RESUMO Objetivo: Reconhecer e abordar a síndrome de Patau, apesar de sua raridade e da baixa expectativa de vida associada, por meio da apresentação de um estudo de caso de uma paciente de dois anos que recebe cuidados em casa por intermédio de serviços de home care. Descrição do caso: Apresentamos uma paciente do sexo feminino que desafiou as probabilidades, com sobrevivência prolongada devida, possivelmente, ao home care. Ela nasceu por cesariana, com 31 semanas + 4 dias, em razão da restrição do crescimento uterino. A mãe, de 36 anos, recebeu cuidados pré-natais adequados e gozava de boa saúde. O diagnóstico da síndrome de Patau foi confirmado por meio de cariótipo após o nascimento. Apesar da gravidade clínica do caso, a paciente, hoje com dois anos, recebe atendimento domiciliar especializado, apoiado por traqueostomia e gastrostomia. Um técnico de enfermagem dedicado 24 horas garante acompanhamento contínuo, e a paciente beneficia-se de check-ups médicos regulares, fisioterapia cinco vezes por semana, sessões semanais de fonoaudiologia, consultas mensais com nutricionista e apoio psicológico contínuo aos familiares. Comentários: Esta abordagem multidisciplinar resultou em melhora motora discreta, destacando o impacto positivo do cuidado integral no seu bem-estar geral. A existência de uma rede robusta de apoio às famílias que enfrentam desafios semelhantes é crucial, e um cuidado multidisciplinar pode prevenir eficazmente as complicações associadas a esta impactante síndrome. Objetivo associada care probabilidades devida possivelmente cesariana 3 dias uterino mãe prénatais pré natais saúde nascimento especializado gastrostomia 2 beneficiase beneficia se checkups check ups regulares semana fonoaudiologia familiares Comentários discreta bemestar bem estar geral crucial

ABSTRACT Objective: To recognize and address Patau’s syndrome, despite its rarity and associated low life expectancy, through the presentation of a case study of a 2-year-old patient receiving Home Care services. Case description: We present a female patient who defied the odds with a prolonged survival, possible due to Home Care. She was delivered via cesarean section at 31 weeks + 4 days due to restricted uterine growth. The mother, aged 36, had received proper prenatal care and was in good health. The diagnosis of Patau’s syndrome was confirmed through karyotyping after birth. Despite the severe clinical nature of the case, the patient, now with two years old, receives specialized home-based care, supported by a tracheostomy and gastrostomy. A dedicated 24-hour nursing technician ensures continuous monitoring, and the patient benefits from regular medical check-ups, physiotherapy five times a week, weekly speech therapy sessions, monthly consultations with a nutritionist, and ongoing psychological support for her family members. Comments: This multidisciplinary approach has resulted in a slight motor response, highlighting the positive impact of comprehensive care on her overall well-being. The existence of a robust support network for families facing similar challenges is crucial, and a multidisciplinary care can effectively prevent complications associated with this impactful syndrome. Objective Pataus Patau s expectancy 2yearold yearold 2 year old services description survival 3 growth mother 36 health birth homebased home based gastrostomy 24hour hour 24 monitoring checkups, checkups check ups, ups check-ups week sessions nutritionist members Comments response wellbeing. wellbeing well being. being well-being crucial

RESUMO Objetivo: Descrever como aplicativos de smartphone podem contribuir para o gerenciamento de quadros de epilepsia em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados Medline; PubMed e SciELO, com base nos descritores “epilepsy” e “smartphone”. Foram incluídos estudos originais publicados entre 2017–2023 em português ou inglês que respondessem à pergunta de investigação. Teses e dissertações, estudos duplicados, revisões de literatura e estudos que não responderam à questão de pesquisa foram excluídos. Síntese dos dados: Foram localizados 178 estudos, dos quais seis foram selecionados para compor esta revisão. A amostra incluiu 731 participantes (631 infantojuvenis com epilepsia e 100 cuidadores). Os aplicativos permitem a coleta da frequência de convulsões; momento e o tipo de crise; lembretes para a administração de medicamentos; e informações sobre a qualidade do sono, sendo capazes de armazenar esses dados para profissionais da saúde, cuidadores e usuários acompanharem a evolução do quadro. Conclusões: O uso de aplicativos no manejo das convulsões de crianças e adolescentes com epilepsia apresenta resultados promissores ao promoverem um monitoramento contínuo e personalizado. Novos estudos são necessários para otimizar os resultados benéficos e superar desafios. Objetivo Tratase Trata se Medline SciELO epilepsy “epilepsy smartphone. . “smartphone” 20172023 2017 2023 2017–202 investigação dissertações duplicados excluídos 17 73 631 (63 10 cuidadores. cuidadores) crise medicamentos sono saúde quadro Conclusões personalizado desafios “smartphone 2017202 201 202 2017–20 1 7 63 (6 201720 20 2017–2 6 ( 20172 2 2017–

ABSTRACT Objective: To describe how smartphone applications can contribute to the management of epilepsy in children and adolescents. Data source: This is an integrative review conducted on the Medline, PubMed, and SciELO databases, based on the descriptors “epilepsy” and “smartphone.” Original studies published between 2017–2023 in Portuguese or English that addressed the research question were included. Theses and dissertations, duplicate studies, literature reviews, and studies that did not answer the research question were excluded. Data synthesis: A total of 178 studies were located, of which six were selected for this review. The sample included 731 participants (631 children and adolescents with epilepsy and 100 caregivers). The applications allow for the collection of seizure frequency; timing and type of crisis; reminders for medication administration; and information about sleep quality. They can store these data for healthcare professionals, caregivers, and users to monitor the progress of the condition. Conclusions: The use of applications in managing seizures in children and adolescents with epilepsy shows promising results by promoting continuous and personalized monitoring. Further studies are needed to optimize beneficial outcomes and overcome challenges. Objective source Medline PubMed databases “epilepsy smartphone. “smartphone. 20172023 2017 2023 2017–202 dissertations reviews excluded synthesis 17 located 73 631 (63 10 caregivers. caregivers . caregivers) frequency crisis administration quality professionals condition Conclusions monitoring challenges “smartphone 2017202 201 202 2017–20 1 7 63 (6 201720 20 2017–2 6 ( 20172 2 2017–

Résumé Les progrès méthodologiques de la science politique au cours des trois dernières décennies ont généré d’importants changements épistémologiques, dont les effets affectent la portée des théories consolidées. Parmi ces changements, je soutiens que l’évaluation causale de l’impact des institutions sur le comportement politique se heurte à des défis qui ont été négligés lorsqu’on s’est concentré sur des cas singuliers. Cela résulte de l’incompatibilité des structures causales qui sous-tendent la formulation théorique utilisée et l’étude de cas. Pour mettre en évidence cette situation, je considère la dimension méthodologique présente dans l’émergence du concept de présidentialisme de coalition. Le débat actuel porte encore une conception épistémologique imprécise quant à l’usage théorique qui prédisait l’impasse institutionnelle provoquée par la Constitution de 1988. Cette analyse s’avère pertinente à la fois parce que ce constat est absent d’une partie des recherches actuelles, mais aussi pour mettre en évidence l’affinité entre production méthodologique et formulation théorique en Science Politique, mais aussi pour ses effets sur la conception des recherches. dimportants d importants épistémologiques consolidées lévaluation l évaluation limpact impact lorsquon lorsqu on sest s singuliers lincompatibilité incompatibilité soustendent sous tendent létude étude situation lémergence émergence coalition lusage usage limpasse impasse 1988 savère avère dune actuelles laffinité affinité Politique 198 19 1

Resumo O progresso metodológico da Ciência Política nas últimas três décadas gerou importantes alterações epistemológicas, cujos efeitos afetam o alcance de teorias consolidadas. Dentre estas mudanças, argumento que a avaliação causal do impacto de instituições sobre o comportamento político enfrenta desafios que têm sido desconsiderados quando se voltam a casos singulares. Isto decorre da incompatibilidade das estruturas causais subjacentes à formulação teórica utilizada e ao estudo de caso. Para evidenciar esta situação, considero a dimensão metodológica presente no surgimento do conceito de presidencialismo de coalizão. À luz dos avanços metodológicos contemporâneos, a discussão ainda carrega uma concepção epistemológica imprecisa, notada no uso teórico que previa o impasse institucional originado pela Constituição de 1988. Esta análise mostra-se relevante tanto porque esta constatação se ausenta em parte das pesquisas atuais, quanto por ressaltar a afinidade entre a produção metodológica e a formulação teórica na Ciência Política, como também por seus efeitos sobre desenhos de pesquisa. epistemológicas consolidadas mudanças singulares caso situação coalizão contemporâneos imprecisa 1988 mostrase mostra atuais pesquisa 198 19 1

Resumen El avance metodológico de la Ciencia Política en las últimas tres décadas ha generado importantes cambios epistemológicos, cuyos efectos afectan el alcance de las teorías consolidadas. Entre estos cambios, sostengo que la evaluación causal del impacto de las instituciones en el comportamiento político enfrenta desafíos que han sido ignorados al centrarse en casos singulares. Esto surge de la incompatibilidad de las estructuras causales que subyacen a la formulación teórica utilizada y el estudio de caso. Para resaltar esta situación, considero la dimensión metodológica presente en el surgimiento del concepto de presidencialismo de coalición. El debate actual aún conlleva una concepción epistemológica imprecisa sobre el uso teórico que predijo el impasse institucional provocado por la Constitución de 1988. Este análisis resulta relevante tanto porque este hallazgo está ausente en parte de las investigaciones actuales, como por resaltar la afinidad entre producción metodológica y formulación teórica en la Ciencia Política, y también por sus efectos en el diseño de la investigación. epistemológicos consolidadas singulares caso situación coalición 1988 actuales investigación 198 19 1

Abstract The methodological progress of Political Science in the last three decades has generated important epistemological changes, the effects of which affect the scope of consolidated theories. Among these changes, I argue that the causal assessment of the impact of institutions on political behavior faces challenges that have been disregarded when focusing on singular cases. This arises from the incompatibility of the causal structures underlying the theoretical formulation used and the case study. To highlight this situation, I consider the methodological dimension present in the emergence of the concept of coalition presidentialism. The present debate still carries an imprecise epistemological conception concerning the theoretical use that predicted the institutional impasse caused by the 1988 Constitution. This analysis proves to be relevant both because this finding is absent in part of current research, as well as for highlighting the affinity between methodological production and theoretical formulation in Political Science, and also for its effects on research designs. changes theories cases study situation presidentialism 198 Constitution designs 19 1

Resumen Marco contextual: La pandemia de SARS- CoV-2 ha planteado numerosos retos a las madres de niños y jóvenes de hasta 18 años, debido a la gestión de las responsabilidades inherentes a su papel social. Objetivo: Comprender los significados y contextos de las experiencias de las madres portuguesas de niños y jóvenes adolescentes de hasta 18 años, durante la situación de pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio cualitativo, descriptivo y retrospectivo mediante el análisis de contenido de Bardin. Participaron en el estudio 16 mujeres, madres de niños y jóvenes adolescentes de hasta 18 años. Resultados: Surgieron un total de nueve categorías - Sentimientos; Percepción de la salud; Cambios en el estado de salud; Experiencias notables; Significado de las experiencias; Dificultades sentidas durante la situación de pandemia; Dificultades sentidas en la educación; Dificultades sentidas como madre y esposa, e Impactos en la educación de los hijos. Conclusión: La mayoría de las madres entrevistadas consideraron que el periodo de la pandemia de COVID-19 fue una fase impactante en sus vidas, lo que dio lugar a una ambivalencia de sentimientos y diferentes contextos experienciales.

Resumo Enquadramento: A pandemia por COVID-19 trouxe inúmeros desafios às mães de crianças e jovens até aos 18 anos de idade, pela gestão de responsabilidades a que o seu papel social se encontra inerente. Objetivo: Compreender quais são os significados e os contextos das vivências de mães portuguesas de crianças e jovens adolescentes até aos 18 anos de idade, no período de situação pandémica por COVID-19; Metodologia: Estudo qualitativo, descritivo e retrospetivo recorrendo à análise de conteúdo de Bardin. Participaram no estudo 16 mulheres, mães de crianças e jovens adolescentes até aos 18 anos de idade. Resultados: Emergiram um total de nove categorias, sendo elas - Sentimentos; Perceção de saúde; Alterações no estado de saúde; experiências marcantes; Significado das experiências; Dificuldades sentidas durante o período de situação pandémica; dificuldades sentidas na educação; dificuldades sentidas enquanto mãe e mulher e impactos na educação dos filhos. Conclusão: A maioria das mães entrevistadas considerou o período pandémico por COVID-19 como uma fase impactante nas suas vidas, originando ambivalência de sentimentos e contextos vivenciais distintos.

Abstract Background: The COVID-19 pandemic has posed many challenges for mothers of children and adolescents up to 18 years of age in managing the responsibilities associated with their social roles. Objective: To understand the meanings and contexts of the experiences of Portuguese mothers of children and adolescents up to 18 years of age during the COVID-19 pandemic. Methodology: Qualitative, descriptive, and retrospective study using Bardin’s content analysis. The sample consisted of 16 mothers of children and adolescents up to 18 years of age. Results: Nine categories emerged - Feelings; Perception of health; Changes in health status; Significant experiences; Meaning of experiences; Difficulties felt during the pandemic; Difficulties felt in education; Difficulties felt as a mother and wife; and Impact on children’s education. Conclusion: Most of the interviewed mothers considered the COVID-19 pandemic a significant period in their lives, giving rise to ambivalent feelings and distinct life contexts.

ABSTRACT Introduction: this study links ethical premises and foundations to analyze the dimensions involved in the design of public health policies and health reforms from a social, clinical and public health perspective. Methodology: technological resources and search platforms, applications of inclusion and exclusion criteria were used to select relevant original articles, through a systematic review of the literature, in Medline, Ibecs, Pubmed, Scielo, BVS, Scopus, Web of Science databases, in English and Spanish, about ethics from the clinical, social and public health perspective, organizing the information in scientific tables. Results: the decent living conditions of individuals from any social stratum are related to the guarantees of health care and preservation of living conditions that directly impact health and well-being, and must be supported by institutions and society. Conclusion: regulatory frameworks, connected to human rights, must guarantee equitable access to health care, without discrimination, within the framework of community participation, privacy and social dialogue, influencing policy formulation, accountability, prevention of conflicts of interest and continuous evaluation of effectiveness, leading to the highest impact of health interventions.

RESUMEN Introducción: este estudio vincula premisas y fundamentaciones éticas, para el análisis de dimensiones involucradas en el diseño de políticas públicas de salud y reformas de salud, desde la perspectiva social, del ámbito clínico y de salud pública. Metodología: se utilizaron recursos tecnológicos y plataformas de búsqueda, aplica criterios de inclusión y exclusión para seleccionar artículos originales relevantes, a través de revisión sistematizada de la literatura, en bases de datos Medline, Ibecs, Pubmed, Scielo, BVS, Scopus, Web of Science, en inglés y español, acerca de la ética desde la perspectiva clínica, social y de la salud pública, organizando la información en tablas científicas. Resultados: las condiciones de vida digna de individuos de cualquier estrato social, se relacionan a las garantías de atención sanitaria y preservación de condiciones de vida que impactan directamente en la salud y el bienestar, debiendo ser respaldados por las instituciones y la sociedad. Conclusión: los marcos regulatorios, conectados a los derechos humanos, deben garantizar el acceso equitativo a la atención a la salud, sin discriminación, en el marco de la participación comunitaria, la privacidad y el dialogo social, influyendo en la formulación de políticas, la rendición de cuentas, la prevención de conflictos de interés y la evaluación continua de la efectividad, conducentes al más alto impacto de las intervenciones en salud.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic presented challenges worldwide. The acceptance of vaccines in the population is essential as a preventive measure. It is undeniable that there are factors that increase rejection or questioning in this regard, which may be related to culture, politics, trust, convenience, experience in health services, and also the opinion of the environment. Objective: to determine the percentage of students and teachers vaccinated, and the number of doses applied against COVID-19 in Facultad de Odontología at the Universidad Nacional de Asunción, in the year 2022. Methodology: cross-sectional descriptive observational study, applying a digital survey with 23 questions about knowledge, application and self-perception of the vaccine; in addition to demographic data. Results: 168 respondents were included, 128 students and 40 teachers. 80.0 % were women. 97.6 % have been vaccinated against COVID-19, the majority (85.4 %) received three doses of the vaccine. 34.1 % received the Covaxin vaccine, 32.9 % Sputnik V, 15.9 % AstraZeneca and 17.1 % others (Pfizer, Sinopharm and Moderna). 35.1 % had doubts about the effectiveness but most of them were applied anyway. 94.1 % considered the vaccine necessary and 88.7 % safe. 78.5 % responded that coverage is high to prevent the symptoms of the disease. 35.1% mentioned feeling fully protected with the vaccine. 78.6% know that some adverse reaction may occur after application. Conclusion: almost all of the respondents were vaccinated and had received all three doses of the COVID-19 vaccine at the time of the survey.

RESUMEN Introducción: la pandemia por COVID-19 presentó desafíos a nivel mundial. La aceptación de las vacunas en la población es indispensable como medida preventiva. Es innegable que existen factores que elevan el rechazo o cuestionamiento al respecto, que pueden estar relacionados con la cultura, política, confianza, conveniencia, experiencia en servicios sanitarios, también la opinión del entorno. Objetivo: determinar el porcentaje de estudiantes y docentes vacunados, y el número de dosis aplicadas contra el COVID-19 de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción, en el año 2022. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal, aplicando una encuesta en digital con 23 preguntas acerca del conocimiento, aplicación y autopercepción de la vacuna; además de datos demográficos. Resultados: fueron incluidos 168 encuestados, 128 estudiantes y 40 docentes. 80,0 % fueron mujeres. 97,6 % se ha vacunado contra COVID-19, la mayoría (85,4 %) se aplicó tres dosis de la vacuna. 34,1 % se aplicó la vacuna Covaxin, 32,9 % Sputnik V, 15,9 % AstraZeneca y 17,1 % otras (Pfizer, Sinopharm y Moderna). El 35,1 % tuvo dudas acerca de la eficacia pero que en su mayoría se aplicaron igualmente. El 94,1 % consideró necesaria y el 88,7 % segura la vacuna. El 78,5 % respondió que la cobertura es elevada para prevenir los síntomas de la enfermedad. El 35,1 % mencionó sentirse protegido en su totalidad con la vacuna. El 78,6 % sabe que puede presentarse luego de la aplicación alguna reacción adversa. Conclusión: casi la totalidad de los encuestados se encontraban vacunados y se aplicaron las tres dosis de la vacuna COVID-19 al momento de la encuesta.

Abstract Introduction: Positive mental health involves a mix of personal and psychosocial resources, as well as attitudes, affections, and positive behaviors that allow the person to face the challenges that arise in life, at a personal, family, social, and school level. Objective: Determine the association between personal factors and positive mental health in high school students during COVID-19. Methodology: Descriptive correlational study. Intentional non-probabilistic sampling. The sample consisted of 210 students of both sexes, ages 15 to 19, enrolled in cycle 2022-1 of the morning shift. Adolescents with visual conditions were excluded. A personal factors study and Positive Mental Health Scale were applied, with prior assent and informed consent. The statistical analysis was descriptive and inferential Results: The students were 64.8% female, 76.1% were under 17 years of age, 53.3% were in the sixth semester, 42% presented COVID-19 and 45% reported losses due to COVID-19. Global positive mental health was low in 50.5% of students. There was a significant positive statistical association in overall positive mental health with sex p=0.01, and a negative one with suffering from a mental illness p=0.01 and having family members who suffered from a mental illness p=0.05. Conclusion: Mental health of young people was not very positive. It needs to be studied to generate nursing interventions for promotion and prevention of school health to result in effective stress management of young people who are in high school when considering the family, society, and the educational field.

Abstrato Introdução: A saúde mental positiva envolve um conjunto de recursos pessoais e psicossociais, atitudes, afetos e comportamentos positivos que permitem à pessoa enfrentar os desafios que surgem na vida, a nível pessoal, familiar, social e escolar. Objetivo: Determinar a associação entre fatores pessoais e saúde mental positiva em estudantes do ensino médio em tempos de COVID-19. Metodologia: Estudo descritivo, preditivo e correlacional. Amostragem não probabilística intencional, amostra 210 estudantes de ambos os sexos, com idades entre 15 e 19 anos, matriculados no ciclo 2022-1 do turno da manhã. Foram excluídos os adolescentes com problemas visuais. Foram aplicados inquérito de fatores pessoais e Escala de Saúde Mental Positiva, com prévio assentimento e consentimento informado. A análise estatística foi descritiva e inferencial. Resultados: Os alunos eram 64,8% do sexo feminino, 76,1% tinham menos de 17 anos, 53,3% estavam no sexto semestre, 42% apresentaram COVID-19 e 45% relataram perdas por COVID-19. A saúde mental positiva global foi baixa em 50,5% dos estudantes. Houve associação estatística positiva significativa na saúde mental geral positiva com sexo p=0,01, e negativa com sofrer de doença mental p=0,01 e ter familiares que sofriam de doença mental p=0,05. Conclusão: A saúde mental positiva dos jovens foi baixa, necessita ser estudada para gerar intervenções de enfermagem na promoção e prevenção da saúde escolar para promover o enfrentamento eficaz do manejo do estresse dos jovens que estão no ensino médio quando se considera a família, a sociedade e o campo educacional.

Resumen Introducción: La salud mental positiva involucra una mezcla de recursos personales y psicosociales, actitudes, afectos y comportamientos positivos que permiten a la persona enfrentar los retos que se le presentan en la vida, a nivel personal, familiar, social y escolar. Objetivo: Determinar la asociación entre factores personales y la salud mental positiva en estudiantes de bachillerato en tiempos de COVID-19. Metodología: Estudio descriptivo correlacional. Muestreo intencional no probabilístico, en una muestra de 210 estudiantes de ambos sexos, edades de 15 a 19 años, inscritos en ciclo 2022-1 del turno matutino. Se excluyeron adolescentes con afecciones visuales. Se aplicó encuesta de factores personales y Escala de Salud Mental Positiva, previo asentimiento y consentimiento informado. El análisis estadístico fue descriptivo e inferencial. Resultados: Los estudiantes fueron 64.8 % del sexo femenino, 76.1 % eran menores de 17 años, 53.3 % cursaban sexto semestre, 42 % presentó COVID-19 y 45 % manifestó pérdidas por Covid-19. La salud mental positiva global fue baja en 50.5 % de los estudiantes. Hubo asociación estadística significativa positiva en salud mental positiva global con sexo p=0.01, y negativa con padecer alguna enfermedad mental p=0.01 y contar con familiares que padecían alguna enfermedad mental p=0.05. Conclusión: La salud mental positiva de los jóvenes fue baja, se requiere ser estudiada para generar intervenciones de enfermería en promoción y prevención de la salud escolar para favorecer un afrontamiento efectivo del manejo el estrés de los jóvenes que cursan bachillerato al considerar a la familia, la sociedad y al ámbito educativo.

RESUMEN Uno de los problemas que limitan una formación más integral de los futuros docentes de la facultad de Pedagogía son las insuficiencias en la gestión curricular de dicho proceso formativo. Para ello, este artículo tiene como objetivo identificar algunos retos que deben enfrentar docentes y directivos para coadyuvar a dicha integralidad. Se utilizaron métodos como el análisis-síntesis, el análisis de contenido y la revisión de documentos. Los resultados apuntan a un consenso en un conjunto de desafíos para el proceso de gestión curricular que, atendidos oportunamente, pueden hacer más pertinente el cumplimiento de la misión de la Universidad con su sociedad.

ABSTRACT One of the problems that limit a more comprehensive training of future teachers of the Pedagogy faculty are the insufficiencies in the curricular management of this training process. For this reason, this article aims to identify some challenges that teachers and managers must face in order to contribute to such integrality. Methods such as analysis-synthesis, content analysis and document review were used. The results point to a consensus on a set of challenges for the curriculum management process which, if addressed in a timely manner, can make the fulfillment of the University's mission more pertinent to its society.

Abstract Frailty, defined as an inappropriate response to stressful situations due to the loss of physiological reserve, was initially described in the elderly population, but is currently being identified in younger populations with chronic diseases, such as chronic kidney disease. It is estimated that about 20% of patients are frail at the time of kidney transplantation (KT), and there is great interest in its potential predictive value for unfavorable outcomes. A significant body of evidence has been generated; however, several areas still remain to be further explored. The pathogenesis is poorly understood and limited to the extrapolation of findings from other populations. Most studies are observational, involving patients on the waiting list or post-KT, and there is a scarcity of data on long-term evolution and possible interventions. We reviewed studies, including those with Brazilian populations, assessing frailty in the pre- and post-KT phases, exploring pathophysiology, associated factors, diagnostic challenges, and associated outcomes, in an attempt to provide a basis for future interventions. Frailty reserve population diseases disease 20 KT, KT , (KT) outcomes generated however explored observational postKT, postKT post longterm long term interventions pre phases pathophysiology factors challenges 2 (KT

Resumo A fragilidade, conceituada como a resposta inadequada a situações de estresse devido à perda da reserva fisiológica, foi descrita incialmente na população idosa, mas atualmente vem sendo identificada em populações mais jovens com doenças crônicas, como a doença renal crônica. Estima-se que cerca de 20% dos pacientes sejam frágeis no momento do transplante renal (TR), e há grande interesse pelo seu potencial valor preditor de desfechos desfavoráveis. Um número expressivo de evidências tem sido gerado, entretanto, ainda persistem várias áreas a serem mais exploradas. A patogênese é pouco conhecida e limitada à extrapolação dos achados de outras populações. A maioria dos estudos é observacional, envolvendo pacientes em lista ou após o TR, e há escassez de dados sobre a evolução em longo prazo e possíveis intervenções. Revisamos os estudos, incluindo aqueles com populações brasileiras, de avaliação de fragilidade nas fases pré e pós-TR, explorando a fisiopatologia, os fatores associados, os desafios do diagnóstico e os desfechos associados, na tentativa de fornecer embasamento para futuras intervenções. fisiológica idosa crônicas crônica Estimase Estima se 20 TR , (TR) desfavoráveis gerado entretanto exploradas observacional intervenções brasileiras pósTR, pósTR pós pós-TR fisiopatologia associados 2 (TR

Abstract Introduction: This document offers an approach to the primary challenges and vulnerabilities of liberal globalization, stemming from the tensions generated by China's growing influence in strategic sectors and the relative decoupling process undertaken by Western powers. Objective: The objective is to understand how and why global supply chains, particularly those related to semiconductors, have emerged as the new geopolitical battleground between Western powers and China. Methodology: The analysis is based on a systematic review of various sources that address the current risks facing global supply chains for the development of key technologies in the competition between major powers. Conclusions: The article concludes that the geopolitics of global supply chains and the securitization of China reveal an exhausted economic globalization system undergoing transformation, which no longer appears to serve the interests of Western powers.

Resumo Introdução: O documento propõe uma abordagem aos principais desafios e vulnerabilidades da globalização liberal, em decorrência das tensões geradas pelo protagonismo chinês em setores estratégicos e o relativo processo de desacoplamento empreendido por potências ocidentais. Objetivo: O objetivo é entender como e por que as cadeias globais de suprimento, particularmente as de semicondutores, se tornaram o novo campo de batalha geopolítica entre potências ocidentais e a China. Metodologia:A análise é baseada em uma revisão sistemática de diversas fontes que abordam os riscos atuais das cadeias globais de suprimento para o desenvolvimento de tecnologias-chave na competição entre as grandes potências. Conclusões: O artigo conclui que a geopolítica das cadeias globais de suprimento e a securitização da China revelam um sistema de globalização econômica esgotado em processo de transformação, que parece não mais responder aos interesses das potências ocidentais.

Resumen Introducción: el documento plantea una aproximación a los principales desafíos y vulnerabilidades de la globalización liberal a raíz de las tensiones que ha generado el protagonismo chino en sectores estratégicos y el relativo proceso de desacoplamiento emprendido por potencias occidentales. Objetivo: el objetivo es entender cómo y por qué las cadenas globales de suministro, particularmente de los semiconductores, se han convertido en el nuevo campo de batalla geopolítica entre potencias occidentales y China. Metodología: el análisis se sustenta en una sistemática revisión documental de diversas fuentes que abordan los riesgos actuales de las cadenas de suministro globales para el desarrollo de tecnologías claves en la competencia entre las grandes potencias. Conclusiones: el artículo concluye que la geopolítica de las cadenas globales de suministro y la segurización de China evidencian un sistema de globalización económica agotado en proceso de trasformación que parece ya no responder a los intereses de las potencias occidentales.

Abstract Purpose: To identify the challenges faced by nanomedicine in Mexico, according to the opinion of experts in the field. Methodological design: Semi-structured interviews were conducted with Mexican researchers in the field of nanomedicine. The participants were selected through purposive sampling. Interviews were both online and face-to-face. The information was processed with ATLAS.ti software. Results: Challenges were identified in different areas: financing, social benefit, human resources, infrastructure, nanotoxicology, patenting, preclinical and clinical research, academia-industry linkage, regulation, scientific policy and multidisciplinary work. Research limitations: Interviews included researchers only. It would be necessary to interview other agents involved in the nanomedicine chain of value, such as entrepreneurs and health sector managers. Findings: The main challenges facing nanomedical research in Mexico are the following: reduced funding, research with little impact on society, lack of specific educational programs in nanomedicine, low patenting activity, weak links between academia and industry, and lack of regulation. Some proposals to address these challenges are analyzed in this paper.

Resumen Objetivo: Identificar los desafíos que enfrenta la investigación en nanomedicina en México según la opinión de expertos en la materia. Diseño metodológico: Se realizaron entrevistas semiestructuradas a investigadores mexicanos del área de nanomedicina. Los entrevistados fueron seleccionados a través de un muestreo intencional. Las entrevistas se llevaron a cabo de manera presencial y a distancia. El procesamiento de la información se realizó con el software ATLAS.ti. Resultados: Se identificaron desafíos en distintos rubros: financiamiento, beneficio social, recursos humanos, infraestructura, nanotoxicología, patentamiento, investigación preclínica y clínica, vinculación academia-industria, regulación, política científica y trabajo multidisciplinario. Limitaciones de la investigación: Las entrevistas se realizaron únicamente a investigadores. Sería necesario entrevistar a otros agentes involucrados en la cadena de valor de la nanomedicina tales como empresarios y funcionarios del sector salud. Hallazgos: Los principales desafíos que enfrenta la investigación nanomédica en México son el financiamiento reducido, investigaciones con poca incidencia en la sociedad, inexistencia de programas educativos específicos en nanomedicina, escaso patentamiento, nula vinculación con empresas y falta de regulación. Algunas propuestas para encarar estos desafíos se analizan en el presente trabajo.

Abstract The payment of child support is one of the main challenges regarding gender equity and economic justice. Recent figures show that 84% of child support payments decreed by the family courts are not paid, and in nine out of ten cases the plaintiffs are women. This article explores the experiences of nonpayment of child support from a gender perspective. For this purpose, 18 semi-structured interviews were conducted with women in the cities of Antofagasta, Santiago de Chile, and Temuco, as part of a study on women’s economic autonomy in Chile. The findings show that non-payment of child support is closely linked to the persistence of the feminization of reproduction and the absence of co-responsibility in child-rearing and childcare. It is also related to a reluctance to request the payment of child support as a strategy to avoid economic dependence, vulnerability to violence, and institutional revictimization. This evidence suggests that nonpayment of child support constitutes a form of economic violence and that cultural norms and social dynamics with respect to gender are at the root of tensions over co-responsibility in the reproductive sphere.

Resumen El pago de las pensiones alimenticias es uno de los principales desafíos en torno a la equidad de género y a la justicia económica. Cifras recientes demuestran que el 84 % de las pensiones alimenticias decretadas por los tribunales de familia son incumplidas y en nueve de cada 10 casos las demandantes son mujeres. En el presente artículo se exploran las experiencias sobre el incumplimiento del pago de las pensiones alimenticias desde una perspectiva de género. Para ello, se realizaron 18 entrevistas semiestructuradas a mujeres de las ciudades Antofagasta, Santiago de Chile y Temuco en el marco de una investigación sobre autonomía económica de mujeres en Chile. Los hallazgos muestran que el incumplimiento del pago de las pensiones de alimentos está estrechamente vinculado a la persistencia de la feminización de la reproducción y a la ausencia de corresponsabilidad en la crianza y el cuidado de hijos e hijas. También se relaciona con la resistencia a solicitar el pago de pensiones de alimentos como estrategia para evitar la dependencia económica, la vulnerabilidad a la violencia y la revictimización institucional. Estas evidencias sugieren que el impago de las pensiones constituye una forma de violencia económica y que las normas culturales y dinámicas sociales con respecto al género están en la base de las tensiones sobre la corresponsabilidad en el ámbito reproductivo.

Abstract The transnational collective action in defense of voluntary abortion, known as the “green tide” since the end of 2017, is here to stay and has attracted the attention of the media, academics, and governments. The emergence of this phenomenon, current and in movement, has been studied and analyzed from various perspectives that have enriched our understanding of it. However, it has not been explored much from the analytical perspective of regional governance, as a framework to consider the influence of this phenomenon on rule negotiation processes. This article seeks to contribute to the analysis of the situation of abortion rights in Latin America and the Caribbean within this framework and through a qualitative methodology. The article examines the contributions of transnational articulations of abortion activists and official documents of international organizations, within a novel perspective that combines studies of global governance and critical feminist approaches to international relations. With the aim of underscoring some pending challenges, in addition to highlighting important achievements, it is concluded that the place occupied in multilateral negotiation processes by transnational feminist movements and articulations that fight for expanded rights is significant.

Resumen La acción colectiva transnacional en defensa del aborto voluntario, conocida como la “marea verde” desde finales de 2017, llegó para quedarse y ha llamado la atención de los medios de comunicación, de los estudios académicos y de los Gobiernos. El surgimiento de este fenómeno, vigente y en movimiento, es estudiado y analizado desde diversos enfoques que han enriquecido su comprensión. Sin embargo, poco se ha explorado desde la perspectiva analítica de la gobernanza regional como marco para conocer la injerencia de dicho fenómeno en los procesos de negociación de reglas. El presente artículo busca contribuir al análisis de la situación del derecho al aborto en América Latina y el Caribe a partir de dicho marco y sobre la base de una metodología cualitativa. Se examinan los aportes de las articulaciones transnacionales de activistas en defensa del aborto y los documentos oficiales de organismos internacionales, con una perspectiva novedosa que combina los estudios de la gobernanza global y los enfoques feministas críticos de las relaciones internacionales. Con el objetivo de señalar algunas pistas respecto a los desafíos pendientes, además de destacar los importantes avances logrados, se concluye que es significativo el lugar que ocupan en los procesos de negociación multilateral los movimientos y articulaciones feministas transnacionales que luchan por ampliar derechos.

Resumen La nueva estructura de la migración internacional en el siglo XXI hace que los gobiernos locales se enfrenten a muchos desafíos. Las restricciones legales, las limitaciones presupuestarias y los determinantes sociales y estructurales juegan un papel en la respuesta de las ciudades a la migración internacional. Los municipios utilizan diferentes estrategias tanto para desarrollar respuestas a la inmigración como para hacer frente a las llamadas restricciones. Si bien la cooperación y la colaboración con organizaciones no gubernamentales son las vías preferidas por los municipios, en este estudio estas estrategias se analizan en el contexto de la búsqueda de foros. Se analiza el papel de la Asociación de Solidaridad con Inmigrantes (Göçmendd), apoyada por la Municipalidad de Şişli, y el de la Asociación de Asistencia y Solidaridad para Refugiados y Solicitantes de Asilo (Mülteciler), establecida por la Municipalidad de Sultanbeyli, ambas organizaciones representativas en los acuerdos de gobernanza migratoria de Estambul.

Abstract The new structure of international migration in the 21st century forces local governments to cope with a range of challenges. Legal restrictions, budget constraints, and social and structural determinants all play a role in cities’ response to international migration. Municipalities use an array of strategies to develop responses to immigration and cope with restrictions. While cooperation and collaboration with non-governmental organizations are the strategies of choice for municipalities, in this study, these strategies are analyzed within the context of venue shopping. The role of the Migrant Solidarity Association (Göçmendd), supported by Şişli Municipality, and the Refugee and Asylum Seekers Assistance and Solidarity Association (Mülteciler), established by Sultanbeyli Municipality, are analyzed. Both organizations are representatives in the Istanbul migration governance arrangements.

Resumen El objetivo de esta investigación cualitativa es identificar los factores que facilitan u obstaculizan la adquisición o el fortalecimiento de competencias culturales en la labor de los profesionales de atención primaria de salud en Chile. Con base en las entrevistas semiestructuradas realizadas a 32 profesionales que trabajan en una comuna de Santiago, se efectuó un análisis de contenido considerando cuatro dimensiones de las competencias culturales: conciencia, conocimiento, habilidades y motivación. Este análisis fue discutido en ocho conversatorios con profesionales de atención primaria, académicos/as e integrantes de colectivos migrantes; esto permitió reconocer los patrones en el trato y en la atención que avalan ciertas prácticas y valores. Se concluye que los factores analizados interpelan a los/as profesionales y constituyen un insumo para estimular los procesos de reflexión individual y de los equipos.

Abstract The objective of this qualitative research is to identify the factors that facilitate or hinder the acquisition or strengthening of cultural competencies in the work of primary health care professionals in Chile. Based on semi-structured interviews carried out with 32 professionals who work in a municipality of Santiago, a content analysis was performed, considering four dimensions of cultural competencies: awareness, knowledge, skills, and motivation. This analysis was discussed in eight conversation groups with primary care professionals, academics, and members of migrant groups. This made it possible to identify patterns in treatment and attention that support certain practices and values. It is concluded that the factors analyzed challenge the professionals and constitute an input to stimulate the individual and team reflection processes.