Abstract Introduction Sleep changes in the older population can cause physical, psychological, cognitive, and behavioral problems with possible impacts on occupational performance. Objective To understand the perception of older people living in a community regarding sleep changes and their impact on occupational performance. Method This is a qualitative, exploratory, and cross-sectional study, carried out with older people living in the Residential Village of the Federal University of Rio de Janeiro. To collect data, the Montreal Cognitive Assessment and the Pittsburgh Sleep Quality Index were used, in addition to interviews to characterize the sociodemographic and health profile, lifestyle habits and understanding the impact of sleep on daily life. Data were analyzed using content analysis. Results Six people participated, aged between 65 and 78 years old, mainly single, with a self-perceived good quality of life and regular health, in addition to an abnormal pattern of sleep efficiency in the last month. Nocturnal diuresis and chronic pain were found to affect rest and sleep, along with habits and environmental factors such as screen use and medication. Sleep changes interfere with mental functions that worsen participation in occupations, especially leisure, basic and instrumental activities of daily living, education and social participation. Conclusion Sleep is influenced by physiological, psychological, social and contextual aspects and influences performance in occupations. It is essential to consider this topic in occupational therapeutic assessment. physical psychological cognitive qualitative exploratory crosssectional cross sectional study Janeiro data used profile analysis participated 6 7 old single selfperceived self perceived month medication occupations leisure physiological assessment

Resumo Introdução Alterações de sono na população idosa podem acarretar problemas físicos, psicológicos, cognitivos e comportamentais, com possíveis impactos no desempenho ocupacional. Objetivo Compreender a percepção de pessoas idosas residentes na comunidade acerca de alterações de sono e o seu impacto no desempenho ocupacional. Método Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório e transversal, realizada com pessoas idosas residentes na Vila Residencial da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Para a coleta de dados, foram utilizados a Montreal Cognitive Assessment e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, além de entrevista para caracterização do perfil sociodemográfico e de saúde, hábitos de vida e compreensão do impacto do sono no cotidiano. Os dados foram analisados sob a perspectiva da análise de conteúdo. Resultados Participaram seis pessoas, com idade entre 65 e 78 anos, sobretudo solteiras, com autopercepção de boa qualidade de vida e de saúde regular, além de padrão anormal de eficiência de sono no último mês. A diurese noturna e a dor crônica afetam a ocupação de descanso e sono, bem como alguns hábitos e aspectos ambientais, como uso de telas e medicamentos. As alterações de sono interferem em funções mentais que pioram a participação em ocupações, sobretudo, de lazer, atividades básicas e instrumentais da vida diária, educação e participação social. Conclusão O sono sofre interferência de aspectos fisiológicos, psicológicos, sociais e contextuais, e influencia o desempenho em ocupações. É fundamental considerar esse tema na avaliação terapêutica ocupacional. físicos psicológicos comportamentais ocupacional Tratase Trata se transversal Janeiro Pittsburgh cotidiano conteúdo 6 7 anos solteiras regular mês ambientais medicamentos ocupações lazer diária social fisiológicos contextuais

Abstract Gene therapy has achieved significant advancements in the treatment of genetic diseases, especially in rare and monogenic diseases. Gene therapies have been de veloped and approved to treat diseases such as spinal muscular atrophy, offering hope to patients and dem onstrating the effectiveness of this therapy. Currently, numerous clinical trials are being conduct ed to evaluate the safety and efficacy of gene therapy in various diseases, particularly in the field of pediatric neurology. These studies are generating encouraging data and contributing to the knowledge on how to im prove gene therapy techniques. Despite the advancements, gene therapy faces significant challenges. It is a costly and technically complex therapy, limiting its accessibility. Addition ally, aspects such as efficient gene delivery, immune response to vectors, and duration of therapeutic re sponse require improvements and are actively being investigated. Regarding the future of gene therapy, advances in gene editing technology, such as CRISPR-Cas9, are ex pected to allow for greater precision and efficiency in gene modification. Research on gene therapy vectors is expected to en hance the delivery capacity and safety of treatments. New generations of viral and non-viral vectors are be ing developed that could overcome current limitations and enable more efficient and precise administration of therapeutic genes.

Resumen La terapia génica ha logrado avances significativos en el tratamiento de enfermedades genéticas, especial mente en enfermedades raras y monogénicas. Se han desarrollado y aprobado terapias génicas para tratar en fermedades como la atrofia muscular espinal, brindando esperanza a los pacientes y demostrando la eficacia de esta terapia. Actualmente, se están realizando numerosos ensayos clínicos para evaluar la seguridad y eficacia de la terapia génica en diversas enfermedades, particularmente en el campo de la neurología pediátrica. Estos estudios están generando datos alentadores y contribuyen al conoci miento sobre cómo mejorar las técnicas de terapia génica. A pesar de los avances, la terapia génica enfrenta desafíos importantes. Es una terapia costosa y téc nicamente compleja, lo que limita su accesibilidad. Además, aspectos como la entrega eficiente de genes, la respuesta inmunológica a los vectores y la duración de la respuesta terapéutica requieren mejoras. se está investigando activamente. En cuanto al futuro de la terapia génica, se espera que los avances en tecnología de edición génica, como CRISPR-Cas9, permitan una mayor precisión y eficiencia en la modificación de genes. Se espera que la investigación en vectores de terapia génica mejore la capacidad de entrega y la seguridad de los tratamientos. Se están desarrollando nuevas ge neraciones de vectores virales y no virales que podrían superar las limitaciones actuales y permitir una admi nistración más eficiente y precisa de genes terapéuticos.

ABSTRACT Background: The pathogenesis of infection triggered by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), has been intensively investigated, constituting a challenge on a global scale. It is known that the effectiveness and magnitude of both innate and acquired immune responses to SARS-CoV-2 infection determine the severity of the clinical presentation. Literature on the evolution of SARS-CoV-2 infection in patients with X-linked agammaglobulinemia is still scarce. Objective: To report the spectrum of clinical manifestations associated with SARS-CoV-2 infection in patients with X-linked followed in a tertiary hospital. Methods: This is an observational retrospective study of patients with X-linked agammaglobulinemia with SARS-CoV-2 infection diagnosed between March 2020 and July 2022. Results: Among 13 patients under follow-up, nine patients were included, with a mean age of 32 ± 6.1 years. Two patients reported a second SARS-CoV-2 infection during the study. All patients were on polyvalent immunoglobulin G replacement therapy. Seven patients presented risk factors for severe COVID-19 disease: bronchiectasis (n=5), insulin-dependent diabetes (n=1), active smoking (n=1), obesity (n=1), cerebrovascular disease (n=1), immunosuppressive therapy (n=1). COVID-19 infection was mild in most patients (asymptomatic infection n=1, mild n=9, moderate n=1). The most frequently affected systems were the upper (n=6) and lower (n=5) respiratory airways, with fever (n=7) and nasal congestion (n=6) being the most frequent manifestations. Bacterial infection was reported in 4 patients. One patient underwent therapy with convalescent plasma, with tolerance and a favorable clinical course. Conclusion: In this series of patients with X-linked agammaglobulinemia, a high prevalence of SARS-CoV-2 infection is reported, highlighting a mild severity outcome in almost all patients.

RESUMO Fundamentos: A patogénese da infeção por SARS-CoV-2 tem sido extensamente investigada, constituindo um desafio à escala global. É sabido que a eficiência da resposta da imunidade inata e adquirida à infeção por SARS-CoV-2 condiciona a gravidade da apresentação clínica. É ainda escassa a literatura sobre a evolução da infeção por SARS-CoV-2 nos doentes com agamaglobulinemia ligada ao X. Objetivo: Reportar o espetro de manifestações clínicas associadas à infeção por SARS-CoV-2 em doentes com agamaglobulinemia ligada ao X e sua gravidade. Métodos: Estudo observacional retrospetivo dos doentes com agamaglobulinemia ligada ao X em seguimento num hospital terciário e com infeção por SARS-CoV-2, diagnosticada entre março de 2020 e julho de 2022. Resultados: De um total de 13 doentes em seguimento com agamaglobulinemia ligada ao X, foram incluídos 9, com média de idades de 32±6,1 anos, entre os quais se identificaram 2 doentes com uma segunda infeção por SARS-CoV-2 durante o período em estudo. Todos os doentes estavam sob terapêutica de substituição com imunoglobulina polivalente G. Sete doentes apresentavam fatores de risco para doença COVID-19 grave: bronquiectasias (n=5), diabetes insulinodependente (n=1), tabagismo ativo (n=1), obesidade (n=1), doença cerebrovascular (n=1) e terapêutica imunossupressora (n=1). A infeção associou-se a manifestações clínicas de baixa gravidade na maioria dos doentes (infeção assintomática n=1, ligeira n=9, moderada n=1). Os sistemas mais afetados foram as vias áreas superiores (n=6) e inferiores (n=5), sendo a febre (n=7) e a obstrução nasal (n=6) as manifestações mais frequentes. Registou-se sobreinfeção bacteriana em 4 doentes. Um doente apresentou COVID-19 de gravidade moderada e duração prolongada, possivelmente em relação com comorbilidades médicas, tendo apresentado um curso clínico favorável com a administração de plasma de convalescentes. Conclusão: Reporta-se nesta série de doentes com agamaglobulinemia ligada ao X elevada prevalência de infeção por SARS-CoV-2, destacando-se a evolução de gravidade ligeira na quase totalidade dos doentes.

ABSTRACT Introduction: The effect of nonsurgical periodontal treatment in patients with rheumatoid arthritis is limited and controversial. Objective: To evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy on the activity of rheumatoid arthritis. Methods: a quasi-experimental study of therapeutic intervention was carried out in 30 patients of both sexes between 35 and 70 years of age with a clinical diagnosis of rheumatoid arthritis and periodontitis. Patients with more than eight teeth present and written approval to participate in the research and excluded were included in this study: pregnant women, smokers and those who received periodontal or antibiotic therapy. The clinical - serological rheumatoid and periodontal parameters were evaluated: before and 30 days after periodontal therapy. The variables studied were: forms of periodontitis and activity of the arthritic disease. Absolute and relative frequencies, chi-square and Spearman's correlation at 95 % confidence were used. Results: The age group of 45-54 years and the female sex were predominant. Early and moderate periodontitis was the most prevalent before periodontal treatment and was associated with moderate levels of rheumatoid activity. After periodontal treatment, decreases in periodontal status and rheumatic disease activity were confirmed in 73.3 % of patients. Conclusions: Non-surgical periodontal therapy improved the periodontal status and activity levels of rheumatoid arthritis.

RESUMEN Introducción: El efecto del tratamiento no quirúrgico periodontal en los pacientes con artritis reumatoide es escaso y controversial. Objetivo: Evaluar el efecto de la terapia periodontal no quirúrgica en la actividad de la artritis reumatoide. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de intervención terapéutica en 30 pacientes de ambos sexos entre 35 y 70 años de edad con diagnóstico clínico de artritis reumatoide y periodontitis. Fueron incluidos en este estudio los pacientes con más de ocho dientes presentes y aprobación escrita para participar en la investigación y excluidos las embarazadas, fumadores y los que recibieron terapia periodontal o antibiótica. Los parámetros clínicos-serológicos y periodontales fueron evaluados antes y 30 días después de la terapia periodontal. Las variables estudiadas fueron: formas de periodontitis y actividad de la enfermedad reumática (DAS-28/VSG). Se utilizaron frecuencias absolutas, relativas, chi-cuadrado y correlación de Spearman al 95 % de confianza. Resultados: El grupo de edad de 45-54 años y el sexo femenino fueron predominantes. La periodontitis incipiente y moderada fue la más prevalente antes del tratamiento periodontal y estuvo asociada a los niveles de actividad moderada de la AR. Tras el tratamiento periodontal se confirmó disminuciones en el estado periodontal y en la actividad de la afección reumática en el 73.3 % de los pacientes. Conclusiones: La terapia periodontal no quirúrgica mejoró el estado periodontal y redujo la actividad de la artritis reumatoide.

Resumen Objetivo Analizar los factores asociados a los conocimientos sobre la eficacia del tratamiento como prevención de personas que viven con el VIH. Métodos Estudio transversal y analítico realizado con personas que viven con el VIH/sida atendidas en cinco servicios de atención especializada en un municipio del interior del estado de São Paulo. Los datos fueron recopilados por medio de entrevistas individuales donde se utilizó un cuestionario semiestructurado. Los resultados fueron analizados mediante la estadística descriptiva, univariada y regresión logística. Resultados Participaron del estudio 286 personas que viven con el VIH, 108 (37,8 %) hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, de edad superior a 45 años (36,4 %). Se observó que solo el 15,0 % de los participantes tenía conocimientos sobre la eficacia del tratamiento como prevención. La falta de conocimientos sobre la eficacia del tratamiento como prevención se relacionó con tener dos y cuatro parejas sexuales 0.24 (IC 95 % 0.08,0.68), usar preservativo de forma inconsistente 2.69 (IC 95 % 1.26,5.77), no buscar información 4.31 (IC 95 % 1.18,15.78) y no informar el diagnóstico a las parejas 3.02 (IC 95 % 1.41,6.48). Conclusión Los conocimientos sobre la eficiencia del tratamiento como prevención fueron bajos y se asoció a comportamientos y prácticas de mayor riesgo. Es urgente realizar intervenciones orientadas a personas que viven con el VIH que tienen relaciones serodiscordantes, ya que pueden beneficiar a las dos personas de la pareja, ser un incentivo para la obtención y el mantenimiento de la supresión viral y ser motivación para la adhesión al tratamiento antirretroviral y prevención de la transmisión sexual del VIH. VIHsida sida Paulo semiestructurado descriptiva logística 28 10 37,8 378 37 8 (37, 4 36,4 364 36 (36, %. . 150 15 0 15, 024 24 0.2 IC 9 0.08,0.68, 008068 0.08,0.68 , 08 68 0.08,0.68) 269 2 69 2.6 1.26,5.77, 126577 1.26,5.77 1 26 5 77 1.26,5.77) 431 31 4.3 1.18,15.78 1181578 18 78 302 3 02 3.0 1.41,6.48. 141648 1.41,6.48 41 6 48 1.41,6.48) riesgo serodiscordantes pareja 37, (37 36, (36 0. 00806 0.08,0.6 2. 12657 1.26,5.7 7 43 4. 1.18,15.7 118157 30 3. 14164 1.41,6.4 (3 0080 0.08,0. 1265 1.26,5. 1.18,15. 11815 1416 1.41,6. ( 008 0.08,0 126 1.26,5 1.18,15 1181 141 1.41,6 00 0.08, 12 1.26, 1.18,1 118 14 1.41, 0.08 1.26 1.18, 11 1.41 0.0 1.2 1.18 1.4 1. 1.1

Abstract Objective To analyze factors associated with knowledge about the effectiveness of treatment as prevention for people living with HIV. Methods This is a cross-sectional and analytical study carried out with people living with HIV/AIDS treated at five specialized care services in a city in the countryside of São Paulo. Data were collected through individual interviews using a semi-structured questionnaire. The results were analyzed using descriptive and univariate statistics and logistic regression. Results 286 people living with HIV participated in the study, 108 (37.8%) men who have sex with men, aged over 45 years (36.4%). It was identified that only 15.0% of participants had knowledge about the effectiveness of treatment as prevention. Not having knowledge about the effectiveness of treatment as prevention was associated with having 2 and 4 sexual partners 0.24 (95%CI 0.08,0.68), using condoms inconsistently 2.69 (95%CI 1.26,5.77), not seeking information 4.31 (95%CI 1.18,15.78) and not disclosing the diagnosis to partners 3.02 (95%CI 1.41,6.48). Conclusion Knowledge about the effectiveness of treatment as prevention was low and was associated with higher risk behaviors and practices. Interventions targeting people living with HIV who have serodifferent relationships are urgent and can benefit both partners, be an incentive for achieving and maintaining viral suppression, motivation for treatment compliance with antiretroviral therapy and HIV transmission prevention. crosssectional cross sectional HIVAIDS AIDS Paulo semistructured semi structured questionnaire regression 28 10 37.8% 378 37 8 (37.8% 36.4%. 364 36.4% . 36 (36.4%) 150 15 0 15.0 024 24 0.2 95%CI 95CI CI 95 0.08,0.68, 008068 0.08,0.68 , 08 68 0.08,0.68) 269 69 2.6 1.26,5.77, 126577 1.26,5.77 1 26 5 77 1.26,5.77) 431 31 4.3 1.18,15.78 1181578 18 78 302 3 02 3.0 1.41,6.48. 141648 1.41,6.48 41 6 48 1.41,6.48) practices suppression 37.8 (37.8 36.4 (36.4% 15. 0. 9 00806 0.08,0.6 2. 12657 1.26,5.7 7 43 4. 1.18,15.7 118157 30 3. 14164 1.41,6.4 37. (37. 36. (36.4 0080 0.08,0. 1265 1.26,5. 1.18,15. 11815 1416 1.41,6. (37 (36. 008 0.08,0 126 1.26,5 1.18,15 1181 141 1.41,6 (3 (36 00 0.08, 12 1.26, 1.18,1 118 14 1.41, ( 0.08 1.26 1.18, 11 1.41 0.0 1.2 1.18 1.4 1. 1.1

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados ao conhecimento sobre a eficácia do tratamento como prevenção de pessoas que vivem com o HIV. Métodos Estudo transversal e analítico realizado com pessoas que vivem com HIV/aids atendidas em cinco serviços de atendimento especializado em um município do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais onde se utilizou de um questionário semiestruturado. Os resultados foram analisados por meio da estatística descritiva, univariada e regressão logística. Resultados 286 pessoas vivendo com HIV participaram do estudo, 108 (37.8%) homens que fazem sexo com homens, com idade superior a 45 anos (36.4%). Foi identificado que apenas 15,0% dos participantes apresentaram conhecimento sobre a eficácia do tratamento como prevenção. Não ter conhecimento sobre a eficácia do tratamento como prevenção foi associado com ter 2 e 4 parceiros sexuais 0.24 (IC 95% 0.08,0.68), usar o preservativo de forma inconsistente 2.69 (IC 95% 1.26,5.77), não buscar a informação 4.31(IC 95% 1.18,15.78) e não revelar o diagnóstico aos parceiros 3.02 (IC 95%1.41,6.48). Conclusão O conhecimento sobre a eficiência do tratamento como prevenção foi baixo e se associou a comportamentos e práticas de maior risco. Intervenções voltadas para as pessoas que vivem com HIV que têm relacionamentos sorodiferentes são urgentes e podem beneficiar ambos os parceiros, ser incentivo para a obtenção e manutenção da supressão viral, motivação para adesão do tratamento com a terapia antirretroviral e prevenção da transmissão sexual do HIV. HIVaids aids paulista semiestruturado descritiva logística 28 estudo 10 37.8% 378 37 8 (37.8% 36.4%. 364 36.4% . 36 (36.4%) 150 15 0 15,0 024 24 0.2 IC 95 0.08,0.68, 008068 0.08,0.68 , 08 68 0.08,0.68) 269 69 2.6 1.26,5.77, 126577 1.26,5.77 1 26 5 77 1.26,5.77) 4.31IC 431IC 4.31 31 1.18,15.78 1181578 18 78 302 3 02 3.0 95%1.41,6.48. 95141648 95%1.41,6.48 41 6 48 95%1.41,6.48) risco viral 37.8 (37.8 36.4 (36.4% 15, 0. 9 00806 0.08,0.6 2. 12657 1.26,5.7 7 31IC 431 4.3 1.18,15.7 118157 30 3. 9514164 95%1.41,6.4 37. (37. 36. (36.4 0080 0.08,0. 1265 1.26,5. 43 4. 1.18,15. 11815 951416 95%1.41,6. (37 (36. 008 0.08,0 126 1.26,5 1.18,15 1181 95141 95%1.41,6 (3 (36 00 0.08, 12 1.26, 1.18,1 118 9514 95%1.41, ( 0.08 1.26 1.18, 11 951 95%1.41 0.0 1.2 1.18 95%1.4 1. 1.1 95%1. 95%1

Resumo O objetivo deste trabalho foi Investigar a formação de osteoclastos in vivo e se o leucotrieno B4 (LTB4) incorporado em microesferas (MS) poderia ser usado como estratégia terapêutica para promover uma entrega sustentada do mediador e prevenir a diferenciação dos osteoclastos. Métodos: In vivo, a periodontite apical foi induzida em camundongos para investigar a diferenciação e sinalização de osteoclastos na ausência de 5-lipoxigenase (5-LO). In vitro, LTB4-MS foi preparado usando um processo de evaporação e extração de solvente de emulsão de óleo em água. A caracterização e a eficiência do encapsulamento do LTB4 foram investigadas. Macrófagos J774A.1 foram cultivados na presença de fator estimulador de colônia de monócitos (M-CSF) e ligante para o receptor ativador do fator nuclear kappa B (RANKL) e, então, estimulados com LTB4-MS. Citotoxicidade, captação in vitro de MS-LTB4, formação de osteoclastos e expressão gênica foram avaliadas. Resultados: A via 5-LO regula negativamente a formação de osteoclastos in vivo durante o desenvolvimento da periodontite apical. In vitro, LTB4-MS foram fagocitadas pelos macrófagos e não foram citotóxicos para as células. LTB4-MS inibiu a formação de osteoclastos e a síntese dos genes pró-osteoclastogênicos Acp5, Mmp9, Calcr e Ctsk. Conclusões: LTB4-MS inibiu a diferenciação de macrófagos em um fenótipo osteoclástico e a ativação celular sob estímulo de M-CSF e RANKL.

Abstract To investigate osteoclast formation in vivo and if leukotriene B4 (LTB4) loaded in microspheres (MS) could be used as a therapeutical strategy to promote a sustained delivery of the mediator and prevent osteoclast differentiation. Methods: In vivo, apical periodontitis was induced in mice to investigate osteoclast differentiation and signaling in absence of 5-lipoxygenase (5-LO). In vitro, LTB4-MS were prepared using an oil-in-water emulsion solvent extraction-evaporation process. Characterization and efficiency of LTB4 encapsulation were investigated. J774A.1 macrophages were cultured in the presence of monocyte colony-stimulating factor (M-CSF) and ligand for receptor activator of nuclear factor kappa B (RANKL) and then stimulated with LTB4-MS. Cytotoxicity, in vitro MS-LTB4 uptake, osteoclast formation and gene expression were measured. Results: We found that 5-LO negatively regulates osteoclastic formation in vivo during apical periodontitis development. In vitro, LTB4-MS were up-taken by macrophages and were not cytotoxic to the cells. LTB4-MS inhibited osteoclast formation and the synthesis of osteoclastogenic genes Acp5, Mmp9, Calcr and Ctsk. LTB4-MS inhibited differentiation of macrophages into an osteoclastic phenotype and cell activation under M-CSF and RANKL stimulus.

Resumen Objetivo: Caracterizar en base a una revisión bibliográfica las técnicas de irrigación con mayor eficacia en la remoción de hidróxido de calcio como medicación intraconducto. Materiales y métodos: Revisión bibliográfica realizada en las bases de datos electrónicas PubMed, Scopus y Web of Science. Se seleccionaron 32 artículos contenidos entre los años 2015 y 2020. Resultados: La técnica más estudiada es la irrigación ultrasónica, no logrando tener los niveles más altos de eficacia. La irrigación activada por láser resultó ser la más eficaz en la remoción de medicación en los tres tercios de los conductos. Los irrigantes utilizados con mayor frecuencia fueron el hipoclorito de sodio y el ácido etilendiaminotetraacético. Conclusión: Las técnicas con mayor eficacia son irrigación activada por láser, seguida de irrigación ultrasónica pasiva. La evidencia sustenta que hipoclorito de sodio y ácido etilendiaminotetraacético deben ser los irrigantes utilizados, ambos de manera secuencial y no de uso excluyente.

Abstract Objective: To conduct a literature review on and describe the most effective irrigation techniques in removing calcium hydroxide as an intracanal medicament. Materials and methods: Literature review conducted in PubMed, Scopus, and Web of Science. Thirty-two articles published between 2015 and 2020 were selected. Results: Ultrasonic irrigation—the most widely studied technique—does not achieve the highest levels of efficacy. Laser-activated irrigation was the most effective way to remove medication in the three thirds of the canals. The most frequently used irrigants were sodium hypochlorite and ethylenediaminetetraacetic acid. Conclusion: The most effective techniques are laser-activated irrigation and passive ultrasonic irrigation. The evidence indicates that sodium hypochlorite and ethylenediaminetetraacetic acid should be used sequentially and not exclusively as irrigants.

Resumo Objetivo: Caracterizar, com base em revisão bibliográfica, as técnicas de irrigação com maior eficiência na remoção do hidróxido de cálcio como medicamento intracanal. Materiais e métodos: Revisão bibliográfica realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scopus e Web of Science. Foram selecionados 32 artigos contidos entre os anos de 2015 e 2020. Resultados: A técnica mais estudada é a irrigação ultrassônica, não alcançando os níveis mais altos de eficácia. A irrigação ativada por laser foi considerada a mais eficaz na remoção de medicamentos em três terços dos canais. Os irrigantes usados com mais frequência foram hipoclorito de sódio e ácido etilenodiaminotetracético. Conclusão: As técnicas mais eficazes são a irrigação ativada por laser, seguida da irrigação ultrassônica passiva. A evidência apóia que o hipoclorito de sódio e o ácido etilenodiaminotetracético devem ser os irrigantes usados, tanto sequencialmente quanto não exclusivamente.

Abstract Allopurinol is an antigout drug therapy, commonly used in the treatment of chronic gout or hyperuricaemia associated with treatment of diuretic conditions. In the present study, new formulations based on Allopurinol, have been prepared with the microencapsulation by solvent evaporation process. Microspheres were prepared using pure Allopurinol and polymeric matrices (ethylcellulose EC, poly (ε-caprolactone) PCL, β-cyclodextrin CD and hydroxypropylmethylcellulose HPMC) at different compositions and stirring speeds to investigate the effect of these parameters on loading efficiency and drug release kinetics. The formulations produced were characterized by various methods : Fourier transforms infrared spectroscopy (FTIR), X-ray powder diffractometry, optical microscopy, surface morphology by scanning electron microscopy (SEM) and drug loading, as well as in vitro release studies in the simulated stomach tract. Depending on the stirring speed and the composition of the microparticles, the active ingredient loading is in a range from 10.46 ± 1.45 to 46.40 ± 0.5%. The microspheres are spherical and the mean Sauter diameter (d32) of the microparticles obtained is smaller and is in the range of 47.71 to 151.01 µm. Different release profiles were obtained and show that the release rate is strongly influenced by the characteristics of the microparticles ; namely, the stirring rates and the composition of the microparticles. The release mechanism was identified by modelling using Higuchi and Korsmeyer-Peppas models.

Resumen Alopurinol es una droga terapéutica para tratar la gota, y se utiliza en el tratamiento de gota crónica o hiperuricemia asociada con el tratamiento de condiciones diuréticas. En este estudio, nuevas formulaciones basadas en Alopurinol se prepararon mediante microencapsulación por el proceso de evaporación de disolvente. Microesferas se prepararon usando Alopurinol puro y diferentes matrices poliméricas (etil-celulosa EC, poli(-caprolactona) PCL, β-cyclodextrina CD e hidroxipropil-metil-celulose HPMC) en diferentes composiciones y velocidades de agitación, para investigar el efecto de estos parámetros en la eficiencia de carga y en la cinética de liberación del fármaco. Las formulaciones obtenidas fueron caracterizadas por diferentes técnicas : Espectroscopía infrarroja de transformadas de Fourier (FTIR), difractometría de rayos X de polvos, microscopía óptica, morfología de superficies mediante microscopía electrónica de barrido electrónico, y la eficiencia de carga del fármaco, así como estudios de liberación in vitro en tracto estomacal simulado. Dependiendo de la velocidad de agitación y la composición de las micropartículas, la carga del ingrediente activo se encuentra en el rango de 10.46 ± 1.45 a 46.40 ± 0.5%. Las microesferas son esféricas y el diámetro medio de Sauter (d32) de las micropartículas obtenidas es menor, y se encuentra en el rango de 47.71 a 151.01 µm. Se obtuvieron diferentes perfiles de liberación y se observa que la velocidad de liberación está influenciada principalmente por las características propias de la producción de las micropartículas ; en particualr, las velocidades de agitación y las composición de las micropartículas. El mecanismo de liberación se ajusta mejor a los modelos matemáticos de Higuchi and Korsmeyer-Peppas.

Resumen La nueva pandemia por SARS-CoV-2 ha incentivado la búsqueda de alternativas terapéuticas que reduzcan los índices de mortalidad. Dentro de estas, el uso de péptidos se destaca por su facilidad de síntesis, fácil producción a gran escala, especificidad en la respuesta inmunológica, versatilidad en la dosificación, alta pureza, economía, entre otros. Esto ofrece una excelente opción al enfoque tradicional, con lo que se resta la evaluación de su eficacia, eficiencia y seguridad a nivel clínico.

Abstract The new pandemic by SARS-CoV-2 has encouraged the search for therapeutic alternatives that reduce mortality rates; within these, the use of peptides stands out for its ease of synthesis; easy production on a large scale, specificity in the immune response, versatility in dosage, high purity, economy, among others; offering an excellent option to the traditional approach, failing to evaluate its effectiveness, efficiency and safety at clinical level.

Resumo: Introdução: A análise gasométrica é provavelmente a ferramenta de avaliação mais utilizada na unidade de terapia intensiva. O entendimento e uso adequados da amostragem arterial e venosa central/artéria pulmonar possibilitam a interpretação da maioria dos distúrbios respiratórios, circulatórios e metabólicos que podem ocorrer no paciente em choque séptico. Objetivos: Avaliar a eficiência de uma análise gasométrica arterial e venosa na predição da mortalidade de pacientes com choque séptico. Material e métodos: Estudo de coorte prolectivo realizado em duas unidades de terapia intensiva para adultos, no período de janeiro de 2018 a julho de 2019. Foram incluídos pacientes adultos acima de 18 anos com diagnóstico de choque séptico, de acordo com os critérios do SEPSIS-3. Todos os pacientes admitidos com diagnóstico de choque séptico foram submetidos à análise gasométrica arterial e venosa ao mesmo tempo para realizar os seguintes cálculos: PaO2/FiO2, ScvO2, Qs/Qt, Dv-aCO2, Da-vO2, Dv-aCO2/Da-vO2, IEO2. Resultados: 136 pacientes foram analisados. Idade média de 66 anos. IMC médio de 25.17 kg/m2, 74 (54%) homens, nas comorbidades mais frequentes: tabagismo, hipertensão, câncer e diabetes. 75% das internações não foram cirúrgicas, sendo a razão respiratória (30%) a mais frequente. 30% dos pacientes morreram. A história de doença renal crônica teve relação estatisticamente significante com a mortalidade RR 3.73 (IC 95% 1.28-10.8) p = 0.01. A análise gasométrica mostrou Da-vO2 com uma média de 2.91 mL/dL (hiperdinâmica) que teve relação direta com a mortalidade RR 0.58 (IC95% 0.39-0.87) p = 0.008; da mesma forma, o índice Dv-aCO2/Da-vO2 p = 0.023. Conclusão: A análise gasométrica é considerada uma ferramenta útil e não invasiva para a análise das diferentes alterações fisiopatológicas do paciente em choque séptico. Um parâmetro da análise gasométrica isolada normal ou alterada não avalia a contribuição do oxigênio tecidual (DO2). Considerando os efeitos deletérios da superestimulação gerada pela atividade simpática e o achado de um perfil hiperdinâmico associado principalmente à mortalidade, a terapia com betabloqueadores pode ser um tratamento atraente para pacientes em choque séptico.

Abstract: Introduction: Blood gas analysis is probably the most common diagnostic tool used in intensive care. A proper understanding and use of arterial and pulmonary/central venous blood gas analysis makes it possible to correctly interpret most of the respiratory, circulatory and metabolic derangements which may occur in septic shock patients. Objective: To assess the effectiveness of arterial and venous blood analysis in predicting mortality of patients with septic shock. Material and methods: Prolective cohort study conducted in two adult intensive care units, period January 2018-July 2019. Adult patients +18 years who entered the intensive therapy unit of ABC Medical Center, both campuses, with septic shock diagnosis were included according to SEPSIS-3 criteria. For every patient admitted with a diagnosis of septic shock, arterial and venous blood analysis was performed at the same time for the following calculations: PaO2/FiO2, ScvO2, Qs/Qt, Dv-aCO2, Da-vO2, Dv-aCO2/Da-vO2, IEO2. Results: 136 patients were included. Average age was 66 years. Average BMI 25.17 kg/m2, 74 (54%) were men, most common comorbilities were smoking, hypertension, cancer and diabetes. 75% of income was non-surgical, with respiratory causes (30%) as the most frequent medical conditions. 30% of patients died. Past history of chronic kidney disease was statistically significant with mortality OR 3.73 (95% CI 1.28-10.8); p = 0.01. The blood gas analysis showed that Da-vO2 with an average of 2.91 mL/dL (hyperdynamics) was directly related to mortality OR 0.58 (95% CI 0.39-0.87); p = 0.008; also, the Dv-aCO2/Da-vO2 p = 0.023 index. Conclusion: Blood gas analysis is a useful, non-invasive tool for the analysis of the different pathophysiological changes in the patient in septic shock. An isolated parameter does not indicate an adequate or inadequate tissue oxygen supply (DO2). Considering the effects of overstimulation generated by sympathetic activity and the finding of a hyperdynamic profile mostly associated with mortality, therapeutic management with beta blockers may be an attractive treatment in selected septic shock patients.

Resumen: Introducción: El análisis gasométrico es probablemente la herramienta de valoración más utilizada en la Unidad de Terapia Intensiva. Una adecuada comprensión y uso del muestreo arterial y venoso central/arteria pulmonar hace posible interpretar la mayoría de alteraciones respiratorias, circulatorias y metabólicas, las cuales pueden presentarse en el paciente con choque séptico. Objetivo: Evaluar la eficiencia de un análisis gasométrico arterial y venoso para predecir la mortalidad de pacientes con choque séptico. Material y métodos: Estudio de cohorte prolectivo que se realizó en dos unidades de terapia intensiva de adultos desde enero 2018 a julio 2019. Se incluyeron a pacientes adultos mayores de 18 años con diagnóstico de choque séptico según los criterios SEPSIS-3. Todo paciente ingresado con diagnóstico de choque séptico le fue realizado un análisis gasométrico arterial y venoso al mismo tiempo para la realización de los siguientes cálculos: PaO2/FiO2, ScvO2, Qs/Qt, Dv-aCO2, Da-vO2, Dv-aCO2/Da-vO2, IEO2. Resultados: Se analizaron 136 pacientes. La edad promedio fue de 66 años. IMC media de 25.17 kg/m2, con 74 hombres (54%) dentro de las comorbilidades más frecuentes: tabaquismo, hipertensión, cáncer y diabetes. En 75% de los ingresos, éstos fueron no quirúrgicos, siendo el motivo respiratorio (30%) el más frecuente; 30% de los pacientes falleció. El antecedente de enfermedad renal crónica tuvo una relación estadísticamente significativa con la mortalidad: RR de 3.73 (IC 95% 1.28-10.8); p = 0.01. El taller gasométrico mostró la Da-vO2 con una media de 2.91 mL/dL (hiperdinamia), la cual tuvo una relación directa con la mortalidad: RR de 0.58 (IC 95% 0.39-0.87); p = 0.008; asimismo, el índice Dv-aCO2/Da-vO2 tuvo una p = 0.023. Conclusión: El taller gasométrico se considera una herramienta útil y no invasiva para el análisis de los distintos cambios fisiopatológicos en el paciente con choque séptico. Un parámetro del taller gasométrico aislado normal o alterado no valora el aporte de oxígeno tisular (DO2). Considerando los efectos deletéreos de la sobreestimulación generada por la actividad simpática y el hallazgo de un perfil de hiperdinamia mayormente asociado con mortalidad, la terapéutica con betabloqueadores puede ser un tratamiento atractivo, el cual se dirija a pacientes con choque séptico.

RESUMO Os ácidos graxos poli-insaturados são facilmente oxidados devido à sua estrutura química, o que acarreta a diminuição de suas propriedades nutricionais. Nesse contexto, o sistema nanoestruturado pode ser uma alternativa para protegê-los contra a oxidação, melhorando a solubilidade e estabilidade. Consequentemente, quando são adicionados a produtos alimentares, o valor nutricional é mantido, bem como as características sensoriais (cor, sabor, textura e aroma). O presente estudo é uma revisão narrativa para apresentar os potenciais benefícios das nanopartículas com ácidos graxos insaturados da classe ômega-3 incorporados a produtos alimentícios. A literatura consultada incluiu publicações em inglês e em português, considerando o período entre março de 1985 e março de 2019, utilizando as bases de dados PubMed, ScienceDirect e Web of Science. Foram realizadas buscas manuais nas referências dos artigos incluídos, a fim de identificar outros estudos relevantes. Foram encontradas pesquisas que avaliaram a estabilidade dos ácidos graxos em produtos alimentícios, como pães, suco de fruta, leite, iogurte e carne. Neste estudo, as nanoestruturas mais utilizadas para a incorporação dos ácidos graxos foram as nanocápsulas e os nanolipossomas. Atualmente, o sistema nanoestruturado demonstra um potencial para melhorar a proteção desses ácidos poli-insaturados contra a oxidação e degradação térmica. Dessa forma, eles mantêm suas propriedades funcionais, aumenta-se sua biodisponibilidade e há melhora da eficácia terapêutica e das propriedades sensoriais. Existem diversas metodologias sendo testadas, o que dificulta a identificação de qual seria a formulação mais eficiente nessa proteção, mas os sistemas nanoestruturados parecem ser a melhor alternativa para proteger os ácidos graxos insaturados da oxidação. A eficiência de encapsulação bem como o tamanho e o tipo de partícula são fatores importantes a considerar na avaliação da oxidação. Em conclusão, a revisão demonstrou que atualmente a metodologia mais eficiente não é possível de ser identificada. Ademais, as nanoformulações devem seguir diretrizes do protocolo internacional para apresentar partículas mais padronizadas e, assim, eficientes.

ABSTRACT Polyunsaturated fatty acids oxidize easily due to their chemical structure, causing a reduction of their nutritional properties. Nanostructured systems may be an alternative to protect fatty acids against oxidation, improving solubility and stability. Consequently, nutritional value of food is maintained as well as the sensory characteristics (color, flavor, texture, and aroma) when fatty acids are added to food products. The present study is a narrative review to introduce the potential benefits of omega-3 unsaturated fatty acids nanoparticles incorporated in food products. The literature review includes publications in English and Portuguese issued between March 1985 and March 2019, in PubMed, ScienceDirect and Web of Science databases. Manual searches were conducted in the articles references lists of the articles included to identify other relevant studies. There were studies that evaluated the stability of fatty acids in food products such as bread, fruit juice, milk, yogurt, and meat. In this study, the most used nanostructured systems for the incorporation of fatty acids were the nanocapsules and the nanoliposomes. Currently, the nanostructured system demonstrates a potential to improve protection of polyunsaturated fatty acids against oxidization and thermal degradation. In this way, they maintain their functional properties and their bioavailability increases and therapeutic efficacy and sensory properties are improved. There are several methodologies being tested, which makes it difficult to identify the most efficient formulation to protect fatty acids. Nanostructured systems seem to be the best alternative to protect polyunsatured fatty acids from oxidization. The encapsulation efficiency, particle’s size and type are relevant factors to be considered to evaluate oxidization. In conclusion, the review showed that currently it is impossible to determine the most efficient methodology. Besides, nanoformulations should follow international guidelines to present more standardized and therefore more efficient particles.

ABSTRACT Introduction: elastic band ligation is an effective, low-cost hemorrhoid management procedure that is performed on an outpatient basis. Complications are usually mild. Objective: to evaluate the therapeutic effectiveness and economic efficiency of the use of hemorrhoid band ligation with elastic bands in the treatment of hemorrhoids and mucosal prolapses and the manufacture of elastic bands. Methods: a clinical and endoscopic study was performed on all patients of both genders who attended the gastroenterology consultation with the diagnosis of hemorrhoid syndrome based on the method of ligation of hemorrhoids by elastic bands (N=40). The cost of the ligation method was added to the study in order to compare it with the surgical technique and to demonstrate the saving of resources with its application. Results: ligation of hemorrhoids with elastic bands is a safe and effective method. This technique offers great social and economic advantages for the patient and the institution. Conclusions: hemorrhoid ligation is a simple, safe, comfortable and effective method, the possibility of performing this technique on an outpatient basis offered great social, economic advantages for both the patient and the hospital, the use of this technique in mucosal prolapses, the manufacture of bands results in great economic savings, the generalization of this method to all hospitals in the country, would involve the substitution of imported goods and the intake of medications.

RESUMEN Introducción: la ligadura con banda elástica es un procedimiento efectivo y de bajo costo, para el manejo de hemorroides que se realiza de forma ambulatoria. Sus complicaciones cuando se presentan, son habitualmente leves. Objetivo: evaluar la efectividad terapéutica y la eficiencia económica del uso de las ligaduras de hemorroides con bandas elásticas en el tratamiento de las hemorroides y de los prolapsos mucosos y la fabricación de las bandas elásticas. Métodos: se realizó un estudio clínico y endoscópico de todos los pacientes de ambos sexos que fueron atendidos en la consulta de Gastroenterología con el diagnóstico de síndrome hemorroidal basado en el método de ligadura de hemorroides por bandas elásticas (N=40). Se añadió al estudio del costo del método de ligadura para comparar, con la técnica quirúrgica y demostrar el ahorro de recursos con el primero. Resultados: la ligadura de hemorroides con bandas elástica, es un método seguro y eficaz. Esta técnica ofrece grandes ventajas sociales y económicas para el paciente y la institución. Conclusiones: la ligaduras de hemorroides es un método sencillo, seguro, cómodo y eficaz, la posibilidad de la realización ambulatoria de esta técnica ofreció grandes ventajas sociales, económicas tanto para el paciente como para el hospital, la utilización de esta técnica en los prolapsos mucosos , la fabricación de las bandas redunda en un gran ahorro económico , la generalización de este método a todos los hospitales del país, implicaría sustitución de importaciones y consumo de medicamentos.

ABSTRACT Introduction: The effectiveness of health services and the optimization of treatments require adequate patients´ adherence to treatment. Objectives: To characterize, according to different levels, the therapeutic adherence in patients with chronic renal insufficiency on hemodialysis and describe the factors that condition it. Material and methods: A pioneer study about this topic was carried out in Cuba. A descriptive cross-sectional study was conducted in 75 patients on dialytic treatment assisted in Celia Sánchez Manduley Hospital in the municipality of Manzanillo, Granma in the year 2014. The “MBG Questionnaire for the evaluation of therapeutic adherence", a survey questionnaire to find out the factors that condition it, and a semi-structured interview were used. Data processing was carried out by means of a percentage analysis. Ethical aspects such as confidentiality, privacy, and consent for participation were taken into account. Results: The male sex, ages between 50-59 years, and pre-university education level predominated in the study. Partial adherence was found in 56% of the persons studied. Factors like knowledge of the disease, beliefs about the benefits of treatment, enough perceived social support, and satisfaction with the care received were not described as conditioning factors on adherence. The perception of difficult treatment was a factor described as condition on adherence. The most complex indications perceived were liquids restriction and monitoring of a suitable diet. Conclusions: The adherence to the dialytic treatment was evident with prevalence of the partial level; its deficiency is linked to the complexity of treatment.

RESUMEN Introducción: la eficiencia de los servicios de salud y la optimización de los tratamientos requiere que los pacientes tengan una adecuada adherencia terapéutica. Objetivos: caracterizar, según niveles, la adherencia terapéutica de pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento dialítico y describir los factores que la condicionan. Material y métodos: se realizó una investigación pionera en Cuba sobre este tema. Fue un estudio descriptivo de corte transversal realizado con 75 pacientes en tratamiento dialítico atendidos en el Hospital “Celia Sánchez Manduley” del municipio Manzanillo, Granma, durante el año 2014. Se utilizó el “Cuestionario MBG para evaluar la adherencia terapéutica”, un cuestionario para identificar los factores que la condicionan y una entrevista semiestructurada. El procesamiento de datos se realizó mediante análisis porcentual. Se tuvieron en cuenta requisitos éticos como confidencialidad, privacidad y consentimiento de participación. Resultados: predominó el sexo masculino, edades entre 50-59 años y nivel de escolaridad preuniversitario. Se encontró adherencia parcial en el 56 % de las personas estudiadas. Factores como conocimientos sobre la enfermedad, creencias sobre beneficios del tratamiento, el suficiente apoyo social percibido y la satisfacción con la atención recibida no fueron descritos como condicionantes de la adherencia. La percepción del tratamiento como difícil de cumplir fue un factor descrito como condición para la adherencia deficiente. Las indicaciones percibidas como de mayor complejidad fueron la restricción de líquidos y el seguimiento de la dieta indicada. Conclusiones: la adherencia al tratamiento dialítico se manifestó con un predominio del nivel parcial; su deficiencia se vincula con la complejidad del tratamiento.

ABSTRACT Introduction: In 2005, the Ministry of Health, Social Services and Equality (MSSSI) promoted the Patient Safety Strategy of the National Health System (SNS), in collaboration with the Autonomous Communities, which integrated the contributions of health professionals and patients through their organizations. One of the objectives of safe practices was the need for prevention and control of pain in adults and children, including management of the same in quality standards. At the Germans Trias and Pujol University Hospital (HUGTIP) in 2016, the development of the indicators that were intended to be evaluated for better detection and therapeutic efficiency of acute in-hospital pain in any area ended with the design and creation of what we call as "pain map". The objective was to design a tool that, through the clinical pain variable, could improve the visualization of pain and extract statistical data from the defined indicators for optimal pain management in a university hospital of the third level. Material and method: Descriptive analysis of the tool we call pain map at the Germans Trias and Pujol University Hospital during 2016. The population was all patients admitted to hospital units where the pain registry was made through the GacelaCare® computerized medical record. The main variable was the recording of pain intensity using the Visual Analogue Scale (VAS) or Numeric Verbal Scale (NVA) by nursing shift considering pain as the 5th constant. The tool creation procedure was carried out with the collaboration of the hospital information systems department together with members of the Pain Unit for the elaboration of the so-called pain map. Results: The pain map is based on the previous action required by nursing which is the recording of the intensity of pain using the Visual Analogue Scale (VAS) or Numerical Verbal Scale (NVA) in turn considering pain as the 5th constant. The map allows to visualize on the screen the registers of the pain intensity of all hospitalized patients simultaneously and in real time. The pain map identifies with different colors as a traffic light of pain. In green color, the EVN values are between 0-3 (mild pain), orange EVN between 4 and 6 (moderate pain) and red color between 7 and 10 (intense pain). Likewise, it indicates with a purple band those patients operated on the previous day, facilitating pain control during the first 24 postoperative hours. The statistical exploitation of computerized pain registers allows obtaining results of the quality indicators related to pain management defined by our hospital. Discussion: The pain map is an innovative tool that allows the development of low-cost Acute Pain Units to be guaranteed with efficiency.

RESUMEN Introducción: En el año 2005 el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) impulsó y promovió la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud (SNS), en colaboración con las comunidades autónomas, que integraba las aportaciones de los profesionales sanitarios y de los pacientes a través de sus organizaciones. Uno de los objetivos de las prácticas seguras era la necesidad de prevención y control del dolor en el adulto y en el niño, incluyéndose la gestión de este en los estándares de calidad. En el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (HUGTIP), en el año 2016 se inició la elaboración de los indicadores que se querían evaluar para una mejor detección y eficiencia terapéutica del dolor agudo intrahospitalario de cualquier área y que finalizó con el diseño y creación de lo que denominamos "Mapa del dolor". El objetivo fue diseñar una herramienta que, a través de la variable clínica dolor, permitiera mejorar la visualización de esta y extraer los datos estadísticos de los indicadores definidos para una óptima gestión del dolor dentro de un hospital universitario de tercer nivel. Material y método: Análisis descriptivo de la herramienta que denominamos "Mapa del dolor" en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol (HUGTiP) durante el año 2016. Se incluyeron todos los pacientes ingresados en los que el registro de dolor se realizó a través de la historia clínica informatizada GacelaCare®. Considerando el dolor como 5.ª constante, la variable principal fue el registro de la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) o escala verbal numérica (EVN) en cada turno de enfermería. El procedimiento de creación de la herramienta para la elaboración del denominado "Mapa del dolor" se realizó con la colaboración del Departamento de Sistemas de Información del HUGTiP, junto con miembros de la Unidad del Dolor. Resultados: El "Mapa del dolor" se fundamenta en el registro de la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) o escala verbal numérica (EVN) por turno de enfermería, acción previa imprescindible por parte de enfermería. Permite visualizar en la pantalla los registros de la intensidad del dolor de todos los pacientes hospitalizados de manera simultánea y en tiempo real. El "Mapa del dolor" identifica los registros con distintos colores a modo de semáforo del dolor, en color verde marca los valores de EVN entre 1-3 (dolor leve), en color naranja EVN entre 4-6 (dolor moderado) y en color rojo EVN entre 7-10 (dolor intenso); asimismo señala con una franja de color morado aquellos pacientes operados el día anterior, facilitando el control del dolor durante las primeras 24 horas postoperatorias. La explotación estadística de los registros informatizados de dolor permite obtener resultados de los indicadores relacionados con su gestión, previamente definidos por nuestro hospital. Discusión: El "Mapa del dolor" es una herramienta innovadora que permite desarrollar con garantías la eficiencia de las unidades de dolor agudo de bajo coste.

RESUMO Objetivo Conhecer as modificações do padrão do sono em insones usuários crônicos de benzodiazepínicos (BZDs) após introdução da trazodona. Métodos Em um grupo de 11 pacientes, foi estabelecido esquema para retirada gradual do BZD com introdução progressiva da trazodona. Foram realizadas duas polissonografias, sendo a primeira com dose de BZD habitual do paciente e a segunda após supensão do BZD e com 150 mg de trazodona de liberação prolongada. Questionários de qualidade do sono (Pittsburgh), sonolência diurna (Epworth) e sintomas depressivos (Hamilton) e ansiosos (Beck) foram aplicados. Resultados Cinco indivíduos concluíram o estudo, tendo sido acompanhados por pelo menos seis semanas. Nesses pacientes, a trazodona aumentou significativamente a eficiência do sono e sono REM e diminuiu o tempo desperto após início do sono. Houve melhora da qualidade do sono, porém não houve alteração dos sintomas depressivos e ansiosos. Conclusão Trazodona de liberação prolongada demonstrou ser uma opção terapêutica para insones usuários crônicos de BZDs com retirada eficaz do ansiolítico. Houve melhora na qualidade do sono por questionário e polissonografia. Maior número de pacientes será necessário para determinar os benefícios da trazodona nesse tipo de intervenção.

ABSTRACT Objective To know the modifications of the sleep pattern in chronic benzodiazepine users after the introduction of trazodone. Methods In a group of 11 patients, a gradual withdrawal of benzodiazepine (BZD) was introduced with progressive introduction of trazodone. Two polysomnograms were performed, the first with BZD usual dose of the patient and the second after BZD suppression and with 150 mg of prolonged release trazodone. Sleep quality questionnaires (Pittsburgh), daytime sleepiness (Epworth) and depressive (Hamilton) and anxious (Beck) symptoms were applied. Results Five subjects completed the study and were followed up for at least six weeks. In these patients, trazodone significantly increased sleep efficiency and REM sleep and decreased wakefulness after sleep onset. There was an improvement in sleep quality, but there was no change in depressive and anxious symptoms. Conclusion Prolonged release trazodone has been shown to be a therapeutic option for chronic insomnia patients with benzodiazepines with effective withdrawal of the anxiolytic drug. There was improvement in sleep quality by questionnaire and polysomnography. More patients will be needed to determine the benefits of trazodone in this type of intervention.