Resumen El objetivo de esta investigación cualitativa es identificar los factores que facilitan u obstaculizan la adquisición o el fortalecimiento de competencias culturales en la labor de los profesionales de atención primaria de salud en Chile. Con base en las entrevistas semiestructuradas realizadas a 32 profesionales que trabajan en una comuna de Santiago, se efectuó un análisis de contenido considerando cuatro dimensiones de las competencias culturales: conciencia, conocimiento, habilidades y motivación. Este análisis fue discutido en ocho conversatorios con profesionales de atención primaria, académicos/as e integrantes de colectivos migrantes; esto permitió reconocer los patrones en el trato y en la atención que avalan ciertas prácticas y valores. Se concluye que los factores analizados interpelan a los/as profesionales y constituyen un insumo para estimular los procesos de reflexión individual y de los equipos.

Abstract The objective of this qualitative research is to identify the factors that facilitate or hinder the acquisition or strengthening of cultural competencies in the work of primary health care professionals in Chile. Based on semi-structured interviews carried out with 32 professionals who work in a municipality of Santiago, a content analysis was performed, considering four dimensions of cultural competencies: awareness, knowledge, skills, and motivation. This analysis was discussed in eight conversation groups with primary care professionals, academics, and members of migrant groups. This made it possible to identify patterns in treatment and attention that support certain practices and values. It is concluded that the factors analyzed challenge the professionals and constitute an input to stimulate the individual and team reflection processes.

Resumo: Esta revisão sistemática utiliza a metodologia PRISMA para abordar as estratégias educativas implementadas durante a pandemia da COVID-19, desde 2020 até ao primeiro semestre de 2023. O principal objetivo é analisar as estratégias educativas que surgiram em resposta à pandemia, considerando aspectos como impactos, obstáculos e oportunidades. No total, foram analisados 67 artigos científicos obtidos nas bases de dados Scopus e ERIC. Os resultados da revisão revelaram três categorias principais de análise. A primeira gira em torno de estratégias educativas de emergência, a segunda aborda barreiras e lacunas no aprendizado e a terceira desenvolve a questão da perda de aprendizagem causada pelo fechamento de escolas. A revisão reconhece o trabalho docente e os ganhos obtidos com as adaptações feitas durante a pandemia. No entanto, também foi encontrada uma relação negativa na saúde mental de docentes, famílias e alunos devido ao isolamento, assim como o agravamento das desigualdades. Além disso, foi evidenciada a falta de preparo da sociedade para enfrentar crises educacionais. Destaca-se a necessidade de pesquisas futuras voltadas para a compreensão da relação entre as estratégias implementadas, a perda de aprendizagem e os resultados acadêmicos

Resumen: Esta revisión sistemática emplea la metodología PRISMA para abordar las estrategias educativas implementadas durante la pandemia de COVID-19 desde 2020 hasta el primer semestre de 2023. El objetivo principal es analizar las estrategias educativas que surgen como respuesta a la pandemia, considerando aspectos como impactos, obstáculos y oportunidades. En total se analizaron 67 artículos científicos obtenidos de las bases de datos Scopus y ERIC. Los resultados de la revisión revelaron tres categorías principales de análisis. La primera gira en torno a las estrategias educativas de emergencia, la segunda aborda las barreras y brechas de aprendizaje, y la tercera desarrolla la pérdida de aprendizaje causada por el cierre de las escuelas. La revisión reconoce la labor docente y los logros obtenidos gracias a las adaptaciones realizadas durante la pandemia. Sin embargo, también se encontró una relación negativa en la salud mental de docentes, familias y estudiantes debido a los encierros, así como la profundización de desigualdades. Además, se evidenció la falta de preparación de la sociedad para afrontar crisis educativas. Se subraya la necesidad de investigaciones futuras enfocadas en comprender la relación entre las estrategias implementadas, la pérdida de aprendizaje y los resultados académicos

Abstract: This systematic review uses the PRISMA methodology to examine educational strategies implemented during the COVID-19 pandemic from 2020 to the first half of 2023. The primary objective is to analyze the strategies developed in response to the pandemic, focusing on their impacts, challenges, and opportunities. A total of 67 scientific articles from the Scopus and ERIC databases were reviewed. The findings reveal three main categories of analysis: the first focuses on emergency educational strategies, the second addresses learning barriers and gaps, and the third examines learning loss caused by school closures. This review acknowledges the efforts and achievements of educators who adapted during the pandemic, while also identifying negative effects on the mental health of teachers, families, and students due to lockdowns, as well as the deepening of educational inequalities. The review also highlights society’s lack of preparedness for managing educational crises. Future research is recommended to explore the relationship between implemented strategies, learning loss, and academic outcomes

Abstract: This article analyzes the sale of the National Medical Center (CMN) by the Medical and Healthcare Secretariat (SSA) to the Mexican Social Security Institute (IMSS) as part of a broader fragmentation process in healthcare and hospital services that began in the forties, when access to healthcare was divided between workers in the formal economy, who were covered by IMSS, and the healthcare offered by SSA to those without access to it. Analyzing documents from both institutions, it can be seen that the sale of the CMN was a product of the major inequalities between an IMSS that was in its golden age and an underfunded and oversaturated SSA. This article argues that these inequalities only deepened with the sale of the CMN from one institution to another.

Resumen: Este artículo analiza la venta del Centro Médico Nacional (CMN) por parte de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA) al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en 1961 como parte de un proceso más amplio de fragmentación de la atención médica y hospitalaria que comenzó desde la década de los cuarenta, cuando se dividió el acceso a la asistencia médica entre la seguridad social para trabajadores del sector formal, encabezada por el IMSS, y la asistencia social ofrecida por la SSA para la población sin acceso a ella. Analizando documentos de ambas instituciones, se muestra que la venta del CMN fue producto de las grandes desigualdades que para entonces regían entre un IMSS que pasaba por una época de oro, y una SSA subfinanciada y saturada. Asimismo, se argumenta que estas desigualdades no hicieron más que profundizarse con el traspaso del CMN de una institución a otra.

Abstract: The purpose of this study was to identify the extent of nutritional deficits in Argentina in 2019-2020 and their regional differentiation, relating them to poverty and inequality indicators. To achieve this, a relatively unexplored source of information in Argentina, the Cluster Survey of Multiple Indicator Clusters (MICS) by UNICEF, known in Argentina as the Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Adolescentes 2019-2020, was utilized. The study revealed the magnitude of these nutritional deficits, and their unequal spatial distribution across the country. Through validation with hospital discharge statistics, we identified extensive regions in the Northern part of the country with extreme values that significantly deviate from the calculated averages, highlighting the attribute of inequality that characterizes this society. Statistical methods for prevalence calculations and cartographic techniques were used to identify the spatial distribution and define clusters, which allowed us to pinpoint the most critical areas. It became evident how the combination of high poverty levels, their persistence, and inequality are interconnected and result in impacts such as child nutritional deficits, a critical stage where the implications are severe, and future opportunities are highly compromised by these deficits. This seems to be in contradiction with the agenda set within the framework of the Sustainable Development Goals.

Resumen: El presente trabajo tuvo como objetivo identificar las magnitudes del déficit nutricional en Argentina en 2019-2020 y su diferenciación regional, relacionándolo con indicadores de pobreza y desigualdad. Se utilizó para ello una fuente de información escasamente explorada -al menos para Argentina- que es la Encuesta por Conglomerados de Indicadores Múltiples (MICS, por sus siglas en inglés) de UNICEF, denominada en Argentina como Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Adolescentes 2019-2020. Se pudo generar evidencia empírica respecto a las magnitudes que alcanza dicho déficit, de su desigual distribución espacial en el territorio, y -a partir de su validación con estadísticas de egresos hospitalarios- se identificaron vastos sectores del norte del país con valores extremos que se alejan rotundamente de los promedios calculados, dejando claro el atributo de desigualdad que caracteriza a esta sociedad. Se utilizaron métodos estadísticos de cálculo de prevalencias y cartográficos para la identificación de la distribución espacial y definición de clústeres, los cuales permitieron la identificación de los territorios de mayor criticidad. Quedó claro de qué manera la conjunción de altos niveles de pobreza, la persistencia de estos y la desigualdad se articulan y suponen impactos en la salud como el déficit nutricional infantil, etapa vital donde las implicancias son severas y las ventanas de oportunidades futuras se ven severamente comprometidas por dicho déficit, lo cual pareciera discurrir un derrotero opuesto a la agenda enmarcada dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenibles.

Resumen Las desigualdades estructurales sociales y de distinto tipo, intrínsecas al capitalismo, se profundizaron con la pandemia de Covid-19 hasta límites insostenibles para los sectores subalternos, entre los cuales se ubican los conjuntos de migrantes en situación administrativa irregular de los distintos países. A través de un enfoque antropológico transnacional, auxiliado por la etnografía virtual, se aborda el impacto sociosanitario que tuvo la crisis pandémica para estos grupos en Barcelona, São Paulo y Buenos Aires durante 2022-2023, así como sus respuestas grupales-comunitarias para contener y sobrellevar sus necesidades inmediatas y urgentes, más allá de las políticas públicas implementadas en cada país/región/ciudad, con desigual cobertura y eficacia. La realidad abordada, entonces, conjuga esas carencias estructurales que no fueron resueltas como consecuencia de la crisis desatada a partir de la pandemia, con nuevas problemáticas sociosanitarias derivadas de las necesidades de supervivencia de los migrantes en cada contexto, destacándose el protagonismo de las mujeres. tipo capitalismo Covid19 Covid 19 Covid-1 subalternos países transnacional virtual Barcelona 20222023, 20222023 2022 2023, 2023 2022-2023 grupalescomunitarias grupales comunitarias urgentes paísregiónciudad país región ciudad país/región/ciudad eficacia abordada entonces contexto mujeres Covid1 1 Covid- 2022202 202 2022-202 202220 20 2022-20 20222 2 2022-2 2022-

Abstract Social and other structural inequalities, intrinsic to capitalism, deepened with the Covid-19 pandemic up to unsustainable limits for the subaltern sectors, among which are located the groups of migrants in irregular administrative situations from the different countries. Through an anthropological transnational approach, aided by virtual ethnography, is addressed the socio-sanitary impact that the pandemic crisis had for these groups in Barcelona, São Paulo y Buenos Aires for the period 2022-2023, as well as their group-community responses to contain and cope with their immediate and urgent needs, beyond the public policies implemented in each country/region/city, with unequal coverage and effectiveness. The reality addressed, then, combines those structural deficiencies that were not resolved as a result of the crisis unleashed by the pandemic, with new social and health problems arising from the survival needs of migrants in each context, highlighting the leading role played by women. inequalities capitalism Covid19 Covid 19 Covid-1 sectors countries approach ethnography sociosanitary socio sanitary Barcelona 20222023, 20222023 2022 2023, 2023 2022-2023 groupcommunity group community countryregioncity country region city country/region/city effectiveness then context women Covid1 1 Covid- 2022202 202 2022-202 202220 20 2022-20 20222 2 2022-2 2022-

RESUMEN Desde experiencias de investigación realizadas desde el año 2018 hasta la actualidad, se problematiza la relación entre sufrimiento ambiental y territorios sustentables. La incertidumbre que conlleva el sufrimiento ambiental, sumado a la falta de evidencia y las dificultades de levantar información científica acerca de la salud del territorio costero e insular, configura un espacio residual propicio para la baja regulación de las industrias y la profundización de sus afectaciones sobre los territorios y sus habitantes. Desde ahí que indagar en las experiencias de sufrimiento ambiental permite aproximarse a las desigualdades socio-ecológicas de la zona marino-costera de la Patagonia chilena y a las estrategias de sus habitantes para proponer y movilizar sus territorios a la sustentabilidad. 201 actualidad sustentables insular socioecológicas socio ecológicas marinocostera marino costera sustentabilidad 20 2

RESUMO A partir de experiências de pesquisa realizadas desde o ano de 2008 até o momento, problematiza-se a relação entre sofrimento ambiental e territórios sustentáveis. A incerteza que acompanha o sofrimento ambiental, somada à falta de evidência e às dificuldades de levantar informações científicas sobre a saúde do território costeiro e insular, configura um espaço residual propício para a baixa regulamentação das indústrias e a intensificação de seus impactos sobre os territórios e seus habitantes. Nesse sentido, investigar as experiências de sofrimento ambiental permite aproximar-se das desigualdades socioecológicas da zona marinho-costeira da Patagônia chilena e das estratégias de seus habitantes para propor e mobilizar seus territórios rumo à sustentabilidade. 200 momento problematizase problematiza se sustentáveis insular sentido aproximarse aproximar marinhocosteira marinho costeira sustentabilidade 20 2

ABSTRACT From research experiences carried out from 2018 to the present, the relationship between environmental suffering and sustainable territories is problematized. The uncertainty that environmental suffering entails, added to the lack of evidence and the difficulties to gather scientific information on the health of the coastal and insular territory, configures a residual space conducive to the low regulation of industries and the deepening of their effects on the territories and their inhabitants. From there, inquiring into the experiences of environmental suffering allows us to approach the socio-ecological inequalities of the coastal marine zone of Chilean Patagonia and the strategies of its inhabitants to propose and mobilize their territories to sustainability. 201 present problematized entails territory there socioecological socio ecological sustainability 20 2

Abstract Proximity to services is crucial to reduce social inequalities. Spatial coverage of schools/hospitals is estimated here, it is also analyzed if variations in the amount of service received are associated with the socioeconomic level of the neighborhoods. We start from the assumption that the geography of service is ineffective and inequitable. With calculation of buffers, zone statistics and linear regressions, it was found that the service of high schools and hospitals is centralized, but not the distribution of elementary/middle schools, in addition, disadvantaged groups receive less offer of services, but this is weakly related to the socioeconomic factor.

Resumen La proximidad de los servicios es crucial para reducir las desigualdades sociales. Aquí se estima la cobertura espacial de escuelas/hospitales; también se analiza si las variaciones en la cantidad de servicio recibido se asocian con el nivel socioeconómico de los vecindarios. Partimos del supuesto de que la geografía del servicio es ineficaz e inequitativa. Con el cálculo de buffers, estadísticas de zona y regresiones lineales, se encontró que el servicio de bachilleratos y hospitales está centralizado, no así la distribución de primarias/secundarias; además, los grupos desfavorecidos reciben menor oferta de servicios, pero esto débilmente se relaciona con el factor socioeconómico.

Resumo O objetivo deste trabalho é elucidar a distribuição e o comportamento da mortalidade por câncer de próstata (CaP) na Costa Rica, com base no acesso geográfico aos serviços de saúde por município. Metodologicamente, é apresentada uma análise de tipo ecológico, cuja fonte de informação é a base de dados de óbitos do Instituto Nacional de Estatísticas e Censo. Para estudar a associação entre a mortalidade e o acesso aos serviços de saúde, foi elaborado o Índice de Acesso Geográfico aos Serviços de Saúde (IAGSS) e foram utilizados modelos de regressão de Poisson à Geographically Weighted Regression (GWR). Como principais resultados, foi identificada uma tendência crescente da doença na população. O IAGSS mostra que o acesso aos serviços de saúde não é distribuído de forma uniforme no território e está associado à mortalidade por CaP. Conclui-se que a região norte do país apresenta a maior desvantagem no acesso aos serviços de saúde, e que os territórios com pior IAGSS tendem a aumentar a mortalidade por CaP.

Abstract This paper aims to explain the distribution and behavior of prostate cancer mortality in Costa Rica based on geographic access to health services by municipalities. Methodologically, an ecological analysis is presented; its information source is the death database of the National Institute of Statistics and Census. To study the association between mortality and access to health services, the authors designed the Geographic Access Index to Health Services (GAIHS) and implemented Poisson regression models and the Geographically Weighted Regression (GWR). As a main result, an increasing trend of the disease in the population was found. The GAIHS shows that access to health services is not evenly distributed in the territory and is associated with PCa mortality. It is concluded that the northern zone of the country presents the greatest disadvantage in access to health services and that the territories with the worst GAIHS tend to increase mortality from PCa.

Resumen El presente trabajo tiene como propósito explicar la distribución y comportamiento de la mortalidad de cáncer de próstata en Costa Rica, a partir del acceso geográfico a los servicios de salud por cantón. Metodológicamente, se presenta un análisis de tipo ecológico, cuya fuente de información es la base de datos de defunciones del Instituto Nacional de Estadísticas y Censo. Para estudiar la asociación entre la mortalidad y el acceso a los servicios de salud, se diseñó el Índice de Acceso Geográfico a los Servicios de Salud (IAGSS), y se aplicaron modelos de regresión de Poisson a la Geographically Weighted Regression (GWR). Como principales resultados, se encontró una tendencia creciente de la enfermedad en la población. El IAGSS, muestra que el acceso a los servicios de salud no se distribuye de manera uniforme en el territorio, y se asocia con la mortalidad por CaP. Se concluye que la zona norte del país presenta la mayor desventaja en el acceso a servicios de salud, y que los territorios con peor IAGSS tienden a incrementar la mortalidad por CaP.

Abstract Background: Aging in Mexico is heterogeneous considering the ethnic diversity and social inequality that prevails. The condition of ethnicity allows us to delve deeper into the social and health inequalities that do not allow for healthy aging. Objective: The objective of this article is to compare the levels of functionality of older people by ethnicity and its associated factors in Mexico. Material and methods: People aged 60 years and over were selected from the 2020 Census sample, grouping according to their ethnic status (Indigenous, Afro-Mexican and non-Indigenous and non-afro Mexican). As a dependent variable, the Functional Impairment Index (IDF) was constructed with principal components analysis, using the battery of disability questions; Generalized linear models were performed to analyse the factors associated by ethnicity status. Results: Indigenous older people have higher IDF values, followed by Afro-Mexican. Indigenous women and those who live in rural areas have higher values of functional impairment. Conclusions: It is necessary to address the needs of the older Indigenous and Afro-Mexican population who face an old age with greater social disadvantage and functional deterioration.

Resumen Antecedentes: El proceso de envejecimiento en México se presenta con gran heterogeneidad, dada la diversidad étnica y desigualdad social que impera. La condición de etnicidad permite profundizar en las desigualdades sociales y de salud que imposibilitan el envejecimiento saludable. Objetivo: Comparar los niveles de funcionalidad de las personas mayores según su condición de etnicidad y factores asociados en México. Material y métodos: Se seleccionaron las personas de 60 años y más de la muestra del censo de 2020, agrupadas de acuerdo con su condición de etnicidad (indígena, afromexicana y no indígena y no afromexicana). Como variable dependiente se construyó un índice de deterioro funcional (IDF) mediante técnica de análisis de componentes principales, para lo cual se utilizó la lista de preguntas de discapacidad; se realizaron modelos lineales generalizados para analizar los factores asociados por condición de etnicidad. Resultados: Las personas mayores indígenas presentaron valores mayores de IDF, seguidas por las afromexicanas. Las mujeres indígenas y quienes viven en zonas rurales obtuvieron valores más altos de deterioro funcional. Conclusiones: Es necesario atender las necesidades de la población mayor indígena y afromexicana que se enfrenta a una vejez con mayor desventaja social y deterioro funcional.

ABSTRACT Introduction: Infant mortality is a health phenomenon directly related to the deleterious living conditions of both the infant’s home and adverse socioeconomic and sanitary factors. Objective: To characterize inequalities in infant mortality according to differential living conditions in two populations districts of Santiago de Cuba. Methods: A descriptive, exploratory ecological study was carried out in the municipality of Santiago de Cuba in 1995-1997. The units of analysis were constituted by the areas framed in two populations districts of the city. Results: Bothe population districts were stratified, according to their living conditions, in settlements with less unfavorable and more unfavorable living conditions. Higher infant mortality was estimated in the settlement with more unfavorable living conditions (8.7 deaths per 1000 live births), where asphyxia, anoxia and hypoxia predominated as clinical causes of death and clinical causes reducible for good care at birth. Conclusions: A differential profile of infant mortality, according to living conditions, was identified within the population settlements of the urban districts of Santiago de Cuba. The distinctive risks of infant death were at the expense of the neonatal component, mainly for clinical causes reducible by good care at birth.

RESUMEN Introducción: La mortalidad infantil es un fenómeno sanitario relacionado directamente con las condiciones de vida deletéreas, tanto del hogar del infante como de factores socioeconómicos e higiénico-sanitarios adversos. Objetivo: Caracterizar las desigualdades de la mortalidad infantil, según condiciones diferenciales de vida en dos distritos poblacionales de Santiago de Cuba. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de tipo ecológico exploratorio, en el municipio Santiago de Cuba, en el trienio 1995-1997. Las unidades de análisis estuvieron constituidas por las áreas de salud enmarcadas en dos distritos poblacionales de la ciudad. Resultados: Se estratificaron ambos distritos poblacionales, según sus condiciones de vida, en asentamientos con condiciones de vida menos desfavorables y más desfavorables. Se estimó mayor mortalidad infantil en el asentamiento con condiciones de vida más desfavorables (8,7 fallecidos por 1000 nacidos vivos), donde predominaron como causas clínicas de muerte las asfixias, la anoxia e hipoxias y causas clínicas reducibles por buena atención en el parto. Conclusiones: Se identificó un perfil diferencial de mortalidad infantil, según las condiciones de vida, al interior de los asentamientos poblacionales de los distritos urbanos de Santiago de Cuba. Los riesgos distintivos de muerte infantil fueron a expensas del componente neonatal, en lo fundamental por causas clínicas reducibles por buena atención en el parto.

Abstract Objective: Analyze the effectiveness of the right to health through the amparo trial. Materials and methods: The study methodology focuses on a qualitative analysis of judicial decisions related to the right to health in Mexico, integrating interdisciplinary approaches that include the complex perspective of the right to health. It evaluates how the interpretation of the Federal Judiciary has been guaranteeing since the 90s, even before the Constitutional Reform of Human Rights of 2011, for which cases will be considered where acts of inequality were notorious. The investigation also resorts to strategic litigation through injunctions, providing empirical experiences for analysis and establishing precedents in the matter. Results: The protection of the right to health has been evolving over the years, it is clear to see the progressivity in this right; Inequality, poverty and bureaucracy are the product of inefficient public policy, however, the Judiciary has been an instrument for the direct justiciability of human rights in complex situations, in this case, the right to health. Conclusions: The amparo trial in Mexico has transcended its programmatic role to become a key instrument of the Judiciary in the effective protection of the right to health since the 1990s, making up for the deficiencies of public policies and leading advances in issues such as discrimination and access to medical treatments. The Constitutional Reform of 2011 has reinforced this mechanism, facilitating social justice in the face of inequalities in access to health, and pointing the way towards a more comprehensive understanding of human rights that goes beyond the letter of the law.

Resumen Objetivo: Analizar la efectividad del derecho a la salud a través del juicio de amparo. Materiales y métodos: La metodología del estudio se centra en un análisis cualitativo de las decisiones judiciales relacionadas con el derecho a la salud en México, integrando enfoques interdisciplinarios que incluyen la perspectiva compleja del derecho a la salud. Se evalúa cómo la interpretación del Poder Judicial Federal ha sido garantista desde los años 90, incluso antes de la Reforma Constitucional de Derechos Humanos de 2011, para lo cual, se consideraron casos donde fueran notorios hechos de desigualdad. La investigación también recurre al litigio estratégico a través de amparos interpuestos, proporcionando experiencias empíricas para el análisis y estableciendo precedentes en la materia. Resultados: La protección del derecho a la salud ha ido evolucionado con el pasar de los años, es claro ver la progresividad en este derecho; la desigualdad, la pobreza y la burocracia son producto de una ineficiente política pública, sin embargo, el Poder Judicial ha sido un instrumento para la justiciabilidad directa de los derechos humanos ante situaciones complejas, en este caso, del derecho a la salud. Conclusiones: El juicio de amparo en México ha trascendido su rol programático, para convertirse en un instrumento clave del Poder Judicial en la protección efectiva del derecho a la salud desde los años 90, supliendo las deficiencias de las políticas públicas y liderando avances en temas como la discriminación y el acceso a tratamientos médicos. La Reforma Constitucional de 2011 ha reforzado este mecanismo, facilitando la justicia social frente a las desigualdades en el acceso a la salud, y señalando el camino hacia un entendimiento más integral de los derechos humanos que va más allá de la letra de la ley.

Las políticas de salud pública apuntan a brindar acceso equitativo a los servicios de salud como un derecho fundamental. En 2022, el Ministerio de Salud creó un incentivo financiero para promover la actividad física (IAF) en la Atención Primaria de Salud del SUS. El presente trabajo tuvo como objetivo presentar el panorama nacional del primer año de implementación del IAF y analizar si el puntaje de priorización municipal, creado considerando la disponibilidad presupuestaria existente, fue un criterio efectivo para una mayor equidad en la distribución de los recursos en los diferentes períodos de implementación (sin y con metas). Se trata de un estudio descriptivo con análisis del número absoluto y relativo de municipios y unidades de salud aprobadas, unidades de salud que recibieron recursos y los montos pagados. Para analizar la equidad se calcularon medidas de desigualdades absolutas y relativas entre unidades de salud, agrupadas en cuartiles según el puntaje de priorización municipal. Se demostró que el 74% de los municipios y el 16,7% de las unidades de salud elegibles fueron aprobados por el IAF. El porcentaje de unidades de salud aprobadas que recibieron recursos no superó el 37,6%, siendo pagados R$ 18,05 millones (período sin metas) y R$ 10,10 millones (con metas). Hubo una reducción del 68,9% en las unidades de salud que recibieron recursos luego de establecer metas. Se revelaron importantes desigualdades en la recepción de recursos, con un mayor porcentaje de unidades de salud ubicadas en municipios con menor prioridad. Por tanto, los criterios adoptados por el Ministerio de Salud fueron insuficientes para garantizar la equidad en la asignación de recursos para promover la actividad física.

As políticas públicas de saúde têm como objetivo proporcionar acesso equitativo aos serviços de saúde como um direito fundamental. Em 2022, o Ministério da Saúde criou um incentivo financeiro para a promoção da atividade física (IAF) na Atenção Primária à Saúde do SUS. O presente trabalho teve como objetivos apresentar o panorama nacional do primeiro ano de implementação do IAF e analisar se a nota de priorização municipal, criada considerando a disponibilidade orçamentária existente, foi um critério efetivo para maior equidade na distribuição dos recursos nos diferentes períodos de implementação (sem e com metas). Trata-se de um estudo descritivo com análises do número absoluto e relativo de municípios e unidades de saúde homologadas, de unidades de saúde que receberam recursos e dos valores pagos. Para analisar a equidade, foram calculadas as medidas de desigualdades absolutas e relativas entre as unidades de saúde, agrupadas em quartis conforme a nota de priorização municipal. Foi demonstrado que 74% dos municípios e 16,7% das unidades de saúde elegíveis foram homologadas ao IAF. O percentual de unidades de saúde homologadas que receberam recursos não passou de 37,6%, sendo pagos R$18,05 milhões (período sem metas) e R$10,10 milhões (com metas). Houve uma redução de 68,9% nas unidades de saúde que receberam recursos após o estabelecimento de metas. Foram reveladas importantes desigualdades no recebimento de recursos, com maior percentual de unidades de saúde localizadas em municípios com menor prioridade. Assim, os critérios adotados pelo Ministério da Saúde foram insuficientes para garantir equidade na alocação de recursos para a promoção da atividade física.

Public health policies aim to provide equitable access to healthcare services as a fundamental right. In 2022, the Ministry of Health created a financial incentive to promote physical activity (IAF) in SUS Primary Health Care. The objectives of this study were to present the national panorama of the first year of implementation of the IAF and to analyze whether the municipal prioritization score, created considering the existing budget availability, was an effective criterion for greater equity in the distribution of resources in the different implementation periods (without and with targets). This is a descriptive study analyzing the absolute and relative number of municipalities and health units approved, the number of health units that received funds and the amounts paid out. To analyze equity, measures of absolute and relative inequalities between health units were calculated, grouped into quartiles according to the municipal prioritization score. The percentage of approved health units that received funds was no more than 37.6%, with R$18.05 million paid out (period without targets) and R$10.10 million (with targets). There was a 68.9% reduction in the number of health units that received funds after the targets were set. Important inequalities in the receipt of resources were revealed, with a higher percentage of health units located in municipalities with lower priority. Thus, the criteria adopted by the Ministry of Health were insufficient to guarantee equity in the allocation of resources to promote physical activity.

This study, a Doctorate Research excerpt, aimed to map the effects of an on-line pedagogical intervention guided on physical activity (PA) self-regulatory strategies during the pandemic at a public school. This is qualitative Research, of the pedagogical intervention type using an educational tool. 35 high school students (14 to 17 years old) were interviewed in 8 on-line focus groups. The software IRaMuTeQ was employed to interpret data. The results were organized in six classes: “Diary as in incentive to PA”, “Strategies to increase motivation”, “Choices and PA sociostructural factors”, “How preferences and social support influences PA”, “Goals and self-assessment reflections”, “PA monitoring”. Previously inactive, insufficiently active students (who identified themselves with the educational tool´s character) felt more confident to engage in PA (positive effect) using strategies taught in the intervention (PA diary). Previously physically active students rated the intervention effects as neutral, but praised critical debates on social inequalities and PA. During the intervention, some students employed simple self-regulatory strategies (graded goals), while others did not employ any due to not being something intuitive, lack of motivation, forgetting. This pedagogical intervention seems to be effective to teach the conceptual interfaces between PA, psychology, and society.

En este estudio, que forma parte de una investigación de Doctorado, nos propusimos mapear los efectos de una intervención pedagógica en línea anclada en estrategias autorreguladoras de actividad física (AF) durante la pandemia en un instituto público. Se trata de una investigación cualitativa, del tipo intervención pedagógica con ayuda de recurso didáctico. Se realizaron 8 entrevistas semiestructuradas en grupo en línea con 35 alumnos (14 a 17 años) de la enseñanza secundaria. Se utilizó el software IRaMuTeQ para interpretar los datos. Los resultados se organizaron en seis clases: "Diario como estímulo para AF", "Estrategias para aumentar la motivación", "Elecciones y factores socioestructurales para AF", "Influencia del gusto y del incentivo para AF", "Reflexiones sobre metas y autoevaluación", "Monitoreo de la AF". Alumnos anteriormente inactivos o poco activos (identificados con el personaje del recurso didáctico) se sintieron más seguros para practicar AF (efecto positivo) con estrategias enseñadas en la intervención (diario de AF). Los estudiantes físicamente activos atribuyeron un efecto neutro a la intervención, pero valoraron las reflexiones críticas sobre las desigualdades sociales y la AF. Algunos estudiantes emplearon estrategias sencillas de autorregulación (metas graduales) de forma más consistente durante la intervención, mientras que otros no las emplearon porque: no eran intuitivas; les faltó motivación; se olvidaron de hacerlo. La intervención pedagógica parece ser eficaz para la enseñanza conceptual de las interfaces entre AF, psicología y sociedad.

Neste estudo, recorte de uma pesquisa de Doutorado, objetivou-se mapear os efeitos de uma intervenção pedagógica on-line ancorada em estratégias autorregulatórias de atividade física (AF) durante a pandemia em um colégio público. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo intervenção pedagógica com auxílio de recurso didático. Foram realizadas 8 entrevistas semiestruturadas em grupo on-line com 35 estudantes (14 a 17 anos) do Ensino Médio. Utilizou-se o software IRaMuTeQ para interpretar os dados. Os resultados foram organizados em seis classes: “Diário como estímulo para AF”, “Estratégias para aumentar a motivação”, “Escolhas e fatores socioestruturais para AF”, “Influência do gosto e do incentivo para AF”, “Reflexões sobre metas e autoavaliação”, “Monitoramento da AF”. Estudantes previamente inativos ou pouco ativos (identificados com o personagem do recurso didático) sentiram-se mais confiantes para praticar AF (efeito positivo) com estratégias ensinadas na intervenção (diário de AF). Estudantes ativos fisicamente atribuíram efeito neutro à intervenção, mas valorizaram as reflexões críticas sobre as desigualdades sociais e a AF. Alguns estudantes empregaram estratégias autorregulatórias simples (metas graduais) mais consistentemente durante a intervenção, enquanto outros não as empregaram por: não ser algo intuitivo; falta de motivação; esquecimento. A intervenção pedagógica parece ser eficaz para o ensino conceitual das interfaces entre AF, psicologia e sociedade.

ABSTRACT The aim of this work is to analyze the impact of Covid-19 on indigenous populations in municipalities of Mexico. To analyze this relationship, Bayesian spatio-temporal models are used to capture the complex dynamics of epidemiological transmission in terms of spatial, temporal and joint spatio-temporal dependence. These models have the ability to include covariates, such as the percentage of indigenous population, which makes it possible to quantify the effect that the covariate has on the evolution of the epidemic. Likewise, the models allow us to identify spatio-temporal clusters with high and low incidence rates, showing health inequalities based on the proportion of the indigenous population residing in specific municipalities. Contrary to expectations, the results showed a protective effect on the incidence rate of COVID-19 for the indigenous population. Furthermore, a wide heterogeneity was observed in the distribution of COVID-19 incidence rates by municipality, with significant fluctuations over time. The incidence rates of COVID-19 in indigenous populations were low, which may be due to the fact that the indigenous population predominates in municipalities with low population density, less access to health services, and greater social marginalization. However, it is important to interpret these results with caution due to the high level of observed underreporting of COVID-19 cases found in indigenous populations.

RESUMEN El trabajo tiene por objetivo analizar el impacto del COVID-19 en poblaciones indígenas de los municipios de México. Para analizar dicha relación se utilizan modelos bayesianos espacio-temporales que permiten capturar la compleja dinámica de la transmisión epidemiológica en términos de dependencia espacial, temporal y espacio-temporal conjunta. Estos modelos tienen la capacidad de incluir covariables, como el porcentaje de población indígena, lo que permite cuantificar el efecto que la covariable ejerce sobre la evolución de la epidemia. Asimismo, los modelos permiten identificar clusters espacio-temporales con altas y bajas tasas de incidencia, evidenciando desigualdades en salud basadas en la proporción de población indígena residente en municipios específicos. Contrario a lo esperado, los resultados mostraron un efecto protector en la tasa de incidencia por COVID-19 para la población indígena. Además, se observó una amplia heterogeneidad en la distribución por municipio de las tasas de incidencia por COVID-19, con fluctuaciones importantes en el tiempo. Las tasas de incidencia de COVID-19 en poblaciones indígenas fueron bajas, lo que puede deberse a que la población indígena predomina en municipios de baja densidad poblacional, con menor acceso a los servicios de salud y mayor marginación social. Sin embargo, es importante interpretar estos resultados con cautela debido al elevado nivel observado de subregistro de casos de COVID-19 encontrado en poblaciones indígenas.

RÉSUMÉ L’article analyse la catégorisation des utilisateurs des unités de santé de base comme «difficiles à enregistrer» et comment cette distinction affecte les expériences d’accès aux soins de reproduction dans ces bureaucraties. Il est évident que la sémantique « difficile » a produit une différenciation sociale entre les utilisateurs en fonction des stigmates reproductifs et de l’éligibilité aux services en fonction de leur évaluation comportementale, principalement noire, pauvre et dépendante des services publics. Leurs expériences discriminatoires dans les bureaucraties sont identifiées lorsque l’idée de règles « difficiles », inappropriées des services et des processus décisionnels des équipes, a produit des médiations d’exclusion pour qu’elles accèdent aux soins de reproduction. L’article est basé sur une ethnographie de trois unités à Rio de Janeiro et sur 57 entretiens avec des professionnels de la santé réalisés entre 2015 et 2017. L’analyse est guidée par des approches intersectionnelles des inégalités, des stigmates reproductifs et de la gouvernance des personnes vulnérables, contribuant à la façon dont l’exclusion les médiations transforment les distinctions en inégalités. Larticle L article enregistrer daccès d accès léligibilité l éligibilité comportementale noire publics lidée idée équipes dexclusion exclusion quelles qu elles 5 201 2017 Lanalyse inégalités vulnérables lexclusion 20 2

RESUMEN El artículo analiza la categorización de usuarias de unidades básicas de salud como “registradas difíciles” y cómo esa distinción repercute en vivencias para acceder a los cuidados reproductivos en esas burocracias. Se evidencia que la semántica “difícil” produjo una diferenciación social entre las usuarias a partir de estigmas reproductivos y de la elegibilidad de los servicios a partir de su evaluación comportamental, mayoritariamente a negras, pobres y dependientes de los servicios públicos. Se identifican vivencias discriminatorias de las mujeres en las burocracias con la idea de “difícil”, reglas inapropiadas de los servicios y procesos de toma de decisiones de los equipos produjeron mediaciones excluyentes para su acceso a los cuidados reproductivos. El artículo se basa en una etnografía de tres unidades de atención en Rio de Janeiro y 57 entrevistas con profesionales de salud realizadas entre 2015 y 2017. El análisis está orientado por abordajes interseccionales de las desigualdades, de estigmas reproductivos y de la gobernanza de vulnerables, contribuyendo a la reflexión sobre cómo las mediaciones excluyentes transforman distinciones en desigualdades. registradas difíciles difícil “difícil comportamental negras públicos difícil, , 5 201 2017 desigualdades vulnerables 20 2

ABSTRACT The article examines the way the categorization of patients as “difficult patients” impacts their access to reproductive care in primary healthcare clinics. Using an ethnographic approach, it focuses on three public clinics in Rio de Janeiro and analyzes 57 interviews with health professionals conducted between 2015 and 2017. The analysis draws on intersectional approaches to inequality, reproductive stigmas, and the governance of vulnerable populations to show how the “difficult” label and its semantics, primarily applied to black and poor women who depend on public services, has led to a social differentiation of healthcare users based on reproductive stigmas and service eligibility from an assessment of their behavior. The notion of “difficult” combines with inadequate rules and decision-making by health clinic teams to promote discriminatory experiences through exclusionary mediations in their access to reproductive healthcare. The findings contribute to a better understanding of the way exclusionary bureaucratic mediation transforms distinctions into inequalities. difficult approach 5 201 2017 inequality semantics services behavior decisionmaking decision making inequalities 20 2

RESUMO O artigo analisa a categorização de usuárias de unidades básicas de saúde como “cadastradas difíceis” e como essa distinção repercute em vivências para acessar os cuidados reprodutivos nessas burocracias. Evidencia-se que a semântica “difícil” produziu diferenciação social entre as usuárias a partir de estigmas reprodutivos e da elegibilidade aos serviços pela avaliação comportamental delas, majoritariamente, negras, pobres e dependentes dos serviços públicos. Identificam-se vivências discriminatórias delas nas burocracias quando a ideia de “difícil”, regras inapropriadas dos serviços e processos decisórios das equipes produziram mediações excludentes para que elas acessassem os cuidados reprodutivos. O artigo se baseia em uma etnografia de três unidades, no Rio de Janeiro, e em 57 entrevistas com profissionais de saúde realizadas entre 2015 e 2017. A análise é orientada por abordagens interseccionais das desigualdades, de estigmas reprodutivos e da governança de vulneráveis, contribuindo sobre como mediações excludentes transformam distinções em desigualdades. cadastradas difíceis Evidenciase Evidencia difícil “difícil majoritariamente negras públicos Identificamse Identificam difícil, , Janeiro 5 201 2017 desigualdades vulneráveis 20 2