Abstract Introduction: The malnutrition-inflammation process is one of the main causes of morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD), influencing quality of life. The aim of this study was to identify the inflammatory and nutritional status of elderly hemodialysis (HD) and its association with quality of life. Methods: This study was carried out in health services in three different cities. The Malnutrition-Inflammation Score (MIS) was used to assess the inflammatory and nutritional status, with anthropometric measurements, protein status, lean mass and function. The quality of life was assessed using KDQOL-SFTM. Data were analyzed using multivariate analysis and the Poisson model to evaluate the factors that increased the risk of developing malnutrition and inflammation. Results: The MIS identified a 52.2% prevalence of malnutrition and inflammation in the population. In univariate analysis, most KDQOL-SFTM domains presented higher scores for nourished elderly. Anthropometric measures associated with muscle mass and functionality were lower in the malnourished elderly. Multivariate modeling revealed a higher nutritional risk of 50.6% for women and older age, since with each additional year of life the risk of malnutrition increased by 2.4% and by 0.4% with each additional month on HD. Greater arm muscle circumference (AMC) and higher serum albumin were factors for reducing malnutrition by 4.6% and 34.7%, respectively. Conclusion: Higher serum albumin and preserved AMC have been shown to be good indicators of better nutritional status. Higher MIS was associated with poorer quality of life, older age, lower income and education, longer time on dialysis, and presence of comorbidities. Introduction malnutritioninflammation CKD, CKD , (CKD) HD (HD Methods cities MalnutritionInflammation Malnutrition Inflammation (MIS measurements function KDQOLSFTM. KDQOLSFTM KDQOL SFTM. SFTM Results 522 52 2 52.2 population 506 50 6 50.6 age 24 4 2.4 04 0 0.4 (AMC 46 4.6 347 34 7 34.7% respectively Conclusion education dialysis comorbidities (CKD 5 52. 50. 2. 0. 4. 3 34.7 34.

Resumo Introdução: O processo de desnutrição-inflamação é uma das principais causas de morbimortalidade em pacientes com DRC, influenciando a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi identificar o estado inflamatório e nutricional de idosos em hemodiálise (HD) e sua associação com qualidade de vida. Métodos: Estudo realizado em serviços de saúde de três cidades diferentes. O Escore de Desnutrição-Inflamação (MIS, por sua sigla em inglês) foi utilizado para avaliar estado inflamatório e nutricional, com medidas antropométricas, estado proteico, massa magra e funcionalidade. A qualidade de vida foi avaliada com KDQOL-SFTM. Os dados foram analisados utilizando análise multivariada e modelo de Poisson para avaliar fatores que aumentaram o risco de desenvolver desnutrição e inflamação. Resultados: O MIS identificou prevalência de 52,2% de desnutrição e inflamação na população. Na análise univariada, a maioria dos domínios do KDQOL-SFTM apresentou escores maiores para idosos nutridos. Medidas antropométricas associadas à massa muscular e funcionalidade foram menores em idosos desnutridos. A modelagem multivariada revelou maior risco nutricional de 50,6% para mulheres e idosos pois o risco de desnutrição aumentou em 2,4% para cada ano adicional de vida e em 0,4% para cada mês adicional de HD. Maior circunferência muscular do braço (CMB) e maior albumina sérica foram fatores de redução da desnutrição em 4,6% e 34,7%, respectivamente. Conclusão: Demonstrou-se que albumina sérica mais elevada e CMB preservada são bons indicadores de melhor estado nutricional. Maior MIS foi associado a pior qualidade de vida, idade mais avançada, menor renda e escolaridade, maior tempo em diálise e presença de comorbidades. Introdução desnutriçãoinflamação DRC HD (HD Métodos diferentes DesnutriçãoInflamação Desnutrição Inflamação MIS, (MIS inglês proteico KDQOLSFTM. KDQOLSFTM KDQOL SFTM. SFTM Resultados 522 52 2 52,2 população univariada nutridos desnutridos 506 50 6 50,6 24 4 2,4 04 0 0,4 (CMB 46 4,6 347 34 7 34,7% respectivamente Conclusão Demonstrouse Demonstrou se avançada escolaridade comorbidades 5 52, 50, 2, 0, 4, 3 34,7 34,

ABSTRACT Introduction: The importance of dietitians in dialysis units is indisputable and mandatory in Brazil, but little is known about the practices adopted by these professionals. Objective: To know practices adopted in routine nutritional care, focusing on nutritional assessment tools and treatment strategies for people at risk or diagnosed with malnutrition. Methodology: Electronic questionnaire disseminated on social media and messaging applications. It included questions that covered dietitians’ demographic and occupational profile characteristics and of the dialysis unit, use and frequency of nutritional assessment tools, nutritional intervention strategies in cases of risk or diagnosis of malnutrition, prescription and access to oral supplements. Results: Twenty four percent of the Brazilian dialysis units (n = 207) responded electronically. The most used nutritional assessment tools with or without a pre-established frequency were dietary surveys (96%) and Subjective Global Assessment (83%). The strategies in cases of risk or presence of malnutrition used most frequently (almost always/always) were instructions to increase energy and protein intake from foods (97%), and increasing the frequency of visits (88%). The frequency of prescribing commercial supplements with standard and specialized formulas was quite similar. The availability of dietary supplements by the public healthcare system to patients varied between regions. Conclusion: Most dietitians use various nutritional assessment tools and intervention strategies in cases of risk or malnutrition; however, the frequency of use of such tools and strategies varied substantially. Introduction Brazil professionals Objective care Methodology applications unit Results n 207 electronically preestablished pre established 96% 96 (96% 83%. 83 83% . (83%) almost always/always alwaysalways always 97%, 97 97% , (97%) 88%. 88 88% (88%) similar regions Conclusion however substantially 20 9 (96 8 (83% (97% (88% 2 (9 (83 (97 (88 ( (8

Resumo Introdução: A importância da atuação do nutricionista em unidades de diálise é indiscutível e obrigatória no Brasil, porém pouco sabemos sobre as práticas adotadas por esses profissionais. Objetivo: Conhecer práticas adotadas na rotina dos atendimentos nutricionais, com foco nas ferramentas de avaliação nutricional e nas estratégias de tratamento das pessoas com risco ou diagnóstico de desnutrição. Metodologia: Questionário eletrônico divulgado em mídias sociais e aplicativos de mensagens. Incluiu questões que abrangiam características do perfil demográfico e ocupacional do profissional e da unidade de diálise, utilização e frequência de ferramentas de avaliação nutricional, estratégias de intervenção nutricional em casos de risco ou diagnóstico de desnutrição e prescrição e acesso a suplementos alimentares orais. Resultados: Foram recebidos eletronicamente o equivalente a 24% das unidades de diálise brasileiras (n = 207). As ferramentas de avaliação nutricional mais utilizadas com ou sem frequência pré-estabelecida foram inquéritos dietéticos (96%) e Avaliação Global Subjetiva (83%). As estratégias em casos de risco ou presença de desnutrição utilizadas com mais frequência (quase sempre/sempre) foram a orientação de incremento energético e proteico por meio de alimentos (97%) e o aumento da periodicidade das visitas (88%). A frequência de prescrição de suplemento industrializado de fórmula padrão e especializada foi bastante semelhante. A disponibilização de suplementos alimentares pelo Sistema Único de Saúde aos pacientes variou entre as regiões. Conclusão: A maior parte dos nutricionistas utiliza diversas ferramentas de avaliação nutricional e estratégias de intervenção em casos de risco ou desnutrição, porém a frequência de utilização de tais ferramentas e estratégias foi bastante variada. Introdução Brasil profissionais Objetivo nutricionais Metodologia mensagens orais Resultados 24 n 207. 207 . 207) préestabelecida pré estabelecida 96% 96 (96% 83%. 83 83% (83%) quase sempre/sempre sempresempre sempre 97% 97 (97% 88%. 88 88% (88%) semelhante regiões Conclusão variada 2 20 9 (96 8 (83% (97 (88% (9 (83 (88 ( (8

ABSTRACT Introduction: The importance of dietitians in dialysis units is indisputable and mandatory in Brazil, but little is known about the practices adopted by these professionals. Objective: To know practices adopted in routine nutritional care, focusing on nutritional assessment tools and treatment strategies for people at risk or diagnosed with malnutrition. Methodology: Electronic questionnaire disseminated on social media and messaging applications. It included questions that covered dietitians’ demographic and occupational profile characteristics and of the dialysis unit, use and frequency of nutritional assessment tools, nutritional intervention strategies in cases of risk or diagnosis of malnutrition, prescription and access to oral supplements. Results: Twenty four percent of the Brazilian dialysis units (n = 207) responded electronically. The most used nutritional assessment tools with or without a pre-established frequency were dietary surveys (96%) and Subjective Global Assessment (83%). The strategies in cases of risk or presence of malnutrition used most frequently (almost always/always) were instructions to increase energy and protein intake from foods (97%), and increasing the frequency of visits (88%). The frequency of prescribing commercial supplements with standard and specialized formulas was quite similar. The availability of dietary supplements by the public healthcare system to patients varied between regions. Conclusion: Most dietitians use various nutritional assessment tools and intervention strategies in cases of risk or malnutrition; however, the frequency of use of such tools and strategies varied substantially. Introduction Brazil professionals Objective care Methodology applications unit Results n 207 electronically preestablished pre established 96% 96 (96% 83%. 83 83% . (83%) almost always/always alwaysalways always 97%, 97 97% , (97%) 88%. 88 88% (88%) similar regions Conclusion however substantially 20 9 (96 8 (83% (97% (88% 2 (9 (83 (97 (88 ( (8

Resumo Introdução: A importância da atuação do nutricionista em unidades de diálise é indiscutível e obrigatória no Brasil, porém pouco sabemos sobre as práticas adotadas por esses profissionais. Objetivo: Conhecer práticas adotadas na rotina dos atendimentos nutricionais, com foco nas ferramentas de avaliação nutricional e nas estratégias de tratamento das pessoas com risco ou diagnóstico de desnutrição. Metodologia: Questionário eletrônico divulgado em mídias sociais e aplicativos de mensagens. Incluiu questões que abrangiam características do perfil demográfico e ocupacional do profissional e da unidade de diálise, utilização e frequência de ferramentas de avaliação nutricional, estratégias de intervenção nutricional em casos de risco ou diagnóstico de desnutrição e prescrição e acesso a suplementos alimentares orais. Resultados: Foram recebidos eletronicamente o equivalente a 24% das unidades de diálise brasileiras (n = 207). As ferramentas de avaliação nutricional mais utilizadas com ou sem frequência pré-estabelecida foram inquéritos dietéticos (96%) e Avaliação Global Subjetiva (83%). As estratégias em casos de risco ou presença de desnutrição utilizadas com mais frequência (quase sempre/sempre) foram a orientação de incremento energético e proteico por meio de alimentos (97%) e o aumento da periodicidade das visitas (88%). A frequência de prescrição de suplemento industrializado de fórmula padrão e especializada foi bastante semelhante. A disponibilização de suplementos alimentares pelo Sistema Único de Saúde aos pacientes variou entre as regiões. Conclusão: A maior parte dos nutricionistas utiliza diversas ferramentas de avaliação nutricional e estratégias de intervenção em casos de risco ou desnutrição, porém a frequência de utilização de tais ferramentas e estratégias foi bastante variada. Introdução Brasil profissionais Objetivo nutricionais Metodologia mensagens orais Resultados 24 n 207. 207 . 207) préestabelecida pré estabelecida 96% 96 (96% 83%. 83 83% (83%) quase sempre/sempre sempresempre sempre 97% 97 (97% 88%. 88 88% (88%) semelhante regiões Conclusão variada 2 20 9 (96 8 (83% (97 (88% (9 (83 (88 ( (8

Abstract Common variable immunodeficiency enteropathy is a sprue-like disease, which may manifest as a severe mal-absorption syndrome with nutritional deficits and cachexia. The authors report a case of a 33-year-old Afghan man, who presented to the emergency department due to chronic watery diarrhea and severe malnourishment. He had been previously misdiagnosed with celiac disease in his early adulthood; however, this was based on inconclusive findings. After a thorough diagnostic workup, the final diagnosis of common variable immunodeficiency enteropathy with symptomatic norovirus infection of the gut was obtained during his prolonged hospitalization. A slow but progressive improvement was observed with immunoglobulin replacement therapy, corticotherapy, and ribavirin treatment. This is a noteworthy case of a rare malabsorption disorder, and it reviews important aspects concerning the differential diagnosis of small bowel villous atrophy of unknown etiology, as well as gastrointestinal manifestations of common variable im-munodeficiency disorder.

Resumo A Enteropatia associada à Imunodeficiência Comum Variável é uma entidade com características clínicas e endoscópicas semelhantes à doença celíaca. Por vezes apresenta-se como um síndrome de malabsorção, levando a défices nutricionais e caquexia severa. Os autores relatam o caso de um homem de 33 anos de idade de naturalidade afegã, que recorreu ao serviço de urgência por um quadro de diarreia aquosa crónica e desnutrição severa. O doente teria sido diagnosticado erroneamente com doença celíaca no início da vida adulta, com bases em dados clínicos inconclusivos. Após um estudo exaustivo durante um internamento prolongado, o doente foi diagnosticado com uma Enteropatia associada à Imunodeficiência Comum Variável com sobreinfeção por Norovirus. Foi observada uma melhoria lenta e progressiva com instituição de terapêutica substitutiva com imunoglobulina, corticoterapia e ribavirina. Este caso retrata uma causa rara de malabsorção, abordando pontos essenciais no diagnóstico diferencial da atrofia vilositária do intestinal delgado, bem como das manifestações gastrointestinais da Imunodeficiência Comum Variável.

Resumo Se por um lado, doenças pancreáticas comuns, tais como pancreatite aguda (PA), pancreatite crónica (PC) e cancro pancreático (CP), podem ter um grande impacto na normal fisiologia pancreática e contribuir para desnutrição, por outro lado, uma abordagem nutricional adequada nos doentes com essas patologias pode influenciar significativamente o seu prognóstico. Em doentes com PA, os objetivos do suporte nutricional são a prevenção da desnutrição, a correção de um balanço negativo de nitrogénio, a redução da inflamação, e a evicção de outcomes desfavoráveis, como desenvolvimento de complicações locais ou sistémicas ou morte. A desnutrição é comum em doentes com PC, sendo frequentemente umamanifestaçãotardiadadoença, da qual resulta uma diminuição da capacidade funcional e da qualidade de vida, bem como um aumento significativo do risco de doença óssea, complicações pós-operatórias, hospitalizações e morte. A desnutrição associada ao CP é também habitual e é atualmente reconhecido que um suporte nutricional precoce pode influenciar favoravelmente a sobrevida, não só por aumentar a tolerância e resposta aos tratamentos, mas também por melhorar a qualidade de vida e diminuir as complicações pós-operatórias. O objetivo da presente revisão é salientar o papel da nutrição e propor uma abordagem nutricional sistematizada nos doentes com PA, PC e CP.

Abstract While common pancreatic diseases, such as acute pancreatitis (AP), chronic pancreatitis (CP), and pancreatic cancer (PC), may greatly impact the normal pancreatic physiology and contribute to malnutrition, the adequate nutritional approach when those conditions are present significantly influences patients’ prognosis. In patients with AP, the goals of nutritional care are to prevent malnutrition, correct a negative nitrogen balance, reduce inflammation, and improve outcomes such as local and systemic complications and mortality. Malnutrition in patients with CP is common but often a late manifestation of the disease, leading to decreased functional capacity and quality of life and increased risk of developing significant osteopathy, postoperative complications, hospitalization, and mortality. Cancer-related malnutrition is common in patients with PC, and it is now well recognized that early nutritional support can favorably impact survival, not only by increasing tolerance and response to disease treatments but also by improving quality of life and decreasing postoperative complications. The aim of this review was to emphasize the role of nutrition and to propose a systematic nutritional approach in patients with AP, CP, and PC.

ABSTRACT Objective: To systematically review the literature in search of the most suitable and effective nutritional interventions and indications for the nutritional treatment of children and adolescents with cerebral palsy (CP). Data source: This review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The articles were selected from seven databases (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Studies from a pediatric group (0 to 18 years old) diagnosed with CP were included and the search strategy included the descriptors: “children” OR “childhood” AND “nutritional therapy” OR “nutritional intervention” OR “nutrition” OR “nutritional support” OR “diet” AND “cerebral palsy” OR “cerebral injury”. Methodological quality was assessed using the checklist for cross-sectional analytical studies, the Newcastle-Ottawa scale or the Cochrane Collaboration tool for clinical trials. Data synthesis: Fifteen studies (n=658) published from 1990 to 2020 met the inclusion criteria. All of them had a low risk of bias. The data showed that children and adolescents with CP have worse nutritional status than those normally developed. Those who received hypercaloric and hyperprotein nutritional supplementation benefited from its use. Studies indicate that enteral nutrition should be considered when nutritional needs are not met by the oral diet, especially in cases where oral motor functions are impaired. In addition, there was a direct relationship between the consistency of food, the level of motor function and nutritional status. Conclusions: Children and adolescents with CP have a greater risk of malnutrition. The use of nutritional supplementation may help with weight gain. In addition, enteral nutrition and modification of food texture have been used to improve the nutritional status of this group. Objective CP. . (CP) source MetaAnalyses Meta Analyses PRISMA (PRISMA guidelines Cochrane, (Cochrane LatinoAmericana Latino Americana Lilacs Embase PubMed SciELO Scopus Science. Science Science) 0 ( 1 old descriptors “children childhood “childhood therapy intervention “nutrition support diet “diet injury. injury injury” crosssectional cross sectional NewcastleOttawa Newcastle Ottawa trials synthesis n=658 n658 n 658 (n=658 199 202 criteria bias developed impaired addition Conclusions malnutrition gain (CP n=65 n65 65 (n=65 19 20 n=6 n6 6 (n=6 2 n= (n= (n

RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura em busca das intervenções e indicações nutricionais mais adequadas e eficazes para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC). Fontes de dados: Esta revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — PRISMA. Os artigos foram selecionados em sete bases de dados (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Foram incluídos estudos de um grupo pediátrico (zero a 18 anos) com diagnóstico de PC e a estratégia de busca incluiu os descritores: “children” OR “childhood” AND “nutritional therapy” OR “nutritional intervention” OR “nutrition” OR “nutritional support” OR “diet” AND “cerebral palsy” OR “cerebral injury”. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a lista de verificação para estudos transversais analíticos, escala Newcastle-Ottawa ou ferramenta da Cochrane Collaboration, para ensaios clínicos. Síntese dos dados: Quinze estudos (n=658) publicados de 1990 a 2020 preencheram os critérios de inclusão. Todos tiveram baixo risco de viés. Os dados mostraram que crianças e adolescentes com PC apresentam pior estado nutricional do que os normalmente desenvolvidos. Aqueles que receberam suplementação nutricional hipercalórica e hiperproteica beneficiaram-se de seu uso. Estudos demonstram que a nutrição enteral deve ser considerada quando as necessidades nutricionais não são supridas pela dieta oral, principalmente nos casos em que as funções oromotoras estão prejudicadas. Além disso, houve relação direta entre a consistência dos alimentos, o nível de função motora e o estado nutricional. Conclusões: Crianças e adolescentes com PC têm maior risco de desnutrição. O uso de suplementação nutricional pode auxiliar no ganho de peso desses pacientes. Além disso, a nutrição enteral e a modificação da textura dos alimentos têm sido artifícios utilizados para a melhora do estado nutricional neste grupo. Objetivo PC. . (PC) MetaAnalyses Meta Analyses PRISMA Cochrane, (Cochrane LatinoAmericana Latino Americana Lilacs Embase PubMed SciELO Scopus Science. Science Science) zero 1 anos descritores children “children childhood “childhood nutritional therapy intervention nutrition “nutrition support diet “diet palsy injury. injury injury” analíticos NewcastleOttawa Newcastle Ottawa Collaboration clínicos n=658 n658 n 658 (n=658 199 202 inclusão viés desenvolvidos beneficiaramse beneficiaram se oral prejudicadas disso Conclusões desnutrição pacientes (PC n=65 n65 65 (n=65 19 20 n=6 n6 6 (n=6 2 n= (n= (n

ABSTRACT Objective Verify association between the perception of food insecurity and the diet quality of the Brazilian population, applying The Brazilian Food Insecurity Scale and the Brazilian Healthy Eating Index Revised. Methods Cross-sectional study using data from the Householder Budget Survey collected in 2017/18 with two 24-hour recalls. A multinomial regression model was used with Odds Ratio and a 95% confidence interval, with the final model being the insertion of variables according to the theoretical model of hierarchy adopted. Results A total of 57,920 households were analyzed, and of these, 39.22% lived with some degree of Food Insecurity. There was a significant difference between female heads of the household, mixed race and black race, households with adults and children and living in rural regions as the three levels of AI [Food insecure] (p=<0.001), with a greater chance of food insecurity in these households. The average Brazilian Healthy Eating Index Revised for the 46,152 individuals was 54.23 points for those who were not food insecure, and 54.11 points for those who experienced severe food insecurity. Conclusion It is concluded that there is an association between the perception of food insecurity and the nutritional quality of the diet of the Brazilian population, which can lead to malnutrition and obesity. population Crosssectional Cross sectional 201718 2017 18 2017/1 24hour hour 24 recalls 95 interval adopted 57920 57 920 57,92 analyzed 3922 39 22 39.22 household insecure p=<0.001, p0001 p p=<0.001 , 0 001 (p=<0.001) 46152 46 152 46,15 5423 54 23 54.2 5411 11 54.1 obesity 20171 201 1 2017/ 2 9 5792 5 92 57,9 392 3 39.2 p000 p=<0.00 00 (p=<0.001 4615 4 15 46,1 542 54. 541 20 579 57, 39. p00 p=<0.0 (p=<0.00 461 46, p0 p=<0. (p=<0.0 p=<0 (p=<0. p=< (p=<0 p= (p=< (p= (p

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre a percepção de insegurança alimentar e a qualidade da dieta da população brasileira, aplicando a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e o Índice de Qualidade da Dieta Revisado a partir de dois recordatórios de 24 horas. Métodos Estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares de 2017-2018. Utilizou-se o modelo de regressão multinomial com Odds Ratio e intervalo de confiança de 95%, sendo o modelo final com inserção das variáveis de acordo com o modelo teórico de hierarquia adotado. Resultados Foram analisados 57.920 domicílios, e destes, 39,22% viviam com algum grau de Insegurança Alimentar. Verificou-se diferença significativa entre pessoas do sexo feminino como chefe do domicílio, raça pardo e preto, domicílios com adultos e crianças e residir na região rural como os três níveis de Insegurança Alimentar (p=<0,001), havendo uma maior chance de insegurança alimentar nesses domicílios. A média do Índice de Qualidade da Dieta Revisado para os 46.152 indivíduos foi de 54.23 pontos para os que não apresentavam insegurança alimentar, e 54.11 pontos para aqueles que vivenciaram insegurança alimentar grave. Conclusão Conclui-se que existe associação entre a percepção de insegurança alimentar e a qualidade nutricional da dieta da população brasileira, o que pode levar à desnutrição e obesidade. brasileira 2 horas 20172018. 20172018 2017 2018. 2018 2017-2018 Utilizouse Utilizou se 95 95% adotado 57920 57 920 57.92 destes 3922 39 22 39,22 Verificouse Verificou domicílio preto p=<0,001, p0001 p p=<0,001 , 0 001 (p=<0,001) 46152 46 152 46.15 5423 54 23 54.2 5411 11 54.1 grave Concluise Conclui obesidade 2017201 201 2017-201 9 5792 5 92 57.9 392 3 39,2 p000 p=<0,00 00 (p=<0,001 4615 4 15 46.1 542 54. 541 1 201720 20 2017-20 579 57. 39, p00 p=<0,0 (p=<0,00 461 46. 20172 2017-2 p0 p=<0, (p=<0,0 2017- p=<0 (p=<0, p=< (p=<0 p= (p=< (p= (p

Abstract Objectives: to describe the prevalence of malnutrition (underweight, low height, and overweight) in children aged six to 59 months and its spatial distribution in the city of Beira, Mozambique. Methods: an exploratory cross-sectional study was conducted between October and November 2019, involving 407 children aged six to 59 months. The sample size calculation was based on the prevalence of height-for-age deficit. Anthropometric data were analyzed using Anthro version and the prevalence of malnutrition was presented through thematic maps generated in Quantum Geographic Information System (QGIS). Results: the main findings revealed a prevalence of 27.0% for low height/age, 7.9% for underweight/height, and 4.7% for overweight. Conclusions: the spatial distribution highlighted that both urban and peri-urban areas of the city showed similar prevalence rates for the three forms of malnutrition. The prevalence of malnutrition in Beira is high, with deficit height/age being the most significant expression, while overweight is diffusely distributed. Objectives underweight, underweight (underweight height 5 Mozambique Methods crosssectional cross sectional 2019 40 heightforage age QGIS. QGIS . (QGIS) Results 270 27 0 27.0 heightage 79 7 9 7.9 underweightheight underweight/height 47 4 4.7 Conclusions periurban peri high expression distributed 201 (QGIS 2 27. 7. 4. 20

Resumo Objetivos: descrever a prevalência da má nutrição (baixo peso, baixa estatura e excesso de peso) em crianças de seis a 59 meses e sua distribuição espacial na cidade de Beira, Moçambique. Métodos: estudo transversal exploratório, realizado entre outubro e novembro de 2019, incluindo 407 crianças de seis a 59 meses. O cálculo da amostra foi baseado na prevalência do déficit estatura/idade. Os dados antropométricos foram analisados no Anthro e a prevalência de má nutrição apresentada por meio de mapas temáticos no Quantum Geographic Information System (QGIS). Resultados: os principais resultados mostram uma prevalência de 27,0% de baixa estatura/idade, 7,9% de baixo peso/estatura e 4,7% de excesso de peso. Conclusões: a distribuição espacial evidenciou que as áreas urbanas e periurbanas da cidade apresentavam prevalências similares das três formas de má nutrição. A prevalência da má nutrição em Beira é alta, embora o déficit estatura/idade seja a sua maior expressão, estando o excesso de peso difusamente distribuído. Objetivos 5 Moçambique Métodos exploratório 2019 40 estaturaidade idade QGIS. QGIS . (QGIS) Resultados 270 27 0 27,0 79 7 9 7,9 pesoestatura 47 4 4,7 Conclusões alta expressão distribuído 201 (QGIS 2 27, 7, 4, 20

ABSTRACT Malnutrition/sarcopenia is frequent in patients with inflammatory bowel diseases (IBD), and results in muscle catabolism, impacting treatment response, postoperative complications, and quality of life. Objective: This study aims to assess whether the phase angle (PhA) is a parameter for predicting reduced muscle mass in patients with IBD. Methods: Adult patients with IBD were included in this cross-sectional study. For the estimation of muscle mass and the calculation of the PhA, we used bioelectrical impedance analysis (BIA). Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) activity scores were defined using the Harvey-Bradshaw index and partial Mayo score, respectively. The area under the ROC curve was calculated to identify the PhA cut-off point for reduced muscle mass. Results: The sample consisted of 145 patients, with 39 (26.9%) with IBD in the active phase. There was a correlation of the PhA with skeletal muscle mass (SMM) (rs 0.35, P<0.001) and with the skeletal muscle mass index (SMI) (rs 0.427, P<0.001), and the associations remained in the most active form (moderate or severe) of IBD. The ROC curve analysis indicated that the cut-offs points of the PhA ≤5.042 for female and PhA ≤6.079 for male can be used to predict muscle mass reduction. Conclusion: The PhA can be considered a predictor of muscle mass reduction in IBD patients, and we can use it for screening and monitoring the evolution of malnutrition. Malnutritionsarcopenia Malnutrition sarcopenia IBD, , (IBD) catabolism response complications life Objective (PhA Methods crosssectional cross sectional BIA. BIA . (BIA) Crohns Crohn s CD (CD UC (UC HarveyBradshaw Harvey Bradshaw score respectively cutoff cut off Results 14 3 26.9% 269 26 9 (26.9% SMM (SMM rs 035 0 35 0.35 P<0.001 P0001 P 001 SMI (SMI 0427 427 0.427 P<0.001, moderate severe cutoffs offs 5042 5 042 ≤5.04 6079 6 079 ≤6.07 Conclusion malnutrition (IBD (BIA 1 26.9 2 (26.9 03 0.3 P<0.00 P000 00 42 0.42 504 04 ≤5.0 607 07 ≤6.0 26. (26. 0. P<0.0 P00 4 0.4 50 ≤5. 60 ≤6. (26 P<0. P0 ≤5 ≤6 (2 P<0 ≤ ( P<

RESUMO A desnutrição/sarcopenia é frequente em pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII), resultando em catabolismo muscular, com impacto nas respostas aos tratamentos, complicações cirúrgicas e na qualidade de vida. Objetivo: Este estudo tem como objetivo, avaliar se o ângulo de fase (AF) é um parâmetro para a predição de redução de massa muscular em pacientes com DII. Métodos: Pacientes adultos com DII foram incluídos neste estudo transversal. A estimativa da massa muscular e o cálculo do AF foram realizados a partir do exame de bioimpedância elétrica (BIA). As atividades da doença de Crohn e retocolite ulcerativa foram definidas pelo índice Harvey-Bradshaw e escore parcial de Mayo, respectivamente. A área de curva ROC foi calculada para identificar o ponto de corte do AF para a massa muscular reduzida. Resultados: A amostra foi composta por 145 pacientes, sendo 39 (26.9%) com DII em fase ativa. Houve correlação do AF com massa muscular esquelética (MME) (rs 0.35, P<0.001) e com o índice de massa muscular esquelética (IMME) (rs 0.427, P<0.001), mantendo-se as associações na forma mais ativa (moderada ou grave) da DII. A análise da curva ROC indicou que os pontos de corte de AF ≤5.042 para mulheres e ≤6.079 para homens podem ser usados para prever a redução da massa muscular. Conclusão: O AF pode ser considerado um preditor de redução de massa muscular nos pacientes com DII e ser utilizado para triagem e acompanhamento da evolução da desnutrição. desnutriçãosarcopenia desnutrição sarcopenia DII, , (DII) tratamentos vida Objetivo objetivo (AF Métodos transversal BIA. BIA . (BIA) HarveyBradshaw Harvey Bradshaw Mayo respectivamente reduzida Resultados 14 3 26.9% 269 26 9 (26.9% MME (MME rs 035 0 35 0.35 P<0.001 P0001 P 001 IMME (IMME 0427 427 0.427 P<0.001, mantendose mantendo moderada grave 5042 5 042 ≤5.04 6079 6 079 ≤6.07 Conclusão (DII (BIA 1 26.9 2 (26.9 03 0.3 P<0.00 P000 00 42 0.42 504 04 ≤5.0 607 07 ≤6.0 26. (26. 0. P<0.0 P00 4 0.4 50 ≤5. 60 ≤6. (26 P<0. P0 ≤5 ≤6 (2 P<0 ≤ ( P<

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health. ruralurban typology 85 Gerais Brazil KruskalWallis Kruskal Wallis Test 54 64.12% 6412 64 12 (64.12% MHDI (MHDI (FHS causes malnutrition contexts agglomerations 8 5 64.12 641 6 1 (64.12 64.1 (64.1 64. (64. (64 (6 (

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde. ruralurbano. ruralurbano rural urbano. urbano rural-urbano Tratase Trata se 85 Gerais Brasil KruskalWallis. KruskalWallis Kruskal Wallis. Wallis Kruskal-Wallis 54 64,12% 6412 64 12 (64,12% IDHM IDH M (IDH-M urbanos (ESF infantil evitáveis desnutrição Recomendase Recomenda desfavoráveis 8 5 64,12 641 6 1 (64,12 64,1 (64,1 64, (64, (64 (6 (

Abstract Background Epilepsies are among the most prevalent chronic neurological diseases, usually beginning in childhood. About 30% of children with epilepsies develop seizures that are difficult to control with medication. Recurrent epileptic seizures hinder diet intake, impairing the nutritional status. Although non-pharmacological interventions (e.g., ketogenic diet therapy) can improve epileptic seizure frequency, few studies analyzed their impact on the nutritional status of children and adolescents with epilepsies. Objective The aim was to evaluate the effects of a ketogenic diet on the nutritional status and clinical course of patients with pharmacoresistant epilepsies. Methods This cross-sectional study included patients under 18 years of age followed up at the Ketogenic Diet Ambulatory Clinic of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira between December 2015 and December 2021. Socioeconomic, clinical, nutritional, and laboratory data were collected from medical records at different time points during the ketogenic diet. Results The sample comprised 49 patients aged between 5 months and 17 years (median = 4.4 years), mostly male (62.1%), and from Recife and the metropolitan region (51%). Underweight patients (BMI-for-age) improved their nutritional status in six months. However, patients who were normal weight and overweight maintained their nutritional status. Dyslipidemia was a common and short-term adverse effect. Moreover, the treatment decreased epileptic seizure frequency and antiseizure medication intake. Conclusion The ketogenic diet prevented malnutrition from worsening and reduced epileptic seizures and antiseizure medication intake. diseases childhood 30 intake nonpharmacological non pharmacological e.g., eg e g (e.g. therapy crosssectional cross sectional 1 Prof 201 2021 Socioeconomic 4 median 44 4. years, , years) 62.1%, 621 62.1% 62 (62.1%) 51%. 51 51% . (51%) BMIforage BMI for (BMI-for-age However shortterm short term effect Moreover 3 e.g. (e.g 20 202 62.1 6 (62.1% (51% e.g 2 62. (62.1 (51 (62. (5 (62 ( (6

Resumo Antecedentes A epilepsia, uma das doenças neurológicas crônicas mais prevalentes, tem geralmente início na infância. Cerca de 30% das crianças com epilepsia desenvolvem crises de difícil controle medicamentoso. As crises epilépticas recorrentes dificultam a ingestão alimentar, prejudicando o estado nutricional. Intervenções não farmacológicas, como a terapia com dieta cetogênica, podem melhorar a frequência das crises epilépticas, mas existem poucos estudos sobre a repercussão no estado nutricional da criança/adolescente. Objetivo Avaliar o efeito da terapia cetogênica sobre o estado nutricional e a evolução clínica da epilepsia fármaco-resistente. Métodos Estudo tipo corte transversal envolvendo menores de 18 anos acompanhados no Ambulatório de Dieta Cetogênica do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira entre dezembro de 2015 e dezembro de 2021. Dados socioeconômicos, clínicos, nutricionais e laboratoriais foram coletados nos prontuários dos pacientes em vários momentos da terapia cetogênica. Resultados A amostra foi composta por 49 pacientes com idades entre cinco meses e 17 anos (mediana = 4,4 anos), a maioria do sexo masculino (62,1%) e procedentes de Recife e região metropolitana (51%). Pacientes com baixo peso (de acordo com o IMC para idade) melhoraram seu estado nutricional em seis meses. No entanto, os pacientes com peso adequado e com sobrepeso mantiveram seu estado nutricional. A dislipidemia foi um efeito adverso frequente e de curta duração. Além disso, o tratamento reduziu a frequência de crises epilépticas e a dose de fármacos anticrises. Conclusão A dieta cetogênica preveniu o agravamento da desnutrição e reduziu as crises epilépticas e a dosagem de fármacos anticrises. prevalentes infância 30 medicamentoso alimentar farmacológicas criançaadolescente criança adolescente criança/adolescente fármacoresistente. fármacoresistente fármaco resistente. resistente fármaco-resistente 1 Prof 201 2021 socioeconômicos clínicos 4 mediana 44 4, anos, , anos) 62,1% 621 62 (62,1% 51%. 51 51% . (51%) idade entanto duração disso anticrises 3 20 202 62,1 6 (62,1 5 (51% 2 62, (62, (51 (62 (5 (6 (

Resumen: Introducción: la fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética, multisistémica, caracterizada por la disfunción de las glándulas de secreción exocrina secundaria a la mutación de una proteína transmembrana que actúa como canal de cloro. La inclusión de su búsqueda en el Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal (SNPN) determinó un gran impacto sobre la morbimortalidad de esta enfermedad, permitiendo un diagnóstico y tratamiento precoz. El íleo meconial (IM) es la manifestación más precoz de la enfermedad, ocurriendo en un 10% a 18% de los pacientes. Objetivo: describir una forma de presentación precoz de FQ con resultado de pesquisa neonatal normal. Caso clínico: 18 meses. Sexo femenino; 33 semanas de edad gestacional. Retraso en la expulsión del meconio. Al tercer día de vida íleo meconial con oclusión intestinal, vólvulo de intestino medio y necrosis intestinal. Se realiza resección quirúrgica. Tripsina inmunorreactiva (TIR) normal a los 7 y 23 días de vida. No se solicita proteína asociada a la pancreatitis (PAP). Desnutrición crónica, bronquiolitis grave a los 3 meses, neumonías virales a los 7 y 11 meses. Ingreso con diagnóstico de neumonía aguda comunitaria con insuficiencia respiratoria. Test del sudor alterado en dos oportunidades. Elastasa pancreática insuficiente. Se aísla Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa en exudado nasal y de secreciones respiratorias. Estudio genético: mutación Delta F508. Con diagnóstico de FQ se inició abordaje multidisciplinario, tratamiento y derivación al centro especializado. Conclusiones: la existencia de IM puede dar falsos negativos en el valor de la TIR, siendo necesaria la dosificación de la PAP. El pronóstico de estos pacientes va a depender de un diagnóstico precoz y el manejo terapéutico oportuno en centros especializados.

Summary: Introduction: cystic fibrosis (CF) is a genetic, multisystemic disease, characterized by dysfunction of the exocrine secretion glands secondary to the mutation of a transmembrane protein that acts as a chloride channel. Including its research by the National Neonatal Screening System (SNPN) caused a great impact on the morbidity and mortality of this disease, enabling early diagnosis and treatment. Meconium ileus (MI) is the earliest manifestation of the disease, occurring in 10% to 18% of patients. Objective: to describe a form of early presentation of CF with normal neonatal screening results. Clinical case: 18 months. Female, 33 weeks gestational age. Delay in the expulsion of meconium. On the third day of life, meconium ileus with intestinal obstruction, midgut volvulus and intestinal necrosis. Surgical resection is performed. Trypsin immunoreactive (TIR) normal at 7 and 23 days of age. Pancreatitis-associated protein (PAP) is not requested. Chronic malnutrition, severe bronchiolitis at 3 months, viral pneumonia at 7 and 11 months. Admission with a diagnosis of acute community pneumonia with respiratory failure. Sweat test altered on two occasions. Insufficient pancreatic elastase. Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were isolated in nasal exudate and respiratory secretions. Genetic study: Delta F508 mutation. With the CF diagnosis, a multidisciplinary approach, treatment and referral to a specialized center began. Conclusions: the existence of MI can provide false negatives in the IRR value, making PAP dosage necessary. The prognosis of these patients will depend on early diagnosis and timely therapeutic management at specialized centers.

Resumo: Introdução: a fibrose cística (FC) é uma doença genética, multissistêmica, caracterizada pela disfunção das glândulas secretoras exócrinas secundária à mutação de uma proteína transmembrana que age como canal de cloreto. A inclusão da sua pesquisa no Sistema Nacional de Triagem Neonatal (SNPN) determinou grande impacto na morbimortalidade desta doença, permitindo diagnóstico e tratamento precoces. O íleo meconial (IM) é a manifestação mais precoce da doença, ocorrendo em 10 a 18% dos pacientes. Objetivo: descrever uma forma de apresentação precoce da FC com resultados normais de triagem neonatal. Caso clínico: 18 meses. Sexo feminino. 33 semanas de idade gestacional. Atraso na expulsão do mecônio. No terceiro dia de vida, íleo meconial com obstrução intestinal, vólvulo de intestino médio e necrose intestinal. A ressecção cirúrgica é realizada. Imunorreativo à tripsina (TIR) normal aos 7 e 23 dias de vida. A proteína associada à pancreatite (PAP) não é solicitada. Desnutrição crônica, bronquiolite grave aos 3 meses, pneumonia viral aos 7 e11 meses. Internação com diagnóstico de pneumonia comunitária aguda com insuficiência respiratória. Teste do suor alterado em duas ocasiões. Elastase pancreática insuficiente. Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa foram isolados em exsudato nasal e secreções respiratórias. Estudo genético: mutação Delta F508. Com o diagnóstico de FC iniciou-se abordagem multidisciplinar, tratamento e encaminhamento para centro especializado. Conclusões: a existência de IM pode dar falsos negativos no valor da TIR, tornando necessária a dosagem de PAP. O prognóstico destes pacientes dependerá do diagnóstico precoce e do manejo terapêutico oportuno em centros especializados.

El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia temporal de la desnutrición en niños menores de cinco años atendidos por el Programa Bolsa Familia entre los años 2008 y 2019, explorando desigualdades regionales y buscando determinar el impacto de las crisis económica y política que se intensificaron en 2014, así como la adhesión del gobierno a políticas de austeridad fiscal en esta tendencia. Los análisis se realizaron utilizando datos agregados de lactantes (0-23 meses) y preescolares (24-59 meses), extraídos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) atendidos por el Programa Bolsa Familia (n = 34.272.024). Se analizaron las tendencias a través de modelos lineales generalizados con efectos mixtos específicos para los grupos de edad (distribución binomial negativa y función de enlace de logaritmo). Se analizaron las desigualdades regionales a partir del agrupamiento de las unidades federativas conforme el Índice de Vulnerabilidad Social (IVS) y la influencia de las crisis y de las políticas de austeridad en la prevalencia de desnutrición a través de la interacción entre “año” y “crisis” (2008-2013 vs. 2014-2019). Hubo una disminución en la prevalencia de desnutrición infantil hasta mediados de 2013, cuando las tendencias se volvieron estacionarias para preescolares y ascendentes para lactantes. También se observó un riesgo más alto de desnutrición en estados con vulnerabilidad social media y alta, en comparación con aquellos con vulnerabilidad social baja. Los puntos de inflexión en las tendencias corroboran la hipótesis de que las crisis política y económica, y las respuestas del gobierno para estas crisis, tuvieron un impacto negativo en el estado nutricional de niños en situación de pobreza y extrema pobreza en Brasil. 200 2019 2014 023 0 23 (0-2 meses 2459 24 59 (24-5 meses, , SISVAN (SISVAN n 34.272.024. 34272024 34.272.024 . 34 272 024 34.272.024) distribución logaritmo. logaritmo logaritmo) IVS (IVS año “año “crisis 20082013 2013 (2008-201 vs 20142019. 20142019 2014-2019) alta baja Brasil 20 201 02 2 (0- 245 5 (24- 3427202 34.272.02 3 27 2008201 (2008-20 2014201 2014-2019 (0 (24 342720 34.272.0 200820 (2008-2 201420 2014-201 ( (2 34272 34.272. 20082 (2008- 20142 2014-20 3427 34.272 (2008 2014-2 342 34.27 (200 2014- 34.2 (20 34.

This study aimed to analyze the temporal trend of malnutrition in children aged under five years assisted by the Brazilian Income Transfer Program from 2008 to 2019, by exploring regional inequalities and seeking to determine the impact of the economic and political crises aggravated in 2014, and the government’s adherence to fiscal austerity policies on the trend. The analyses were performed using aggregated data from infants (0-23 months) and preschoolers (24-59 months), extracted from the Brazilian Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN) assisted by the Brazilian Income Transfer Program (n = 34,272,024). Trends were analyzed using generalized linear models with age-specific mixed effects (negative binomial distribution and log linkage function). The regional inequalities were analyzed based on the grouping of Federative Units according to the Social Vulnerability Index (SVI) and the influence of crises and austerity policies on the prevalence of malnutrition by the interaction between “year” and “crisis” (2008-2013 vs. 2014-2019). There was a reduction in the prevalence of child malnutrition until mid-2013, when the trends became stationary for preschoolers and upward for infants. There was also a higher risk of malnutrition in Federative Units with medium- and high-social vulnerability, when compared to those with low-social vulnerability. The inflection points in the trends corroborate the hypothesis that the political and economic crises, and the governmental responses to these crises, negatively impacted the nutritional status of children in poverty and extreme poverty in Brazil. 200 2019 2014 governments government s 023 0 23 (0-2 months 2459 24 59 (24-5 months, , SISVAN (SISVAN n 34,272,024. 34272024 34,272,024 . 34 272 024 34,272,024) agespecific age specific negative function. function function) SVI (SVI year “year crisis “crisis 20082013 2013 (2008-201 vs 20142019. 20142019 2014-2019) mid2013, mid2013 mid 2013, mid-2013 medium highsocial high social vulnerability lowsocial low Brazil 20 201 02 2 (0- 245 5 (24- 3427202 34,272,02 3 27 2008201 (2008-20 2014201 2014-2019 mid201 mid-201 (0 (24 342720 34,272,0 200820 (2008-2 201420 2014-201 mid20 mid-20 ( (2 34272 34,272, 20082 (2008- 20142 2014-20 mid2 mid-2 3427 34,272 (2008 2014-2 mid- 342 34,27 (200 2014- 34,2 (20 34,

O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade assistidas pelo Programa Bolsa Família entre 2008 e 2019, explorando desigualdades regionais e buscando determinar o impacto das crises econômica e política agravadas em 2014 e da adesão governamental às políticas de austeridade fiscal na tendência. As análises foram realizadas utilizando dados agregados de lactentes (0-23 meses) e pré-escolares (24-59 meses), extraídos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) assistidas pelo Programa Bolsa Família (n = 34.272.024). As tendências foram analisadas por meio de modelos lineares generalizados, com efeitos mistos específicos para as faixas etárias (distribuição binomial negativa e função de ligação log). As desigualdades regionais foram analisadas a partir do agrupamento das Unidades Federativas segundo o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e a influência das crises e das políticas de austeridade na prevalência de desnutrição por meio da interação entre “ano” e “crise” (2008-2013 vs. 2014-2019). Houve redução na prevalência de desnutrição infantil até meados de 2013, quando as tendências passaram a ser estacionárias para pré-escolares e ascendentes para lactentes. Observou-se, também, maior risco de desnutrição nos estados com média e alta vulnerabilidade social, quando comparadas àqueles com baixa vulnerabilidade social. Os pontos de inflexão nas tendências corroboram a hipótese de que as crises política e econômica, e as respostas governamentais a essas crises, provocaram impacto negativo sobre o estado nutricional de crianças em situação de pobreza e extrema pobreza no Brasil. 200 2019 201 023 0 23 (0-2 meses préescolares pré escolares 2459 24 59 (24-5 meses, , SISVAN (SISVAN n 34.272.024. 34272024 34.272.024 . 34 272 024 34.272.024) generalizados distribuição log. log log) IVS (IVS ano “ano crise “crise 20082013 2013 (2008-201 vs 20142019. 20142019 2014-2019) Observouse, Observouse Observou se, se Observou-se também social Brasil 20 02 2 (0- 245 (24- 3427202 34.272.02 3 27 2008201 (2008-20 2014201 2014-2019 (0 (24 342720 34.272.0 200820 (2008-2 201420 2014-201 ( (2 34272 34.272. 20082 (2008- 20142 2014-20 3427 34.272 (2008 2014-2 342 34.27 (200 2014- 34.2 (20 34.

O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade assistidas pelo Programa Bolsa Família entre 2008 e 2019, explorando desigualdades regionais e buscando determinar o impacto das crises econômica e política agravadas em 2014 e da adesão governamental às políticas de austeridade fiscal na tendência. As análises foram realizadas utilizando dados agregados de lactentes (0-23 meses) e pré-escolares (24-59 meses), extraídos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) assistidas pelo Programa Bolsa Família (n = 34.272.024). As tendências foram analisadas por meio de modelos lineares generalizados, com efeitos mistos específicos para as faixas etárias (distribuição binomial negativa e função de ligação log). As desigualdades regionais foram analisadas a partir do agrupamento das Unidades Federativas segundo o Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e a influência das crises e das políticas de austeridade na prevalência de desnutrição por meio da interação entre “ano” e “crise” (2008-2013 vs. 2014-2019). Houve redução na prevalência de desnutrição infantil até meados de 2013, quando as tendências passaram a ser estacionárias para pré-escolares e ascendentes para lactentes. Observou-se, também, maior risco de desnutrição nos estados com média e alta vulnerabilidade social, quando comparadas àqueles com baixa vulnerabilidade social. Os pontos de inflexão nas tendências corroboram a hipótese de que as crises política e econômica, e as respostas governamentais a essas crises, provocaram impacto negativo sobre o estado nutricional de crianças em situação de pobreza e extrema pobreza no Brasil.

This study aimed to analyze the temporal trend of malnutrition in children aged under five years assisted by the Brazilian Income Transfer Program from 2008 to 2019, by exploring regional inequalities and seeking to determine the impact of the economic and political crises aggravated in 2014, and the government’s adherence to fiscal austerity policies on the trend. The analyses were performed using aggregated data from infants (0-23 months) and preschoolers (24-59 months), extracted from the Brazilian Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN) assisted by the Brazilian Income Transfer Program (n = 34,272,024). Trends were analyzed using generalized linear models with age-specific mixed effects (negative binomial distribution and log linkage function). The regional inequalities were analyzed based on the grouping of Federative Units according to the Social Vulnerability Index (SVI) and the influence of crises and austerity policies on the prevalence of malnutrition by the interaction between “year” and “crisis” (2008-2013 vs. 2014-2019). There was a reduction in the prevalence of child malnutrition until mid-2013, when the trends became stationary for preschoolers and upward for infants. There was also a higher risk of malnutrition in Federative Units with medium- and high-social vulnerability, when compared to those with low-social vulnerability. The inflection points in the trends corroborate the hypothesis that the political and economic crises, and the governmental responses to these crises, negatively impacted the nutritional status of children in poverty and extreme poverty in Brazil.

El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia temporal de la desnutrición en niños menores de cinco años atendidos por el Programa Bolsa Familia entre los años 2008 y 2019, explorando desigualdades regionales y buscando determinar el impacto de las crisis económica y política que se intensificaron en 2014, así como la adhesión del gobierno a políticas de austeridad fiscal en esta tendencia. Los análisis se realizaron utilizando datos agregados de lactantes (0-23 meses) y preescolares (24-59 meses), extraídos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) atendidos por el Programa Bolsa Familia (n = 34.272.024). Se analizaron las tendencias a través de modelos lineales generalizados con efectos mixtos específicos para los grupos de edad (distribución binomial negativa y función de enlace de logaritmo). Se analizaron las desigualdades regionales a partir del agrupamiento de las unidades federativas conforme el Índice de Vulnerabilidad Social (IVS) y la influencia de las crisis y de las políticas de austeridad en la prevalencia de desnutrición a través de la interacción entre “año” y “crisis” (2008-2013 vs. 2014-2019). Hubo una disminución en la prevalencia de desnutrición infantil hasta mediados de 2013, cuando las tendencias se volvieron estacionarias para preescolares y ascendentes para lactantes. También se observó un riesgo más alto de desnutrición en estados con vulnerabilidad social media y alta, en comparación con aquellos con vulnerabilidad social baja. Los puntos de inflexión en las tendencias corroboran la hipótesis de que las crisis política y económica, y las respuestas del gobierno para estas crisis, tuvieron un impacto negativo en el estado nutricional de niños en situación de pobreza y extrema pobreza en Brasil.