvo un IVC total de 0,99, y la estrategia de intervención fue comprendida por el público destinatario. Conclusión La estrategia de intervención breve obtuvo evidencia de validez de contenido. Esta tecnología podrá justificar y motivar la práctica de profesionales de la salud, principalmente de enfermeros(as), para mejorar su forma de abordar a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 respecto a la adhesión a los antidiabéticos orales.

Resumo Objetivo Identificar evidências de validade da versão brasileira da Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Métodos Estudo metodológico desenvolvido por meio das etapas de tradução, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas, pré-teste e validação. A validação de conteúdo foi realizada por comitê de seis especialistas, os quais avaliaram as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual. Para verificar as evidências de validade, a escala foi aplicada a 100 pacientes adultos clínicos e cirúrgicos. Foi realizada a análise de componentes principais, com rotação varimax. A confiabilidade foi verificada por meio do Coeficiente Alfa de Cronbach, quanto à estabilidade, por meio do Teste-Reteste e quanto à equivalência por meio de Confiabilidade Interavaliadores. Verificou-se a validade preditiva da escala em relação à utilização de serviço de emergência e readmissão. Resultados Na avaliação do comitê de especialistas foram realizadas adequações e todos os itens apresentaram um Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80. Na etapa de validação, a análise de componentes principais revelou que a melhor solução seria unifatorial, conforme a escala original. A consistência interna da escala foi satisfatória. A confiabilidade teste-reteste e interavaliadores não mostraram diferença estatística (P > 0,05). Conclusão A versão brasileira da Escala de Dificuldade de Enfrentamento Pós-alta com 10 itens apresenta boas evidências de validade e confiabilidade. Mostrou ser de fácil compreensão pelos participantes e representa uma ferramenta útil para os profissionais e pesquisadores na prática do cuidado.

Abstract Objective To identify validity evidence of the Brazilian version of the Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Methods This methodological study was carried out by means of the stages of translation, back-translation, evaluation by a committee of experts, pre-testing, and validation. Content validation was carried out by a committee of six experts, who evaluated semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence. To verify validity evidence, the scale was applied to 100 adult clinical and surgical patients. Principal component analysis was carried out with varimax rotation. Reliability was checked using Cronbach’s alpha, stability using test-retest, and equivalence using inter-rater reliability. The scale’s predictive validity was verified in relation to emergency service use and readmission. Results In the expert committee’s assessment, adjustments were made, and all the items obtained a Content Validity Index higher than 0.80. In the validation stage, the principal component analysis revealed that the best solution would be unifactorial, according to the original scale. The scale’s internal consistency was satisfactory. Test-retest and inter-rater reliability showed no statistical difference (P > 0.05). Conclusion The Brazilian version of the 10-item Post-Discharge Coping Difficulty Scale shows good evidence of validity and reliability. It proved to be easy to understand by the participants and represents a useful tool for professionals and researchers in the practice of care.

Resumen Objetivo Identificar las evidencias de validez de la versión brasileña de la Post-Discharge Coping Difficulty Scale - Adult Form. Métodos Estudio metodológico llevado a cabo mediante las etapas de traducción, retrotraducción, revisión por comité de especialistas, prueba piloto y validación. La validación de contenido se realizó por un comité de seis especialistas, que evaluaron las equivalencias semánticas, idiomáticas, experimentales y conceptuales. Se aplicó la escala a 100 pacientes adultos clínicos y quirúrgicos para verificar las evidencias de validez. Se realizó el análisis de los componentes principales con rotación varimax. La fiabilidad se verificó mediante el coeficiente Alfa de Cronbach, la estabilidad con el test-retest y la equivalencia mediante la fiabilidad entre evaluadores. Se verificó la validez predictiva de la escala con relación a la utilización del servicio de emergencia y readmisión. Resultados Se realizaron adaptaciones en la etapa de revisión del comité de especialistas, y todos los ítems presentaron un índice de validez de contenido superior a 0,80. En la etapa de validación, el análisis de los componentes principales reveló que la mejor solución era unifactorial, según la escala original. La consistencia interna de la escala fue satisfactoria. La fiabilidad test-retest y entre evaluadores no mostraron diferencia estadística (P > 0,05). Conclusión La versión brasileña de la Escala de Dificultad de Enfrentamiento Posalta, que tiene 10 ítems, presenta buenas evidencias de validez y fiabilidad. Demostró ser de fácil comprensión por parte de los participantes y representa una herramienta útil para los profesionales e investigadores de la práctica del cuidado.

RESUMO Objetivo. Descrever o funcionamento do sistema de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) na Colômbia com o uso das ferramentas de avaliação propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Métodos. Foi realizado um estudo descritivo sobre o funcionamento do sistema de vigilância de ESAVI por vacinas contra a COVID-19 entre 17 de fevereiro de 2021 e 30 de setembro de 2023. Os indicadores de estrutura, processo e resultados da OMS foram adaptados. As informações qualitativas foram extraídas de documentos oficiais e consultas técnicas, enquanto os dados quantitativos foram extraídos do VigiFlow® e do Sistema Integrado de Informações da Proteção Social. Resultados. O Instituto Nacional de Vigilância de Medicamentos e Alimentos (INVIMA) colaborou como autoridade reguladora com o Ministério da Saúde e Proteção Social e o Instituto Nacional de Saúde na farmacovigilância das vacinas contra a COVID-19. Foram criados comitês de especialistas em nível nacional e subnacional para avaliar os ESAVIs. O VigiFlow® foi implantado para a notificação e o gerenciamento dos casos, com a realização de capacitações e identificação de sinais e medidas regulatórias com base nos protocolos da OPAS e da Organização Mundial da Saúde. As informações sobre os ESAVIs foram divulgadas por meio de boletins, e houve fortalecimento da cooperação técnica entre o INVIMA e a OPAS. Conclusões. Os indicadores da vigilância dos ESAVIs contra a COVID-19 foram cumpridos. Os regulamentos e as funções das autoridades de saúde ofereceram uma base sólida para as atividades de farmacovigilância de vacinas, permitindo um uso eficaz dos recursos técnicos. É preciso dispor de uma estrutura de requisitos legais para vacinas não relacionadas à COVID-19, capacitação contínua e abordagem automatizada para melhorar a capacidade do programa de segurança de vacinas.

RESUMEN Objetivo. Describir el funcionamiento del sistema de vigilancia de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) en Colombia con las herramientas de evaluación propuestas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Métodos. Se realizó un estudio descriptivo sobre el funcionamiento del sistema de vigilancia de ESAVI por vacunas contra la COVID-19, entre el 17 de febrero del 2021 y el 30 de setiembre del 2023. Se adaptaron los indicadores de la OMS tipo estructura, proceso y resultados. La información cualitativa se obtuvo de documentos oficiales y consultas técnicas, mientras que los datos cuantitativos de VigiFlow® y del Sistema Integrado de Información de la Protección Social. Resultados. El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) colaboró como autoridad regulatoria con el Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud en la farmacovigilancia de vacunas contra la COVID-19. Se establecieron comités de expertos a nivel nacional y subnacional para evaluar los ESAVI. Se implementó VigiFlow® para notificar y gestionar los casos, se promovieron capacitaciones, así como la detección de señales y acciones regulatorias, con base en los protocolos de la OPS y la Organización Mundial de la Salud. La información sobre ESAVI se difundió a través de boletines y se fortaleció la cooperación técnica entre el INVIMA y la OPS. Conclusiones. Se cumplieron con los indicadores de vigilancia de los ESAVI contra la COVID-19. Las regulaciones y funciones de las autoridades sanitarias proporcionaron una base sólida para las actividades de farmacovigilancia de vacunas, lo que permitió un uso efectivo de recursos técnicos. Es necesario una estructura de requisitos legales para las vacunas no COVID-19, capacitación continua y un enfoque automatizado para mejorar la capacidad del programa de seguridad de vacunas.

ABSTRACT Objective. To describe the functioning of the surveillance system for adverse events following immunization (AEFI) in Colombia using the evaluation tools proposed by the World Health Organization (WHO). Method. Descriptive study of the performance of the AEFI surveillance system for COVID-19 vaccines between 17 February 2021 and 30 September 2023. WHO indicators for structure, process, and results were adapted. Qualitative information was obtained from official documents and technical consultations, while quantitative data were obtained from VigiFlow® and from the Integrated Social Protection Information System. Results. In its capacity as the regulatory authority, the National Institute for Drug and Food Surveillance (INVIMA) collaborated with the Ministry of Health and Social Protection and the National Institute of Health in the pharmacovigilance of COVID-19 vaccines. Expert committees were established at the national and subnational levels to evaluate AEFI. VigiFlow® was implemented for case reporting and management, training was promoted, and signs and regulatory actions were detected, based on Pan American Health Organization (PAHO) and WHO protocols. Information on AEFI was disseminated through bulletins. Technical cooperation between INVIMA and PAHO was strengthened. Conclusions. The AEFI surveillance indicators for COVID-19 were met. The regulations and functions of the health authorities provided a solid basis for vaccine pharmacovigilance activities, allowing effective use of technical resources. A regulatory framework for non-COVID-19 vaccines, continuous training, and greater automation is needed in order to improve the capacity of the vaccine safety program.

RESUMO O Manual de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização na Região das Américas foi um dos primeiros passos para a criação de um sistema regional de vigilância de eventos supostamente atribuíveis à vacinação ou imunização (ESAVI) e eventos adversos de interesse especial (EAIE). O manual afirma que, após a notificação e a investigação de um evento, é necessário que um comitê nacional de especialistas classifique o caso segundo a classificação de causalidade da Organização Mundial da Saúde (OMS). O Comitê Pan-Americano de Vacinação Segura (COPAVASE) foi criado em resposta à introdução das novas vacinas contra a COVID-19 com o objetivo de apoiar a análise de causalidade de casos complexos de ESAVI na Região das Américas e assessorar a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) quanto a estratégias para gerar informações de segurança e implementar medidas de mitigação de riscos. Como parte desse trabalho, foram realizados dois exercícios de planejamento estratégico — um com membros do comitê e representantes da OPAS, o outro com autoridades e membros de comitês nacionais — que trouxeram ideias para fortalecer o trabalho, tanto em nível regional como nos sistemas de vigilância dos países. Algumas das linhas de trabalho sugeridas foram a definição de diretrizes claras e a criação de modelos de termos de referência e orientações para apresentação de casos, capacitação e estratégias para a sustentabilidade dos comitês. Espera-se que, com as estratégias identificadas, a OPAS possa continuar a fortalecer os comitês nacionais de vacinação segura como instituições de grande relevância para manter a confiança da população.

RESUMEN El Manual de vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización en la Región de las Américas fue uno de los primeros pasos hacia la construcción del sistema regional de vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) y eventos adversos de interés especial (EVADIE). Dicho manual establece que luego de la notificación e investigación del evento es necesario que un comité nacional de expertos clasifique el caso según la calificación de causalidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El Comité Panamericano de Vacunación Segura (COPAVASE) se crea en respuesta a la introducción de las vacunas nuevas contra la COVID-19, con el objetivo de apoyar las tareas de análisis de causalidad de casos regionales complejos de ESAVI y de asesorar a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre estrategias para generar información de seguridad y poner en práctica medidas de mitigación de riesgos. Como parte de dicha tarea, se realizaron dos ejercicios de planeación estratégica, uno con los miembros del comité y de la OPS, y otro que incluyó a autoridades y miembros de comités nacionales, que aportaron ideas sobre cómo fortalecer la tarea tanto del nivel regional como de los sistemas de vigilancia de los países. Algunas de las líneas de trabajo que se sugirieron fueron la definición de lineamientos claros, la creación de modelos de términos de referencia, de guías de presentación de casos, entrenamiento, y estrategias para la sostenibilidad del comité. Se espera que, con las estrategias identificadas, la OPS pueda continuar con el fortalecimiento de los comités nacionales de vacunación segura como instituciones de gran relevancia para mantener la confianza de la población.

ABSTRACT The Manual for Surveillance of Events Supposedly Attributable to Vaccination or Immunization in the Region of the Americas represented one of the first steps toward building the regional system for surveillance of events supposedly attributable to vaccination or immunization (ESAVIs) and adverse events of special interest (AESIs). This manual establishes that, after notification and investigation of an event, a national committee of experts should classify the event in accordance with the World Health Organization (WHO) causality classification. The Pan American Committee for Safe Vaccination (COPAVASE) was created in response to the introduction of the new COVID-19 vaccines to support causality analysis of complex regional ESAVI cases and to advise the Pan American Health Organization (PAHO) on strategies for developing safety information and implementing risk mitigation measures. As part of this work, two strategic planning exercises were carried out, one with Committee members and PAHO staff and another that included national authorities and committee members, who contributed ideas on how to strengthen the work both at the regional level and in countries’ surveillance systems. Suggested areas of work included definition of clear guidelines, development of model terms of reference and case presentation guidelines, training, and strategies to ensure committee sustainability. With the strategies identified, PAHO expects to be able to continue strengthening national safe vaccination committees as key institutions for maintaining public trust.

Este estudo objetivou desenvolver o protótipo de um instrumento para avaliar a autonomia culinária de mulheres. Para isso, foram adotados o modelo conceitual de autonomia culinária e o referencial teórico-metodológico de desenvolvimento processual de instrumentos. As etapas realizadas foram: identificação de manifestações empíricas (expressões) do construto de autonomia culinária e elaboração de itens por meio de revisão da literatura, de dois grupos focais (n = 20) e de oficina de especialistas (n = 25); validação de conteúdo e semântica de itens por meio de painel de especialistas (n = 20); avaliação da versão preliminar do protótipo (estrutura dimensional, semântica e gradiente de intensidade dos itens) em oficina com especialista em desenvolvimento de instrumentos; e dois pré-testes (n = 30). A versão final do protótipo do instrumento de autonomia culinária contém 64 itens e é composta por dois blocos: conhecimentos, hábitos e atitudes individuais, com 38 itens; e aspectos do domicílio e práticas dos moradores, com 26 itens. Está em andamento estudo de avaliação da validade e da confiabilidade deste instrumento com mulheres de quatro regiões brasileiras. A aplicação desse instrumento em diferentes realidades poderá subsidiar políticas públicas de alimentação e nutrição, assim como qualificar a atenção nutricional no Sistema Único de Saúde (SUS).

Este estudio tuvo como objetivo desarrollar el prototipo de un instrumento para evaluar la autonomía culinaria de las mujeres. Para ello, se adoptó el modelo conceptual de autonomía culinaria y el marco teórico-metodológico de desarrollo procedimental de instrumentos. Se realizaron las siguientes etapas: identificación de manifestaciones empíricas (expresiones) del constructo de autonomía culinaria y elaboración de ítems mediante revisión de literatura, de dos grupos focales (n = 20) y de talleres de expertos (n = 25); validación de contenido y semántica de ítems mediante un panel de expertos (n = 20); evaluación de la versión preliminar del prototipo (dimensión estructural, semántica y grado de intensidad de los ítems) en un taller con especialista en desarrollo de instrumentos; y dos pretests (n = 30). La versión final del prototipo del instrumento de autonomía culinaria contiene 64 ítems y consta de dos bloques: conocimiento, hábitos y actitudes individuales, con 38 ítems; y aspectos de los hogares y prácticas de los residentes, con 26 ítems. Se está realizando un estudio a mujeres de cuatro regiones brasileñas para evaluar la validez y confiabilidad de este instrumento. La aplicación de este instrumento en diferentes realidades puede apoyar las políticas públicas de alimentación y nutrición, así como cualificar la atención nutricional en el Sistema Único de Salud brasileño.

This study aimed to develop a prototype of an instrument to assess women’s culinary autonomy. The conceptual model of culinary autonomy and the theoretical-methodological framework of procedural development of instruments were adopted for this. Steps involved finding empirical manifestations (expressions) of the construct of culinary autonomy and elaboration of items by a literature review, two focus groups (n = 20), a workshop with specialists (n = 25); content and item semantics validation by a panel of experts (n = 20); the evaluation of a preliminary version of the prototype (dimensional structure, semantics, and item intensity gradient) in a workshop with a specialist in instrument development; and two pre-tests (n = 30). The final version of the prototype of the culinary autonomy instrument contains 64 items and two blocks: individual knowledge, habits, and attitudes (38 items) and aspects of the household and residents’ practices (26 items). A study is underway to evaluate the validity and reliability of this instrument with women from four Brazilian regions. Applying this instrument in different realities can support food and nutrition public policies as well as qualify nutritional care in the Brazilian Unified National Health System.