Resumo As profilaxias baseadas no uso de antirretrovirais, como a profilaxia pré-exposição sexual ao HIV (PrEP), têm o potencial de proteger as populações mais vulneráveis à infecção, o que renova o otimismo para controle da epidemia de HIV. Nesse cenário, o objetivo do artigo é analisar as percepções, negociações e tensões do uso de PrEP, no âmbito da prevenção combinada, em homens que fazem sexo com homens (HSH). Trata-se de um recorte qualitativo de estudo multicêntrico, com análise de entrevistas semiestruturadas com 18 usuários de serviços especializados em HIV/Aids da cidade de São Paulo-SP. Os achados apontam que a negociação do uso de PrEP entre os HSH perpassa situações de procura de parcerias, em que se desenrolam diferentes cenas sexuais e o uso de álcool ou drogas. Os usuários conferiram à PrEP o sentido de facilitador da negociação sobre o (não) uso do preservativo e a (re)significação do cuidado e da prevenção em diferentes parcerias afetivo sexuais. A pesquisa amplia o debate sobre aspectos subjetivos envolvendo a prevenção do HIV entre HSH, especialmente no que concerne ao seu gerenciamento em situações de negociações envolvendo as outras estratégias de prevenção.

Abstract Prophylaxis based on antiretrovirals, such as pre-exposure prophylaxis to HIV (PrEP), has the potential to protect the populations most vulnerable to infection, which renews optimism for controlling the HIV epidemic. Against this backdrop, the aim of this article is to analyze the perceptions, negotiations and tensions surrounding the use of PrEP by men who have sex with men (MSM). This is a qualitative cross-section of a multicenter study, analyzing semi-structured interviews with 18 users of specialized HIV/AIDS healthcare facilities in the city of São Paulo/SP. The findings show that negotiating the use of PrEP among MSM involves looking for partners in which different sexual scenarios and the use of alcohol or drugs take place. Users gave PrEP the sense of facilitating the negotiation about the (non-)use of condoms and the (re)definition of care and prevention in different sexual-affective partnerships. The research broadens the debate on subjective aspects involving HIV prevention among MSM, especially with respect to its management in situations of negotiation involving other prevention strategies.

Resumen La profilaxis basada en el uso de antirretrovirales, como la profilaxis de preexposición sexual (PrEP) al VIH, tiene el potencial de proteger a las poblaciones más vulnerables a la infección, lo que renueva el optimismo para controlar la epidemia del VIH. En este escenario, este artículo tuvo como objetivo analizar las percepciones, negociaciones y tensiones del uso de la PrEP, en el ámbito de la prevención combinada, para hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Se trata de un recorte cualitativo de un estudio multicéntrico, con análisis de entrevistas semiestructuradas con 18 usuarios de servicios especializados en VIH/SIDA en São Paulo, Brasil. Los hallazgos indican que la negociación del uso de PrEP entre HSH involucra situaciones de búsqueda de parejas, en las que ocurren diferentes escenas sexuales y el uso de alcohol o drogas. Los usuarios atribuyeron a la PrEP el significado de facilitar la negociación sobre el (no) uso del preservativo y la (re)significación del cuidado y la prevención en las diferentes relaciones afectivo-sexuales. La investigación amplía el debate sobre aspectos subjetivos que involucran la prevención del VIH entre HSH, especialmente en lo que respecta a su manejo en situaciones de negociación que involucran otras estrategias de prevención.

Abstract This research analyzes three fundamental aspects of the siege of Cuautla: the reasons that motivated thousands of Cuautla residents to enlist in the insurgent ranks of priest Morelos, the causes that later led them to abandon Cuautla during the siege, as well as the measures that the royalist army set out after the siege. Two hypotheses are proposed here. The first propounds that the expansionism of the sugar estates was the main reason for rural workers to uprise. The second maintains that the motives for fleeing the military siege were hunger, bombing, epidemic, and death that the besieged endured for months. To support such stances, the processes of infidence of the deserters, located in the Infidence fund of the Archivo General de la Nación (Mexico), were analyzed through the methods of prosopography and statistics. Finally, the main findings of the article suggest that hunger was the worst enemy of the rebels in the siege of Cuautla, and that indigenous people were the main deserters while the combatants of African origin kept complete adherence to the priest Morelos.

Resumen Esta investigación analiza tres aspectos fundamentales del sitio de Cuautla: las razones que motivaron a miles de cuautlenses a enlistarse en las filas insurgentes del cura Morelos, las causas que más tarde los orillaron a abandonar Cuautla durante el asedio, así como las medidas que el ejército realista emprendió tras el sitio. Son dos las hipótesis aquí presentadas. La primera argumenta que el expansionismo de las haciendas azucareras fue la razón principal de los trabajadores rurales para rebelarse. La segunda sostiene que los móviles para huir del cerco militar fueron el hambre, el bombardeo, la epidemia y la muerte que los sitiados enfrentaron durante meses. Para sostener tales posicionamientos, los procesos de infidencia de los desertores ubicados en el fondo Infidencia del Archivo General de la Nación (México), fueron analizados desde el método de la prosopografía y la estadística. Finalmente, los principales hallazgos del artículo sugieren que el hambre fue el peor enemigo de los rebeldes en el sitio de Cuautla y que los indígenas fueron los principales desertores, mientras que los combatientes de origen africano mantuvieron una adhesión completa al cura Morelos.

Abstract Introduction: The COVID-19 epidemic has manifested geographically as clusters of high morbidity (hot zones) and as cold spots of low incidence, which have been explained based on social variables. Objective: To characterize morbidity patterns due to COVID-19 in Costa Rica from March 2020 to May 2022 and to explain them through social determinants of health in the geographical context. Methods: An ecological study at the district level was designed with data on vaccination against COVID-19, weekly reports on speed of advance of the epidemic, development level, and other demographic data. Thematic maps were constructed, and spatial morbidity patterns were identified and characterized, which were explained using linear and geographically weighted regression models. Results: In the Greater Metropolitan Area and surrounding area, clusters of hot spots were identified, and cold spots flanked these high-incidence areas. The linear regression model, built from the variables: average number of vaccines per person, speed in weekly case reporting, social development in its economic, educational, and health dimensions, as well as the proportion of overcrowded homes and people born in the outside, explained more than 70 % of the spatial variations of the incidence of cases (crude and standardized by age and sex). The geographically weighted model corrected autocorrelation problems, improving the explanatory capacity to 82 %. Conclusions: morbidity during the COVID-19 epidemic until May 2020 was configured spatially through well-established clusters of hot and cold spots. This structure could be explained from the social determinants of health, proving that effects on morbidity are generated, differentiated territorially.

Resumen Introducción: En distintos países, la epidemia de covid-19 se ha manifestado en el espacio geográfico como conglomerados de alta morbilidad o zonas calientes, y como conglomerados de puntos fríos de baja incidencia, los que han sido explicados a partir de variables sociales. Objetivo: Caracterizar los patrones la morbilidad de covid-19 en Costa Rica entre marzo del 2020 y mayo del 2022, y explicarlos desde los determinantes sociales de la salud en el contexto geográfico. Métodos: Se diseñó un estudio ecológico a nivel distrital, con datos sobre vacunación contra covid-19, reportes semanales sobre la velocidad de avance de la epidemia, el nivel de desarrollo, y otros datos demográficos. Se construyeron mapas temáticos, se identificaron y caracterizaron los patrones geoespaciales de la morbilidad explicados a partir de modelos de regresión lineal y geográficamente ponderada. Resultados: Se identificaron conglomerados de puntos calientes en la Gran Área Metropolitana y su entorno, y puntos fríos que flanquean esta zona de alta incidencia. El modelo de regresión lineal que incluyó el promedio de vacunas por persona, la velocidad en el reporte de casos semanal, el desarrollo social en sus dimensiones económica, educacional y sanitaria, así como la proporción de viviendas hacinadas y de personas nacidas en el exterior, explicó más del 70 % de las variaciones espaciales de la incidencia de casos (bruta y estandarizada por edad y sexo). El modelo geográficamente ponderado corrigió problemas de autocorrelación mejorando la capacidad explicativa a un 82 %. Conclusiones: La morbilidad durante la epidemia de covid-19, en Costa Rica, durante el período evaluado, se configuró mediante conglomerados espaciales de puntos calientes y fríos muy bien establecidos. Esta estructura se pudo explicar desde los determinantes sociales de la salud, comprobando que se generan efectos en la morbilidad, diferenciados territorialmente.

Resumo Introdução: O bem-estar médico ganhou relevância na área da saúde, especialmente face à “epidemia de esgotamento”. Este estudo tem como objetivo avaliar a implementação e eficácia de um programa para melhorar o bem-estar do pessoal da Unidade Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia A da Faculdade de Medicina da Universidade da República, Uruguai. Método: Foi desenvolvido um estudo descritivo seguindo um modelo lógico de avaliação de programas. Foi implementada uma estratégia organizacional focada na identificação de fatores de stress e na promoção do bem-estar. A intervenção incluiu pesquisas qualitativas, grupos focais e a formação de uma Equipe de Referência em Bem-Estar (ERB), treinada para orientar o processo de melhoria contínua. Resultados: Foram identificadas prioridades nas dimensões carga de trabalho, recursos, comunidade no trabalho, cultura organizacional e equilíbrio entre vida pessoal e profissional. Ao longo do processo, foram implementadas ações-chave para melhorar o ambiente de trabalho e a eficácia das equipes. O compromisso dos líderes das unidades e o trabalho colaborativo com consultores externos foram fundamentais para o sucesso do programa. Discussão: As intervenções organizacionais, embora mais complexas, parecem ser mais eficazes na promoção do bem-estar. As mudanças alcançadas nesta fase inicial sugerem um impacto positivo, embora seja necessário um acompanhamento a longo prazo para garantir a sustentabilidade das melhorias. Conclusões: A experiência inovadora apresentada oferece um roteiro para melhorar o bem-estar do pessoal de saúde em contextos académicos e de saúde, destacando a importância da liderança e da colaboração nestes processos.

Resumen Introducción: El bienestar médico ha cobrado relevancia en la atención de la salud, especialmente frente a la "epidemia de burnout". Este estudio se propone evaluar la implementación y efectividad de un programa para mejorar el bienestar del personal de la Unidad Académica de Ginecología y Obstetricia A de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República, Uruguay. Método: Se desarrolló un estudio descriptivo siguiendo un modelo lógico de evaluación de programas. Se implementó una estrategia organizacional focalizada en la identificación de factores de estrés y la promoción del bienestar. La intervención incluyó encuestas cualitativas, grupos focales y la conformación de un Equipo de Referentes de Bienestar (ERB), capacitado para guiar el proceso de mejora continua. Resultados: Se identificaron prioridades en las dimensiones de carga laboral y exigencias en el trabajo, eficiencia y recursos, comunidad en el trabajo, cultura organizacional e integración trabajo-vida personal. A lo largo del proceso, se implementaron acciones clave para mejorar el ambiente laboral y la efectividad del equipo. El compromiso de los líderes de la unidad y el trabajo colaborativo con consultores externos fueron fundamentales para el éxito del programa. Discusión: Las intervenciones organizacionales, aunque más complejas, parecen ser más efectivas en la promoción del bienestar. Los cambios alcanzados en esta etapa inicial sugieren un impacto positivo, aunque se requiere un seguimiento a largo plazo para asegurar la sostenibilidad de las mejoras. Conclusiones: La experiencia innovadora presentada ofrece una hoja de ruta para la mejora del bienestar del personal de salud en contextos académicos y asistenciales, destacando la importancia del liderazgo y colaboración en estos procesos.

Abstract Introduction: Physician well-being has gained relevance in health care, especially in the face of the "burnout epidemic." This study aims to evaluate the implementation and effectiveness of a program to improve the well-being of the staff of the Academic Unit of Gynecology and Obstetrics A of the Faculty of Medicine of the University of the Republic, Uruguay. Method: A descriptive study was developed following a logical model of program evaluation. An organizational strategy focused on identifying stress factors and promoting well-being was implemented. The intervention included qualitative surveys, focus groups, and the formation of a Well-Being Referent Team (ERB), trained to guide the continuous improvement process. Results: Priorities were identified in the dimensions of workload, resources, community at work, organizational culture, and work-life balance. Throughout the process, key actions were implemented to improve the work environment and team effectiveness. The commitment of unit leaders and collaborative work with external consultants were fundamental to the success of the program. Discussion: Organizational interventions, although more complex, appear to be more effective in promoting well-being. The changes achieved at this initial stage suggest a positive impact, although long-term monitoring is required to ensure the sustainability of improvements. Conclusions: The innovative experience presented offers a roadmap for improving the well-being of health personnel in academic and healthcare contexts, highlighting the importance of leadership and collaboration in these processes.

A vigilância em saúde, como vigilância de agravos e doenças, tem um escopo bastante amplo. Discutiremos aqui a face mais conhecida, que é a vigilância de doenças transmissíveis, e assumiremos como mote a pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2. No desenvolvimento do texto, a abordagem se amplia para uma reflexão sobre tecnologias, modelo e organização do sistema. A mais grave epidemia de nossa época, classificada como pandemia, por atingir simultaneamente todo o planeta, tem obrigado a reflexões que envolvem múltiplos campos do conhecimento. O sofrimento decorrente deve inibir a tentação de associá-la a qualquer imagem positiva, ainda que tenha havido oportunidade para aprender e, em algumas circunstâncias, testemunhar a capacidade humana de agir solidariamente. Poucas coisas são tão didáticas como tragédias e erros. Cabe explorá-los cuidadosamente e extrair a necessária retroalimentação para corrigir rumos da atuação em saúde. Neste texto, trataremos das condições que levaram a vigilância em saúde no Brasil a falhar fragorosamente em sua missão frente à emergência desencadeada pela doença do novo coronavírus 2019 e levantaremos pontos que merecem atenção em uma reestruturação do sistema de vigilância em saúde.

The term "health surveillance" encompasses a wide range of activities, including the monitoring and observation of illnesses and diseases. In this section, we will examine the most well-known aspect of health surveillance, namely the monitoring of communicable diseases. To illustrate our discussion, we will use the ongoing pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus as a case study. As the text progresses, the focus shifts to an examination of technologies, models, and the structure of the system. The most severe epidemic of our era, classified as a pandemic due to its global impact, has compelled us to reflect on a multitude of disciplines. The resulting suffering should preclude any association with positive images, despite the opportunity to learn and, in some instances, observe the capacity of humans to act in solidarity. It is often observed that few things are as didactic as tragedies and mistakes. It is therefore important to explore them carefully to extract the necessary feedback to correct the course of action in health. In this text, we will discuss the conditions that led health surveillance in Brazil to fail miserably in its mission in the face of the emergency triggered by the novel coronavirus disease 2019. We will also present points that deserve attention in a restructuring of the health surveillance system.

Abstract In the past decades, an epidemic of chronic kidney disease (CKD) has been associated with environmental and occupational factors (heat stress from high workloads in hot temperatures and exposure to chemicals, such as pesticides and metals), which has been termed CKD of non-traditional origin (CKDnt). This descriptive review aims to present recent evidence about heat stress, pesticides, and metals as possible causes of CKDnt and provide an overview of the related Brazilian regulation, enforcement, and health surveillance strategies. Brazilian workers are commonly exposed to extreme heat conditions and other CKDnt risk factors, including increasing exposure to pesticides and metals. Furthermore, there is a lack of adequate regulation (and enforcement), public policies, and strategies to protect the kidney health of workers, considering the main risk factors. CKDnt is likely to be a significant cause of CKD in Brazil, since CKD’s etiology is unknown in many patients and several conditions for its development are present in the country. Further epidemiological studies may be conducted to explore causal associations and estimate the impact of heat, pesticides, and metals on CKDnt in Brazil. Moreover, public policies should prioritize reducing workers´ exposure and promoting their health and safety. decades (CKD chemicals metals, , metals) nontraditional non traditional CKDnt. . (CKDnt) enforcement Furthermore enforcement) Brazil CKDs s country Moreover safety (CKDnt

Resumo Nas últimas décadas, uma epidemia de doença renal crônica (DRC) tem sido associada a fatores ambientais e ocupacionais (estresse térmico decorrente de cargas de trabalho elevadas em altas temperaturas e exposição a produtos químicos, como agrotóxicos e metais), denominada DRC de origem não tradicional (DRCnt). Esta revisão descritiva tem como objetivo apresentar evidências recentes sobre estresse térmico, agrotóxicos e metais como possíveis causas de DRCnt e fornecer uma visão geral das estratégias brasileiras de regulamentação, fiscalização e vigilância sanitária relacionadas. Os trabalhadores brasileiros são comumente expostos a condições extremas de calor e outros fatores de risco de DRCnt, incluindo o aumento da exposição a agrotóxicos e metais. Além disso, há uma falta de regulamentação e fiscalização, políticas públicas e estratégias adequadas para proteger a saúde renal dos trabalhadores em relação aos principais fatores de risco. É provável que a DRCnt seja uma causa significativa de DRC no Brasil, uma vez que a etiologia da doença é desconhecida em muitos pacientes e diversas condições para seu desenvolvimento estão presentes no país. Estudos epidemiológicos devem ser realizados para explorar associações causais e estimar o impacto do calor, dos agrotóxicos e dos metais na DRCnt no Brasil. Além disso, as políticas públicas devem priorizar a redução da exposição dos trabalhadores e a promoção de sua saúde e segurança. décadas (DRC químicos metais, , metais) DRCnt. . (DRCnt) relacionadas disso Brasil país segurança (DRCnt

Resumen Objetivo: Se analizan los patrones geoespaciales de la dinámica temporal de la incidencia de casos de covid-19 en Costa Rica, entre marzo del 2020 y mayo del 2022 y explicarlos desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud (DSS) en el contexto territorial, particularizando de manera comparativa, en dos períodos de tiempo o crestas epidémicas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio ecológico a partir del conteo de semanas hasta alcanzar el máximo reporte de casos durante la primera y la cuarta cresta de la epidemia. Fueron diseñados cartogramas para identificar y analizar los patrones geoespaciales y se construyeron modelos explicativos de regresión de Poisson y de Regresión Geográficamente Ponderada (GWR). Resultados: Se identificó conglomerados geoespaciales calientes de alta dinámica temporal de incidencia de casos, así como conglomerados fríos, que evidencia el papel del territorio. Los modelos de regresión señalaron como factores explicativos en la primera cresta epidémica a la densidad poblacional, el hacinamiento de la vivienda por dormitorio, la conexión a internet y el porcentaje de población mayor de 65 años. En la cuarta cresta se identificó la importancia predictiva del desarrollo social territorial en su dimensión económica y el posible papel de otros factores como la movilidad poblacional en zonas costeras del país. Conclusiones: La dinámica temporal de la epidemia de covid-19, hasta mayo del 2022, se configuró espacialmente en conglomerados de puntos calientes y fríos determinados socialmente. Los efectos de los DSS sobre la dinámica temporal varían territorialmente y deben ser comprendidos geográficamente.

Abstract Objective: The geospatial patterns of the temporal dynamics of the incidence of COVID-19 cases in Costa Rica are analyzed between March 2020 and May 2022, and explained from the perspective of the social determinants of health (DSS) in the territorial context, particularizing comparatively, in two periods of time or epidemic crests. Materials and methods: An ecological study was carried out over counting weeks until the maximum case report was reached during the first and fourth peaks of the epidemic. Cartograms were designed to identify and analyze geospatial patterns, and explanatory Poisson regression and Geographically Weighted Regression (GWR) models were built. Results: Hot geospatial clusters with high temporal dynamics of case incidence were identified, as well as cold clusters, which evidence the role of the territory. The regression models indicated explanatory factors in the first epidemic peak, such as population density, overcrowding of housing per bedroom, internet connection, and the percentage of the population over 65 years of age. In the fourth crest, the predictive importance of territorial social development in its economic dimension and the possible role of other factors, such as population mobility in coastal areas of the country, were identified. Conclusions: the temporal dynamics of the covid-19 epidemic, until May 2022, was spatially configured in clusters of socially determined hot and cold spots. The effects of DSS on temporal dynamics vary territorially and must be understood geographically.

ABSTRACT Introduction: the incidence of atrial fibrillation in the population worldwide continues to rise as a consequence of the aging of the population and the increase in cardiovascular diseases; it is considered by some experts to be the epidemic of the coming decades. Objective: to clinically and epidemiologically characterize patients discharged with paroxysmal atrial fibrillation. Methods: an observational, retrospective and cross-sectional study was carried out to clinically and epidemiologically characterize patients diagnosed with paroxysmal atrial fibrillation at the "Celia Sánchez Manduley" Surgical Clinical Hospital in Manzanillo, Granma, during the period from October 1, 2020 to October 30, 2021. We worked with 100 % of the universe (60 patients). Results: male sex predominated (71,8 %) and the most affected age group was 50-59 years old (22,3 %). Tobacco use was the most determinant risk factor (85,8 %). The most frequent electrocardiographic alteration was left ventricular enlargement in 35,3 % of patients. Pharmacological cardioversion was the most commonly used treatment (56,5 %). Conclusions: the appearance of atrial fibrillation is more frequent with increasing age, negatively affecting the quality of life of patients. A correct anamnesis and physical examination allow early detection of the risk factors, symptoms and signs that these patients present. In addition, it contributes to a better treatment of the disease, thus avoiding the appearance of future complications.

RESUMEN Introducción: la incidencia de la fibrilación auricular en la población a nivel mundial continúa en ascenso a consecuencia del envejecimiento de la población y el incremento de las enfermedades cardiovasculares, es considerado por algunos expertos la epidemia de las próximas décadas. Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes egresados con fibrilación auricular paroxística. Métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal para caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular paroxística en el Hospital Clínico Quirúrgico “Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, Granma, durante el período del primero de octubre del 2020 al 30 de octubre del 2021. Se trabajó con el 100 % del universo (60 pacientes). Resultados: predominó del sexo masculino (71,8 %) y el grupo de edad más afectado fue el de 50-59 años (22,3 %). El consumo de tabaco fue el factor de riesgo más determinante (85,8 %). La alteración electrocardiográfica que preponderó fue el crecimiento ventricular izquierdo en un 35,3 % de los pacientes. La cardioversión farmacológica fue el tratamiento más empleado (56,5 %). Conclusiones: la aparición de la fibrilación auricular es más frecuente con el desarrollo de la edad, afectando de forma negativa la calidad de vida de los pacientes. Una correcta anamnesis y examen físico permiten la detección temprana de los factores de riesgo, los síntomas y signos que presentan estos enfermos. Además, contribuye a un mejor tratamiento de la enfermedad, evadiendo así, la aparición de futuras complicaciones.

ABSTRACT Starting from the decline in intentional homicide in Mexico during 2023, this article analyzes the roots of the violence crisis that has plagued the country for more than fifteen years. In particular, it seeks to answer the question of the factors, events, or conditions that triggered homicidal violence in Mexico starting in 2007. The article collects the main hypotheses proposed on this issue and reviews their explanatory scope. These hypotheses are divided into three groups. The first consists of government actions that had unintended effects. These include the deployment of military operations in various regions of the country starting in December 2006, the implementation of the kingpin strategy, which involves targeting and arresting high-level drug cartel leaders, and the tightening of drug interdiction mechanisms for drugs coming from South America. The second group consists of specific events related to the proximity to the United States. These include the increase in ex-convicts deported from the United States, the rise in the number of firearms coming from the United States, and the increase in the price of cocaine. Finally, references are made to more structural conditions that preceded 2007. Specifically, political alternation and the crisis of local order manifested by the poor state of local police forces and long-term socio-economic explanations. To bring the discussion to the present moment, specifically to the year 2023, the last part of the text offers a reflection on the persistence of these factors and the future challenges that Mexico faces. This section focuses on two issues that are added to the topics reviewed in the first part of the article: the wave of migration that spread throughout 2023 and the incursion of fentanyl into the national drug market, which was exacerbated in the years following the COVID-19 epidemic.

RESUMEN Tomando como punto de partida el descenso del homicidio doloso en México durante el año 2023, este artículo analiza las raíces de la crisis de violencia que acontece en el país desde hace más de quince años. En particular, busca responder a la pregunta sobre los factores, eventos o condiciones que detonaron la violencia homicida en México a partir del año 2007. El artículo recolecta las principales hipótesis planteadas al respecto y revisa su alcance explicativo. Grosso modo éstas se dividen en tres grupos. El primero está constituido por acciones gubernamentales que tuvieron efectos no deseados. Estos son el despliegue de operativos militares en distintas regiones del país a partir de diciembre de 2006; la ejecución de la estrategia de detención de capos conocida como Kingpin Strategy y el endurecimiento de los mecanismos de interdicción de drogas provenientes de América del Sur. El segundo grupo lo forman eventos específicos relacionados a la colindancia con Estados Unidos. Éstos son aumento de ex convictos deportados de Estados Unidos, crecimiento en el número de armas provenientes de Estados Unidos y alza en el precio de la cocaína. Por último, se hace referencia a condiciones más estructurales que anteceden al 2007. En específico la alternancia política y crisis del orden local manifestado por el pobre estado de las policías locales, así como explicaciones socioeconómicas de largo alcance. Con la finalidad de llevar la discusión al momento actual, en específico al año 2023, la última parte del texto ofrece una reflexión sobre la persistencia de estos factores y los retos hacia el futuro que enfrenta México. Esta sección se centra en dos temas que se agregan a las temáticas revisadas en la primera parte del artículo: la ola migratoria que se extendió a lo largo de todo el 2023 y la incursión del fentanilo en el mercado nacional de drogas potenciada en los años que siguieron a la epidemia de COVID-19.

Resumen Si bien la literatura sugiere establecer reformas impositivas al tabaco más agresivas con el fin de reducir su asequibilidad y combatir la epidemia del tabaquismo, la industria tabacalera argumenta que dichas medidas afectarían a la economía del país. El objetivo del estudio es analizar la dimensión del sector tabacalero en México a través de variables clave sobre precios y marcas, así como cantidades consumidas y simular reformas al impuesto especial del tabaco. Un incremento de los impuestos al tabaco permite disminuir el consumo y aumentar la recaudación considerando elasticidades-precio del tabaco recientes. Se calculó la elasticidad al 2020 y el cambio en los precios considerando la reforma reciente de 2021 que actualizó por inflación el IEPS asi como dos reformas impositivas adicionales a los cigarros y sus marcas. Los resultados indican que un impuesto específico de un peso adicional y $1.50 pesos por cigarrillo reduciría el consumo en el rango del 21.7% al 27.7% e incrementaría la recaudación del 13.4% al 22.7%. Lo novedoso de este trabajo es que la mayor reducción en consumo se observa en las marcas de menor precio.

Abstract While literature suggests more aggressive cigarette tax reforms to reduce its affordability as well as the tobacco epidemic the tobacco industry argues that these measures, would affect the economy. The goal of this study is to analyze the size of the tobacco sector in Mexico through specific relevant variables on prices and brands and simulate different tobacco excise reforms. An increase in tobacco taxes would indeed decrease consumption and would increase revenues as well, when considering different and recent tobacco price elasticities. Elasticity was estimated for the year 2020 and changes on prices were computed by considering the most recent tobacco tax reforms in 2021 which updated the price according to rise on inflation and two additional reforms by using distinct cigarette brands. The results indicate that a specific tax of an additional peso and $1.50 pesos per cigarette would reduce consumption in the range from 21.7% to 27.7% and increase revenues from 13.4% to 22.7%. The novelty of this work is that the greatest reduction in consumption would be observed in lower-priced brands.

Resumen El accidente cerebrovascular (ACV) es la principal causa de discapacidad y la tercera causa de mortalidad en nuestro país. Argentina y la región de las Américas se encuentran atravesando el peor brote epidémico de dengue del que se tenga registro, con una importan te demanda en el sistema de salud. El dengue podría aumentar el riesgo de ACV y dada la naturaleza tiem po dependiente del manejo de esta enfermedad para reducir la morbilidad y mortalidad, y las potenciales consideraciones a tener en cuenta en los pacientes con dengue, se presenta una revisión breve de la literatura con puntos de incertidumbre y aspectos a considerar en el protocolo o código de ACV, considerando las ca racterísticas clínicas y alta demanda del sistema de salud provocada por el dengue. Se realiza también un llamado a generar evidencia sobre el manejo del ACV en pacientes con dengue.

Abstract Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of mortality in our country. Argentina and the Region of the Americas are going through the worst epidemic outbreak of dengue on record with significant demand on the health system. Dengue could increase the risk of stroke and given the time-dependent nature of the management of this disease to reduce morbidity and mortality and the potential considerations to be taken into account in patients with dengue, we present a focused review of the literature with points of uncer tainty and aspects to be considered in the stroke code considering the clinical characteristics and high demand of the health system caused by the dengue fever. A call is also made to generate evidence on the management of stroke in patients with dengue.

Resumen Este artículo es un ejercicio de reflexividad sobre investigaciones etnográficas propias de la infección por SARS-CoV-2 realizadas en 2020-2021. Se analizan aquí experiencias, narrativas y políticas de diagnóstico y control de la circulación del virus en tres ciudades de diferente escala urbana de Argentina. Realizado en la postpandemia, nuestro análisis se propone aportar al estudio del fenómeno sanitario desde la antropología social, ofreciendo recomendaciones para la planificación y gestión de futuros y probables confinamientos. Concluimos que nuestra contribución como científicas sociales es la comprensión del fenómeno sanitario en el marco de desigualdades estructurales, emergiendo la necesidad de planificar la prevención por confinamiento a escalas micro, meso y macro sociales. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- 20202021. 20202021 2020 2021. 2021 2020-2021 experiencias Argentina postpandemia social confinamientos estructurales micro SARS-CoV 2020202 202 2020-202 202020 20 2020-20 20202 2020-2 2020-

Abstract This article is a critical reflexivity approach of our own ethnographic research on SARS-CoV-2 infection carried out during 2020-2021. Experiences, narratives, interpretations and policies for the diagnosis and control of the circulation of the virus in three cities of different urban scale in Argentina are analyzed here. Carried out in the post-pandemic, our analysis aims to converge experiences, tellings and policies to make significant contributions to the study and understanding of the health phenomenon from social anthropology, offering recommendations for the planning and management of future and probable confinements. We conclude that our contribution as social scientists is the understanding of the health phenomenon within the framework of structural inequalities, emerging the need to plan prevention due to confinement at micro, meso and macro social scales. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- 20202021. 20202021 2020 2021. 2021 2020-2021 Experiences narratives here postpandemic, postpandemic post pandemic, pandemic post-pandemic experiences anthropology confinements inequalities micro scales SARS-CoV 2020202 202 2020-202 202020 20 2020-20 20202 2020-2 2020-

Resumen Objetivo: El sobrepeso y la obesidad representan una epidemia global de prevalencia creciente, asociada con aumento de la morbilidad y la mortalidad. En los ensayos clínicos centrales, la combinación de naltrexona/bupropion (NB), junto con una dieta hipocalórica y ejercicio, fue superior al placebo para lograr una reducción sostenida del peso corporal (PC). El propósito de nuestra investigación fue evaluar el beneficio clínico de la NB en pacientes con sobrepeso/obesidad en las condiciones de la vida real. Métodos: Investigación ambispectiva y observacional, en una cohorte de 225 pacientes con obesidad o sobrepeso más comorbilidades relacionadas, bajo atención médica habitual y un seguimiento de 16 semanas. El abordaje de los pacientes fue en las condiciones habituales de la práctica, por lo tanto, no se impuso la realización de procedimiento diagnóstico o terapéutico alguno. Resultados: A diferencia de los ensayos clínicos, se incluyeron pacientes > 65 años, con un índice de masa corporal (IMC) > 45 kg/m2 y diabetes mellitus tipo 2 (DBT2). La combinación NB se asoció con una reducción significativa del IMC inicial (-3.1 kg/m2; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: -2.8 a -3.4, p < 0.0001) y el 65 % de los pacientes logró una reducción ≥ 5% de su PC, a pesar de tener menor cumplimiento del tratamiento y del uso de dosis inferiores a las recomendadas. Conclusión: La combinación NB fue efectiva y bien tolerada para inducir una reducción inicial del PC. Estos resultados fueron similares a los informados en ensayos clínicos en el mismo período de seguimiento, e incluso mejores que los observados en estudios retrospectivos de la práctica clínica real.

RESUMEN Introducción: Uno de cada 10 adultos en el mundo presenta diabetes mellitus. Existen pruebas de que dicha afección actúa de manera negativa en la salud bucal. Objetivo: Describir las manifestaciones de la diabetes mellitus en la salud bucal. Desarrollo: Se considera que la salud bucal forma parte de la salud general, puesto que se relaciona con características sociales vinculadas con la epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles, entre ellas la diabetes mellitus. Los artículos examinados muestran el vínculo que existe entre esta afección y diferentes trastornos bucodentales, tales como la enfermedad periodontal, las caries y los problemas en la mucosa bucal. Se observó que los autores consultados presentaron opiniones contradictorias con relación a otras afecciones bucales. Conclusiones: Se ha comprobado que la diabetes mellitus tiene manifestaciones en la salud bucal de los pacientes. Existen muestras de su relación bidireccional con la enfermedad periodontal; sin embargo, aunque algunos estudios revelan correspondencia con otras afecciones bucales, no hay suficientes pruebas para corroborarlo.

ABSTRACT Introduction: One out of 10 adults in the world presents diabetes mellitus. There is evidence that this affection acts in a negative way in the buccal health. Objective: To describe the diabetes mellitus manifestations in the buccal health. Development: It is considered that the buccal health is part of the general health, since it is related to social characteristics linked with the epidemic of non communicable chronic diseases, among them the diabetes mellitus. The examined works show the link that exists between this affection and different buccaldental disorders, such as the periodontal disease, cavity and problems in the buccal mucosa. It was observed that the consulted authors presented contradictory opinions related to other buccal affections. Conclusions: It has been confirmed that diabetes mellitus has manifestations in the buccal health of patients. There are samples of its bidirectional relationship with the periodontal disease; however, although some studies reveal correspondence with other buccal affections, the evidence to corroborate it are not enough.

Resumen Buscamos comprender el trabajo doméstico y las actividades de cuidados que realizan las madres de niños con síndrome congénito por virus Zyca (o microcefalia). Anclados en la perspectiva ergológica, realizamos un estudio con la participación de nueve madres de víctimas de la epidemia del Zyca que nacieron con discapacidad. Todas las participantes procedían del nordeste de Brasil, tenían una media de 28 años, eran en su mayoría negras y contaban con un bajo nivel educativo. Los resultados muestran que estas mujeres realizan tareas que van más allá de las actividades ordinarias de la maternidad convencional, lo que requiere un saber hacer que se construye en la práctica, en la interacción con los profesionales de la salud y con otras madres con experiencias similares. Los resultados refrendan el debate sobre el trabajo de cuidados, cuestionando el mito de que no es cualificado y reafirmándolo como una tarea compleja que requiere movilización e inteligencia para llevarla a cabo y gestionarla a diario.

Résumé Nous avons cherché à comprendre le travail domestique et les activités de soins effectués par les mères d'enfants atteints du syndrome congénital du virus Zyca (ou microcéphalie). À partir d’une perspective ergologique, nous avons mené une étude avec la participation de neuf mères de victimes de l'épidémie de Zyca nées avec des handicaps. Toutes les participantes étaient originaires du nord-est du Brésil, âgées en moyenne de 28 ans, majoritairement noires et de bas niveau de scolarité. Les résultats montrent que ces femmes ont un ensemble de tâches à accomplir qui vont au-delà des activités ordinaires de la maternité ordinaire, exigeant un savoir-faire qui se constitue en fait dans la pratique, dans l'interaction avec les professionnels de santé et avec d'autres mères qui ont des expériences similaires. Les résultats enrichissent le débat sur le travail de soins, en mettant en question le mythe selon lequel il n'est pas qualifié et en le réaffirmant comme une tâche complexe qui nécessite mobilisation et intelligence pour la mener à bien et la gérer au quotidien.

Resumo Buscamos compreender as atividades de trabalho doméstico e de cuidado desenvolvidas por mulheres mães de crianças com a síndrome congênita de Zyca vírus (ou microcefalia). Ancorados na perspetiva ergológica, realizamos um estudo com a participação de nove mães de vítimas da epidemia de Zyca que nasceram com deficiência. Todas as participantes eram do nordeste brasileiro, com média de 28 anos e, em sua maioria, eram negras e com baixa escolaridade. Os resultados revelam que essas mulheres possuem um conjunto de tarefas a desempenhar que extrapola as atividades corriqueiras da maternidade convencional, o que exige um saber-fazer que vai se constituindo na prática, na interação com profissionais da saúde e com outras mães que vivenciam experiências semelhantes. Os achados endossam o debate sobre o trabalho de cuidar, questionado o mito da sua não qualificação e repondo-o como um fazer complexo, que demanda mobilização e inteligência para a sua realização e gestão cotidiana.

Abstract We sought to understand the domestic work and care-providing activities carried out by women who fathered children with congenital Zyca virus syndrome (or microcephaly). Anchored by the ergological perspective, we conducted a study with the participation of nine mothers of children born with disabilities due to the Zyca epidemic. All the participants were from the northeast of Brazil, 28 years old on average; most of them were black and had little schooling. The results show that these women have a set of tasks to perform that go beyond the ordinary activities of conventional motherhood, requiring a know-how that is built up in practice, in interaction with health professionals and with other mothers who have similar experiences. The findings endorse the debate on care work, questioning the myth that it is unqualified and reaffirming it as a complex task that requires engagement and intelligence for carrying it out and managing it on a daily basis.