Abstract This study analyzes the life stories of eight young people living with vertically transmitted HIV in order to understand their perceptions marked by secrecy and silence regarding their experiences with the virus. Conducted at a specialized outpatient clinic in Rio de Janeiro, the study adopted circle dance, a Complementary and Integrative Health Practice, as a care tool. Using a qualitative approach and Life History as a data collection method, the focus was to understand the youth’s experiences related to the disease and the crucial aspects of their lives. Three girls and five boys participated in the study, all aware of their diagnosis. The principal emerging themes included family dynamics, school environment connection, challenges in treatment adherence, age at the time of diagnosis disclosure, and time elapsed since then. Analyzing these young people’s narratives allowed us to explore individual and social aspects of their experiences, revealing their similarities and differences. The circle dance workshops provided a playful space for expressing emotions and feelings through body movements, expanding young people’s perspectives on the future. virus Janeiro Practice tool method youths youth s lives dynamics connection adherence disclosure then peoples differences movements future

Resumo Este estudo analisa as histórias de vida de oito jovens vivendo com HIV por transmissão vertical, visando compreender suas percepções marcadas pelo segredo e silêncio sobre suas vivências com o vírus. Realizado em ambulatório especializado no Rio de Janeiro, o estudo adotou como ferramenta de cuidado a dança circular, considerada uma Prática Integrativa e Complementar em Saúde. Utilizando abordagem qualitativa e a História de Vida como método de coleta, o foco foi compreender as experiências dos jovens, não apenas relacionadas à doença, mas também a aspectos cruciais de suas vidas. Participaram do estudo três meninas e cinco meninos, todos cientes de seu diagnóstico. Os principais temas emergentes incluíram dinâmica familiar, conexão com o ambiente escolar, desafios na adesão ao tratamento, idade no momento da revelação do diagnóstico e tempo decorrido desde então. A análise das narrativas desses jovens, permitiu explorar aspectos individuais e sociais da experiência, revelando similaridades e diferenças entre eles. As oficinas de dança circular ofereceram um espaço lúdico para a expressão de emoções e sentimentos por meio dos movimentos corporais, ampliando as perspectivas dos jovens em relação ao futuro. vertical vírus Janeiro Saúde coleta doença vidas meninos familiar escolar tratamento então experiência eles corporais futuro

Introduction: Cholesteatoma, although relatively rare, presents significant challenges in clinical practice. Despite decades of research, its cause remains complex and elusive. Objective: This review aimed to summarize key findings on the epidemiology, pathophysiology, diagnosis and surgical management of cholesteatoma, highlighting current knowledge gaps and emerging trends in the field. Method: Narrative review carried out in the PubMed and Scielo databases. The search used the following keywords: “cholesteatoma, petros apex, minimally invasive surgical procedures”. The inclusion criteria comprised review articles, pre-clinical and clinical research published, written in Portuguese and English and available in complete text. The selected articles were analyzed based on the technologies covered, future perspectives, challenges, diseases mentioned and the central idea of the article. Result: 36 articles were included. Conclusion: Cholesteatoma is important in medical practice, despite being relatively uncommon in the general population. However, there are still doubts about its cause, but its diagnosis has been expanded through imaging tests in an attempt to reduce “second-look” operations and avoid them. Another field with constant growth is surgical treatment, since the complex anatomy requires that new techniques be managed to reduce injuries to important and vital structures in the region.

Introdução: O colesteatoma, embora relativamente raro, apresenta desafios significativos na prática clínica. Apesar de décadas de pesquisa, sua causa permanece complexa e evasiva. Objetivo: Esta revisão pretendeu resumir as principais descobertas sobre a epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e manejo cirúrgico do colesteatoma, destacando lacunas de conhecimento atuais e tendências emergentes no campo. Método: Revisão narrativa realizada nas bases PubMed e Scielo. A busca utilizou as seguintes palavras-chave: “colesteatoma, ápice petros, procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos” e suas versões ao inglês Os critérios de inclusão compreenderam artigos de revisão, pesquisas pré-clínicas e clínicas publicados, escritos em português e inglês e disponíveis em texto completo. Os artigos selecionados foram analisados com base nas tecnologias abordadas, perspectivas futuras, desafios, doenças referidas e ideia central do artigo. Resultado: Foram incluídos 36 artigos. Conclusão: O colesteatoma tem importância na prática médica, apesar de ser relativamente pouco frequente na população em geral. No entanto, ainda existem dúvidas sobre sua causa, mas seu diagnóstico tem sido ampliado atavés de exames de imagem na tentativa de redução das operações de “segundo-olhar”, evitando-as. Outro campo com crescimento constante é o tratamento cirúrgico, uma vez que a anatomia complexa exige que novas técnicas sejam manejadas para diminuir lesões de estruturas importantes e vitais da região.

Abstract Despite of the global unity against COVID-19 pandemic, the threat of SARS-CoV-2 variants on the lives of human being is still not over. SARS-CoV-2 pandemic has urged the need of rapid viral detection at earliest. To cope with gradually expanding scenario of SARS-CoV-2, accurate diagnosis is extremely crucial factor which should be noticed by international health organizations. Limited research followed by sporadic marketing of SARS-CoV-2 rapid pharmaceutical detection kits raises critical questions against quality assurance and quality control measures. Herein we aimed to interrogate effectivity and specificity analysis of SARS-CoV-2 pharmaceutical rapid detection kits (nasopharyngeal swab based) using conventional gold standard triple target real-time polymerase chain reaction (USFDA approved). A cross-sectional study was conducted over 1500 suspected SARS-CoV-2 patients. 100 real time-PCR confirmed patients were evaluated for pharmaceutical RDT kits based upon nasopharyngeal swab based kits. The SARS-CoV-2 nasopharyngeal swab based rapid diagnostic kit (NSP RDTs) analysis showed 78% reactivity. Among real time PCR confirmed negative subjects, 49.3% represented false positivity. The positive predictive analysis revealed 67.82%, while negative predictive values were 64.40%. The NSP RDTs showed limited sensitivities and specificities as compared to gold standard real time PCR. Valid and authentic detection of SARS-CoV-2 is deemed necessary for accurate COVID-19 surveillance across the globe. Current study highlights the potential consequences of inadequate detection of SARS-CoV-2 and emerging novel mutants, compromising vaccine preventable diseases. Current study emphasizes need to wake higher authorities including strategic organizations for designing adequate measures to prevent future SARS-CoV-2 epidemics. COVID19 COVID 19 COVID-1 SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- earliest SARSCoV2, 2, realtime USFDA approved. approved . approved) crosssectional cross sectional 150 10 timePCR 78 reactivity subjects 493 49 3 49.3 positivity 6782 67 82 67.82% 6440 64 40 64.40% globe mutants diseases epidemics COVID1 1 COVID- SARS-CoV 15 7 4 49. 678 6 8 67.82 644 64.40 67.8 64.4 67. 64.

Resumo Apesar da unidade global contra a pandemia de COVID-19, a ameaça das variantes do SARS-CoV-2 na vida do ser humano ainda não acabou. A pandemia de SARS-CoV-2 alertou para a necessidade de detecção viral rápida o mais cedo possível. Para lidar com o cenário de expansão gradual do SARS-CoV-2, o diagnóstico preciso é um fator extremamente crucial que deve ser observado pelas organizações internacionais de saúde. Pesquisa limitada seguida de comercialização esporádica de kits de detecção farmacêutica rápida de SARS-CoV-2 levanta questões críticas contra a garantia de qualidade e as medidas de controle de qualidade. Aqui, objetivamos questionar a eficácia e a análise de especificidade dos kits farmacêuticos de detecção rápida de SARS-CoV-2 (baseados em swab nasofaríngeo) usando a técnica de reação em cadeia da polimerase em tempo real padrão-ouro convencional (aprovado pelo USFDA). Um estudo transversal foi realizado em 1.500 pacientes suspeitos de SARS-CoV-2. Cem pacientes confirmados por PCR em tempo real foram avaliados para kits farmacêuticos de RDT baseados em kits baseados em swabs nasofaríngeas. A análise do kit de diagnóstico rápido baseado em swab nasofaríngeo SARS-CoV-2 (NSP RDTs) mostrou 78% de reatividade. Entre os indivíduos negativos confirmados por PCR em tempo real, 49,3% representaram falsa positividade. A análise preditiva positiva revelou 67,82%, enquanto os valores preditivos negativos foram de 64,40%. Os NSP RDTs mostraram sensibilidades e especificidades limitadas em comparação com a PCR em tempo real padrão-ouro. A detecção válida e autêntica do SARS-CoV-2 é considerada necessária para a vigilância precisa de COVID-19 em todo o mundo. O estudo atual destaca as possíveis consequências da detecção inadequada de SARS-CoV-2 e novos mutantes emergentes, comprometendo doenças evitáveis por vacina. O estudo atual enfatiza a necessidade de alertar autoridades superiores, incluindo organizações estratégicas, para projetar medidas adequadas para prevenir futuras epidemias de SARS-CoV-2. COVID19, COVID19 COVID 19, 19 SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- acabou possível SARSCoV2, 2, saúde Aqui padrãoouro padrão ouro aprovado USFDA. USFDA . USFDA) 1500 1 500 1.50 SARSCoV2. 2. nasofaríngeas 78 reatividade 493 49 3 49,3 positividade 6782 67 82 67,82% 6440 64 40 64,40% padrãoouro. ouro. COVID-1 mundo emergentes vacina superiores estratégicas COVID1 SARS-CoV 150 50 1.5 7 4 49, 678 6 8 67,82 644 64,40 COVID- 15 5 1. 67,8 64,4 67, 64,

ABSTRACT: To investigate the development and dynamics of green manure research, we collected 802 and 4588 papers on green manure research from China national knowledge infrastructure (CNKI) and Web of Science (WoS) between 1992 and 2021, respectively, and conducted quantitative and visual analyses based on bibliometric methods on the annual number of publications, authors and institutions, keywords, and emergent words. The main research hotspots in the field of green manure are discussed and summarized based on the results of the visualization analysis and the important publications explored by the results of the visualization analysis. The results showed that: the overall number of publications on green manure research exhibits an increasing trend, and research in this field is receiving more and more attention; the United States is the core country in this research field, with a great influence; although, the number of Chinese publications is large, the intermediary centrality value is small and the level of scientific research needs to be improved; the research characteristics in the field of green manure research mainly focus on green manure cultivation technology, the effects on soil and crops, and the effects on pests and diseases. The study was conducted based on CiteSpace, a visualization tool of bibliometrics, with comprehensive literature information and intuitive results, providing important references for relevant researchers to understand the extent of research in this field, academic communication, and grasp research dynamics. ABSTRACT 80 458 CNKI (CNKI WoS (WoS 199 2021 respectively institutions keywords words that trend attention influence although large improved technology crops diseases CiteSpace bibliometrics communication 8 45 19 202 4 1 20 2

RESUMO: Para investigar o desenvolvimento e a dinâmica da pesquisa de adubo verde, coletamos 802 e 4.588 artigos sobre pesquisa de adubo verde da infraestrutura nacional de conhecimento da China (CNKI) e da Web of Science (WoS) entre 1992 e 2021, respectivamente, e realizamos estudos quantitativos e visuais. Análises baseadas em métodos bibliométricos sobre o número anual de publicações, autores e instituições, palavras-chave e palavras emergentes. Os principais focos de pesquisa na área de adubação verde são discutidos e resumidos com base nos resultados da análise de visualização e nas importantes publicações exploradas pelos resultados da análise de visualização. Os resultados mostram que: o número total de publicações sobre a pesquisa de adubação verde apresenta uma tendência crescente, e as pesquisas nessa área estão recebendo cada vez mais atenção; os Estados Unidos são o país central neste campo de pesquisa, com grande influência, embora o número de publicações chinesas seja grande, o valor de centralidade intermediária seja pequeno e o nível de pesquisa científica precise ser melhorado; as características da pesquisa no campo da pesquisa de adubo verde concentram-se principalmente na tecnologia de cultivo de adubo verde, nos efeitos sobre o solo e as culturas e os efeitos sobre pragas e doenças. O estudo foi realizado com base no CiteSpace, ferramenta de visualização da bibliometria, com informações bibliográficas abrangentes e resultados intuitivos, fornecendo referências importantes para pesquisadores relevantes compreenderem a extensão da pesquisa neste campo, a comunicação acadêmica e a compreensão da dinâmica da pesquisa. RESUMO 80 4588 4 588 4.58 CNKI (CNKI WoS (WoS 199 2021 respectivamente visuais instituições palavraschave chave emergentes que crescente atenção influência melhorado concentramse concentram se doenças CiteSpace bibliometria intuitivos 8 458 58 4.5 19 202 45 5 4. 1 20 2

RESUMO Objetivos. Descrever as características e os desfechos dos casos de COVID-19 na Jamaica e explorar os fatores de risco associados à COVID-19 grave de 9 de março a 31 de dezembro de 2020. Métodos. Análise transversal de dados de vigilância nacional usando casos confirmados de COVID-19 na Jamaica. As definições de caso confirmado, gravidade da doença e morte foram baseadas nas recomendações da Organização Mundial da Saúde. Foram usados testes de qui-quadrado e exato de Fisher para determinar a associação com os desfechos. Modelos de regressão logística foram usados para determinar os preditores de COVID-19 grave. Resultados. Esta análise incluiu 12.169 casos de COVID-19 (idade mediana: 36 anos; 6 744 do sexo feminino [55,4%]), dos quais 512 casos (4,2%) apresentaram doença grave; desses, 318 pacientes (62,1%) morreram (idade mediana ao morrer: 71,5 anos). A doença grave estava associada a ser do sexo masculino (razão de chances [RC]: 1,4; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,2–1,7) e ter 40 anos ou mais de idade (RC: 6,5; IC 95%: 5,1–8,2). A morte por COVID-19 também estava associada a ser sexo masculino (RC: 1,4; IC 95%: 1,1–1,7), ter 40 anos ou mais (RC: 17,9; IC 95%: 11,6–27,7) e estar na Região Sanitária Oeste em comparação com a Região Sanitária Sudeste (RC: 1,7; IC 95%: 1,2–2,3). Conclusões. Os achados desta análise transversal indicam que a probabilidade de casos confirmados de COVID-19 na Jamaica era maior em indivíduos do sexo feminino e mais jovens, ao passo que as mortes por COVID-19 ocorreram com mais frequência em indivíduos do sexo masculino e mais velhos. Há um risco maior de resultados desfavoráveis em relação à COVID-19 a partir dos 40 anos, e indivíduos do sexo masculino são desproporcionalmente mais afetados. A morte por COVID-19 também variou de acordo com a região geográfica. Essas evidências podem ser úteis para outros países com cenários semelhantes e para os formuladores de políticas encarregados de manejar surtos e gerenciar a saúde.

RESUMEN Objetivos. Describir las características y los resultados de los casos de COVID-19 en Jamaica y explorar los factores de riesgo asociados a la COVID-19 grave desde el 9 de marzo hasta el 31 de diciembre del 2020. Métodos. Se realizó un análisis transversal de datos nacionales de vigilancia a partir de los casos confirmados de COVID-19 en Jamaica. Las definiciones de caso confirmado, gravedad de la enfermedad y muerte se basaron en las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Para determinar la asociación con los criterios de valoración se utilizó la prueba de χ2 y la prueba exacta de Fisher. Se usaron modelos de regresión logística para determinar los factores predictivos de la COVID-19 grave. Resultados. Se incluyeron en el análisis 12 169 casos de COVID-19 (mediana de edad, 36 años; 6 744 mujeres [55,4%]), de los que 512 (4,2%) fueron de enfermedad grave. De estos pacientes, 318 (62,1%) fallecieron (mediana de edad al morir, 71,5 años). Se observó una asociación de la enfermedad grave con el sexo masculino (OR de 1,4; IC del 95 %, 1,2-1,7) y con la edad igual o superior a 40 años (OR de 6,5; IC del 95 %, 5,1-8,2). La muerte por COVID-19 también mostró una asociación con el sexo masculino (OR de 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7), con la edad igual o superior a 40 años (OR de 17,9; IC del 95%, 11,6-27,7) y con la Región de Atención de Salud Occidental en comparación con la Sudoriental (OR de 1,7; IC del 95%, 1,2-2,3). Conclusiones. Los resultados de este análisis transversal indican que los casos confirmados de COVID-19 en Jamaica correspondieron una mayor probabilidad a mujeres y personas más jóvenes, mientras que las muertes por COVID-19 fueron más frecuentes en varones y personas de mayor edad. Hay un mayor riesgo de evolución desfavorable de la COVID-19 a partir de los 40 años, que afecta de manera desproporcionada a los varones. Las muertes por COVID-19 también variaron según la región geográfica. Esta evidencia podría ser de utilidad para otros países con entornos similares y para los responsables de la formulación de políticas en materia de gestión de brotes y salud.

ABSTRACT Objectives. To describe the characteristics and outcomes of COVID-19 cases in Jamaica and to explore the risk factors associated with severe COVID-19 from 9 March to 31 December 2020. Methods. A cross-sectional analysis of national surveillance data was conducted using confirmed COVID-19 cases in Jamaica. Definitions of a confirmed case, disease severity, and death were based on World Health Organization guidelines. Chi-square and Fisher exact tests were used to determine association with outcomes. Logistic regression models were used to determine predictors of severe COVID-19. Results. This analysis included 12 169 cases of COVID-19 (median age, 36 years; 6 744 females [ 55.4%]) of which 512 cases (4.2%) presented with severe disease, and of those, 318 patients (62.1%) died (median age at death, 71.5 years). Severe disease was associated with being male (OR 1.4; 95% CI, 1.2-1.7) and 40 years or older (OR, 6.5; 95% CI, 5.1-8.2). COVID-19 death was also associated with being male (OR, 1.4; 95% CI, 1.1-1.7), age 40 years or older (OR, 17.9; 95% CI, 11.6-27.7), and in the Western versus South East Health Region (OR 1.7; 95% CI, 1.2-2.3). Conclusions. The findings of this cross-sectional analysis indicate that confirmed cases of COVID-19 in Jamaica were more likely to be female and younger individuals, whereas COVID-19 deaths occurred more frequently in males and older individuals. There is increased risk of poor COVID-19 outcomes beginning at age 40, with males disproportionately affected. COVID-19 death also varied by geographic region. This evidence could be useful to other countries with similar settings and to policymakers charged with managing outbreaks and health.

Resumo Este estudo analisa as histórias de vida de oito jovens vivendo com HIV por transmissão vertical, visando compreender suas percepções marcadas pelo segredo e silêncio sobre suas vivências com o vírus. Realizado em ambulatório especializado no Rio de Janeiro, o estudo adotou como ferramenta de cuidado a dança circular, considerada uma Prática Integrativa e Complementar em Saúde. Utilizando abordagem qualitativa e a História de Vida como método de coleta, o foco foi compreender as experiências dos jovens, não apenas relacionadas à doença, mas também a aspectos cruciais de suas vidas. Participaram do estudo três meninas e cinco meninos, todos cientes de seu diagnóstico. Os principais temas emergentes incluíram dinâmica familiar, conexão com o ambiente escolar, desafios na adesão ao tratamento, idade no momento da revelação do diagnóstico e tempo decorrido desde então. A análise das narrativas desses jovens, permitiu explorar aspectos individuais e sociais da experiência, revelando similaridades e diferenças entre eles. As oficinas de dança circular ofereceram um espaço lúdico para a expressão de emoções e sentimentos por meio dos movimentos corporais, ampliando as perspectivas dos jovens em relação ao futuro.

Abstract This study analyzes the life stories of eight young people living with vertically transmitted HIV in order to understand their perceptions marked by secrecy and silence regarding their experiences with the virus. Conducted at a specialized outpatient clinic in Rio de Janeiro, the study adopted circle dance, a Complementary and Integrative Health Practice, as a care tool. Using a qualitative approach and Life History as a data collection method, the focus was to understand the youth’s experiences related to the disease and the crucial aspects of their lives. Three girls and five boys participated in the study, all aware of their diagnosis. The principal emerging themes included family dynamics, school environment connection, challenges in treatment adherence, age at the time of diagnosis disclosure, and time elapsed since then. Analyzing these young people’s narratives allowed us to explore individual and social aspects of their experiences, revealing their similarities and differences. The circle dance workshops provided a playful space for expressing emotions and feelings through body movements, expanding young people’s perspectives on the future.

ABSTRACT In recent decades, several databases of critically ill patients have become available in both low-, middle-, and high-income countries from all continents. These databases are also rich sources of data for the surveillance of emerging diseases, intensive care unit performance evaluation and benchmarking, quality improvement projects and clinical research. The Epimed Monitor database is turning 15 years old in 2024 and has become one of the largest of these databases. In recent years, there has been rapid geographical expansion, an increase in the number of participating intensive care units and hospitals, and the addition of several new variables and scores, allowing a more complete characterization of patients to facilitate multicenter clinical studies. As of December 2023, the database was being used regularly for 23,852 beds in 1,723 intensive care units and 763 hospitals from ten countries, totaling more than 5.6 million admissions. In addition, critical care societies have adopted the system and its database to establish national registries and international collaborations. In the present review, we provide an updated description of the database; report experiences of its use in critical care for quality improvement initiatives, national registries and clinical research; and explore other potential future perspectives and developments. decades low, low , low- middle, middle middle- highincome high income continents diseases benchmarking research 1 202 expansion scores studies 2023 23852 23 852 23,85 1723 723 1,72 76 56 5 6 5. admissions collaborations review initiatives developments 20 2385 2 85 23,8 172 72 1,7 7 238 8 23, 17 1,

RESUMO Nas últimas décadas, foram disponibilizados vários bancos de dados de pacientes em estado crítico em países de baixa, média e alta renda de todos os continentes. Esses bancos de dados também são fontes ricas de dados para a vigilância de doenças emergentes, avaliação de desempenho e análise comparativa de unidades de terapia intensiva, projetos de melhoria da qualidade e pesquisa clínica. O banco de dados Epimed Monitor completa 15 anos em 2024 e se tornou um dos maiores desses bancos de dados. Nos últimos anos, observaram-se a rápida expansão geográfica, o aumento no número de unidades de terapia intensiva e hospitais participantes e a inclusão de diversas novas variáveis e escores, permitindo uma caracterização mais completa dos pacientes para facilitar estudos clínicos multicêntricos. Em dezembro de 2023, o banco de dados era usado sistematicamente por 23.852 leitos em 1.723 unidades de terapia intensiva e 763 hospitais de dez países, totalizando mais de 5,6 milhões de internações. Além disso, as sociedades de terapia intensiva adotaram o sistema e seu banco de dados para criar registros nacionais e cooperações internacionais. Nesta revisão, apresentamos uma descrição atualizada do banco de dados; relatamos experiências de seu uso em cuidados intensivos para iniciativas de melhoria da qualidade, registros nacionais e pesquisa clínica; e exploramos outras possíveis perspectivas e futuros avanços. décadas baixa continentes emergentes clínica 1 202 observaramse observaram geográfica escores multicêntricos 2023 23852 23 852 23.85 1723 723 1.72 76 56 5 6 5, internações disso internacionais revisão avanços 20 2385 2 85 23.8 172 72 1.7 7 238 8 23. 17 1.

Abstract Precision medicine has revolutionized the field of neuroimmunology, with innovative approaches that characterize diseases based on their biology, deeper understanding of the factors leading to heterogeneity within the same disease, development of targeted therapies, and strategies to tailor therapies to each patient. This review explores the impact of precision medicine on various neuroimmunological conditions, including multiple sclerosis (MS), neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD), myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD), optic neuritis, autoimmune encephalitis, and immune-mediated neuropathies. We discuss advances in disease subtyping, recognition of novel entities, promising biomarkers, and the development of more selective monoclonal antibodies and cutting-edge synthetic cell-based immunotherapies in neuroimmunological disorders. In addition, we analyze the challenges related to affordability and equity in the implementation of these emerging technologies, especially in situations with limited resources. neuroimmunology biology patient conditions MS, MS , (MS) NMOSD, NMOSD (NMOSD) antibodyassociated antibody associated MOGAD, MOGAD (MOGAD) neuritis encephalitis immunemediated immune mediated neuropathies subtyping entities biomarkers cuttingedge cutting edge cellbased cell disorders addition technologies resources (MS (NMOSD (MOGAD

Resumo A medicina de precisão está revolucionando o campo da neuroimunologia, com uma abordagem inovadora caracterizada pela classificação de doenças com base em sua biologia, compreensão mais profunda dos fatores que levam à heterogeneidade dentro da mesma doença, desenvolvimento de terapias com alvos específicos e estratégias para adaptar as terapias a cada paciente. Esta revisão explora o impacto da medicina de precisão em várias condições neuroimunológicas, incluindo esclerose múltipla (EM), distúrbio do espectro da neuromielite óptica (NMOSD), doença associada ao anticorpo anti-glicoproteína da mielina do oligodendrócito (MOGAD), neurites ópticas, encefalites autoimunes e neuropatias imunomediadas. Discutimos avanços na subclassificação de doenças, reconhecimento de novas entidades, biomarcadores promissores e desenvolvimento de anticorpos monoclonais mais seletivos e imunoterapias de ponta baseadas em células sintéticas para as condições acima. Além disso, analisamos os desafios relacionados com acessibilidade e equidade na implementação dessas tecnologias emergentes, especialmente em ambientes com recursos limitados. neuroimunologia biologia paciente neuroimunológicas EM, EM , (EM) NMOSD, NMOSD (NMOSD) antiglicoproteína anti glicoproteína MOGAD, MOGAD (MOGAD) ópticas imunomediadas entidades acima disso emergentes limitados (EM (NMOSD (MOGAD

This Brazilian multi-society position statement on emerging bariatric and metabolic surgical procedures was issued by the Brazilian Society of Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM), the Brazilian College of Digestive Surgery (CBCD), and the Brazilian College of Surgeons (CBC). This document is the result of a Brazilian Emerging Surgeries Forum aimed at evaluating the results of surgeries that are not yet listed in the Federal Council of Medicine (CFM), the regulatory agency that oversees and regulates medical practice in Brazil. The Forum integrated more than 400 specialists and academics with extensive knowledge about bariatric and metabolic surgery, representing the three surgical societies: SBCBM, CBC, and CBC. International speakers participated online and presented their experiences with the techniques under discussion, emphasizing the regulatory policies in their countries. The indications for surgery and the subsequent procedures were carefully reviewed, including One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB), Single Anastomosis Duodeno-Ileal with Sleeve Gastrectomy (OADS or SADI-S), Sleeve Gastrectomy with Transit Bipartition (SGTB), and Sleeve Gastrectomy with Ileal Interposition (SGII). The recommendations of this document are based on an extensive literature review and discussions among bariatric surgery specialists from the three surgical societies. We concluded that patients with a body mass index (BMI) over 30 kg/m2 may be candidates for metabolic surgery in the presence of comorbidities (arterial hypertension and type 2 diabetes) with no response to clinical treatment of obesity or in the control of other associated diseases. Regarding the surgical procedures, we concluded that OAGB, OADS, and SGTB are associated with low morbidity rates and with satisfactory weight loss and resolution of obesity-related comorbidities such as diabetes and arterial hypertension. SGII was considered a good and viable promising surgical alternative technique. The recommendations of this statement aim to synchronize our societies with the sentiments and understandings of most of our members and also serve as a guide for future decisions regarding bariatric surgical procedures in our country and worldwide.

Esta declaração multissocietária de posicionamento sobre novos procedimentos cirúrgicos bariátricos e metabólicos emergentes foi emitida pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) e pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC). Este documento é resultado do Fórum Brasileiro de Cirurgias Emergentes, realizado com o objetivo de avaliar os resultados de cirurgias ainda não listadas no Conselho Federal de Medicina (CFM), órgão regulador que fiscaliza e regulamenta a prática médica no Brasil. O Fórum integrou mais de 400 especialistas e acadêmicos com amplo conhecimento sobre cirurgia bariátrica e metabólica, representando as três sociedades cirúrgicas: SBCBM, CBC e CBC. Palestrantes internacionais participaram online e apresentaram suas experiências com as técnicas em discussão, enfatizando as políticas regulatórias de seus países. As indicações para cirurgia e os procedimentos subsequentes foram cuidadosamente revisados, incluindo bypass gástrico de uma anastomose (OAGB), anastomose duodeno-Ileal única com gastrectomia vertical (OADS ou SADI-S), gastrectomia vertical com bipartição de trânsito (SGTB) e gastrectomia vertical com interposição ileal (SGII). As recomendações deste documento são baseadas em extensa revisão da literatura e discussões entre especialistas em cirurgia bariátrica das três sociedades cirúrgicas. Concluímos que pacientes com índice de massa corpórea (IMC) acima de 30 kg/m2 podem ser candidatos à cirurgia metabólica na presença de comorbidades (hipertensão arterial e diabetes tipo 2), sem resposta ao tratamento clínico da obesidade ou no controle de outras doenças associadas. Em relação aos procedimentos cirúrgicos, concluímos que OAGB, OADS e SGTB estão associados a baixas taxas de morbidade e com perda de peso satisfatória e resolução de comorbidades relacionadas à obesidade, como diabetes e hipertensão arterial. A SGII foi considerada uma boa e viável técnica cirúrgica, sendo considerada uma alternativa promissora. As recomendações desta declaração visam sincronizar nossas sociedades com os sentimentos e entendimentos da maioria de nossos membros e também servir como um guia para futuras decisões sobre procedimentos cirúrgicos bariátricos em nosso país e no mundo.

ABSTRACT The primates that inhabit the rainforest surrounding the city of Manaus (Amazonas, Brazil) have long been recognised as potentially important reservoirs of emerging and re-emerging infectious diseases (ERIDs). PCR amplification of filarial sequences from wild-caught Simulium oyapockense has been used to incriminate potentially important Amazon-region ERID bridge vectors by showing they had previously fed on non-human primates. The broader use of filarial parasite sequences for the incrimination of biting insects as potentially important zoonotic disease vectors is limited by a paucity of primate-derived filarial parasite reference sequences which can be matched to the PCR amplified sequences obtained from insect-vector vectors. Here we have used shotgun sequencing to obtain reference data from an adult Dipetalonema gracile parasite which was found infecting a wild pied tamarin (Saguinus bicolor) in a peripheral region of Manaus. We report the parasite´s complete mitochondrial genome (which is 13,647 base pairs in length), 894,846 base pairs of its Wolbachia genome and 6,426 base pairs of its ribosomal DNA locus (spanning from the start of its 18S subunit to the end of its 28S subunit). Despite being critically endangered, S. bicolor is commonly encountered around the periphery of Manaus and in urban forest fragments. The reported sequences may be a useful reference tool for identifying ERID bridge vectors and potentially provide some insights into the amount and the nature of contact between primate pathogen reservoirs and the residents of Manaus. Amazonas, Amazonas (Amazonas Brazil reemerging re ERIDs. ERIDs . (ERIDs) wildcaught caught Amazonregion Amazon nonhuman non human primatederived derived insectvector insect vector Saguinus parasites s 13647 13 647 13,64 length, length , length) 894846 894 846 894,84 6426 6 426 6,42 spanning S subunit. subunit) endangered fragments (ERIDs 1364 1 64 13,6 89484 89 84 894,8 642 42 6,4 136 13, 8948 8 894, 4 6,

RESUMO Os primatas que habitam a floresta tropical ao redor da cidade de Manaus (Amazonas, Brasil) há muito são reconhecidos como reservatórios potencialmente importantes de doenças infecciosas emergentes e reemergentes. Sequências de DNA de parasitas filariais detectadas por PCR em amostras de Simulium oyapockense foram usadas para demonstrar que eles haviam se alimentado anteriormente de primatas não humanos e, dessa maneira, incriminar vetores-ponte da região amazônica. O uso mais amplo de detecção de parasitas filariais para a incriminação de vetores-ponte é limitado por uma escassez de sequências referência de parasitas filarias obtidas de hospedeiros. Aqui nós usamos o sequenciamento tipo shotgun para obter dados de referência de um parasita adulto Dipetalonema gracile encontrado infectando um sauim-de-coleira, Saguinus bicolor no entorno de Manaus. Relatamos o genoma mitocondrial completo do parasita (que tem 13.647 pares de bases de comprimento), 894.846 pares de bases de seu genoma de Wolbachia e 6.426 pares de bases de seu locus de DNA ribossômico (desde o início de sua subunidade 18S até o final de sua subunidade 28S). Apesar de criticamente ameaçado, S. bicolor é comumente encontrado no entorno de Manaus e em fragmentos florestais urbanos. As sequências relatadas podem ser uma ferramenta de referência útil para identificar vetores ponte e potencialmente fornecer algumas informações sobre o contato entre reservatórios de patógenos de primatas e os moradores de Manaus. Amazonas, Amazonas (Amazonas Brasil reemergentes maneira vetoresponte amazônica hospedeiros sauimdecoleira, sauimdecoleira sauim coleira, coleira sauim-de-coleira 13647 13 647 13.64 comprimento, comprimento , comprimento) 894846 894 846 894.84 6426 6 426 6.42 desde S 28S. 28S . 28S) ameaçado urbanos 1364 1 64 13.6 89484 89 84 894.8 642 42 6.4 136 13. 8948 8 894. 4 6.

Violence is a health problem and a determinant of health emergencies, with structural dimensions going beyond interpersonal physical aggression. In the present text, we outline the ecologies of violence and relate them to pandemic experiences in a favela of São Paulo city, taking the perspective of One Health of Peripheries. We show how imposed precariousness, exploitation, persecution, territorial expulsions, incarceration practices, and household aggressions harm peripheral subjects and find in health emergencies the possibility of elevating themselves to the condition of a syndemic of violences. This has happened in the Covid-19 pandemic, in recent epidemics, and it is expected to happen in the next health emergency. Through de ecologies of violence, we hope to give more visibility to the entanglement that frustrates prevention and protection efforts in the face of health emergencies. Entanglement between marginalizing apparatuses, modalities of violence, and health emergencies, materialized in multispecies collectives.

La violencia es un problema de salud y un determinante de emergencias sanitarias, con dimensiones estructurales que van más allá de las agresiones físicas interpersonales. En el presente texto esbozamos la ecología de violencias y la relacionamos con vivencias de la pandemia en una favela de la ciudad de São Paulo, bajo la perspectiva de Una Salud de las Periferias. Mostromaos como precariedad impuesta, exploración, persecución, expulsiones territoriales, prácticas de encarcelamiento y agresiones intradomiciliares violentan sujetos periféricos y encuentran en las emergencias sanitarias posibilidades de convertirse en sindemia de violencias. Eso sucedió en la pandemia de Covid-19, en epidemias recientes y se espera que suceda en la próxima emergencia sanitaria. Por medio de la ecología de violencias le damos más visibilidad a la imbricación que frustra tentativas de prevención y protección frente a emergencias sanitarias. Imbricación entre dispositivos marginalizantes, modalidades de violencia e emergencias sanitarias, materializada en colectivos multiespécies.

A violência é um problema de saúde e um determinante das emergências sanitárias, com dimensões estruturais que vão além das agressões físicas interpessoais. No presente texto esboçamos a noção de ecologia de violências e a relacionamos com vivências da pandemia em uma favela paulistana, na perspectiva da Saúde Única em Periferias. Mostramos como marginalização, precariedade imposta, exploração, perseguição, expulsões territoriais, práticas de encarceramento e agressões no ambiente domiciliar violentam sujeitos periféricos e encontram nas emergências sanitárias possibilidades de se elevar à condição de sindemia de violências. Isso aconteceu na pandemia de Covid-19, em epidemias anteriores, e espera-se que aconteça na próxima emergência sanitária. Por meio da ecologia de violência damos mais visibilidade à imbricação que frustra tentativas de prevenção e proteção frente a emergências sanitárias. Imbricação entre dispositivos marginalizantes, modalidades de violência e emergências sanitárias, materializada em coletivos multiespécies.

Resumo A pandemia do novo coronavírus enfatizou a importância que a discussão e a vigilância de doenças emergentes representam para a sociedade científica, especialmente no caso de doenças zoonóticas. Mesmo no atual cenário de evolução da pesquisa biomédica, as doenças surgem na natureza e infectam os seres vivos em todos os continentes. Entre as doenças animais emergentes mais estudadas estão as doenças virais suínas, devido à sua alta ocorrência e gravidade. Soma-se a isso o impacto econômico na saúde dos suínos e, em alguns casos, na saúde humana. Os desafios da saúde suína incluem doenças endêmicas, doenças transmitidas por alimentos e doenças transfronteiriças. Além disso, doenças vesiculares idiopáticas e doenças subclínicas foram identificadas isoladamente ou em co-infecções. Vários fatores desencadearam esses fenômenos, mas falhas na biossegurança, biocontenção e desequilíbrio na imunidade do rebanho são fundamentais e devem ser corrigidos. Os vírus evoluem naturalmente, por mutação, rearranjo ou recombinação, para se tornarem mais virulentos ou mais transmissíveis, ou não. Esta revisão discutirá o amplo campo de infecções virais suínas emergentes e como o monitoramento da evolução desses agentes virais é de suma importância. Além disso, quando considerar uma nova doença ou agente emergente um risco para a suinocultura. A evolução dos sistemas de produção de suínos é admirável, mas as doenças dos animais ainda respondem por 20% das perdas. Portanto, as organizações internacionais trabalham com os países membros para prevenir doenças animais, garantir o abastecimento de alimentos, manter a renda familiar, a saúde e preservar o futuro. Saúde Única não é apenas um conceito, mas uma ação de vigilância e controle que todos os países devem implementar.

Abstract The novel coronavirus pandemic highlighted the importance of discussing and monitoring emerging diseases to scientific society, particularly in the case of zoonotic diseases. Diseases emerge in nature and infect living beings current on all continents, even in the current scenario of biomedical research evolution. Among the most studied emerging animal diseases are the swine viral diseases, due to their high occurrence and severity. Added to this, is the economic impact on the health of pigs and in some cases on human health. The challenges of swine health include endemic diseases, foodborne and transboundary diseases. Idiopathic vesicular diseases and subclinical diseases have also been identified, either alone or in combination with other infections. Several factors have contributed to these phenomena, but failures in biosecurity, biocontainment, and herd immunity imbalances are critical and must be addressed. Viruses evolve naturally, through mutation, rearrangement, or recombination, either to become more virulent or more transmissible, or not. This review will discuss the broad field of emerging swine viral infections, how monitoring the evolution of these viral agents is of supreme importance. Also, when should a new disease or emerging agent is considered a risk to swine production? Although the evolution of pork production systems is admirable, animal diseases continue to account for 20% of the losses. Therefore, international organizations work with member countries to prevent animal diseases, ensure food supply, maintain household income, health, and preserve the future. One Health is not just a concept, but an action of surveillance and control that all countries must implement.

Resumo Por muitos séculos, as populações humanas sofrem e tentam combater os mosquitos transmissores de doenças. Doenças emergentes e reemergentes como Dengue, Zika e Chikungunya afetam bilhões de pessoas em todo o mundo e, recentemente, vem apelando ao controle com pesticidas químicos. O Malation (MT) é um dos principais pesticidas usados contra mosquitos, vetores dessas doenças. O objetivo deste estudo foi avaliar a citotoxicidade e a mutagenicidade do MT para o bioindicador Allium cepa L. usando uma abordagem multivariada e integrativa. Além disso, uma tabela suplementar foi compilada com toda a literatura disponível de inseticidas avaliada pelo sistema Allium cepa para apoiar nossa discussão. Exposições ao MT durante 48h a 0,5 mg mL-1 e 1,0 mg mL-1 foram comparadas a um controle negativo (água destilada) e um controle positivo (10 mg L-1 de MMS). Foram avaliadas a presença de aberrações cromossômicas, frequência de micronúcleos e anormalidades no índice mitótico. As pontes anafásicas foram as alterações com maior incidência e apresentaram uma taxa significativamente elevada na concentração de 0,5 mg mL-1, inclusive quando comparadas ao controle positivo. A análise discriminante integrativa resume que o MT nas concentrações avaliadas apresentou efeitos semelhantes ao controle positivo, corroborando seu potencial de toxicidade para o DNA. Portanto, conclui-se que o MT, em sua composição pura e nas concentrações realistas utilizadas, possui potencial genotóxico na avaliação biológica de células de A. cepa. A análise integrativa multivariada foi fundamental para mostrar uma resposta completa de todos os dados, fornecendo uma visão global do efeito da MT no DNA.

Abstract For many centuries human populations have been suffering and trying to fight with disease-bearing mosquitoes. Emerging and reemerging diseases such as Dengue, Zika, and Chikungunya affect billions of people around the world and recently has been appealing to control with chemical pesticides. Malathion (MT) is one of the main pesticides used against mosquitoes, the vectors of these diseases. This study aimed to assess cytotoxicity and mutagenicity of the malathion for the bioindicator Allium cepa L. using a multivariate and integrative approach. Moreover, an appendix table was compiled with all available literature of insecticides assessed by the Allium cepa system to support our discussion. Exposures during 48h to 0.5 mg mL-1 and 1.0 mg mL-1 MT were compared to the negative control (distilled water) and positive control (MMS solution at 10 mg L-1). The presence of chromosomal aberrations, micronuclei frequency, and mitotic index abnormalities was evaluated. Anaphase bridges were the alterations with higher incidence and presented a significantly elevated rate in the concentration of 0.5 mg mL-1, including when compared to the positive control. The integrative discriminant analysis summarizes that MT in assessed concentrations presented effects like the positive control, corroborating its potential of toxicity to DNA. Therefore, it is concluded that MT in its pure composition and in realistic concentrations used, has genotoxic potential in the biological assessment of A. cepa cells. The multivariate integrative analysis was fundamental to show a whole response of all data, providing a global view of the effect of MT on DNA.

Abstract Chloroquine and hydroxychloroquine are aminoquinolines used in the treatment of endemic diseases in Latin America such as malaria and non-endemic with wide prevalence such as rheumatoid arthritis and lupus erythematosus. Described as persistent, bioaccumulative, and dangerous for aquatic biota, chloroquine and hydroxychloroquine are considered emerging pollutants intensified by the COVID-19 pandemic, occurring in low concentrations that are not totally removed in wastewater treatment plants and are not covered by legislation. This article presents a theoretical approach based on literature review following a semi-systematic methodology covering detection strategies of the chloroquine and hydroxychloroquine drugs in effluent and receiving water bodies; estimates of environmental concentrations during the pandemic; methods that use degradation and removal of compounds from water; and toxic effects on aquatic biota. Concentrations previously detected and estimated in the aquatic environment can lead to significant changes in animal physiology analyzed from biomarker changes, behavior and mortality in studies with native and non-native species. Studies are necessary to reproduce and understand possible environmental scenarios adopting the indiscriminate use of drugs to serve as standards for environmentally safe concentrations when there is no specific legislation. nonendemic non erythematosus persistent bioaccumulative biota COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic legislation semisystematic semi systematic bodies nonnative species COVID1 1 COVID-

Resumo A cloroquina e a hidroxicloroquina são aminoquinolinas utilizadas no tratamento de doenças endêmicas da América Latina como a malária e não endêmicas com ampla prevalência como a artrite reumatoide e o lúpus eritematoso. Descritas como persistentes, bioacumulativas e perigosas para a biota aquática são consideradas poluentes emergentes intensificados pela pandemia de COVID-19, ocorrendo em baixas concentrações que não são totalmente removidas em estações de tratamento de efluentes e não são contempladas pela legislação. Este artigo tem como objetivo apresentar uma abordagem teórica baseada em revisão de literatura semi-sistemática abrangendo estratégias de detecção dos fármacos cloroquina e hidroxicloroquina em efluentes e corpos d'água receptores; estimativas de concentrações ambientais durante a pandemia; métodos que utilizam a degradação e remoção dos compostos na água; e os efeitos tóxicos sobre a biota aquática. Concentrações previamente detectadas e estimadas para o ambiente aquático podem levar a alterações significativas na fisiologia animal, analisadas a partir de alterações de biomarcadores, comportamento e mortalidade em estudos com espécies nativas e não nativas. Se faz necessário pesquisas que busquem reproduzir e compreender possíveis cenários ambientais com o uso indiscriminado dos medicamentos para servir como padrões de concentrações ambientalmente seguras na ausência de uma legislação específica. eritematoso persistentes COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 semisistemática semi sistemática dágua d água receptores animal biomarcadores específica COVID1 1 COVID-1 COVID-

Abstract Background Spotted fever is an acute infectious disease caused by bacteria of the genus Rickettsia and transmitted by ticks, which can lead to hospitalization and, eventually, death due to more severe conditions. Objective The purpose of this article was to describe the epidemiological scenario of the disease in the three federal states with the highest number of notifications and deaths due to the disease in Brazil between 2007 and 2016. Method A descriptive epidemiological study was carried out based on data from the investigation forms for the disease, with data being analyzed on demographic, geographic, environmental, and hospitalization, diagnosis, and outcome of cases in the study area. Results 953 cases of the disease were confirmed, mostly by laboratory criteria, with a higher prevalence being observed among men with an average age of 35 years, little related to the work environment, but largely related to the urban environment. Of the total confirmed cases, 64% of patients said that they had had some contact with ticks, as well as with dogs (36%), capybaras (20%), and horses (19%). Conclusion We believe that there are questions about the disease that were not elucidated in this article, however, creative approaches, validated and anchored in the association of different areas of knowledge can give good results if objectively applied in strategic health management actions. ticks eventually conditions 200 2016 demographic geographic environmental diagnosis area 95 criteria 3 years environment 64 36%, 36 36% , (36%) 20%, 20 20% (20%) 19%. 19 19% . (19%) however approaches actions 201 9 6 (36% 2 (20% 1 (19% (36 (20 (19 (3 (2 (1 (

Resumo Introdução A febre maculosa é uma doença infecciosa aguda causada por bactérias do gênero Rickettsia e transmitida por carrapatos que pode levar à hospitalização e, eventualmente, a óbito por causa de quadros mais graves. Objetivo O objetivo deste artigo foi descrever o cenário epidemiológico da doença nas três unidades federativas de maior número de notificações e óbitos pela doença no Brasil entre 2007 e 2016. Método Estudo epidemiológico descritivo com base nos dados das fichas de investigação para a doença, sendo analisados dados demográficos, geográficos, ambientais e de hospitalização, diagnóstico e desfecho dos casos na área de estudo. Resultados Foram confirmados 953 casos da doença, em sua maioria por critérios laboratoriais, sendo observada maior prevalência entre homens com idade média de 35 anos, pouco relacionados ao ambiente de trabalho, mas amplamente relacionados ao meio urbano. Do total de casos confirmados, 64% pacientes afirmaram ter tido algum contato com carrapato, assim como com cães (36%), capivaras (20%) e equinos (19%). Conclusão Existem questionamentos a respeito da doença que não foram elucidados neste artigo, entretanto abordagens criativas, validadas e ancoradas na associação de áreas de conhecimento distintas poderão dar bons resultados se objetivamente aplicadas em ações estratégicas da gestão da saúde. eventualmente graves 200 2016 demográficos geográficos estudo 95 laboratoriais 3 anos trabalho urbano 64 carrapato 36%, 36 36% , (36%) 20% 20 (20% 19%. 19 19% . (19%) criativas saúde 201 9 6 (36% 2 (20 1 (19% (36 (2 (19 (3 ( (1