Abstract (Introduction): The current cultivation of trees is insufficient to cover the national demand for wood, in this way small producers become an alternative solution to this situation, since despite having small areas, in the country there are abundant farms with these conditions; However, the current forest management scheme does not meet adequate standards for the incorporation of these small producers. (Objective): To present an adaptive forest management scheme (AFMS) to the needs of the small farmer, in addition, to demonstrate the institutional availability to change according to expert criteria. (Methodology): 1) the factors that influence the decision to adopt an agricultural or forestry production system were identified; 2) a profile of an ideal productive system that met the interests and preferences of the small producer was made, which was compared with the characteristics of agricultural and forestry production; 3) the proposal of an EMFA adjusted to the preferences and interest of the producer was made, which was also compared with the ideal profile; 4) three proposed change actions were presented to experts, obtaining different degrees of possibility of changes in the EMFA. (Results): The discrepancy of the forest management scheme for the cultivation of trees with the perspective that a small producer has on an ideal production system was evidenced, as well as the substantial improvement that an EMFA would have in the valuation of the small producer and the institutional availability to change the EMFA according to the perspective of the small producers. (Conclusions): The adjustment of the forest management scheme allows a greater adoption of the activity by the small producer, but it was recognized that any proposal that is made would be successful only if forest governance makes it more flexible and allows change.

Resumen (Introducción): El cultivo actual de árboles es insuficiente para cubrir la demanda nacional de madera, de este modo, los pequeños productores se tornan como una alternativa de solución ante esta situación, ya que pese a contar con áreas pequeñas, en el país son abundantes las fincas con estas condiciones; sin embargo, el esquema actual de manejo forestal no cumple con estándares adecuados para la incorporación de estos pequeños productores. (Objetivo): Presentar un esquema de manejo forestal adaptativo (EMFA) a las necesidades del pequeño productor, además de evidenciar la disponibilidad institucional al cambio, según el criterio experto. (Metodología): 1) se identificaron los factores que influyen en la decisión de adopción de un sistema productivo agrícola o forestal; 2) se realizó un perfil de un sistema productivo ideal que cumpliera con los intereses y preferencias del pequeño productor, el cual se confrontó con las características de la producción agrícola y forestal; 3) se efectuó la propuesta de un EMFA ajustado a las preferencias e interés del productor, que fue también confrontada con el perfil ideal; 4) se expusieron tres acciones de cambio propuestas ante expertos, obteniendo diferentes grados de posibilidad de cambios en el EMFA. (Resultados): Se evidenció la discrepancia del esquema de manejo forestal para el cultivo de árboles con la perspectiva que un pequeño productor tiene sobre un sistema de producción ideal, asimismo la mejora sustancial que un EMFA tendría en la valoración del pequeño productor y la disponibilidad institucional al cambio del EMFA, según la perspectiva de los pequeños productores. (Conclusiones): El ajuste del esquema de manejo forestal permite una mayor adopción del cultivo de árboles por parte del pequeño productor, pero se reconoció que cualquier propuesta que se realice lograría ser exitosa si la gobernanza forestal flexibiliza y posibilita el cambio.

Abstract: The generation of electric power through internal combustion engines plays an important role in the world economy. Exhaust cases and valves are critical engine components and are subjected to high pressures and temperatures. The additive remanufacturing technology of mechanical components that have reached the end of their useful life due to wear, through the L-DED laser directed energy deposition method, proves to be an effective method to obtain spare parts with similar or even superior characteristics to a new part, extending the product life cycle in the circular economy. The process consists of obtaining 3D models through reverse engineering, additive remanufacturing by L-DED and final machining. It was determined through the study that this methodology can be successfully applied to the exhaust boxes and valves of internal combustion engines for electric generation. The results obtained have shown that this remanufacturing method is an effective solution for the recovery of exhaust boxes and valves that have completed their useful life and can be applied to other engine elements, reducing the cost of the spare part compared to a new one and bringing with it important environmental benefits. In reference to the remanufacturing time, it has been determined that the application of the L-DED process in the exhaust boxes and valves is 3943 and 3677 s respectively. In addition to this time, the time used in the initial preparation and final machining must be added; however, the time is substantially less than the manufacturing of a new spare part, which brings with it an increase in the availability of these spare parts to perform scheduled maintenance in the engines for power generation, contributing to improve the efficiency of the national electric system.

Resumen: La generación de energía eléctrica a través de motores de combustión interna juega un rol importante en la economía mundial. Las cajas y válvulas de escape son componentes críticos del motor y están sometidos a altas presiones y temperaturas. La tecnología de remanufactura aditiva de componentes mecánicos que han finalizado su vida útil debido al desgaste, a través del método de deposición de energía dirigida por láser L-DED, resulta ser un método eficaz para conseguir repuestos con características similares e incluso superiores a un repuesto nuevo extendiendo el ciclo de vida del producto en la economía circular. El proceso consiste en la obtención de los modelos 3D a través de ingeniería inversa, remanufactura aditiva por L-DED y mecanizado final. Se determinó a través del estudio que esta metodología se puede aplicar con éxito en las cajas y válvulas de escape de los motores de combustión interna para generación eléctrica. Los resultados obtenidos han demostrado que este método de remanufactura es una solución eficaz para la recuperación de cajas y válvulas de escape que han finalizado su vida útil y puede ser aplicado a otros elementos de los motores reduciendo el costo del repuesto en comparación con un nuevo y trayendo consigo beneficios ambientales importantes. En referencia al tiempo de remanufactura se ha determinado que la aplicación del proceso L-DED en las cajas y válvulas de escape son de 3943 y 3677 s respectivamente, adicional a este tiempo se debe sumar el tiempo empleado en la preparación inicial y maquinado final, sin embargo, el tiempo es sustancialmente inferior a la fabricación de un repuesto nuevo lo que trae consigo un incremento de la disponibilidad de estos repuestos para realizar los mantenimientos programados en los motores para generación de energía contribuyendo en mejorar la eficiencia del sistema eléctrico nacional.

Abstract: Distributed energy resources (DERs) represent an effective alternative to reduce reliance on centralized electrical infrastructure. This work presents an optimization model using mixed-integer linear programming (MILP) to determine the optimal sizing of DERs integrating photovoltaic generation and battery energy storage, designed to operate both connected to the grid and autonomously. The results indicate that the grid-connected configuration requires 18 solar panels and 7 storage units, with a total cost of 8,830 USD, while the autonomous configuration demands 108 panels and 52 units, with a cost of 58,730 USD. This demonstrates that grid-connected DERs can offer lower investment costs, while autonomous configurations ensure a constant supply, promoting energy self-sufficiency and reducing dependence on the main grid. Moreover, the proposed approach is adaptable to various urban environments, where implementing DERs enables greater energy independence, alleviates the load on centralized infrastructure, and provides a reliable supply despite fluctuations in grid availability.

Resumen: Los recursos energéticos distribuidos (DERs, por sus siglas en inglés) representan una alternativa eficaz para reducir la dependencia de la infraestructura eléctrica centralizada. Este trabajo presenta un modelo de optimización mediante programación lineal entera mixta (MILP, por sus siglas en inglés) para dimensionar de manera óptima los DERs que integran generación fotovoltaica y almacenamiento en baterías, adaptado para operar tanto conectado a la red como en modo autónomo. Los resultados indican que, en la configuración conectada a la red, se requieren 18 paneles solares y 7 unidades de almacenamiento, con un costo de 8,830 USD, mientras que la configuración autónoma demanda 108 paneles y 52 unidades de almacenamiento, con un costo de 58,730 USD. Esto demuestra que los DERs conectados a la red pueden presentar costos de inversión más bajos, mientras que las configuraciones autónomas garantizan un suministro constante, promoviendo la autosuficiencia energética y reduciendo la dependencia de la red principal. Además, el enfoque propuesto es adaptable a distintos entornos urbanos, donde la implementación de DERs permite una mayor independencia energética, aliviando la carga sobre la infraestructura centralizada y proporcionando un suministro confiable frente a variaciones en la disponibilidad de la red.

Abstract: The present research is carried out for the improvement of the availability of a hydroelectric power plant through a wear-sediment quantity correlation model for the scheduling of its preventive maintenance, the data is based on the measurement of blade thicknesses, as well as visual inspection to identify discontinuities in the water equipment, once the data has been collected, data analysis techniques can be used to evaluate the condition of the Francis turbine and determine the need for preventive maintenance under working condition. The data analysis detailed is the least squares method where the independent variables considered are power and suspended particles with their nephelometric unit of measurement of turbidity in parts per million (PPM). By means of the aforementioned analysis, it is possible to complete the results with the projection of the wear to years after the data obtained from the inspection point, and it also allows taking preventive measures before a failure occurs, which helps to reduce downtime and maintenance costs. Thus, the hydroelectric power plant under study has an annual average availability of 97.21 %, reduced by the suspension of power generation due to reservoir flushing and scheduled maintenance shutdowns. While the annual average reliability is 99.89 %, it is reduced by unscheduled failures. The result of the correlation statistical model determined the preventive maintenance for improvement conditions of 98 % of the availability in the hydroelectric power plant and is reflected in the reduction of days of no electricity generation.

Resumen: La presente investigación se realiza para la mejora de la disponibilidad de una Central Hidroeléctrica a través de un modelo de correlación desgaste-cantidad de sedimentos para la programación de su mantenimiento preventivo, los datos se basan en la medición de espesores de los alabes, así como la inspección visual para identificar discontinuadas en los equipos hídricos, una vez que se han recopilado los datos, se pueden utilizar técnicas de análisis de datos para evaluar el estado de la turbina Francis y determinar la necesidad de mantenimiento preventivo bajo condición de trabajo. El análisis de datos que se detalla es el método de mínimos cuadrados donde las variables independientes que se consideran son potencia y partículas de suspensión con su unidad de medida nefelométricas de turbidez en partes por millón (PPM). Mediante el análisis mencionado se logra culminar los resultados con la proyección del desgaste a años posteriores a los datos obtenidos del punto de inspección, además que permite tomar medidas preventivas antes de que se produzca una falla, lo que ayuda a reducir el tiempo de inactividad y los costos de mantenimiento. Es así como la Central Hidroeléctrica en estudio tiene un promedio anual del 97.21 % de disponibilidad, se reduce por la suspensión de la generación eléctrica, debido al lavado del embalse y las paradas por mantenimiento programado. Mientras que, la confiabilidad promedio anual es el 99.89 %, se reduce por fallas no programadas. El resultado del modelo estadístico de correlación determino el mantenimiento preventivo por condiciones de mejora del 98 % de la disponibilidad en la Central Hidroeléctrica y se refleja en la disminución de días de no generación eléctrica.

El teléfono celular se ha convertido en un dispositivo tecnológico indispensable para el individuo del siglo XXI, sin embargo, su uso y abuso está teniendo repercusiones en la salud mental y física de las personas. En este artículo se presentan los resultados de una investigación que tuvo como objetivo principal determinar la relación que existe entre el uso nocturno del celular y el aburrimiento. Para el logro de este objetivo se llevó a cabo un estudio correlacional, transversal y no experimental a través de la aplicación de una encuesta a 199 personas de la ciudad de Durango, en México. Los resultados muestran cinco correlaciones significativas que permiten afirmar que a mayor aburrimiento: a) mayor tiempo de uso nocturno del celular, b) se compra más en línea y se baja o escucha más música, y c) se hace más uso de las redes sociales Tik Tok e Instagram. Estos resultados se consideran indicativos por dos razones: 1) porque la medición del uso nocturno del celular se encuentra en una etapa incipiente con fuertes problemas de validez de contenido y/o conceptuales, y 2) porque la muestra utilizada fue no probabilística y determinada por la accesibilidad y disponibilidad de los potenciales respondientes.

The cell phone has become an indispensable technological device for the 21st-century individual, however, its use and abuse are having repercussions on people's mental and physical health. This article presents the results of a research study whose main objective was to determine the relationship between nocturnal cell phone use and boredom. To achieve this objective, a correlational, cross-sectional, and non-experimental study was carried out through the application of a survey of 199 people from the city of Durango, Mexico. The results show five significant correlations that allow us to affirm that: the greater the boredom: a) the longer the time of nighttime use of the cell phone, b) more purchases are made online and more music is downloaded or listened to, and c) more use is made of the social networks TikTok and Instagram. These results are considered indicative for two reasons: 1) because the measurement of nighttime cell phone use is in an early stage with serious content and/or conceptual validity problems, and 2) because the sample used was non-probabilistic and determined by the accessibility and availability of potential respondents.

O telefone celular tornou-se um dispositivo tecnológico indispensável para o indivíduo do século XXI; no entanto, seu uso e abuso estão tendo repercussões na saúde física e mental das pessoas. Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa cujo principal objetivo foi determinar a relação entre o uso noturno de telefones celulares e o tédio. Para atingir esse objetivo, foi realizado um estudo correlacional, transversal e não experimental, aplicando uma pesquisa a 199 pessoas na cidade de Durango, México. Os resultados mostram cinco correlações significativas que nos permitem afirmar que quanto maior o tédio: a) mais tempo se passa usando o celular à noite, b) mais as pessoas fazem compras on-line e baixam ou ouvem mais música, e c) maior o uso das redes sociais Tik Tok e Instagram. Esses resultados são considerados indicativos por dois motivos: 1) porque a medição do uso noturno do telefone celular está em um estágio inicial com fortes problemas de validade de conteúdo e/ou conceitual e 2) porque a amostra usada não era probabilística e foi determinada pela acessibilidade e disponibilidade dos possíveis entrevistados.

ABSTRACT: Buccal mucosal grafts are versatile in medical practice, documented minimally despite potential in otolaryngology, ophthalmology, dermatology, plastic surgery and urology. They offer advantages such as being hairless, easily obtained, and infection-resistant, with a thin, highly vascularized epithelial layer aiding absorption and reducing contracture risk. Complications from oral donor sites, like pain and sensory changes, are known, relevant in conditions such as Fournier's gangrene, necessitating urgent surgical intervention and often reconstruction. We present a case report of a 45-year-old male with Fournier's gangrene treated jointly by urology and maxillofacial surgery. Buccal mucosal grafts were harvested from the inner cheek mucosa for simultaneous urethral reconstruction. The procedure preserved the parotid duct, obtaining a graft comprising mucosal, submucosal, and glandular tissues, applied to the urethral defect with bovine dermis coverage. Postoperative recovery was uneventful, with successful catheter removal in 2 weeks and complete donor site healing in 6 months. Buccal mucosal grafts prove effective in complex reconstruction, offering structural integrity and minimal morbidity. Despite challenges like graft contraction and limited tissue availability in severe cases, buccal mucosal grafts are favored for reliability and patient satisfaction in reconstructive needs, notably urethral reconstruction. The evidence shows a high success rate in most of the uses of buccal mucosal grafts, so it is recommended as an effective and safe graft for extraoral reconstructions, particularly urethral reconstruction, where the Maxillofacial Surgeon is part of the interdisciplinary team. Awareness of potential complications and procedural limitations ensures optimal outcomes and patient care.

RESUMEN: Los injertos de mucosa bucal son versátiles en la práctica médica, documentados mínimamente a pesar de su potencial en otorrinolaringología, oftalmología, dermatología, cirugía plástica y urología. Ofrecen ventajas como la ausencia de vello, facilidad de obtención y resistencia a infecciones, con una capa epitelial delgada y altamente vascularizada que favorece la absorción y reduce el riesgo de contractura. Se conocen complicaciones de los sitios donantes orales, como dolor y cambios sensoriales, que son relevantes en condiciones como la gangrena de Fournier, que requieren intervención quirúrgica urgente y a menudo reconstrucción. Presentamos el reporte de caso de un hombre de 45 años con gangrena de Fournier tratado de manera conjunta por Urología y Cirugía maxilofacial. Se obtuvo injertos de mucosa bucal de la mucosa interna de la mejilla para la reconstrucción uretral simultánea. El procedimiento preservó el conducto parotídeo, obteniendo un injerto que comprendía tejidos mucosos, submucosos y glandulares, aplicado al defecto uretral con cobertura de dermis bovina. La recuperación postoperatoria curso sin complicaciones, con la retirada exitosa del catéter a las 2 semanas y la completa cicatrización del sitio donante en 6 meses. Los injertos de mucosa bucal demuestran ser efectivos en reconstrucciones complejas, ofreciendo integridad estructural y mínima morbilidad. A pesar de los desafíos, como la contracción del injerto y la disponibilidad limitada de tejido en casos severos, los injertos de mucosa bucal son preferidos por su fiabilidad y satisfacción del paciente en necesidades reconstructivas, especialmente en la reconstrucción uretral. La evidencia muestra una alta tasa de éxito en la mayoría de los usos de injertos de mucosa bucal, por lo que se recomienda como un injerto eficaz y seguro para reconstrucciones extraorales, particularmente en la reconstrucción uretral, donde el cirujano maxilofacial forma parte del equipo interdisciplinario. La conciencia sobre las posibles complicaciones y limitaciones del procedimiento asegura resultados óptimos y un adecuado cuidado del paciente.

SUMMARY: During the government of President Patricio Aylwin Azocar in Chile, the Dental Department of the Ministry of Health was created, directed by Dr. Olaya Fernández, allowing the creation of the Dentistry Career at the University of La Frontera in 1992. The study plan was based on the SPICES model and focused on teaching, service, and research, with an emphasis on prevention. Four curricular lines were defined: Public Health, Morphofunction, Semiology, diagnosis and treatment, and Man, culture and society. Professors Dr. Matamala, Dr. Henríquez and Dr. Thomas, have been essential in the training of students for 30 years, promoting academic excellence and an interest in anatomy. They tell us that over the years, student profile has not experienced significant changes in terms of academic excellence. However, challenges have been noted, such as poor preparation in secondary education and fewer students’ responsibilities. They also mention that impediments in training include reduced study hours in Morphological Sciences and the lack of appreciation of Neuroanatomy. Challenges include effective integration of basic sciences along with clinical sciences, comprehensive training in anatomy and availability of anatomical models. Infrastructure, cadaveric material, and audiovisual systems are essential for quality instruction in anatomy, and ongoing investment in these resources is required. In conclusion, these instructors have left an important mark on the training of dentists, and each year they face new challenges. Addressing these issues is crucial to maintaining the quality of dental education and preparing students for success in their future professional practice.

RESUMEN: Durante el gobierno del presidente Patricio Aylwin Azocar en Chile, se creó el Departamento Odontológico del Ministerio de Salud, dirigido por la Dra. Olaya Fernández, permitiendo la creación de la Carrera de Odontología en la Universidad de La Frontera en 1992. El plan de estudios se basó en el modelo SPICES y se centró en la docencia, servicio e investigación, con énfasis en la prevención. Se definieron cuatro líneas curriculares: Salud Pública, Morfofunción, Semiología, diagnóstico y tratamiento, y Hombre, cultura y sociedad. Los docentes de la línea de morfofunción, Dr. Matamala, Dr. Henríquez y Dr. Thomas, han sido esenciales en la formación de los estudiantes durante 30 años, fomentando la excelencia académica y el interés en la anatomía. Nos cuentan que a lo largo de los años, el perfil de los estudiantes no ha experimentado cambios significativos en términos de excelencia académica. Sin embargo, se han observado desafíos, como la preparación deficiente en la enseñanza media y el incumplimiento de las obligaciones estudiantiles. También mencionan que las amenazas en la formación incluyen la reducción de horas de estudio en Ciencias Morfológicas y la falta de reconocimiento de la Neuroanatomía. Los desafíos incluyen la integración efectiva de las ciencias básicas con la clínica, la formación completa en anatomía y la disponibilidad de modelos anatómicos. La infraestructura, el material cadavérico y los sistemas audiovisuales son esenciales para una docencia de calidad en anatomía, y se requiere una inversión continua en estos recursos. En conclusión, estos docentes han dejado una importante huella en la formación de odontólogos, y cada año van enfrentando nuevos desafíos. Abordar estos problemas es crucial para mantener la calidad de la formación odontológica y preparar a los estudiantes para el éxito en su futura práctica profesional.

Abstract The implementation of the Transsexualizing Process (TP) / Gender-affirming Surgeries (GAS) in the Unified Health System (SUS) was the result of social struggles by the LGBT community for sexual rights, the construction of gender identity, and bodily autonomy. The scope of this article is to analyze the advances and challenges of TP/GAS in the SUS, through a qualitative narrative literature review. In June 2022, searches were conducted in the Google Scholar, SciELO, and VHL databases to select scientific articles in Portuguese published in the last 10 years, excluding articles in foreign languages and other types of academic work such as reviews, undergraduate theses, dissertations, and/or graduate theses. Eighteen articles were selected that showed the expansion of healthcare services for transsexuals with GAS in the SUS. However, weaknesses were identified, such as unprepared healthcare professionals, social stigmas, clinical diagnosis as a driver of pathologization, and low hospital coverage. The regulation and availability of GAS in the SUS have brought gains to the trans population, but it is necessary to expand access to services and mitigate stigmatizing conduct to ensure that these individuals feel accepted in their entire biopsychosocial context.

Resumo A implementação do processo transexualizador (PrTr) no Sistema Único de Saúde (SUS) foi fruto de lutas sociais da comunidade LGBT pelos direitos sexuais, da construção da identidade de gênero e da autonomia do corpo. O objetivo deste artigo é analisar os avanços e desafios do PrTr no SUS, por meio de pesquisa qualitativa de revisão narrativa da literatura. Em junho de 2022, realizou-se uma busca nas bases de dados Google Acadêmico, SciELO e BVS para selecionar artigos científicos em língua portuguesa publicados nos últimos dez anos, excluindo artigos em língua estrangeira e outros tipos de trabalhos acadêmicos, como revisões, TCCs, dissertações ou teses. Foram selecionados 18 artigos que evidenciaram a ampliação da assistência à saúde de transexuais com o PrTr no SUS. No entanto, foram identificadas fragilidades, como despreparo dos profissionais de saúde, estigmas sociais, diagnóstico clínico como propulsor de patologização e baixa cobertura hospitalar. A regulamentação e disponibilidade do PrTr no SUS trouxeram ganhos para o público trans, mas é necessário ampliar o acesso aos serviços e melhorar as condutas estigmatizantes para garantir que essas pessoas se sintam acolhidas em todo o seu contexto biopsicossocial.

Resumen La implementación del Proceso de Transexualización (PrTr) en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño fue resultado de las luchas sociales de la comunidad LGBT por los derechos sexuales, la construcción de la identidad de género y la autonomía corporal. Este artículo tuvo como objetivo analizar los avances y desafíos del PrTr en el SUS mediante una investigación cualitativa y una revisión narrativa de la literatura. En junio de 2022, se realizó una búsqueda en las bases de datos Google Scholar, SciELO y BVS para seleccionar artículos científicos en portugués publicados en los últimos 10 años, excluyendo artículos en lengua extranjera y otros tipos de trabajos académicos, como reseñas, TCC, disertaciones o tesis. Se seleccionaron 18 artículos que destacaron la ampliación de la atención de salud de transexuales con PrTr en el SUS. Sin embargo, se identificaron debilidades, como la falta de preparación de los profesionales de la salud, los estigmas sociales, el diagnóstico clínico como motor de patologización y la baja cobertura hospitalaria. La regulación y disponibilidad del PrTr en el SUS ha traído ganancias para el público trans, pero es necesario ampliar el acceso a los servicios y mejorar las conductas estigmatizantes para asegurar que estas personas se sientan acogidas en todo su contexto biopsicosocial.

RESUMO Objetivo: Documentar as ações de farmacovigilância das vacinas contra a covid-19 que foram desenvolvidas pelo Programa Nacional de Imunizações do Brasil. Métodos: Pesquisa documental informativa no período de 2020 a 2023. Foram utilizadas fontes documentais do Ministério da Saúde durante a vacinação contra a covid-19 para análise e interpretação das ações realizadas. A análise foi subdividida nas etapas de preparação e operacionalização. As publicações foram organizadas de acordo com o título, data da publicação, descrição e link de acesso. Resultados: Foram encontrados e avaliados 86 documentos publicados durante a preparação e operacionalização da vacinação. Na fase de preparação, foi constituída a Câmara Técnica de Assessoramento em Imunizações e publicadas notas técnicas específicas para as vacinas contra covid-19 e introdução do novo sistema de informação. Na etapa de operacionalização, foi instituído o Comitê Interinstitucional de Farmacovigilância de Vacinas e outros Imunobiológicos e implementados sistemas de vigilância sentinela hospitalar para Eventos Adversos de Interesse Especial e a vigilância da segurança da vacinação contra a covid-19 em gestantes. Conclusão: A farmacovigilância foi fortalecida no contexto da vacinação contra a covid-19 no Brasil. Frente às lacunas do conhecimento e infodemia sobre as novas vacinas, fez-se necessária a adoção de estratégias complementares ao sistema de vigilância passiva para o monitoramento da segurança da vacinação. Colaborações interinstitucionais, disponibilidade de recursos adicionais, flexibilidade e oportunidade dos sistemas de informação contribuíram para que as ações de preparação e resposta da farmacovigilância de vacinas contra a covid-19 fossem efetivadas de forma abrangente no Brasil.

RESUMEN Objetivo: Documentar las medidas de farmacovigilancia de las vacunas contra la COVID-19 adoptadas por el Programa Nacional de Inmunización de Brasil. Métodos: Investigación documental informativa durante el período 2020-2023. Se utilizaron fuentes documentales del Ministerio de Salud durante la vacunación contra la COVID-19 para analizar e interpretar las medidas adoptadas. El análisis se subdividió en las fases de preparación y ejecución. Las publicaciones se organizaron por título, fecha de publicación, descripción y enlace de acceso. Resultados: Se encontraron y evaluaron 86 documentos publicados durante las fases de preparación y ejecución. En la fase de preparación, se creó el Grupo Técnico Asesor sobre Inmunización y se publicaron notas técnicas específicas para las vacunas contra la COVID-19 y la introducción del nuevo sistema de información. En la fase de ejecución, se creó el Comité Interinstitucional de Farmacovigilancia de Vacunas y otros Productos Inmunobiológicos y se pusieron en marcha sistemas de vigilancia centinela hospitalaria para los eventos adversos de interés especial y de vigilancia de la seguridad de la vacunación contra la COVID-19 en las embarazadas. Conclusión En Brasil, se ha fortalecido la farmacovigilancia en el contexto de la vacunación contra la COVID-19. Dadas las lagunas en el conocimiento y la infodemia sobre las nuevas vacunas, fue necesario adoptar estrategias complementarias al sistema de vigilancia pasiva para el seguimiento de la seguridad de la vacunación. Las relaciones de colaboración interinstitucional, la disponibilidad de recursos adicionales y los sistemas de información flexibles y oportunos han contribuido a la ejecución integral de las medidas de preparación y respuesta en materia de farmacovigilancia de las vacunas contra la COVID-19 en Brasil.

ABSTRACT Objective: To document the actions taken by Brazil’s National Immunization Program for the pharmacovigilance of COVID-19 vaccines. Methods: Documentary research on the period 2020 to 2023. Documentary sources from the national Ministry of Health during COVID-19 vaccination were used to analyze and interpret the actions taken. The analysis was split into two stages: preparation and operationalization. The publications were organized according to title, date of publication, description, and URL. Results: A total of 86 documents published during the preparation and operationalization of vaccination were found and evaluated. In the preparation phase, a technical advisory board on immunization was set up and specific technical notes were published for COVID-19 vaccines and the introduction of a new information system. In the operationalization stage, the Interinstitutional Committee for Pharmacovigilance of Vaccines and other Immunobiologicals was created. Also, hospital sentinel surveillance systems were established for adverse events of special interest, and surveillance of COVID-19 vaccination safety in pregnant women was implemented. Conclusion: Pharmacovigilance was strengthened in the context of COVID-19 vaccination in Brazil. Given the gaps in knowledge about the new vaccines, as well as the infodemic surrounding them, it was necessary to adopt strategies to complement the passive surveillance system for monitoring vaccination safety. Inter-institutional collaboration, the availability of additional resources, and flexible and timely information systems all contributed to a comprehensively effective preparation and response in the pharmacovigilance of COVID-19 vaccines in Brazil.

Resumo A implementação do processo transexualizador (PrTr) no Sistema Único de Saúde (SUS) foi fruto de lutas sociais da comunidade LGBT pelos direitos sexuais, da construção da identidade de gênero e da autonomia do corpo. O objetivo deste artigo é analisar os avanços e desafios do PrTr no SUS, por meio de pesquisa qualitativa de revisão narrativa da literatura. Em junho de 2022, realizou-se uma busca nas bases de dados Google Acadêmico, SciELO e BVS para selecionar artigos científicos em língua portuguesa publicados nos últimos dez anos, excluindo artigos em língua estrangeira e outros tipos de trabalhos acadêmicos, como revisões, TCCs, dissertações ou teses. Foram selecionados 18 artigos que evidenciaram a ampliação da assistência à saúde de transexuais com o PrTr no SUS. No entanto, foram identificadas fragilidades, como despreparo dos profissionais de saúde, estigmas sociais, diagnóstico clínico como propulsor de patologização e baixa cobertura hospitalar. A regulamentação e disponibilidade do PrTr no SUS trouxeram ganhos para o público trans, mas é necessário ampliar o acesso aos serviços e melhorar as condutas estigmatizantes para garantir que essas pessoas se sintam acolhidas em todo o seu contexto biopsicossocial.

Resumen La implementación del Proceso de Transexualización (PrTr) en el Sistema Único de Salud (SUS) brasileño fue resultado de las luchas sociales de la comunidad LGBT por los derechos sexuales, la construcción de la identidad de género y la autonomía corporal. Este artículo tuvo como objetivo analizar los avances y desafíos del PrTr en el SUS mediante una investigación cualitativa y una revisión narrativa de la literatura. En junio de 2022, se realizó una búsqueda en las bases de datos Google Scholar, SciELO y BVS para seleccionar artículos científicos en portugués publicados en los últimos 10 años, excluyendo artículos en lengua extranjera y otros tipos de trabajos académicos, como reseñas, TCC, disertaciones o tesis. Se seleccionaron 18 artículos que destacaron la ampliación de la atención de salud de transexuales con PrTr en el SUS. Sin embargo, se identificaron debilidades, como la falta de preparación de los profesionales de la salud, los estigmas sociales, el diagnóstico clínico como motor de patologización y la baja cobertura hospitalaria. La regulación y disponibilidad del PrTr en el SUS ha traído ganancias para el público trans, pero es necesario ampliar el acceso a los servicios y mejorar las conductas estigmatizantes para asegurar que estas personas se sientan acogidas en todo su contexto biopsicosocial.

Abstract The implementation of the Transsexualizing Process (TP) / Gender-affirming Surgeries (GAS) in the Unified Health System (SUS) was the result of social struggles by the LGBT community for sexual rights, the construction of gender identity, and bodily autonomy. The scope of this article is to analyze the advances and challenges of TP/GAS in the SUS, through a qualitative narrative literature review. In June 2022, searches were conducted in the Google Scholar, SciELO, and VHL databases to select scientific articles in Portuguese published in the last 10 years, excluding articles in foreign languages and other types of academic work such as reviews, undergraduate theses, dissertations, and/or graduate theses. Eighteen articles were selected that showed the expansion of healthcare services for transsexuals with GAS in the SUS. However, weaknesses were identified, such as unprepared healthcare professionals, social stigmas, clinical diagnosis as a driver of pathologization, and low hospital coverage. The regulation and availability of GAS in the SUS have brought gains to the trans population, but it is necessary to expand access to services and mitigate stigmatizing conduct to ensure that these individuals feel accepted in their entire biopsychosocial context.

RESUMEN Objetivo: Indagar sobre la influencia que tiene en la calidad de los servicios oftalmológicos el desempeño profesional de los tecnólogos en ecografía orbitaria. Métodos: Se utilizaron métodos del nivel teórico para el análisis del objeto de estudio y del nivel empírico para la valoración de las potencialidades e insuficiencias en el actuar profesional del tecnólogo en imagenología en la calidad de los servicios oftalmológico, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Se realizaron entrevistas semiestructuradas para indagar sobre los, conocimientos técnicos, experiencias laborales, opiniones y satisfacción, desarrollo profesional, impacto de la tecnología, falta de formación específica, actualización de conocimientos, obsolescencia de equipos y disponibilidad de recursos. Resultados: Los tecnólogos no dominaban las técnicas y procedimientos radiológicos y el uso de equipos específicos, y comprensión de protocolos de seguridad, no contaban con una experiencia laboral en la realización de ecografía orbitaria, el programa de estudio trataba el tema de manera general, consideraron que el desconocimiento de tecnologías modernas les ha podido limitar la calidad de las imágenes obtenidas en su trabajo y, por ende, la precisión diagnóstica. Los directivos opinaron que los tecnólogos no seguían los procedimientos correctos para obtener imágenes de calidad, que los equipos eran obsoletos y que no existían proceso de superación adecuado para los tecnólogos en imagenología en la especialidad de oftalmología. Conclusiones: La ecografía orbitaria es una herramienta diagnóstica muy útil, con múltiples ventajas; es barata, inocua y reproducible, además tiene ventaja de obtener las imágenes en tiempo real y con ausencia de radiación con efectos cancerígenos. El conocimiento y desempeño profesional alcanzados por los tecnólogos en imagenología de esta herramienta diagnóstica han permitido un aumento en la calidad de los servicios oftalmológico.

ABSTRACT Objective: To investigate the influence that the professional performance of orbital ultrasound technologists has on the quality of ophthalmologic services. Methods: Theoretical level methods were used for the analysis of the object of study and empirical level for the evaluation of the potentialities and insufficiencies in the professional performance of the imaging technologist in the quality of ophthalmologic services, in the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer. Semi-structured interviews were conducted to inquire about technical knowledge, work experience, opinions and satisfaction, professional development, impact of technology, lack of specific training, knowledge updating, equipment obsolescence and availability of resources. Results: Technologists did not master radiological techniques and procedures and the use of specific equipment, and understanding of safety protocols, they did not have work experience in performing orbital ultrasound, the study program dealt with the subject in a general way, they considered that the lack of knowledge of modern technologies could have limited the quality of the images obtained in their work and, therefore, diagnostic accuracy. Managers were of the opinion that technologists did not follow the correct procedures to obtain quality images, that equipment was obsolete and that there was no adequate training process for imaging technologists in the ophthalmology specialty. Conclusions: Orbital ultrasound is a very useful diagnostic tool, with multiple advantages; it is cheap, innocuous and reproducible, besides it has the advantage of obtaining images in real time and with absence of radiation with carcinogenic effects. The knowledge and professional performance achieved by imaging technologists of this diagnostic tool have allowed an increase in the quality of ophthalmologic services.

RESUMEN Se optimizó la cadena de suministro integrada para nuevos escenarios productivos en la industria Sorbitol del municipio de Florida, provincia de Camagüey. Se tuvo en cuenta los índices de consumos y precios de materias primas y productos, conjuntamente con la disponibilidad de caña. En este sentido, se elaboró la cadena de suministro, a partir de la integración de las producciones entre los sectores económicos implicados. Esta unión intersectorial, basada en el modelo de economía circular, sustentada en el aprovechamiento óptimo de materias primas y tecnologías, permitió alcanzar nuevos encadenamientos productivos. La optimización se realizó primero, para conocer los máximos aportes que pueden generarse en la cadena de suministro al desarrollo local, según la disponibilidad de caña para las zafras 16/17, 21/22 y el promedio. Bajo estas condiciones ideales no se obtienen ventas del fructooligosacárido (FOS) porque todo el azúcar se utiliza para producir glucosa de un pecio de venta mayor. Finalmente, se combinan estos escenarios, fijándose las capacidades de glucosa, las cuales comprenden la producción anual de la planta actual, la suma de esta con otra de igual capacidad y la cromatográfica por vía enzimática, Se determinó que los máximos aportes al desarrollo local corresponden a la zafra 16/17 de mayor producción por lo que evidenció la necesidad de sembrar caña en el territorio, con el propósito de intensificar y diversificar producciones, para cumplir con las demandas y maximizar los aportes al desarrollo local.

ABSTRACT The integrated supply chain was optimized for new production scenarios in the Sorbitol industry in the municipality of Florida, province of Camagüey. The consumption rates and prices of raw materials and products were taken into account, together with the availability of cane. In this sense, the supply chain was developed, based on the integration of productions between the economic sectors involved. This intersectoral union, based on the circular economy model, supported by the optimal use of raw materials and technologies, allowed us to achieve new production chains. The optimization was carried out first, to know the maximum contributions that can be generated in the supply chain to local development, according to the availability of cane for the 16/17, 21/22 and average harvests. Under these ideal conditions, no sales of fructooligosaccharide (FOS) are obtained because all the sugar is used to produce glucose at a higher sales price. Finally, these scenarios are combined, establishing the glucose capacities, which include the annual production of the current plant, the sum of this with another of equal capacity and the chromatographic enzymatic route. It was determined that the maximum contributions to local development correspond to the 16/17 harvest of greater production, which demonstrated the need to plant sugarcane in the territory, with the purpose of intensifying and diversifying productions, to meet demands and maximize contributions to local development.

RESUMEN Introducción: Las intervenciones en la salud pública cubana tienen la función de mejorar la calidad de vida de la población y brindar salud con el mejor costo posible. Este artículo pretende evaluar la efectividad de la cronoterapia a hipertensos diabéticos tipo dos, mediante un procedimiento metodológico, desde la perspectiva de un enfoque integral. Método: Se realizó una investigación analítica observacional, longitudinal y prospectiva en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, en el período de enero 2022 a enero 2024. La muestra de estudio fue 220 pacientes mayores de 18 años de edad, diabéticos y no diabéticos con hipertensión no controlada. Se emplearon métodos empíricos, la revisión documental, encuestas, criterios de expertos, método Delphi y el método Iadov en su validación. Se aplicó el Statistical Packageforthe Social Sciences (SPSS V.24.0) para el análisis descriptivo o inferencial. Resultados: Se diseñó el procedimiento metodológico que permitió valorar la efectividad con enfoque integral de la cronoterapia a los pacientes hipertensos diabéticos tipo 2, en el proceso de monitorización ambulatoria de presión arterial. El índice de satisfacción grupal en el estudio según la técnica Iadov fue de 0,81, expresión de la aceptación y la utilidad de la propuesta. Discusión: La cronoterapia es una solución sostenible al control de hipertensos diabéticos tipo 2, la apreciación de su efectividad a partir de un enfoque integral, implica el análisis de la eficacia y eficiencia desde múltiples dimensiones como garantía de bienestar general de la población y mejor disponibilidad de los recursos destinados al sector público de la salud.

ABSTRACT Introduction: Interventions in Cuban public health have the function of improving the quality of life of the population and providing health at the best possible cost. This article aims to evaluate the effectiveness of chronotherapy for type two diabetic hypertensive patients, through a methodological procedure, from the perspective of a comprehensive approach. Method: An observational, longitudinal and prospective analytical research was carried out at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital, in the period from January 2022 to January 2024. The study sample was 220 patients over 18 years of age, diabetic and non-diabetic with uncontrolled hypertension. Empirical methods, documentary review, surveys, expert criteria, Delphi method and the Iadov method were used in their validation. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS V.24.0) was applied for descriptive or inferential analysis. Results: The methodological procedure was designed to assess the effectiveness of chronotherapy with a comprehensive approach in type 2 diabetic hypertensive patients during the ambulatory blood pressure monitoring process. The group satisfaction index in the study according to the Iadov technique was 0.81, an expression of the acceptance and usefulness of the proposal. Discussion: Chronconapy is a sustainable solution to the control of type 2 diabetic hypertensive patients. The assessment of its effectiveness from a comprehensive approach implies the analysis of the efficacy and efficiency from multiple dimensions as a guarantee of general well-being of the population and better availability of resources destined to the public health sector.

Resumen Marco contextual: En tiempos de crisis humanitarias, como en el caso de la pandemia del VIH, los adolescentes y jóvenes, quienes son poblaciones críticas en esta lucha, enfrentarán un futuro incierto y desolador si no se toman acciones a tiempo. Objetivo: Reflexionar sobre cómo las crisis humanitarias repercuten en la salud de adolescentes y jóvenes que viven con VIH y SIDA. Principales temas en análisis: Las crisis humanitarias influyeron en el acceso al diagnóstico de VIH, así como al tratamiento de los adolescentes y jóvenes que viven con el VIH y SIDA. Y las respuestas en el contexto de emergencias humanitarias están dirigidas más a la disponibilidad de suministros para abordar problemas como el hambre, la pobreza, la escasez de agua, la educación, la vivienda y la gestión de los ecosistemas. Conclusión: Las crisis humanitarias repercuten en la salud de los adolescentes y jóvenes que viven con VIH y SIDA y representan un gran desafío, ya que dificultan el acceso y la atención a los servicios de salud.

Abstract Background: In the context of a humanitarian crisis such as the HIV pandemic, adolescents and young people, who are a critical population in this struggle, will face an uncertain and bleak future if action is not taken in time. Objective: To reflect on how humanitarian crises impact the health of adolescents and young people with HIV/AIDS. Main topics under analysis: Humanitarian crises impacted access to HIV diagnosis and treatment for adolescents and young people with HIV/AIDS. In humanitarian emergencies, responses focus on providing supplies to address issues like hunger, poverty, water scarcity, lack of education and shelter, and ecosystem management. Conclusion: Humanitarian crises have an impact on the health of adolescents and young people with HIV/AIDS and pose a major challenge in terms of access to and care for health services.

Resumo Enquadramento: Em tempos de crises humanitárias, como no caso da pandemia do VIH, os adolescentes e os jovens, que são populações críticas nesta luta, enfrentarão um futuro incerto e sombrio se não forem tomadas medidas a tempo. Objetivo: Refletir sobre como as crises humanitárias repercutem na saúde de adolescentes e jovens que vivem com HIV e AIDS. Principais tópicos em análise: As crises humanitárias influenciaram o acesso ao diagnóstico do HIV, bem como ao tratamento de adolescentes e jovens que vivem com HIV e AIDS. E as respostas no contexto das emergências humanitárias centram-se mais na disponibilidade de suprimentos para evitar a fome, a pobreza, a água, a educação, a habitação e a gestão dos ecossistemas. Conclusão: As crises humanitárias repercutem na saúde de adolescentes e jovens que vivem com HIV e representam um grande desafio, pois dificultam o acesso e o atendimento aos serviços de saúde.

Resumo: Introdução: A história do cuidado na enfermagem passou por quatro etapas: doméstica, vocacional, técnica e profissional, que foram fundamentais para seu desenvolvimento. No entanto, os atuais desafios sociossanitários destacam a necessidade de projetar novas etapas. Objetivo: Projetar o futuro do cuidado de enfermagem à luz da filosofia e da teoria dos cuidados transpessoais de Jean Watson. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática e uma análise crítico-reflexiva sobre as projeções disciplinares da enfermagem. A revisão abrangeu artigos publicados até 2023 nas bases Web of Science, LILACS, SciELO e CINAHL. Foram encontrados 366 artigos, dos quais 8 atenderam aos critérios de elegibilidade. A análise crítico-reflexiva concentrou-se em descrever a evolução das etapas e propor uma etapa futura. Resultados: O cuidado humanizado é um processo complexo que exige habilidades específicas de comunicação, não apenas entre os profissionais de saúde, mas também com os usuários e seus familiares. Por sua vez, o cuidado humanizado está integrado em um ambiente clínico desafiador, devido à alta carga de trabalho, disponibilidade limitada de recursos e à necessidade de manter um nível competitivo na prática profissional. Propõe-se como quinta etapa o “cuidado disciplinar de enfermagem”. Conclusões: Esta nova etapa se concentraria no gerenciamento do cuidado e no cuidado humanizado por meio do aperfeiçoamento da pesquisa, da formação continuada, dos modelos e teorias e da autonomia profissional

Abstract: Introduction: The history of nursing care has passed through four stages: domestic, vocational, technical and professional, which have been fundamental in its development. However, current socio-sanitary challenges demonstrate the need to plan new steps. Objective: Project the future of nursing care in the light of the philosophy and theory of transpersonal care by Jean Watson. Methodology: A systematic review and critical-reflexive analysis of nursing disciplinary projections was carried out. The review covers articles published until 2023 in Web of Science, LILACS, SciELO and CINAHL. There will be 366 articles, of which 8 met the eligibility criteria. The critical-reflexive analysis focuses on describing the evolution of the stages and proposing a future stage. Results: Humanized care is a complex process that requires specific communication skills, both between healthcare professionals and users and their families. In turn, humanized care is integrated into a challenging clinical environment, due to the high workload, limited availability of resources and the need to maintain a competitive level in professional practice. “Disciplinary nursing care” is proposed as a fifth stage. Conclusions: This new stage will focus on care management and humanized care through perfecting research, continued training, models and theories, and professional autonomy

Resumen: Introducción: La historia del cuidado de enfermería ha transitado cuatro etapas: doméstica, vocacional, técnica y profesional, que han sido fundamentales en su desarrollo. Sin embargo, los actuales desafíos sociosanitarios ponen de manifiesto la necesidad de proyectar nuevas etapas. Objetivo: Proyectar el futuro del cuidado de enfermería a la luz de la filosofía y teoría de los cuidados transpersonales de Jean Watson. Metodología: Se realizó una revisión sistemática y un análisis crítico-reflexivo sobre las proyecciones disciplinares de la enfermería. La revisión abarcó artículos publicados hasta 2023 en Web of Science, LILACS, SciELO y CINAHL. Se encontraron 366 artículos, de los cuales 8 cumplieron con los criterios de elegibilidad. El análisis crítico-reflexivo se centró en describir la evolución de las etapas y en proponer una etapa futura. Resultados: El cuidado humanizado es un proceso complejo que requiere de habilidades de comunicación específicas, no solo entre profesionales de la salud, sino también con los usuarios y sus familias. A su vez, el cuidado humanizado se integra a un entorno clínico desafiante, debido a la alta carga laboral, la disponibilidad limitada de recursos y la necesidad de mantener un nivel competitivo en la práctica profesional. Se propone como quinta etapa el “cuidado disciplinar de enfermería”. Conclusiones: Esta nueva etapa se centraría en la gestión del cuidado y en el cuidado humanizado mediante un perfeccionamiento de la investigación, la formación continua, los modelos y teorías, y la autonomía profesional