O estudo teve como objetivo revisar as publicações científicas sobre os relatos de violência contra crianças e adolescentes no Brasil de 2018 a 2022. Isso foi realizado por meio de uma revisão sistemática da literatura que seguiu a diretriz PRISMA. A seleção abrangeu estudos quantitativos e qualitativos publicados em português, inglês e espanhol, provenientes de bases de dados como PubMed Central, LILACS e SciELO. Os estudos foram analisados por dois revisores trilíngues, de acordo com os critérios de elegibilidade. A qualidade dos estudos foi avaliada com base na Lista de Verificação para Estudos Transversais Analíticos do Instituto Joanna Briggs. Os 21 estudos elegíveis foram então analisados e os determinantes sociais da saúde listados foram agrupados em categorias para criar uma síntese narrativa sobre cada um. Essas categorias incluíram território, cor de pele/etnia, gênero, idade, tipo de violência, drogas, agressor e local do ocorrido. Os resultados mostram padrões preocupantes de desigualdades étnicas em relação à violência, indicando uma maior vulnerabilidade da população negra. As análises baseadas em gênero, idade e tipo de violência também destacam uma vulnerabilidade particular das meninas, especialmente em relação à violência sexual. Os agressores, principalmente identificados como pais e mães das vítimas, destacam a relevância do ambiente familiar como facilitador da ocorrência de atos violentos, evidenciando assim a necessidade de intervenções focadas nesse contexto. A subnotificação de casos indica a importância de aprimorar os mecanismos de denúncia e aumentar a conscientização comunitária para garantir que a realidade da violência contra crianças e adolescentes seja registrada de forma precisa.

Este estudio tuvo como objetivo revisar las publicaciones científicas sobre informes de violencia contra niños, niñas y adolescentes en Brasil de 2018 a 2022. Se realizó una revisión sistemática de la literatura con base en la directriz PRISMA. La selección incluyó estudios cuantitativos y cualitativos publicados en portugués, inglés y español, de bases de datos como PubMed Central, LILACS y SciELO. Los estudios fueron analizados por dos revisores trilingües según los criterios de elegibilidad. La calidad de los estudios se evaluó en función de la Lista de Verificación para Estudios Transversales Analíticos del Instituto Joanna Briggs. Luego, se analizaron los 21 estudios elegibles, y los determinantes sociales de la salud enumerados se agruparon en categorías para crear una síntesis narrativa sobre cada uno. Estas categorías incluyeron territorio, color de piel/etnia, género, edad, tipo de violencia, drogas, agresor y lugar de ocurrencia. Los resultados muestran patrones preocupantes de desigualdades étnicas en relación con la violencia, e indica una mayor vulnerabilidad de la población negra. Los análisis basados en el género, en la edad y en el tipo de violencia también destacan una vulnerabilidad particular de las niñas, especialmente en relación con la violencia sexual. Los agresores fueron, principalmente, padres y madres de las víctimas, lo que destaca la relevancia del entorno familiar como facilitador de la ocurrencia de hechos violentos, así se resalta la necesidad de intervenciones dirigidas a este contexto. El subregistro de casos muestra que es necesario mejorar los mecanismos de denuncia y aumentar la concienciación de la comunidad para que se registre, con precisión, la realidad de la violencia contra los niños, niñas y adolescentes.

This study aimed to review scientific publications on reports of violence against children and adolescents in Brazil from 2018 to 2022 based on a systematic literature review following the PRISMA guidelines. Selection encompassed quantitative and qualitative studies published in Portuguese, English, and Spanish from the PubMed Central, LILACS, and SciELO databases. Two trilingual reviewers analyzed the studies according to the eligibility criteria, and the quality of the studies was assessed using the Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies by the Joanna Briggs Institute. The 21 eligible studies were then analyzed, and the social determinants of health listed were grouped into categories (territory, race/ethnicity, gender, age, type of violence, drugs, perpetrator, and where the act occurred) to create a narrative synthesis about each one. The results show worrisome patterns of ethnic-racial inequalities regarding violence, pointing towards a greater vulnerability of the black population. Analyses based on gender, age, and type of violence also reveal a particular vulnerability of girls, especially regarding sexual violence. The perpetrators were mainly identified as the victims’ fathers and mothers, highlighting the relevance of the family setting in enabling violent acts and showing the need for interventions focused on this context. The underreporting of cases indicates the importance of improving report mechanisms and raising community awareness to ensure that the reality of violence against children and adolescents is presented accurately.

Resumo O artigo investigou concepções de deficiência de 30 profissionais em formação ou em exercício, de 14 profissões da saúde, por meio de entrevistas individuais. Foram elaboradas, por um comitê de especialistas, 34 afirmativas representativas de perspectivas religiosa/moral, médica, social e afirmativa da deficiência. Os entrevistados justificaram seu posicionamento diante de cada afirmativa, revelando a coexistência de compreensões referentes tanto às perspectivas médicas quanto sociais da deficiência. Foi frequente o argumento de que impedimentos corporais são determinantes de desigualdades sociais e que práticas de saúde devem buscar a normalização do indivíduo, e também apontada a necessidade de mudança social para remoção de barreiras, inclusão e garantia de direitos. Emergiram, em poucas justificativas, críticas a ideologias individualizantes e processos sociais produtores de desigualdade. Foram frequentes as interpretações morais e/ou religiosas. A compreensão da deficiência como fenômeno complexo e multidimensional permanece limitada, revelando a necessidade de atenção à formação profissional.

Resumen Este artículo investigó las concepciones sobre discapacidad de 30 profesionales en formación o en ejercicio, de 14 profesiones de la salud, a través de entrevistas individuales. Un comité de expertos preparó 34 declaraciones que representaban perspectivas religiosas/morales, médicas, sociales y afirmativas de la discapacidad. Los entrevistados justificaron su posición en relación a cada afirmación, revelando la coexistencia de interpretaciones que se refieren tanto a la perspectiva médica como a la social de la discapacidad. Hubo a menudo un argumento de que las deficiencias corporales son determinantes de las desigualdades sociales y que las prácticas de salud deberían buscar normalizar al individuo, y también se destacó la necesidad de un cambio social para eliminar barreras, incluir y garantizar derechos. En algunas justificaciones surgieron críticas a ideologías individualizadoras y procesos sociales que producen desigualdad. Las interpretaciones morales y/o religiosas fueron frecuentes. La comprensión de la discapacidad como fenómeno complejo y multidimensional sigue siendo limitada, lo que revela la necesidad de prestar atención a la formación profesional.

Abstract This study aimed to examine the conceptions of disability among 30 professionals in training or practice, representing 14 distinct health professions, through individual interviews. A committee of experts developed thirty-four representative statements encompassing religious-moral, medical, social, and affirmative perspectives on disability. The participants provided justifications for their positions on each statement, unveiling a coexistence of understandings that encompassed both medical and social perspectives on disability. A recurring argument emphasized bodily impairments as the origin of social inequalities, advocating for health practices that aim to normalize individuals. Simultaneously, the need for societal transformation to dismantle barriers, foster inclusion, and ensure rights was also acknowledged. Some justifications critically addressed ideologies that individualize disability and social processes that contribute to inequality. Moral and/or religious interpretations were frequently used by the participants. However, the study highlighted the limited comprehension of disability as a complex and multidimensional phenomenon, indicating a pressing need for enhanced attention to professional training in this area.

RESUMO Objetivo: Selecionar os indicadores dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS) determinantes da desnutrição infantil (DI) no Brasil e monitorar o alcance das metas da DI, por região, no ano de 2022. Métodos: Estudo ecológico que utilizou os índices do Desenvolvimento Sustentável no Brasil e analisou os 100 indicadores de monitoramento dos ODS nos 5.570 municípios brasileiros. Foi construída uma árvore de classificação e regressão e calculada a sensibilidade para predizer os determinantes da DI. O teste qui-quadrado foi utilizado, e adotado nível de significância de 5%. As análises descritivas e a árvore foram realizadas com o auxílio do software R. Resultados: Os determinantes da DI segundo percentuais, regiões do país mais afetadas e ordem de impacto foram: analfabetismo na população com ≥15 anos (Nordeste), pré-natal insuficiente (Norte), baixo peso ao nascer (Sul), mulheres jovens de 15 a 24 anos de idade que não estudam nem trabalham (Norte e Nordeste) e população ocupada entre 10 e 17 anos (Sul). Observou-se efeito individual e cumulativo na prevalência de DI nos municípios brasileiros, variando de 1,73 a 15,1%, de acordo com a ocorrência e sobreposição desses indicadores. Conclusão: Os dados indicam que o Brasil não atingirá a meta de redução da DI estabelecida até o ano de 2025. Serão necessários mais investimentos nas áreas da educação e saúde, voltados principalmente para o público materno infantil e nas regiões Norte e Nordeste.

ABSTRACT Objective: To select indicators of the Sustainable Development Goals (SDGs) that determine child malnutrition (CM) in Brazil and to monitor the achievement of SDG targets by region in 2022. Methods: This is a cross-sectional, ecological study that used the Brazilian Sustainable Development indices and analyzed the 100 SDG monitoring indicators in the 5,570 Brazilian municipalities. A decision tree was created and sensitivity analysis was performed to predict CM determinants. Data were analyzed using the χ2 test at 5% significance level. Descriptive analyses and the decision tree were carried out using the R software. Results: The CM determinants according to percentage, most affected regions of the country, and impact order were: illiteracy in the population aged ≥15 years (Northeast), insufficient prenatal care (North), low birth weight (South), young women aged 15-24 years who neither study nor work (North and Northeast), and employed population aged 10-17 years (South). We observed an individual and cumulative effect on the CM prevalence, ranging from 1.73 to 15.1%, in Brazilian municipalities according to the occurrence and overlap of these indicators. Conclusion: The results denote that Brazil will not achieve the intended reduction of CM by 2025. There must be substantial investments in education and health mainly aimed at the maternal and child population and especially in the North and Northeast regions.

Resumo Objetivou-se identificar os padrões alimentares e sua associação com características socioeconômicas, demográficas, de estilo de vida e excesso de peso em adultos da Região Metropolitana do Recife, em 2015/16 e 2019. Estudo transversal com indivíduos de ambos os sexos, com idades entre 20 e 59 anos. Os padrões alimentares (PA) foram identificados por meio da análise de componentes principais (ACP). A regressão logística binária foi utilizada para estimar as razões de chances bruta e ajustada e intervalos de confiança 95% (IC95%). Foram identificados três PA: Duplo, Ultraprocessado (UP) e Tradicional. Observou-se que o PA Duplo explicou a maior variância em 2015/16 (15,4%), enquanto em 2019 foi o PA UP (15,1%). Em 2015/16, o PA Duplo associou-se à idade ≥41 anos, maior escolaridade e segurança alimentar (SA); já em 2019, associou-se a maior escolaridade, SA e excesso de peso. O PA UP relacionou-se às faixas etárias de 20-29 anos e 30-40 anos em 2015/16, sem associações em 2019. O PA Tradicional associou-se à prática de atividade física em 2015/16 e, em 2019, a residir com ≥5 pessoas no domicílio, menor escolaridade e excesso de peso. Os padrões alimentares em 2019 mostraram uma maior associação com os determinantes sociais, indicando maior influência desses fatores na alimentação.

Resumen El objetivo fue identificar patrones alimentarios y su asociación con características socioeconómicas, demográficas, de estilo de vida y de sobrepeso en adultos de la Región Metropolitana de Recife, en 2015/16 y 2019. Estudio transversal con individuos de ambos sexos, con edades entre 20 y 59 años. años. Los patrones dietéticos (PD) se identificaron mediante análisis de componentes principales (ACP). Se utilizó regresión logística binaria para estimar los odds ratios crudos y ajustados y los intervalos de confianza del 95% (IC95%). Se identificaron tres PDs: Doble, Ultraprocesado (UP) y Tradicional. Se observó que el Doble PD explicó la mayor variación en 2015/16 (15,4%), mientras que en 2019 fue el PD UP (15,1%). En 2015/16, el Doble PD se asoció con edad ≥41 años, educación superior y seguridad alimentaria (SA); en 2019, se asoció con estudios superiores, SA y sobrepeso. El PD UP se relacionó con los grupos etarios de 20-29 años y 30-40 años en 2015/16, sin asociaciones en 2019. El PD Tradicional se asoció con la práctica de actividad física en 2015/16 y, en 2019, con la vida con ≥5 personas en el hogar, menor nivel educativo y sobrepeso. Los patrones dietéticos en 2019 mostraron una mayor asociación con los determinantes sociales, lo que indica una mayor influencia de estos factores en la dieta.

Abstract The aim of this study was to identify dietary patterns (DP) and their association with socioeconomic, demographic, lifestyle, and overweight characteristics in adults from the Metropolitan Region of Recife (MRR) in 2015/16 and 2019. A cross-sectional study was conducted with individuals of both sexes, aged 20 to 59 years. DPs were identified using Principal Component Analysis (PCA). Binary logistic regression was used to estimate crude and adjusted odds ratios and 95% confidence intervals (95%CI). Three DPs were identified: Dual, Ultra-processed (UP), and Traditional. The Dual DP explained the highest variance in 2015/16 (15.4%), while in 2019, it was the UP DP (15.1%). In 2015/16, the Dual DP was related to the age groups of 20-29 years and 30-40 years, with no associations in 2019. The Traditional DP was associated with physical activity in 2015/16 and, in 2019, with living with ≥5 people in the household, lower education, and overweight. The dietary patterns in 2019 showed a stronger association with social determinants, indicating a greater influence of these factors on eating habits.

A insegurança alimentar gera graves implicações para a saúde e a vida das populações. Muitos determinantes sociais já foram identificados, mas a compreensão da insegurança alimentar ainda é limitada devido a uma visão fragmentada que desarticula as diferentes dimensões de vulnerabilidade. Este estudo objetiva analisar a (in)segurança alimentar sob o olhar da interseccionalidade, tendo como local de estudo duas favelas de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) e seus entornos. A análise transversal foi realizada com dados do inquérito domiciliar do Projeto BH-Viva. A variável de desfecho foi a insegurança alimentar, e as variáveis de exposição foram obtidas pela construção interseccional de indicadores de vulnerabilidade social (sexo, raça/cor e Índice de Vulnerabilidade Socioeconômica Sensível à Insegurança Alimentar - IVSIA, construído a partir dos domínios trabalho e renda, escolaridade e condições de domicílio). As associações entre a insegurança alimentar e as exposições foram estimadas por meio de modelos de regressão logística, e o efeito das categorias de interseccionalidade sobre a insegurança alimentar foi capturado por termos de interação apropriados. Entre as pessoas em condições socioeconômicas desfavoráveis (IVSIA), as mulheres negras apresentaram as maiores chances de apresentar insegurança alimentar (OR = 7,50; IC95%: 3,20-17,58) do que homens negros e mulheres brancas. Os resultados revelam que a insegurança alimentar é marcada por processos de vulnerabilização interseccionais, em que se sobrepõem os efeitos de privação socioeconômica, sexismo, patriarcado e racismo. Dessa forma, reforçam a necessidade de pesquisas com abordagens interseccionais para identificar os padrões e as principais vítimas da insegurança alimentar, bem como a urgência de políticas públicas voltadas para as necessidades desses grupos.

La inseguridad alimentaria tiene graves implicaciones para la salud y la vida de las poblaciones. Ya se han identificado muchos determinantes sociales, pero la comprensión de la inseguridad alimentaria sigue siendo limitada debido a una visión fragmentada que desarticula las diferentes dimensiones de la vulnerabilidad. Este estudio tiene como objetivo analizar la (in)seguridad alimentaria desde la perspectiva de la interseccionalidad, teniendo como lugar de estudio dos favelas de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) y sus alrededores. El análisis transversal se realizó con datos de la encuesta domiciliaria del Proyecto BH-Viva. La variable de resultado fue la inseguridad alimentaria, y las variables de exposición se obtuvieron mediante la construcción interseccional de indicadores de vulnerabilidad social (género, raza/color e Índice de Vulnerabilidad Socioeconómica Sensible a la Inseguridad Alimentaria -IVSIA, construido a partir de los dominios de trabajo e ingresos, educación y condiciones de vivienda). Las asociaciones entre la inseguridad alimentaria y la exposición se estimaron mediante modelos de regresión logística, y el efecto de las categorías de interseccionalidad en la inseguridad alimentaria se capturó mediante términos de interacción apropiados. Entre las personas en situación socioeconómica desfavorable (IVSIA), las mujeres negras tenían más probabilidades de desarrollar inseguridad alimentaria (OR = 7,50; IC95%: 3,20-17,58) que los hombres negros y las mujeres blancas. Los resultados revelan que la inseguridad alimentaria estuvo marcada por procesos de vulnerabilidad interseccional, en los cuales se superponen los efectos de la privación socioeconómica, del sexismo, del patriarcado y del racismo. Por lo tanto, se refuerza la necesidad de investigación con enfoques interseccionales para identificar los patrones y las principales víctimas de la inseguridad alimentaria, así como la urgencia de políticas públicas dirigidas a las necesidades de estos grupos.

Food insecurity has serious implications for populations’ health and lives. Many social determinants have been identified, but understanding food insecurity remains limited due to a fragmented view that segregates vulnerability dimensions. This study aims to analyze food (in)security based on an intersectional perspective, having two favelas in Belo Horizonte (Minas Gerais State, Brazil) and their surroundings as its studied site. This cross-sectional analysis was carried out with data from the household survey of the BH-Viva Project. Food insecurity was chosen as the outcome variable and the intersectional construction of social vulnerability indicators (sex, race/skin color, and the Socioeconomic Vulnerability Index Sensitive to Food Insecurity - IVSIA, constructed from the domains of work and income, education and housing conditions) was used as the exposure variables. The associations between food insecurity and the exposure variables were estimated by logistic regression models and the effect of the intersectionality categories on food insecurity was obtained by the appropriate interaction terms. Among people in unfavorable socioeconomic conditions (IVSIA), black women were more likely to have food insecurity (OR = 7.50; 95%CI: 3.20-17.58) than black men or white women. Results shows that food insecurity includes intersectional processes of vulnerability that overlap the effects of socioeconomic deprivation, sexism, patriarchy, and racism, thus reinforcing the need for intersectional research to find the patterns and main victims of food insecurity and the urgency of public policies toward these groups’ needs.

Resumo A mamografia é um dos principais métodos disponíveis para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Entretanto, diferenças no acesso oportuno e realização do exame podem ser evidenciadas com base nos determinantes sociais de saúde, considerados relevantes por sua influência na situação de saúde de uma população. Dessa forma, o estudo objetivou identificar os determinantes sociais de saúde associados ao acesso e à realização da mamografia em mulheres brasileiras. Estudo transversal e analítico, baseado em dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde dos anos de 2013 e 2019 no Brasil. Os principais determinantes das mulheres que não fizeram o exame no período avaliado foram: idade de 65 a 69 anos, cor parda e preta, que moravam com mais de três pessoas, com nível educacional fundamental incompleto, no 1° quintil de renda socioeconômica, sem plano de saúde, com cadastro na Estratégia Saúde da Família e moradoras das regiões Norte e Nordeste. Houve melhora significativa no acesso ao exame de mamografia em todos os estados, entretanto, fatores estruturais como renda econômica, cor, nível de educação e faixa etária foram evidentes para a não realização da mamografia.

Resumen La mamografía es uno de los principales métodos disponibles para la detección del cáncer de mama en Brasil. Sin embargo, se pueden resaltar diferencias en el acceso oportuno y realización del examen a partir de determinantes sociales de la salud, considerados relevantes por su influencia en la situación de salud de una población. Así, el estudio tuvo como objetivo identificar los determinantes sociales de la salud asociados al acceso y realización de la mamografía en mujeres brasileñas. Estudio transversal y analítico, basado en datos secundarios de la Encuesta Nacional de Salud de 2013 y 2019 en Brasil. Los principales determinantes de las mujeres que no realizaron el examen durante el período evaluado fueron edad de 65 a 69 años, mestizas y negras, que vivían con más de tres personas, con educación primaria incompleta, en el primer quintil de ingreso socioeconómico, sin seguro salud, registradas en la Estrategia Salud de la Familia y residentes en las regiones Norte y Nordeste. Hubo una mejora significativa en el acceso a exámenes de mamografía en todos los estados. Sin embargo, factores estructurales como ingreso económico, color, nivel de educación y grupo de edad fueron evidentes en el por qué no se realizaron mamografías.

Abstract Mammography is one of the main methods available for breast cancer screening in Brazil. However, differences in timely access and performance of the exam can be highlighted based on social determinants of health, considered relevant due to their influence on the health situation of a population. Thus, the present study aimed to identify the social determinants of health associated with access to and performance of mammography in Brazilian women. Cross-sectional and analytical study, based on secondary data from the National Health Survey (NHS) from 2013 and 2019 in Brazil. The main determinants of women who did not take the exam during the evaluated period were: aged 65 to 69 years, mixed race and black, living with more than three people, with incomplete primary education, in the 1st quintile of socioeconomic income, without health insurance, registered with the Family Health Strategy (FHS), and residents of the North and Northeast regions. There was a significant improvement in access to mammography exams in all states; however, structural factors, such as economic income, color, level of education, and age group were evident in why mammograms were not performed.

Reconhecendo os efeitos pervasivos das Novas Tecnologias de Informação e Comunicação (NTICs) em todas as esferas da contemporaneidade, este trabalho relata a experiência e os dilemas de um grupo de reflexão sobre a seguinte pergunta: A utilização de tecnologias de modo massivo e pervasivo no cotidiano e, consequentemente, na Saúde, merece conceito próprio para destaque analítico e sociopolítico? Por meio da sistematização de Holliday, o grupo propõe o conceito de Determinantes Digitais da Saúde (DDS) pela necessidade de evidenciar com força a ação das NTICs na Saúde — tanto do ponto de vista epistemológico quanto do sociopolítico. Com a sugestão do conceito de DDS, exortamos a comunidade acadêmica a um debate específico sobre as consequências das NTICs na existência cotidiana para a orientação de ações capazes de mitigar os efeitos negativos e potencializar os benefícios das novas tecnologias na Saúde.

Reconociendo los efectos penetrantes de las Nuevas Tecnologías de Información y Comunicación (NTICs) en todas las esferas de la contemporaneidad, este trabajo relata la experiencia y los dilemas de un grupo de reflexión sobre la siguiente pregunta: la utilización de tecnologías de modo masivo y penetrante en el cotidiano y consecuentemente, en la salud, ¿merece un concepto propio para un destaque analítico y sociopolítico? Por medio de la sistematización de Holliday, el grupo propone el concepto de Determinantes Digitales de la Salud (DDS) por la necesidad de poner en evidencia con fuerza la acción de la NTICs en la salud, tanto desde el punto de vista epistemológico, como del sociopolítico. Con la sugerencia del concepto de DDS, exhortamos a la comunidad académica para realizar un debate específico sobre las consecuencias de las NTICs en la existencia cotidiana para la orientación de acciones capaces de mitigar los efectos negativos y potenciar los beneficios de las nuevas tecnologías en la salud.

Abstract By acknowledging the pervasive effects of New Information and Communication Technologies (NICTs) in contemporary life, this paper reports on the experience and dilemmas of a reflection group on the following question: does the overwhelming and pervasive use of technologies in everyday life, and consequently in health, deserve its own concept for analytical and socio-political prominence? Using Holliday’s systematization, the group proposed the concept of Digital Determinants of Health (DDH) due to the need to strongly highlight the action of NICTs in health - both from an epistemological and socio-political point of view. With the suggestion of the concept of DDH, we urge the academic community to engage in a specific debate on the consequences of NICTs in everyday life in order to guide actions capable of mitigating the negative effects and enhancing the benefits of new technologies in health.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar a relação entre privação material e mortalidade por neoplasias de mama, colo do útero e próstata, na população adulta brasileira, e a relação existente entre raça/cor e privação material. Estudo ecológico transversal, calculou-se a taxa média de mortalidade/100.000 habitantes, com óbitos padronizados por idade e sexo e redistribuídos por causas mal definidas, estratificados por grupo etário e raça/cor. Aplicou-se o modelo Binomial Negativo, contendo a interação entre raça/cor e Índice Brasileiro de Privação (IBP). Foram analisados 85.903 óbitos, sendo mais prevalente os por neoplasias de mama. O risco de morte por neoplasia de colo do útero foi 8,5% maior para negras do que para brancas, nos demais sítios a mortalidade foi maior entre brancos. Para todas as causas com aumento da idade ocorreu aumento da mortalidade. Houve interação significativa entre raça/cor e IBP para todas as causas, apenas os óbitos por neoplasia de colo do útero aumentou com o aumento do IBP, nas demais houve redução. O IBP oferece uma visão multidimensional das condições socioeconômicas da população brasileira, permitindo melhor compreensão de como os determinantes sociais operam sobre as neoplasias selecionadas.

Resumen El objetivo es Identificar la relación entre privación material y mortalidad por neoplasias de mama, cuello uterino y próstata en la población adulta brasileña, y la relación entre raza/color y privación material. Este estudio ecológico transversal calculó la tasa media de mortalidad/100.000 habitantes, con defunciones estandarizadas por edad y sexo y redistribuidas según causas mal definidas, estratificadas por grupo de edad y raza/color. Se aplicó el modelo Binomial Negativo conteniendo la interacción entre raza/color y el Índice Brasileño de Privación (IBP). Se analizaron 85.903 defunciones, siendo las más prevalentes las debidas a neoplasias de mama. El riesgo de defunción por cáncer de cuello uterino fue 8,5% mayor para mujeres negras que para blancas. En otros lugares, la mortalidad fue mayor entre las personas blancas. Para todas las causas, hubo un aumento de la mortalidad con el aumento de la edad. Se observó una interacción significativa entre raza/color e IBP para todas las causas. Solo las defunciones por neoplasia cervical aumentaron con el aumento del IBP, en las demás hubo una reducción, pero menos significativa entre las personas negras. El IBP ofrece una visión multidimensional de las condiciones socioeconómicas de la población brasileña, permitiendo una mejor comprensión de cómo los determinantes sociales operan sobre neoplasias seleccionadas.

Abstract This article aims to identify the relationship between material deprivation and mortality from breast, cervical, and prostate neoplasms in the Brazilian adult population and the relationship between ethnicity/skin color and material deprivation. This cross-sectional ecological study calculated the mean mortality rate per 100,000 inhabitants, and deaths were standardized by age and gender and redistributed per to ill-defined causes, stratified by age group and ethnicity/skin color. We applied the Negative Binomial model, containing the interaction between ethnicity/skin color and the Brazilian Deprivation Index (IBP). We analyzed 85,903 deaths, and the most prevalent were those due to female breast neoplasms. The risk of death from cervical cancer was 8.5% higher for Black women than white women. In other places, mortality was higher among white people. For all causes, mortality increased with age. There was a significant interaction between ethnicity/skin color and IBP for all causes. Only deaths due to cervical neoplasms increased with higher IBP, while a decline was observed in other causes but was less significant among Black people. The IBP offers a multidimensional view of the socioeconomic conditions of the Brazilian population, allowing a better understanding of how social determinants operate on selected neoplasms.

Resumen El artículo describe el abordaje metodológico de un proyecto de extensión universitaria dirigido a mejorar la salud visual de las comunidades indígenas wichí en el departamento de San Martín, provincia de Salta, donde se trabajó de manera articulada entre la Universidad Nacional de Villa María, la Fundación Deuda Interna y el Centro Oftalmológico Che Guevara. Con un enfoque interdisciplinario, se propuso realizar un relevamiento sociosanitario de salud visual, ofrecer capacitación del personal de salud local para trabajar en el diagnóstico con la población y brindar atención óptico–oftalmológica con el objetivo de subsanar las carencias en este ámbito. La Universidad Nacional de Villa María participó en los equipos de trabajo a través de estudiantes, graduados y docentes de la Licenciatura en Sociología y de la Licenciatura en Óptica y Contactología. El proyecto en el que se basa este artículo fue aprobado por la Secretaría de Extensión Universitaria y desarrollado durante 2023.

Abstract The article describes the methodological approach of a university extension project aimed at improving visual health in the wichí indigenous communities in the department of San Martín, Province of Salta, where collaborative work was carried out between the National University of Villa María, the Fundación Deuda Interna, and the Che Guevara Ophthalmological Hospital of Córdoba. Through an interdisciplinary approach, it was proposed to conduct a socio–sanitary survey of visual health, offer training for local health personnel to work on diagnosis with the population, and provide optometric–ophthalmological care, with the aim of addressing deficiencies in this area. The National University of Villa María participated in the work teams through students, graduates, and teachers faculty from the Sociology and Optometry and Contactology degrees. The project on which this article is based was approved by the University Extension Secretariat and developed during 2023.

Resumo O artigo descreve a abordagem metodológica de um projeto de extensão universitária visando melhorar a saúde visual das comunidades indígenas wichí no departamento de San Martín, Província de Salta, onde se trabalhou de forma articulada entre a Universidade Nacional de Villa María, a Fundação Dívida Interna e o Centro Oftalmológico Che Guevara de Córdoba. Por meio de uma abordagem interdisciplinar, propôs-se realizar um levantamento sociossanitário de saúde visual, oferecer treinamento à equipe de saúde local para trabalhar no diagnóstico com a população e prestar assistência óptico-oftalmológica, com o objetivo de suprir as deficiências nesta área. A Universidade Nacional de Villa María participou das equipes de trabalho por meio de estudantes, graduados e professores do Bacharelado em Sociologia e Óptica e Bacharelado em Óptica e Contatologia. O projeto no qual se baseia este artigo foi aprovado pela Secretaria de Extensão Universitária e desenvolvido durante 2023.

RESUMO Objetivou-se analisar os fatores determinantes sociais da saúde em Angola. Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória e quantitativa, realizada com dados do Inquérito de Indicadores Múltiplos e de Saúde 2015-2016 de Angola. Foram analisadas as variáveis: acesso a fontes de água para beber; instalações sanitárias apropriadas; acesso à eletricidade; nível educacional; acesso a empregos; taxa de mortalidade infantil; consultas pré-natais; e cobertura vacinal. Observou-se que 45,2% dos agregados familiares não têm acesso a fontes de água apropriada para beber; 52,9% utiliza instalações sanitárias não apropriadas, principalmente nas áreas rurais; 31% dos homens de 15 a 49 anos estavam desempregados; 42% dos agregados familiares possuíam acesso à eletricidade; 22% das mulheres e 8% dos homens de 15 a 49 anos nunca frequentaram a escola; a estimativa da taxa de mortalidade infantil foi de 44 mortes para cada 1000 nascidos-vivos; 44,1% das gestantes com menor nível socioeconômico não realizaram nenhuma consulta pré-natal; 18,3% das crianças de 12 a 23 meses e 21% de 24 a 35 meses não receberam nenhuma vacina. Conclui-se que existem grandes lacunas no acesso a determinantes sociais da saúde, evidenciando a necessidade de esforços governamentais em parceria com organismos internacionais para melhorar as condições de saúde da população.

ABSTRACT The objective was to analyze the social determinants of health in Angola. This is a documentary, exploratory and quantitative research, carried out with data from the 2015-2016 Multiple Indicators and Health Survey in Angola. The analyzed variables were: access to drinking water sources; appropriate sanitary facilities; access to electricity; educational level; access to jobs; child mortality rate; prenatal consultations; and vaccination coverage. It was observed that 45.2% of households do not have access to adequate water sources for drinking; 52.9% use inappropriate sanitation facilities, mainly in rural areas; 31% of men aged 15 to 49 were unemployed; 42% of households had access to electricity; 22% of women and 8% of men aged 15 to 49 have never attended school; the estimated infant mortality rate was 44 deaths for every 1000 live births; 44.1% of pregnant women with lower socioeconomic status did not undergo any prenatal consultation; 18.3% of children aged 12 to 23 months and 21% aged 24 to 35 months did not receive any vaccine. It is concluded that there are large gaps in access to social determinants of health, highlighting the need for government efforts in partnership with international organizations to improve the population’s health conditions.

Resumen: Con la llegada de la medicina moderna, las conexiones entre las emociones y las enfermedades se han descrito principalmente a través de estudios observacionales, en los que las conclusiones se extraen de las correlaciones de las observaciones en lugar de la investigación experimental. La teoría psicoanalítica se ha utilizado a menudo para explicar muchas enfermedades comunes y este enfoque sigue predominando en la actualidad. Curiosamente, a pesar de la gran cantidad de información disponible hoy sobre la influencia de las emociones en la salud, la división entre la neurología y la psiquiatría, así como la separación entre los servicios de salud mental y la atención primaria, combinada con las limitaciones de tiempo y la carga de trabajo de los médicos, han llevado a un enfoque fragmentado de muchos trastornos. En estos casos, los factores psicológicos y emocionales desempeñan un papel importante, pero a menudo se abordan de forma inadecuada. El objetivo de este artículo es analizar, mediante una revisión narrativa, las evidencias existentes entre la ira y la salud. La evidencia y los datos presentados apuntan a la necesidad de estudios analíticos basados en la metodología científica para explorar dicha relación, y en particular para adoptar un enfoque de salud integral que tenga en cuenta los determinantes sociales y el papel de la empatía entre los profesionales de la salud y la atención clínica y social. La prevención y el tratamiento de los problemas relacionados con la elevada prevalencia e intensidad de la ira son especialmente relevantes, dado el potencial impacto negativo que esta emoción puede tener sobre la salud física y mental de los pacientes, así como en su ajuste social y sus relaciones.

Abstract: With the advent of modern Medicine, the connections between emotions and medical conditions have primarily been described through observational studies, where conclusions are drawn from correlations of observations rather than experimental research. Psychoanalytical theory has often been used to explain many common illnesses. This approach remains prevalent today. Interestingly, despite the wealth of information now available on the influence of emotions on health, the current divide between neurology and psychiatry, as well as the separation between mental health services and primary care, combined with the time constraints and physicians’ workload, have led to a fragmented approach to many disorders. In these cases, psychological and emotional factors play an important role but are often inadequately addressed. The objective of this paper is to analyse the existing evidence on the relationship between anger and health through a narrative review. The evidence and data presented point to the need for analytical studies based on scientific methodology to explore the relationship between anger and health, and particularly to adopt an integral health approach taking into account social determinants and the role of empathy among the healthcare professionals and clinical and social care. The prevention and treatment of problems related to the high prevalence and intensity of anger are particularly relevant, given the potential negative impact this emotion can have on patients’ physical and mental health, as well as their social adjustment and relationships.

Resumo: Com o advento da medicina moderna, as conexões entre emoções e doenças foram descritas principalmente por meio de estudos observacionais, nos quais as conclusões são tiradas de correlações de observações em vez de pesquisas experimentais. A teoria psicanalítica tem sido usada com frequência para explicar muitas doenças comuns e essa abordagem ainda predomina atualmente. É interessante notar que, apesar da riqueza de informações disponíveis atualmente sobre a influência das emoções na saúde, a divisão entre neurologia e psiquiatria, bem como a separação entre os serviços de saúde mental e a atenção primária, combinadas com as restrições de tempo e com a carga de trabalho da equipe médica, levaram a uma abordagem fragmentada de muitos transtornos. Nesses casos, os fatores psicológicos e emocionais desempenham papel importante, mas geralmente são abordados de forma inadequada. O objetivo deste artigo é analisar, por meio de revisão narrativa, as evidências entre ira e saúde. As evidências eos dados apresentados apontam para a necessidade de estudos analíticos baseados em metodologia científica para explorar essa relação e, em especial, para a adoção de uma abordagem holística de saúde que considere os determinantes sociais e o papel da empatia entre os profissionais da saúde e a assistência clínica e social. A prevenção e o tratamento de problemas relacionados à alta prevalência e intensidade da ira são particularmente relevantes, dado o possível impacto negativo que essa emoção pode ter na saúde física e mental dos pacientes, bem como em seu ajuste social e em seus relacionamentos.

ABSTRACT The objective was to analyze the social determinants of health in Angola. This is a documentary, exploratory and quantitative research, carried out with data from the 2015-2016 Multiple Indicators and Health Survey in Angola. The analyzed variables were: access to drinking water sources; appropriate sanitary facilities; access to electricity; educational level; access to jobs; child mortality rate; prenatal consultations; and vaccination coverage. It was observed that 45.2% of households do not have access to adequate water sources for drinking; 52.9% use inappropriate sanitation facilities, mainly in rural areas; 31% of men aged 15 to 49 were unemployed; 42% of households had access to electricity; 22% of women and 8% of men aged 15 to 49 have never attended school; the estimated infant mortality rate was 44 deaths for every 1000 live births; 44.1% of pregnant women with lower socioeconomic status did not undergo any prenatal consultation; 18.3% of children aged 12 to 23 months and 21% aged 24 to 35 months did not receive any vaccine. It is concluded that there are large gaps in access to social determinants of health, highlighting the need for government efforts in partnership with international organizations to improve the population’s health conditions. Angola documentary research 20152016 2015 2016 2015-201 facilities electricity level jobs consultations coverage 452 45 2 45.2 529 52 9 52.9 areas 31 1 4 unemployed 42 22 8 school 100 births 441 44.1 consultation 183 18 3 18.3 21 vaccine populations population s conditions 2015201 201 2015-20 45. 5 52. 10 44. 18. 201520 20 2015-2 20152 2015-

RESUMO Objetivou-se analisar os fatores determinantes sociais da saúde em Angola. Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória e quantitativa, realizada com dados do Inquérito de Indicadores Múltiplos e de Saúde 2015-2016 de Angola. Foram analisadas as variáveis: acesso a fontes de água para beber; instalações sanitárias apropriadas; acesso à eletricidade; nível educacional; acesso a empregos; taxa de mortalidade infantil; consultas pré-natais; e cobertura vacinal. Observou-se que 45,2% dos agregados familiares não têm acesso a fontes de água apropriada para beber; 52,9% utiliza instalações sanitárias não apropriadas, principalmente nas áreas rurais; 31% dos homens de 15 a 49 anos estavam desempregados; 42% dos agregados familiares possuíam acesso à eletricidade; 22% das mulheres e 8% dos homens de 15 a 49 anos nunca frequentaram a escola; a estimativa da taxa de mortalidade infantil foi de 44 mortes para cada 1000 nascidos-vivos; 44,1% das gestantes com menor nível socioeconômico não realizaram nenhuma consulta pré-natal; 18,3% das crianças de 12 a 23 meses e 21% de 24 a 35 meses não receberam nenhuma vacina. Conclui-se que existem grandes lacunas no acesso a determinantes sociais da saúde, evidenciando a necessidade de esforços governamentais em parceria com organismos internacionais para melhorar as condições de saúde da população. Objetivouse Objetivou se Angola Tratase Trata documental quantitativa 20152016 2015 2016 2015-201 variáveis beber apropriadas eletricidade educacional empregos prénatais pré natais pré-natais vacinal Observouse Observou 452 45 2 45,2 529 52 9 52,9 rurais 31 1 4 desempregados 42 22 8 escola 100 nascidosvivos nascidos vivos nascidos-vivos 441 44,1 prénatal natal pré-natal 183 18 3 18,3 21 vacina Concluise Conclui população 2015201 201 2015-20 45, 5 52, 10 44, 18, 201520 20 2015-2 20152 2015-

RESUMO Os estudos sobre itinerários terapêuticos revelam modelos de cuidado e decisões tomadas pelas pessoas em situações de adoecimento e podem contribuir para o planejamento de políticas e serviços de saúde mais efetivos, especialmente em emergências como a pandemia de covid-19. O objetivo desta pesquisa foi descrever os itinerários terapêuticos de pacientes hospitalizados por covid-19 em um hospital público do Distrito Federal e explorar associações com determinantes sociais da saúde. Trata-se de um estudo de caso integrado, com triangulação de evidências quantitativas e qualitativas obtidas a partir da análise do banco de dados de um estudo observacional transversal com 233 adultos internados entre maio/2020 e dezembro/2021. A maioria homens, idosos, pretos ou pardos, com baixo nível de renda e escolaridade e múltiplas comorbidades, que procuraram atendimento na atenção especializada e conseguiram acesso rápido ao sistema de saúde. Os fatores que influenciaram a escolha do primeiro serviço foram: ocupação, região de moradia, classe econômica e escolaridade. Já os determinantes da facilidade de acesso foram: tipo de serviço buscado primeiro, gravidade do caso e contexto socioeconômico. Os resultados confirmam a influência de determinantes sociais nas experiências de adoecimento e podem subsidiar reflexões relacionadas à organização do acesso ao SUS em emergências sanitárias.

ABSTRACT Studies on therapeutic itineraries reveal models of care and decisions taken by people in situations of illness and can contribute to the planning of effective health policies and services, especially in emergencies such as the COVID-19 pandemic. The aim of this research was to describe the itineraries of patients hospitalized for COVID-19 in a public hospital in the Federal District and explore associations with social determinants of health. This is an integrated case study, with triangulation of quantitative and qualitative evidence obtained from the analysis of raw data from a cross-sectional observational study with 233 adults hospitalized between May/2020 and December/2021. The majority were men, elderly, black or brown, with low income and education levels and multiple comorbidities, who sought care in specialized care and obtained quick access to the health system. The factors that influenced the choice of the first service sought were: occupation, region of residence, economic class and education. The determinants of ease of access were: type of service first sought, severity of the case and socioeconomic context. The results confirm the influence of social determinants on illness experiences and can support reflections related to the organization of access to the SUS in health emergencies.

RESUMO A sindemia da covid-19 afetou desproporcionalmente populações mais vulneráveis do ponto de vista social, como pessoas de baixa renda, populações indígenas e ribeirinhas. No estado do Amazonas, onde a geografia única e as disparidades sociais apresentam desafios significativos para o acesso e a equidade em saúde, os Determinantes Sociais da Saúde (DSS) desempenham um papel crucial. Este artigo analisa se e como os DSS foram considerados durante o planejamento de testes para a covid-19 no Amazonas. Para tal análise, realizou-se um estudo de caso qualitativo por meio de análise documental e entrevistas semiestruturadas com atores-chave envolvidos no planejamento e na implementação da testagem. Os documentos oficiais foram sistematizados usando TIDieR-PHP. Os dados foram analisados empregando a ferramenta REFLEX-ISS. Os DSS não foram considerados no planejamento de testes no Amazonas. Não houve consenso entre os entrevistados sobre a importância de considerar os DSS no planejamento da intervenção. Os testes foram restritos a pacientes com sintomas graves e a algumas categorias de trabalhadores em serviços considerados essenciais. Faz-se necessário, aos gestores de políticas de saúde, conhecimento sobre a importância de considerar os DSS no planejamento em intervenções populacionais para realizar uma política equânime.

ABSTRACT The COVID-19 syndemic has disproportionately affected socially vulnerable populations, such as low-income individuals, Indigenous peoples, and riverine communities. Social Determinants of Health (SDH) have played a crucial role in the state of Amazonas, where unique geography and social disparities pose significant challenges to health access and equity. This article examines whether and how SDH were considered during COVID-19 testing planning in Amazonas. For this analysis, we conducted a qualitative case study through document analysis and semi-structured interviews with key stakeholders involved in testing planning and implementation. Official documents were systematized using TIDieR-PHP, and data were analyzed using the REFLEX-ISS tool. SDH were not considered in testing planning in Amazonas. The respondents could not all agree on the importance of considering SDH in intervention planning. Testing was limited to patients with severe symptoms and specific categories of essential workers. Health policymakers need to understand the relevance of considering SDH in planning population interventions to ensure equitable policy implementation.

Abstract This paper aims to explain the distribution and behavior of prostate cancer mortality in Costa Rica based on geographic access to health services by municipalities. Methodologically, an ecological analysis is presented; its information source is the death database of the National Institute of Statistics and Census. To study the association between mortality and access to health services, the authors designed the Geographic Access Index to Health Services (GAIHS) and implemented Poisson regression models and the Geographically Weighted Regression (GWR). As a main result, an increasing trend of the disease in the population was found. The GAIHS shows that access to health services is not evenly distributed in the territory and is associated with PCa mortality. It is concluded that the northern zone of the country presents the greatest disadvantage in access to health services and that the territories with the worst GAIHS tend to increase mortality from PCa.

Resumo O objetivo deste trabalho é elucidar a distribuição e o comportamento da mortalidade por câncer de próstata (CaP) na Costa Rica, com base no acesso geográfico aos serviços de saúde por município. Metodologicamente, é apresentada uma análise de tipo ecológico, cuja fonte de informação é a base de dados de óbitos do Instituto Nacional de Estatísticas e Censo. Para estudar a associação entre a mortalidade e o acesso aos serviços de saúde, foi elaborado o Índice de Acesso Geográfico aos Serviços de Saúde (IAGSS) e foram utilizados modelos de regressão de Poisson à Geographically Weighted Regression (GWR). Como principais resultados, foi identificada uma tendência crescente da doença na população. O IAGSS mostra que o acesso aos serviços de saúde não é distribuído de forma uniforme no território e está associado à mortalidade por CaP. Conclui-se que a região norte do país apresenta a maior desvantagem no acesso aos serviços de saúde, e que os territórios com pior IAGSS tendem a aumentar a mortalidade por CaP.

Resumen El presente trabajo tiene como propósito explicar la distribución y comportamiento de la mortalidad de cáncer de próstata en Costa Rica, a partir del acceso geográfico a los servicios de salud por cantón. Metodológicamente, se presenta un análisis de tipo ecológico, cuya fuente de información es la base de datos de defunciones del Instituto Nacional de Estadísticas y Censo. Para estudiar la asociación entre la mortalidad y el acceso a los servicios de salud, se diseñó el Índice de Acceso Geográfico a los Servicios de Salud (IAGSS), y se aplicaron modelos de regresión de Poisson a la Geographically Weighted Regression (GWR). Como principales resultados, se encontró una tendencia creciente de la enfermedad en la población. El IAGSS, muestra que el acceso a los servicios de salud no se distribuye de manera uniforme en el territorio, y se asocia con la mortalidad por CaP. Se concluye que la zona norte del país presenta la mayor desventaja en el acceso a servicios de salud, y que los territorios con peor IAGSS tienden a incrementar la mortalidad por CaP.