Resumen Marco contextual: En tiempos de pandemia, las citas de enfermería para el seguimiento del embarazo cambiaron, sobre todo la restricción de acompañantes. Por esta razón, es importante evaluar la satisfacción de las mujeres embarazadas con los cuidados de enfermería durante este contexto pandémico. Objetivo: Evaluar la satisfacción de las mujeres embarazadas con la atención prestada por las enfermeras obstétricas en las consultas de seguimiento del embarazo durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio descriptivo transversal de carácter cuantitativo, con una muestra de 196 mujeres embarazadas. Se aplicó la Escala de Satisfacción de los Pacientes con Asistencia de Enfermería (General Practice Nurse Satisfaction Scale - GPNS), compuesta por las siguientes dimensiones: relaciones interpersonales y comunicación, confianza, credibilidad y dedicación. Resultados: Las mujeres embarazadas están, de media, más satisfechas en la dimensión relaciones interpersonales y comunicación, y menos satisfechas en la dimensión dedicación. Conclusión: Las embarazadas se mostraron satisfechas con los cuidados de enfermería y se dieron cuenta de su importancia. Esto refuerza la pertinencia de que las consultas sean realizadas por una enfermera especializada en Enfermería de Salud Materna y Obstétrica.

Resumo Enquadramento: Em tempo de pandemia, as consultas de enfermagem de vigilância da gravidez sofreram alterações, nomeadamente na restrição de acompanhantes. Por esse motivo, é importante a avaliação da satisfação das grávidas com a assistência de enfermagem durante este contexto pandémico. Objetivo: Avaliar a satisfação da grávida com a assistência das enfermeiras obstétricas nas consultas de vigilância da gravidez durante o contexto de pandemia COVID-19. Metodologia: Estudo transversal descritivo de natureza quantitativa, com uma amostra de 196 grávidas. Aplicado a Escala de Satisfação dos Pacientes com a Assistência de Enfermagem (General Practice Nurse Satisfaction Scale - GPNS), constituída pelas dimensões: relacionamento interpessoal e comunicação, confiança, credibilidade e dedicação. Resultados: As grávidas apresentam-se em média mais satisfeitas na dimensão relacionamento interpessoal e comunicação e menos satisfeitas na dimensão dedicação. Conclusão: As grávidas apresentam-se satisfeitas com a assistência de enfermagem percecionando a sua importância. Tal reforça a pertinência das consultas serem realizadas por um Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica.

Abstract Background: Prenatal nursing appointments underwent changes during the COVID-19 pandemic, namely in the restriction of companions. For this reason, it is important to assess pregnant women’s satisfaction with nursing care during this period. Objective: To assess pregnant women’s satisfaction with nurse midwife-led prenatal appointments during the COVID-19 pandemic. Methodology: A qualitative descriptive cross-sectional study was conducted with a sample of 196 pregnant women. The Portuguese version of the General Practice Nurse Satisfaction Scale (Escala de Satisfação dos Pacientes com a Assistência de Enfermagem) was administered to the sample. The tool consists of the following dimensions: interpersonal relationship and communication, confidence, credibility, and dedication. Results: Pregnant women are, on average, more satisfied in the interpersonal relationship and communication dimension and less satisfied in the dedication dimension. Conclusion: Pregnant women are satisfied with nursing care and acknowledge its importance. This finding reinforces the importance of nurse midwife-led consultations.

ABSTRACT Introduction: toxoplasmosis is a parasitosis that causes serious infections in immunocompromised patients and newborns. The serological status of the mother influences the possibility of transmission to the fetus if the infection is contracted during pregnancy. It is necessary to know the prevalence of this condition in pregnant women as a first step to carry out actions aimed at knowing the real burden of the disease and reducing this pathology. Objective: determine the IgG and IgM seroprevalence of toxoplasmosis in pregnant women and newborns from January 2017 to January 2021. Methodology: pregnant women in their immediate peripartum period and newborns up to one week of extrauterine life were included. IgG and IgM were measured in peripheral blood by the ECLIA method. The calculated sample size was 800 per group, for the study period. Results: 2524 newborns and 2029 pregnant women were included. The prevalence of IgG was 97.5 % and 97 % for pregnant women and newborns, respectively, and IgM: 4.7 % and 1.9% for women and newborns, respectively. The seroprevalence trends remained constant for IgG for both groups, while IgM showed a slight increasing trend. Conclusions: IgG seroprevalence was close to 100% in both populations, probably due to the transplacental transfer of IgG, however, a small percentage of IgM was noted, a probable marker of acute infection.

RESUMEN Introducción: la toxoplasmosis es una parasitosis que causa infecciones graves en inmunocomprometidos y recién nacidos. El estado serológico de la madre influye en la posibilidad de transmisión al feto si la infección es contraída durante el embarazo. Es necesario conocer la prevalencia de esta afección en gestantes como primer paso para realizar acciones tendientes a conocer la carga real de la enfermedad y disminuir esta patología. Objetivo: determinar la seroprevalencia IgG e IgM de toxoplasmosis de gestantes y recién nacidos periodo de enero 2017 a enero 2021. Metodología: se incluyeron las gestantes en su periodo periparto inmediato y recién nacidos hasta la semana de vida extrauterina. Se midió IgG e IgM en sangre periférica por método ECLIA. El tamaño muestral calculado fue de 800 por grupo, para el periodo de estudio. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Resultados: fueron incluidos 2524 recién nacidos y 2029 gestantes. Las prevalencias de IgG fueron de 97,5 % y 97 % para gestantes y recién nacidos respectivamente, y la IgM: 4,7% y 1,9 % para mujeres y recién nacidos respectivamente. Las tendencias de las seroprevalencias se mantuvieron constantes para IgG para ambos grupos, mientras que la IgM presentó una leve tendencia al aumento. Conclusiones: la seroprevalencia de IgG fue cercana al 100 % en ambas poblaciones, probablemente debido a la transferencia transplacentaria de IgG, sin embargo, se nota un porcentaje pequeño de IgM, probable marcador de infección aguda.

ABSTRACT Introduction: cervical cancer represents a serious public health problem despite being highly preventable. Objective: to determine the clinical and epidemiological characteristics of the participation of women in the area of influence of a Public Hospital in the prevention of cervical cancer between the months of January to December of the years 2020 to 2021. Methodology: non-experimental cross-sectional descriptive design, with a quantitative approach. The total number of women participating in the prevention of cervical cancer in the area of influence of the Public Hospital was included. Secondary data were used that were loaded into a previously prepared form. Results: 61 % of the women were of 13 years old at risk, 83 % were not pregnant and 17 % were pregnant, 53 % had a history of PAP and 47 % did not, 86 % had a negative result for lesion, 9 % inflammatory and 4 % positive. Among the positive results, the predominant one was ASCUS with 47 %. The majority women had a negative PAP result. As a conclusion among women with positive results, there was a predominance of ASCUS diagnoses and in second place CIN I LSIL. Conclusion: the features that were found to be significantly associated with the PAP result were: being part of the age group at risk and presence of pregnancy. It is suggested to continue emphasizing prevention and follow-up, to investigate the ages at risk and to include other variables of interest in future studies.

RESUMEN Introducción: el cáncer cervical representa un grave problema de salud pública a pesar de ser altamente prevenible. Objetivo: determinar las características clínicas y epidemiológicas de la participación de las mujeres del área de influencia de un Hospital Público en la prevención del cáncer de cuello uterino entre los meses de enero a diciembre de los años 2020 al 2021. Metodología: diseño no experimental de corte transversal tipo descriptivo, con enfoque cuantitativo. Se incluyó el total de mujeres participantes de la prevención de cáncer cervical en el área de influencia del Hospital Público. Se utilizaron datos secundarios que fueron cargados en una planilla elaborada previamente. Resultados: el 61 % de las mujeres estaban en edad de riesgo, 83 % no estaban embarazadas y 17 % si, 53 % tiene antecedente de PAP y 47 %, no, 86 % tuvo resultado negativo para lesión, 9 % inflamatorio y 4 % positivo. Entre los resultados positivos el preponderante fue el de ASCUS con un 47 %. Se concluye que la mayoría de las mujeres tuvieron un resultado de PAP negativo. Entre las mujeres con resultados positivos se tuvo preponderancia de diagnósticos de ASCUS y en segundo lugar CIN I LSIL. Conclusión: las características que se encontraron significativamente asociadas al resultado de PAP fueron: formar parte del grupo de edad de riesgo y presencia de embarazo. Se sugiere seguir haciendo hincapié en la prevención y seguimiento, indagar en las edades de riesgo e incluir otras variables de interés en futuros estudios.

Abstract Introduction: México has a high rate of teenage pregnancy, which symbolizes a risk to the health and socio-economic development of this group. The prevention of a second pregnancy at this stage is relevant to improve quality of life. Objective: To explore the social representations of prenatal contraceptive counseling based on the experiences and expectations of pregnant adolescents and health providers in a second level care hospital. Methodology: Qualitative study based on Serge Moscovici’s Social Representations Theory with ten primiparous adolescents in any quarter of pregnancy and seven health providers, adolescents without pregnancy condition were excluded. We used semi-structured interviews recorded and analyzed in their integrity through fluctuating reading by two researchers, the discourse of the proposed thematic axes was contrasted. Integrity, confidentiality, and autonomy were respected. Results: The realities represented by adolescents showed a need for knowledge, values, respect, kindness, and patience. Providers evoked paternalistic counseling, but with recognition of focused counseling and reproductive rights. Conclusion: More participants stated that the ideal time to receive counseling is during pregnancy, since pregnant adolescents expressed the need to receive information and have more time lapse between their pregnancies. The expectations of the Prenatal Contraceptive Counseling (CAP by its acronym in Spanish) differed in terms of values to give rise to a paternalistic attitude on the part of the health provider and the preference of adolescents for counseling based on respect, honesty, and trust, among others.

Abstrato Introdução: O México tem um alto índice de gravidez na adolescência, o que simboliza um risco para a saúde e o desenvolvimento socioeconômico desse grupo. A prevenção de uma segunda gravidez nesta fase é relevante para melhorar sua qualidade de vida. Objetivo: Explorar as representações sociais do aconselhamento contraceptivo pré-natal a partir das experiências e expectativas de gestantes adolescentes e profissionais de saúde em um segundo nível de atenção hospitalar. Metodologia: Estudo qualitativo baseado na Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici com dez adolescentes primíparas em qualquer trimestre da gravidez e sete profissionais de saúde; foram excluídas as adolescentes sem condições de gravidez. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas gravadas e analisadas em sua integridade por meio da leitura flutuante de dois pesquisadores, contrastando o discurso dos eixos temáticos propostos. Integridade, confidencialidade e autonomia foram respeitadas. Resultados: As realidades representadas pelos adolescentes mostraram necessidade de conhecimento, valores, respeito, gentileza e paciência. Os prestadores evocaram aconselhamento paternalista, más com reconhecimento de aconselhamento focado e direitos reprodutivos. Conclusão: Um número maior de participantes afirmou que o momento ideal para receber aconselhamento é durante a gravidez, pois as adolescentes grávidas expressaram a necessidade de receber informações e de ter mais tempo entre as gestações. As expectativas da aconselhamento contraceptivo pré-natal (CAP, na sigla em espanhol) diferiram quanto aos valores para dar lugar a uma atitude paternalista por parte do provedor de saúde e a preferência das adolescentes por uma assessoria baseada no respeito, honestidade, confiança, entre outros

Resumen Introducción: México presenta una tasa elevada de embarazo adolescente lo que simboliza un riesgo a la salud y desarrollo socioeconómico de este grupo. La prevención de un segundo embarazo en esta etapa es relevante para mejorar su calidad de vida. Objetivo: Explorar las representaciones sociales de la consejería anticonceptiva prenatal a partir de las experiencias y expectativas de adolescentes gestantes y proveedores de salud en un hospital de segundo nivel de atención. Metodología: Estudio cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales de Serge Moscovici con diez adolescentes primíparas en cualquier trimestre de embarazo y siete proveedores de salud, se excluyeron adolescentes sin condición de embarazo. Se utilizó entrevista semiestructurada grabadas y analizadas en su integridad mediante lectura fluctuante realizada por dos investigadores, se contrastó el discurso de los ejes temáticos propuesto. Se respetó la integridad, confidencialidad y autonomía. Resultados: Las realidades representadas por las adolescentes mostraron necesidad de conocimientos, valores, respeto, amabilidad y paciencia. Los proveedores evocaron una consejería paternalista, pero con reconocimiento de una consejería focalizada y derechos reproductivos. Conclusión: Las experiencias similares de los participantes fueron que el momento ideal para recibir la consejería es durante el embarazo, en virtud de que las adolescentes embarazadas manifestaron necesidad de recibir información y espaciar sus embarazos. Las expectativas de la consejería anticonceptiva prenatal difirieron en los valores para dar lugar a una actitud paternalista por parte del proveedor de salud y la preferencia de las adolescentes por una consejería basada en el respeto, honestidad, confianza, entre otros.

Abstract Introduction: Almost 800 female deaths occur daily due to preventable causes associated with complications during or after pregnancy or childbirth, equivalent to two maternal deaths per minute. Objective: To develop a nursing care process for a pregnant woman who suffered from hyperthyroidism using diagnostic taxonomies, results and nursing interventions with a focus on Orem's theory. Methodology: Case study of a pregnant woman treated in a second level care hospital, the Orem assessment guide was used, developing the stages: assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation, individualized care plans were designed and executed. Privacy was protected by omitting identity, respecting the rights and well-being of the participant. Results: The risk conditioning factor that compromised the health of the mother-child binomial gave way to care planning aimed at the process of ineffective motherhood and ineffective self-management of health, establishing interventions such as high-risk pregnancy care and teaching the process of illness and prescribed medications, an improvement was obtained in the patient's health status, which allowed her discharge and adequate management of the high-risk pregnancy. Conclusion: The nursing care process exposed the context in which the pregnant woman with known uncontrolled pathology is admitted, which compromised maternal-fetal well-being. Nursing education is required to promote preconception maternal health for future pregnancies.

Abstrato Introdução: Quase 800 mortes femininas ocorrem diariamente por causas evitáveis associadas a complicações durante ou após a gravidez ou o parto, o equivalente a duas mortes maternas por minuto. Objetivo: Desenvolver um processo de cuidado de enfermagem a uma gestante portadora de hipertireoidismo utilizando taxonomias diagnósticas, resultados e intervenções de enfermagem com enfoque na teoria de Orem. Metodologia: Estudo de caso de uma gestante atendida em um hospital de atenção secundária, utilizou-se o guia de avaliação de Orem, desenvolvendo as etapas: avaliação, diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foram desenhados e executados planos de cuidados individualizados. A privacidade foi protegida pela omissão da identidade, respeitando os direitos e o bem-estar do participante. Resultados: O fator condicionante de risco que comprometia a saúde do binômio mãe-filho deu lugar ao planejamento do cuidado voltado ao processo de maternidade ineficaz e à autogestão ineficaz da saúde, estabelecendo intervenções como o cuidado à gravidez de alto risco e ensinando o processo e medicamentos prescritos, houve uma melhora no estado de saúde da paciente, o que permitiu sua alta e o gerenciamento adequado da gravidez de alto risco. Conclusão: O processo de cuidado de enfermagem expôs o contexto em que a gestante com patologia conhecida não controlada é internada, o que compromete o bem-estar materno-fetal. A educação em enfermagem é necessária para promover a saúde materna pré-concepcional em futuras gestações.

Resumen Introducción: Casi 800 muertes de mujeres en forma diaria ocurren por causas prevenibles asociadas a complicaciones durante o después del embarazo o el parto, equivaliendo dos muertes maternas por minuto. Objetivo: Desarrollar un proceso de atención de enfermería a gestante que cursó con hipertiroidismo empleando las taxonomías diagnósticas, resultados e intervenciones de enfermería con enfoque de la teoría de Orem. Metodología: Estudio de caso a mujer gestante atendida en hospital de segundo nivel de atención, se empleó la guía de valoración de Orem desarrollando las etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, se diseñaron y ejecutaron planes de cuidados individualizados. Se protegió la privacidad omitiendo identidad, respetando los derechos y bienestar de la participante. Resultados: El factor condicionante de riesgo que comprometía la salud del binomio madre-hijo, dio paso a la planificación del cuidado encaminado al proceso de maternidad ineficaz y autogestión ineficaz de la salud, estableciendo intervenciones como cuidados del embarazo de alto riesgo y enseñanza del proceso de enfermedad y medicamentos prescritos, se obtuvo mejora en el estado de salud de la paciente, lo que permitió su alta y un adecuado manejo del embarazo de alto riesgo. Conclusión: El proceso de atención de enfermería expuso el contexto en el que ingresa la mujer gestante con patología conocida no controlada, lo que comprometía el bienestar materno-fetal. Se requiere educación por parte de enfermería para fomentar la salud materna preconcepcional para futuros embarazos.

Abstract This article analyzes how different activisms in Chile feminists, LGTBIQ+, antihegemonic masculinities, and groups opposing sexual and reproductive rights contested the gender order during the country’s constituent process, which unfolded between 2020 and 2023. In particular, we explore the way in which anti-abortion groups mobilized, showing that they not only oppose the interruption of pregnancy, but they also try to re-signify gender as a social construct. From the logic of methodological assemblage, we combined the observation of street demonstrations and digital ethnography through a series of interviews with cyber-activists of “pro-life” organizations. From the analysis conducted on the practices and discourses of these groups, three types of political operations have been identified: a redefinition of the framework of rights at stake when debating abortion; a broadening of the affected subject otherwise restricted to the fetus; and a resignification of feminism. These findings allow us to conclude that such activisms do not represent “anti-gender” positions but rather correspond to a neoconservative gender countermovement.

Resumen En el presente artículo se analiza la forma en que los diferentes activismos en Chile feministas, LGTBIQ+, masculinidades antihegemónicas y grupos que se oponen a los derechos sexuales y reproductivos disputaron el orden de género durante el proceso constituyente del país, desarrollado entre 2020 y 2023. En particular, se explora el modo en que los grupos antiabortistas se movilizaron con el fin de comprender que no solo se oponen a la interrupción del embarazo, sino que tratan de resignificar el género como constructo social. Desde la lógica del ensamblaje metodológico, se combinó la observación de manifestaciones callejeras y la etnografía digital, a través de una serie de entrevistas a ciberactivistas de organizaciones “provida”. A partir del análisis realizado sobre las prácticas y discursos de estos grupos, se han identificado tres tipos de operaciones políticas: una redefinición del marco de los derechos en juego al debatir sobre el aborto; una ampliación del sujeto afectado restringido al feto; y una resignificación del feminismo. Estos hallazgos permiten concluir que tales activismos, más que a posiciones “antigénero”, corresponden a un contramovimiento neoconservador de género.

Resumo: Este estudo investigou os efeitos da percepção do vínculo parental, variáveis sociodemográficas e gestacionais na intensidade do apego materno-fetal (AMF) no contexto de gestação de alto risco. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal com 119 participantes. Foi aplicado um questionário sociodemográfico, a Escala de Apego Materno-Fetal - Versão Breve e o Parental Bonding Instrument. Os resultados da análise de regressão linear múltipla foram estatisticamente significativos (p < 0,05). O modelo final explicou 28,7 % da variância do AMF e foi composto pelas variáveis de superproteção paterna, cuidado paterno, idade da mulher, idade gestacional e suporte do pai do bebê. Reitera-se que a intensidade do AMF é multideterminada, envolvendo aspectos da história de vida, sociais e situacionais. A percepção da mulher acerca do vínculo paterno durante sua infância e adolescência e o apoio do pai do bebê no período gestacional destacam-se como fatores influentes para a vinculação materno-fetal, indicando a importância do envolvimento paterno ao longo do ciclo vital. São pontuadas implicações para a prática profissional, bem como limitações e recomendações de estudos futuros.

Resumen: Este estudio investigó los efectos de la percepción del vínculo parental, las variables sociodemográficas y gestacionales en la intensidad del apego materno-fetal (AMF) en el contexto de embarazos de alto riesgo. Se trata de un estudio cuantitativo y transversal con 119 participantes. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Apego Materno-Fetal-Versión Breve y el Instrumento de Vínculo Parental. Los resultados del análisis de regresión lineal múltiple fueron estadísticamente significativos (p < .05). El modelo final explicó el 28.7 % de la varianza del AMF y estuvo compuesto por las variables de sobreprotección paterna, cuidado paterno, edad de la mujer, edad gestacional y apoyo del padre del bebé. Se reitera que la intensidad del AMF es multideterminada, lo que involucra aspectos de la historia de vida, sociales y situacionales. La percepción de la mujer sobre el vínculo paternal durante su infancia y adolescencia, así como el apoyo del padre del bebé durante el período gestacional, destacan como factores influyentes en el apego materno-fetal, lo que indica la importancia de la participación paterna a lo largo del ciclo vital. Se puntualizan implicaciones para la práctica profesional, así como limitaciones y recomendaciones para estudios futuros.

Abstract: This study investigated the effects of perceived parental bonding, sociodemographic and gestational variables on the intensity of maternal-fetal attachment (MFA) in the context of high-risk pregnancies. This is a quantitative, cross-sectional study involving 119 participants. A sociodemographic questionnaire, the Maternal-Fetal Attachment Scale-Brief Version, and the Parental Bonding Instrument were administered. The results of the multiple linear regression analysis were statistically significant (p < .05). The final model explained 28.7 % of the variance in MFA and included the variables of paternal overprotection, paternal care, maternal age, gestational age, and the support from the baby's father. We emphasize that MFA intensity is multidetermined, involving aspects of life history, social, and situational factors. The woman’s perception of paternal bonding during her childhood and adolescence, as well as the support from the baby's father during the gestational period, are highlighted as influential factors for maternal-fetal attachment, indicating the importance of paternal involvement throughout the life cycle. Implications for professional practice, as well as limitations and recommendations for future studies are discussed.

Abstract It is known that neuronal maturation after birth lasts approximately twenty years and requires a large amount of energy. If a pregnancy occurs before maturation, the energy must be distributed between the mother and the offspring, having an effect on the anatomical and functional processes of the brain. Therefore, the electrical activity of the frontal cortex was compared, as well as the performance of its functions and maternal care in adolescents and young people (less than six months after giving birth). The NEUROPSI test (attention and coding) and a maternal care instrument were applied to primiparous adolescents and young people; electroencephalographic recordings were performed on a sample of this population. Significant differences are observed in the coding and attention processes (F= 4.5, α= 0.03*; F= 79.7, α= 0.00**), and a significant correlation between attention and maternal care (health and affection categories) as well as health care coding. The electrical activity of the frontal lobe was slower in primiparous adolescents as well as maternal care behaviors. The above is related to delay in the neuronal maturation of adolescent mothers.

Resumen Se sabe que la maduración neuronal tras el nacimiento dura aproximadamente veinte años y necesita gran cantidad de energía. Si ocurre un embarazo antes de la maduración, la energía debe repartirse entre la madre y la cría, teniendo efecto en los procesos anatómicos y funcionales del cerebro. Por ello, se comparó la actividad eléctrica de la corteza frontal, así como el desempeño de sus funciones y cuidados maternales en adolescentes y jóvenes (con menos de seis meses posteriores al parto). Se aplicó el test NEUROPSI (atención y codificación) y un instrumento de cuidados maternales a primíparas adolescentes y jóvenes; a una muestra de esta población se les realizó registros electroencefalográficos. Se observan diferencias significativas en los procesos de codificación y atención (F= 4.5, α= 0.03*; F=79.7, α= 0.00**), y una correlación significativa entre la atención y el cuidado maternal (categorías de salud y cariño), así como de la codificación sobre el cuidado de la salud. La actividad eléctrica del lóbulo frontal fue más lenta en las adolescentes primíparas, así como las conductas de cuidado maternal. Lo anterior se relaciona con una menor maduración neuronal de madres adolescentes.

Resumen Antecedentes: la histerectomía en bloque es un procedimiento controvertido y con poca literatura actualizada. Se define como la extirpación del útero grávido con su contenido gestacional in situ, las indicaciones para la realización de esta cirugía son los procesos neoplásicos (como la causa más frecuente( procesos sépticos, enfermedad trofoblástica y hemorragia secundaria a inserción placentaria anómala. Caso clínico: paciente de 45 años con embarazo de 8 semanas y 5 días, según la fecha de última regla, con miomatosis uterina gigante asociada con tromboembolismo pulmonar, quien decide la interrupción voluntaria del embarazo y realizarse la histerectomía en bloque. Conclusiones: la histerectomía en bloque es una cirugía poco realizada en la actualidad, sin embargo, este abordaje quirúrgico es una opción segura y efectiva para la interrupción voluntaria del embarazo, y no se debe descartar entre las alternativas de tratamiento quirúrgico, siempre individualizando cada paciente.

ABSTRACT BACKGROUND: En bloc hysterectomy is defined as the removal of the pregnant uterus with its gestational content in situ. The indications for performing this en bloc surgery are neoplastic processes, as the most frequent cause; septic processes, trophoblastic disease and hemorrhage secondary to abnormal placental insertion, however, it is a controversial procedure, and with little updated literature. CLINICAL CASE: 45-year-old patient with a pregnancy of 8 weeks and 5 days, with giant uterine myomatosis associated with pulmonary thromboembolism who decided to voluntarily terminate the pregnancy, and it was decided to perform en bloc hysterectomy. CONCLUSIONS: En bloc hysterectomy is a surgery rarely performed at present, however, this surgical approach is a safe and effective option for the voluntary termination of pregnancy, and it should not be ruled out among the surgical treatment alternatives, always individualizing each patient.

Resumen La seguridad de los psicofármacos durante el embarazo es un tema crucial en la práctica clínica. En esta revisión, se hace un breve recorrido sobre los cambios en el embarazo que impactan en la farmacodinamia de los medicamentos, además, se analizan los principales grupos farmacológicos en psiquiatría y sus efectos durante el embarazo. Se identifican tres períodos críticos durante el embarazo. El período de las primeras dos semanas se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo. El período de la segunda a la décima semana es el más riesgoso, ya que pueden ocurrir alteraciones teratogénicas que afectan el desarrollo fetal. El período posterior a la décima semana se caracteriza por alteraciones en el crecimiento y desarrollo funcional del feto, pero suelen ser menos graves. Los antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (ISRS) y los antipsicóticos de segunda generación se consideran los más seguros, pero estos últimos pueden estar asociados con síndrome metabólico, cardiopatías congénitas y trastornos del neurodesarrollo. El litio se ha asociado con efectos teratogénicos y malformaciones cardíacas, mientras que el valproato está relacionado con defectos congénitos importantes. Las benzodiacepinas pueden tener efectos tóxicos y causar síndrome de abstinencia en el recién nacido. La seguridad de los psicofármacos durante el embarazo requiere una evaluación individualizada de los beneficios y riesgos. Aunque algunos grupos de psicofármacos se consideran relativamente seguros, es necesario tener precaución y considerar las posibles complicaciones asociadas con su uso durante el embarazo.

Abstract: The safety of psychoactive drugs during pregnancy is a crucial issue in clinical practice. In this review, a brief overview of the changes in pregnancy that impact the pharmacodynamics of drugs is made; in addition, the main pharmacological groups in psychiatry and their effects during pregnancy are analyzed. Three critical periods during pregnancy are identified. The period of the first two weeks is associated with an increased risk of miscarriage. The period from the second to the tenth week is the most at risk , since teratogenic effects that affect fetal development can take place. The period after the tenth week is characterized by alterations in fetal growth and functional development , however ,less severe defects. Antidepressants, especially selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), and second-generation antipsychotics are considered the safest, but the latter may be associated with metabolic syndrome, congenital heart disease, and neurodevelopmental disorders. Lithium has been associated with teratogenic effects and cardiac malformations, while valproate is associated with major birth defects. Benzodiazepines can have toxic effects and cause Neonatal Withdrawal Syndrome . The safety of psychotropic drugs during pregnancy requires an individualized assesment of the benefits and risks. Although some groups of psychiatric drugs are considered relatively safe, caution is needed when considering the potential complications associated with their use during pregnancy.

Resumo: Objetivo: Conhecer as representações sociais de adolescentes escolares sobre paternidade e maternidade responsável. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo e exploratório, realizado com 23 adolescentes escolares entre 14 e 19 anos, de um Instituto Federal de Educação, no Brasil. Para a coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada, aplicado entre setembro e dezembro de 2022. Para a análise dos dados utilizou-se a técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Resultados: As representações sociais sobre a maternidade/paternidade responsável na adolescência revelaram reações e sentimentos negativos, como angústia, medo, insegurança e despreparo, pois este fenômeno acarreta adaptação e abdicação. Portanto, estudo possibilita a parceria entre profissionais de saúde, escola e familiares no apoio a adolescentes na prevenção da gestação, enfrentar desafios e optar por uma paternidade/maternidade consciente e segura. Conclusões: É crucial uma colaboração entre profissionais de saúde e escola para oferecer espaços de acolhimento, valorização e escuta nesta fase, além de uma assistência que promova o pleno desenvolvimento da(o)s adolescentes escolares.

Resumen: Objetivo: Conocer las representaciones sociales de adolescentes escolares sobre paternidad y maternidad responsable. Metodología: Se trata de un estudio cualitativo y exploratorio, realizado con 23 adolescentes escolares de entre 14 y 19 años, en un Instituto Federal de Educación en Brasil. Para la recolección de datos, se utilizó un guion de entrevista semiestructurada, aplicado entre septiembre y diciembre de 2022. Para el análisis de los datos, se empleó la técnica de análisis de contenido temático propuesta por Bardin. Resultados: Las representaciones sociales sobre la maternidad/paternidad responsable en la adolescencia revelaron reacciones y sentimientos negativos, como angustia, miedo, inseguridad e impreparación, ya que este fenómeno implica adaptación y renuncia. Por lo tanto, el estudio permite una colaboración entre profesionales de la salud, la escuela y las familias para apoyar a los adolescentes en la prevención del embarazo, enfrentar desafíos y optar por una paternidad/maternidad consciente y segura. Conclusiones: Es crucial una colaboración entre profesionales de la salud y la escuela para ofrecer espacios de apoyo, valoración y escucha en esta etapa, además de brindar una asistencia que promueva el pleno desarrollo de los adolescentes escolares.

Abstract: Objective: To understand the social representations of school-aged adolescents regarding responsible parenthood and motherhood. Methodology: This is a qualitative and exploratory study conducted with 23 school-aged adolescents, between 14 and 19 years old, from a Federal Institute of Education in Brazil. Data collection was carried out using a semi-structured interview guide, applied between September and December 2022. The thematic content analysis technique proposed by Bardin was used for data analysis. Results: Social representations of responsible parenthood/motherhood in adolescence revealed negative reactions and feelings, such as anxiety, fear, insecurity, and unpreparedness, as this phenomenon requires adaptation and sacrifice. Thus, the study enables collaboration between health professionals, schools, and families to support adolescents in preventing pregnancy, facing challenges, and opting for conscious and safe parenthood/motherhood. Conclusions: It is crucial to foster collaboration between health professionals and schools to provide spaces for support, recognition, and listening during this phase, in addition to offering care that promotes the full development of school-aged adolescents.

Abstract Background: Body image concerns during pregnancy can lead to a number of problems. Understanding these concerns can help health professionals improve health care for pregnant women. Objective: Translate, adapt, and validate the Body Image Concerns During Pregnancy Scale for the Portuguese population (Escala de Preocupação com a Imagem Corporal Durante a Gravidez - EPICDG). Methodology: A quantitative cross-sectional study was conducted with 231 pregnant women. The psychometric properties of the EPICDG were assessed using exploratory and confirmatory factor analysis. Results: The fit indices of the Portuguese 21-item version were identical to those of the original scale. The four-dimension model had the best fit (X 2 (176) = 446.320; p < 0.001, X 2 df = 2.536; CFI = 0.91; TLI = 0.89; GFI = 0.86; RMSEA = 0.077, p < 0.001). Conclusion: The results show that the EPICDG has adequate psychometric properties for assessing body image concerns during pregnancy in the Portuguese population.

Resumo Enquadramento: As preocupações com a imagem corporal durante a gravidez podem ter diversos problemas. A compreensão destas preocupações podem ajudar os profissionais de saúde a melhorarem os cuidados com a saúde das grávidas. Objetivo: Adaptar e validar para a população portuguesa a Body Image Concern Scale During Pregnancy, que foi traduzida Escala de Preocupação com a Imagem Corporal Durante a Gravidez (EPICDG). Metodologia: Estudo quantitativo e transversal, participaram 231 grávidas. A avaliação das propriedades métricas da EPICDG foi realizada com base na análise fatorial exploratória e confirmatória. Resultados: A versão portuguesa com 21 itens, apresentou índices de ajuste idênticos à escala original. O modelo com melhor qualidade, foi o modelo com as quatro subdimensões da escala original (X 2 (176) = 446,320; p < 0,001, X 2 df = 2,536; CFI = 0,91; TLI = 0,89; GFI = 0,86; RMSEA = 0,077, p < 0,001). Conclusão: Os resultados demonstram que a validação da escala para a língua portuguesa, tem propriedades psicométricas adequadas para a avaliação das preocupações com a imagem corporal durante a gravidez.

Resumen Marco contextual: La preocupación por la imagen corporal durante el embarazo puede causar diversos problemas. Comprender estas preocupaciones puede ayudar a los profesionales sanitarios a mejorar los cuidados a las mujeres embarazadas. Objetivo: Adaptar y validar para la población portuguesa la Body Image Concerns During Pregnancy Scale, que fue traducida en la Escala de Preocupação com a Imagem Corporal Durante a Gravidez (EPICDG). Metodología: Estudio cuantitativo transversal en el que participaron 231 mujeres embarazadas. Las propiedades métricas de la EPICDG se evaluaron mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: La versión portuguesa con 21 ítems mostró índices de ajuste idénticos a los de la escala original. El modelo con mejor calidad fue el que tenía las cuatro subdimensiones de la escala original (X 2 (176) = 446,320; p < 0,001, X 2 df = 2,536; CFI = 0,91; TLI = 0,89; GFI = 0,86; RMSEA = 0,077, p < 0,001). Conclusión: Los resultados muestran que la validación de la escala para el idioma portugués tiene propiedades psicométricas adecuadas para evaluar las preocupaciones sobre la imagen corporal durante el embarazo.

SUMMARY: Drinking alcohol while pregnant can cause several diseases, belonging to an umbrella of disorders known as Fetal Alcohol spectrum disorders. Alcohol exposure during pregnancy is linked to reduced birth weights, shorter bones, delayed bone growth, decreased bone resilience, and delayed ossification of the bones. However, the specific effects on the craniofacial bones, particularly the mandible, remain less explored. This study aims to fill this gap by examining the impact of gestational alcohol consumption on mandibular structure. Time-mated pregnant Sprague Dawley dams were divided into an ethanol group (n=6) and a saline control group (n=6). The ethanol group was given 0.015ml/g of 25.2% ethanol, while the control group received 0.9% saline for the first 19 days of gestation. The presence of a vaginal plug indicated the first day of gestation. After birth, the pups were euthanized at three weeks of age, and their mandibles were harvested and analyzed using a 3D-mCT scanner to assess bone ratio, trabecular thickness, number, and spacing. Osteometric measurements for mandibular length and height were also taken. The study found no significant differences in trabecular morphometric parameters between the groups. However, one parameter for mandibular length (Cd-Bi) and two parameters for mandibular height (Cd-Ag and Cr-Ag) were significantly smaller in the ethanol group than in the controls. The study reveals that gestational alcohol consumption can significantly affect the development of the mandible, with potential implications for understanding the mechanisms behind alcohol-induced teratogenicity. The findings highlight the need for further research to explore the intricate interactions between embryological, biological, genetic, and epigenetic factors that contribute to the varied effects of alcohol exposure during pregnancy on different skeletal systems.

RESUMEN: Beber alcohol durante el embarazo puede causar varias enfermedades, pertenecientes a un conjunto de trastornos conocidos como trastornos del espectro alcohólico fetal. La exposición al alcohol durante el embarazo está relacionada con un peso reducido al nacer, huesos más cortos, retraso en el crecimiento óseo, disminución de la resistencia ósea y retraso en la osificación de los huesos. Sin embargo, los efectos específicos sobre los huesos craneofaciales, particularmente la mandíbula, siguen siendo menos analizados. Este estudio tiene como objetivo llenar este vacío examinando el impacto del consumo de alcohol gestacional en la estructura mandibular. Las madres preñadas Sprague Dawley apareadas en el tiempo, se dividieron en un grupo de etanol (n=6) y un grupo control de solución salina (n=6). El grupo de etanol recibió 0,015 ml/g de etanol al 25,2 %, mientras que el grupo control recibió solución salina al 0,9 % durante los primeros 19 días de gestación. La presencia de un tapón vaginal indicó el primer día de gestación. Después del nacimiento, las crías fueron sacrificadas a las tres semanas de edad, y sus mandíbulas fueron extraídas y analizadas utilizando un escáner 3D-mCT para evaluar la proporción ósea, el grosor trabecular, el número y el espaciado. También se tomaron medidas osteométricas de longitud y altura mandibular. El estudio no encontró diferencias significativas en los parámetros morfométricos trabeculares entre los grupos. Sin embargo, un parámetro para la longitud mandibular (Cd-Bi) y dos parámetros para la altura mandibular (Cd-Ag y Cr-Ag) fueron significativamente menores en el grupo de etanol que en los controles. El estudio revela que el consumo de alcohol gestacional puede afectar significativamente el desarrollo de la mandíbula, con implicaciones potenciales para comprender los mecanismos detrás de la teratogenicidad inducida por el alcohol. Los hallazgos resaltan la necesidad de realizar más investigaciones para explorar las intrincadas interacciones entre factores embriológicos, biológicos, genéticos y epigenéticos que contribuyen a los diversos efectos de la exposición al alcohol durante el embarazo en diferentes sistemas esqueléticos.

Abstract Introduction: Pre-eclampsia complicates 2-4% of pregnancies. Metformin is a promising therapeutic candidate as would reduce the secretion of soluble fms-like tyrosine kinase 1 and soluble endoglin from endothelial cells and primary villous trophoblasts. Objective: The objective of the study was to determine the effects and safety of metformin for preventing pre-eclampsia. Materials and methods: A systematic review was carried out with Cochrane methodology, performing an electronic search for randomized clinical trials in pregnant women, which compared the use of metformin with placebo or no intervention, and reported incidence of pre-eclampsia within their results. Review manager software was used for the statistical analysis. Results: Five studies were included with results for 1977 participants. A 56% reduction in the risk of pre-eclampsia in pregnant women who received metformin was found, compared to placebo or no intervention (RR 0.44; 95% confidence interval 0.21-0.90; random effects analysis; I2 = 71%; Tau2 = 0.46; low-quality evidence). No significant differences were found for the secondary outcomes. Conclusions: The use of metformin in overweight or obese pregnant women, beginning before 20 weeks of gestation, could reduce the risk of pre-eclampsia by 56%; however, the beneficial effect could be non-significant, due to heterogeneity and low quality of current evidence.

Resumen Introducción: La preeclampsia complica del 2 al 4% de los embarazos. La metformina es un candidato terapéutico prometedor, al reducir la secreción de tirosina-quinasa-1 soluble similar a fms (sFlt-1) y endoglina soluble (sEng) de las células endoteliales y los trofoblastos vellosos primarios. Objetivo: Se propone determinar los efectos y la seguridad de la metformina para prevenir la preeclampsia a través de una revisión sistemática con metodología Cochrane. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda electrónica de ensayos clínicos aleatorizados en mujeres embarazadas, que compararon el uso de metformina con placebo o ninguna intervención, y reportaron dentro de sus resultados incidencia de preeclampsia. Resultados: Se incluyeron cinco estudios con resultados de 1977 participantes. Se encontró una reducción del 56% en el riesgo de preeclampsia en embarazadas que recibieron metformina, en comparación con placebo o ninguna intervención (RR 0,44; IC 95% 0,21-0,90; I2 = 71%; baja calidad evidencia). No hubo diferencias significativas para los resultados secundarios. Conclusiones: El uso de metformina en mujeres embarazadas con sobrepeso u obesidad, iniciado antes de las 20 semanas de gestación, podría reducir el riesgo de preeclampsia en un 56%. Sin embargo, el efecto beneficioso podría no ser significativo, dada la heterogeneidad y baja calidad de la evidencia actual.

Abstract Introduction: Monochorionic monoamniotic (MCMA) pregnancy accounts for 1% of multiple pregnancies, with two fetuses sharing a placenta and amniotic cavity, representing a high obstetric risk pregnancy. Objective: To describe characteristics and perinatal outcomes of MCMA pregnancies, monitored, managed, and resolved according to the ultrasound follow-up protocol. Method: Observational, longitudinal, retrospective study, including all patients with MCMA pregnancies, from August 2010 to April 2022, monitored and evaluated at public hospital. Results: A total of 475 twin pregnancies; 1.3% MCMA pregnancies. Average maternal age 31.1 years (24-40), 50% primiparas. One case presented late miscarriage at 19 weeks, the remaining cases all delivered by cesarean section at 32.2 weeks (31-34). Average birth weight of 1,774 grams (1,150-2,050). Of the total pregnancies, 50% had two live twins at one year of age, 66.6% had two live twins at birth. Of the total fetuses: 17% late miscarriages, 8.3% stillbirths, and 8.3% neonatal deaths. Newborns hospitalized in neonatology had an average of 26 days (3-60). Conclusion: The management and follow-up of MCMA pregnancies is a significant challenge due to their high morbidity and mortality and potential complications. A multidisciplinary approach, applying standardized protocols, would be essential to ensure proper management.

Resumen Introducción: El embarazo monocorial monoamniótico (MCMA) corresponde al 1% de embarazos múltiples, dos fetos que comparten placenta y cavidad amniótica, lo que representa un embarazo de alto riesgo obstétrico. Objetivo: Describir características y resultados perinatales de gestaciones MCMA, controladas, manejadas y resueltas según protocolo de seguimiento ultrasonográfico. Método: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, que incluyó a todas las pacientes con embarazos MCMA, de agosto de 2010 hasta abril de 2022, controladas y evaluadas en un hospital público. Resultados: Total de 475 gestaciones gemelares; 1,3% embarazos MCMA. Edad materna promedio 31,1 años (24-40), el 50% primigestas. Un caso presentó aborto tardío de 19 semanas, los restantes casos, todos partos vía cesárea a las 32,2 semanas (31-34). Promedio de peso al nacer de 1.774 gramos (1.150-2.050). Del total de embarazos, el 50% tenía dos gemelos vivos al año de vida, el 66,6% tenía dos gemelos vivos al parto. Del total de fetos: 17% abortos tardíos, 8,3% mortinatos y 8,3% mortineonatos. Recién nacidos hospitalizados en neonatología, promedio 26 días (3-60). Conclusión: El manejo y seguimiento del embarazo MCMA es un gran desafío, debido a su elevada morbimortalidad y complicaciones potenciales. Un enfoque multidisciplinario, aplicando protocolos estandarizados, sería esencial para garantizar un adecuado manejo.