Abstract Introduction: The initial treatment of stenosing tenosynovitis is usually conservative. When there is no good response, it must be resolved by surgically releasing the A1 pulley, traditionally with open release (OR). However, there is the alternative of ultrasound-guided percutaneous A1 pulley release (UPAR), which has shown similar results. Objective: To evaluate the effectiveness and costs of UPAR compared to OR at our center. Method: A retrospective study was carried out in patients undergoing UPAR. Information on pain scale, mechanical symptoms (Quinnell grades), and disability (QuickDASH) was obtained before and after the procedure. The costs of UPAR and OR alternatives were evaluated. Results: A statistically significant improvement in pain, mechanical symptoms and disability was observed after the procedure. No complications were reported. UPAR was found to be 63% less expensive than the most economical OR alternative. Conclusion: UPAR is a safe and effective alternative to treat “trigger finger or thumb”, with low costs and a shorter recovery period compared to OR. UPAR should be considered as the initial treatment when other options have not been successful.

Resumen Introducción: El tratamiento inicial de la tenosinovitis estenosante suele ser conservador. Cuando no hay buena respuesta debe resolverse liberando quirúrgicamente la polea A1, tradicionalmente con liberación abierta (LA), sin embargo, existe la alternativa de la liberación percutánea de la polea A1 guiada por ultrasonido (LPAUS), que ha mostrado similares resultados. Objetivo: Evaluar la eficacia y costos de LPAUS en comparación con la LA en nuestro centro. Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en pacientes sometidos a LPAUS. Se obtuvo información sobre escala del dolor, síntomas mecánicos (grados de Quinnell) y discapacidad (QuickDASH) antes y después del procedimiento. Se evaluaron los costos de este y las alternativas de LA. Resultados: Se observó una mejora estadísticamente significativa en dolor, síntomas mecánicos y discapacidad después del procedimiento. No se informaron complicaciones. La LPAUS resultó ser un 63% menos costosa que la alternativa de LA más económica. Conclusión: La LPAUS es una alternativa segura y efectiva para tratar el «dedo o pulgar en gatillo», con bajos costos y un periodo de recuperación más corto en comparación con la LA. La LPAUS se debe considerar como tratamiento inicial cuando otras opciones no han tenido éxito.

ABSTRACT Introduction: Leprosy (Hansen's disease) is a neglected infectious disease that affects skin and peripheral nerves, triggering neuropathies and complications such as deformities and disabilities. Objective: determine epidemiological and clinical characteristics of patients with Leprosy in the Dermatological Specialties Center of the Ministry of Public Health and Social Welfare of Paraguay, from January 2021 to December 2022. Methodology: descriptive, observational, retrospective, cross-sectional study. Data management and analysis was carried out in an electronic spreadsheet (Excel from Microsoft Office 365 version 2405), then descriptive statistics were performed. Results: 123 cases of leprosy were diagnosed, 45 (36.58 %) were women and 78 (63.42 %) were men; the ages were between 17 and 86 years, the most affected range was 41 to 50 years. 112 cases (91.06 %) were multibacillary leprosy. The most frequent sign was infiltrated plaque, present in 88 cases (71.54 %). 58 patients (47.15 %) presented lepromatous reactions, 31 cases of type 1 (53.45 %). 34 cases (27.64 %) presented grade 1 disability and 10 cases (8.13 %) grade 2 disability. Conclusion: The profile of the patient with leprosy was male between 41 and 50 years, the majority being multibacillary cases. Early diagnosis and adequate treatment are essential to reduce the burden of the disease and disabilities.

RESUMEN Introducción: lepra (enfermedad de Hansen) es una patología infecciosa desatendida que afecta piel y nervios periféricos, desencadenando neuropatías y complicaciones como deformidades y discapacidades. Objetivos: determinar características epidemiológicas y clínicas de pacientes con lepra en el Centro de Especialidades Dermatológicas del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, de enero 2021 a diciembre 2022. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, de corte transversal. La gestión y análisis de datos se realizó en planilla electrónica (Excel del programa Microsoft Office 365 versión 2405), luego se realizó estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron 123 casos de lepra, 45 (36,58 %) eran mujeres y 78 (63,42 %) varones; las edades estaban entre 17 y 86 años, el rango más afectado fue de 41 a 50 años. Eran lepra multibacilar 112 casos (91,06%). El signo más frecuente fue la placa infiltrada, presentada en 88 casos (71,54%). 58 pacientes (47,15%) presentaron reacciones lepromatosas, siendo, 31 casos de tipo 1 (53,45 %). 34 casos (27,64%) presentaron discapacidad grado 1 y 10 casos (8,13%) discapacidad grado 2. Conclusión: el perfil del paciente con lepra fue del sexo masculino entre 41 a 50 años, siendo la mayoría casos multibacilares. Es fundamentales el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado para reducir la carga de la enfermedad y las discapacidades.

Abstract In 2017, Decree 1421 was issued in Colombia, according to which all schools in the country were to welcome students with disabilities and offer them quality opportunities for their entry, permanence and graduation. The Ministry of Education (MEN, 2017a) gave a deadline of five years for this policy to be implemented in the national territory, counted from its approval. The objective of this research is to characterize the pedagogical practices, knowledge and institutional conditions (pedagogical and administrative type) in which a sample of Colombian teachers work, six years after the decree was issued. For this purpose, a transectional non-experimental quantitative design was used and a scale was applied to 249 teachers of early childhood education, elementary school, junior high school and vocational middle school. Based on the findings obtained, it can be concluded that there is a positive change in the pedagogical practices and knowledge of those teachers who have training in inclusion and who work in private schools that receive students with these life trajectories. Even so, the institutional conditions of the teachers surveyed still do not respond to inclusive institutional projects. Since, at the time of writing this paper, we did not find other similar studies in the country, these results are discussed in the light of international research on the subject and in the framework of national policy, and allow extrapolating the challenges faced by the Colombian educational system in welcoming students with disabilities.

Resumen En 2017 se expidió en Colombia el decreto 1421, según el cual todas las escuelas del país debían acoger estudiantes con discapacidad y ofrecerles oportunidades de calidad para su ingreso, permanencia y egreso. El Ministerio de Educación dio un plazo de cinco años, contados a partir de su aprobación, para que esta política se implementara en todo el territorio nacional. El objetivo de esta investigación es caracterizar las prácticas pedagógicas, los conocimientos y las condiciones institucionales (de tipo pedagógico-administrativo), en las que labora una muestra de docentes colombianos, seis años después de expedido el decreto. Para ello, se utilizó un diseño cuantitativo no experimental transeccional y la aplicación de una escala a 249 maestros y maestras de distintos niveles educativos. Con base en los hallazgos obtenidos, puede concluirse que hay un cambio positivo en las prácticas pedagógicas y los conocimientos de aquellos docentes que cuentan con formación en inclusión y que laboran en colegios que acogen alumnado con estas trayectorias de vida. Aun así, las condiciones institucionales del profesorado encuestado todavía no responden a proyectos inclusivos. Estos resultados se discuten a la luz de los retos que enfrenta el sistema educativo colombiano en pro de atender alumnado con discapacidad.

RESUMEN En este artículo se busca explicar la situación jurídica de la población penitenciaria con discapacidad en el Perú. Para ello, se realiza un estudio sobre las personas con discapacidad dentro de la realidad penitenciaria peruana, seguido por el análisis del marco jurídico respectivo, así como los avances y desafíos locales de sus derechos. Se propone mejoras al sistema penitenciario en aras de brindar una mayor accesibilidad, disponibilidad, aceptabilidad e inclusión en los establecimientos carcelarios. Estas mejoras consisten en el trato humano de la vulnerabilidad en reemplazo de la política resocializadora tradicional en tanto finalidad de la pena y la instauración de juzgados de ejecución penal para el procesamiento de los beneficios penitenciarios. Se emplea una metodología cualitativa con diseño documental y alcance descriptivo. Por último, como principales hallazgos, dada la extrema vulnerabilidad en que vive la población penitenciaria con discapacidad en el Perú, se destaca la necesidad de dotar a la pena de prisión de fundamentos políticos distributivos, facilitando así la alineación con estándares internacionales de derechos humanos que prioricen la reducción de barreras estructurales. En este respecto, es viable la adopción de la política del trato humano y la implementación de juzgados de ejecución penal con la finalidad de reducir la vulnerabilidad de los reclusos con discapacidad y promover el respeto de sus derechos fundamentales.

ABSTRACT This article aims to elucidate the legal situation of the incarcerated population with disabilities in Peru. To achieve this, a study is conducted on individuals with disabilities within the Peruvian penal reality, followed by an analysis of the corresponding legal framework and local progress and challenges regarding their rights. Proposed improvements to the prison system aim to enhance accessibility, availability, acceptability, and inclusion in correctional facilities. These enhancements involve treating vulnerability with humane considerations, replacing the traditional rehabilitative policy as the primary purpose of punishment. Additionally, the establishment of penal execution courts is proposed for processing penitentiary benefits. A qualitative methodology with a documentary design and descriptive scope is employed. As a key finding, given the extreme vulnerability of the incarcerated population with disabilities in Peru, there is a highlighted need to imbue the prison sentence with distributive political foundations, aligning with international Human Rights standards prioritizing the reduction of structural barriers. In this regard, the adoption of a humane treatment policy and the implementation of penal execution courts are deemed viable measures to reduce the vulnerability of inmates with disabilities and promote the respect of their fundamental rights.

Resumen Introducción: la lepra afecta a millones de personas deteriorando la salud física y mental, generando complicaciones como síntomas depresivos que pueden afectar la calidad de vida. Objetivo: estimar la prevalencia de síntomas depresivos en una agremiación de pacientes y expacientes con enfermedad de Hansen de una ciudad del Caribe colombiano. Materiales y métodos: estudio descriptivo con muestreo no probabilístico en miembros de una agremiación de pacientes y ex-pacientes con enfermedad de Hansen de una ciudad del Caribe colombiano. Los síntomas depresivos fueron estimados mediante test de Beck I y los resultados se contrastaron con variables sociodemográficas y clínicas mediante análisis bivariado. Resultados: participaron 51 personas, con una edad promedio de 52 años (IC 35,7-68,5), y predominio del sexo masculino (57%). El 39% de la población cursó bachillerato, el 25% se encontraban en tratamiento al momento de la encuesta y el 33% presentaban algún grado de discapacidad. El 27%, 16% y 2% de la población presentó depresión leve, moderada y severa respectivamente. El síntoma depresivo más frecuentemente descrito fue la fatiga (13%) seguido de cambios en el apetito (84,2%), llanto (81,6%), y tristeza (79%). No se encontró relación estadísticamente significativa entre presencia de síntomas depresivos y características sociodemográficas, el tratamiento y la discapacidad. Conclusiones: el 35% de los encuestados con el test de Beck I obtuvo calificaciones compatibles con depresión, se recomienda incluir manejo especializado en salud mental dentro del abordaje integral del paciente y expaciente con enfermedad de Hansen.

ABSTACT Introduction: Leprosy affects millions of people, impairing both physical and mental health and giving rise to complications such as depressive symptoms that can impact the quality of life. Objective: To estimate the prevalence of depressive symptoms in an association of patients and former patients with Hansen's disease in a city in the Colombian Caribbean. Materials and methods: A descriptive study with non-probabilistic sampling was conducted among members of an association of patients and former patients with Hansen's disease in a city in the Colombian Caribbean. Depressive symptoms were assessed using the Beck Depression Inventory, and the results were compared with sociodemographic and clinical variables through bivariate analysis. Results: Fifty-one individuals participated, with an average age of 52 years (CI 35.7-68.5), and a male predominance (57%). Thirty-nine percent of the population had completed high school, 25% were undergoing treatment at the time of the survey, and 33% had some degree of disability. Twenty-seven percent, 16%, and 2% of the population exhibited mild, moderate, and severe depression, respectively. The most frequently reported depressive symptom was fatigue (13%), followed by changes in appetite (84.2%), crying (81.6%), and sadness (79%). No statistically significant relationship was found between the presence of depressive symptoms and sociodemographic characteristics, treatment, or disability. Conclusions: It is evident that 35% of respondents scored in the range indicative of depression on the Beck Depression Inventory. Specialized mental health management is recommended to be included in the comprehensive care of patients and former patients with Hansen's disease.

Abstract: This study analyzes the experiences of 17 Colombian primary education teachers in caring for students with disabilities, registered in 17 educational institutions in 11 municipalities between 2018 and 2022. Through a narrative design and a questionnaire with open-ended questions, the interactions of these teachers with the educational environment were explored. Twelve psychological and thirteen pedagogical factors were identified, and their impact was examined depending on the types of disabilities and the specific characteristics of the students and educational contexts. The results reveal high variability and subjectivity in these factors, which can both favor and hinder inclusive educational practices. Additionally, the study examines the Individual Plan for Reasonable Adjustments, highlighting significant deficiencies in its implementation and resistance from some school sectors. This underscores challenges in adopting the inclusive education model promoted by the Colombian State. This analysis provides valuable insights for the continuous improvement of inclusive practices in the Colombian educational system

Resumen: Este estudio analiza las experiencias de 17 docentes colombianos de educación primaria en la atención a estudiantes con discapacidad, registradas en 17 instituciones educativas de 11 municipios entre 2018 y 2022. Mediante un diseño narrativo y un cuestionario de preguntas abiertas, se exploraron las interacciones de estos docentes con el entorno educativo. Se identificaron 12 factores psicológicos y 13 pedagógicos y se examinó su impacto en función de los tipos de discapacidad y las características específicas de los estudiantes y contextos educativos. Los resultados revelan una alta variabilidad y subjetividad en estos factores, los cuales pueden ser tanto favorecedores como obstaculizadores de las prácticas educativas inclusivas. Adicionalmente, el estudio examina el Plan Individual de Ajustes Razonables, destacando deficiencias significativas en su implementación y resistencia por parte de algunos sectores escolares, lo cual subraya desafíos en la adopción del modelo de educación inclusiva promovido por el Estado colombiano. Este análisis proporciona insights valiosos para la mejora continua de las prácticas inclusivas en el sistema educativo colombiano

Resumo: Este estudo analisa as experiências de 17 docentes colombianos do ensino primário no atendimento a alunos com deficiência, matriculados em 17 instituições de ensino em 11 municípios entre 2018 e 2022. Por meio de um desenho narrativo e de um questionário de perguntas abertas, foram exploradas as interações destes professores com o ambiente educacional. Foram identificados 12 fatores psicológicos e 13 pedagógicos e o seu impacto foi examinado em função dos tipos de deficiência e das características específicas dos estudantes e dos contextos educativos. Os resultados revelam alta variabilidade e subjetividade nesses fatores, o que pode favorecer ou dificultar práticas educativas inclusivas. Além disso, o estudo examina o Plano Individual de Ajustes Razoáveis, destacando falhas significativas na sua implementação e resistência por parte de alguns setores escolares, o que salienta desafios na adoção do modelo de educação inclusiva promovido pelo Estado colombiano. Esta análise fornece insights valiosos para a melhoria contínua das práticas inclusivas no sistema educacional colombiano

Abstract The aim of this study was to describe some characteristics of pulmonary function in four para-swimmers with spinal cord injury from Cali-Colombia. Four paraswimmers with spinal cord injury of any neurological level who signed the informed consent form were included. Sociodemographic, clinical, athletic, anthropometric, functional independence and, pulmonary function by spirometry and thoracic mobility by cirtometry data were collected. The results show four patients between 26 and 42 years old, with neurological levels between T2-T4 and T10-T11. None of the cases had a history of respiratory diseases before or after the injury, two of the cases had a history of smoking. The cases had been practicing the sport for between three and twelve months, all with normal weight according to BMI; with mild dependence according to the Barthel Index. In addition, they presented FEV1/FVC values between 83 % and 93 % of predicted value. The best thoracic mobility was between 1.5 and 5.6 cm at the axillary level, and between 1.5 and 2.5 cm at the xiphoid level. It is concluded that the subjects had no changes in pulmonary function, that the athletes with a history of smoking and a higher level of injury presented a decrease in thoracic mobility, and that training in water can provide benefits at the pulmonary level.

Resumen El objetivo del presente trabajo fue describir algunas características de la función pulmonar de cuatro paranadores con lesión medular de Cali-Colombia. Se incluyeron cuatro deportistas de iniciación deportiva de para-natación con lesión medular de cualquier nivel neurológico, quienes firmaron el consentimiento informado. Se tomaron datos sociodemográficos, clínicos, deportivos, antropométricos, independencia funcional y función pulmonar mediante espirometría y movilidad torácica mediante la cirtometría. Los resultados evidencian cuatro paranadores entre 26 y 42 años, con niveles neurológicos entre T2-T4 y T10-T11. Ninguno de los casos presentó enfermedades respiratorias pre y post lesión, dos de los casos presentaron historial tabáquico. Los casos llevaban entre tres y doce meses practicando el deporte, todos con normopeso según IMC; con dependencia leve según Índice de Barthel. Además, presentaron valores entre 83 % y 93 % del valor predicho en la relación VEF1/CVF. La mejor toma de la movilidad torácica a nivel axilar estuvo entre 1,5 y 5,6 cm y a nivel xifoideo entre 1,5 y 2,5 cm. Se concluye que los sujetos no tuvieron alteraciones en la función pulmonar, que los deportistas con historial tabáquico y nivel de lesión más alto presentaron disminución en la movilidad torácica, el entrenamiento en agua puede otorgar beneficios a nivel pulmonar.

ABSTRACT Objectives. To determine the requirement and time to mechanical ventilation and Intensive Care Unit (ICU), hospitalization and hospitalization time, death and disability of the axonal variants of Guillain-Barré Syndrome (GBS) in comparison with the acute demyelinating variant in patients of all the ages. Materials and methods. The systematic review that included patients with GBS. The exposure variable was the axonal variants and the comparator was acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP). The outcomes were the requirement and time on mechanical ventilation (MV), requirement and time in the ICU, hospitalization time, disability and death. The NewCasttle-Ottawa Scale (NOS) was used to assess risk of bias. A meta-analysis was conducted to calculate mean differences and relative risks (RR) with their 95% confidence intervals (CI) using inverse variances and random effects models. Results. Of the 3116 articles found, 46 met the selection criteria. The time on MV was 7.42 days (95% CI: 0.36 to 1.48) and the hospitalization time was 3.11 (95% CI: 0.73 to 5.49) days for the axonal variants. The axonal variants had a RR of 0.47 (95% CI: 0.24 to 0.92) for the requirement of MV in adults, but it was 1.68 (95% CI: 1.25 to 2.25) in children. There was a high statistical heterogeneity. Conclusions. Axonal variants showed, on average, longer MV and hospitalization time, overall and by subgroups. A high MV requirement was found for axonal variants in children; it was lower for adults.

RESUMEN Objetivos. Determinar el requerimiento y tiempo para ventilación mecánica y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), hospitalización y tiempo de hospitalización, muerte y discapacidad de las variantes axonales del Síndrome de Guillain-Barré (SGB) en comparación con la variante aguda desmielinizante en pacientes de todas las edades. Materiales y métodos. Revisión sistemática que incluyó pacientes con SGB; la exposición fueron las variantes axonales y el comparador la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) los desenlaces fueron el requerimiento y tiempo en ventilación mecánica (VM), requerimiento y tiempo en la UCI, tiempo de hospitalización, discapacidad y muerte. Se utilizó la escala NewCasttle-Ottawa (NOS) para evaluar el riesgo de sesgo. Se realizó un metaanálisis para calcular las diferencias de medias y los riesgos relativos (RR) con sus intervalos de confianza (IC) del 95% utilizando varianzas inversas y modelos de efectos aleatorios. Resultados. De los 3116 artículos encontrados, 46 cumplieron los criterios de selección. El tiempo en VM fue 7,42 días (IC95%: 0,36 a 1,48) y el tiempo de hospitalización fue 3,11 (IC95%: 0,73 a 5,49) días en las variantes axonales. Las variantes axonales tuvieron un RR de 0,47 (IC95%: 0,24 a 0,92) para el requerimiento de VM en adultos, pero en niños fue de 1,68 (IC95%: 1,25 a 2,25). Hubo una alta heterogeneidad estadística. Conclusiones. Las variantes axonales tienen en promedio mayor tiempo de VM y de hospitalización, en total y por subgrupos. Se observó un mayor requerimiento de VM para las variantes axonales en niños; mientras que en los adultos fue menor.

Resumen El trastorno depresivo mayor (TDM) ha ganado relevancia en los últimos años, ya que es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y ejerce un impacto significativo en la vida diaria de quienes lo experimentan. La relación entre la disbiosis intestinal y el TDM ha surgido como un componente crucial en el ámbito de la salud mental. La microbiota intestinal, que abarca una amplia diversidad de microorganismos, establece una conexión bidireccional con el TDM a través del eje microbiota-intestino-cerebro, la neuroinflamación y alteración de la función cerebral. El presente trabajo tuvo como objetivo, analizar la relación entre los problemas de equilibrio de los microorganismos en el intestino (fenómeno conocido como “disbiosis”) y el TDM. Se adoptó un enfoque cualitativo que combinó análisis bibliográfico y descriptivo, priorizando fuentes primarias en psicología, neurociencia y microbiología. Se examinaron investigaciones en inglés y español desde 2019 hasta 2023 utilizando motores de búsqueda y bases de datos reconocidas. En este contexto, se observó que el uso de probióticos se ha vuelto cada vez más relevante como parte del tratamiento complementario para el TDM. Los probióticos, como Lactobacillus plantarum DP189 y la bacteria Roseburia intestinalis, ejercen un impacto positivo en la microbiota intestinal, integridad de la barrera hematoencefálica y producción de neurotransmisores. La revisión destaca el papel crucial de la microbiota intestinal en el TDM y la prometedora utilidad de los probióticos como tratamiento complementario. Esto sugiere nuevas perspectivas terapéuticas y subraya la importancia de futuras investigaciones para comprender mejor esta compleja interacción.

Abstract Major depressive disorder (MDD) has gained relevance in recent years, as it is one of the main causes of disability worldwide and has a significant impact on the daily lives of those who experience it. The relationship between gut dysbiosis and MDD has emerged as a crucial component in the field of mental health. The gut microbiota, which encompasses a wide diversity of microorganisms, establishes a bidirectional connection with MDD through the microbiota-gut-brain axis, neuroinflammation and alteration of brain function. The objective of this work was to analyze the relationship between problems with the balance of microorganisms in the intestine (a phenomenon known as “dysbiosis”) and MDD. A qualitative approach was adopted that combined bibliographic and descriptive analysis, prioritizing primary sources in psychology, neuroscience and microbiology. Research in English and Spanish from 2019 to 2023 was examined using recognized search engines and databases. In this context, it was observed that the use of probiotics has become increasingly relevant as part of complementary treatment for MDD. Probiotics, such as Lactobacillus plantarum DP189 and the bacteria Roseburia intestinalis, have a positive impact on the intestinal microbiota, blood-brain barrier integrity, and neurotransmitter production. The review highlights the crucial role of gut microbiota in MDD and the promising utility of probiotics as a complementary treatment. This suggests new therapeutic perspectives and underlines the importance of future research to better understand this complex interaction.

RESUMEN Introducción: los trastornos mentales comunes pueden tener un impacto significativo en la vida de los indígenas, pueden provocar discapacidad, disminución de la productividad y aumento de la mortalidad. Objetivo: determinar la prevalencia de trastornos mentales comunes en indígenas de cinco departamentos de Paraguay durante el 2022. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en indígenas residentes en los departamentos de Alto Paraguay, Boquerón, Concepción, Caaguazú, Presidente Hayes de Paraguay. Para la recolección de datos se utilizó el Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). Este instrumento constó de 20 preguntas de tipo sí/no correspondientes al mes anterior a la entrevista. Resultados: participaron del estudio 779, indígenas de entre 18 a 69 años de edad. El alfa de Cronbach fue de 0,89, la medida de Kaiser-Meyers-Olkin fue 0,88. El SRQ+ fue del 25,80 % (201), el 14,51 % (113) tuvo síntomas de depresión, el 16,17 % (126) tuvo síntomas de ansiedad, y el 12,58 % (98) tuvo síntomas de psicosis. Conclusión: se encontró una alta prevalencia de trastornos mentales comunes, de acuerdo al Self Reporting Questionnaire, siendo el más frecuente al psicosis. Estos hallazgos subrayan la necesidad de mejorar el acceso a los servicios de salud mental para los indígenas de Paraguay.

ABSTRACT Introduction: common mental disorders can have a significant impact on the lives of indigenous people, leading to disability, decreased productivity, and increased mortality. Objective: to determine the prevalence of common mental disorders in indigenous people from five departments of Paraguay in 2022. Methods: a cross-sectional, descriptive observational study was conducted in indigenous people residing in the departments of Alto Paraguay, Boquerón, Concepción, Caaguazú, and Presidente Hayes, Paraguay. Data were collected using the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20). This instrument consisted of 20 yes/no questions pertaining to the month prior to the interview. Results: a total of 779 indigenous people aged 18-69 years participated in the study. The Cronbach's alpha was 0.89, and the Kaiser-Meyers-Olkin measure was 0.88. The SRQ+ was 25.80 % (201), 14.51 % (113) had symptoms of depression, 16.17 % (126) had symptoms of anxiety, and 12.58 % (98) had symptoms of psychosis. Conclusion: a high prevalence of common mental disorders was found, according to the SRQ, with psychosis being the most common. These findings underscore the need to improve access to mental health services for indigenous people in Paraguay.

RESUMEN Introducción: La ceguera constituye un problema de salud a escala mundial; su causa principal es el glaucoma. El paciente con esta entidad clínica tiene un riesgo 3 veces mayor de presentar discapacidad visual bilateral grave. Objetivo: Describir algunos aspectos epidemiológicos y clínicos de pacientes con glaucoma primario de ángulo cerrado. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 20 personas mayores de 40 años de edad con glaucoma primario de ángulo cerrado, quienes acudieron al Cuerpo de Guardia del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2020 hasta igual periodo del 2022. Resultados: En la serie predominaron el grupo etario de 60-69 años (45,0 %) y las féminas (75 %). La mitad de los pacientes (50,0 %) presentaron agudeza visual en el rango menor de 0,1 y excavación papilar mayor de 0,7. Conclusiones: El glaucoma primario de ángulo cerrado agudo sigue siendo un problema de salud; sus graves consecuencias, como la disminución brusca de la visión que puede provocar daño irreversible al nervio óptico por la hipertensión ocular severa, imponen un verdadero reto para el oftalmólogo en su quehacer diario. El tratamiento oportuno y adecuado de estos pacientes evitará el deterioro de la función visual.

ABSTRACT Introduction: Blindness constitutes a health problem worldwide; its main cause is glaucoma. The patient with this clinical entity has a 3 times higher risk of presenting serious bilateral visual disability. Objective: To describe some epidemiologic and clinical aspects of patients with primary closed-angle glaucoma. Method: A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out with 20 people over 40 years with primary closed-angle glaucoma who went to the emergency room of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from September, 2020 to the same period in 2022. Results: In the series there was a prevalence of the 60-69 age group (45.0 %) and females (75 %). Half of the patients (50.0 %) presented visual acuteness in the range lower than 0.1 and papillary excavation higher than 0.7. Conclusions: Primary closed-angle glaucoma is still a health problem; its serious consequences, like the abrupt decrease of vision that can cause irreversible damage to the optic nerve due to the severe ocular hypertension, impose a true challenge for the ophthalmologist in his daily work. The opportune and appropriate treatment of these patients will avoid the deterioration of visual function.

RESUMEN El turismo se ha convertido en una fuente primordial de recursos por las posibilidades que brinda de esparcimiento a las personas de todas las edades y condiciones personales. En ese contexto, ante el acceso de turistas en diversas situaciones de discapacidad, se advierten carencias en la requerida atención, en las que persisten barreras para el disfrute de las actividades en espacios y contextos socializadores. Tal proyección exige la capacitación del personal que labora en las instituciones turísticas, en función de un desempeño profesional que devele conocimientos, habilidades y aptitudes, en correspondencia con las exigencias del entorno y las características de los clientes. De ahí que, el presente artículo reflexione en torno a la necesidad de la capacitación de los recursos humanos, orientada a promover la accesibilidad e inclusión de las personas en situación de discapacidad, desde un enfoque pedagógico, condición básica para un turismo accesible e inclusivo, como expresión de equidad y justicia social para todos en Cuba. Desde la sistematización de estudios precedentes se develan las particularidades que distinguen esta realidad y se orienta la transformación coherente en otras etapas investigativas.

ABSTRACT Tourism has become a primary source of resources due to the recreational opportunities it offers to people of all ages and personal conditions. In this context, given the access of tourists in various situations of disability, deficiencies are noted in the required attention, in which barriers persist to the enjoyment of activities in socializing spaces and contexts. Such projection requires the training of personnel who work in tourism institutions, based on professional performance that reveals knowledge, skills and aptitudes, in correspondence with the demands of the environment and the characteristics of the clients. Hence, this article reflects on the need for human resource training, aimed at promoting the accessibility and inclusion of people with disabilities, from a pedagogical approach, a basic condition for accessible and inclusive tourism. as an expression of equity and social justice for everyone in Cuba. From the systematization of previous studies, the particularities that distinguish this reality are revealed and the coherent transformation is guided in other investigative stages.

RESUMEN El desarrollo de la autodeterminación constituye un objetivo educativo de prioridad en la formación de los educandos en situación de discapacidad intelectual pues asegura su calidad de vida. Por tanto, se requiere superar al docente en el empleo de recursos, apoyos y adaptaciones didácticas para la educación en autodeterminación. El objetivo de esta investigación consistió en diseñar una estrategia pedagógica de superación para transformar a los docentes en la dirección del proceso de enseñanza-aprendizaje, en función del desarrollo de habilidades de autodeterminación en los educandos en situación de discapacidad intelectual. Los métodos investigativos utilizados en el orden teórico y empírico fueron el análisis y síntesis, el histórico-lógico, el inductivo-deductivo y el sistémico-estructural-funcional; además de la entrevista, la observación, la encuesta, el análisis de documentos, el criterio de expertos y la triangulación múltiple, los que permitieron revelar las causales que inciden en el normal desarrollo de las habilidades de autodeterminación, así como elaborar la estrategia. Con su implementación se perfeccionó el desempeño profesional y personal de los docentes y educandos, quienes egresaron con el empoderamiento de habilidades para la toma de decisiones, la realización de elecciones, la resolución de problemas y el establecimiento de metas y objetivos.

ABSTRACT The development of self-determination constitutes a priority educational objective in the training of students with intellectual disabilities as it ensures their quality of life. Therefore, it is necessary to surpass the teacher in the use of resources, supports and didactic adaptations for education in self-determination. The objective of this research was to design a pedagogical improvement strategy to transform teachers in the direction of the teaching-learning process, based on the development of self-determination skills in students with intellectual disabilities. The investigative methods used in the theoretical and empirical order were analysis and synthesis, historical-logical, inductive-deductive and systemic-structural-functional; In addition to the interview, observation, survey, document analysis, expert judgment and multiple triangulations, which allowed us to reveal the causes that affect the normal development of self-determination skills, as well as to develop the strategy. With its implementation, the professional and personal performance of teachers and students was improved, who graduated with the empowerment of skills for making decisions, making choices, solving problems and establishing goals and objectives.

RESUMEN El desarrollo que alcance un infante con repercusión en el resto de su vida adulta, será resultado tanto, de la interacción de sus características biológicas y psicológicas, como de las experiencias que le ofrezca su medio social. De ahí que se afirme el carácter biopsicosocial de los seres humanos y que se valore la socialización desde las primeras edades, por lo positivo y estimulante en su desarrollo. Sin embargo, en ocasiones, esa interacción es limitada por disímiles factores, que pueden partir desde el propio individuo, poseedor de determinadas características que condicionan su interacción con el medio y la particularizan; de la familia como ente propiciador o represor de la misma; de la propia sociedad o comunidad que la favorezca, promueva o estimule. Tal es el caso de los niños con necesidades educativas especiales, neurodivergentes y en situación de discapacidad. En coherencia, se diseñó un proyecto comunitario contentivo de acciones que contribuyen a la socialización y la estimulación del desarrollo de niños neurodivergentes, con énfasis en aquellos diagnosticados con trastorno del espectro autista (TEA). Prevalecen en el estudio los métodos: revisión bibliográfica, análisis-síntesis, entrevistas y observación. Los resultados proyectan la satisfacción de necesidades educativas básicas para la inclusión socioeducativa.

ABSTRACT The development that an infant achieves with repercussions on the rest of his or her adult life will be the result of both the interaction of her biological and psychological characteristics and the experiences that her social environment offers her. Hence, the biopsychosocial character of human beings is affirmed and socialization is valued from the earliest ages, due to its positive and stimulating development. However, sometimes, this interaction is limited by dissimilar factors, which can come from the individual himself, who possesses certain characteristics that condition his interaction with the environment and make it particular; of the family as an entity that promotes or represses it; of the society or community itself that favors, promotes or stimulates it. This is the case of children with special educational needs, neurodivergents and those with disabilities. In coherence, a community project was designed containing actions that contribute to the socialization and stimulation of the development of neurodivergent children, with emphasis on those diagnosed with autism spectrum disorder (ASD). The methods prevail in the study: bibliographic review, analysis- synthesis, interviews and observation. The results project the satisfaction of basic educational needs for socio-educational inclusion.

Resumen El accidente cerebrovascular (ACV) es la principal causa de discapacidad y la tercera causa de mortalidad en nuestro país. Argentina y la región de las Américas se encuentran atravesando el peor brote epidémico de dengue del que se tenga registro, con una importan te demanda en el sistema de salud. El dengue podría aumentar el riesgo de ACV y dada la naturaleza tiem po dependiente del manejo de esta enfermedad para reducir la morbilidad y mortalidad, y las potenciales consideraciones a tener en cuenta en los pacientes con dengue, se presenta una revisión breve de la literatura con puntos de incertidumbre y aspectos a considerar en el protocolo o código de ACV, considerando las ca racterísticas clínicas y alta demanda del sistema de salud provocada por el dengue. Se realiza también un llamado a generar evidencia sobre el manejo del ACV en pacientes con dengue.

Abstract Stroke is the leading cause of disability and the third leading cause of mortality in our country. Argentina and the Region of the Americas are going through the worst epidemic outbreak of dengue on record with significant demand on the health system. Dengue could increase the risk of stroke and given the time-dependent nature of the management of this disease to reduce morbidity and mortality and the potential considerations to be taken into account in patients with dengue, we present a focused review of the literature with points of uncer tainty and aspects to be considered in the stroke code considering the clinical characteristics and high demand of the health system caused by the dengue fever. A call is also made to generate evidence on the management of stroke in patients with dengue.