Resumen La evidencia sobre las relaciones entre la agresión y la empatía no están claras en la literatura. Un metaanálisis reciente indicó que las asociaciones son limitadas, mientras que reiteradas investigaciones de los últimos años han reportado correlaciones positivas y negativas. Esta revisión sistemática busca establecer la evidencia actual sobre diferentes estudios que se han llevado a cabo sobre las relaciones entre la conducta agresiva de tipo proactivo y reactivo y la empatía, desde los subdominios cognitivo y afectivo, en adolescentes, jóvenes y adultos jóvenes. Método: Revisión sistemática de acuerdo con las directrices PRISMA. Resultados: se encontraron 8 artículos que cumplían los criterios de inclusión y exclusión descritos y se reportan las discrepancias entre las asociaciones de las dos variables abordadas. Conclusión: parece haber cierto grado aceptación en el papel inhibidor de la empatía frente a la agresión, de manera relevante el de la empatía afectiva. No se encontraron resultados concluyentes de la empatía cognitiva con los diferentes tipos de agresión.

Abstract The evidence on the relationships between aggression and empathy is unclear in the literature. A recent meta- analysis indicated that associations are limited, while repeated research in recent years has reported both positive and negative correlations. This systematic review seeks to establish the current evidence on different studies that have been conducted on the relationships between proactive and reactive aggressive behavior and empathy, from the cognitive and affective subdomains, in adolescents, youth and young adults. Method: Systematic review according to PRISMA guidelines. Results: 8 articles were found that met the inclusion and exclusion criteria described and discrepancies between the associations of the two variables addressed are reported. Conclusion: there seems to be a certain degree of acceptance of the inhibitory role of empathy against aggression, particularly that of affective empathy. No conclusive results were found for cognitive empathy with the different types of aggression.

Resumo: Desde a década de 1960, uma série de pesquisas tem questionado a capacidade das escolas para igualar os níveis de aprendizagem entre alunos de diferentes origens sociais. Apesar da diversidade de programas e políticas que buscaram equalizar as diferenças, pesquisas em diversos contextos constataram repetidamente que as diferenças não apenas persistem, mas são reproduzidas nas escolas. Este artigo aborda o problema de uma perspectiva um pouco diferente: seu objetivo é identificar práticas e atitudes de estudantes e docentes associadas a diferenças no desempenho escolar entre estudantes de condição social e econômica mais baixa no Brasil e na Argentina. O objetivo não é entender os mecanismos que reproduzem as diferenças entre os estratos, mas sim aqueles que geram maior desempenho relativo entre os estudantes com menos recursos. Para isso, foi realizada uma análise comparativa dos resultados do teste PISA de 2018 por meio de modelos estatísticos multivariados. Essa análise mostrou que determinados fatores, como a empatia docente, a motivação e perseverança estudantil ou as modalidades de estudo, estão associados ao desempenho. Mas também mostrou que a magnitude da associação varia de acordo com o contexto. Esses resultados contribuem para a elaboração de políticas educacionais que buscam aumentar o desempenho em estratos desfavorecidos, indicando algumas condições que podem favorecê-lo, mas também alertando sobre as dificuldades de extrapolar resultados entre contextos de forma acrítica

Abstract: Since the 1960s, a vast array of studies has questioned the ability of schools to equalize learning levels among students from different social backgrounds. Despite various programs and policies aimed at reducing these disparities, research in diverse contexts has repeatedly found that not only do these differences persist, but they are also reproduced within the school system. This article approaches the issue from a slightly different perspective: its objective is to identify practices and attitudes of students and teachers that are associated with differences in school performance among students from lower socioeconomic backgrounds in Brazil and Argentina. The focus is not on understanding the mechanisms that perpetuate differences between social strata, but rather on identifying those that lead to higher relative achievements among students with fewer resources. A comparative analysis of the 2018 PISA test results was conducted using multivariate statistical models. This analysis revealed that certain factors, such as teacher empathy, student motivation and perseverance, and study methods, are associated with academic performance. However, it also showed that the strength of these associations varies depending on the context. These findings contribute to the design of educational policies aimed at improving performance in disadvantaged groups by highlighting conditions that may foster better outcomes, while also cautioning against uncritically extrapolating results across different contexts

Resumen: Desde la década de 1960 en adelante una extensa serie de estudios ha puesto en duda la capacidad de la escuela para igualar los niveles de aprendizaje entre estudiantes de distinto origen social. Pese a la diversidad de programas y políticas que han buscado igualar las diferencias, distintas investigaciones en diversos contextos han encontrado una y otra vez que las diferencias no solo persisten, sino que se reproducen en la escuela. En este artículo se aborda el problema desde una óptica ligeramente diferente: su objetivo es identificar prácticas y actitudes de estudiantes y docentes asociadas a las diferencias de desempeño escolar entre estudiantes de menor nivel económico social en Brasil y Argentina. No se busca comprender los mecanismos que reproducen las diferencias entre estratos, sino aquellos que generan mayores logros relativos en los estudiantes con menos recursos. Se realizó para ello un análisis comparativo de los resultados de las pruebas PISA del 2018 mediante modelos estadísticos multivariados. Este análisis mostró que ciertos factores, como la empatía docente, la motivación y perseverancia estudiantil o las modalidades de estudio se asocian al desempeño. Pero también evidenció que la magnitud de la asociación varía con el contexto. Estos resultados aportan al diseño de políticas educativas que procuren incrementar el desempeño en estratos desfavorecidos, al indicar algunas condiciones que pueden favorecerlo, pero advirtiendo también sobre las dificultades de extrapolar resultados entre contextos de manera acrítica

Abstract Heart disease and diabetes are the leading causes of death in Mexico. These diseases affect not only the patient but also their environment, which includes their partners. In this context, variables such as warmth and shared empathy can influence the optimism of both members of a couple, helping them improve their physical health. Therefore, the objectives of this study were to examine the relationship between warmth and empathy in diabetic patients (A) or with heart disease (A') and the optimism of their healthy partner (B and B’ respectively) and vice versa. For this, 218 couples in which one diagnosed diabetic partner and 203 couples with a partner diagnosed with heart disease participated. The results show that there is a difference between the participants due to the characteristics of each disease, in turn, it was observed that warmth and empathy in paired patient (A and A') had a greater influence on the optimism of their healthy partner (B and B') than vice versa. Finally, it was found that warmth rather than empathy developed optimism in the participants.

Resumen En México, las cardiopatías y la diabetes son de las principales causas de muerte. Estas enfermedades no solo afectan al paciente, sino también a su entorno, incluyendo a su pareja. En este contexto, variables como la calidez y la empatía compartida pueden tener un efecto en el optimismo de los miembros de la pareja, ayudándolos a mejorar su salud física. Por ello, el objetivo de este estudio fue examinar la relación de la calidez y empatía del paciente diabético (A) o con cardiopatía (A’) con el optimismo de su pareja sana (B y B’) y viceversa. Para ello, participaron 218 parejas donde uno de los miembros tuviera diabetes, y 203 parejas con un miembro diagnosticado con alguna cardiopatía. Los resultados demuestran que existe una diferencia entre los participantes debido a las características de cada enfermedad; a su vez, se observó que la calidez y la empatía del paciente (A y A’) influyen más en el optimismo de su pareja sana (B y B’) que a la inversa. Por último, se encontró que la calidez, más que la empatía, desarrolló optimismo en los participantes.

Abstract: Introduction: Health care by nursing professionals to people with gender diversity can be negatively affected by the heteronormativity that has historically governed society. It is challenging to safeguard and seek actions to provide inclusive humanized care Objective: To understand the nursing professional’s experiences when providing humanized care to people with gender diversity. Method: Qualitative research with a phenomenological approach. Four nursing professionals were interviewed. The information was collected through semi-structured individual and group interviews; the discourses were analyzed, and central concepts were triangulated.Results: Humanized care is manifested through three dimensions: experiences in providing humanized care, factors that facilitate the delivery of humanized care and factors that hinder it. The categories included in the first dimension are equality, empathy, respect and learning. Factors that facilitate humanized care have the categories of welcoming and continuing education, and factors that hinder it have the categories of social name and suspicion. Conclusion: Humanized care for people with gender diversity requires values of equality and empathy, together with inclusive training from undergraduate level. Deficiency in the development of soft skills hinders the nurse-patient relationship, while suspicion of the gender-diverse person hinders first consultations. The integration of the social name and continuous training are essential to promote an environment of trust and reduce the feeling of vulnerability and discrimination.

Resumo: Introdução: O atendimento em saúde prestado pelos profissionais de enfermagem às pessoas com diversidade de gênero pode ser afetado negativamente pela heteronormatividade que historicamente rege a sociedade. Atualmente, é um desafio resguardar e buscar ações para proporcionar um cuidado humanizado e inclusivo. Objetivo: Compreender as vivências do profissional de enfermagem ao prestar o cuidado humanizado a pessoas com diversidade de gênero. Método: Pesquisa qualitativa, com abordagem fenomenológica. Foram entrevistados quatro profissionais de enfermagem. As informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas individuais e em grupo; os discursos foram analisados e foi realizada uma triangulação dos principais conceitos. Resultados: O cuidado humanizado se manifesta por meio de três dimensões: vivências ao fornecer cuidados humanizados, fatores que facilitam a prestação de cuidado humanizado e fatores que a dificultam. As categorias incluídas na primeira dimensão são igualdade, empatia, respeito e aprendizado. Os fatores que facilitam os cuidados humanizados incluem acolhimento e formação contínua, enquanto os fatores que os dificultam incluem o uso do nome social e o receio. Conclusão: O cuidado humanizado a pessoas com diversidade de gênero requer valores de igualdade e empatia, juntamente com formação inclusiva desde o nível de graduação. A deficiência no desenvolvimento de habilidades interpessoais dificulta o relacionamento enfermeiro-paciente, enquanto o receio da pessoa com diversidade de gênero dificulta as primeiras consultas. A integração do nome social e a formação continuada são essenciais para promover um ambiente de confiança e reduzir a sensação de vulnerabilidade e discriminação.

Resumen: Introducción: La atención en salud de los profesionales de enfermería a personas con diversidad de género puede verse afectada negativamente por la heteronormatividad que ha regido históricamente la sociedad. Actualmente es un desafío resguardar y buscar acciones para entregar un cuidado humanizado inclusivo. Objetivo: Comprender las vivencias del profesional de enfermería al brindar el cuidado humanizado a personas con diversidad de género. Método: Investigación cualitativa, con un enfoque fenomenológico. Se entrevistó a cuatro profesionales de enfermería. La información se recopiló a través de entrevistas individuales y grupales semiestructuradas; los discursos fueron analizados y se realizó una triangulación de los conceptos principales. Resultados: El cuidado humanizado se manifiesta a través de tres dimensiones: vivencias al brindar cuidados humanizados, factores que facilitan la entrega del cuidado humanizado y factores que lo dificultan. Las categorías incluidas en la primera dimensión son igualdad, empatía, respeto y aprendizaje. Los factores que facilitan los cuidados humanizados tienen como categorías la acogida y la formación continua, y los factores que lo dificultan tienen las categorías de nombre social y recelo. Conclusión: El cuidado humanizado a personas con diversidad de género requiere valores de igualdad y empatía, junto con una formación inclusiva desde pregrado. La deficiencia en el desarrollo de habilidades blandas dificulta la relación enfermero-paciente, mientras que el recelo de la persona con diversidad de género obstaculiza las primeras consultas. La integración del nombre social y la formación continua son esenciales para promover un ambiente de confianza y reducir la sensación de vulnerabilidad y discriminación.

Resumo: Objetivo: Analisar a relação entre as práticas de amamentação e a percepção das mães sobre a qualidade do atendimento aos seus filhos menores de 1 ano em um centro de saúde de atenção primária no Peru. Materiais e métodos: Foi utilizado um método quantitativo, com um tipo de pesquisa analítica e desenho transversal em uma amostra de 202 mães de crianças menores de 1 ano na área de Controle de Crescimento e Desenvolvimento do Centro de Saúde Mazamari, por meio do instrumento SERVQUAL e um questionário sobre práticas de amamentação exclusiva. Resultados: As práticas de amamentação exclusiva apresentaram uma relação significativa, com magnitude fraca e direção positiva, com as dimensões de qualidade de atendimento: confiabilidade (ρ = 0,344; p = 0,001) e empatia (ρ = 0,349; p = 0,001); no entanto, não foi encontrada nenhuma correlação significativa entre capacidade de resposta (p = 0,057), segurança (p = 0,108) e aspectos tangíveis (p = 0,710). Conclusão: Níveis mais altos de confiança nos profissionais de saúde e empatia da equipe de saúde estão relacionados às práticas de amamentação exclusiva em mães de crianças menores de 1 ano que frequentaram o Centro de Saúde Mazamari.

Resumen: Objetivo: Analizar la relación de las prácticas de lactancia materna y percepción de las madres sobre la calidad de atención a sus niños menores de 1 año en un centro de salud de atención primaria en Perú. Materiales y método: Se siguió un método cuantitativo, tipo de investigación analítico y diseño transversal en una muestra de 202 madres de niños menores a 1 año del área de Control de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Mazamari, mediante el instrumento SERVQUAL y un cuestionario sobre prácticas de lactancia materna exclusiva. Resultados: Las prácticas de lactancia materna exclusiva se relacionaron significativamente, con magnitud débil y dirección positiva con las dimensiones de calidad de atención: fiabilidad (ρ = 0.344; p = 0.001) y empatía (ρ = 0.349; p = 0.001); sin embargo, no se encontró correlación significativa entre capacidad de respuesta (p = 0.057), seguridad (p = 0.108) y aspectos tangibles (p = 0.710). Conclusión: Mayores niveles de confianza en los profesionales de salud y empatía del personal de salud se relacionan con las prácticas de lactancia materna exclusiva en madres de niños menores a 1 año que acudieron al Centro de Salud Mazamari.

Abstract: Objective: To analyze the relationship between breastfeeding practices and mothers’ perception of the quality of care for their children under 1 year of age in a primary health care center in Peru. Methods: A quantitative method, analytical type of research and cross-sectional design were used in a sample of 202 mothers of children under 1 year of age from the Growth and Development Control area of the Mazamari Health Center, using the SERVQUAL instrument and a questionnaire on exclusive breastfeeding practices. Results: Exclusive breastfeeding practices were significantly related, with weak magnitude and positive direction with the dimensions of quality of care: reliability (ρ = 0.344; p = 0.001) and empathy (ρ = 0.349; p = 0.001); however, no significant correlation was found between responsiveness (p = 0.057), safety (p = 0.108) and tangible aspects (p = 0.710). Conclusion: Higher levels of trust in health professionals and empathy of health personnel are related to exclusive breastfeeding practices in mothers of children under 1 year of age who attended the Mazamari Health Center.

SIGNIFICANCE: Surfacing the connections between science engagement, engaged science, and sustainability sciences, we urge a re-evaluation of sustainability science's beneficiaries and goals, by advocating a transdisciplinary approach to address sustainability challenges, based on a relational ontology. Thinking with posthumanist, feminist new materialist and Black feminist theories, we consider the importance of multispecies attention and empathy in scientific research. We propose a concept of evolving new perceptual organs in humans to enhance collective responsiveness, inspired by the lateral line organ in fish and their collaborative intelligence for navigating contemporary social and ecological crises and injustices in 'hot messes'.

Inter- and transdisciplinary curricula can potentially develop an integrated understanding of an increasingly interconnected, complex world and develop students' agency, empathy, creativity and critical thinking skills. Within the South African qualification landscape, the Postgraduate Diploma (PGDip) is identified as a multi-or interdisciplinary qualification that allows working professionals 'to undertake advanced reflection and development by means of a systematic survey of current thinking, practice and research methods in an area of specialisation'. In this paper, four academics reflexively share their experiences of (re)developing and piloting transdisciplinary curricula for the PGDip in Sustainable Development (at Stellenbosch University) and the PGDip in Sustainability Learning (at Rhodes University). Reflections centre around the rationale, context and emergence of the two programmes, their structure and intended learning outcomes, and principles guiding the overall curriculum design. We highlight the appropriateness of transdisciplinary approaches to curricula focused on the sustainability field, and it distils three broad features of the two PGDip programmes that seem important - even necessary - for developing students' competencies as sustainability practitioners. These are ontological groundedness, epistemological openness and ethical attentiveness. SIGNIFICANCE: This paper provides a rationale for pursuing transdisciplinary curricula that are oriented to sustainability. It shares reflections from two postgraduate diploma curriculum design processes and provides summative insights into broad features of transdisciplinary curriculum design that may enhance sustainability transitions. These features may help to guide other university curriculum developers wanting to design similar programmes to support sustainability transitions.

Abstract: With the advent of modern Medicine, the connections between emotions and medical conditions have primarily been described through observational studies, where conclusions are drawn from correlations of observations rather than experimental research. Psychoanalytical theory has often been used to explain many common illnesses. This approach remains prevalent today. Interestingly, despite the wealth of information now available on the influence of emotions on health, the current divide between neurology and psychiatry, as well as the separation between mental health services and primary care, combined with the time constraints and physicians’ workload, have led to a fragmented approach to many disorders. In these cases, psychological and emotional factors play an important role but are often inadequately addressed. The objective of this paper is to analyse the existing evidence on the relationship between anger and health through a narrative review. The evidence and data presented point to the need for analytical studies based on scientific methodology to explore the relationship between anger and health, and particularly to adopt an integral health approach taking into account social determinants and the role of empathy among the healthcare professionals and clinical and social care. The prevention and treatment of problems related to the high prevalence and intensity of anger are particularly relevant, given the potential negative impact this emotion can have on patients’ physical and mental health, as well as their social adjustment and relationships.

Resumen: Con la llegada de la medicina moderna, las conexiones entre las emociones y las enfermedades se han descrito principalmente a través de estudios observacionales, en los que las conclusiones se extraen de las correlaciones de las observaciones en lugar de la investigación experimental. La teoría psicoanalítica se ha utilizado a menudo para explicar muchas enfermedades comunes y este enfoque sigue predominando en la actualidad. Curiosamente, a pesar de la gran cantidad de información disponible hoy sobre la influencia de las emociones en la salud, la división entre la neurología y la psiquiatría, así como la separación entre los servicios de salud mental y la atención primaria, combinada con las limitaciones de tiempo y la carga de trabajo de los médicos, han llevado a un enfoque fragmentado de muchos trastornos. En estos casos, los factores psicológicos y emocionales desempeñan un papel importante, pero a menudo se abordan de forma inadecuada. El objetivo de este artículo es analizar, mediante una revisión narrativa, las evidencias existentes entre la ira y la salud. La evidencia y los datos presentados apuntan a la necesidad de estudios analíticos basados en la metodología científica para explorar dicha relación, y en particular para adoptar un enfoque de salud integral que tenga en cuenta los determinantes sociales y el papel de la empatía entre los profesionales de la salud y la atención clínica y social. La prevención y el tratamiento de los problemas relacionados con la elevada prevalencia e intensidad de la ira son especialmente relevantes, dado el potencial impacto negativo que esta emoción puede tener sobre la salud física y mental de los pacientes, así como en su ajuste social y sus relaciones.

Resumo: Com o advento da medicina moderna, as conexões entre emoções e doenças foram descritas principalmente por meio de estudos observacionais, nos quais as conclusões são tiradas de correlações de observações em vez de pesquisas experimentais. A teoria psicanalítica tem sido usada com frequência para explicar muitas doenças comuns e essa abordagem ainda predomina atualmente. É interessante notar que, apesar da riqueza de informações disponíveis atualmente sobre a influência das emoções na saúde, a divisão entre neurologia e psiquiatria, bem como a separação entre os serviços de saúde mental e a atenção primária, combinadas com as restrições de tempo e com a carga de trabalho da equipe médica, levaram a uma abordagem fragmentada de muitos transtornos. Nesses casos, os fatores psicológicos e emocionais desempenham papel importante, mas geralmente são abordados de forma inadequada. O objetivo deste artigo é analisar, por meio de revisão narrativa, as evidências entre ira e saúde. As evidências eos dados apresentados apontam para a necessidade de estudos analíticos baseados em metodologia científica para explorar essa relação e, em especial, para a adoção de uma abordagem holística de saúde que considere os determinantes sociais e o papel da empatia entre os profissionais da saúde e a assistência clínica e social. A prevenção e o tratamento de problemas relacionados à alta prevalência e intensidade da ira são particularmente relevantes, dado o possível impacto negativo que essa emoção pode ter na saúde física e mental dos pacientes, bem como em seu ajuste social e em seus relacionamentos.

Abstract: Prehospital emergency healthcare employees are frequently faced with ethical problems. Moral intelligence, which is seen as a rising value in the field of health, is very important for prehospital emergency health employees to choose the best and right action ethically. This study aims to evaluate the moral intelligence of prehospital emergency healthcare employees and to determine whether moral intelligence parameters differ according to various socio-demographic characteristics. This study was conducted with 261 emergency medical personnel working in the ambulance service between November 2021 and February 2022. Participants showed high sensitivity to equality, empathy, moral intelligence, justice, tolerance, self-control, and kindness in the delivery of healthcare services. There were no significant differences between the groups in the scale dimensions in terms of gender, educational level, working hours, working systems, income level and having children. Single/widowed/divorced/separated participants had significantly higher levels of empathy (p=0.004), justice (p=0.039) and self-control (p=0.009) than married participants. The self-control levels of paramedics were found to be higher than those of health officers/nurses/midwives/others (p=0.015). The high sensitivity of employees towards moral intelligence parameters can play an effective role in solving both ethical issues and problems related to other moral intelligence parameters in the field of prehospital healthcare.

Resumen: Los empleados de sanidad prehospitalaria de urgencias se enfrentan con frecuencia a problemas éticos. La inteligencia moral, considerada un valor en alza en el ámbito de la salud, es muy importante para que los empleados sanitarios de urgencias prehospitalarias elijan, éticamente, la mejor y más correcta acción. Este estudio pretende evaluar la inteligencia moral de los empleados sanitarios de emergencias prehospitalarias y determinar si sus parámetros difieren en función de diversas características sociodemográficas. El estudio se realizó entre noviembre de 2021 y febrero de 2022, en conjunto con 261 miembros del personal médico de urgencias que trabajaban en el servicio de ambulancias. Los participantes mostraron una alta sensibilidad hacia la igualdad, la empatía, la inteligencia moral, la justicia, la tolerancia, el autocontrol y la amabilidad en la prestación de servicios sanitarios. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en las dimensiones de la escala en términos de género, nivel educativo, horas de trabajo, sistemas de trabajo, nivel de ingresos y tener hijos. Los participantes solteros/viudos/divorciados/separados tenían niveles significativamente más altos de empatía (p=0,004), justicia (p=0,039) y autocontrol (p=0,009) que los participantes casados. Se determinó que los niveles de autocontrol de los paramédicos eran superiores a los de los funcionarios sanitarios/enfermeros/parteras/otros (p=0,015). La elevada sensibilidad de los empleados hacia los parámetros de inteligencia moral desempeña un papel eficaz en la resolución tanto de cuestiones éticas como de problemas relacionados con otras referencias de inteligencia moral en el ámbito de la asistencia sanitaria prehospitalaria.

Resumo: Funcionários de cuidados à saúde de emergência pré-hospitalar são frequentemente confrontados com problemas éticos. Inteligência moral, que é vista como um valor crescente no campo da saúde, é muito importante para funcionários de cuidados à saúde de emergência pré-hospitalar escolherem a melhor e mais correta ação ética. Esse estudo objetiva avaliar a inteligência moral de funcionários de cuidados à saúde de emergência pré-hospitalar e determinar se parâmetros de inteligência moral diferem de acordo com várias características sócio-demográficas. Esse estudo foi realizado com 261 funcionários de emergência médica trabalhando no serviço de ambulâncias entre novembro de 2021 e fevereiro de 2022. Os participantes mostraram alta sensibilidade a igualdade, empatia, inteligência moral, justiça, tolerância, auto-controle e gentileza no fornecimento de serviços de cuidados à saúde. Não houve diferenças significativas entre os grupos nas dimensões das escalas em termos de gênero, nível educacional, horas de trabalho, sistemas de trabalho, nível de receita e ter filhos. Participantes solteiros/viúvos/divorciados/separados tiveram níveis significativamente mais altos de empatia (p=0.004), justiça (p=0.039) e auto-controle (p=0.009) que participantes casados. Os níveis de auto-controle de paramédicos foram mais altos que aqueles de agentes de saúde/enfermeiras/parteiras/outros (p=0.015). A alta sensibilidade de funcionários em relação aos parâmetros de inteligência moral pode desempenhar um papel eficaz na resolução tanto de questões éticas como de problemas relacionados com outros parâmetros de inteligência moral no domínio dos cuidados à saúde pré-hospitalares.

Abstract: End-of-life care management presents significant ethical challenges, especially in complex clinical cases such as that of a patient with severe head trauma and multiple complications. Ethical decision-making involves considering the rights, dignity, and preferences of the patient and his or her family, as well as quality of life and relief from suffering. The objective of this research is to design and implement a comprehensive methodology to provide a care plan that respects the dignity and improves the quality of life of patients at the end of life, aligned with their wishes and those of their family. The approach used was the Comprehensive Methodology of Clinical-Ethical Analysis (CMECA), which included a continuous evaluation, pain and symptom management, supportive care, limitations of medical interventions, and preparation for the end of life, with the active participation of the family from a palliative care approach. The resolution of the case was achieved through a shared decision between the parents and the medical team, proceeding with a gradual disconnection of life support. The importance and relevance of the Comprehensive Methodology of Ethical-Clinical Analysis (CMECA) is highlighted, due to its comprehensive approach focused on the patient and in accordance with medical ethics. This method stands out for considering legal and ethical aspects, empathy, and respect for human dignity at all times.

Resumen: La gestión de cuidados al final de la vida presenta desafíos éticos significativos, especialmente en casos clínicos complejos como el de un paciente con severo trauma craneoencefálico y múltiples complicaciones. La toma de decisiones éticas involucra considerar los derechos, la dignidad y las preferencias del paciente y su familia, así como la calidad de vida y el alivio del sufrimiento. El objetivo de esta investigación es diseñar e implementar una metodología integral para brindar un plan de cuidado que respete la dignidad y mejore la calidad de vida de pacientes al final de la vida, alineado con sus deseos y los de su familia. El enfoque utilizado fue la Metodología Integral de Análisis Ético-Clínico (MIAEC), en el que se incluyó una evaluación continua, manejo del dolor y síntomas, cuidados de soporte, limitaciones de intervenciones médicas y preparación para el final de la vida, con la participación activa de la familia desde un enfoque de cuidados paliativos. La resolución del caso se logró a través de una decisión compartida entre los padres y el equipo médico, procediendo con una desconexión paulatina del soporte vital. Se resalta la importancia y pertinencia de la Metodología Integral de Análisis Ético-Clínico (MIAEC) por su enfoque integral centrado en el paciente y en conformidad con la ética médica. Este método se destaca por considerar aspectos legales y éticos, la empatía, y el respeto por la dignidad humana en todo momento.

Resumo: La gestão de cuidados ao final da vida apresenta desafios éticos significativos, especialmente em casos clínicos complexos como o de um paciente com severo trauma cranioencefálico e múltiplas complicações. A tomada de decisões éticas envolve considerar os direitos, a dignidade e as preferências do paciente e de sua família, assim como a qualidade de vida e o alívio do sofrimento. O objetivo desta investigação é desenhar e implementar uma metodologia integral para oferecer um plano de cuidado que respeite a dignidade e melhore a qualidade de vida de pacientes ao final da vida, alinhado com seus desejos e os de sua família. O enfoque utilizado foi a Metodologia Integral de Análise Ético-Clínica (MIAEC), na qual incluiu-se uma avaliação contínua, manejo da dor e de sintomas, cuidados de suporte, limitação de intervenções médicas e preparação para o final da vida, com a participação ativa da família desde um enfoque de cuidados paliativos. Alcançou-se a resolução do caso através de uma decisão compartilhada entre os pais e a equipe médica, procedendo-se uma desconexão paulatina do suporte vital. Ressalta-se a importância e pertinência da Metodologia Integral de Análise Ético-Clínica (MIAEC) por seu enfoque integral centrado no paciente e em conformidade com a ética médica. Este método se destaca por considerar aspectos legais e éticos, a empatia e o respeito pela dignidade humana em todos os momentos.

Abstract The socio-emotional skills (SES), as a multidimensional construct, contains different variables, cognitive and behavioral, which can be cognitive and enhanced. Mediation is a self-compositional method of conflict resolution that has the mediator as a third-party facilitator to provide a climate of pacification and mutual respect between the controversial parties. That, the use of professional socio-moral skills central role for writing for these mediation gains. The present study aimed to understand the use of socio-emotional skills by the media, contributing to self-composition. As for the method, it is an exploratory research, qualitative and field procedure, in which 5 (five professionals) mediators participated. Data were analyzed through a semi-structured interview using the IRaMuTeQ software. The results demonstrated how the SES of the mediators contribute to self-composition, in the sphere of emotional intelligence for self-awareness and self-control, and in the category of social skills for empathy and affective approach. socioemotional socio SES, , (SES) construct variables behavioral enhanced selfcompositional self compositional thirdparty third party parties That sociomoral moral gains media selfcomposition. selfcomposition composition. composition self-composition research procedure five professionals participated semistructured semi structured software selfcomposition, composition, selfawareness awareness selfcontrol, selfcontrol control, control self-control approach (SES

Resumo As habilidades socioemocionais (HSE) formam um constructo multidimensional, do qual contém variáveis emocionais, cognitivas e comportamentais, que podem ser desenvolvidas e aprimoradas. A mediação é um método autocompositivo de solução de conflitos que tem o mediador como terceiro facilitador para proporcionar um clima de pacificação e respeito mútuo entre as partes controversas. Por isso, a utilização das habilidades socioemocionais por esses profissionais ganha papel central para a efetividade da mediação. Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo compreender como a utilização das habilidades socioemocionais pelos mediadores contribui para a autocomposição. Quanto ao método, trata-se de uma pesquisa exploratória, qualitativa e de campo, tendo participado 5 (cinco) profissionais mediadores. Os dados foram coletados por uma entrevista semiestruturada, no formato remoto, e foram analisados pela Análise Lexicométrica através software IRaMuTeQ. Os resultados demonstraram como as HSE dos mediadores contribuem para a autocomposição, na esfera da inteligência emocional pela autoconsciência e autocontrole, e na categoria das habilidades sociais pela empatia e abordagem afetiva. (HSE multidimensional emocionais comportamentais aprimoradas controversas isso assim autocomposição tratase trata se exploratória campo cinco (cinco semiestruturada remoto IRaMuTeQ autocontrole afetiva

Abstract Johns Hopkins Hospital was ordered to pay $261 million to the Kowalski family (1) following a lawsuit revealing ethical and systemic failures in medical care. The story follows Maya, diagnosed with complex regional pain syndrome (CRPS). Ketamine treatment turns into tragedy when misunderstandings lead to false accusations against the mother. Maya is separated from her parents, facing devastating consequences. This case highlights medical gaslighting. Lack of communication, institutional accountability, poor patient-physician relationships and non-maleficence contributed to this tragedy and raises ethical questions about the use of experimental treatments. The story underscores the importance of a doctor-patient relationship based on trust and empathy, as well as the need for ongoing ethical training for health professionals. Bioethics must be fundamental in medical care to avoid tragedies such as that of the Kowalski family.

Resumen El Hospital Johns Hopkins fue condenado a pagar 261 millones de dólares a la familia Kowalski (1) tras una demanda que revela fallos éticos y sistémicos en la atención médica. La historia sigue a Maya, diagnosticada con Síndrome de dolor regional complejo (SDRC). El tratamiento con ketamina se convierte en una tragedia cuando malentendidos llevan a acusaciones falsas contra la madre. Maya es separada de sus padres, enfrentando consecuencias devastadoras. Este caso destaca el “gaslighting médico”. La falta de comunicación, responsabilidad institucional, la mala relación médico-paciente y no maleficencia, contribuyeron a esta tragedia y plantea preguntas éticas sobre el uso de tratamientos experimentales. La historia subraya la importancia de una relación médico-paciente basada en la confianza y la empatía, así como la necesidad de formación ética continua para los profesionales de la salud. La bioética debe ser fundamental en la atención médica para evitar tragedias como la de la familia Kowalski.

The quality of patient care forms the basis of all doctor-patient relationships. However, it requires more than mere provision of what is necessary to maintain or restore their health, and should encompass an emotional connection, and a desire to help them. Care covers a wide range of activities and is often seen as the technical and procedural aspects of medicine, while compassion revolves around the relational aspects of patient care. It requires clinicians to be able to express empathy and understanding, share their patients' feelings, be available, communicate, try to provide support and encouragement, and treat them with respect and dignity. This paper discusses care and compassion and explores issues such as whether a person can be taught to care and/ or show compassion; if too much compassion could cloud a practitioner's judgement; if it's possible to deliver good care without being compassionate; and whether a person who has never experienced compassion can develop this ability. Care and compassion are essential components of effective medical practice, and need to be integrated into healthcare. Clinicians should adopt a patient-centred approach that prioritises the patient's values, needs and preferences during their decision-making process. At the same time, they must cultivate emotional intelligence, and identify when they need mental, emotional or physical support.

RESUMEN Introducción: La empatía es un atributo complejo y multidimensional. Se han realizado intentos para explicar el comportamiento empático basado en otras variables. La evidencia empírica muestra que la empatía podría ser el producto de la influencia de varios factores. Uno de estos factores podría ser la resiliencia. Aún no existe una teoría desarrollada y evidencia empírica consistente que demuestre que la empatía depende de la resiliencia. Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar si la resiliencia puede predecir el comportamiento empático. Metodología: Este estudio es no experimental y ex post facto con un diseño transversal. Variables. Dependiente: Empatía; Independiente: Resiliencia. Población: Estudiantes de medicina pertenecientes a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Santa Ana (UNASA), Santa Ana, El Salvador (N=579). La muestra (n=465) consistió en estudiantes (ambos sexos). Muestreo por conveniencia. Escala de Empatía de Jefferson para Profesionales de la Salud, versión estudiantil (JSE-HPS). Escala de Resiliencia de Rasgo (EEA). Se utilizó un modelo de Modelado de Ecuaciones Estructurales (SEM). Además, se emplearon el Índice de Ajuste Comparativo (CFI) (>0.95), Índice de Tucker-Lewis (TLI) (>0.95), Error Cuadrático Medio de Aproximación (RMSEA) (<0.08) y Error Cuadrático Medio Estandarizado (SRMR) (<0.08), Análisis Factorial Confirmatorio (CFA). El nivel de significancia empleado fue α < 0.05. Resultados: Estos resultados muestran que ambos modelos de medición (empatía y resiliencia) están adecuadamente representados y son adecuados para el modelo estructural. Discusión: Los resultados constituyen evidencia empírica indirecta de que es posible definir la empatía como una variable dependiente y la resiliencia como una variable independiente.

ABSTRACT Introduction: Empathy is a complex and multidimensional attribute. Attempts have been made to explain empathic behavior based on other variables. Empirical evidence shows that empathy could be the product of the influence of several factors. One of these factors could be resilience. There is still no developed theory and consistent empirical evidence demonstrating that empathy depends on resilience. Objective: The aim of this study is to determine if resilience can predict empathic behavior. Methodology: This study is non-experimental and ex post facto with a cross-sectional design. Variables. Dependent: Empathy; Independent: Resilience. Population: Medical students belonging to the Faculty of Health Sciences of the Universidad Autónoma de Santa Ana (UNASA), Santa Ana, El Salvador (N=579). The sample (n=465) consisted of students (both sexes). Convenience sampling. Jefferson Scale of Empathy for Healthcare Professionals, student version (JSE-HPS). Trait Resilience Scale (EEA). A Structural Equation Modelling (SEM) model was used. Additionally, the Comparative Fit Index (CFI) (>0.95), Tucker-Lewis Index (TLI) (>0.95), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) (<0.08), and Standardized Root Mean Square (SRMR) (<0.08), Confirmatory Factor Analysis (CFA) were employed. The significance level employed was α < 0.05. Results: All these results show that both measurement models (empathy and resilience) are adequately represented and are suitable for the structural model. Discussion: Individual resilience is a variable that can predict empathic behavior in medical students belonging to a Faculty of Health Sciences. The results constitute indirect empirical evidence that it is possible to define empathy as a dependent variable and resilience as an independent variable.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease is a global health problem. Its most serious manifestation, chronic kidney failure, affects the Cuban context and determines the growth of patients on hemodialysis. The objective of the text is to evaluate the main results of the diagnosis and characterization of the problematic situation in a psychosocial study with patients with Chronic Renal Failure in the Hemodialysis room of the Florida municipality, of the county of Camagüey. Method: It is an experimental participatory action research, which takes place between January 2023 and December 2024, which constitutes the output of the research project System of psychosocial actions for the improvement of comprehensive care for patients with non-communicable diseases. The universe is made up of 56 patients and the sample is made up of 22, who receive purifying and conservative treatment, 22 family members and 12 service professionals. The research instrument par excellence was the participant survey. Results: The age of the patients is not definitive of an age group; men predominate; A high percentage of patients are found to have low tolerance for adherence to treatment and insufficient development of psychosocial skills and declare the need to possess knowledge to achieve health states that lead to survival. Discussion: There is no coincidence with what was found in the determination of the prevalence age groups for the disease, but specialists insist that the disease is not exclusive to a specific period of life; recognize the importance of the patient's knowledge of risk factors for prevention, promotion and health education and highlight the need for communication and empathy between health personnel and the patient, to achieve favorable results and emotional states in the face of the disease and treatment.

RESUMEN Introducción: La enfermedad renal crónica es un problema de salud a nivel mundial, su manifestación más grave, la insuficiencia renal crónica, incide en el contexto cubano y determina el crecimiento de pacientes en hemodiálisis. El objetivo del texto es valorar los principales resultados del diagnóstico y caracterización de la situación problémica en un estudio de carácter psicosocial con pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en la sala de Hemodiálisis del municipio Florida, de la provincia de Camagüey. Método: Es una investigación-acción participativa de corte experimental, que se desarrolla entre enero 2023 y diciembre del 2024 la cual constituye salida del proyecto de investigación Sistema de acciones psicosociales para el perfeccionamiento de la atención integral a los pacientes con enfermedades no transmisibles. El universo está constituido por 56 pacientes y la muestra por 22, que reciben tratamiento depurador y conservador, 22 familiares y 12 profesionales del servicio. El instrumento de investigación por excelencia fue la encuesta a participantes. Resultados: La edad de los pacientes no es definitiva de un grupo etario; predominan los hombres; se constata un elevado por ciento de pacientes con poca tolerancia a la adherencia al tratamiento e insuficiente desarrollo de las habilidades psicosociales y declaran la necesidad de poseer conocimientos para lograr estados de salud que conlleven a la sobrevida. Discusión: No existe coincidencia con lo constatado en la determinación de los grupos etarios de prevalencia para la enfermedad, pero los especialistas insisten en que la enfermedad no es privativa de un período de vida específico; reconocen la importancia del conocimiento de los factores de riesgo por el paciente para la prevención, promoción y educación en salud y resaltan la necesidad de la comunicación y la empatía entre el personal de salud y el paciente, para lograr resultados y estados emocionales favorables ante la enfermedad y el tratamiento.