Resumo: Este estudo investigou os efeitos da percepção do vínculo parental, variáveis sociodemográficas e gestacionais na intensidade do apego materno-fetal (AMF) no contexto de gestação de alto risco. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal com 119 participantes. Foi aplicado um questionário sociodemográfico, a Escala de Apego Materno-Fetal - Versão Breve e o Parental Bonding Instrument. Os resultados da análise de regressão linear múltipla foram estatisticamente significativos (p < 0,05). O modelo final explicou 28,7 % da variância do AMF e foi composto pelas variáveis de superproteção paterna, cuidado paterno, idade da mulher, idade gestacional e suporte do pai do bebê. Reitera-se que a intensidade do AMF é multideterminada, envolvendo aspectos da história de vida, sociais e situacionais. A percepção da mulher acerca do vínculo paterno durante sua infância e adolescência e o apoio do pai do bebê no período gestacional destacam-se como fatores influentes para a vinculação materno-fetal, indicando a importância do envolvimento paterno ao longo do ciclo vital. São pontuadas implicações para a prática profissional, bem como limitações e recomendações de estudos futuros.

Resumen: Este estudio investigó los efectos de la percepción del vínculo parental, las variables sociodemográficas y gestacionales en la intensidad del apego materno-fetal (AMF) en el contexto de embarazos de alto riesgo. Se trata de un estudio cuantitativo y transversal con 119 participantes. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Apego Materno-Fetal-Versión Breve y el Instrumento de Vínculo Parental. Los resultados del análisis de regresión lineal múltiple fueron estadísticamente significativos (p < .05). El modelo final explicó el 28.7 % de la varianza del AMF y estuvo compuesto por las variables de sobreprotección paterna, cuidado paterno, edad de la mujer, edad gestacional y apoyo del padre del bebé. Se reitera que la intensidad del AMF es multideterminada, lo que involucra aspectos de la historia de vida, sociales y situacionales. La percepción de la mujer sobre el vínculo paternal durante su infancia y adolescencia, así como el apoyo del padre del bebé durante el período gestacional, destacan como factores influyentes en el apego materno-fetal, lo que indica la importancia de la participación paterna a lo largo del ciclo vital. Se puntualizan implicaciones para la práctica profesional, así como limitaciones y recomendaciones para estudios futuros.

Abstract: This study investigated the effects of perceived parental bonding, sociodemographic and gestational variables on the intensity of maternal-fetal attachment (MFA) in the context of high-risk pregnancies. This is a quantitative, cross-sectional study involving 119 participants. A sociodemographic questionnaire, the Maternal-Fetal Attachment Scale-Brief Version, and the Parental Bonding Instrument were administered. The results of the multiple linear regression analysis were statistically significant (p < .05). The final model explained 28.7 % of the variance in MFA and included the variables of paternal overprotection, paternal care, maternal age, gestational age, and the support from the baby's father. We emphasize that MFA intensity is multidetermined, involving aspects of life history, social, and situational factors. The woman’s perception of paternal bonding during her childhood and adolescence, as well as the support from the baby's father during the gestational period, are highlighted as influential factors for maternal-fetal attachment, indicating the importance of paternal involvement throughout the life cycle. Implications for professional practice, as well as limitations and recommendations for future studies are discussed.

Abstract Objective: To analyze the perceptions of indigenous women and healthcare personnel in the Altos de Chiapas after Prospera, aiming to shed light on how the program changed maternal and child health care, specifically in relation to the presence or absence of economic incentives. Materials and Methods: Grounded in grounded theory, the study utilized nine focus group interviews with women (54 participants) and nine semi-structured interviews with seven nurses and two doctors. Results: The relationship between women and healthcare personnel within the Prospera framework was perceived as an obligation driven by economic incentives, rather than being viewed as shared responsibility. Intervention topics, such as health orientation talks and medical consultations that required attendance at the medical unit, saw a decrease in participation by most women after the program concluded. This shift in dynamics suggests that the relationship built around economic incentives failed to foster sustainable shared responsibility in maternal and child health care after Prospera concluded. Conclusions: In the Prospera program, advantages were observed, such as maternal health monitoring, health talks, and the provision of vitamin supplements. However, the lack of effective shared responsibility and the perception of obligation conditioned by economic incentives influenced the decrease in attendance at medical units and the adoption of preventive care practices, potentially minimizing all the benefits gained. This finding emphasizes the importance of designing social interventions that go beyond mere obligation and promote active and sustainable participation in maternal and child health care.

Resumen Objetivo: Analizar las percepciones de mujeres indígenas y personal de salud en los Altos de Chiapas tras Prospera, para visibilizar cómo el programa cambió la atención de la salud materno-infantil, específicamente en relación con la presencia o ausencia de incentivos económicos. Material y Método: El estudio, basado en la teoría fundamentada, utilizó nueve entrevistas grupales con mujeres (54 participantes) y nueve entrevistas semiestructuradas con siete enfermeras y dos médicos. Resultados: La relación entre las mujeres y el personal de salud en el marco de Prospera fue percibida como una obligación motivada por un incentivo económico, en lugar de ser vista como una corresponsabilidad. Los temas de intervención, como las pláticas de orientación en salud y las consultas médicas que implicaban la asistencia a la unidad médica, al finalizar el programa la mayoría de las mujeres dejaron de asistir. Este cambio en la dinámica sugiere que la relación construida en torno al incentivo económico no logró fomentar una corresponsabilidad sostenible en el cuidado de la salud materno-infantil, después de la conclusión de Prospera. Conclusiones: En el programa Prospera, se observaron ventajas como el monitoreo de la salud materna, pláticas de salud y la provisión de suplementos vitamínicos. Sin embargo, la falta de una corresponsabilidad efectiva y la percepción de obligación condicionada al incentivo económico, influyeron en la disminución de la asistencia a las unidades médicas y en la adopción de prácticas de cuidado preventivo, lo que podría minimizar todas las ventajas obtenidas. Este hallazgo resalta la importancia de diseñar intervenciones sociales, que vayan más allá de la mera obligación y fomenten una participación activa y sostenible en el cuidado de la salud materno-infantil.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar los efectos del aislamiento social resultante de la pandemia de COVID-19 en la vida familiar, con énfasis en la experiencia de la maternidad y la relación con los niños. Participaron 20 madres de estratos sociales medios, de 29 a 45 años de edad, que mantenían actividades laborales a distancia y se encontraban en aislamiento social. Se realizaron entrevistas individuales exhaustivas por medios digitales. El material recopilado se transcribió y se sometió a un análisis de contenido temático. Los resultados mostraron que los cambios impuestos por la pandemia afectaban directamente a la vida familiar, lo que explicaba las desigualdades de género en la organización rutinaria, la distribución de las tareas domésticas y el cuidado de los niños. Se observó una relación ambivalente entre las madres y la maternidad y sus imperativos sociales, que reverberaban en el vínculo que establecen con sus hijos. El análisis revela que la sobrecarga emocional y física contribuye a exacerbar los sentimientos de culpa y soledad experimentados en la relación con la maternidad, además de mostrar conflictos en el desempeño de los papeles de madre, esposa y profesional. Las mujeres entrevistadas mostraron agotamiento con las demandas domésticas y el cuidado de sus hijos, además de conflictos relacionados con el desajuste entre las expectativas y las normas sociales que regulan el ejercicio de la maternidad y sus experiencias personales como madres. Las conclusiones sugieren la presencia de una crisis de identidad ligada a los ideales sociales vinculados a las experiencias de la maternidad, lo que invita a pensar en la urgencia de mirar el sufrimiento materno, tratando de comprender las dimensiones subjetivas de las transformaciones en tiempos de aislamiento social. COVID19 COVID 19 COVID-1 familiar niños 2 4 edad digitales temático rutinaria hijos madre profesional materno COVID1 1 COVID-

ABSTRACT This study aimed to analyze the impacts of the social isolation resulting from the COVID-19 pandemic on family life, with emphasis on the experience of motherhood and the relationship with children. Twenty mothers from the middle social strata, from 29 to 45 years old, who kept working activities at a distance and were in social isolation, participated. In-depth individual interviews were conducted by digital means. The collected material was transcribed and submitted to thematic content analysis. The results showed that the changes imposed by the pandemic directly impacted family life, highlighting gender inequalities in routine organization, distribution of household tasks and parental care. An ambivalent relationship was observed between mothers and maternity and their social imperatives, which reverberated in the bond they establish with their children. The analysis reveals that emotional and physical burden contributes to exacerbate feelings of guilt and loneliness experienced in the relationship with motherhood, in addition to showing conflicts in the performance of the roles of mother, wife and professional. The women interviewed showed exhaustion with domestic and child care demands, in addition to conflicts related to the mismatch between expectations and social standards that regulate the exercise of motherhood and their personal experiences as mothers. The conclusions suggest the presence of an identity crisis due to the social ideals linked to the experiences of motherhood, which invites us to think about the urgency of looking at maternal suffering, seeking to understand the subjective dimensions of the transformations that this experience goes through in the times of social isolation. COVID19 COVID 19 COVID-1 life children strata 2 4 old participated Indepth In depth means organization imperatives mother professional demands suffering COVID1 1 COVID-

RESUMO Este estudo teve por objetivo analisar o impacto do isolamento social decorrente da pandemia de Covid-19 sobre a vida familiar, com ênfase na vivência da maternidade e na relação com os filhos. Participaram 20 mães de camadas sociais médias, de 29 a 45 anos, que mantinham atividades laborais a distância e estavam em isolamento social. Foram realizadas entrevistas individuais em profundidade por meio digital. O material coletado foi transcrito e submetido à análise de conteúdo temática. Os resultados mostraram que as mudanças impostas pela pandemia impactaram diretamente a vida familiar, explicitando as desigualdades de gênero na organização da rotina, distribuição de tarefas domésticas e cuidados parentais. Observou-se uma relação ambivalente das mães com a maternidade e com seus imperativos sociais, que reverberam no vínculo que estabelecem com seus filhos. A análise revela que a sobrecarga emocional e física contribui para exacerbar sentimentos de culpa e solidão vivenciados na relação com a maternidade, além de evidenciar conflitos no desempenho dos papéis de mãe, esposa e profissional. As entrevistadas demonstraram exaustão com as demandas domésticas e de cuidados com os filhos, além de conflitos relacionados ao descompasso entre expectativas e padrões sociais que regulam o exercício da maternidade e suas experiências pessoais como mães. As conclusões sugerem a presença de uma crise identitária relacionada aos ideais sociais vinculados às vivências da maternidade, o que convida a pensar na urgência de se olhar para o sofrimento materno, buscando compreender as dimensões subjetivas das transformações que perpassam essa experiência na vigência do isolamento social. Covid19 Covid 19 Covid-1 familiar filhos 2 médias 4 anos digital temática rotina parentais Observouse Observou mãe profissional materno Covid1 1 Covid-

Abstract: Studies about attachment between babies and mothers have been the object of medical and social sciences, from genetic to cultural studies. As part of the huge diversity of research on this topic, the predictive explanation of how and if maternal behaviors could explain the quality and styles of attachment in infants, has been a current problematic question of study. This study analyzes if a specific model of maternal behaviors could predict the quality and style of attachment during early infancy, controlling maternal and infant mental health, through a micro-analytic observational methodology. Hundred three dyads were assessed using the experimental procedures of strange situation and AMBIANCE. Multinomial regressions models were used to test the statistic model proposed. The results indicate that maternal behavior related to communication errors could predict both the quality and type of attachment of the infant, controlling the mental health of the mother and child since in 71.5% of cases, communication errors would explain the variance of developed infant attachment (Nagelkerke's r2 = 0.715); p < 0.001). This model may be a promising avenue for developing preventive programs in children's mental health. The present study is the first carried out in Latin-America under this type of microanalytical methodology.

Resumen: El estudio del apego de los bebés con sus madres es objeto de las ciencias médicas y sociales, investigándose desde la actividad genética hasta los efectos de la cultura. Como parte de la gran diversidad de estudios, una problemática de investigación fundamental es comprender si y cómo las conductas maternales influyen en el desarrollo de la calidad y tipo de apego del infante. En la actualidad, las propuestas han sido muy generales, no pudiéndose evidenciar modelos predictivos significativos. El presente estudio analiza si un modelo específico de conductas maternales puede predecir la calidad y patrón de apego durante los primeros dos años de vida del bebé, controlando la salud mental de ambos, a través de una metodología microobservacional experimental. Se evaluó a 103 madres y sus infantes (de 15 a 20 meses) a través de dos procedimientos de microobservación: situación extraña y AMBIANCE. Se utilizó un modelo de regresión logística multinomial para verificar el modelo propuesto. Los resultados indican que el comportamiento materno, relacionado con errores comunicacionales, podrían predecir tanto la calidad como el tipo de apego del infante, controlando la salud mental de la madre y el niño ya que en el 71,5% de los casos, los errores comunicativos explicarían la varianza del apego infantil desarrollado (r 2 de Nagelkerke = 0,715); p < 0,001). Este modelo puede ser una avenida prometedora para la elaboración de programas preventivos en salud mental infantil. El presente estudio es el primero realizado en Latinoamérica bajo este tipo de metodología microanalítica.

Objetivo: analisar o apego materno-fetal e os fatores inter-relacionados em gestantes assistidas na Atenção Primária à Saúde. Método: inquérito epidemiológico seccional, de base populacional e analítico. Foi investigada a amostra de 937 participantes, assistidas por equipes da Estratégia Saúde da Família. Avaliaram-se apego materno-fetal (desfecho), variáveis sociodemográficas e clínicas, apoio social, funcionalidade familiar, sintomas depressivos e estresse percebido. Foi adotada análise multivariada por meio da modelagem com equações estruturais. Resultados: o apego materno-fetal apresentou média de 92,6 (DP=±15,3). O modelo estrutural ajustado evidenciou que os seguintes fatores exerceram efeito direto sobre o desfecho: semanas gestacionais (β=0,29; p<0,001), aglomeração do domicílio (β=-0,07; p=0,027), sintomas depressivos (β=-0,11; p=0,003), apoio social (β=0,08; p<0,001) e funcionalidade familiar (β=0,19; p<0,001). Foram identificados efeitos indiretos do apoio social (β=-0,29; p<0,001) e da funcionalidade familiar (β=-0,20; p<0,001), mediados pelos sintomas depressivos. Conclusão: identificou-se um conjunto de inter-relações entre apego materno-fetal, semanas gestacionais, aglomeração domiciliar, sintomas depressivos, apoio social e funcionalidade familiar. Sugere-se que a Estratégia Saúde da Família oferte uma atenção pré-natal ancorada na integralidade e humanização, que propicie o bem-estar biopsicossocial na gravidez e o apego materno-fetal saudável. Objetivo maternofetal materno fetal interrelacionados inter relacionados Método seccional analítico 93 participantes Avaliaramse Avaliaram se desfecho, desfecho , (desfecho) clínicas percebido estruturais Resultados 926 92 6 92, DP=±15,3. DP153 DP DP=±15,3 . 15 3 (DP=±15,3) β=0,29 β029 β 0 29 (β=0,29 p<0,001, p0001 p p<0,001 001 β=0,07 β007 β= 0,07 07 (β=-0,07 p=0,027, p0027 p=0,027 027 p=0,027) β=0,11 β011 0,11 11 (β=-0,11 p=0,003, p0003 p=0,003 003 p=0,003) β=0,08 β008 08 (β=0,08 β=0,19 β019 19 (β=0,19 p<0,001. 0,29 (β=-0,29 β=0,20 β020 0,20 20 (β=-0,20 Conclusão identificouse identificou interrelações relações maternofetal, fetal, domiciliar Sugerese Sugere prénatal pré natal humanização bemestar bem estar saudável 9 (desfecho DP15 DP=±15, 1 (DP=±15,3 β=0,2 β02 2 (β=0,2 p000 p<0,00 00 β=0,0 β00 007 0,0 (β=-0,0 p002 p=0,02 02 β=0,1 β01 011 0,1 (β=-0,1 p=0,00 (β=0,0 (β=0,1 029 0,2 (β=-0,2 020 DP1 DP=±15 (DP=±15, β=0, β0 (β=0, p00 p<0,0 0, (β=-0, p=0,0 01 DP=±1 (DP=±15 β=0 (β=0 p0 p<0, (β=-0 p=0, DP=± (DP=±1 (β= p<0 (β=- p=0 DP= (DP=± (β p< p= (DP= (DP

Objetivo: analizar el apego materno-fetal y los factores interrelacionados en gestantes atendidas en la Atención Primaria de Salud. Método: encuesta epidemiológica seccional, de base poblacional y analítica. Se investigó una muestra de 937 participantes atendidas por equipos de la Estrategia de Salud de la Familia. Se evaluaron apego materno-fetal (resultado), variables sociodemográficas y clínicas, apoyo social, funcionalidad familiar, síntomas depresivos y estrés percibido. Se adoptó un análisis multivariado mediante la modelización con ecuaciones estructurales. Resultados: el apego materno-fetal presentó una media de 92,6 (DE=±15,3). El modelo estructural ajustado evidenció que los siguientes factores ejercieron un efecto directo sobre el resultado: semanas gestacionales (β=0,29; p<0,001), aglomeración del domicilio (β=-0,07; p=0,027), síntomas depresivos (β=-0,11; p=0,003), apoyo social (β=0,08; p<0,001) y funcionalidad familiar (β=0,19; p<0,001). Se identificaron efectos indirectos del apoyo social (β=-0,29; p<0,001) y de la funcionalidad familiar (β=-0,20; p<0,001), mediados por los síntomas depresivos. Conclusión: se identificó un conjunto de interrelaciones entre apego materno-fetal, semanas gestacionales, aglomeración domiciliaria, síntomas depresivos, apoyo social y funcionalidad familiar. Se sugiere que la Estrategia de Salud de la Familia ofrezca una atención prenatal anclada en la integralidad y humanización, que propicie el bienestar biopsicosocial en el embarazo y un apego materno-fetal saludable. Objetivo maternofetal materno fetal Método seccional analítica 93 resultado, resultado , (resultado) clínicas percibido estructurales Resultados 926 92 6 92, DE=±15,3. DE153 DE DE=±15,3 . 15 3 (DE=±15,3) β=0,29 β029 β 0 29 (β=0,29 p<0,001, p0001 p p<0,001 001 β=0,07 β007 β= 0,07 07 (β=-0,07 p=0,027, p0027 p=0,027 027 p=0,027) β=0,11 β011 0,11 11 (β=-0,11 p=0,003, p0003 p=0,003 003 p=0,003) β=0,08 β008 08 (β=0,08 β=0,19 β019 19 (β=0,19 p<0,001. 0,29 (β=-0,29 β=0,20 β020 0,20 20 (β=-0,20 Conclusión maternofetal, fetal, domiciliaria humanización saludable 9 (resultado DE15 DE=±15, 1 (DE=±15,3 β=0,2 β02 2 (β=0,2 p000 p<0,00 00 β=0,0 β00 007 0,0 (β=-0,0 p002 p=0,02 02 β=0,1 β01 011 0,1 (β=-0,1 p=0,00 (β=0,0 (β=0,1 029 0,2 (β=-0,2 020 DE1 DE=±15 (DE=±15, β=0, β0 (β=0, p00 p<0,0 0, (β=-0, p=0,0 01 DE=±1 (DE=±15 β=0 (β=0 p0 p<0, (β=-0 p=0, DE=± (DE=±1 (β= p<0 (β=- p=0 DE= (DE=± (β p< p= (DE= (DE

Objective: to analyze maternal-fetal attachment and interrelated factors in pregnant women assisted in Primary Health Care. Method: a cross-sectional, population-based, analytical epidemiological survey. A sample of 937 participants attended by Family Health Strategy teams was investigated. Maternal-fetal attachment (outcome), sociodemographic and clinical variables, social support, family functionality, depressive symptoms and perceived stress were assessed. Multivariate analysis was adopted using structural equation modeling. Results: maternal-fetal attachment had an average of 92.6 (SD=±15.3). The adjusted structural model showed that the following factors had a direct effect on the outcome: gestational weeks (β=0.29; p<0.001), household crowding (β=-0.07; p=0.027), depressive symptoms (β=-0.11; p=0.003), social support (β=0.08; p<0.001) and family functionality (β=0.19; p<0.001). Indirect effects of social support (β=-0.29; p<0.001) and family functionality (β=-0.20; p<0.001) were identified, mediated by depressive symptoms. Conclusion: a set of interrelationships was identified between maternal-fetal attachment, gestational weeks, household crowding, depressive symptoms, social support and family functionality. It is suggested that the Family Health Strategy offer prenatal care anchored in integrality and humanization, which promotes biopsychosocial well-being during pregnancy and healthy maternal-fetal attachment. Objective maternalfetal maternal fetal Care Method crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional populationbased, populationbased population based, based population-based survey 93 investigated Maternalfetal Maternal outcome, outcome , (outcome) variables assessed modeling Results 926 92 6 92. SD=±15.3. SD153 SD SD=±15.3 . 15 3 (SD=±15.3) β=0.29 β029 β 0 29 (β=0.29 p<0.001, p0001 p p<0.001 001 β=0.07 β007 β= 0.07 07 (β=-0.07 p=0.027, p0027 p=0.027 027 p=0.027) β=0.11 β011 0.11 11 (β=-0.11 p=0.003, p0003 p=0.003 003 p=0.003) β=0.08 β008 08 (β=0.08 β=0.19 β019 19 (β=0.19 p<0.001. 0.29 (β=-0.29 β=0.20 β020 0.20 20 (β=-0.20 Conclusion humanization wellbeing well being 9 (outcome SD15 SD=±15. 1 (SD=±15.3 β=0.2 β02 2 (β=0.2 p000 p<0.00 00 β=0.0 β00 007 0.0 (β=-0.0 p002 p=0.02 02 β=0.1 β01 011 0.1 (β=-0.1 p=0.00 (β=0.0 (β=0.1 029 0.2 (β=-0.2 020 SD1 SD=±15 (SD=±15. β=0. β0 (β=0. p00 p<0.0 0. (β=-0. p=0.0 01 SD=±1 (SD=±15 β=0 (β=0 p0 p<0. (β=-0 p=0. SD=± (SD=±1 (β= p<0 (β=- p=0 SD= (SD=± (β p< p= (SD= (SD

ABSTRACT Introduction. The Comprehensive Nutritional Food Program (PANI) has been carrying out actions since 2015 in health services in Asunción and years before in other regions of the country, in order to reduce the negative effects of malnutrition, however; the success of PANI depends of the beneficiaries' adherence. Objective. To determine adherence to a food program for the treatment of malnutrition in children under 5 years of age, admitted to a Maternal and Child Hospital in Asunción, between 2018 and 2021. Materials and Method. Observational, descriptive, cross-sectional study, with non-probabilistic sampling. Secondary data from children admitted to the PANI of the Maternal and Child Hospital of choice between 2018 and 2021 were included, digitized in an Excel spreadsheet and analyzed with the Epi Info version 7 software. Results. 166 samples participated in the study; The average age of the users was 1.3 years ± 1 SD. 53% were girls; 100% were of Latin ethnicity. 87.35% of children were admitted at risk of malnutrition, while moderate and severe malnutrition was 10.84% and 1.81% respectively. 50% had an income less than the minimum wage. Dropouts were 67.5% and admissions were 32.5%. Conclusion. Adherence to malnutrition treatment was low. The implementation of the PANI as a health policy must be strengthened and permanently monitored in order to guarantee its objectives, addressing other variables that may be related to dropout.

RESUMEN Introducción. El Programa Alimentario Nutricional Integral (PANI) viene ejecutando acciones desde el año 2015 en servicios de salud de Asunción y años antes en otras regiones del país, con el fin de reducir los efectos negativos de la desnutrición; sin embargo, el éxito del PANI depende de la adherencia de los beneficiarios. Objetivo. Determinar la adherencia a un programa alimentario para el tratamiento de la desnutrición en niños menores de 5 años, ingresados en un Hospital Materno Infantil de Asunción, entre los años 2018 y 2021. Materiales y Método. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se incluyeron todos los niños ingresados al PANI del Hospital Materno Infantil de elección entre los años 2018 y 2021, digitalizados en planilla Excel y analizados con el software Epi Info versión 7. Resultados. De 211 niños registrados se obtuvo datos de 166 pacientes con una edad media ± 1 de 1,3 años ± 1, 53% niñas, el 50% presentaba un ingreso familiar menor al salario mínimo. El 87,35% de los niños ingresó con riesgo de desnutrición, 10,84% con desnutrición moderada y 1,81% grave. La tasa de deserción fue de 67,5%. Conclusión. La adherencia al tratamiento de la desnutrición fue baja. La implementación del PANI como política de salud debe ser fortalecida y monitoreada permanentemente de forma a garantizar sus objetivos, abordando otras variables que puedan estar relacionadas a la deserción. Palabras clave: desnutrición infantil; programas y políticas de nutrición y alimentación; cumplimiento y adherencia al tratamiento.

ABSTRACT Currently, preeclampsia is one of the main complications of pregnancy, which can put maternal and fetal health at risk. A study carried out analyzed the relationship between the pre-pregnancy Body Mass Index and preeclampsia in 60 pregnant women between the ages of 20 and 40 at the Hospital Matilde Hidalgo de Procel, in Ecuador. This seeks to analyze the relationship between diet and the development of preeclampsia in pregnant women, to propose nutritional recommendations that contribute to improving maternal and fetal health. Among the results, they indicated that the pre-pregnancy Body Mass Index did not have a significant effect on the development of preeclampsia, but an association was found with diseases related to diet, obesity and overweight. This result does constitute a concern to the community about the effects of preeclampsia in pregnant women in the country. Therefore, the country requires the training of professionals trained in nutrition and maternal-fetal health. Therefore, the article proposes to encourage research studies on nutrition and maternal-fetal health with the purpose of disseminating the results to the scientific community and society.

RESUMEN En la actualidad, la preeclampsia constituye una de las principales complicaciones del embarazo, que puede poner en riesgo la salud materna y fetal. Un estudio realizado analizó la relación entre el Índice de Masa Corporal pregestacional y la preeclampsia en 60 mujeres embarazadas de 20 a 40 años en el Hospital Matilde Hidalgo de Procel, en Ecuador. Con ello se busca analizar la relación entre la dieta y el desarrollo de preeclampsia en mujeres embarazadas, para proponer recomendaciones nutricionales que contribuyan a mejorar la salud materna y fetal. Dentro de los resultados indicaron que el Índice de Masa Corporal pregestacional no tuvo un efecto significativo en el desarrollo de la preeclampsia, pero se encontró una asociación con enfermedades relacionadas con la dieta, la obesidad y el sobrepeso. Este resultado si constituye una preocupación a la comunidad los efectos de la preeclampsia en las mujeres embarazadas en el país. Por ello, el país requiere de la formación de profesionales capacitados en nutrición y salud materno-fetal. Por tanto, el artículo propone incentivar estudios de investigación sobre nutrición y salud materno-fetal con el propósito de difundir los resultados a la comunidad científica y la sociedad.

Resumen: Durante el 2020, a raíz de la situación a nivel mundial con la aparición del virus responsable de la COVID-19, en Costa Rica se tomaron medidas sanitarias como forma de prevenir el contagio, incluyendo el con- finamiento, razón por la cual el Ministerio de Educación Pública estableció la estrategia Aprendo en Casa, con el fin de que el proceso de aprendizaje sufriera menos afectación. La investigación se realizó con la población estudiantil de los ciclos materno infantil (interactivo II) y transición de la Gran Área Metropolitana (GAM) y de Guanacaste, así como con los docentes y cuidadores legales de esta población. Se analizó el entorno familiar de cada estudiante, el ambiente de aprendizaje y la autorregulación emocional, durante la nueva realidad producida por el virus responsable de la COVID-19. Debido a que la investigación se encuentra dentro del paradigma positivista y del enfoque cuantitativo, la información recabada se analizó a través de datos estadísticos, admitió determinar el análisis de patrones en el comportamiento de la persona estudiante de primera infancia, así como establecer algunas causas o situaciones de crisis, tales como cambios en los hábitos de alimentación, rutinas de sueño, irritabilidad, ansiedad, entre otras. Esto permitió visualizar los efectos del confinamiento a nivel pedagógico y emocional en la niñez a causa de la pandemia, debido a que se redujeron las posibilidades de socializar, los espacios de recreación y actividades al aire libre, así como también dejaron de compartir con otros integrantes de la familia y/o participar en celebraciones.

Resumo: Durante 2020, como resultado da situação mundial com o aparecimento do vírus responsável pela COVID-19, foram tomadas medidas sanitárias na Costa Rica como forma de evitar o contágio, inclusive o confinamento, razão pela qual o Ministério da Educação Pública estabeleceu a estratégia “Aprendo em Casa”, para que o processo de aprendizagem fosse menos afetado. A pesquisa foi realizada com a população estudantil do Pré-escola (II interativo) e ciclos de transição na GAM e Guanacaste, bem como com os doentes e cuidadores legais desta população. O ambiente familiar, o ambiente de aprendizagem e a autorregulação emocional de cada estudante foram analisados durante a nova realidade produzida pelo vírus responsável pela COVID-19. Como a pesquisa está dentro do paradigma positivista e da abordagem quantitativa, as informações coletadas foram analisadas através de dados estatísticos, o que nos permitiu determinar a análise de padrões no comportamento da pessoa estudante da primeira infância, bem como estabelecer algumas causas ou situações de crise, tais como: mudanças nos hábitos alimentares, rotinas de sono, irritabilidade, ansiedade, entre outras. Isto permitiu visualizar os efeitos do confinamento a nível pedagógico e emocional nas crianças devido à pandemia, pois as possibilidades de socialização, espaços recreativos e atividades ao ar livre foram reduzidas, assim como a possibilidade de compartilhar com outros membros da família e/ou participar de celebrações.

Abstract: During 2020, as a result of the global COVID-19 outbreak, sanitary measures were taken in Costa Rica to prevent the spread, including lockdown. Therefore, the Ministry of Public Education established the “Aprendo en casa” strategy so that the learning process suffered less affectation. The research was carried out with the toddlers and preschoolers of the Maternal and Preschool programs (interactive II) and Transition cycles GAM- Guanacaste, as well as the teachers and legal caregivers of this population. The family environment of each student, their learning environments, and emotional self-regulation practices were analyzed during the COVID-19 outbreak new reality. Because the research is within the positivist paradigm and the quantitative approach, the information collected was analyzed through statistical data. It determined that the analysis of patterns in the behavior of the early childhood student, as well as establishing some causes or crises, such as changes in eating habits, sleep routines, irritability, and anxiety, among others. It allowed us to visualize the effects of the lockdown at a pedagogical-emotional level in early childhood learners due to the pandemic. The possibilities of socializing, recreation spaces, and outdoor activities were reduced, and they stopped sharing with other family members and/or participating in celebrations.

Resumo Uma das propiedades biológicas mais notáveis atribuídas aos probióticos é a sua atividade antimicrobiana. A investigação sobre probióticos está focado tradicionalmente em cepas individuais, porém, as combinações de cepas probióticas podem ter um espectro de ação mais amplo, ou efeitos de sinergia que potenciam sua ação de proteção. O objetivo desta investigação foi avaliar o efeito de sinergia de cepas de bacterias láticas, isoladas do leite materno de diferentes origens, na inibição de patógenos bacterianos importantes na medicina humana e animal. Sete combinações de cepas de pares de bacterias láticas foram usadas e o efeito de inibição contra patógenos bacterianos Escherichia coli ATCC 25922, Salmonella enterica ATCC 13076, Klebsiella pneumoniae ATCC 13883, e Acinetobacter baumannii ATCC 19606 e uma cepa de E. coli enterohemorrágica. A combinação das cepas TUCO-5E + TUCO-L2 foi a mais efetiva na inibição do crescimento de todos os patógenos avaliados, destacando o efeito contra K. pneumoniae e A. baumannii. Cinco combinações apresentaram efeito de sinergia na inibição de patógenos extraintestinais: a) efeito de sinergia das cepas TUCO-5E + TUCO-L2 na inibição de K. pneumoniae . A. baumannii, b) efeito de sinergia das cepas TUCO-5E + TUCO-2, TUCO-5 + TUCO-2, e TUCO-3 + TUCO-17 contra K. pneumoniae e c) efeito de sinergia das cepas TUCO-16 + TUCO-17 contra A. baumannii. As combinações das cepas que apresentaram sinergia na inibição contra as cepas patógenas são boas candidatas para a elaboração de productos probióticos multicepa para prevenir e tratar infecções bacterianas específicas.

Resumen Una de las propiedades biológicas más notables atribuidas a los probióticos es su actividad antimicrobiana. La investigación sobre probióticos se ha centrado tradicionalmente en cepas individuales, sin embargo, las combinaciones de cepas probióticas pueden tener un espectro de acción más amplio o efectos sinérgicos, potenciando su acción protectora. El objetivo de esta investigación fue evaluar efecto sinérgico de cepas de bacterias lácticas aisladas de leche materna de diferentes orígenes sobre la inhibición de patógenos bacterianos de importancia en medicina humana y animal. Se emplearon combinaciones de siete cepas de bacterias lácticas juntadas en pares y se estudió su efecto inhibitorio sobre los patógenos bacterianos Escherichia coli ATCC 25922, Salmonella enterica ATCC 13076, Klebsiella pneumoniae ATCC 13883, y Acinetobacter baumannii ATCC 19606 y una cepa de E. coli enterohemorrágica. La combinación de las cepas TUCO-5E + TUCO-L2 fue la más efectiva en la inhibición del desarrollo de todos los patógenos evaluados, destacando su efecto sobre K. pneumoniae y A. baumannii. Cinco de las combinaciones evaluadas mostraron efectos sinérgicos en la inhibición de patógenos extraintestinales: a) se observó efecto sinérgico entre las cepas TUCO-5E + TUCO-L2 para la inhibición de K. pneumoniae . A. baumannii, b) efecto sinérgico para TUCO-5E + TUCO-2, TUCO-5 + TUCO-2, y TUCO-3 + TUCO-17 sobre K. pneumoniae y, c) efecto sinérgico para TUCO-16 + TUCO-17 sobre A. baumannii. Las combinaciones que mostraron sinergia en el efecto antimicrobiano son buenas candidatas para el desarrollo de probióticos multicepa para la prevención y el tratamiento de infecciones bacterianas específicas.

Abstract One of the most notable biological properties attributed to probiotics is their antimicrobial activity. Probiotics research has traditionally been focused on single strains, however, probiotic strains combinations can have a broader spectrum of action or synergistic effects, enhancing their protective action. The objective of this research was to evaluate the synergistic effect of lactic acid bacteria isolated from breast milk of different origins on the inhibition of bacterial pathogens of importance in human and animal medicine. Combinations of seven strains of lactic acid bacteria paired together were used and their inhibitory effect on bacterial pathogens Escherichia coli ATCC 25922, Salmonella enterica ATCC 13076, Klebsiella pneumoniae ATCC 13883, Acinetobacter baumannii ATCC 19606 and an enterohemorragic E. coli strain was investigated. The combination TUCO-5E + TUCO-L2 was the most effective in inhibiting the growth of all pathogens evaluated, highlighting its effect on K. pneumoniae y A. baumannii. Five of the evaluated combinations showed synergistic effects in the inhibition of extraintestinal pathogens: a) a synergistic effect was observed between strains TUCO-5E + TUCO-L2 for the inhibition of K. pneumoniae and A. baumannii, b) synergistic effect for TUCO-5E + TUCO-2, TUCO-5 + TUCO-2, and TUCO-3 + TUCO-17 on K. pneumoniae and, c) synergistic effect for TUCO-16 + TUCO-17 on A. baumannii. The combinations that showed synergy in the antimicrobial effect are good candidates for the development of multistrain probiotics for the prevention and treatment of specific bacterial infections.

RESUMEN Introducción: Los organismos de salud recomiendan la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida y lactancia materna (LM) continuada hasta los 2 años de edad. Objetivo: Realizar una revisión narrativa de los efectos del apoyo social sobre el estrés materno y la LM. Método: Se realizó una revisión narrativa y no sistemática en la cual se seleccionó artículos de la literatura en PubMed, Redalyc y BVS y en páginas web de entidades como la OMS y la UNICEF. Resultados: Los resultados reflejan que el escaso apoyo social se asocia con un incremento del estrés materno e impacta en el inicio y sostenimiento de la LM. El apoyo social actúa atenuando los niveles de estrés. Conclusión: Se concluye que el apoyo social es un factor que ha de ser considerado como una estrategia para disminuir los niveles de estrés materno y la promoción de la LM. Es necesario enfatizar el importante rol de los equipos de salud en torno a la promoción de la LM, especialmente en madres que ofrecen crianza monoparental, al proveer apoyo social y formación para la lactancia.

ABSTRACT Background: Health authorities recommend exclusive breastfeeding until six months of age and continued breastfeeding (BF) until two years. Objective: To conduct a narrative review of the effects of social support on maternal distress and BF. Method: A narrative and non-systematic review was conducted, selecting articles from the literature in PubMed, Redalyc, BVS, and from websites of organisations such as WHO and UNICEF. Results: The results show that low social support is associated with increased maternal stress and affects the initiation and maintenance of breastfeeding. Social support acts to reduce stress levels. Conclusion: Social support is a factor to be considered as a strategy to reduce maternal stress and promote BF. It is necessary to emphasise the role of healthcare teams in promoting BF, especially among single-parent mothers, by providing social support and breastfeeding education.

Resumen Objetivo Evaluar los efectos de una intervención educativa telefónica de larga duración en los índices de duración de la lactancia materna. Métodos Ensayo clínico aleatorizado controlado realizado en una maternidad en la ciudad de Fortaleza. Se asignaron 240 mujeres en puerperio inmediato. Se utilizó intervención educativa por teléfono centrada en los principios de la autoeficacia y entrevista con enfoque motivacional a los 7, 30, 90 y 150 días del posparto en el grupo experimental. El grupo de control recibió las instrucciones estándar del servicio de salud. La duración y los índices de lactancia materna fueron verificados mediante cuestionario elaborado por la investigadora, aplicado al grupo experimental y al grupo de control a los 60, 120 y 180 días. Para verificar el efecto de la intervención sobre las variables estudiadas, se utilizó la prueba χ2 de Pearson y la prueba U de Mann-Whitney. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-7m7vc8. Resultados Hubo diferencia entre los grupos en lo que se refiere a la duración e índices de lactancia materna no exclusiva y exclusiva. El grupo experimental presentó índices más elevados de lactancia materna a los 60 (p<0,001), 120 (p=0,001) y 180 días (p=0,001), y de lactancia exclusiva a los 180 días (p=0,005), así como mayor duración de la lactancia materna no exclusiva (p<0,001) y exclusiva (p<0,001). Conclusión La intervención educativa telefónica tiene potencial para elevar los índices, duración y exclusividad de la lactancia materna y puede ser utilizada como alternativa para mejorar los índices de lactancia materna en el país. Fortaleza 24 inmediato 7 30 9 15 salud investigadora 12 18 estudiadas χ MannWhitney. MannWhitney Mann Whitney. Whitney Mann-Whitney Clínico RBR7m7vc8. RBR7m7vc8 RBRmvc RBR 7m7vc8. 7m7vc8 m vc RBR-7m7vc8 6 p<0,001, p0001 p p<0,001 , 0 001 p=0,001 (p=0,001 p=0,001, p=0,005, p0005 p=0,005 005 (p=0,005) (p<0,001 p<0,001. . país 2 3 1 RBR7m7vc mvc 7m7vc RBR-7m7vc p000 p<0,00 00 p=0,00 (p=0,00 (p=0,005 (p<0,00 p00 p<0,0 p=0,0 (p=0,0 (p<0,0 p0 p<0, p=0, (p=0, (p<0, p<0 p=0 (p=0 (p<0 p< p= (p= (p< (p

Abstract Objective To assess the effect of a long-term educational intervention by telephone on breastfeeding duration rates. Methods This is a controlled randomized clinical trial conducted at a maternity hospital in the city of Fortaleza. A.so-called 240 women were answers in the immediate puerperium. An educational intervention was used by telephone centered on the principles of self-efficacy and with motivational interview approach at 7, 30, 90 and 150 days postpartum for the intervention group. The control group received the standard guidelines from the health service. Breastfeeding duration rates were verified using a questionnaire elaborated by the researcher applied to the intervention group and control group at 60, 120 and 180 days. To verify the effect of the intervention on the variables studied, the chi-square test and the Mann-Whitney U test were used. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-7m7vc8. Results There was a difference between the groups regarding non-exclusive and exclusive breastfeeding duration and rates. The intervention group had higher breastfeeding rates at 60 (p<0.001), 120 (p=0.001) and 180 days (p=0.001), and exclusive breastfeeding, at 180 days (p=0.005), as well as non-exclusive (p<0.001) and exclusive (p<0.001) breastfeeding longer duration. Conclusion the educational intervention by telephone has the potential to increase breastfeeding rates, duration and exclusivity, and can be used as an alternative to improve breastfeeding rates in the country. Brazilian Clinical Trial Registry (ReBEC): RBR-7m7vc8 longterm long term Fortaleza A.socalled Asocalled A.so called A so 24 puerperium selfefficacy self efficacy 7 30 9 15 service 12 18 studied chisquare chi square MannWhitney Mann Whitney RBR7m7vc8. RBR7m7vc8 RBRmvc RBR 7m7vc8. 7m7vc8 m vc nonexclusive non 6 p<0.001, p0001 p p<0.001 , 0 001 p=0.001 (p=0.001 p=0.001, p=0.005, p0005 p=0.005 005 (p=0.005) (p<0.001 exclusivity country ReBEC (ReBEC) RBR-7m7vc socalled Aso 2 3 1 RBR7m7vc mvc 7m7vc p000 p<0.00 00 p=0.00 (p=0.00 (p=0.005 (p<0.00 (ReBEC p00 p<0.0 p=0.0 (p=0.0 (p<0.0 p0 p<0. p=0. (p=0. (p<0. p<0 p=0 (p=0 (p<0 p< p= (p= (p< (p

Resumo Objetivo Avaliar o efeito de uma intervenção educativa de longa duração por telefone nas taxas e duração do aleitamento materno. Métodos Ensaio clínico randomizado controlado realizado em uma maternidade na cidade de Fortaleza. Foram alocadas 240 mulheres no puerpério imediato. Utilizou-se intervenção educativa por telefone centrada nos princípios da autoeficácia e com abordagem da entrevista motivacional aos 7, 30, 90 e 150 dias pós-parto para o grupo intervenção. O grupo controle recebeu as orientações padrão do serviço de saúde. A duração e as taxas do aleitamento materno foram verificadas com uso de questionário elaborado pela pesquisadora aplicados ao grupo intervenção e grupo controle aos 60, 120 e 180 dias. Para verificar o efeito da intervenção sobre as variáveis estudadas utilizou-se o teste Qui-quadrado e o Teste U de Mann-Whitney. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-7m7vc8. Resultados Houve diferença entre os grupos no que diz respeito à duração e taxas de aleitamento materno não exclusivo e exclusivo. O grupo intervenção apresentou taxas mais elevadas de aleitamento materno aos 60 (p<0,001), 120 (p=0,001) e 180 dias (p=0,001), e de aleitamento exclusivo aos 180 dias (p=0,005), bem como maior duração do aleitamento materno não exclusivo (p<0,001) e exclusivo (p<0,001). Conclusão a intervenção educativa por telefone possui potencial para elevar as taxas, duração e a exclusividade do aleitamento materno, podendo ser utilizada como alternativa para melhorar os índices do aleitamento materno no país. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-7m7vc8 Fortaleza 24 imediato Utilizouse Utilizou se 7 30 9 15 pósparto pós parto saúde 12 18 utilizouse utilizou Quiquadrado Qui quadrado MannWhitney. MannWhitney Mann Whitney. Whitney Mann-Whitney Clínico RBR7m7vc8. RBR7m7vc8 RBRmvc RBR 7m7vc8. 7m7vc8 m vc 6 p<0,001, p0001 p p<0,001 , 0 001 p=0,001 (p=0,001 p=0,001, p=0,005, p0005 p=0,005 005 (p=0,005) (p<0,001 p<0,001. . país ReBEC (ReBEC) RBR-7m7vc 2 3 1 RBR7m7vc mvc 7m7vc p000 p<0,00 00 p=0,00 (p=0,00 (p=0,005 (p<0,00 (ReBEC p00 p<0,0 p=0,0 (p=0,0 (p<0,0 p0 p<0, p=0, (p=0, (p<0, p<0 p=0 (p=0 (p<0 p< p= (p= (p< (p

Résumé Cet article traite des aspects affectifs inhérents aux relations mère-enfant qui peuvent être associés à l’émergence et à l’installation de symptômes psychosomatiques de reflux gastro-œsophagien chez les nourrissons jusqu’à l’âge d’un an. Une étude de cas d’une dyade mère-enfant a été réalisée en menant des entretiens semi-structurés, en appliquant les planches 1, 2 et 7MF du Test d’Aperception Thématique et en utilisant l’observation naturaliste. Les instruments ont été analysés qualitativement et leurs résultats ont été intégrés et reliés au cadre théorique psychanalytique. Les résultats ont mis en évidence une certaine fragilité égoïque et le besoin d’un soutien social pour la mère compatible avec la puerpéralité. L’étude aborde également les modes de fonctionnement possibles de la psyché maternelle. Lorsque celle-ci est surchargée d’affections anxieuses, elle surdétermine des symptômes psychofonctionnels chez le bébé qui, à leur tour, affectent la façon dont la mère se positionne dans l’exercice d’une maternité suffisamment bonne, marquant une interaction relationnelle. mèreenfant enfant lémergence l émergence linstallation installation gastroœsophagien gastro œsophagien jusquà jusqu lâge âge dun d un an dune semistructurés, semistructurés semi structurés, structurés semi-structurés 1 MF dAperception Aperception lobservation observation naturaliste psychanalytique puerpéralité Létude L maternelle celleci celle ci daffections affections anxieuses tour lexercice exercice bonne relationnelle

Resumen Este artículo discute aspectos afectivos inherentes a la relación madre-hijo que pueden estar asociados con la aparición y establecimiento de síntomas psicosomáticos del reflujo gastroesofágico en el bebé de hasta 1 año de edad. Para ello, se realiza un estudio de caso de una díada madre-hijo, con la aplicación de entrevistas semiestructuradas, con el uso de los tableros 1, 2 y 7MF del Test de Apercepción Temática y una observación naturalista. Los instrumentos se analizaron cualitativamente, y sus resultados se integraron y vincularon al marco teórico psicoanalítico. Los principales resultados apuntaban a una cierta fragilidad egoica y la necesidad de apoyo social de la madre, compatibles con el puerperio. Se discuten posibles formas de funcionamiento de la psique materna, por ejemplo, cuando se sobrecarga de afectos ansiosos, sobredeterminando síntomas psicofuncionales en el bebé que, a su vez, provocan efectos sobre cómo se siente la madre en el ejercicio de una maternaje suficiente buena, marcando una interacción relacional. madrehijo hijo edad ello madrehijo, hijo, semiestructuradas MF naturalista cualitativamente psicoanalítico puerperio materna ejemplo ansiosos vez buena relacional

Abstract This article discusses affective aspects inherent to mother-child relations that may be associated with the onset and establishment of psychosomatic gastroesophageal reflux symptoms in infants up to 1 year old. A case study of a mother-child dyad was performed by conducting semi-structured interviews, applying the 1, 2 and 7MF cards of the Thematic Apperception Test and using naturalistic observation. Instruments were analyzed qualitatively and their results were integrated and linked to psychoanalytic theoretical framework. Results pointed to a certain egoic fragility and the need for social support for the mother compatible with the puerperium. It also discusses possible ways in which the maternal psyche functions. When overloaded with anxious affections, for example, it overdetermines psychofunctional symptoms in the baby which, in turn, affects how the mother positions herself in the exercise of good maternity, marking a relational interplay. motherchild child old semistructured semi structured interviews MF observation framework puerperium functions affections example turn maternity interplay

Resumo O presente artigo problematiza aspectos afetivos inerentes à relação materno-filial que podem estar associados ao surgimento e estabelecimento de sintomas psicossomáticos de refluxo gastroesofágico no bebê de até 1 ano de idade. Para tanto, apresenta-se estudo de caso de uma díade mãe-bebê auxiliado por entrevista semiestruturada, aplicação das pranchas 1, 2 e 7MF do teste de apercepção temática e observação naturalista. Cada instrumento foi analisado qualitativamente e teve seus resultados integrados e articulados à teoria psicanalítica. Os principais resultados apontaram certa fragilidade egóica e necessidade de apoio social por parte da mãe, compatíveis com o período do puerpério. São discutidas possíveis maneiras de funcionamento do psiquismo materno, por exemplo, quando sobrecarregado com afetos ansiosos, há sobredeterminação de sintomas psicofuncionais no bebê, os quais, por sua vez, causam efeitos no modo como a mãe se posiciona no exercício da maternagem suficientemente boa, marcando um interjogo relacional. maternofilial materno filial idade tanto apresentase apresenta mãebebê semiestruturada MF naturalista psicanalítica puerpério exemplo ansiosos quais vez boa relacional

Una creciente literatura informa la necesidad de un enfoque integrado para estudiar los efectos del entorno físico en el neurodesarrollo de los niños. La evaluación de la verdadera neurotoxicidad de los contaminantes no puede llevarse a cabo por separado de los contextos ecológicos y multidimensionales en los que actúan. En este estudio, desde la perspectiva del modelo bioecológico de Bronfenbrenner, se desarrolló un modelo conceptual para abarcar las características sociales y biológicas de los niños desde el período gestacional hasta la infancia, considerando la exposición a metales tóxicos. Primero, presentamos la toxicidad de los principales metales y algunas nociones conceptuales que utilizamos en nuestro enfoque, como los determinantes sociales y estructurales de la salud, la carga alostática, la incorporación y los conceptos epigenéticos. A continuación, explicamos los principales aspectos del modelo bioecológico de Bronfenbrenner, que permiten la integración de la relación gen-social, además del entorno físico, donde actúan estos metales. Finalmente, presentamos y discutimos el marco conceptual que muestra cómo, en realidad, los factores biológicos y sociales pueden, en conjunto, influir en el neurodesarrollo de los niños. Aunque este modelo se basa en un grupo de contaminantes, abre nuevos horizontes sobre cómo las ciencias ambientales, como la neurotoxicología y la epidemiología ambiental, pueden dialogar con los modelos teóricos de las ciencias humanas para adoptar un enfoque más amplio al estudiar los efectos sobre el neurodesarrollo humano. estudio Bronfenbrenner infancia tóxicos Primero salud alostática epigenéticos continuación gensocial, gensocial gen social, social gen-social Finalmente realidad conjunto ambientales ambiental humano

A growing body of literature reports the need for an integrated approach to study the effects of the physical environment on the neurodevelopment of children. Assessment of the true neurotoxicity of pollutants cannot be performed separately from the ecological and multidimensional contexts in which they act. In this study, from the perspective of the Bronfenbrenner’s bioecological model, a conceptual model was developed that encompasses the social and biological characteristics of children from the gestational period to childhood, considering exposure to toxic metals. First, we present the toxicity of the main metals and some concept notions that we used in our framework, such as social and structural determinants of health, allostatic load, embodiment, and epigenetic concepts. Then, the main aspects of the Bronfenbrenner’s bioecological model, which allow integration of the gene-social relationship in addition to the physical environment, where these metals act, are explained. Finally, we present and discuss the conceptual framework showing how, in real life, biological and social factors may together influence the neurodevelopment of children. Although this model is based on a group of contaminants, it opens new horizons on how environmental sciences, such as neurotoxicology and environmental epidemiology, can articulate with the theoretical models from human sciences to provide a broader approach to study the effects on human neurodevelopment. act Bronfenbrenners Bronfenbrenner s childhood First health load embodiment concepts Then genesocial gene explained Finally life contaminants epidemiology

Uma crescente literatura relata a necessidade de uma abordagem integrada para estudar os efeitos do ambiente físico no neurodesenvolvimento de crianças. A avaliação da verdadeira neurotoxicidade dos poluentes não pode ser realizada separadamente dos contextos ecológicos e multidimensionais em que atuam. Neste estudo, sob a perspectiva do modelo bioecológico de Bronfenbrenner, um modelo conceitual foi desenvolvido para abranger as características sociais e biológicas das crianças desde o período gestacional até a infância, considerando a exposição a metais tóxicos. Primeiro, apresentamos a toxicidade dos principais metais e algumas noções conceituais que utilizamos em nossa abordagem, tais como determinantes sociais e estruturais da saúde, carga alostática, incorporação e conceitos epigenéticos. Em seguida, explicamos os principais aspectos do modelo bioecológico de Bronfenbrenner, que permitem a integração da relação gene-social, além do ambiente físico, onde esses metais atuam. Por fim, apresentamos e discutimos o quadro conceitual mostrando como, na realidade, fatores biológicos e sociais podem, em conjunto, influenciar o neurodesenvolvimento das crianças. Embora esse modelo seja baseado em um grupo de contaminantes, ele abre novos horizontes sobre como as ciências ambientais, como a neurotoxicologia e a epidemiologia ambiental, podem dialogar com os modelos teóricos das ciências humanas para ter uma abordagem mais ampla ao estudar os efeitos no neurodesenvolvimento humano. atuam estudo Bronfenbrenner infância tóxicos Primeiro saúde alostática epigenéticos seguida genesocial, genesocial gene social, social gene-social fim realidade conjunto contaminantes ambientais ambiental humano

Resumen El propósito de este artículo es explicar la asociación entre el desarrollo de habilidades de lectura del español como idioma materno con el método de enseñanza y las características académicas y sociodemográficas del estudiantado de primero primaria de San José Pinula en Guatemala. Con un diseño cuasiexperimental y una muestra de 104 estudiantes, que se distribuyeron en grupos control y experimental. Se aplicó en 2016 la Evaluación de Lectura para Grados Iniciales (ELGI[1]) desarrollada por el Ministerio de Educación de Guatemala. La investigación se desarrolló en dos etapas, en la primera se logró la caracterización de los métodos implementados por el equipo docente de primero de primaria para enseñar a leer y escribir; en la segunda se implementó la intervención metodológica con materiales didácticos, capacitación metodológica y acompañamiento al equipo de docentes durante todo el curso lectivo: experimental (fonológico comprensivo) y el control (silábico). Los resultados del modelo de regresión lineal múltiple demostraron que la implementación del método se asoció significativamente con el desarrollo de las habilidades de: conciencia fonológica, principio alfabético, decodificación y automatización, en tanto que no hubo diferencias en fluidez entre el grupo experimental y el de control. Asimismo, el método contribuyó a explicar el desarrollo de estas habilidades en conjunto con las características académicas y sociodemográficas del estudiantado. Para superar la brecha en aprendizajes luego de la pandemia, se recomienda fortalecer la formación de docentes en métodos más efectivos, como el fonológico comprensivo para la enseñanza de la lectura mediante el diseño de guías didácticas y cuadernos de trabajo para el estudiantado, que promuevan actividades sistemáticas para el aprendizaje de estas habilidades, sumado a una estrategia pedagógica intensiva para reducir el retraso lector inicial y una política de incentivos para lograr que las mejores personas docentes sean asignadas y permanezcan en primero primaria.

Abstract This paper aims to explain the association between the development of reading skills in Spanish as native language with the teaching method and the academic and socio-demographic characteristics of first grade students from San José Pinula, Guatemala. This through a quasi-experimental design and a sample of 104 students, distributed in control and experimental groups. In 2016, the Reading Evaluation for Initial Grades (ELGI) develop by the Education Ministry of Guatemala was applied. The research was developed in two stages, in the first, the researchers characterized the methods implemented by first grade professors to teach reading and writing. During the second phase, the authors implemented the methodological intervention with didactic materials, methodological training, and support for teachers throughout the school year: experimental (comprehensive phonological) and control (syllabic). The results of the multiple linear regression model showed that the implementation of the method was significantly associated with the development of the following skills: phonological awareness, alphabetic principle, decoding and automation, while there were no differences in fluency between the experimental group and the learning group control. Likewise, the method contributed to explain the development of these skills in conjunction with the academic and sociodemographic characteristics of the students. To overcome the learning gap after the pandemic, the authors recommend strengthening teacher training in more effective methods, such as comprehensive phonology, for teaching reading through the design of didactic guides and workbooks for students that promote activities systems for learning these skills. The foregoing must be added to an intensive pedagogical strategy to reduce the initial reading delay and an incentive policy to ensure that the best teachers are assigned and remain in the first grade of primary school.

Abstract Objectives: to determine the effectiveness of medical therapy in reducing complications associated with subclinical hypothyroidism during pregnancy. Methods: in 2021, a systematic review of available cohort studies was carried out in three databases, with no publication date limit. Study selection and data extraction were performed in duplicate. Random-effects meta-analysis was performed, and odds ratios were calculated, with the corresponding 95% confidence intervals. Cohort risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). The certainty of the evidence was assessed using the GRADE methodology. Results: five studies were included for qualitative and quantitative synthesis. A statistically significant relationship was found between medical treatment in pregnant women with subclinical hypothyroidism with respect to spontaneous abortion (p=0.03; OR=0.77; CI95%=0.61-0.97), and no statistically significant relationship was found for delivery preterm (p=0.46; OR=1.11; CI95%=0.85-1.44), nor for abrupt placentae (p=0.56; OR=1.60; CI95%=0.33-7.66). Three studies were at moderate risk of bias, and two were at low risk of bias. In all the results the certainty was very low. Conclusions: medical treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy can have a beneficial effect in reducing cases of spontaneous abortion.

Resumo Objetivos: determinar la efectividad de la terapia médica para disminuir las complicaciones asociadas al hipotiroidismo subclínico durante la gestación. Métodos: en el 2021 se realizó una revisión sistemática de estudios de cohortes disponibles en tres bases de datos, sin límite de fecha de publicación. La selección de estudios y extracción de datos se realizaron por duplicado. Se realizó metaanálisis de efectos aleatorios y se calcularon los Odds ratio, con los correspondientes intervalos de confanza al 95%. El riesgo de sesgo de las cohortes se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa (NOS). La certeza de la evidencia se evaluó con la metodología GRADE. Resultados: cinco estudios fueron incluidos para síntesis cualitativa y cuantitativa. Se encontró una relación estadísticamente significativa del tratamiento médico en gestantes con hipotiroidismo subclínico con respecto al aborto espontáneo (p=0,03; OR=0,77; IC95%=0,61-0.97), no se encontró relación estadísticamente significativa para parto pre término (p=0.46; OR=1,11; IC95%=0.85-1.44), ni para abrupto placentae (p=0.56; OR=1,60; IC95%=0.33-7.66). Tres estudios tenían riesgo moderado de sesgo, y dos tenían riesgo de sesgo bajo. En todos los resultados la certeza fue muy baja. Conclusiones: el tratamiento médico del hipotiroidismo subclínico durante la gestación puede tener un efecto beneficioso para reducir los casos de aborto espontaneo.