ABSTRACT: Cleft lip and palate is a congenital malformation, present at birth caused by an alteration in the fusion of tissues, which occurs between the sixth and tenth week of intrauterine life. Babies with cleft lip and palate have difficulty in generating suction, which causes negative consequences such as fatigue during breastfeeding, prolonged feeding times, alterations in growth and development and malnutrition. Pre-surgical orthopedics allows stimulation and bone remodeling of the cleft nasal, alveolar and palatal segments, decreasing the size of the clefts and favoring feeding during the first 3 months of life, before cleft lip and palate surgery. The present clinical case is of a 27-day-old female patient with cleft lip and palate and severe malnutrition, to whom a palatal obturator was placed to favor suction, thus substituting feeding by nasogastric tubes, for which a digital intraoral scanner (Trios 3, 3Shape A/S) was used to take impressions of the entire upper jaw, The data was then sent to a stereolithographic 3D printer (250 mW laser, Form2, Formlabs) to fabricate a resin model where the obturator plate was made manually with the conventional drip technique in the laboratory.

RESUMEN: Las fisuras labiopalatinas son una malformación congénita, presente en el nacimiento producida por una alteración en la fusión de los tejidos, que se presenta entre la sexta y la décima semana de vida intrauterina. Los bebés con fisura labio palatina tienen dificultad para generar succión, lo que provoca consecuencias negativas como la fatiga durante el amamantamiento, tiempos de alimentación prolongados, alteraciones del crecimiento y desarrollo y desnutrición. La ortopedia prequirúrgica permite la estimulación y remodelación ósea de los segmentos nasales, alveolares y palatinos fisurados, disminuyendo el tamaño de las fisuras y favoreciendo la alimentación durante los 3 primeros meses de vida, antes de la cirugía de labio y paladar hendido. El presente caso clínico es de una paciente femenina de 27 días de nacida con labio y paladar hendido y desnutrición severa, a la cual se le colocó un obturador palatino para favorecer la succión, sustituyendo así la alimentación por sondas nasogástricas, para lo cual se utilizó un escaner digital intraoral (Trios 3, 3Shape A/S) para la toma de impresión del maxilar superior completo, lo que permite que las impresiones sean menos estresantes y evitar posibles complicaciones, posteriormente los datos se enviaron a una impresora 3D estereolitográfica (láser de 250 mW, Form2, Formlabs) para fabricar un modelo de resina donde se realizó manualmente con la técnica convencional de goteo en el laboratorio la placa obturadora.

RESUMEN La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda sistémica, endémica en algunos países de Latinoamérica, de presentación clínica es de evolución aguda/subaguda, en nuestro país es el principal diagnostico diferencial de la tuberculosis pulmonar. Se describe el caso clínico de un hombre de 48 años, procedente de zona rural, inmunocompetente, que se presentó clínicamente por dificultad respiratoria, pérdida de peso de forma progresiva y lesiones en mucosas oral; como hallazgos radiológicos presentó infiltrados reticulares bilaterales. Desde el punto de vista micológico se evidenció la presencia del microorganismo en diversas muestras biológicas: biopsias de lesiones orofaríngeas y estudio micológico del esputo. Se realizó tratamiento dirigido con antimicótico intravenoso presentando buena respuesta al mismo con mejoría clínica.

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis is a deep systemic mycosis, endemic in some Latin American countries, with an acute/subacute clinical presentation. In our country, it is the main differential diagnosis of pulmonary tuberculosis. We describe the clinical case of a 48-year-old man from a rural area, immunocompetent, who presented clinically with respiratory distress, progressive weight loss and lesions in the oral mucosa; as radiological findings, he presented bilateral reticular infiltrates. From a mycological point of view, the presence of the microorganism was evidenced in various biological samples: biopsies of oropharyngeal lesions and mycological study of sputum. Targeted treatment with intravenous antifungals was performed, presenting a good response to it with clinical improvement.

Resumen La continua expansión de las fronteras del desarrollo ha tenido un impacto dramático en la salud de los indígenas en Brasil. Cuando la pandemia de COVID-19 golpeó Mato Grosso do Sul, sus poblaciones indígenas ya vivían en circunstancias de degradación ambiental, inseguridad alimentaria, racismo y violencia estructural. La interacción sinérgica entre el virus SARS-CoV-2, otros patógenos y factores biosociales dio lugar a lo que Singer (2010) denomina “sindemia”. En el caso de Mato Grosso do Sul, provocó un aumento sustancial de la carga de morbilidad de los pueblos indígenas, donde la desnutrición infantil, la obesidad, la hipertensión, las enfermedades respiratorias y parasitarias y la mortalidad materna aparecen en tasas más altas que en la población no indígena. Este artículo de investigación analiza las estrategias de participación que emplearon los pueblos indígenas al principio de la pandemia. Los esfuerzos de los Pueblos Indígenas para hacer frente a la pandemia revelan un choque” entre las cosmografías indígenas y coloniales con respecto a las nociones del cuerpo y la salud. Teniendo en cuenta la perspectiva indígena sobre la relación entre territorialidad y salud, el análisis pone de relieve las asimetrías de poder y las vulnerabilidades encarnadas, así como los límites del Antropoceno como perspectiva global.

Abstract The continual expansion of developmental frontiers has impacted dramatically upon Indigenous health in Brazil. When the COVID-19 pandemic struck in Mato Grosso do Sul, its Indigenous populations were already living in circumstances of environmental degradation, food insecurity, racism, and structural violence. The synergistic interaction between the SARS-CoV-2 virus, other pathogens, and biosocial factors resulted in what Singer (2010) terms as ‘syndemics’. In the case of Mato Grosso do Sul, it brought about a substantial increase in the disease burden of Indigenous Peoples, where child malnutrition, obesity, hypertension, respiratory and parasitic diseases, and maternal mortality appear at higher rates than in the non-Indigenous population. This research article discusses the coping and participatory strategies that were employed by Indigenous Peoples early in the pandemic. Efforts by Indigenous Peoples to address the pandemic reveal ‘a clash’ between Indigenous and Colonial cosmographies with regard to notions of the body and health. Considering the Indigenous perspective on the relation between territoriality and health, the analysis highlights asymmetries of power and embodied vulnerabilities and the limits of the Anthropocene as a global perspective.

Resumen La transición nutricional genera gran impacto en la salud de las personas, especialmente en los países más pobres. La globalización, la industrialización y otros factores socioambientales han cambiado las dietas y los patrones alimentarios, lo que ha conllevado a un aumento en las enfermedades crónicas y de malnutrición en poblaciones vulnerables como las comunidades indígenas, afectando principalmente a los niños. El objetivo de esta investigación es analizar la alimentación actual y su impacto en el estado nutricional de los niños menores de cinco años pertenecientes a las comunidades Embera Katio del resguardo indígena Gito Dokabú. Se evaluó el estado nutricional de estos menores utilizando los índices antropométricos de peso para la talla según los estándares de la Organización Mundial de la Salud [OMS] (2006). Se indagó, a través de entrevistas semiestructuradas realizadas a los padres de los menores, sobre la frecuencia de consumo de los diferentes grupos de alimentos según las Guías Alimentarias colombianas. La investigación contó con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad de Caldas y el consentimiento de los padres. Como resultado, se observó una baja prevalencia de desnutrición (1,74%) pero un alto riesgo de sobrepeso (21%). Se destaca el alto consumo de alimentos del grupo 1 (arroz, plátano y maíz) y la baja ingesta de alimentos del grupo 2 (frutas y verduras). La introducción de alimentos exógenos y el cambio en las preferencias hacia alimentos menos saludables son factores que afectan la alimentación de las comunidades indígenas del resguardo Gito Dokabú. Rev Arg Antrop Biol 26(2), 087, 2024. https://doi.org/10.24215/18536387e087

Abstract The nutritional transition has a significant impact on people's health, especially in the poorest countries. Globalization, industrialization, and other socio-environmental factors have changed diets and eating patterns, leading to an increase in chronic diseases and malnutrition in vulnerable populations, such as indigenous communities, with children being the most affected. The objective of this research is to analyze the current diet and its impact on the nutritional status of children under five years of age belonging to the Embera Katío communities of the Gito Dokabú indigenous reservation. The nutritional status of these children was evaluated using anthropometric indices of weight for height according to the standards of the World Health Organization [WHO] (2006). The frequency of consumption of the different food groups determined by Colombian Dietary Guidelines was investigated through semi-structured interviews with the parents of the minors. The research had the approval of the Ethics Committee of the University of Caldas and the consent of the parents. As a result, a low prevalence of malnutrition (1.74%) but a high risk of being overweight (21%) was observed. A high consumption of foods from group 1 (rice, plantain, and corn) and the low intake of foods from group 2 (fruits and vegetables) is observed. The introduction of exogenous foods and the change in preferences towards less healthy foods are factors that affect the diet of the indigenous communities of the Gito Dokabú reservation. Rev Arg Antrop Biol 26(2), 087, 2024. https://doi.org/10.24215/18536387e087

SUMMARY: The masticatory function comprises a highly organized and complex action, involving several elements, with the teeth being the main one. An adequate functional dentition, defined as a condition that guarantees masticatory function even when the dental arch is not complete, is vital for a good quality of life and general health, influencing nutrition and reducing the risk of chronic diseases. The OMS refers to functional dentition as the preservation of at least 20 natural teeth throughout life without the need for dental prostheses. However, this definition is a quantitative concept. Studies show that tooth loss, malocclusion, and periodontal disease or caries negatively affect masticatory ability, which can lead to broader health problems, including malnutrition and systemic diseases. Therefore, tooth distribution, occlusal contacts, and oral health are fundamental for effective mastication. Research indicates that to provide a dentition that facilitates adequate mastication and meets functional requirements, the presence of at least 10 teeth in each arch, six anterior contacts (i.e., an intact anterior dentition), and at least four posterior occlusal contacts is recommended. In conclusion, a functional dentition is not defined solely by the number of teeth present, but also by their distribution, occlusal contacts, and oral health.

RESUMEN: La función masticatoria comprende una acción altamente organizada y compleja, en la que intervienen varios elementos, siendo los dientes el principal. Una dentición funcional adecuada, definida como una condición que garantiza la función masticatoria incluso cuando la arcada dentaria no está completa, es vital para una buena calidad de vida y salud general, influyendo en la nutrición y reduciendo el riesgo de enfermedades crónicas. La OMS se refiere a la dentición funcional como la conservación de al menos 20 dientes naturales a lo largo de la vida sin necesidad de prótesis dentales. Sin embargo, esta definición es un concepto cuantitativo. Los estudios demuestran que la pérdida de dientes, la maloclusión y la enfermedad periodontal o caries afectan negativamente la capacidad masticatoria, lo que puede derivar en problemas de salud más amplios, entre ellos la desnutrición y las enfermedades sistémicas. Por tanto, la distribución dentaria, los contactos oclusales y la salud bucal son fundamentales para una masticación eficaz. Las investigaciones indican que para proporcionar una dentición que facilite una masticación adecuada y cumpla con los requisitos funcionales, se recomienda la presencia de al menos 10 dientes en cada arcada, seis contactos anteriores (es decir, una dentición anterior intacta) y al menos cuatro contactos oclusales posteriores. En conclusión, una dentición funcional no se define únicamente por la cantidad de dientes presentes, sino también por su distribución, los contactos oclusales y la salud bucal.

RESUMEN El objetivo fue determinar la frecuencia de desnutrición en pacientes adultos con enfermedad renal crónica grado V en hemodiálisis, para ello se realizó un estudio observacional transversal. La muestra estuvo constituida por 105 pacientes adultos con diagnóstico de enfermedad renal crónica grado V que recibieron hemodiálisis en el Hospital de Alta Complejidad «Virgen de la Puerta» de Trujillo, Perú. Se aplicó la Escala Malnutrition-Inflamation Score (MIS), 97 (92,4%) pacientes presentaron desnutrición, dividido en 20% con desnutrición leve, 37,1% con desnutrición moderada y 35,3% con desnutrición grave; solo 8 pacientes (7,6%) presentaron estado nutricional normal. En conclusión, existe una alta frecuencia de desnutrición entre los pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica grado V que reciben hemodiálisis.

ABSTRACT This was a cross-sectional observational study that aimed to determine the frequency of malnutrition in adult patients with stage V chronic kidney disease on hemodialysis. The sample consisted of 105 adult patients diagnosed stage V chronic kidney disease who received hemodialysis at the “Virgen de la Puerta” High Complexity Hospital in Trujillo, Peru. We applied the Malnutrition-Inflammation Score (MIS), 97 (92.4%) patients presented malnutrition, of which 20% had mild malnutrition, 37.1% had moderate malnutrition and 35.3% had severe malnutrition; only 8 patients (7.6%) presented normal nutritional status. In conclusion, we found a high frequency of malnutrition among patients diagnosed with stage V chronic kidney disease receiving hemodialysis.

ABSTRACT Introduction: The maintenance of an appropriate nutritional state is fundamental in people with respiratory diseases, since malnutrition can cause negative effects in the respiratory system and affect its musculature, the lung parenchyma, as well as the immune system. Objective: To determine the prediction charge of the nutritional state when admitted to the institution and the artificial mechanical ventilation on the unfavorable clinical course of patients with acute chronic obstructive lung disease. Methods: A descriptive, applied and explanatory study was carried out on 39 patients with acute chronic obstructive lung disease, who were admitted to the Intensive and Intermediate Care Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from October, 2022 to November, 2023. Results: There was a prevalence of the 65 and over age group (64.1 %); on his arrival at the service, 24.1 % of the patients presented altered albumin, 56,4 % was undernourished and invasive mechanical artificial ventilation prevailed (53.8 %). The deficiency malnutrition on admission constituted a significant causal factor (p = 0.029) with unfavorable clinical course in those affected and exposed to this risk [OR = 6.22; I.C 95%: 1.21; 32.02]. Conclusions: This study indicated that malnutrition on admission of the patients with acute chronic obstructive lung disease constitutes a prediction factor of unfavorable clinical course.

RESUMEN Introducción: El mantenimiento de un estado nutricional adecuado es fundamental en las personas con enfermedades res piratorias, puesto que la desnutrición puede ocasionar efectos negativos en el sistema respiratorio y afectar su musculatura, el parénquima pulmonar, así como el sistema inmunitario. Objetivo: Determinar la carga predictiva del estado nutricional al ingreso y la ventilación mecánica artificial sobre la evolución clínica desfavorable de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, aplicado y explicativo de 39 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, quienes ingresaron en el Servicio de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Provincial Docente Clínico-Quirúrgico Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde octubre de 2022 hasta noviembre de 2023. Resultados: Se obtuvo un predominio del grupo etario de 65 y más años (64,1 %); a su llegada al servicio 24,1 % de los pacientes presentó la albúmina alterada, 56,4 % estaban desnutridos y primó la ventilación artificial mecánica invasiva (53,8 %). La desnutrición carencial al ingreso constituyó un factor causal significativo (p= 0,029) con evolución desfavorable en los afectados expuestos a este riesgo [OR= 6,22; I.C 95 %: 1,21; 32,02]. Conclusiones: Este estudio denotó que la desnutrición al ingreso de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada constituye un factor predictor de evolución clínica desfavorable.

ABSTRACT Introduction: Indigenous people in Brazil present a complex and dynamic health pattern, so their epidemiologic profile is not very well-known and, therefore, the incidence and letality rates due to breathing diseases, specifically pneumonias, are high. Objective: To characterize the indigenous patients with pneumonia according to selected clinical and epidemiological variables. Methods: A descriptive study was carried out in 224 Brazilian indigenous patients with clinical diagnosis of pneumonia, assisted in the health post of Rio Negro Ocaia, belonging to the base center of Guajará Mirim municipality in Porto Velho Indigenous Special Health District, from Rondonia State in Brazil, during January-December, 2016. The analyzed variables were age, sex, associated risk factors, followed behavior, applied treatment and clinical course. Results: In the investigation there was a prevalence of the male sex (51.3%) in the 1-6 age group (46.4%), malnutrition (88.4%) and patients treated in the village (86.7%), one of whom (0.4%) died. Also, 13.3% was referred to the hospital and 97.3% treated with oral antibiotics. It was observed an improvement in 89.7%; while 10.3% presented other complications with prevalence of pleural effusion (39.1%). Conclusions: Pneumonia is still the main disease in this indigenous population and the reason of more frequent visit among native patients, as well as the fundamental cause of death.

RESUMEN Introducción: Los pueblos indígenas en Brasil presentan un complejo y dinámico cuadro de salud, de modo que su perfil epidemiológico es poco conocido y, por tanto, los índices de incidencia y letalidad a causa de enfermedades respiratorias, específicamente neumonías, son elevados. Objetivo: Caracterizar a los pacientes indígenas con neumonía según variables epidemiológicas y clínicas seleccionadas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 224 pacientes indígenas brasileños con diagnóstico clínico de neumonía, atendidos en el puesto de salud de Río Negro Ocaia, perteneciente al polo base del municipio Guajará Mirim del Distrito Sanitario Especial Indígena Porto Velho, del Estado Rondonia de Brasil, en el periodo enero-diciembre de 2016. Las variables analizadas fueron edad, sexo, factores de riesgo asociados, conducta seguida, tratamiento aplicado y evolución clínica. Resultados: En la investigación primaron el sexo masculino (51,3 %) en el grupo etario de 1 a 6 años (46,4 %), la desnutrición (88,4 %) y los pacientes tratados en la aldea (86,7 %), de los cuales uno (0,4 %) falleció. Asimismo, 13,3 % fueron remitidos al hospital y 97,3 % tratados con antibióticos orales. Se observó mejoría en 89,7 %; mientras que 10,3 % presentó otras complicaciones con predominio del derrame pleural (39,1 %). Conclusiones: La neumonía continúa siendo la principal enfermedad en esta población indígena y el motivo de consulta más frecuente entre pacientes autóctonos, así como su fundamental causa de muerte.

ABSTRACT Agroecology is presented as a comprehensive solution that addresses the challenges of nutrition and social economy by combining traditional knowledge and modern scientific practices. This approach promotes sustainable agricultural systems that benefit both the environment and local communities, emphasizing biodiversity, soil fertility and integrated pest management, thus reducing dependence on chemical inputs and promoting ecosystem resilience. The research focuses on how agroecology can improve nutrition by strengthening the social economy. In terms of nutrition, it promotes the production of fresh and diverse foods, improving food security and diet quality, and combating malnutrition and diet-related diseases. Economically, it strengthens local economies by supporting small farmers and fostering local markets, which promotes social and economic justice. Agroecological farmers earn more stable income by selling directly to conscious consumers, eliminating middlemen. Furthermore, agroecology contributes to food sovereignty, allowing communities to define their food systems according to their needs and values, creating a more just and sustainable economy.

RESUMEN La agroecología se presenta como una solución integral que aborda los desafíos de la nutrición y la economía social combinando conocimientos tradicionales y prácticas científicas modernas. Este enfoque promueve sistemas agrícolas sostenibles que benefician tanto al medio ambiente como a las comunidades locales, haciendo hincapié en la biodiversidad, la fertilidad del suelo y el manejo integrado de plagas, reduciendo así la dependencia de insumos químicos y promoviendo la resiliencia de los ecosistemas. La investigación se centra en cómo la agroecología puede mejorar la nutrición fortaleciendo la economía social. En términos de nutrición, promueve la producción de alimentos frescos y diversos, mejorando la seguridad alimentaria y la calidad de la dieta, y combatiendo la desnutrición y las enfermedades relacionadas con la alimentación. Económicamente, fortalece las economías locales apoyando a los pequeños agricultores y fomentando los mercados locales, lo que promueve la justicia social y económica. Los agricultores agroecológicos obtienen ingresos más estables vendiendo directamente a consumidores conscientes, eliminando intermediarios. Además, la agroecología contribuye a la soberanía alimentaria, permitiendo a las comunidades definir sus sistemas alimentarios de acuerdo con sus necesidades y valores, creando una economía más justa y sostenible.

Abstract Background: Post-extubation dysphagia (PED) is a swallowing disorder secondary to extubation that occurs in patients who have survived critical illness. Aim: To describe the role of speech-language pathologist and nutritionist in the management of PED. Methods: A narrative review was carried out based on the analysis of scientific studies published from 2014 to 2024 related to the role of the speech therapist and the nutritionist in the management of PED. Results: PED can significantly alter nutritional status, while malnutrition can complicate pre-existing swallowing disorders. PED can worsen the quality of life, increase hospital stay, and increase the risk of mortality. Multidisciplinary intervention is essential to ensure an optimal approach to PED. In this sense, speech therapists and nutritionists can contribute to the improvement of clinical practice, and to the general outcomes of patients with PED. Speech therapists carry out the identification and evaluation of dysphagia and the subsequent implementation of rehabilitation therapies to improve oropharyngeal function. On the other hand, nutritionists carry out the evaluation of nutritional status, dietary prescription, which may include modification of the texture of the diet and/or nutritional supplementation, as well as education for patients and family members. Conclusion: Collaboration between speech therapists and nutritionists should be one of the main strategies in the approach to PED.

Resumen Introducción: La disfagia post-extubación (DPE) consiste en un trastorno de deglución secundario a la extubación que se presenta en pacientes sobrevivientes a enfermedades críticas. Objetivo: Describir el rol fonoaudiólogo y del nutricionista en el manejo de la DPE. Métodos: Se realizó una revisión narrativa a partir del análisis de estudios científicos publicados desde 2014 hasta 2024 relacionados con el rol del fonoaudiólogo y el nutricionista en el manejo de la DPE. Resultados: La DPE puede alterar de forma significativa el estado nutricional, mientras que la desnutrición puede complicar las alteraciones de deglución preexistentes. La DPE puede empeorar la calidad de vida, aumentar la estancia hospitalaria y el riesgo de mortalidad. La intervención multidisciplinaria es esencial para asegurar un abordaje óptimo de la DPE. En este sentido, los fonoaudiólogos y los nutricionistas pueden contribuir en la mejora de la práctica clínica, y en los resultados generales de los pacientes con DPE. Los fonoaudiólogos realizan la identificación y evaluación de la disfagia y la posterior implementación de terapéuticas de rehabilitación para mejorar la función orofaríngea. Por otro lado, los nutricionistas llevan a cabo la evaluación del estado nutricional, la prescripción dietética que puede incluir la modificación de textura de la dieta y/o suplementación nutricional, así como la educación al paciente y familiares. Conclusión: La colaboración conjunta de los fonoaudiólogos y los nutricionistas debe ser una de las estrategias principales en el abordaje de la DPE.

RESUMEN Objetivo: Abordar las representaciones sociales (RS) de la desnutrición infantil en padres, madres o tutores de la comunidad wichí y profesionales de salud del departamento General José de San Martín-Salta, desde la teoría de los campos de Pierre Bourdieu (CPB). Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio cualitativo desde el paradigma sociocrítico e interpretativo acerca de las RS. Se emplearon la observación participante, las entrevistas en profundidad y a los grupos focales para la recolección de datos de profesionales de la salud y de madres de niños desnutridos de comunidades indígenas wichís del departamento General José de San Martín, Salta, hasta la saturación teórica de la información y triangulación de datos (intramétodo). La información se analizó desde la teoría de los CPB, de acuerdo con las categorías propuestas por el autor. Las variables estudiadas buscaron comprender de manera holística, multidimensional y cualitativa el campo sanitario (CS). Resultados: En el CS se observaron desigualdades en las disposiciones de los agentes sociales de acuerdo con los capitales puestos en juego. Para los profesionales, el capital económico, como "recursos e insumos institucionales", fue lo más importante; para la comunidad, "lo económico en interrelación con lo cultural" (autosustento y respeto por su cultura). Los intentos de disminuir estas desigualdades estuvieron acompañados de tensión y presión social permanentes. También se observaron desacuerdos entre las RS de la desnutrición infantil con respecto a la atención de indicadores sanitarios vs. la atención intercultural, el lenguaje y la cosmovisión wichí vs. el idioma "español", el enfoque biomédico hegemónico vs. el enfoque ecológico e intercultural, el acompañamiento de la comunidad basado en el asistencialismo vs. el acompañamiento basado en el respeto por la cultura wichí, entre otras acciones descontextualizadas de la realidad de la región. Conclusiones: Dado que existieron desacuerdos y desigualdades entre los profesionales de la salud y la comunidad, se recomienda promover modos de ser, hacer y pensar en la formación y capacitación de los profesionales de la salud en un sentido intercultural y contextualizado, con el fin de poder abordar la problemática de la desnutrición infantil en las comunidades indígenas de Salta.

ABSTRACT Objective: To explore the social representations (SRs) of child malnutrition among fathers, mothers or guardians of the Wichí indigenous community and healthcare professionals from the General José de San Martín department, Salta, using Pierre Bourdieu’s field theory (FT). Materials and methods: A qualitative study was conducted within a social-critical and interpretive paradigm of SRs. Participant observation, in-depth interviews and focus groups were employed to collect data from healthcare professionals and Wichí mothers with malnourished children from the General José de San Martín department, Salta, until data theoretical saturation and intramethod triangulation were achieved. The analysis was based on Pierre Bourdieu’s FT, using the categories proposed by the author. The study variables sought to understand the health field (HF) in a holistic, multidimensional and qualitative way. Results: In the HF, inequalities were observed in the dispositions of social agents according to the capitals at stake. For healthcare professionals, economic capital, understood as "institutional resources and assets," was considered the most important form of capital, while for the Wichí community, the focus was on "economic capital in relation to cultural capital" (self-sustainability and respect for their culture). Efforts to reduce these inequalities created ongoing tension and social pressure. Disagreements were also observed among SRs of child malnutrition, particularly concerning health indicators versus intercultural care, the Wichí language and worldview versus the Spanish language, the hegemonic biomedical approach versus ecological and intercultural perspectives, community support based on welfare versus community support based on respect for the Wichí culture, along with other actions decontextualized from the reality of the region. Conclusions: Given the existing disagreements and inequalities between healthcare professionals and the Wichí community, it is recommended to promote ways of being, doing and thinking in the intercultural and contextualized training approaches for healthcare professionals. This would enable more effective responses to child malnutrition in the indigenous communities of Salta.

RESUMEN Objetivo: Estimar la cobertura de ser beneficiario de los programas Vaso de Leche (VDL) y Qali Warma (QW) en niños menores de cinco años y determinar los factores asociados. Materiales y métodos: Estudio de fuente secundaria basado en la Encuesta demográfica y de salud familiar (Endes) del 2022 del Perú. Se seleccionó a mujeres de entre 15 y 49 años que tuviesen hijos de cinco años o menos, con datos antropométricos completos y que hayan respondido preguntas sobre ser beneficiario de VDL y QW. La variable dependiente fue ser o no beneficiario del programa, y se comparó la proporción de quienes sí lo eran según estratos de las variables independientes. Para el análisis multivariado, se usó la regresión log-binomial de la familia de modelos lineales generalizados, y se consideró un nivel de significancia del 5 %. Resultados: Entre los niños menores de cinco años, la proporción de beneficiarios del programa VDL fue de 34,13 %, mientras que la de QW fue 85,88 %. Las variables asociadas con ser beneficiario del VDL incluyen ser menor de doce meses de edad, peso al nacer <2500 g, educación materna, pertenencia a los quintiles más pobres y residencia rural. Los factores asociados con ser beneficiario de QW son vivir en una zona rural y pertenecer a los quintiles más pobre y pobre. No hubo asociación entre ser beneficiario de QW (RPa: 1,01; IC 95 %: 0,97-1,05) y VDL (RPa: 1,02; IC 95 %: 0,97-1,07) y ser un niño con desnutrición crónica al momento de la encuesta. Conclusiones: La cobertura de los programas VDL y QW difiere significativamente y varía de acuerdo con el sector. Provenir del quintil más pobre y vivir en áreas rurales fueron correlatos comunes en ambos programas. Sin embargo, también se beneficiaron niños que no necesariamente se encontraban en condiciones socioeconómicamente desfavorecidas, lo que sugiere problemas en la implementación de los objetivos previstos.

ABSTRACT Objective: To estimate the coverage of being a beneficiary of the Vaso de Leche (VDL - Glass of Milk) and Qali Warma (QW - Vigorous Child) programs among children under 5 years of age and to determine the associated factors. Materials and methods: This study used a secondary source, based on the 2022 Encuesta Demogrática y de Salud Familiar (Endes - National Demographic and Family Health Survey) in Peru. For this purpose, women aged 15 to 49 years with children aged five years or younger and complete anthropometric data were selected to answer questions about being a beneficiary of the VDL and QW programs. The dependent variable was being or not a beneficiary of the programs, and the rate of beneficiaries was compared across levels of the independent variables. A log-binomial regression from the family of generalized linear models was used for the multivariate analysis, with a significance level of 5 %. Results: Among children under five years of age, the rate of beneficiaries of the VDL program was 34.13 %, while that of the QW program was 85.88 %. Variables associated with being a beneficiary of the VDL program included being ≥ 12 months, birth weight < 2,500 g, mother’s level of education, belonging to the poorest quintiles and rural residence. The factors associated with being a beneficiary of the QW program included rural residence and belonging to the poor and poorest quintiles. There was no association between being a beneficiary of the QW (aPR: 1.01; 95 % CI: 0.97-1.05) and VDL (aPR: 1.02; 95 % CI: 0.97-1.07) programs and being a child with chronic malnutrition at the time of the survey. Conclusions: The coverage of the VDL and QW programs differs significantly and varies according to sector. Being from the poorest quintile and living in rural areas were common correlates across both programs. Nevertheless, these programs also benefited children who were not necessarily in socioeconomically disadvantaged conditions, suggesting issues in the implementation of the intended objectives.

RESUMEN La endocarditis infecciosa es una enfermedad que afecta principalmente la superficie endocárdica del corazón y las válvulas cardíacas (nativas o protésicas). Los principales factores de riesgo para desarrollar endocarditis infecciosa son el sexo masculino, la edad avanzada, cortocircuitos intracardiacos, válvulas protésicas, enfermedades cardíacas reumáticas y congénitas, dispositivos intracardiacos, uso de drogas intravenosas, inmunosupresión y hemodiálisis. Streptococci y Staphylococci spp. han sido los organismos aislados con más frecuencia. Sin embargo, el hongo más común en la endocarditis infecciosa es Candida albicans (24-46%), seguido de Aspergillus spp. (25%) y casos raros de Cryptococcus neoformans, que se asocian a una mayor tasa de mortalidad. Este caso presenta una interesante infección por Cryptococcus neoformans en una válvula nativa en una mujer joven con enfermedad renal crónica estadio IV y desnutrición severa.

ABSTRACT Infective endocarditis is a disease that affects mainly the endocardial surface of the heart and cardiac valves (native or prosthetic). The main risk factors for developing infective endocarditis are male sex, older age, intracardiac shunts, prosthetic valves, rheumatic, and congenital heart disease, intracardiac devices, intravenous drugs use, immunosuppression, and hemodialysis. Streptococci and Staphylococci spp. have been the most frequent isolated organisms. On the other hand, the most common fungal organism in infective endocarditis is Candida albicans (24-46%), followed by Aspergillus spp. (25%), and a few cases by Cryptococcus neoformans, which are associated with higher rate of mortality. This case provides an interesting case of Cryptococcus neoformans native valve infective endocarditis in a young woman with stage IV chronic kidney disease and severe malnutrition.

RESUMEN El objetivo fue determinar la frecuencia de desnutrición en pacientes adultos con enfermedad renal crónica grado V en hemodiálisis, para ello se realizó un estudio observacional transversal. La muestra estuvo constituida por 105 pacientes adultos con diagnóstico de enfermedad renal crónica grado V que recibieron hemodiálisis en el Hospital de Alta Complejidad «Virgen de la Puerta» de Trujillo, Perú. Se aplicó la Escala Malnutrition-Inflamation Score (MIS), 97 (92,4%) pacientes presentaron desnutrición, dividido en 20% con desnutrición leve, 37,1% con desnutrición moderada y 35,3% con desnutrición grave; solo 8 pacientes (7,6%) presentaron estado nutricional normal. En conclusión, existe una alta frecuencia de desnutrición entre los pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica grado V que reciben hemodiálisis.

ABSTRACT This was a cross-sectional observational study that aimed to determine the frequency of malnutrition in adult patients with stage V chronic kidney disease on hemodialysis. The sample consisted of 105 adult patients diagnosed stage V chronic kidney disease who received hemodialysis at the “Virgen de la Puerta” High Complexity Hospital in Trujillo, Peru. We applied the Malnutrition-Inflammation Score (MIS), 97 (92.4%) patients presented malnutrition, of which 20% had mild malnutrition, 37.1% had moderate malnutrition and 35.3% had severe malnutrition; only 8 patients (7.6%) presented normal nutritional status. In conclusion, we found a high frequency of malnutrition among patients diagnosed with stage V chronic kidney disease receiving hemodialysis.

ABSTRACT Non tuberculous mycobacteria (NTM) are important opportunistic infection in patients with AIDS. Aim: To present 4 cases of disseminated infections by NTM in patients with AIDS. Results: These cases were associated with prolonged symptoms of fever, weight loss, diarrhea or cough, with hepatosplenomegaly, anemia and thrombocytopenia. None were receiving prophylaxis, had a low CD4 lymphocyte count (median 20/mm3), and three had discontinued their antiretroviral therapy (ART). The diagnosis was established by culture in bone marrow, sputum or bronchioalveolar lavage samples and in two cases also by PCR. Histological features included foamy histiocytes and positive acid fast bacilli in tissues. The species identified were Mycobacterium avium in 3 cases and M. genavense in the remaining case. Patients were treated with combinations of ethambutol, macrolides, quinolones, amikacin or rifampicin on a long-term basis (median 19 months) and even parenterally for severe diarrhea. Three patients survived and one died from disseminated Kaposi's sarcoma. Multiple complications were observed including severe malnutrition, renal failure, calcium and phosphorus metabolism disorders, healthcare-associated infections, co-infections, and neoplasms. All required readmissions and ART adjustments to compensate for interactions with rifampicin. Conclusions: NTM infections in patients with AIDS generate a prolonged morbidity, frequent readmissions, require an extended combination treatment that may present interactions with ART, and are associated with different complications, including calcium and phosphorus disorders. Its diagnosis is complex in the absence of special blood cultures, requiring a microbiological study in multiple samples and with different techniques, including the support of histopathology.

RESUMEN Las infecciones oportunistas por Mycobacterias no tuberculosas (MNT) son importantes en pacientes con SIDA. Objetivo: Describir 4 casos de infecciones diseminadas por MNT en pacientes con SIDA. Resultados: Estos casos se asociaron a cuadros prolongados de fiebre, pérdida de peso, diarrea o tos, con hepatoesplenomegalia, anemia y trombocitopenia. Ninguno estaba recibiendo profilaxis, tenían un bajo recuento de linfocitos CD4 (mediana 20/mm3), y tres habían abandonado su terapia antirretroviral (TARV). El diagnóstico fue establecido por cultivo en muestras de médula ósea, esputo o lavado bronquioalveolar y en dos casos además con PCR para MNT. Los hallazgos histológicos incluyeron histiocitos espumosos bacilos ácido-alcohol resistentes en tejidos. Las especies identificadas fueron Mycobacterium avium en 3 casos y M. ganevense en el restante. Los pacientes fueron tratados con combinaciones de etambutol, macrólidos, quinolonas, amikacina o rifampicina en forma prolongada (mediana 19 meses) e incluso por vía parenteral por diarrea severa. Tres pacientes sobrevivieron y uno falleció por Sarcoma de Kaposi diseminado. Se observaron múltiples complicaciones incluyendo desnutrición severa, falla renal, trastornos graves del metabolismo del calcio y fósforo, infecciones asociadas a la atención de salud, co-infecciones y neoplasias. Todos requirieron reingresos y ajustes de la TARV para compensar las interacciones con rifampicina. Conclusiones: Las infecciones por MNT en pacientes con SIDA generan una morbilidad prolongada con reingresos frecuentes, requieren un tratamiento combinado prolongado que puede presentar interacciones con la TARV, se asocian a diferentes complicaciones, incluyendo trastorno del calcio y fósforo. Su diagnóstico es complejo en ausencia de hemocultivos especiales, requiriendo un estudio microbiológico en múltiples muestras y con diferentes técnicas, incluyendo el apoyo de la histopatología.