Abstract: Introduction: fluoroscopy has been the main navigation tool in electrophysiology for decades, but it has inherent risks to both patients and the medical team. Zero-fluoroscopy systems have been used for several years now and they show a safer profile, although their costs are of concern. Material and methods: in 2022, we collected information about patients selected for electrophysiological study and supraventricular arrhythmia ablation in our group in central Mexico City and presented them as a series of cases. Results: ten patients were treated without fluoroscopy or with minimal radiation exposure during the year. They were mostly young (43.6 ± 20.8 years old) female subjects (80%). The mean procedure duration time was 118 ± 17.1 minutes. There were no immediate complications, and all the procedures were successful regarding the elimination of the arrhythmia substrate. Conclusions: this is a small series of patients representing an initial approach in our community to introduce 0-F procedures with good results and within safe limits for patients and the medical team.

Resumen: Introducción: la fluoroscopia ha sido la herramienta de navegación empleada en electrofisiología por décadas, sin embargo, tiene riesgos inherentes para el paciente y el equipo médico. Los sistemas de cero-fluoroscopia se han usado desde hace varios años y han mostrado ser seguros, aunque los costos deben considerarse. Material y métodos: durante 2022 se recopilaron los datos de pacientes consecutivos sometidos a estudio electrofisiológico y ablación por arritmias supraventriculares en una ciudad del centro de la República Mexicana. Se presentan los datos como una serie de casos. Resultados: durante el año se trataron 10 pacientes sin fluoroscopia o con una exposición mínima a radiación. Fueron predominantemente mujeres (80%) jóvenes (43.6 ± 20.8 años). El tiempo promedio de duración del procedimiento fue de 118 ± 17.1 minutos. No hubo complicaciones inmediatas y se logró la eliminación del sustrato arrítmico en todos los casos. Conclusiones: esta es una pequeña serie de pacientes que representa la experiencia inicial en nuestra comunidad para introducir procedimientos de 0-fluoroscopia con buenos resultados y seguridad tanto para el paciente como para el equipo sanitario.

Resumen Antecedentes: En 1996 Iturralde y colaboradores publicaron un algoritmo basado en la polaridad del QRS para determinar la ubicación de las vías accesorias (VA), este algoritmo fue desarrollado antes de la práctica masiva de la electrofisiología invasiva. Objetivo: Validar el algoritmo de la polaridad del QRS en una cohorte moderna de sujetos sometidos a ablación con catéter por radiofrecuencia (ACRF). Nuestro objetivo fue determinar su precisión global y su precisión para las VA parahisianas. Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) a los que se les realizó estudio electrofisiológico (EEF) y ACRF. Empleamos el algoritmo de la polaridad del QRS para predecir la ubicación anatómica de la VA y comparamos este resultado con la ubicación anatómica real determinada en el EEF. Para determinar la precisión se utilizaron el coeficiente kappa de Cohen (k) y el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Se incluyeron un total de 364 pacientes (edad media 30 años, 57 % varones). La puntuación k global fue de 0,78 y el coeficiente de Pearson de 0,90. También se evaluó la precisión para cada zona, la mejor correlación fue para las VA laterales izquierdas (k de 0.97). Hubo 26 pacientes con VA parahisianas, que mostraron una gran variabilidad en las características del ECG. Empleando el algoritmo de la polaridad del QRS, el 34,6 % de los pacientes tenía una ubicación anatómica correcta, el 42,3 % tenía una ubicación adyacente y solo el 23 % una ubicación incorrecta. Conclusión: El algoritmo de la polaridad del QRS tiene una buena precisión global; su precisión es alta, especialmente para VA lateral izquierdo. Este algoritmo también es útil para la VA parahisiana.

Abstract Background: In 1996 Iturralde et al. published an algorithm based on the QRS polarity to determine the location of the accessory pathways (AP), this algorithm was developed before the massive practice of invasive electrophysiology. Purpose: To validate the QRS-Polarity algorithm in a modern cohort of subjects submitted to radiofrequency catheter ablation (RFCA). Our objective was to determinate its global accuracy and its accuracy for parahisian AP. Methods: We conducted a retrospective analysis of patients with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome who underwent an electrophysiological study (EPS) and RFCA. We employed the QRS-Polarity algorithm to predict the AP anatomical location and we compared this result with the real anatomic location determined in the EPS. To determine accuracy, the Cohen's kappa coefficient (k) and the Pearson correlation coefficient were used. Results: A total of 364 patients were included (mean age 30 years, 57% male). The global k score was 0.78 and the Pearson's coefficient was 0.90. The accuracy for each zone was also evaluated, the best correlation was for the left lateral AP (k of 0.97). There were 26 patients with a parahisian AP, who showed a great variability in the ECG features. Employing the QRS-Polarity algorithm, 34.6% patients had a correct anatomical location, 42.3% had an adjacent location and only 23% an incorrect location. Conclusion: The QRS-Polarity algorithm has a good global accuracy; its precision is high, especially for left lateral AP. This algorithm is also useful for the parahisian AP.

Abstract The need to improve access to health services for the transgender community has become evident, especially concerning cardiovascular risk, which is higher compared to the general population. Surgical procedures and hormone therapies are common in this population to affirm gender identity, but they pose challenges as they are associated with disruptions in lipid metabolism, body fat concentration, and insulin resistance. Additionally, there is an increased risk of adverse cardiovascular events such as venous thromboembolism, stroke, and myocardial infarction. The influence of sex hormones on the electrophysiological properties of the heart has been studied, highlighting gender differences that may predispose the transgender population to cardiac arrhythmias. Exogenous hormone therapy, for both transgender women and men, can affect the QT interval and increase the risk of arrhythmias, including atrial fibrillation. Although the incidence of arrhythmias in the transgender population is not entirely clear, evidence suggests the need for careful cardiovascular monitoring and consideration of risk factors before initiating hormone therapies.

Resumen La necesidad de mejorar el acceso a servicios de salud para la comunidad transgénero se ha vuelto evidente, especialmente en relación con el riesgo cardiovascular, que es más alto en comparación con la población general. Los procedimientos quirúrgicos y las terapias hormonales son comunes en esta población para reafirmar la identidad de género, pero plantean desafíos, ya que se asocian con alteraciones en el metabolismo de lípidos, la concentración de grasa corporal y la resistencia a la insulina. Además, existe un aumento en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos, como tromboembolia venosa, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. La influencia de las hormonas sexuales en las propiedades electrofisiológicas del corazón ha sido estudiada, destacando diferencias entre géneros que pueden predisponer a la población transgénero a arritmias cardiacas. La terapia hormonal exógena, tanto para mujeres como para hombres trans, puede afectar el intervalo QT y aumentar el riesgo de arritmias, incluida la fibrilación auricular. Aunque la incidencia de arritmias en la población transgénero aún no está completamente clara, la evidencia sugiere la necesidad de un monitoreo cardiovascular cuidadoso y la consideración de factores de riesgo antes de iniciar terapias hormonales.

Resumen: Introducción: la muerte súbita cardiaca representa 50% de las muertes de origen cardiovascular en el mundo y 20% de la mortalidad. El uso de cardiodesfibrilador implantable con el manejo óptimo de enfermedades cardiovasculares, impacta positivamente al reducir la mortalidad. Material y métodos: cohorte retrospectiva de 730 pacientes que requirieron un CDI y acudieron a consulta con electrofisiología en ocho hospitales en Medellín, Colombia, entre 2013 y 2020, que tuvieron al menos seis meses de seguimiento y dos controles. Se realizaron análisis ajustados de supervivencia. Resultados: eran hombres 72% de los pacientes, las patologías más prevalentes fueron hipertensión arterial (71%) y dislipidemia (46%); 56.7% tenían cardiopatía isquémica, al inicio del seguimiento 72.9% tenían una fracción de eyección (FEVI) inicial menor de 35%; al seguimiento ecocardiográfico se demostró una mejoría de la FEVI, que era menor a 35% en 19.9%. Tenían CDI por prevención primaria 62.7%, tuvieron una terapia 20.3%, usualmente taquicardia ventricular (11.2%) y presentaron alguna terapia inapropiada 14.7%, mayormente por fibrilación auricular (8.5%). El análisis de supervivencia encontró que la clase funcional NYHA III (HR 2.96, 95% IC 1.85-5.15), la hipertensión arterial (HR 2.182, 95% IC 1.23-3.86), las terapias inapropiadas y la edad (HR 1.02, 95% IC 1.01-1.03), se asociaron a una disminución significativa de la supervivencia. Conclusión: en este estudio se encontró que la mayoría de los pacientes eran hombres, la principal indicación fue por prevención primaria. La edad, clase funcional NYHA III, la hipertensión arterial y haber presentado terapias inapropiadas, se asociaron a disminución significativa de la supervivencia en pacientes portadores de un CDI.

Abstract: Introduction: sudden cardiac death accounts for 50% of cardiovascular deaths worldwide and 20% of mortality. The use of an implantable cardioverter defibrillator (ICD) is associated with the optimal management of cardiovascular diseases and positively impacts mortality. Material and methods: a retrospective cohort of 730 patients required an ICD and attended electrophysiology consultation in eight hospitals in Medellín, Colombia, between 2013 and 2020 and had a follow-up for at least six months with two controls. Adjusted and survival analyzes were performed. Results: 72% of patients were male. The most prevalent pathologies were arterial hypertension (71%) and dyslipidemia (46%). 56.7% of patients had ischemic heart disease. At the beginning of the follow-up, 72.9% had an ejection fraction (LVEF) of less than 35%, and echocardiographic follow-up found improvement in LVEF, less than 35% in 19.9%. 62.7% had an ICD for primary prevention, 20.3% received appropriate therapy due to ventricular tachycardia, and 11.2% and 14.7% had inappropriate therapy, usually caused by atrial fibrillation (8.5%). Survival analysis found that functional class NYHA III (HR 2.96, 95% CI 1.85-5.15), arterial hypertension (HR 2.182, 95% CI 1.23-3.86), inappropriate therapies, and age (HR 1.02, 95% CI 1.01-1.03) were associated with a significant decrease in survival in patients with an ICD. Conclusion: in this study, it was found that most of the patients were men, and the main indication of ICD was primary prevention. Age, NYHA III functional class, arterial hypertension, and inappropriate therapies were associated with a significant decrease in survival in patients with an ICD.

Abstract: Radiofrequency ablation is an effective and safe technique for the treatment of different types of arrhythmias. Radiofrequency ablation is performed using fluoroscopy, a standard navigation guide, which is related to radiation exposure and its well-known harmful effects on patients and laboratory staff. In the last decade, electroanatomic mapping systems have noted a steep development. Despite their indisputable advantages, they do not include information obtained by real-time fluoroscopy. This important limitation is tackled by the new CARTO-UNIVU™ module as it seamlessly combines fluoroscopy images with three-dimensional (3D) electroanatomic mapping into a single accurate 3D view, enabling a pronounced reduction in radiation exposure. We report four cases of our single center first experience of the new CARTO-UNIVU™ module.

Resumen: La ablación por radiofrecuencia es una técnica eficaz y segura para el tratamiento de diferentes tipos de arritmias. La ablación por radiofrecuencia se realiza mediante fluoroscopia, una guía de navegación estándar, que está asociada con la exposición a la radiación y sus efectos nocivos bien reconocidos para los pacientes y para el personal de laboratorio. En la última década, los sistemas de mapeo electroanatómico han experimentado un fuerte desarrollo. A pesar de sus indiscutibles ventajas, no incluyen información obtenida por fluoroscopia en tiempo real. El módulo CARTO-UNIVU™ aborda esta importante limitación, ya que combina imágenes de fluoroscopia con el mapeo eletroanatómico tridimensional (3D) en una sola vista 3D, lo que permite una reducción pronunciada de la exposición a la radiación. Presentamos cuatro casos de nuestra primera experiencia en un solo centro con el nuevo módulo CARTO-UNIVU™.

Abstract Background and objective. Brachial plexus injuries are devastating lesions for the patient and their environment, with great functional loss. They require multidisciplinary management, complete clinical evaluation and complementary neurophysiological studies, imaging studies or both. In recent decades, the use of intraoperative neuromonitoring has been proposed as a useful tool for brachial plexus surgery, and helps to individualize decision-making in primary reconstruction of brachial plexus injuries. We describe the experience using different modalities of intraoperative neuromonitoring in patients with brachial plexus injuries in Hospital Universitario San José y Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá, Colombia. Methods. Retrospective case series, conducted using electronic medical data from Hand Surgery and Microsurgery services, videos and preoperative images taken by the surgeon, and findings described in the report of intraoperative neurophysiological monitoring, of patients with brachial plexus injuries operated in the study period. Results. Fourteen patients underwent brachial plexus reconstruction using intraoperative neuromonitoring during the study period: 11 male (78%) and 3 female (22%); 9 (65%) right upper extremity injuries and 5 (35%) left. Age ranged from 19 to 62 years old (average of 33 years). Main etiology was motorcyclist accident. Direct electrical stimulation and stimulated electromyography were used in all patients. Somatosensory evoked potentials were measured in 9 (64%) patients, and transcranial motor evoked potentials were measured in 8 (57%) patients. Conclusions. In brachial plexus injuries, intraoperative electrophysiological studies allow better classification of nerve injuries and provide an optimal individualized surgical management, without increasing operative time.

Resumen Introducción y objetivo. Introducción y objetivo. Las lesiones del plexo braquial tienen alto impacto en la persona y su entorno, con gran pérdida funcional. Estos pacientes requieren un manejo multidisciplinario, evaluación clínica completa, que se complementa con estudios de neurofisiología, imagenología o ambos. En las últimas décadas se han logrado avances en el tratamiento quirúrgico del plexo braquial, se ha propuesto el uso del neumoronitoreo intraoperatorio (NMIO) como herramienta útil en la exploración y toma de decisiones individualizadas en su reconstrucción primaria. Nuestro objetivo es describir la experiencia del uso de diferentes modalidades de NMIO en pacientes adultos con lesiones del plexo braquial en el Hospital Universitario San José y Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá, Colombia. Material y método. Serie de casos, revisión de los registros del Servicio de Cirugía de la Mano y Microcirugía, videos e imágenes preoperatorias tomados por el cirujano, y hallazgos descritos en el informe del NMIO de pacientes adultos con lesiones de plexo braquial operados en el periodo de estudio. Resultados. Catorce pacientes sometidos a reconstrucción de plexo braquial con NMIO durante el periodo de estudio: 11 hombres (78%) y 3 mujeres (22%); lateralidad derecha 9 (65%) e izquierda 5 (35%). Rango de edad de 19 a los 62 años (media 33 años). La principal etiología fue accidente de tránsito (motocicleta). Respecto a las modalidades usadas, en todos los pacientes se utilizó estimulación eléctrica directa y electromiografía estimulada; en 9 pacientes (64%) se midió potenciales evocados somatosensoriales y en 8 (57%) se midió potenciales evocados motores transcraneales. Conclusiones. En las lesiones del plexo braquial, los estudios electrofisiológicos en el intraoperatorio permiten clasificar el estado de los nervios afectados y definir el mejor procedimiento quirúrgico reconstructivo, sin un aumento en el tiempo operatorio.

Resumen Es necesario el desarrollo de software educativo que permita la implementación de prácticas de laboratorio. En este trabajo se presenta el diseño y desarrollo del programa Lab-NMDAR, constituido por tres simuladores para la enseñanza-aprendizaje de la electrofisiología del receptor NMDA: (1) simulador NMDAR-Bloqueo Mg2+, (2) simulador NMDAR-Glicina y (3) simulador canal único NMDA-Bloqueo Mg2+. El programa se implementó en Visual Basic® para ambiente Windows®. Con estos simuladores el alumno conoce la corriente NMDA, reproduce su dependencia del voltaje, simula su bloqueo por magnesio en registros de corriente macroscópica y en canal único, determina la participación de NMDA y glicina en la activación del receptor NMDA y produce experimentos virtuales dosis-respuesta. El programa es de fácil manejo, se ejecuta en una computadora personal con el mínimo de recursos.

Abstract The development of educational software that allows the implementation of laboratory practices is necessary. This paper presents the design and development of the Lab-NMDAR program, consisting of three simulators for the teaching-learning of NMDA receptor electrophysiology: (1) NMDAR-Blocking Mg2+ simulator, (2) NMDAR-Glycine simulator, and (3) single channel NMDA-Blocking Mg2+ simulator. The program was implemented in Visual Basic® for Windows® environment. With these simulators the student knows the NMDA current, reproduces its dependence on voltage, simulates its blocking by magnesium in macroscopic current recordings and in a single channel, determines the involvement of NMDA and glycine in NMDA receptor activation and produces virtual dose-response experiments. The program is easy to use, it runs on a personal computer with minimal resources.

Abstract The development of electrocardiography, one of the top scientific breakthroughs of the 20th century, occurred in the field of cardiology. The history of the ECG began long before its invention, with the advent of the study of electricity in the medical field. The idea of electrophysiology and Waller's initial recording of the ‘electrogram’ encouraged Willem Einthoven to develop new string galvanometers and turn this remarkable physiologic occurrence into a vital clinical recording tool. It has progressed from Einthoven's innovation to wearable technology. In the first part of the 20th century, a number of inventive people achieved a remarkable succession of discoveries and advancements that led to the development of the 12-lead ECG as we know it today. It went further than that. The evolution of science and technology over the years has allowed for continual development in terms of usefulness, ranging from five operators to one operator meant to record the ECG trace, and mobility, ranging from around 300 Kg to roughly around 1 Kg. Electrocardiographs in minimized form now exist thanks to the modern era of digitalization. We will go over the significant processes in the development of the ECG in this article.

Resumen El desarrollo de la electrocardiografía, uno de los principales avances científicos del siglo XX, se produjo en el campo de la cardiología. La historia del ECG comenzó mucho antes de su invención, con el advenimiento del estudio de la electricidad en el campo médico. La idea de la electrofisiología y el registro inicial del "electrograma" de Waller animó a Willem Einthoven a desarrollar nuevos galvanómetros de hilo y convertir este acontecimiento fisiológico notable en una herramienta de registro clínico vital. Ha progresado desde la innovación de Einthoven hasta la tecnología portátil. En la primera parte del siglo XX, varias personas ingeniosas lograron una notable sucesión de descubrimientos y avances que condujeron al desarrollo del ECG de 12 derivaciones tal como lo conocemos hoy. Fue más allá que eso. La evolución de la ciencia y la tecnología a lo largo de los años ha permitido un desarrollo continuo en términos de utilidad, que va desde cinco operadores a un operador destinado a registrar el trazo de ECG, y la movilidad, que va desde alrededor de 300 kg hasta aproximadamente 1 kg. Los electrocardiógrafos en forma minimizada ahora existen gracias a la era moderna de la digitalización. Repasaremos los procesos significativos en el desarrollo del ECG en este artículo.

Abstract Introduction: The coronavirus disease (COVID-19) pandemic has generated serious repercussions on the health system, reducing the number of all cardiology procedures worldwide. Objectives: Describe the impact of the COVID-19 pandemic on the procedures performed by the electrophysiology department in a national referral center. Methods: We made a retrospective review of our data base and we compared procedures made in the past 3 years since 2017-2019 with the procedures made in the 2020. We divided the procedures into two large groups: Cardiac Implantable Electronic Devices (CIED) related procedures and electrophysiological procedures (EP) which included conventional and complex ablations. Results: There was a significant reduction in all the procedures, the average of procedures performed in the last 3 previous years was 467, while in 2020, we performed only 319 (p = 0.01); this represents a reduction of 33.4% in the total number of procedures. There was no statistical difference regarding the CIED related procedures, the average of procedures in the past 3 previous years was 174, and in 2020 we performed 190 procedures (p = 0.46). Regarding the EP, the average of the past 3 previous years was 293, while in 2020, we performed only 129 procedures (p < 0.01). The reduction in the EP was 55.97%. The most affected months were April, May, and June. Conclusions: The COVID-19 pandemic considerably affected the number of the procedures in our center, reducing it by 33.4%. The reduction of procedures fundamentally affected the ablations, with a reduction of 55.97%. The number of CIED related procedures was not affected.

Resumen Introducción: La pandemia de COVID-19 ha generado graves repercusiones en el sistema de salud, reduciendo el número de todos los procedimientos cardiológicos a nivel mundial. Objetivos: Describir el impacto de la pandemia COVID-19 en los procedimientos realizados por el departamento de electrofisiología en un centro de referencia nacional. Métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de nuestra base de datos y comparamos los procedimientos realizados en los últimos 3 años desde 2017 a 2019 con los procedimientos realizados en el 2020. Dividimos los procedimientos en dos grandes grupos: Procedimientos relacionados a dispositivos electrónicos implantables cardíacos y procedimientos electrofisiológicos que englobó ablaciones convencionales y complejas. Resultados: Hubo una reducción significativa en todos los procedimientos, el promedio de procedimientos realizados en los 3 últimos años previos fue de 467, mientras que en 2020 realizamos solo 319 (p = 0.01); esto representa una reducción del 33.4% en el número total de procedimientos. No hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto a los procedimientos relacionados con dispositivos cardiacos electrónicos, el promedio de procedimientos de los 3 últimos años previos fue de 174, y en 2020 realizamos 190 procedimientos (p = 0.46). En cuanto a los estudios electrofisiológicos, la media de los 3 últimos previos fue de 293, mientras que en 2020 realizamos solo 129 procedimientos (p <0.01). La reducción de estudios electrofisiológicos fue del 55.97%. Los meses más afectados fueron abril, mayo y junio. Conclusiones: La pandemia de COVID-19 afectó considerablemente el número de procedimientos en nuestro centro, reduciéndolo en un 33.4%. La reducción de procedimientos afectó fundamentalmente a las ablaciones, con una reducción del 55.97%. El número de procedimientos relacionados con dispositivos cardiacos electrónicos no se vio afectado.

Abstract The embodied approach to meaning posits that the comprehension of words, sentences and discourse (especially narrative) reuses the neural systems of perception, action and emotion. The most recent data of neuroscience support this idea. Particularly, neuroimaging and brain electrophysiology confirm that action-related language involves activations of motor and premotor cortex. However, critics of embodiment consider these data inconclusive, since they are merely correlational and do not demonstrate causal links between motor resonance and linguistic meaning (v.g., Mahon & Caramazza, 2008; Mahon, 2015; Dove, 2016; Ostarek & Huettig, 2019). Furthermore, they suggest that meaning is processed in a general-purpose semantic hub, and sensory-motor activations would not play any functional role. This article offers strong new evidence of causality; that is, motor activations would be substantial part of meaning. First, Parkinson patients not only have impaired motor behavior, but also show selective difficulties in the use of action verbs. Secondly, when participants read texts, keeping their hands behind the back, their recall of action sentences is impaired. Thirdly, applying excitatory non-invasive brain stimulation over the motor cortex improves memory for action language. Finally, the article briefly discusses the functional advantages of embodied meaning, and also addresses abstract language, one of the challenges of the embodied approach.

Resumen El enfoque corpóreo del significado postula que la comprensión de las palabras, oraciones o del discurso (especialmente el narrativo) reutiliza los sistemas neuronales de la percepción, la acción y la emoción. Los datos más recientes de la neurociencia apoyan esta idea. En particular, la neuroimagen y la electrofisiología cerebral confirman que el lenguaje referido a acciones induce activaciones en la corteza motora y premotora. No obstante, los críticos a la corporeidad consideran que estos datos no son concluyentes, ya que son meramente correlacionales y no demuestran que haya vínculos causales entre resonancia motora y significado lingüístico (v.g., Mahon & Caramazza, 2008; Mahon, 2015; Dove, 2016; Ostarek & Huettig, 2019). Es más, sugieren que el significado se procesa en un gran centro semántico de propósito general y que las activaciones sensorio-motoras no tendrían valor funcional alguno. Este artículo ofrece nuevas evidencias que apoyan fuertemente la idea de causalidad; es decir, las activaciones motoras serían parte substancial del significado. En primer lugar, los pacientes de Parkinson no solo tienen alterada su conducta motora, sino que muestran dificultades específicas en el uso de verbos de acción. En segundo lugar, cuando se pide a los participantes que lean textos, con las manos tras la espalda su recuerdo de oraciones de acción empeora. En tercer lugar, la estimulación no invasiva excitatoria de la corteza motora mejora la memoria del lenguaje de acción. Finalmente, el artículo discute brevemente las ventajas funcionales del significado corpóreo sobre el significado puramente simbólico, y también trata del lenguaje abstracto, uno de los mayores desafíos a las teorías corpóreas.

Resumen La resonancia magnética cardiaca permite una evaluación integral del corazón, provee información de funcionalidad, anatómica y de caracterización tisular, y permite la valoración de la perfusión miocárdica. Entre las secuencias de caracterización tisular se encuentra el realce tardío, el cual ocurre en corazones con fibrosis, trastornos infiltrativos o procesos agudos como miocarditis o infarto agudo de miocardio. Para el área de la electrofisiología, la resonancia magnética cardiaca aporta una gran ayuda en el abordaje diagnóstico de las miocardiopatías isquémicas y no isquémicas, y apoyo para definir el pronóstico de los pacientes con miocardiopatías de acuerdo con la presencia o no de fibrosis miocárdica; además, como parámetro adicional ha demostrado utilidad para la adecuada toma de decisiones en el implante de cardiodesfibriladores en prevención primaria y el implante de terapia de resincronización cardiaca. También ha probado ser de utilidad como guía en la terapia de ablación de la aurícula y el ventrículo izquierdos, y el seguimiento posablación de venas pulmonares para detectar líneas discontinuas de ablación.

Abstract Cardiac magnetic resonance imaging allows a comprehensive evaluation of the heart, provides information on functionality, anatomy, tissue characterization and allows the evaluation of myocardial perfusion. Tissue characterization sequences include late enhancement, which occurs in hearts with fibrosis, infiltrative disorders, or in acute processes such as myocarditis or acute myocardial infarction. In the area of electrophysiology, cardiac magnetic resonance imaging is of great assistance in the diagnostic approach of ischemic and non-ischemic cardiomyopathies, supports in defining the prognosis of patients with cardiomyopathies according to the presence or absence of myocardial fibrosis, and also as an additional parameter that has been shown to be useful for taking adequate decisions in the implantation of cardioverter defibrillators in primary prevention and the implantation of cardiac resynchronization therapy. It has also proven to be useful as a guide in ablation therapy for the left atrium and left ventricle and its post-ablation monitoring of pulmonary veins to detect discontinuous lines of ablation.

Resumen Las plantas tienen mecanismos de percepción y transmisión de información entre sus órganos y tejidos para responder rápidamente a estímulos externos abióticos y bióticos, produciendo diferentes tipos de potenciales eléctricos. Se ha reportado en literatura sobre la generación y conducción de impulsos electroquímicos dentro de diferentes tejidos y órganos de la planta, los cuales han sido adquiridos mediante diferentes métodos para utilizarlos en diversas aplicaciones, donde se cuenta la mejora del sector agroindustrial y el desarrollo de diferentes tipos de fitosensores. En este artículo de revisión, se reportan los diversos estudios que se han llevado a cabo desde que Pfeffer, Burdon-Sanderson, Darwin, Haberlandt y Bose descubrieron la actividad eléctrica en las plantas hasta el día de hoy. Las plantas brindan mecanismos para realizar biosensores basados en la respuesta a los cambios ambientales, abriendo un gran camino para el diseño de sensores y redes de sensores de bajo costo y alta sensibilidad, la tendencia actual apunta hacia el análisis experimental utilizando diversos estímulos.

Abstract Plants have mechanisms to perceive and transmit information between their organs and tissues to respond quickly to abiotic and biotic external stimuli from the environment, producing different electrical potential types. It is reported on the generation and conduction of electrochemical impulses within different tissues and organs of the plant, which have been acquired using different methods to use them in various applications in the improvement of the agro-industrial sector and the development of different types of phytosensors. In this review paper, the various studies that have been carried out since Pfeffer, Burdon-Sanderson, Darwin, Haberlandt, and Bose discovered electrical activity in plants until today are reported. Plants provide mechanisms to perform biosensors based on responding to environmental changes, opening a great path for the design of low-cost and highly sensitive sensors and sensor networks, the current trend is towards experimental analysis using various stimuli.

Resumen Introducción y objetivo: Comunicar el primer informe del del registro nacional de dispositivos de estimulación cardíaca de agosto 2019 a agosto 2020, registro prospectivo de participación voluntaria. Métodos: Se analiza la información registrada, en forma voluntaria, por los centros implantadores con respecto a la población de pacientes a quienes se implantó un marcapaso, un desfibrilador o un resincronizador entre el 22 de agosto de 2019 hasta setiembre de 2020. Resultados: Se registraron un total de 317 procedimientos de marcapasos, por 10 centros implantadores, lo que corresponde a una participación en el registro de un 40%. La tasa de uso de marcapasos de 6,27 x 100 mil habitantes. Un 83% de los marcapasos fueron implantados en centros públicos, un 70% correspondió a dispositivos bicamerales. La edad media de la población fue de 73,7 años. La indicación más frecuente fue el trastorno de conducción AV (70,3%). Los electrodos de fijación activa fueron los más utilizados (97,8%). Un 83,3% de los sistemas implantados tuvieron compatibilidad con resonancia magnética. El uso de marcapasos unicamerales fue más frecuente en pacientes con 80 o más años. Con respecto a la terapia DAI se registraron un total de 63 procedimientos, por 5 centros implantadores, con una participación del 41%. La tasa total de implantes durante el período fue de 1,25 x 100 mil habitantes. La cardiomiopatía dilatada no isquémica fue la cardiopatía más frecuente en la población registrada. Conclusiones: El registro permite conocer la dinámica de procedimientos e indicaciones más usuales para el uso de dispositivos electrónicos cardíacos así como establecer la tasa de uso de las terapias en nuestro país. El porcentaje de participación en el registro puede mejorar. La implantación de dispositivos de estimulación cardíaca es financiada predominantemente por el sistema de seguridad social. La tasa de implantación es baja con respecto a otras regiones.

Abstract Costa Rican Registry of Resynchronizers, Automatic Defibrillators and Endovascular Pacemakers (RECORDAME). I Official Report of the Electrophysiology Commission of the Costa Rican Cardiology Association (2019-2020) Introduction and objective: To communicate the results of the first national registry of cardiac stimulation devices from August 2019 to August 2020. Methods: We analyze the information recorded prospectively, on a voluntary basis, by the implant centers with respect to the population of patients who were implanted with a pacemaker, a defibrillator or a resynchronizer between August 22, 2019 and September 2020. Results: A total of 317 pacemaker procedures were registered from 10 centers participated. Participation was 40% of total procedures reported by companies. The pacemaker implantation rate was 6.27 per hundred thousand. A 83% of pacemakers were implanted in public centers, 70% corresponded to dual chamber devices. Mean age of the population was 73.7 years. Most frequent indication was AV conduction disorder (70.3%). Active fixation electrodes were the most used (97.8%). A 83.3% were MRI conditional. Use of single chamber pacemakers was more frequent in patients aged 80 years or older. Regarding ICD therapy, a total of 63 procedures were registered. from 5 centers, with a participation of 41%. Rate of ICD use was 1.25 per hundred thousand. Non-ischemic dilated cardiomyopathy was the most common heart disease in the recorded population. Conclusions: The registry allowed to know the frequency of procedures and more usual indications as well as to establish the rate of use of therapies in our country. The percentage of participation in the registration can be improved. The implementation of cardiac stimulation devices is predominantly financed by the social security system. The implantation rate is low compared to other regions.

Resumen Introducción: en una unidad de electrofisiología de un hospital de tercer nivel de Manizales, Caldas, se han atendido pacientes en la cuarta edad; sin embargo, existe poca claridad en la literatura sobre las conductas terapéuticas en este grupo etario. Presentamos nuestra experiencia de atención e intervención en pacientes mayores de 80 años entre el 20 de septiembre de 2017 y 7 de octubre de 2019. Métodos: estudio tipo cohorte longitudinal, se recogió información con base en revisión de historias clínicas. Se realizaron seguimientos telefónicos al tercer y sexto mes del procedimiento. Se incluyeron pacientes mayores de 80 años intervenidos de cualquier procedimiento en la sala de electrofisiología. Se excluyeron los pacientes sin información sobre los datos de seguimiento. Resultados: se recogieron datos de 75 pacientes llevados a procedimiento. El 62.7% de los pacientes fueron hombres, las edades oscilaron entre 80 y 95 años. 32.7%, de pacientes con diagnóstico de disfunción sinusal. La comorbilidad más prevalente fue hipertensión arterial (92%). El procedimiento más realizado fue el implante de marcapaso bicameral. La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de 1 día. EL 70% de los pacientes tuvieron riesgo medio o bajo según la escala CHA2DS2VASc. En el lapso de seis meses se encontró una incidencia acumulada de complicaciones de 4%, con 8% de reconsultas y una mortalidad de 1.3%. Conclusiones: las complicaciones posquirúrgicas, la necesidad y duración de la hospitalización, la tasa de reconsulta y la mortalidad asociada a los procedimientos en este grupo de edad son similares a las observadas en estudios con población menor de 80 años.

Abstract Introduction: fourth age patients have been cared for in the electrophysiology unit of a tertiary care hospital in Manizales, Caldas; however, there is little clarity in the literature regarding therapeutic conduct in this age group. We present our experience of care and intervention in patients over the age of 80 between September 20, 2017 and October 7, 2019. Methods: a longitudinal cohort study in which data was collected from a chart review. Telephone follow up was performed three and six months after the procedure. Patients over the age of 80 who had undergone any procedure in the electrophysiology lab were included. Patients without follow up information were excluded. Results: data were collected on 75 patients undergoing a procedure: 62.7% of the patients were men, ages ranged from 80 to 95, and 32.7% of the patients had a diagnosis of sinus dysfunction. The most prevalent comorbidity was arterial hypertension (92%). The most frequently performed procedure was dual chamber pacemaker implantation. The median hospital stay was one day. Seventy percent of the patients had a medium or low risk according to the CHA2DS2-VASc scale. Over a six-month period, a 4% cumulative incidence of complications was found, with 8% reconsultation and 1.3% mortality. Conclusions: postsurgical complications, the need for and length of hospitalization, the rate of reconsultation and the mortality associated with procedures in this age group are similar to those seen in studies of populations under 80 years old. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1860).

Resumen: Al comienzo de la pandemia COVID-19 se implementaron pautas clínicas restrictivas de la asistencia que incluyeron los Servicios de Electrofisiología (SEF). Objetivo: analizar la actividad asistencial y conocer la situación de los SEF en Latinoamérica a dos meses de iniciadas las restricciones. Método: estudio observacional descriptivo-analítico y transversal, utilizando una encuesta a médicos electrofisiólogos en marzo/2020. Se comparó la actividad clínica e invasiva que se realizaba antes y durante la pandemia. Resultados : se incluyeron 147 encuestas, de 74 ciudades y 18 países de Latinoamérica. Los actos clínicos semanales se redujeron de 75 (45/127) a 20 (10/40) (p<0,001), bajaron 71%. Los procedimientos invasivos mensuales se redujeron de 26 (13/39) a 4 (2/9) (p<0,001), bajaron 77%. El 49% encuestado trabajaban en ≥3 centros asistenciales y 89% compartía laboratorio con un servicio de hemodinamia. La ocupación de camas en los hospitales era baja 37%, intermedia 28% y alta 35%. El 30% refirió algún médico de su equipo fue puesto en cuarentena por infección/contacto. El 53% refirió no se hacía ninguna prueba de tamizaje a los pacientes previa a los procedimientos y 77% al personal. La mayoría percibía dificultades como importantes o muy importantes, pero 63% estaba considerando la reapertura al funcionamiento normal. Conclusiones: hubo una reducción importante de la actividad clínica e invasiva. La mayoría no tenía alta ocupación de camas. Los encuestados trabajaban en varios centros y en salas de hemodinamia. Aún no se habían implementado totalmente las medidas de prevención. Existía la percepción de que en poco tiempo se retomaría la normalidad.

Summary: At the beginning of the COVID-19 pandemic, restrictive clinical guidelines were implemented, including Electrophysiology Services (EFS). Objectives: analyze the healthcare activity and to know the situation of the EFS in Latin America two months after the restrictions began. Method: descriptive-analytical and cross-sectional observational study, using a survey of electrophysiologists in March / 2020. The clinical and invasive activity carried out before and during the pandemic was compared. Results: 147 surveys were included, from 74 cities in 18 Latin American countries. Weekly clinical events were reduced from 75 (45/127) to 20 (10/40) (p <0.001), they fell 71%. Monthly invasive procedures were reduced from 26 (13/39) to 4 (2/9) (p <0.001), down 77%. Forty-nine percent surveyed worked in ≥3 healthcare centers and 89% shared a laboratory with a hemodynamic service. Hospital bed occupancy was low 37%, intermediate 28% and high 35%. Thirty percent referred a doctor from their team was quarantined for infection / contact. Fifty-three percent reported that no screening test was done on the patients prior to the procedures and 77% on the staff. Most perceived difficulties as important or very important, but 63% were considering reopening to normal functioning. Conclusion : There was a significant reduction in clinical and invasive activity. Most did not have high bed occupancy. Respondents worked in various centers and in hemodynamic rooms. Prevention measures had not yet been fully implemented yet. There was a perception that in a short time normality would return.

Resumo: No início da pandemia de COVID-19 foram implementadas diretrizes clínicas, incluindo os Serviços de Eletrofisiologia (SEF). Objetivo: analisar a atividade assistencial e conhecer a situação do SEF na América Latina dois meses após o início das restrições. Método: estudo descritivo-analítico e observacional transversal, por meio de questionário com eletrofisiologistas em março / 2020. Foi comparada a atividade clínica e invasiva realizada antes e durante a pandemia. Resultados : foram incluídos 147 inquéritos, de 74 cidades e 18 países latino-americanos. O número de procedimentos semanais foi reduzido de 75 (45/127) para 20 (10/40) (p <0,001), com redução de 71%. Os procedimentos invasivos mensais foram reduzidos de 26 (13/39) para 4 (2/9) (p <0,001), com redução de 77%. Dos eletrofisiologistas que responderam ao questionário, 49% trabalhavam em 3 ou mais centros, e 89% compartilhavam o laboratório com serviço de hemodinâmica. A ocupação de leitos hospitalares foi baixa em 37%, intermediária em 28% e alta em 35%. Dos que responderam al questionário, 30% relataram que um médico de sua equipe foi colocado em quarentena por infecção ou contato. Foi relatado que, dentre os que responderam, 53% não realizava teste de triagem nos pacientes antes dos procedimentos, e em 77% na equipe. A maioria percebeu as dificuldades como importantes ou muito importantes, mas 63% consideravam a reabertura ao funcionamento. Conclusões: houve redução significativa da atividade clínica e invasiva. A maioria não tinha grande ocupação de leitos. Os entrevistados trabalhavam em vários centros e em salas de hemodinâmica. As medidas de prevenção ainda não haviam sido totalmente implementadas, porém havia a percepção de que em pouco tempo a normalidade voltaria.