Abstract Objective: Parkinson's disease (PD) presents as a chronic condition with symptoms that worsen over time. Many PD patients experience pain at some point during their illness. This complaint is often overlooked because PD is primarily a motor disorder. The main objective is to assess the prevalence and the most frequent type of pain in this population, as well as its relation to common neuropsychiatric factors. Methods: A cross-sectional study was conducted including 196 patients diagnosed with PD. The variables analyzed included age, gender, smoking, alcohol consumption, anxiety, depression, antiparkinsonian treatment (levodopa, dopaminergic agonists, monoamine oxidase inhibitors, and amantadine), intake of antidepressants or antipsychotics, age of symptom onset, age of diagnosis, years of progression, total MDS-UPDRS 3.3 score, total MDS-UPDRS score, MDS-non-motor symptom scores, Hamilton depression and anxiety scales, and montreal Cognitive Assessment. Results: Our patient cohort consisted of 115 males (58.7%) and 81 females (41.3%), with a mean age of 63.56 ± 11.88. The mean disease duration was 7.18 ± 4.9 years. The most common type of pain was musculoskeletal pain, present in 66.7%, followed by radicular pain (24.2%), pain related to fluctuations (22.7%), chronic pain (20.7%), nocturnal pain (17.2%), discoloration, edema, or swollen pain (14.6%), and orofacial pain (5.6%). Conclusions: From the study carried out, it can be observed that the most common type of pain was musculoskeletal pain, followed by radicular pain. Pain patients had a significant association with depression and anxiety due to the intensity of pain.

Resumen Objetivo: La enfermedad de Parkinson (EP) se presenta como una enfermedad crónica con síntomas que empeoran con el tiempo. Muchos pacientes con EP experimentan dolor en algún momento de su enfermedad. Esta dolencia a menudo se pasa por alto porque la EP es principalmente un trastorno motor. El objetivo principal es evaluar la prevalencia y el tipo más frecuente de dolor en esta población, así como su relación con factores neuropsiquiátricos comunes. Métodos: Se realizó un estudio transversal que incluyó 196 pacientes diagnosticados de enfermedad de Parkinson. Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, tabaquismo, consumo de alcohol, ansiedad, depresión, tratamiento antiparkinsoniano (levodopa, agonistas dopaminérgicos, inhibidores de la MAO, amantadina), ingesta de antidepresivos o antipsicóticos, edad de inicio de los síntomas, edad de diagnóstico, años de evolución, puntuación total MDS-UPDRS 3.3, puntuación total MDS-UPDRS, puntuaciones MDS-NMS, escalas de depresión y ansiedad de Hamilton y MoCA. Resultados: Nuestra cohorte de pacientes estaba formada por 115 varones (58.7%) y 81 mujeres (41.3%), con una edad media de 63.56 ± 11.88 años. La duración media de la enfermedad fue de 7.18 ± 4.9 años. El tipo de dolor más frecuente fue el musculoesquelético, presente en el 66,7%, seguido del dolor radicular (24.2%), el dolor relacionado con fluctuaciones (22.7%), el dolor crónico (20.7%), el dolor nocturno (17.2%), el dolor por decoloración, edema o hinchazón (14.6%) y el dolor orofacial (5.6%). Conclusiones: Del estudio realizado se observa que el tipo de dolor más frecuente fue el musculoesquelético, seguido del radicular. Los pacientes con dolor presentaron una asociación significativa con depresión y ansiedad debido a la intensidad del dolor.

Síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19 provocan impactos negativos en la salud, calidad de vida y productividad. El objetivo fue describir los síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19, sobre todo neurológicos, y las repercusiones cognitivas, emocionales, motoras, de calidad de vida y los costos indirectos, 12 meses tras la infección. Pacientes que tuvieron los primeros síntomas entre enero y junio de 2021, desarrollaron síndrome post-COVID-19 y buscaron atención en la unidad de la Red SARAH de Hospitales de Rehabilitación en Fortaleza, Ceará, Brasil. Las informaciones se obtuvieron al inicio del seguimiento y por entrevista telefónica 12 meses tras la infección. Participaron 58 personas, con edad de 52,8±10,5 años y el 60% permaneció en la UTI. Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron: fatiga (64%), artralgia (51%) y disnea (47%); tras 12 meses fueron: fatiga (46%) y alteración de memoria (39%). Se identificaron alteraciones en las escalas/testes funcionales: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, caminar por 6 minutos y prensión manual. Los costos indirectos totales fueron USD 227.821,00, con 11.653 días de absentismo. El 32% de los pacientes no volvió a trabajar. Mejor TLS5x y SF-36 en las dimensiones capacidad funcional, aspecto físico, vitalidad y dolor demostraron una asociación con el retorno al trabajo (p ≤ 0,05). Los síntomas persistentes más frecuentes fueron fatiga, artralgia, disnea, ansiedad y depresión, con repercusiones negativas en la funcionalidad cognitiva, emocional, motora y calidad de vida. Estos síntomas continuaron por más de un año, sobre todo la fatiga y la alteración de la memoria, siendo esta última reportada con más frecuencia tardíamente. Hubo una dificultad importante en el retorno al trabajo y costos indirectos de USD 4.847,25 persona/año. postCOVID19 postCOVID post COVID 19 post-COVID-1 salud productividad postCOVID19, 19, neurológicos cognitivas emocionales motoras 1 infección 2021 Fortaleza Ceará Brasil 5 personas 528105 52 8 10 52,8±10, 60 UTI 64%, 64 64% , (64%) 51% 51 (51% 47% 47 (47%) 46% 46 (46% 39%. 39 39% . (39%) escalastestes escalas testes funcionales PCFS MoCA HAD FSS SF36, SF36 SF 36, 36 TLSx TLS x go manual 22782100 227 821 00 227.821,00 11653 11 653 11.65 absentismo 32 trabajar SF-3 funcional físico p 0,05. 005 0,05 0 05 0,05) depresión cognitiva emocional año tardíamente 484725 4 847 25 4.847,2 personaaño persona persona/año postCOVID1 post-COVID- 202 52810 52,8±10 (64% (51 (47% (46 3 (39% SF3 2278210 22 82 227.821,0 1165 65 11.6 SF- 0,0 48472 84 2 4.847, post-COVID 20 5281 52,8±1 (64 (5 (47 (4 (39 227821 227.821, 116 11. 0, 4847 4.847 528 52,8± (6 ( (3 22782 227.821 484 4.84 52,8 2278 227.82 48 4.8 52, 227.8 4. 227.

The persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome negatively impact health, quality of life, and productivity. This study aimed to describe the persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome (especially neurological ones) and their 12-month post-infection cognitive, emotional, motor, quality of life, and indirect cost repercussions. Patients showing the first symptoms of COVID-19 from January to June 2021 who developed post-COVID-19 syndrome and sought care at the Fortaleza Unit (Ceará, Brazil) of the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals were included in this study. Information was obtained at the baseline follow-up and by telephone interview 12 months post-infection. In total, 58 people participated in this study with an average age of 52.8±10.5 years, of which 60% required an ICU. The most frequent symptoms on admission included fatigue (64%), arthralgia (51%), and dyspnea (47%), whereas, after 12 months, fatigue (46%) and memory impairment (39%). The following scales/functional tests showed alterations: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, 6-minute walk, and handgrip. Indirect costs totaled USD 227,821.00, with 11,653 days of absenteeism. Moreover, 32% of patients were unable to return to work. Better TLS5x and higher SF-36 scores in the functional capacity, physical functioning, vitality, and pain dimensions were associated with return to work (p ≤ 0.05). The most frequent persistent symptoms referred to fatigue, arthralgia, dyspnea, anxiety, and depression, which negatively affected cognitive, emotional, and motor function and quality of life. These symptoms lasted for over a year, especially fatigue and memory alteration, the latter of which being the most reported after COVID-19 infections. Results also show a significant difficulty returning to work and indirect costs of USD 4,847.25 per person/year. postCOVID19 postCOVID post COVID 19 post-COVID-1 health life productivity ones 12month month postinfection infection cognitive emotional repercussions COVID19 COVID-1 202 Ceará, Ceará (Ceará Brazil followup follow 1 postinfection. infection. total 5 528105 52 8 10 52.8±10. years 60 ICU 64%, 64 64% , (64%) 51%, 51 51% (51%) 47%, 47 47% (47%) whereas 46% 46 (46% 39%. 39 39% . (39%) scalesfunctional scales alterations PCFS MoCA HAD FSS SF36, SF36 SF 36, 36 TLSx TLS x go 6minute minute 6 walk handgrip 22782100 227 821 00 227,821.00 11653 11 653 11,65 absenteeism Moreover 32 SF-3 capacity functioning vitality p 0.05. 005 0.05 0 05 0.05) anxiety depression year alteration infections 484725 4 847 25 4,847.2 personyear person person/year postCOVID1 post-COVID- COVID1 COVID- 20 52810 52.8±10 (64% (51% (47% (46 3 (39% SF3 2278210 22 82 227,821.0 1165 65 11,6 SF- 0.0 48472 84 2 4,847. post-COVID 5281 52.8±1 (64 (51 (47 (4 (39 227821 227,821. 116 11, 0. 4847 4,847 528 52.8± (6 (5 ( (3 22782 227,821 484 4,84 52.8 2278 227,82 48 4,8 52. 227,8 4, 227,

Os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19 acarretam impactos negativos na saúde, qualidade de vida e produtividade. O objetivo deste trabalho foi descrever os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19, principalmente neurológicos, e as repercussões cognitivas, emocionais, motoras, de qualidade de vida e de custos indiretos, 12 meses após a infecção. Pacientes com primeiros sintomas entre janeiro e junho de 2021 evoluíram com síndrome pós-COVID-19 e procuraram atendimento na unidade da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação em Fortaleza, Ceará, Brasil. As informações foram obtidas no início do acompanhamento e por entrevista telefônica após 12 meses da infecção. Participaram do estudo 58 pessoas, com idade média de 52,8 anos (±10,5) e 60% permaneceram em UTI. Os sintomas mais frequentes na admissão foram: fadiga (64%), artralgia (51%) e dispneia (47%); e após 12 meses: fadiga (46%) e alteração de memória (39%). Foram identificadas alterações nas escalas/testes funcionais: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, Timed up and go, caminhada de 6 minutos e preensão manual. Os custos indiretos totais foram de USD 227.821,00, com 11.653 dias de absenteísmo; 32% dos pacientes não voltaram a trabalhar. Melhores resultados de TLS5x e SF-36, nas dimensões capacidade funcional, aspecto físico, vitalidade e dor, demonstraram associação com retorno laboral (p ≤ 0,05). Os sintomas persistentes mais frequentes foram: fadiga, artralgia, dispneia, ansiedade e depressão, com repercussões negativas na funcionalidade cognitiva, emocional, motora e qualidade de vida. Esses sintomas perduraram por mais de um ano, principalmente fadiga e alteração de memória, sendo esta última mais relatada tardiamente. Houve dificuldade importante de retorno laboral e custos indiretos de USD 4.847,25 por pessoa/ano. pósCOVID19 pósCOVID pós COVID 19 pós-COVID-1 saúde produtividade pósCOVID19, 19, neurológicos cognitivas emocionais motoras 1 infecção 202 Fortaleza Ceará Brasil 5 pessoas 528 52 8 52, ±10,5 105 10 (±10,5 60 UTI 64%, 64 64% , (64%) 51% 51 (51% 47% 47 (47%) 46% 46 (46% 39%. 39 39% . (39%) escalastestes escalas testes funcionais PCFS MoCA HAD FSS SF36, SF36 SF 36, 36 SF-36 TLSx TLS x go manual 22782100 227 821 00 227.821,00 11653 11 653 11.65 absenteísmo 32 trabalhar funcional físico dor p 0,05. 005 0,05 0 05 0,05) depressão cognitiva emocional ano tardiamente 484725 4 847 25 4.847,2 pessoaano pessoa pessoa/ano pósCOVID1 pós-COVID- 20 ±10, (±10, (64% (51 (47% (46 3 (39% SF3 SF-3 2278210 22 82 227.821,0 1165 65 11.6 0,0 48472 84 2 4.847, pós-COVID ±10 (±10 (64 (5 (47 (4 (39 SF- 227821 227.821, 116 11. 0, 4847 4.847 ±1 (±1 (6 ( (3 22782 227.821 484 4.84 ± (± 2278 227.82 48 4.8 227.8 4. 227.

Os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19 acarretam impactos negativos na saúde, qualidade de vida e produtividade. O objetivo deste trabalho foi descrever os sintomas persistentes da síndrome pós-COVID-19, principalmente neurológicos, e as repercussões cognitivas, emocionais, motoras, de qualidade de vida e de custos indiretos, 12 meses após a infecção. Pacientes com primeiros sintomas entre janeiro e junho de 2021 evoluíram com síndrome pós-COVID-19 e procuraram atendimento na unidade da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação em Fortaleza, Ceará, Brasil. As informações foram obtidas no início do acompanhamento e por entrevista telefônica após 12 meses da infecção. Participaram do estudo 58 pessoas, com idade média de 52,8 anos (±10,5) e 60% permaneceram em UTI. Os sintomas mais frequentes na admissão foram: fadiga (64%), artralgia (51%) e dispneia (47%); e após 12 meses: fadiga (46%) e alteração de memória (39%). Foram identificadas alterações nas escalas/testes funcionais: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, Timed up and go, caminhada de 6 minutos e preensão manual. Os custos indiretos totais foram de USD 227.821,00, com 11.653 dias de absenteísmo; 32% dos pacientes não voltaram a trabalhar. Melhores resultados de TLS5x e SF-36, nas dimensões capacidade funcional, aspecto físico, vitalidade e dor, demonstraram associação com retorno laboral (p ≤ 0,05). Os sintomas persistentes mais frequentes foram: fadiga, artralgia, dispneia, ansiedade e depressão, com repercussões negativas na funcionalidade cognitiva, emocional, motora e qualidade de vida. Esses sintomas perduraram por mais de um ano, principalmente fadiga e alteração de memória, sendo esta última mais relatada tardiamente. Houve dificuldade importante de retorno laboral e custos indiretos de USD 4.847,25 por pessoa/ano.

The persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome negatively impact health, quality of life, and productivity. This study aimed to describe the persistent symptoms of post-COVID-19 syndrome (especially neurological ones) and their 12-month post-infection cognitive, emotional, motor, quality of life, and indirect cost repercussions. Patients showing the first symptoms of COVID-19 from January to June 2021 who developed post-COVID-19 syndrome and sought care at the Fortaleza Unit (Ceará, Brazil) of the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals were included in this study. Information was obtained at the baseline follow-up and by telephone interview 12 months post-infection. In total, 58 people participated in this study with an average age of 52.8±10.5 years, of which 60% required an ICU. The most frequent symptoms on admission included fatigue (64%), arthralgia (51%), and dyspnea (47%), whereas, after 12 months, fatigue (46%) and memory impairment (39%). The following scales/functional tests showed alterations: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, 6-minute walk, and handgrip. Indirect costs totaled USD 227,821.00, with 11,653 days of absenteeism. Moreover, 32% of patients were unable to return to work. Better TLS5x and higher SF-36 scores in the functional capacity, physical functioning, vitality, and pain dimensions were associated with return to work (p ≤ 0.05). The most frequent persistent symptoms referred to fatigue, arthralgia, dyspnea, anxiety, and depression, which negatively affected cognitive, emotional, and motor function and quality of life. These symptoms lasted for over a year, especially fatigue and memory alteration, the latter of which being the most reported after COVID-19 infections. Results also show a significant difficulty returning to work and indirect costs of USD 4,847.25 per person/year.

Síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19 provocan impactos negativos en la salud, calidad de vida y productividad. El objetivo fue describir los síntomas persistentes del síndrome post-COVID-19, sobre todo neurológicos, y las repercusiones cognitivas, emocionales, motoras, de calidad de vida y los costos indirectos, 12 meses tras la infección. Pacientes que tuvieron los primeros síntomas entre enero y junio de 2021, desarrollaron síndrome post-COVID-19 y buscaron atención en la unidad de la Red SARAH de Hospitales de Rehabilitación en Fortaleza, Ceará, Brasil. Las informaciones se obtuvieron al inicio del seguimiento y por entrevista telefónica 12 meses tras la infección. Participaron 58 personas, con edad de 52,8±10,5 años y el 60% permaneció en la UTI. Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron: fatiga (64%), artralgia (51%) y disnea (47%); tras 12 meses fueron: fatiga (46%) y alteración de memoria (39%). Se identificaron alteraciones en las escalas/testes funcionales: PCFS, MoCA, HAD, FSS, SF-36, TLS5x, timed up and go, caminar por 6 minutos y prensión manual. Los costos indirectos totales fueron USD 227.821,00, con 11.653 días de absentismo. El 32% de los pacientes no volvió a trabajar. Mejor TLS5x y SF-36 en las dimensiones capacidad funcional, aspecto físico, vitalidad y dolor demostraron una asociación con el retorno al trabajo (p ≤ 0,05). Los síntomas persistentes más frecuentes fueron fatiga, artralgia, disnea, ansiedad y depresión, con repercusiones negativas en la funcionalidad cognitiva, emocional, motora y calidad de vida. Estos síntomas continuaron por más de un año, sobre todo la fatiga y la alteración de la memoria, siendo esta última reportada con más frecuencia tardíamente. Hubo una dificultad importante en el retorno al trabajo y costos indirectos de USD 4.847,25 persona/año.

RESUMEN Introducción: La educación y promoción de la salud, de conjunto con las políticas de estímulo físico especializado, contribuyen a incrementar los niveles de calidad de vida de la población, incluida la población universitaria. Valorar las gestiones institucionales puede contribuir a trazar acciones concretas que perfeccionen la toma de acciones en salud. Objetivo: Analizar el comportamiento de las enfermedades no trasmisibles en dos instituciones de educación superior en Ecuador, y su relación con sus políticas de promoción de salud. Métodos: Investigación descriptiva explicativa de orden correlacional en la población de estudiantes universitarios de Medicina, Diseño Gráfico, Agroindustrial, Administración de Empresas, Telecomunicaciones e Ingeniería Industrial, de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo y la Universidad Nacional de Chimborazo. Se comparan los porcentajes de 10 enfermedades no trasmisibles (sobrepeso, obesidad, sedentarismo, dolor musculoesquelético, motrices, ansiedad, depresión, estrés, autoestima y estado anímico negativo), en función de sus políticas de educación y promoción de la salud. Resultados: No se evidencian diferencias significativas entre grupos independientes (p = 0,247), pero los rangos promedio favorecen a la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo (8,90) sobre la Universidad Nacional de Chimborazo (12,10), al tener un menor porcentaje de enfermedades no trasmisibles. Conclusiones: La Escuela Superior Politécnica de Chimborazo posee en la práctica mejores políticas educativas y de promoción de la salud, incluyendo actividad física especializada implementada de una forma más sistemática que la Universidad Nacional de Chimborazo. Se recomienda prospectivamente una comparación por géneros e incorporar más enfermedades no trasmisibles a estudiar, que posibilite determinar la existencia o no de diferencias significativas, para establecer causalidad y posibles acciones de mejora.

ABSTRACT Introduction: Health education and promotion, together with specialized physical stimulation policies, contribute to increasing the quality of life levels of the population, including the university population. Assessing institutional management can help to outline concrete actions that improve health decision-making. Objective: To analyze the behavior of non-communicable diseases in two higher education institutions in Ecuador and their relationship with their health promotion policies. Methods: Descriptive, explanatory research of correlational order, in the population of university students of Medicine, Graphic Design, Agroindustrial Engineering, Business Administration, Telecommunications and Industrial Engineering, from Higher Polytechnic School of Chimborazo and the National University of Chimborazo. The percentages of 10 non-communicable diseases (overweight, obesity, sedentary lifestyle, musculoskeletal pain, motor pain, anxiety, depression, stress, self-esteem and negative mood) are compared, depending on their education and health promotion policies. Results: No significant differences are evident between independent groups (p=0.247), but the average ranges favor the Higher Polytechnic School of Chimborazo (8.90) over the National University of Chimborazo (12.10), having a lower percentage of non-communicable diseases. Conclusions: The Higher Polytechnic School of Chimborazo has in practice better educational and health promotion policies, including specialized physical activity implemented in a more systematic way than the National University of Chimborazo. It is prospectively recommended a comparison by gender and the incorporation of more non-communicable diseases to be studied, which makes it possible to determine the existence or not of significant differences, to establish causality and possible actions for improvement.

Abstract Objective: To identify the costs of involuntary confinement due to the COVID-19 pandemic in the mental and psychosocial health. Materials and methods: An exploratory documentary review of involuntary confinement and its costs in the human nature was carried out. Four descriptors and their combinations, mental health, health psychosocial, costs in the COVID -19 pandemic, and involuntary confinement were searched in bibliographic databases and online in journals and public organizations from 2019 to 2021. 20 studies were found. After selecting and analyzing the documentation five studies were excluded as they were not relevant. To analyze the data, the information was classified in mental health costs, identifying neurophysiological effects such as confusion in the fight-flight system and hyperactivation and/or hypoactivation of the nervous system, and in psychosocial costs in the face of confinement, such as the feeling of anticipated and continuous threat, anxiety, fear, sadness, pain, depression, over stress, trauma, vulnerability, and cultural changes. Results: The COVID-19 pandemic is unprecedented, historical, multinational and has a multidimensional impact. The lack of mitigation and the time exceeded resisting it has exposed the humans to continuous stressors that undermine confidence and cause uncertainty. In addition, during the pandemic, confinement brought with it high mental health costs of a neurological and psychosocial nature, such as overstress, anxious-depressive symptoms, vulnerability in personal and social integrity. Conclusions: It is necessary to generate emotional well-being strategies to reduce the impact on mental and psychic health and the social fabric by promoting the recovery of networks of empathy, benevolence, compassion, solidarity support, collectivizing pain and losses, thus recovering confidence and security in oneself and in others.

Resumen Objetivo: Identificar costos del confinamiento involuntario por la pandemia COVID -19 en la salud mental y psicosocial. Materiales y Métodos: Se realiza una revisión exploratoria documental del confinamiento involuntario y las afecciones o costes en el ser humano, se realizó una búsqueda en bases de datos bibliográficos y a través de internet en revistas y organismos públicos de cuatro descriptores y sus combinaciones, salud mental, salud psicosocial, costos en la pandemia COVID -19, confinamiento involuntario, entre los años 2019 a 2021. Luego de la localización de 20 estudios se realizó una selección y análisis de la documentación, excluyendo 5 de ellos que no eran relevantes para el objetivo, para el análisis de datos se estructuró la información, en costos en la salud mental identificando afectaciones neurofisiológicas como la confusión en el sistema lucha-huida y la hiperactivación y/o hipoactivación del sistema nervioso y en costos psicosociales ante el confinamiento como la sensación de amenaza anticipada y continua, ansiedad, miedo, tristeza, dolor, depresión, sobre estrés, traumas, vulnerabilidad y cambios culturales. Resultados: La pandemia COVID-19 es inédita, histórica, multinacional y de impacto multidimensional, la falta de mitigación de esta y el tiempo excedido de resistirla ha expuesto al ser humano a continuos estresores que erosionan la seguridad y causan incertidumbre, aunado a ello, durante la pandemia el confinamiento ha traído consigo altos costos en la salud mental de tipo neurológicos y psicosociales tales como el sobre-estrés, síntomas ansioso-depresivos, vulnerabilidad en la integridad personal y social. Conclusiones: Se requiere generar estrategias de bienestar emocional para disminuir el impacto en la salud mental, psíquica y al entramado social a partir de propiciar la recuperación de redes de empatía, benevolencia, compasión, apoyo solidario, colectivizando el dolor y las perdidas, diluyendo el impacto de esta al recuperar la confianza y seguridad en uno mismo, en los otros.

ABSTRACT Objective: To know the real prevalence of burning mouth syndrome (BAS) and the possible associated risk factors. Material and methods: Observational, descriptive, cross-sectional, population-based study with simple random selection in people over 24 years of age. After showing up randomly, in 2015 a telephone call was made to identify patients who met the inclusion criteria. They underwent a face-to-face interview, ruling out the presence of oral lesions, anxiety, depression and analytical tests were performed. A cohort of patients already diagnosed from the Ciudad Real Dermatology Hospital database was added to analyze the possible associated risk factors compared with a control group. Characteristics of BMS patients and non-ABS controls were statistically analyzed with SPSS v 21 and chi-square test and Odds Ratio (OR) were used to assess differences in group characteristics. Significance statistic was set at p < 0.05. Results: The prevalence was 0.84 % (95 % CI 0.28-1.4). The factors that reached statistical significance in the development of BMS were the following: female sex p < 0.05 (CI 1.43-2.20), history of anxiety p < 0.05 (CI 6.4-72.47) depression p < 0.05 (CI 3.-34.40), oral candidiasis p < 0.05 (CI 1.44-16.27); and nutritional deficit p < 0.05 (CI 4.1-100.05); fear of cancer p < 0.05 (CI 1-1.36); hypothyroidism p < 0.05 (CI 1.06-31.48) and use of dental prostheses p < 0.05 (CI 1.06-32,48). Taking antidepressants p < 0.05 CI (7.28-177.86) and anxiolytics p < 0.05 (CI 7.56-99.67). The presence of subjective dry mouth p < 0.05 (IC 1.81-17,94) and objective p < 0.05 (IC 1.47-14.57). Having altered the Anxiety Questionnaire p < 0.05 (CI 10.64-183.29); and depression p < 0.05 (CI: 5.48-132.92). Conclusions: The prevalence of BMS in the Ciudad Real area is 0.84 per hundred inhabitants. Although it may have a multifactorial origin, there could be an association with the female gender, a history of anxiety, depression, the use of dental prostheses, hypothyroidism infection by oral candidiasis, the use of antidepressants, anxiolytics, fear of cancer, subjective oral sequelae and current states of anxiety and depression.

RESUMEN Objetivo: Conocer la prevalencia real del síndrome de boca ardiente (SBA) y los posibles factores de riesgo asociados. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, de base poblacional con selección aleatoria simple en mayores de 24 años. Tras muestreo aleatorio, el año 2015 se contactó telefónicamente identificando pacientes que cumplían criterios de inclusión. A estos se les realizó entrevista presencial, descartando presencia de lesiones orales, se realizó test de ansiedad, depresión y analítica. Se agregó una cohorte de pacientes ya diagnosticados de base de datos del Hospital de Ciudad Real de Dermatología, para analizar los posibles factores de riesgo asociados comparando con un grupo control. Las características de los pacientes con SBA y los controles sin SBA se analizaron estadísticamente con el SPSS v 21 y se utilizaron la prueba de Chi cuadrado y el Odds Ratio (OR) para evaluar las diferencias en las características de los grupos. La significación estadística se fijó en p < 0,05. Resultados: La prevalencia fue de 0,84 % (IC 95 %: 0,28-1,4). Los factores que alcanzaron significación estadística en el desarrollo de SBA fueron los siguientes: el sexo femenino p < 0,05 (IC 1,43-2,20), antecedentes de ansiedad p < 0,05 (IC 6,4-72,47), depresión p < 0,05 ( IC 3,59-34,40 ), de candidiasis oral p < 0,05 (IC 1,44-16,27), de déficit nutricional p < 0,05 (IC 4,1-100,05), miedo al cáncer p < 0,05 (IC 1-1,36), hipotiroidismo p < 0,005 (IC 1,06-31,48) y uso de prótesis dentales p < 0,05 (IC 1,06-32,48). La toma de antidepresivos p < 0,05 (IC 7,28-177,86) y ansiolíticos p < 0,05 (IC 7,56-99,67). La presencia de sequedad bucal subjetiva p < 0,05 (IC 1,81-17,94) y objetiva p < 0,05 (IC 1,47-14,57). Tener alterados los cuestionario de ansiedad p < 0,05 (IC 10,64-183,29) y depresión p < 0,05 (IC: 5,48-132,92). Conclusiones: La prevalencia de SBA en el área de Ciudad Real es de 0,84 por cien habitantes. Aunque puede tener un origen multifactorial, podría existir asociación con el género femenino, antecedente de ansiedad, de depresión, de uso de prótesis dentales, hipotiroidismo de infección por candidiasis oral, el uso de antidepresivos, de ansiolíticos, miedo al cáncer, la sequedad bucal subjetiva y estados actuales de ansiedad y de depresión.

ABSTRACT Artificial intelligence methods using unsupervised learning tools can support problem solving by establishing unidentified grouping or classification patterns that allow typing subgroups for more individualized management. There are few studies that allow us to know the influence of digestive and extra-digestive symptoms in the classification of functional dyspepsia. This research carried out a cluster unsupervised learning analysis based on these symptoms to discriminate subtypes of dyspepsia and compare with one of the currently most accepted classifications. An exploratory cluster analysis was carried out in adults with functional dyspepsia according to digestive, extra-digestive and emotional symptoms. Grouping patterns were formed in such a way that within each group there was homogeneity in terms of the values adopted by each variable. The cluster analysis method was two-stage and the results of the classification pattern were compared with one of the most accepted classifications of functional dyspepsia. Of 184 cases, 157 met the inclusion criteria. The cluster analysis excluded 34 unclassifiable cases. Patients with type 1 dyspepsia (cluster one) presented improvement after treatment in 100% of cases, only a minority presented depressive symptoms. Patients with type 2 dyspepsia (cluster two) presented a higher probability of failure to treatment with proton pump inhibitor, suffered more frequently from sleep disorders, anxiety, depression, fibromyalgia, physical limitations or chronic pain of a non-digestive nature. This classification of dyspepsia by cluster analysis establishes a more holistic vision of dyspepsia in which extradigestive characteristics, affective symptoms, presence or absence of sleep disorders and chronic pain allow discriminating behavior and response to first-line management.

RESUMEN Los métodos de inteligencia artificial utilizando herramientas de aprendizaje no supervisado pueden apoyar la resolución de problemas al establecer patrones de agrupación o clasificación no identificados, que permiten tipificar subgrupos para manejos más individualizados. Existen pocos estudios que permiten conocer la influencia de síntomas digestivos y extradigestivos en la tipificación dispepsia funcional; esta investigación realizó un análisis de aprendizaje no supervisado por conglomerados basándose en dichos síntomas, para discriminar subtipos de dispepsia y comparar con una de las clasificaciones actualmente más aceptadas. Se realizó un análisis exploratorio de conglomerados en adultos con dispepsia funcional según síntomas digestivos, extradigestivos y emocionales. Se conformaron patrones de agrupación de tal manera que dentro de cada grupo existiera homogeneidad en cuanto a los valores adoptados por cada variable. El método de análisis de conglomerados fue bietápico y los resultados del patrón de clasificación se compararon con una de las clasificaciones más aceptadas de dispepsia funcional. De 184 casos, 157 cumplieron con criterios de inclusión. El análisis de conglomerados excluyó 34 casos no clasificables. Los pacientes con dispepsia de tipo 1 (conglomerado uno), presentaron mejoría al tratamiento en el 100% de los casos, solo una minoría presentaron síntomas depresivos. Los pacientes con dispepsia de tipo 2 (conglomerado dos) presentaron una mayor probabilidad de falla al tratamiento con inhibidor de bomba de protones, padecieron con mayor frecuencia trastornos de sueño, ansiedad, depresión, fibromialgia, limitaciones físicas o dolor crónico de naturaleza no digestiva. Esta clasificación de dispepsia por análisis de clúster establece una visión más holística de la dispepsia en la cual características extradigestivas, síntomas afectivos, presencia o no de trastornos de sueño y de dolor crónico permiten discriminar el comportamiento y respuesta al manejo de primera línea.

Resumen Este estudio observacional, transversal y cuantitativo utilizó los instrumentos Brief Pain Inventory (dolor), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being (bienestar espiritual) y Beck Depression Inventory – Short Form (depresión), para evaluar si la espiritualidad y la depresión influencian en la percepción del dolor en pacientes con cáncer de mama metastásico. La edad promedio fue de 57,3 años; de las 30 participantes, 24 (80%) recibían atención pública; 17 (57%) tenían diagnóstico de cáncer de mama hace más de cinco años; y 27 (90%) solían tener alguna práctica religiosa/espiritual. Aquellas con puntuación de bienestar espiritual superior a la mediana tuvieron una puntuación más baja de síntomas depresivos (3 vs. 6; p =0,021). No hubo diferencias significativas en la mediana de la puntuación total de bienestar espiritual cuando se estratificó por la percepción mediana del dolor (31,5% vs. 28,5%; p =0,405). Una mayor sensación de bienestar espiritual se relacionó a bajas tasas de depresión. observacional dolor, , (dolor) WellBeing Well Being depresión, (depresión) metastásico 573 57 3 57, años participantes 2 80% 80 (80% pública 1 57% (57% 90% 90 (90% religiosaespiritual religiosa religiosa/espiritual ( vs 6 =0,021. 0021 =0,021 . 0 021 =0,021) 31,5% 315 31 5 (31,5 28,5% 285 28 =0,405. 0405 =0,405 405 =0,405) (dolor (depresión 8 (80 (57 9 (90 002 =0,02 02 31,5 (31, 28,5 040 =0,40 40 (8 (5 (9 00 =0,0 31, (31 28, 04 =0,4 4 =0, =0 =

Abstract This observational, cross-sectional and quantitative study, by means of the assessment instruments Brief Pain Inventory, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being and Beck Depression Inventory – Short Form, evaluated the influence of spirituality and depression in the pain perception of patients with metastatic breast cancer. Mean age was 57.3 years. Of the 30 participants, 24 (80%) were treated in a public service, 17 (57%) had been diagnosed with breast cancer for more than 5 years, and 27 (90%) were religious or spiritual. Patients with spiritual well-being scores above the median had lower depressive symptom scores (3 vs. 6; p =0.021). The median total score of spiritual well-being showed no significant difference when stratified by median pain perception (31.5% vs. 28.5%; p =0.405). Greater spiritual well-being may be related to lower rates of depression. observational crosssectional cross sectional study WellBeing Well Being Form 573 57 3 57. years participants 2 80% 80 (80% service 1 57% (57% 90% 90 (90% wellbeing well being ( vs 6 =0.021. 0021 =0.021 . 0 021 =0.021) 31.5% 315 31 (31.5 28.5% 285 28 =0.405. 0405 =0.405 405 =0.405) 8 (80 (57 9 (90 002 =0.02 02 31.5 (31. 28.5 040 =0.40 40 (8 (5 (9 00 =0.0 31. (31 28. 04 =0.4 4 =0. =0 =

Resumo Mediante estudo observacional, transversal e quantitativo que utilizou os instrumentos de avaliação Brief Pain Inventory (dor), Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Spiritual Well-Being (bem-estar espiritual) e Beck Depression Inventory – Short Form (depressão), busca-se avaliar a influência da espiritualidade e da depressão na percepção de dor de pacientes acometidas por neoplasia de mama metastática. A idade média foi 57,3 anos e, das 30 participantes, 24 (80%) tratavam-se em serviço público; 17 (57%) tinham diagnóstico de câncer de mama há mais de cinco anos; e 27 (90%) realizavam alguma prática religiosa/espiritual. Pacientes com escore de bem-estar espiritual acima da mediana apresentaram menor escore dos sintomas depressivos (3 vs . 6; p =0,021). Não houve diferença significativa em relação à mediana do escore total do bem-estar espiritual quando estratificado pela mediana da percepção de dor (31,5% vs . 28,5%; p =0,405). Maior manifestação de bem-estar espiritual pode estar relacionada a menores índices de depressão. observacional dor, , (dor) WellBeing Well Being bemestar bem depressão, (depressão) buscase busca se metastática 573 57 3 57, participantes 2 80% 80 (80% tratavamse tratavam público 1 57% (57% 90% 90 (90% religiosaespiritual religiosa religiosa/espiritual ( 6 =0,021. 0021 =0,021 0 021 =0,021) 31,5% 315 31 5 (31,5 28,5% 285 28 =0,405. 0405 =0,405 405 =0,405) (dor (depressão 8 (80 (57 9 (90 002 =0,02 02 31,5 (31, 28,5 040 =0,40 40 (8 (5 (9 00 =0,0 31, (31 28, 04 =0,4 4 =0, =0 =

Abstract. This study aimed to synthesize the scientific evidence on health-related quality of life in older people with symptoms of depression. This systematic review included studies published between 2015 and 2020. We used Pubmed, Scielo, and Scopus search engines. We included a total of 35 articles that addressed the relationship between health-related quality of life and symptoms of depression. Furthermore, those studies selected included the analysis of variables such as physical psychosocial and socioeconomic conditions, and comorbidities such as chronic diseases, persistent pain, decreased independence, high body fat percentage, sedentary lifestyle, living alone, belonging to the female gender, and lacking empathetic caregivers. Our findings show that older people with depressive symptoms generally report lower HRQoL. This study contributes to understanding the relationship between HRQL and depression in older persons in different contexts, in addition, the study can provide important evidence for clinical interventions focused on the emotional aspects of patients with different pathologies.

Resumen. El objetivo de este estudio fue sintetizar la evidencia de la literatura científica sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en las personas mayores con síntomas de depresión. Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2015 y 2020 en las bases de datos Pubmed, Scielo y Scopus. Se incluyeron 35 artículos en los cuales se reportó una estrecha relación entre la calidad de vida relacionada con la salud y los síntomas de depresión, mediada por condiciones físicas y psicosociales entre las cuales se encuentran tener enfermedades crónicas, dolor persistente, comorbilidades, disminución de la independencia, bajos ingresos, alto porcentaje de grasa corporal, sedentarismo, vivir solo, pertenecer al género femenino y carecer de cuidadores empáticos. En conclusión, las personas mayores con presencia de síntomas depresivos reportan en general menor CVRS. Los hallazgos de este estudio son un aporte a la comprensión de la relación entre CVRS y depresión en la población adulta mayor en diferentes contextos, además, el estudio puede aportar evidencia importante para las intervenciones clínicas enfocadas en los aspectos emocionales de los pacientes con diferentes patologías.

ABSTRACT Introduction: This review identifies and describes remote work’s main outcomes and complications during the COVID-19 pandemic. Methods: A systematic review of the literature was carried out that included observational studies whose population or partly carried out remote work published between March 1, 2020 and November 30, 2020. The descriptors were adapted to the bases: MEDLINE (Ovid), EMBASE, Scopus, and Psycinfo. 139 studies were found, and 15 articles were included in this synthesis. Results: A total 18,818 workers were reported, of which women represented 18.2%-100% of the population. The findings describe the increased use of electronic devices, sedentary lifestyle, anxiety, depression, feelings of loneliness, sleep disorders, and musculoskeletal pain in remote workers. Conclusions: Therefore, it is necessary to provide assistance and education to the remote worker to improve their conditions, reduce the associated complications and positively impact their lifestyle.

RESUMEN Introducción: Esta revisión Identifica y describe los principales desenlaces y complicaciones asociadas al trabajo remoto durante la pandemia por COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura que incluyó estudios observacionales cuya población o parte realice trabajo remoto, publicados entre el 1° marzo de 2020 al 30 de noviembre de 2020. Se adapto los descriptores a las bases: MEDLINE (Ovid), EMBASE, Scopus y Psycinfo. Resultados: Se hallaron 139 estudios y se incluyeron 15 artículos en esta síntesis. Se reportó 18 818 trabajadores de los cuales las mujeres representaron entre el 18.2%-100% de la población. Los hallazgos describen el incremento del uso de dispositivos electrónicos, sedentarismo, ansiedad, depresión, sensación de soledad, trastornos del sueño y dolor musculoesquelético en los trabajadores remoto. Conclusión: Por lo que es preciso brindar asistencia y educación al trabajador remoto a fin de mejorar sus condiciones, disminuir las complicaciones asociadas e impactar positivamente en su estilo de vida.

RESUMEN Introducción: Los antidepresivos son útiles en el tratamiento farmacológico de diferentes trastornos depresivos y de ansiedad, además de su potencial utilidad para otras indicaciones. El objetivo del estudio es determinar las indicaciones para las que se están prescribiendo los antidepresivos a pacientes mayores de 18 años afiliados al Sistema de Salud de Colombia. Métodos: Estudio retrospectivo con datos de pacientes mayores de 18 años, de cualquier sexo, afiliados al Sistema de Salud de Colombia, a los que se prescriben antidepresivos; se revisaron las historias clínicas buscando indicaciones aprobadas y no aprobadas por agencias reguladoras. Se identificó a los pacientes aleatoriamente, así como las variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas que se pudieran asociar con prescripciones para indicaciones no aprobadas. Resultados: Se evaluó a 351 pacientes, con una media de edad de 60,4 ± 15,3 años; el 72,6% eran mujeres; se atendieron en 34 ciudades, y los prescriptores principalmente fueron médico general (n = 276; 78,6%) y psiquiatra (n = 42; 12,0%). Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina fueron los antidepresivos más prescritos (n = 204; 58,1%), seguidos de los atípicos (n = 76; 21,7%). Las indicaciones más frecuentes fueron depresión (n = 169; 48,1%), ansiedad (n = 48; 13,7%), dolor (n = 22; 6,3%) y trastornos del sueño (n = 17; 4,8%). Un total de 188 prescripciones (53,6%) se hicieron para indicaciones aprobadas y las 163 (46,4%) restantes se catalogaron como no aprobadas. Conclusiones: Los antidepresivos se están prescribiendo para tratar depresión, ansiedad, analgesia y trastornos del sueño, especialmente a mujeres adultas mayores, pero casi la mitad de las formulaciones fueron para indicaciones no aprobadas.

ABSTRACT Introduction: Antidepressants are useful in the pharmacological treatment of different depressive and anxiety disorders, as well as being potentially useful in other indications. The aim of the study was to determine the indications for which antidepressants are being prescribed in patients over 18 years of age registered with the Colombian Health System. Methods: Retrospective study with data from patients over 18 years old, of either sex, registered with the Colombian Health System, who are prescribed antidepressants. Medical records were reviewed, looking for indications approved and not approved by regulatory agencies. Patients were identified randomly, as well as the sociodemographic, clinical and pharmacological variables that could be associated with prescriptions for unapproved indications. Results: 351 patients were evaluated, with a mean age of 60.4 ± 15.3 years, of whom 72.6% were women. They were attended in 34 cities, with prescriptions mainly by general practitioners (n = 276; 78.6%), and psychiatrists (n = 42; 12.0%). Selective serotonin reuptake inhibitors were the most widely prescribed antidepressants (n = 204; 58.1%), followed by atypicals (n = 76; 21.7%). The most frequent indications were for depression (n = 169; 48.1%), anxiety (n = 48; 13.7%), pain (n = 22; 6.3%) and sleep disorders (n = 17; 4.8%). A total of 188 prescriptions (53.6%) were made for approved indications, and the remaining 163 (46.4%) were classified as unapproved. Conclusions: Antidepressants are being prescribed for the treatment of depression, anxiety, pain and sleep disorders, especially in older adult women, but almost half of the formulations were for unapproved indications.

Abstract Introduction: nearly one-third of psoriatic arthritis (PsA) patients suffer from anxiety and/or depression. The objectives of this study were to estimate the prevalence of depression and anxiety in patients with PsA, establish the relationship with different socio-demographic and clinical factors, and determine the effect of depression and anxiety on various components of disease activity scores. Materials and methods: patients with PsA who met the Classification criteria of psoriatic arthritis (CASPAR) criteria were included. Depression was defined according to the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and anxiety according to the General Anxiety Disorder-7 (GAD-7) questionnaire. Multiple logistic regression was performed to identify variables associated with anxiety and depression. Results: 100 patients were included. The prevalence of major depression and anxiety was 26% and 59%, respectively. Patients with major depression had higher disease activity, pain, fatigue and anxiety, less formal education and worse quality of life. In comparison those patients with anxiety showed higher disease activity, pain and fatigue and worse quality of life and functional capacity. High disease activity and low formal education were independently associated with the existence of major depression. Conclusions: patients with PsA who suffer from major depression and anxiety show higher disease activity levels.

Resumen Introducción: un tercio de los pacientes con artritis psoriásica (APs) sufre ansiedad y/o depresión, lo que podría impactar negativamente en la actividad de la enfermedad. Los objetivos de este estudio fueron: evaluar la prevalencia de depresión y ansiedad en pacientes con APs, estudiar su asociación con diferentes factores socio-demográficos y clínicos, y determinar el efecto sobre los diferentes componentes de los índices compuestos de la actividad de la APs. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con APs que cumplían criterios de la Classification Criteria of Psoriatic Arthritis (CASPAR). La depresión se definió según el Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) y la ansiedad según el cuestionario General Anxiety Disorder-7 (GAD-7). Se realizó regresión logística múltiple para identificar variables asociadas a ansiedad y depresión. Resultados: se incluyeron 100 pacientes con APs, de los cuales el 26% y el 59% presentaron depresión mayor y ansiedad respectivamente. Los pacientes con depresión mayor tuvieron mayor actividad de la enfermedad, dolor, fatiga, ansiedad, y menor educación formal y peor calidad de vida. Aquellos con ansiedad manifestaron mayor actividad de la enfermedad, dolor y fatiga, y peor calidad de vida y capacidad funcional. La alta actividad de la enfermedad y la menor educación formal se asociaron independientemente con depresión mayor. Conclusiones: la presencia de depresión mayor y ansiedad se asoció con mayor actividad de la enfermedad en pacientes con APs.

Introduction: Clinical markers of medication overuse headache (MOH) are based on headache classification developed by the International Headache Society (IHS). This classification include only two criteria: frequency of headache days must be 15 or more days per month for at least three or more months; - and the number of days of overuse medication must be either 10 or 15 days per month depending on the type of medication. However, patients often have others distinct associated clinical markers, which are overlooked by most physicians during the initial evaluation. Methodology: This study is a prospective, longitudinal and observational study of 76 patients admitted to DIPRECA´s hospital Headache Unit. They were all diagnosed with, MOH according to the criteria established by the his ICHD III beta.(1) Patients were given standard treatment including detoxification and preventive medications and followed for 6 months. Symptoms of interest were recorded in at each clinical monitoring visit and assessment scales such as Zung, MIDAS, HIT-6 were administered. Results: Overused medications included nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), triptans and ergots. The most significant clinical symptoms associated were: awaking in the morning with headache, awaking the patient at dawn by headache, attention difficulties, depression, cervical pain and myofascial pain syndrome. All symptoms significantly improved when treatment began, as did quality of life as measured by MIDAS and HIT-6 scales. Discussion: In evaluating patients with MOH consider both the ICHD III beta diagnostic criteria and the common and specific symptoms seen in most cases of MOH.

Resumen Introducción: Los marcadores clínicos de la cefalea por uso excesivo de medicación (CMA) se basan en la clasificación de las cefaleas desarrollada por la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). Esta clasificación incluye sólo dos criterios: la frecuencia de los días de cefalea debe ser de 15 o más días al mes durante al menos tres o más meses; - y el número de días de uso excesivo de la medicación debe ser de 10 o 15 días al mes dependiendo del tipo de medicación. Sin embargo, los pacientes suelen tener otros marcadores clínicos asociados distintos, que la mayoría de los médicos pasan por alto durante la evaluación inicial. Metodología: Este estudio es un estudio prospectivo, longitudinal y observacional de 76 pacientes ingresados en la Unidad de Cefaleas del hospital DIPRECA. Todos ellos fueron diagnosticados de HMO según los criterios establecidos por su ICHD III beta.(1) Los pacientes recibieron un tratamiento estándar que incluía desintoxicación y medicación preventiva y fueron seguidos durante 6 meses. Se registraron los síntomas de interés en cada visita de seguimiento clínico y se administraron escalas de evaluación como Zung, MIDAS, HIT-6. Resultados: Los medicamentos sobreutilizados incluyeron antiinflamatorios no esteroideos (AINE), triptanes y cornezuelos. Los síntomas clínicos más significativos asociados fueron: despertar por la mañana con dolor de cabeza, despertar al paciente al amanecer por dolor de cabeza, dificultades de atención, depresión, dolor cervical y síndrome de dolor miofascial. Todos los síntomas mejoraron significativamente al iniciar el tratamiento, al igual que la calidad de vida medida por las escalas MIDAS y HIT-6. Discusión: Al evaluar a los pacientes con HMO, hay que tener en cuenta tanto los criterios diagnósticos de la ICHD III beta como los síntomas comunes y específicos que se observan en la mayoría de los casos de HMO.

Resumo Objetivo compreender a ausência de rituais fúnebres na pandemia de COVID-19 no processo de viver o luto das famílias brasileiras que perderam entes queridos por COVID-19. Método pesquisa qualitativa documental realizada em três jornais disponibilizados online. Foram analisadas 67 reportagens, divididas em duas categorias; a primeira trata dos sofrimentos psicológicos derivados do isolamento social, como ansiedade, depressão, solidão e medo; e a segunda trata das diferentes manifestações do luto e o efeito psicológico das perdas em meio à pandemia. Resultado a ritualização da morte é indissociável do processo de elaboração das perdas. A ausência de rituais fúnebres, aliada ao distanciamento social, repercute de forma desafiadora para a sociedade e para os profissionais da saúde mental. Estratégias não presenciais de demonstração de afeto e elaboração da perda podem amenizar o isolamento imposto pela pandemia. Conclusões e implicações para a prática o processo de viver humano é repleto de ritos de passagem e a ritualística na morte-morrer se mostra necessária para a vivência da despedida, da certeza do distanciamento ocorrido entre entes e família. Implica em modos resolutivos de registro emocional, mental e mesmo físico da expressão pública de sofrimento do enlutado e do não esquecimento do Ser à morte. Impacta na prática assistencial para o acolhimento, orientação e elaboração das perdas para a manutenção de vida saudável das pessoas enlutadas, o que propõe argumentos teórico-reflexivos no cuidado em saúde mental e na guarida de pessoas enlutadas decorrentes da pandemia.

Abstract Objective to understand the absence of funeral rituals in the process of living the grief process of Brazilian families who lost loved ones by COVID-19. Method this is a qualitative documental research carried out in three newspapers available online. Sixty-seven reports were analyzed, divided into two categories; the first deals with psychological suffering derived from social isolation, such as anxiety, depression, loneliness and fear; and the second deals with the different manifestations of grief and the psychological effect of losses amidst the pandemic. Result: the ritualization of death is inseparable from the process of elaboration of the losses. The absence of funeral rituals combined with social dictatorship can have a challenging impact on society and mental healthcare professionals. Non-presential strategies for showing affection and elaborating the loss can ease the isolation imposed by the pandemic. Conclusions and implications for practice the human living process is full of rites of passage and death-dying rituals prove to be necessary for the experience of farewell, of the certainty of the distance between loved ones and family. It implies resolving modes of emotional, mental and even physical recording of the public expression of griever’s suffering and not forgetting the Being’s to death. It impacts care practice for reception, guidance and elaboration of losses for the maintenance of a healthy life for grievers, which proposes theoretical-reflective arguments in mental healthcare and in the shelter of grievers resulting from the pandemic.

Resumen Objetivo comprender la ausencia de rituales funerarios en el proceso de dolor de las familias brasileñas que perdieron a sus seres queridos por COVID-19. Método una investigación documental cualitativa realizada en tres periódicos disponibles en línea. Se analizaron 67 informes, divididos en dos categorías; el primero trata sobre el sufrimiento psicológico derivado del aislamiento social, como la ansiedad, la depresión, la soledad y el miedo; y el segundo trata de las diferentes manifestaciones del dolor y el efecto psicológico de las pérdidas en medio de la pandemia. Resultado la ritualización de la muerte es inseparable del proceso de elaboración de las pérdidas. La ausencia de rituales funerarios combinada con la dictadura social puede tener un impacto desafiante en la sociedad y los profesionales de la salud mental. Las estrategias no presenciales para mostrar afecto y explicar la pérdida pueden aliviar el aislamiento impuesto por la pandemia. Conclusiones e implicaciones para la práctica el proceso del vivir humano está lleno de ritos de paso y los rituales de la muerte-morir resultan necesarios para la experiencia de la despedida, de la certeza de la distancia entre los seres queridos y la familia. Implica resolver modos de registro emocional, mental e incluso físico de la expresión pública del sufrimiento del doliente y del no olvido del Ser hasta la muerte. Incide en la práctica asistencial para la recepción, orientación y elaboración de las pérdidas para el mantenimiento de una vida sana de las personas en dolor, el cual propone argumentos teórico-reflexivos en la atención de la salud mental y en el refugio de personas en dolor producto de la pandemia.

Abstract Introduction: Geriatric syndromes are associated with morbidity and poor quality of life (QOL). Urinary incontinence (UI) is one of the most prevalent geriatric syndromes. However, there is little research on the association of UI and UI-related QOL with other geriatric syndromes. The aim of this exploratory study were to examine the effect and coexistence of geriatric syndromes, admission type and surgical severity on UI-related QoL in patients hospitalized in the urology clinic. Materials and methods: This study was conducted among 250 older inpatients (aged 65 years and older between October 2019 and March 2020) at Zonguldak Bulent Ecevit University department of Urology, Zonguldak, Turkey. After ethical approval and patient consent, we examined geriatric syndromes and related factors including cognitive impairment, delirium, depression, decreased mobility, multiple drug use, malnutrition, pain and fecal incontinence as well as hospitalization patterns and surgical severity of the patients. UI-related QOL was assessed using the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. Multiple logistic regression analysis was used to evaluate these associations. Results: Geriatric syndromes and related factors were associated with UI. Moderate cognitive decline (odds ratio [OR], 3.764; 95% confidence interval [CI], 1.621- 8.742), Charlson Comorbidity Index (CCI) (odds ratio [OR], 1.56; 95% confidence interval [CI], 1.24–5.05) and the number of medication used (odds ratio [OR], 1,33; 95% confidence interval [CI], 1.11–1.58) were associated with increased probability of having UI. Cognitive impairment, length of hospital stay had an inverse and age of patients had a direct effect on patients UI-related QoL. Conclusions: UI-related quality of life was associated with some factors. Especially in the urology clinic, evaluating the cognitive functions of elderly patients, reviewing the drugs they use and minimizing the length of stay in this patient group will contribute significantly to their quality of life.

Resumen Introducción: Los síndromes geriátricos se asocian con morbilidad y mala calidad de vida (CV). La incontinencia urinaria (IU) es uno de los síndromes geriátricos más prevalentes. Sin embargo, hay poca investigación sobre la asociación de la IU y la CdV relacionada con la IU con otros síndromes geriátricos. El objetivo de este estudio exploratorio fue examinar el efecto y la coexistencia de los síndromes geriátricos, el tipo de ingreso y la gravedad quirúrgica en la calidad de vida relacionada con la IU en pacientes hospitalizados en la consulta de urología. Materiales y métodos: este estudio se realizó entre 250 pacientes hospitalizados mayores (de 65 años o más entre octubre de 2019 y marzo de 2020) en el departamento de Urología de la Universidad Zonguldak Bulent Ecevit, Zonguldak, Turquía. Después de la aprobación ética y el consentimiento del paciente, examinamos los síndromes geriátricos y los factores relacionados, incluidos el deterioro cognitivo, el delirio, la depresión, la disminución de la movilidad, el uso de múltiples drogas, la desnutrición, el dolor y la incontinencia fecal, así como los patrones de hospitalización y la gravedad quirúrgica de los pacientes. La calidad de vida relacionada con la IU se evaluó mediante el Cuestionario de consulta internacional sobre incontinencia: formato corto. Se utilizó análisis de regresión logística múltiple para evaluar estas asociaciones. Resultados: Los síndromes geriátricos y factores relacionados se asociaron con la IU. Deterioro cognitivo moderado (odds ratio [OR], 3,764; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,621-8,742), índice de comorbilidad de Charlson (ICC) (odds ratio [OR], 1,56; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,24– 5,05) y el número de medicamentos utilizados (odds ratio [OR], 1,33; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 1,11–1,58) se asociaron con una mayor probabilidad de tener IU. El deterioro cognitivo, la duración de la estancia hospitalaria tuvieron un efecto inverso y la edad de los pacientes tuvo un efecto directo sobre la calidad de vida relacionada con la IU de los pacientes. Conclusiones: la calidad de vida relacionada con la IU se asoció con algunos factores. Especialmente en la consulta de urología, evaluar las funciones cognitivas de los pacientes mayores, revisar los fármacos que utilizan y minimizar el tiempo de estancia en este grupo de pacientes contribuirá significativamente a su calidad de vida.