Abstract Background: During the 19th century, the economic transformations caused by the Industrial Revolution led to a rise in pauperism among vulnerable populations. This phenomenon negatively impacted the health of these populations. Objective: To conduct a historiographical review of Concepción Arenal’s thinking from a nursing perspective. Methodology: This social, historical, and qualitative research focused on the delivery of holistic nursing care to vulnerable individuals based on Concepción Arenal’s social thinking. Data were collected from both primary and secondary sources. Results: Arenal’s book ‘‘La beneficencia, la filantropía y la caridad’’ advocated for the delivery of nursing care at home. To oppose the repulsion caused by hospitals and nursing staff in the 19th century, Arenal supported that nursing care should be carried out by well-educated and trained professional nurses. Conclusion: Arenal was a highly accomplished woman in the field of law. Currently, her ideas are gaining traction within the field of health, particularly in the areas of social and community health.

Resumo Enquadramento: A transformação económica provocada pela revolução industrial, originou inúmeros avanços no campo da tecnologia, no entanto, a nível sociológico determinou a emergência do pauperismo entre as pessoas vulneráveis, deteriorando a sua saúde. Objetivo: Efetuar uma revisão histórica sobre o pensamento de Concepción Arenal a partir da perspetiva da enfermagem. Metodologia: Estudo social, histórico e qualitativo com foco na provisão de cuidados de enfermagem holísticos baseados no pensamento social de Concepción Arenal. Os dados foram recolhidos em fontes primárias e secundárias. Resultados: O seu livro ‘‘La beneficencia, la filantropía y la caridad’’ constitui-se como uma defesa empenhada dos cuidados ao paciente em casa. Arenal defende que esses cuidados deveriam ser realizados por enfermeiros profissionais bem treinados de modo evitar a aversão causada pelos hospitais e pessoal de enfermagem na época. Conclusão: Arenal foi uma mulher de grande sucesso na sua área do direito. Atualmente, as suas ideias e contributo estão a ganhar relelvância no campo da saúde, particularmente nas áreas da saúde social e comunitária.

Resumen Marco contextual: Durante el siglo XIX, la transformación económica derivada de la revolución industrial provocó el pauperismo en las personas vulnerables, hecho que les deterioró su salud. Objetivo: Revisar historiográficamente el pensamiento de Concepción Arenal Ponte, desde una perspectiva enfermera. Metodología: Investigación social, histórica y cualitativa, relacionada con los cuidados de enfermería proporcionados de una forma holística a la persona vulnerable, a través del pensamiento social de Concepción Arenal. Recopilación de información: en fuentes primarias y secundarias. Resultados: Su obra ‘‘La beneficencia, la filantropía y la caridad’’ es una defensa cerrada del cuidado del paciente en su domicilio. Y para evitar la repulsa que, por entonces, causaban los hospitales y el personal de enfermería, Arenal defendió que dicho cuidado fuese realizado por enfermeras profesionales bien formadas y entrenadas. Conclusión: El pensamiento de Arenal, mujer muy destacada dentro del campo del derecho, comienza a ser actualmente muy relevante dentro del campo sanitario y cobra un especial interés tanto en el área social como en el área de la salud comunitaria.

Abstract: To complete two previous investigations about the writ of mandamus or injunction -excluding those writs to deliver medication or special medical treatments-, the jurisprudence of the last two years was reviewed from both the First Instance Courts of Montevideo and the Appeal Courts. It broke off with clearly discouraging results because Uruguayan courts have very restrictive criteria regarding de admissibility of this constitutional and international guarantee and a surprising situation was reached: just as most petitions for protection are rejected by the courts, the opposite happens when a petition for protection is filed for medical reasons. An attempt was made to find some causes for this difference in criteria

Resumo: Com o objetivo de complementar duas pesquisas anteriores referentes a ações de amparo, mas que excluíam naquelas ocasiões as que tinham como objetivo a obtenção de medicamentos ou tratamentos especiais, foi analisada a jurisprudência de primeira e segunda instância de Montevidéu dos comumente chamados “amparos médicos” nos últimos dois anos. Partiu-se de resultados claramente desanimadores sobre o funcionamento desta garantia constitucional e internacional, chegando-se a uma situação surpreendente: enquanto as ações de amparo são em sua maioria rejeitadas pelos tribunais, o contrário acontece com os amparos médicos. Buscou-se identificar algumas causas dessas diferenças de critérios

Resumen: A los efectos de completar dos investigaciones anteriores referidas a acciones de amparo, pero excluyendo en aquellas oportunidades a los que tenían por objeto la obtención de medicamentos o tratamientos especiales, se relevó la jurisprudencia de primera y segunda instancia de Montevideo de los comúnmente llamados “amparos médicos” en los últimos dos años. Se partió de resultados claramente desalentadores respecto al funcionamiento de esta garantía constitucional e internacional, y se llegó a una situación sorprendente: así como las acciones de amparo son mayoritariamente rechazadas por los tribunales, con los amparos médicos ocurre lo contrario. Se intentó encontrar algunas causas de estas diferencias de criterios

Abstract Objective: To analyze the relationship between the type of employment contract and the income generated by Colombian manufacturing companies. Methodology: To develop the research, a quantitative, non-experimental, transversal study with a correlational approach was performed, whose input was the 2019 Annual Manufacturer Survey published by the National Administrative Department of Statistics (DANE, for its initials in Spanish), comprised of 7631 companies. Key findings: The results allow reflection on the importance and special care managers must take with the type of contract they use to hire their workers, mainly in times of political and economic uncertainty, where employers may choose to reduce their costs by employing them with service provision contracts that grant fewer labor benefits and force workers to pay health and pension contributions from their income, without the right to paid vacations, bonuses, and severance pay. Conclusions: The study concludes company income can be improved if staff are linked through temporary contracts with employment exchanges and indefinite-term contracts directly with the company; direct fixed-term contracts with the company reduce its income.

Resumo Objetivo: Analisar a relação entre o tipo de contrato de trabalho e a receita gerada pelas empresas manufatureiras colombianas. Metodologia: Para o desenvolvimento da pesquisa, foi realizado um estudo quantitativo, não experimental, transversal e correlacional, tendo como insumo a Pesquisa Anual de Manufatura de 2019, publicada pelo Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE), compreendendo 7631 empresas tomadas em sua totalidade. Principais resultados: Os resultados nos permitem refletir sobre a importância e o cuidado especial que os gerentes devem ter com o tipo de contrato que utilizam para vincular seus trabalhadores, principalmente em tempos de incerteza política e econômica, em que os empregadores podem optar por reduzir seus custos vinculando-se a contratos de prestação de serviços que proporcionam menos benefícios empregatícios e que obrigam os trabalhadores a pagarem contribuições de saúde e previdência a partir de sua renda, sem direito a férias remuneradas, décimo-terceiro salário e indenização por demissão. Conclusões: O estudo conclui que a receita da empresa pode ser melhorada com a vinculação de funcionários por meio de contratos temporários com bancos de empregos e contratos de prazo indeterminado diretamente com a empresa; contratos de prazo fixo diretamente com a empresa reduzem a receita desta.

Resumen Objetivo: Analizar la relación entre el tipo de contrato laboral y los ingresos que generan las empresas manufactureras colombianas. Metodología: Para el desarrollo de la investigación se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, transversal y correlacional, para el que se tomó como insumo la Encuesta Anual Manufacturera 2019, publicada por el Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE), conformada por 7631 empresas. Resultados principales: Los resultados permiten reflexionar sobre la importancia y el especial cuidado que los gerentes deben tener con el tipo de contrato que utilizan para vincular a sus trabajadores, principalmente en momentos de incertidumbre política y económica, donde los empresarios pueden optar por reducir sus costos mediante la vinculación con contratos de prestación de servicios que otorgan menos beneficios laborales y obligan a los trabajadores a pagar de sus ingresos los aportes a salud y pensión, sin derecho a vacaciones pagas, primas ni cesantías. Conclusiones: El estudio concluye que los ingresos de las empresas pueden mejorarse si se vincula al personal mediante contratos temporales con bolsas de empleo y contratos a término indefinido directamente con la empresa; los contratos a término fijo directos con la empresa reducen los ingresos de la misma.

Resumen El objetivo del trabajo es evidenciar cómo fue el proceso de construcción de teoría con base en la Teoría Fundamentada, a partir del análisis de datos empíricos sobre el derecho a la información en salud (DIS) en la detección y atención médica del cáncer de mama y cáncer cervicouterino. Estos datos derivan de una investigación cualitativa, en la cual se realizaron grupos focales y entrevistas en profundidad a mujeres de entre 25 y 45 años, en una ciudad del norte de México, para indagar cómo ejercían el DIS en la atención médica, cuáles eran sus experiencias en la gestión y cómo eran sus percepciones sobre la atención. En el análisis de los primeros datos y al inicio de la codificación abierta, se identificó como categoría emergente la percepción de sí, definida como la autopercepción de las entrevistadas de su posición frente al médico y la institución de salud durante la gestión de la atención. Esta categoría se analizó en la codificación axial y selectiva, evidenciando su potencial explicativo para comprender las prácticas de las mujeres para ejercer su derecho a la información en salud. Con este ejercicio empírico, se evidencia que la teoría fundamentada implica un proceso sistemático y riguroso de codificación, comparación e integración de datos y teoría. Este documento aporta a la comprensión de las decisiones teórico-metodológicas basadas en la teoría fundamentada en la investigación social.

Abstract The objective of this paper is to demonstrate the process of theory building based on Grounded Theory, from the analysis of empirical data on the right to health information (RHI) in the detection and medical care of breast and cervical cancer. These data derive from qualitative research, in which focus groups and in-depth interviews were conducted with women between 25 and 45 years of age in a city in northern Mexico, to find out how they exercised the DIS in medical care, what their experiences in management were and what their perceptions of care were like. In the analysis of the first data and at the beginning of the open coding, self-perception was identified as an emerging category, defined as the interviewees’ self-perception of their position vis-à-vis the physician and the health institution during the management of care. This category was analyzed in axial and selective coding, showing its explanatory potential for understanding the practices of women in exercising their right to health information. This empirical exercise shows that grounded theory implies a systematic and rigorous process of codification, comparison and integration of data and theory. This paper contributes to the understanding of theoretical and methodological decisions based on grounded theory in social research.

Resumen La Ley Nacional de Trasplantes en Colombia, Ley 1805 de 2016, modificó la legislación colombiana en cuanto a cómo se accede a un trasplante de órganos, pero, sobre todo, cambió la figura de donatario y dispuso el término derivado del derecho del consentimiento presuntivo. Este define la hipotética voluntad de una persona de ser donante de órganos como manifestación de solidaridad y beneficencia con otra persona en situación de necesidad y vulnerabilidad relacionada con su salud y las dimensiones que la definen. En el siguiente texto se presentan siete momentos que se consideran hechos fundamentales en la construcción de una cultura del valor de la atención en salud en la política nacional de trasplantes de Colombia.

Abstract The national transplant law in Colombia, Law 1805 of 2016, modified the Colombian legislation regarding how a person accesses an organ transplant, but above all, it changed the donor figure, establishing the term derived from the presumptive consent right. This term implies a person’s hypothetical willingness to be an organ donor as a manifestation of solidarity and charity towards another person in a situation of need and vulnerability concerning his/her health and the dimensions that define it. In the following text, seven moments are considered fundamental facts when constructing a culture about the value of healthcare in the national transplant policy in Colombia.

Resumen Se presenta el caso de un varón de 64 años que fue internado por delirium asociado a ictericia con patrón de colestasis en el hepatograma, y una masa en el pulmón derecho en el contexto de pérdida de peso y síndro me constitucional de 8 meses de evolución. Se realizó punción de la masa pulmonar cuyo cultivo desarrolló colonias blanquecinas identificadas como Nocardia cyria cigeorgica por espectrometría de masas (MALDI-TOF MS). Se llegó al diagnóstico de lupus eritematosos sistémico (LES) por presentar 8 de los criterios de acuerdo con el grupo SLICC 2012 y 24 puntos de acuerdo a los criterios EULAR/ACR 2019. La biopsia hepática mostró leve y variable infiltrado inflamatorio mixto en espacios porta, con ausencia de hepatitis de interfase y presencia de reacción ductular periférica. Se interpretaron estos hallazgos como vincu lados a hepatopatía por LES. El delirium fue interpretado como afectación neuroló gica por LES en base al descarte de otras enfermedades. Recibió tratamiento antibiótico y tras constatarse reducción del tamaño de la masa pulmonar se adminis traron pulsos de ciclofosfamida intravenosa. Evolucionó favorablemente, con normalización del hepatograma y el estado de conciencia, y recuperación del peso en forma progresiva. Al año se lo encontró en buen estado de salud. Justifica el reporte del caso la rara forma de presenta ción del LES de comienzo tardío, así como la nocardiosis pulmonar concomitante sin tratamiento inmunosupre sor previo.

Abstract A case is presented of a 64-year-old male patient who was admitted because of delirium, jaundice, a pattern of cholestasis in the liver profile and a right lung mass in the context of a constitutional syndrome and weight loss in the last eight months. The lung mass was punctured and the culture of the obtained material developed white colonies, identified by mass spectrometry (MALDI-TOF) as Nocardia cyriacigeorgica. Regarding the clinical diagnosis, it was considered as systemic lupus erythematosus (SLE), on the basis of fulfilling 8 criteria according to SLICC 2012 group, and 24 points according to EULAR/ACR 2019. The liver biopsy showed a mixt cellular infiltrate in portal spaces, with absence of interphase hepatitis and presence of peripheral ductular reaction. These findings were interpreted as liver compromise relate to SLE. Delirium was also considered as a neurological mani festation related to SLE on the basis of ruling out other causes. After being treated with antibiotics and documenting a reduction in the size of the lung mass he received cy clophosphamide in intravenous pulses, achieving normal ization of his liver profile and his state of consciousness, and a progressively weight recovering. A year after he was in good health. The report of this case is justified because of the rare presenting form of late onset SLE, as well as the concomi tant pulmonary nocardiosis in the absence of previous immunosuppressant treatment.

Resumen El tráfico y el consumo de drogas es un desafío global que afecta a todas las sociedades en diferentes formas y dimensiones; su carácter multidimensional tiene un alto impacto en la salud de las poblaciones y en la economía de los países. Tan solo en 2021, se estimó que 296 millones de personas q q q consumieron drogas. Durante años, la política mundial de salud en materia de drogas estuvo centrada en la prohibición; sin embargo, en la actualidad se sabe que un enfoque de reducción de riesgos y daños, lejos de rechazar la abstinencia, reduce los efectos negativos del consumo de sustancias legales e ilegales, incluidas las muertes por sobredosis, lo cual trae grandes beneficios a la salud y al funcionamiento social de quienes las consumen. Este artículo brinda una comprensión integral del consumo de opioides, específicamente fentanilo, y recalca la necesidad de abordarlo a través de un enfoque integral que combine estrategias basadas en la evidencia, bajo el reconocimiento de que la salud es un derecho humano fundamental y una condición indispensable para el desarrollo.

Abstract Drug trafficking and use is a global challenge that affects all societies in different forms and dimensions. Its multidimensional nature has a high impact on the health of populations and the economies of countries. In 2021, it was estimated that 296 million people used drugs. For years, global health policy on drugs was focused on prohibition, however, we now know that a harm reduction approach, far from rejecting abstinence, reduces the negative effects of legal and illegal substance use, including overdose-related deaths. Harm reduction brings great health benefits and improves social functioning of those engaged in substance use. This article provides a comprehensive understanding of opioid use, specifically fentanyl, and emphasizes the need to address it through a comprehensive approach that combines evidence-based strategies, recognizing that health is a fundamental human right and an essential condition for development.

ABSTRACT: The purpose of this article is to provide sufficient justification for the objection to the current thesis that postulates assisted reproductive techniques (ART) as part of reproductive rights. It will be disputed that the prohibition of ART represents a violation of the right to reproductive health and autonomy; that the right to freely access ART derives from the right to found a family; and that the so-called “rights” to a child or to assisted reproduction for social reasons are part of reproductive rights. This work will address these issues in the context of infertile couples. A renewed feminine perspective is offered that recognizes the vindication of women’s rights, of motherhood and paternity, and paves the way to a new debate about reproductive rights within the framework of the continuous rethinking of human rights.

RESUMEN: El objeto de este artículo es proveer de una justificación suficiente a la objeción de la tesis actual que postula a las técnicas de reproducción humana asistida (TERAS) como parte de los derechos reproductivos. Se discutirá que la prohibición de las TERAS supone una violación del derecho a la salud y autonomía reproductivas; que del derecho a fundar una familia se deriva el derecho a acceder libremente a las TERAS; y que los denominados “derechos” al hijo o a la reproducción asistida por motivos sociales forman parte de los derechos reproductivos. Este trabajo tratará estas cuestiones en el contexto de parejas infértiles. Se ofrece una perspectiva femenina renovada que reconoce la reivindicación de la mujer, de la maternidad y paternidad, y abre paso a un nuevo debate acerca de los derechos reproductivos en el marco del continuo repensar de los derechos humanos.

ABSTRACT This reflection derives from an educational project focused on raising awareness about some aspects related to the access and management of water in three disadvantaged neighborhoods. The objective is to reflect on the notions of territory build in the context of educational projects in communities inhabiting disadvantaged neighborhoods. The project began with the formation of a group of participants who carried out social mapping of their neighborhoods to identify critical aspects of water and sanitation. Map validation and the paths followed in each sector provided the input to design the workshops, related to access, management, care and the right to water, which were subsequently multiplied in each community. This process allowed us to understand the situations derived from the denial of access to water, discomfort, and tension between illegality and informality as the modes people in these communities have chosen to address their needs, and the relationships they establish with their territory in the midst of huge inequalities. In conclusion, there is a deep relationship between health and territory which is blatant in communities that face critical life conditions. The projects on health education require situated work and to define an interdisciplinary perspective that acknowledges the complexity and interdependence of social and environmental dynamics. sanitation workshops community discomfort needs inequalities conclusion conditions dynamics

RESUMEN Esta reflexión emerge de un proyecto educativo orientado a mejorar algunos aspectos relacionados con el acceso y manejo del agua en tres barrios informales. El objetivo es reflexionar acerca de las nociones de territorio que se construyen en el contexto de proyectos educativos en comunidades que habitan barrios informales. El proyecto inició con la conformación de un grupo de participantes quienes realizaron la cartografía social de sus barrios para identificar aspectos críticos sobre agua y saneamiento. La validación de los mapas y los recorridos por cada sector aportaron elementos para los talleres relacionados con acceso, manejo, cuidado y derecho al agua, que posteriormente fueron multiplicados en cada comunidad. Este proceso permitió reconocer situaciones relacionadas con la negación del derecho al agua, el malestar, la tensión entre ilegalidad e informalidad, las maneras en que las comunidades resuelven sus necesidades y las relaciones que establecen con su territorio, en medio de grandes inequidades. En conclusión, existe una relación profunda entre salud y territorio, que se hace más evidente en comunidades en condiciones críticas. Los proyectos de educación para la salud requieren hacer un trabajo situado y establecer una mirada interdisciplinaria, que reconozca la complejidad e interdependencia de las dinámicas sociales y ambientales. informales saneamiento comunidad malestar informalidad inequidades conclusión críticas interdisciplinaria ambientales

RESUMEN La fiebre tifoidea (fiebre entérica) causada por Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi (S. Typhi), es un problema de salud pública, especialmente en el sudeste asiático y en países del Africa subsahariana, sin embargo, la incidencia sigue siendo baja en la mayoría de otras partes del mundo, donde la enfermedad está principalmente relacionada con viajes recientes a países endémicos o contacto con portadores crónicos. El diagnóstico de la fiebre tifoidea es desafiante en países endémicos, los cuales suelen ser países de ingresos bajos y medios (LMIC), debido a la baja sensibilidad/especificidad de las pruebas serológicas disponibles y la falta de una infraestructura adecuada para los cultivos sanguíneos. Presentamos el caso de un paciente masculino de 18 años con una historia de 21 días de dolor abdominal en hemiabdomen derecho, malestar general, cefalea, fiebre intermitente, y diarrea acuosa. La tomografía computarizada (CT) abdominal con contraste mostró engrosamiento del íleon terminal, el ciego y el colon ascendente con linfadenopatía mesentérica. Los hallazgos de laboratorio indicaron transaminasas elevadas, cultivo de sangre positivo para S. Typhi y un test de Widal positivo para los antígenos A y B de S. Paratyphi, y el antígeno H (flagelar) de S. Typhi. Se realizó diagnóstico de fiebre tifoidea complicada. Después de un régimen de ceftriaxona durante 13 días, todos los síntomas resolvieron. Se han publicado pocos informes sobre los hallazgos en la CT en pacientes con fiebre tifoidea. Si bien la CT puede ayudar en el diagnóstico, es especialmente importante para identificar complicaciones de la fiebre tifoidea, como perforaciones, sangrado y formación de abscesos.

ABSTRACT Typhoid fever (enteric fever), caused by Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi (S. Typhi), is a public health problem especially in South Asia and sub-Saharan African countries, while incidence remains low in most other parts of the world, where the disease is primary related to recent travel to endemic countries or contact with chronic carriers. The diagnosis of typhoid fever is challenging in endemic countries, often also low- and middle- income countries (LMIC), due to the poor sensitivity/specificity of available serologic tests and lack of adequate infrastructure for blood cultures. We report the case of an 18-year-old male patient with a 21-day history of right-sided abdominal pain, malaise, headache, intermittent fever and watery diarrhea. Contrast-enhanced abdominal computed tomography (CT) exhibits thickening of the terminal ileum, cecum and ascending colon with mesenteric lymphadenopathy. Laboratory findings indicate elevated transaminases, positive blood culture to S. Typhi and a positive Widal test to S. Paratyphi A, B and S. Typhi H (flagellar) antigens. A diagnosis of complicated typhoid fever was made. Following a 13-day regimen of ceftriaxone, all symptoms resolved. Few reports have been made about CT manifestations in patients with typhoid fever. While CT can aid in diagnosis, it is particularly important for identifying complications of typhoid fever such as perforation, bleeding and abscess formation.

Abstract: The right to health is linked to life and human dignity. Among the instruments to make it effective, the phenomenon of health litigation has become prominent. In Brazil, courts are increasingly faced with the task of rendering verdicts concerning matters related to health. Nowadays, judges have to deal with issues about health policies, technology incorporations, drug supplies, human autonomy, genetics, and biotechnologies, among others. Lawsuit sentences are now to be built upon the resolution of ethical, legal and philosophical questions. Bioethics presents itself as an instrument and method to help solve legal cases involving the right to health. This paper intends to show that bioethics can be applied in verdicts of lawsuits regarding to right to health in Brazil. It highlights that bioethics can be considered a source of law due to its normative dimension, as well as a hermeneutic method. This essay also aims to show the role for bioethics to help interpret the law and solve hard cases within health law and the right to health. Lastly, it aims to justify the presence of bioethics as legal reasoning to be used by judges in the foundation of their verdicts in lawsuits involving the right to health.

Resumo: O direito à saúde está vinculado à dignidade humana. Dentre os instrumentos para efetivá-la, o fenômeno da judicialização da saúde tem se destacado. No Brasil, os tribunais se deparam cada vez mais com a tarefa de julgar processos relacionadas ao direito à saúde. Atualmente, os juízes têm que lidar com questões sobre políticas de saúde, incorporação de tecnologias, fornecimento de medicamentos, autonomia, genética, biotecnologias, entre outros. As sentenças judiciais devem ser construídas com base também na resolução de questões éticas, legais e filosóficas. A bioética apresenta-se como instrumento e método para auxiliar na resolução de casos jurídicos envolvendo o direito à saúde. Este trabalho pretende mostrar que a bioética pode ser aplicada no julgamento de ações judiciais relativas ao direito à saúde no Brasil. Destaca que a bioética pode ser considerada fonte do direito por sua dimensão normativa, bem como método hermenêutico. Este ensaio também visa mostrar o papel da bioética para ajudar a interpretar a lei e resolver casos difíceis dentro do direito sanitário e do direito à saúde. Por fim, visa justificar a presença da bioética como fundamentação jurídica a ser utilizada pelos magistrados na fundamentação de suas sentenças em ações que envolvam o direito à saúde.

Resumen: El derecho a la salud está vinculado a la dignidad humana. Entre los instrumentos para hacerlo efectivo se ha destacado el fenómeno de la judicialización de la salud. En Brasil, los tribunales cada vez más deben decidir sobre asuntos relacionados con el derecho a la salud. Jueces deben tratar temas sobre políticas de salud, biotecnologías, medicamentos, autonomía humana, genética, entre otros. Las sentencias judiciales ahora deben resolver cuestiones éticas, legales y filosóficas. La bioética se presenta como un instrumento y un método para ayudar a resolver los casos legales del derecho a la salud. Este estudio pretende mostrar que la bioética puede ser aplicada en sentencias judiciales sobre casos de derecho a la salud en Brasil. Se destaca que la bioética puede ser considerada una fuente de derecho por su dimensión normativa, así como un método hermenéutico. Este ensayo también tiene como objetivo mostrar el papel de la bioética para ayudar a interpretar el derecho y resolver casos difíciles dentro del derecho a la salud. Por último, pretende justificar la presencia de la bioética como razonamiento jurídico a ser utilizado por los jueces en la fundamentación de sus veredictos en juicios que involucren el derecho a la salud.

Resumen: En este artículo se sostiene, en primer lugar, que (1) la persistencia a nivel internacional de debates éticos en torno al estatus moral del nasciturus y (2) el tradicional compromiso deontológico de los profesionales sanitarios con la salud, tanto de la embarazada como del hijo que espera, dotan de pleno sentido y vigencia al derecho a la objeción de conciencia de dichos profesionales. Sin embargo, donde el aborto legal se configura como prestación sanitaria, surge entonces la dificultad de gestionar esa prestación y, al tiempo, el conflicto moral que expresa la objeción de conciencia. Si en una institución sanitaria pública la objeción es generalizada, se plantea una disyuntiva con implicaciones éticas entre derivar a las gestantes a otras instituciones o aplicar estrategias de integración de personal a nivel de servicio de salud. En el caso de España, se ha aprobado este año una reforma de la Ley Orgánica de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo (LOSSRIVE), que manifiesta una voluntad más taxativa de que la objeción de conciencia no impida el acceso al aborto en las instituciones sanitarias públicas, estableciéndose previsiones específicas al efecto. A partir de los trabajos parlamentarios identificamos los principales puntos de discrepancia política que remiten a dispares posiciones de fondo sobre el aborto y afectan al propio planteamiento de la reforma, así como a otros elementos no siempre novedosos -algunos de ellos ya estaban en la LOSSRIVE o se venían aplicando a nivel autonómico con el plácet del Constitucional.

Abstract: This article argues, first, that (1) the persistence at the international level of ethical debates on the moral status of nasciturus and (2) the traditional ethical commitment of health professionals to the health of both the pregnant woman and the unborn child, give full sense and validity to the right to conscientious objection of these professionals. However, where legal abortion is configured as a health care service, the difficulty of managing this service and, at the same time, the moral conflict expressed by conscientious objection arises. If, in a public health institution, objection is widespread, there is a dilemma with ethical implications between referring pregnant women to other institutions or implementing staff integration strategies at the health service level. In the case of Spain, a reform of the Organic Law on Sexual and Reproductive Health and the Voluntary Interruption of Pregnancy (LOSSRIVE) was approved this year, which shows a more stringent willingness that conscientious objection does not prevent access to abortion in public health institutions, establishing specific provisions to that effect. Based on the parliamentary work, we identified the main points of political discrepancy, which remit to different basic positions on abortion and affect the very approach of the reform, as well as other not always new elements -some of them were already in the LOSSRIVE or were already being applied at the regional level with the approval of the Constitutional Court.

Resumo: Este artigo argumenta, em primeiro lugar, que (1) a persistência, em nível internacional, de debates éticos sobre o status moral do nascituro e (2) o tradicional compromisso deontológico dos profissionais de saúde com a saúde da gestante e do filho que ela espera, dão pleno sentido e vigência ao direito à objeção de consciência desses profissionais. Entretanto, quando o aborto legal é configurado como um serviço de saúde, surge a dificuldade de gerir esse serviço e, ao mesmo tempo, gerir o conflito moral expresso pela objeção de consciência. Se, em uma instituição de saúde pública, a objeção for generalizada, haverá uma escolha com implicações éticas entre encaminhar as gestantes a outras instituições ou aplicar estratégias de integração de pessoal no nível do serviço de saúde. No caso da Espanha, foi aprovada este ano uma reforma da Lei Orgânica de Saúde Sexual e Reprodutiva e a Interrupção Voluntária da Gravidez (LOSSRIVE) que expressa uma vontade mais constrangedora de garantir que a objeção de consciência não impeça o acesso ao aborto em instituições públicas de saúde, estabelecendo disposições específicas para esse fim. Com base no trabalho parlamentar, identificamos os principais pontos de discrepância política, que remetem a diferentes posições de fundo sobre aborto e afetam a própria aproximação da reforma, assim como outros elementos que nem sempre são novos -alguns deles já estavam no LOSSRIVE ou já estavam sendo aplicados em nível regional com a aprovação do Tribunal Constitucional-.

Resumen Este artículo analiza cómo la categoría de edad de consentimiento se vincula a las nociones de sexualidad infantil, modulando el acceso a los derechos reproductivos, especialmente al aborto legal. Este es un ensayo teórico-reflexivo en el que se moviliza la literatura científica de referencia del campo de la antropología y la investigación realizada en el campo de la salud colectiva en interfaz con las ciencias humanas para discutir las tensiones entre la edad de consentimiento, la violación de una persona vulnerable y el aborto legal en Brasil. El consentimiento, definido como un acto racional individual de un sujeto autónomo y libre de coacciones, ha sido determinante en la definición de los actos sexuales legales en el campo jurídico brasileño e internacional. Más que un concepto bien definido, el consentimiento es inestable y contradictorio, y varía en función de los actores que lo evocan y del contexto histórico y político en el que se enuncia. Sin embargo, más que un concepto bien definido, el consentimiento es inestable y contradictorio, variando según los actores que lo evocan y el contexto histórico y político en el que se enuncia. En el contexto de la protección de la infancia, las controversias sobre a quién se considera sujeto político de derechos basados en el consentimiento destacan frente a la producción jerárquica de la diferencia. Cuestiones como clase, raza y género impregnan estas relaciones, afectando a la garantía de protección estatal, especialmente frente a las restricciones al aborto. Argumentamos que la elaboración de categorías como “violación de una persona vulnerable” y “consentimiento” en su intersección con el derecho al aborto legal conforman un complejo dispositivo de gobernanza sobre ciertos cuerpos con capacidad de gestar.

Abstract This article analyzes how the age of consent category is articulated with notions of child sexuality, modulating access to reproductive rights, especially legal abortion. This is a reflexive-theoretical essay in which reference scientific literature from the field of anthropology and research conducted in the field of public health in interface with the human sciences are mobilized to discuss the tensions between the age of consent, rape of a vulnerable person and legal abortion in Brazil. Consent, defined as an individual rational act by an autonomous subject, free from constraints, has been a determining factor in the definition of lawful sexual acts in the Brazilian and international legal fields. However, rather than being a well-defined concept, consent is unstable and contradictory, varying according to the actors who evoke it and the historical and political context in which it is enunciated. In the context of child protection, the controversies over who is considered a political subject of rights based on consent stand out in the face of the hierarchical production of difference. Questions such as class, race and gender permeate these relationships, affecting the guarantee of state protection, especially in the face of restrictions on abortion.We argue that the elaboration of categories such as “rape of a vulnerable person” and “consent” in their intersection with the right to legal abortion make up a complex device of governance over certain bodies with the capacity to gestate.

Resumo Este artigo analisa de que forma a categoria idade do consentimento se articula a noções de sexualidade infantil, modulando o acesso a direitos reprodutivos, sobretudo o aborto legal. Trata-se de um ensaio teórico-reflexivo em que é mobilizada literatura científica de referência da área da antropologia e pesquisas conduzidas na área da saúde coletiva em interface com as ciências humanas para discutir sobre as tensões entre idade do consentimento, estupro de vulnerável e aborto legal no Brasil. O consentimento definido como um ato racional individual de um sujeito autônomo e livre de constrangimentos tem sido determinante na definição de atos sexuais lícitos no campo jurídico brasileiro e internacional. Mais do que um conceito de contornos bem delimitados, o consentimento mostra-se instável e contraditório, variando conforme os atores que o evocam e o contexto histórico e político no qual é enunciado. No contexto da proteção à infância, as controvérsias sobre quem é considerado sujeito político de direitos a partir do consentimento destacam-se diante da produção hierárquica da diferença. Questões como classe, raça e gênero permeiam essas relações, afetando a garantia de proteção estatal, especialmente diante de restrições ao aborto. Argumentamos que a elaboração de categorias como “estupro de vulnerável” e “consentimento” em sua intersecção com o direito ao aborto legal compõem um complexo dispositivo de governança sobre determinados corpos com capacidade de gestar.

Abstract This document reviews and analyzes the challenges of inclusion in universities, taking up the perspectives of the student population. With this purpose, three spheres inhabited by part of the students of the Universidad Veracruzana are investigated: transgender identities, maternity in undergraduate students and the situation of the mental health of students in the “post-pandemic context” and the return face-to-face on campus. From these spheres of dialogue, the main challenges for the inclusion of university students with gender identities and specific life situations that disrupt their school life and academic training are posed. The objective of this article is to present the complexity involved in the dialogue between a public university in the south-southeast of Mexico and its students, in favor of inclusion and their right to education.

Resumen En este documento se hace una revisión y análisis sobre los retos de la inclusión en las universidades, retomando perspectivas de la población estudiantil. Con este propósito se indaga en tres esferas que habita parte del alumnado de la Universidad Veracruzana: identidades transgénero, maternidades en alumnas de licenciatura y la situación que guarda la salud mental de estudiantes en el “contexto postpandemia” y del regreso presencial a los campus. Desde estas esferas de interlocución, se plantean los principales retos para la inclusión del alumnado universitario con identidades de género y situaciones de vida específicas que trastocan su vida escolar y formación académica. El objetivo de este artículo es presentar la complejidad que entraña el diálogo entre una universidad pública del sur sureste de México y su alumnado a favor de la inclusión y su derecho a la educación.

Abstract The exercise of all human rights is inherent to all persons, which must be guaranteed by the States regardless of the characteristics of all persons, such as age, gender, sexual preferences, ethnic origin, nationality or migratory status. This document presents a reflection on the discrimination that older people face not only because they are older (ageism), but also because of other characteristics that place them in a situation of greater vulnerability and discrimination, such as belonging to the LGBT+ community, being in prisons or having HIV. It urges reflection on the role and sensitivity with which public institutions, mainly health institutions, must have to guarantee a fundamental right such as health, not only in the physical aspect but also in the mental one. The health challenges that the country faces are presented, and a call is made to leave no one behind, encouraging the most vulnerable populations to have immediate attention free of discrimination. The elderly are the present and the future of the realities of our countries, where Mexico is no exception.

Resumen El ejercicio de todos los derechos humanos es inherente a las personas, mismos que deben ser garantizados por los Estados sin importar las características propias de las personas, tales como edad, género, preferencias sexuales, origen étnico, nacionalidad o estado migratorio. Se presenta una reflexión acerca de la discriminación que padecen las personas mayores, no solo por el hecho de su edad sino también por otras características que los colocan en una situación de mayor vulnerabilidad y discriminación, tales como pertenecer a la comunidad LGBT+, estar en centros penitenciarios o vivir con VIH/sida. Se exhorta a la reflexión sobre el papel y la sensibilidad de las instituciones públicas para garantizar el derecho fundamental de la salud, no solo en el aspecto físico si no también en el mental. Se plantean los retos que México enfrenta en materia de salud y se hace un llamado a no dejar a nadie atrás, incentivando que las poblaciones más vulnerables tengan una atención inmediata y libre de discriminación. Las personas mayores son el presente y el futuro de las realidades de los países, y México no es la excepción.