Abstract Aggressive natural killer cell leukaemia (ANKL) is a rare neoplasm of NK cells with poor prognosis, varied morphology and positivity for CD2, CD3 epsilon and CD56, negative for surface CD3 and CD5. A 32-year-old man presented with high grade fever, generalized weakness, significant weight loss in the last 2 months and a lower limb mass, diagnosed elsewhere as Ewing sarcoma. He initially presented with TLC of 8000/uL which drastically increased to 52000/uL, with presence of atypical lymphoid cells. Bone marrow aspiration and biopsy was performed, bone marrow aspirate showed 44% atypical lymphoid cells that were 1.5 to 2 times the size of red blood cells with scant blue agranular cytoplasm, clumped chromatin and inconspicuous nucleoli, and flow cytometric immunophenotyping showed atypical lymphoid cells that were positive for CD45, CD38 and CD 56 and negative for CD34, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD20, CD10, CD19, CD138, kappa and lambda. Since a definitive diagnosis could not be reached on this, IHC on bone marrow biopsy was done, which showed the atypical lymphoid cells to be positive for CD45, CD3, CD2, CD56, CD38 and negative for CD117, CD5, CD7, CD30, CD20, CD57 and EBV. A diagnosis of aggressive natural killer lymphoma was reached. The diagnosis was difficult as the morphology and flow cytometry did not show any specific features of ANKL. The diagnosis was made after extensive immunophenotyping on bone marrow biopsy. This highlights the importance of doing NK cell markers when basic panel of antibodies are not supportive.

Resumen La leucemia agresiva de células natural killer (ANKL) es una neoplasia poco frecuente de células NK con mal pronóstico, morfología variada y positividad para los CD2, CD3 épsilon y CD56, negativa para los CD3 y CD5 de superficie. Un hombre de 32 años presentó fiebre alta, debilidad generalizada, pérdida de peso significativa desde hace 2 meses y una masa en las extremidades inferiores, diagnosticada en otro lugar como sarcoma de Ewing. Inicialmente presentó leucocitos de 8000/uL, que aumentó drásticamente a 52000/uL, con presencia de células linfoides atípicas. Se realizó una aspiración y una biopsia de médula ósea. El aspirado de médula ósea mostró un 44% de células linfoides atípicas que tenían entre 1,5 y 2 veces el tamaño de los glóbulos rojos con escaso citoplasma agranular azul, cromatina agrupada y nucléolos discretos, y la inmunofenotipificación por citometría de flujo mostró células linfoides atípicas que eran positivas para CD45, CD38 y CD 56 y negativas para CD34, CD3 y CD4. CD5, CD7, CD8, CD20, CD10, CD19, CD138, kappa y lambda. Como no se pudo llegar a un diagnóstico definitivo al respecto, se realizó un estudio inmunohistoquímico de la biopsia de médula ósea, que mostró que las células linfoides atípicas eran positivas para CD45, CD3, CD2, CD56, CD38 y negativas para CD117, CD5, CD7, CD30, CD20, CD57 y EBV. Se llegó a un diagnóstico de linfoma agresivo de células natural killer. El diagnóstico fue difícil ya, que la morfología y la citometría de flujo no mostraron ninguna característica específica de la ANKL. El diagnóstico se realizó después de una inmunofenotipificación exhaustiva mediante una biopsia de médula ósea. Esto pone de relieve la importancia de utilizar marcadores de células NK cuando el panel básico de anticuerpos no es suficiente.

ABSTRACT 2023 was a very particular and significant year in Peru. It was the year of Dina Boluarte’s government, who, as vice president, succeeded the ousted Pedro Castillo at the end of 2022 to complete the 2021-2026 presidential term. Remarkably, given the experience of Castillo’s government, the circumstances of his impeachment by Congress, and the characteristics of Peruvian political dynamics post-2016, the expected scenario was the continuation of a dynamic of polarization and political and social confrontation. Unexpectedly, we witnessed the formation at the heights of institutional politics of a majority that crosses right-wing and left-wing groups, centered around conservative and populist values opposed to various institutional reform initiatives implemented in recent years, accompanied by relative citizen demobilization. Although this seriously delegitimized the government and Congress, the absence of viable short-term alternatives generated relative stability. The problematic aspect is that Peru’s fragile democracy seems to be captured “from below” by various local leaders and particularistic interests, a consequence of the extreme weakness of political parties, constituting a peculiar and dangerous path of democratic deterioration.

RESUMEN 2023 fue un año muy particular y significativo en el Perú. Fue el año del gobierno de Dina Boluarte, quien como vicepresidenta sucedió al destituido Pedro Castillo a finales de 2022, para completar el periodo presidencial 2021-2026. Lo llamativo es que, a luz de la experiencia del gobierno de éste, de las circunstancias de su vacancia por parte del Congreso, y de las características de la dinámica política peruana posterior a 2016, lo esperable era la continuidad de una dinámica de polarización y confrontación política y social. Inesperadamente, lo que vimos es la gestación en las alturas de la política institucional de una mayoría, que atraviesa grupos de derecha y de izquierda, alrededor de valores conservadores y populistas contraria a diversas iniciativas de reforma institucional implementadas en los últimos años, acompañada por una relativa desmovilización ciudadana. Si bien esto deslegitimó seriamente tanto al gobierno como al Congreso, la ausencia de alternativas viables en el corto plazo generó una cierta estabilidad relativa. Lo problemático es que la precaria democracia peruana parece capturada “desde abajo” por diversos caudillos locales e intereses particularistas, consecuencia de la extrema debilidad de los partidos políticos, constituyendo un peculiar y peligroso camino de deterioro democrático.

RESUMEN Las hernias lumbares son defectos infrecuentes de la pared abdominal con pocos casos publicados en la literatura. En la región lumbar existen dos zonas de debilidad, un triángulo superior de Grynfeltt y otro inferior de Petit. Se presenta el caso de una mujer que consultó por dolor y tumoración lumbar derecha. Ante sospecha de hernia lumbar se realizó una tomografía computarizada que informó una hernia de Grynfeltt con contenido de grasa retroperitoneal. Se realizó una plástica protésica por abordaje abierto. No se observaron complicaciones post posoperatorias. Las hernias lumbares pueden ser congénitas o adquiridas, y estas primarias o secundarias. La tomografía computarizada (TC) es el procedimiento de referencia (gold standard) para su diagnóstico. La plástica protésica es el tratamiento de elección. El abordaje abierto y laparoscópico constituyen opciones válidas, y se deben valorar según las características del defecto, el paciente y la experiencia del equipo quirúrgico para su selección.

ABSTRACT Lumbar hernias are rare abdominal wall defects with few cases published in the literature. Two welldefined areas of weakness are identified in the lumbar region, the superior lumbar (Grynfeltt-Lesshaft) triangle and the inferior lumbar (Petit) triangle. We report the case of a female patient who sought medical care due to low back pain and a tumor in the right lumbar region. A lumbar hernia was suspected, and a computed tomography scan was performed, which revealed a Grynfeltt hernia with retroperitoneal fat content. The defect was repaired with mesh placement through an open approach. There were no postoperative complications. Lumbar hernias can be congenital or acquired (primary or secondary). Computed tomography scan is the gold standard for the diagnosis. Mesh repair is the treatment of choice. The open approach and laparoscopy are valid and safe options, and their implementation should be considered based on the characteristics of the defect, the patient, and the experience of the treating team.

Resumen El trabajo tiene por objetivo reflexionar sobre la participación ciudadana y sus realizaciones a partir de las reformas administrativas y constitucionales experimentadas en las décadas de los años ochenta y noventa en Venezuela y Colombia. Metodológicamente se hace una revisión documental para establecer la relación entre la participación ciudadana como pilar de las reformas administrativas-constitucionales y sus realizaciones tendientes a repolitizar la ciudadanía, o que pretenden un orden político más democrático que el modelo de democracia representativa. Se analizan los contextos de los casos de Colombia y Venezuela con el fin de establecer los cambios operados a favor del nuevo orden político. Se analizó información y datos producidos por científicos sociales, así como por organismos públicos e internacionales, dispuestos en sistemas de Open Access. Se concluye que la participación ciudadana muestra un fuerte desarrollo legislativo-formal. Sin embargo, dinámicas de orden político y económico han terminado por establecer barreras para su realización política, convirtiéndose aún en una debilidad destacable del modelo que en principio se funda precisamente en la existencia de una densa y sustentable participación ciudadana.

Abstract The work aims to reflect on citizen participation and its achievements based on the administrative and constitutional reforms experienced in Venezuela and Colombia in the 1980s and 1990s. Methodologically, a documentary review is conducted to establish the relationship between citizen participation as a pillar of administrative/constitutional reforms and their achievements aimed at re-politicizing citizenship or a more democratic political order than the model of representative democracy. The contexts are analyzed in the cases of Colombia and Venezuela to establish the changes favoring the new political order. Besides, information and data produced by social scientists and public and international organizations made available in open-access systems were examined. In brief, citizen participation shows a strong legislative-formal development; however, political and economic dynamics have ended up erecting barriers to its political achievement, becoming even a notable weakness of the model that, in principle, is based precisely on the existence of dense and sustainable citizen participation.

Resumen Introducción: Las porfirias son trastornos enzimáticos de la síntesis del hemo. Las porfirias hepáticas agudas (PHA) se presentan con síntomas neuroviscerales agudos, como dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, debilidad muscular, neuropatía, taquicardia e hipertensión. La deficiencia de ácido 5-aminolevulínico deshidratasa (ALAD) es un trastorno autosómico recesivo raro que provoca poca o ninguna elevación de porfobilinógeno, pero eleva el ácido 5-aminolevulínico y la coproporfirina III urinaria. No hay registros de este tipo de porfiria en Colombia. En la fase aguda requiere manejo integral, desde hemoterapia hasta trasplante hepático. Presentación del caso: Hombre de 24 años sin antecedentes que cursaba con un cuadro recurrente y agudizado de dolor abdominal asociado a cambios en la coloración en la orina, lesiones cutáneas, deposiciones diarreicas y distermias. Dentro de su abordaje con paraclínicos previos se descartaron causas de dolor abdominal recurrente iniciales, con porfobilinógeno negativo, y se completó el estudio con 5-aminolevulínico elevado, lo que configuró la clínica de porfiria por ALAD, con mejoría ante la hemoterapia y remisión de lesión renal aguda. Se documentó el distractor asociado posible de nefritis intersticial y manifestaciones en la piel derivadas del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Conclusiones: Se debe considerar la porfiria por ALAD y todas las porfirias hepáticas agudas en cualquier paciente que presente recurrencia inexplicable de dolor abdominal grave y neuropatía. A pesar de su relativa rareza y complejidad, la mayoría de las porfirias se pueden definir y diagnosticar fácilmente. Una de las causas más frecuentes en el retraso diagnóstico radica en no considerar este diagnóstico en los diferenciales de manera oportuna. Aún falta mucho por conocer de la porfiria por ALAD.

Abstract Introduction: Porphyrias are enzymatic disorders of heme synthesis. Acute hepatic porphyrias (AHP) presents with acute neurovisceral symptoms such as abdominal pain, nausea, vomiting, constipation, muscle weakness, neuropathy, tachycardia, and hypertension. 5-aminolevulinic acid dehydratase (ALAD) deficiency is a rare autosomal recessive disorder that results in little or no elevation of porphobilinogen but elevates urinary 5-aminolevulinic acid and coproporphyrin III. There are no records of this type of porphyria in Colombia. Acute management requires comprehensive care, ranging from hemotherapy to liver transplantation. Case Presentation: A 24-year-old man with no prior medical history presented with a recurrent and acute episode of abdominal pain associated with changes in urine color, skin lesions, diarrhea, and dysregulation of body temperature. Initial paraclinical workup ruled out common causes of recurrent abdominal pain, with a negative porphobilinogen test, but further testing revealed elevated 5-aminolevulinic acid, confirming the diagnosis of ALAD porphyria. The patient showed improvement with hemotherapy and remission of acute kidney injury. A possible distractor associated with interstitial nephritis and skin manifestations related to nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use was documented. Conclusions: ALAD porphyria and all acute hepatic porphyrias should be considered in any patient presenting with unexplained recurrent severe abdominal pain and neuropathy. Despite their relative rarity and complexity, most porphyrias can be easily defined and diagnosed. A common cause of diagnostic delay is the failure to consider porphyria in the differential diagnosis on time. There is still much to learn about ALAD porphyria.

ABSTRACT Nodular fasciitis is a rare and benign neoplasm of the soft tissues that can occur in any region of the body and require surgical treatment. We report the case of a 41-year-old female patient with a lateral neck tumor which reached a size of 74.7 × 32.5 mm after two years. The tumor was completely removed under general anesthesia. The pathological examination reported proliferation of myofibroblasts, suggestive of nodular fasciitis. The patient evolved homolateral Claude Bernard Syndrome, without local complications and mild weakness of the ipsilateral arm which improved after 60 days with kinesiotherapy. This condition should be considered among the differential diagnoses of lateral neck tumors.

RESUMEN La fascitis nodular es una neoplasia infrecuente y benigna que puede presentarse en los tejidos blandos de cualquier región del cuerpo y requerir tratamiento quirúrgico. Se describe aquí el caso de una mujer de 41 años con un tumor lateral de cuello que creció hasta 74,7 por 32,5 mm durante dos años. Bajo anestesia general se realizó la resección completa del tumor. El informe patológico informó una proliferación de miofibroblastos, compatible con fascitis nodular. La paciente evolucionó con un síndrome de Claude Bernard Horner homolateral, sin complicaciones locales y con una leve debilidad del brazo homolateral que recuperó luego de 60 días con kinesioterapia. Esta entidad debería ser considerada entre los diagnósticos diferenciales de un tumor lateral de cuello.

RESUMEN Introducción: los timomas son tumores raros, se consideran los más frecuentes del mediastino anterior y son originados en la glándula tímica. Información del paciente: paciente femenina de 55 años de edad, con antecedentes de trastornos digestivos, entumecimiento y debilidad ocasional en las extremidades superiores e inferiores, fumadora pasiva desde la infancia. Padeció COVID-19 Delta en 2021, recibió tratamiento y no presenta ninguna repercusión. Acudió a la Consulta de Neumología por presentar dolor escapular derecho y, en ocasiones, tos con expectoraciones blanquecinas matutinas, negó disnea y estaba afebril. Mediante estudios de laboratorio e imagenológicos se llegó a la sospecha clínica de timoma, diagnóstico que fue confirmado mediante el informe de biopsia de la lesión extraída mediante timectomía convencional transesternal. Conclusiones: se debe realizar un diagnóstico temprano y oportuno del timoma para garantizar mayor sobrevida a los pacientes, en lo que resulta de especial importancia el conocimiento de sus características imagenológicas.

ABSTRACT Introduction: thymomas are rare tumors, they are considered the most frequent of the anterior mediastinum and originate in the thymic gland. Patient information: 55-year-old female patient, with a history of digestive disorders, occasional numbness and weakness in the upper and lower extremities, passive smoker since childhood. She suffered from COVID-19 Delta in 2021, received treatment and has no repercussions. She attended the Pulmonology Clinic due to right scapular pain and, at times, cough with whitish morning expectorations. She denied dyspnea and was afebrile. Through laboratory and imaging studies, a clinical suspicion of thymoma was reached, a diagnosis that was confirmed by the biopsy report of the lesion removed by conventional transsternal thymectomy. Conclusions: an early and timely diagnosis of thymoma must be made to guarantee greater survival for patients, for which knowledge of its imaging characteristics is of special importance.

Abstract Objective: This article analyzes the adoption and implementation challenges the Lancasterian method faced in the nascent Colombia of 1821, which at the time consisted of present-day Colombia, Ecuador and Venezuela. Originality/contributions: The aim is to explain the implementation difficulties of the method in light of its historical context and in a comparative relationship with other countries’ experiences. Method: The Lancasterian method, promulgated in the Constitution of Villa del Rosario de Cucuta and considered the most significant milestone of compulsory schooling in Latin America, is analyzed within the context of the Enlightenment and its republican political interpretation on the continent. This analysis is conducted through the review of edited and documentary sources. Data collection strategies: Information was gathered through a docu mentary review of online sources, press materials, archival research, and a bibliographic search of published works on the subject. Conclusions: When considering the intentions of the legislators to enact an educating state and the difficulties in the implementation of the Lancasterian method in Colombia in 1821, with respect to other experiences such as those of Mexico and Peru, it is evident that the failure is related to the weakness of the Colombian state itself, which was born in constant wars and political instability.

Resumo Objetivo: Este artigo analisa a adoção e as dificuldades de implementação do método lancasteriano na nascente Colômbia de 1821, então constituída pela atual Colômbia, Equador e Venezuela. Originalidade/suporte: Procura explicar as dificuldades de implementação do método à luz do seu contexto e numa relação comparativa com a experiência de outros países. Método: O método lancasteriano promulgado na Constituição de Villa del Rosario de Cúcuta, que nasceu como o marco mais importante da escolaridade obrigatória na América Latina, é analisado à luz do contexto do Iluminismo e de sua interpretação política republicana no continente, por meio de uma revisão de fontes publicadas e documentais. Estratégias/ coleta de datos: A recolha de informação foi efectuada através da revisão documental de fontes online, da imprensa e da revisão de arquivos, a par de uma pesquisa bibliográfica do que foi publicado sobre o tema. Conclusões: Ao considerar as intenções dos legisladores de promulgar um Estado educador e as dificuldades na implementação do método lancasteriano na Colômbia em 1821, em relação a outras experiencias de implementação no México e no Peru, o fracasso foi evidente devido à fragilidade do próprio Estado colombiano nascente e às constantes guerras e instabilidade política.

Resumen Objetivo: Este artículo analiza la adopción y las dificultades de implementación del método lancasteriano en la naciente Colombia de 1821, conformada en su momento por las actuales Colombia, Ecuador y Venezuela. Originalidad/aportes: Se busca explicar las dificultades de implementa- ción del método a la luz de su contexto y en una relación comparada con la experiencia en otros países. Método: El método lancasteriano promulgado en la Constitución de Villa del Rosario de Cúcuta y que nació como el hito más importante de escolarización obligatoria en América Latina, es analizado a la luz del contexto de la Ilustración y su interpretación política republicana en el continente, por medio de la revisión de fuente edita y documental. Estrategias/recolección de información: La recolección de información se realizó a través de revisión documental de fuentes en línea, prensa y revisión de archivo, junto a una búsqueda bibliográfica de lo publicado sobre el tema. Conclusiones: Al considerarse las intenciones de los legisladores por promulgar un Estado educador y las dificultades en la implementación del método lancasteriano en la Colombia de 1821, a propósito de otras expe riencias de implementación en México y Perú, fue evidente el fracaso por la debilidad del propio Estado colombiano naciente y las constantes guerras e inestabilidad política.

ABSTRACT Introduction: The Guillain-Barré syndrome (GBS) is the primary cause of paralysis in children, with the pharyngeal-cervical-brachial (PCB) variant being rare. This atypical form is associated with sequelae and requires prolonged rehabilitation. Given the predominant focus during acute treatment, this study describes the motor, respiratory, and functional clinical course of a child with GBS, PCB variant, in a neurorehabilitation center during the subacute period. Case presentation: An 11-year-old boy was admitted with flaccid quadriparesis and greater involvement of the upper limb (UL), tracheotomized, and dependent for activities of daily living. He underwent an intensive interdisciplinary evaluation and treatment program. The patient achieved decannulation, gait, and functional independence with adaptations, and was discharged after 16 weeks. Conclusion: The clinical course of the case aligns with the literature regarding the presence of sequelae and prolonged recovery times of the PCB variant. The child underwent intensive interdisciplinary rehabilitation for 16 weeks and, even after one year, continued to experience weakness in the distal UL and fatigue. These findings highlight the importance of early intervention and comprehensive rehabilitation in pediatric patients with this particular variant of GBS.

RESUMEN Introducción: El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es la principal causa de parálisis en niños, y la variante faringo-cérvico-braquial (FCB) es poco común. Esta variante atípica se asocia con secuelas y requiere rehabilitación prolongada. Dado el enfoque predominante durante el tratamiento agudo, este estudio describe la evolución motora, respiratoria y funcional de un niño con SGB, variante FCB, en un centro de neurorrehabilitación durante el período subagudo. Presentación del caso: Un niño de 11 años ingresó con cuadriparesia fláccida y un mayor compromiso en los miembros superiores (MMSS), traqueotomizado y dependiente para las actividades de la vida diaria. Recibió un programa de evaluación y abordaje interdisciplinario intensivo. Logró la decanulación, la marcha y la independencia funcional con adaptaciones, y fue dado de alta luego de 16 semanas. Conclusión: La evolución del caso concuerda con lo reportado en la literatura sobre la presencia de secuelas y los tiempos prolongados de recuperación de la variante FCB. El niño recibió rehabilitación interdisciplinaria intensiva durante 16 semanas y, aún luego de un año, continuaba presentando debilidad a nivel distal de los MMSS y fatiga. Estos hallazgos resaltan la importancia de una intervención temprana y una rehabilitación integral en pacientes pediátricos con esta variante particular del SGB.

RESUMEN Introducción: El virus chikungunya (CHIKV) causa una enfermedad con manifestaciones agudas bien documentadas, pero existen pocos datos sobre la persistencia de síntomas y secuelas a largo plazo. Objetivos: Evaluar la persistencia de signos, síntomas y factores asociados en pacientes con infección por CHIKV en un seguimiento de 6 meses posinfección. Materiales y métodos: Estudio de cohorte ambispectivo que incluyó casos confirmados de CHIKV notificados en abril de 2023 en Coronel Oviedo, Paraguay. Se realizaron entrevistas al mes, a los tres meses y a los 6 meses posinfección. Se analizaron características demográficas, comorbilidades, manifestaciones reumáticas y sintomáticas. Resultados: Ingresaron 333 participantes, completando seguimiento a 6 meses 170 pacientes. A los 6 meses persistieron: dolor de espalda (61.2%), artritis (57.1%), cefalea (54.1%), fatiga (51.2%), mialgia (49.4%), debilidad (47.6%), depresión (45.9%) y artralgia (45.9%). La persistencia de artritis (OR 7.54; p=0.008) y mialgia (OR 3.24; p=0.031) a 6 meses fue mayor en el grupo de 36-45 años. Conclusiones: Alta persistencia de síntomas musculoesqueléticos y fatiga hasta 6 meses posinfección, con tendencia decreciente, pero exacerbación de depresión. Edad entre 36-45 años asociada a mayor persistencia. Se requieren protocolos de seguimiento integral, investigar mecanismos fisiopatológicos y fortalecer prevención, dado el impacto individual y socioeconómico de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Chikungunya virus (CHIKV) causes a disease with well-documented acute manifestations, but there is limited data on the persistence of symptoms and long-term sequelae. Objectives: To evaluate the persistence of signs, symptoms, and associated factors in patients with CHIKV infection during a 6-month post-infection follow-up. Material and Methods: An ambispective cohort study that included confirmed cases of CHIKV reported in April 2023 in Coronel Oviedo, Paraguay. Interviews were conducted at 1, 3 and 6 months post-infection. Demographic characteristics, comorbidities, rheumatic, and symptomatic manifestations were analyzed. Results: 333 participants were enrolled, with 170 patients completing the 6-month follow-up. At 6 months, the following symptoms persisted: back pain (61.2%), arthritis (57.1%), headache (54.1%), fatigue (51.2%), myalgia (49.4%), weakness (47.6%), depression (45.9%), and arthralgia (45.9%). The persistence of arthritis (OR 7.54, p=0.008) and myalgia (OR 3.24, p=0.031) at 6 months was higher in the 36-45 age group. Conclusions: High persistence of musculoskeletal symptoms and fatigue up to 6 months post-infection, with a decreasing trend but exacerbation of depression. Age between 36-45 years was associated with greater persistence. Comprehensive follow-up protocols, investigation of pathophysiological mechanisms, and strengthening prevention are required, given the individual and socioeconomic impact of the disease.

ABSTRACT One of the leading causes of the impact magnitude of COVID-19 in Peru was the lack of medical oxygen. What explains this oxygen shortage, which is high even by regional standards? This article presents a response from the perspective of the legacies of the Peruvian health system. First, a structural cause. The historical deficiencies of the health system and specific characteristics linked to outsourcing services led to a low capacity to provide this resource. Second, an institutional legacy. A 2010 regulation established a purity requirement of 99% for medical oxygen. This percentage, which is well above international standards, reduced the offer, concentrating it on two providers. The case of the Ayacucho region, which has a better supply of oxygen thanks to two high-volume tanks, illustrates some of these dynamics and the importance of this resource in saving lives.

RESUMEN Una de las principales causas de la magnitud de la tragedia de la COVID-19 en el Perú fue la falta de oxígeno medicinal. ¿Qué explica esta escasez de oxígeno, alta incluso para estándares regionales? Este artículo presenta una respuesta desde los legados del sistema de salud peruano. Primero, una causa estructural. Las carencias históricas del sistema de salud y ciertas características vinculadas a la tercerización de servicios llevaron a una poca capacidad de proveer este insumo. Segundo, un legado institucional. Una norma del 2010 estableció un requerimiento de pureza de 99% para el oxígeno medicinal. Este porcentaje, que está muy por encima de las normas técnicas internacionales, restringió la oferta, concentrándola en dos grupos empresariales. El caso de la región Ayacucho, donde se contaba con una mayor dotación de oxígeno gracias a la existencia de dos isotanques antes de la pandemia, ilustra algunas de estas dinámicas y la importancia de este recurso para salvar vidas.

Resumen Se llevó a cabo un estudio de gravimetría y magnetometría en la zona de influencia del volcán Puracé y la cadena volcánica de Los Coconucos (Colombia), con el fin de obtener dos modelos geofísicos 2D de las principales estructuras geológicas presentes en el área estudiada. En 2017 se midieron 272 puntos con datos de gravimetría, magnetometría y coordenadas con el Sistema Global de Navegación por Satélite (GNSS por sus siglas en inglés) en la zona mencionada, condicionada por su topografía montañosa, vegetación densa de bosque alto andino y vías de difícil acceso. A partir de las anomalías gravimétricas y magnéticas obtenidas y con la información geológica disponible, se formularon dos modelos 2D con base en dos perfiles, uno paralelo al trazo del Lineamiento Coconucos y el otro perpendicular al primero, ambos pasando por el cono activo del volcán Puracé. La interpretación de estos modelos, en conjunto con la geología de la zona, permitieron modelar cuerpos que se proponen como las estructuras internas de la caldera de Chagartón, de los volcanes Pre-Puracé y el Puracé Actual y parte de las cámaras magmáticas de los otros centros eruptivos de la cadena volcánica de Los Coconucos. Estas estructuras volcánicas al parecer están separadas por límites o zonas de debilidad que sugieren fallas en profundidad por donde se emplazaron dichos cuerpos de magma. La configuración interna del volcán Puracé y los centros eruptivos cercanos, propuesta en este trabajo, también proporciona información importante para la interpretación de la evolución de la Cadena Volcánica de Los Coconucos.

Abstract A gravimetry and magnetometry study was performed in the Puracé volcano and Los Coconucos volcanic chain (Colombia) influence zone, in order to obtain two 2D geophysical models of the main geological structures beneath of the studied area. During 2017, 272 points were measured, with data of gravimetry, magnetometry and coordinates with the Global Navigation Satellite System (GNSS), the field work was conditioned by the mountainous topography, dense high Andean forest vegetation and difficult access roads. Founded on the gravity and magnetic anomalies and with the available geological information, two 2D models were formulated with two profiles, one parallel to Coconucos Lineament and the other perpendicular to the first, both passing through the active cone of the Puracé volcano. The interpretation of these models, together with the geology of the area, allowed the modeling of bodies that are proposed as the internal structures of the Chagartón caldera, the Pre-Puracé and Actual Puracé volcanoes, and part of the magmatic chambers of the other eruptive centers of the Los Coconucos volcanic chain. These volcanic structures are apparently separated by limits or zones of weakness that suggest faults in depth and where these magma bodies were emplaced. The internal configuration of the Puracé volcano and the nearby eruptive centers, proposed in this work, also provides important information for the interpretation of the evolution of the Los Coconucos Volcanic Chain.

Abstract Objective: The objective of the study is to evaluate the chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) clinical spectrum in a cohort of Mexican patients who benefit from social security. Methods: A retrospective study of CIDP patients from 2010 to 2021. We documented neurological deficits, electrophysiological and laboratory parameters, diagnostic characteristics, disease activity, and clinical outcomes. Results: 36 cases met the criteria of the EAN/PNS 2021, the mean age was 58.25 ± 10.10 years, 50% were women, and 69.4% used intravenous immunoglobulin (IVIG). Concerning functional status, 63.9% had an independent walk and 86.1% had mild weakness in manual skills. The analysis of functional status showed better results in the IVIG treatment group. Conclusions: Similar to previous literature reports, 50% of our patients had stable active disease. Considering the heterogeneity of the disease, more research about treatment initiation and long-term results is warranted.

Resumen Objetivo: Evaluar el espectro clínico de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) en una cohorte de pacientes mexicanos beneficiarios de la seguridad social. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con PDIC durante el período 2010-2021. Documentamos déficits neurológicos, parámetros electrofisiológicos y de laboratorio, características de diagnóstico, actividad de la enfermedad y resultados clínicos. Resultados: 36 casos cumplieron con los criterios de la EAN/PNS 2021, la edad promedio fue de 58,25 ± 10,10 años, el 50% eran mujeres y el 69,4% utilizaban inmunoglobulina intravenosa. En cuanto al estado funcional, el 63,9% presentaba marcha independiente y el 86,1% presentaba debilidad leve en las habilidades manuales. El análisis del estado funcional mostró mejores resultados en el grupo de tratamiento con inmunoglobulinas intravenosa. Conclusiones: Al igual que en informes de la literatura, el 50% de nuestros pacientes tenían enfermedad activa estable. Teniendo en cuenta la heterogeneidad de la enfermedad, se justifica realizar más investigaciones sobre el tratamiento y los resultados a largo plazo.

RESUMEN Introducción: La COVID-19 se convirtió en un problema de salud multidimensional, que no solo culminó con el diagnóstico y tratamiento de los pacientes y lograr un control de la pandemia, sino fue un poco más allá con consecuencias a nivel orgánico y funcional en los individuos una vez culminada la fase aguda de la enfermedad quedando definidas determinadas condiciones postCOVID-19 que pudieran limitar la aptitud de los trabajadores para la actividad específica que realiza. Objetivo: Identificar características clínico-epidemiológicas y aptitud para el trabajo en trabajadores convalecientes de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de trabajadores de La Habana atendidos en la consulta multidisciplinaria del Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores para convalecientes de COVID-19 durante el periodo de mayo/2021 a septiembre/2022.La población estuvo conformada por 222 trabajadores de diferentes sectores ocupacionales. Resultados: Predominaron los sectores ocupacionales: salud (70,7 %); construcción (8,6 %) y gastronomía y comercio (8,1 %); la forma clínica enfermedad no complicada (mínimamente sintomática) (57,2 %). Los síntomas que persistieron fueron disnea (33,8 %), debilidad en miembros inferiores (31,1 %) artralgias (23 %). La hipertensión arterial (63,5 %), la obesidad (29,1 %) y el asma bronquial (20,2 %) prevalecieron como principales comorbilidades. Aptos para el puesto trabajo, la totalidad de los trabajadores. Conclusiones: La persistencia de los síntomas postCOVID-19 es frecuente. El sexo femenino, la edad de 50 a 59 años y la hipertensión arterial son factores asociados. Se aporta información acertada sobre trabajadores de diferentes sectores ocupacionales en Cuba que padecieron COVID-19 persistente de lo cual no existen antecedentes en el país.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 became a multidimensional health problem, which not only culminated in the diagnosis and treatment of patients and achieving control of the pandemic, but went a little further with consequences at an organic and functional level in the patients. individuals once the acute phase of the disease has ended, defining certain post-COVID-19 conditions that could limit the workers' aptitude for the specific activity they carry out. Objective: Identify clinical-epidemiological characteristics and fitness for work in workers convalescing from COVID-19. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out on workers from Havana treated in the multidisciplinary consultation of the National Institute of Workers' Health for convalescents from COVID-19 during the period from May 2021 to September 2022. The population was made up of 222 workers from different occupational sectors. Results: The occupational sectors predominated: health (70.7%); construction (8.6%) and gastronomy and commerce (8.1%); the clinical form uncomplicated disease (minimally symptomatic) (57.2%). The symptoms that persisted were dyspnea (33.8%), weakness in lower limbs (31.1%), and arthralgia (23%). High blood pressure (63.5%), obesity (29.1% and bronchial asthma (20.2%) prevailed as the main comorbidities. All workers were suitable for the job. Conclusions: The persistence of post-COVID-19 symptoms is common. Female sex, age from 50 to 59 years and high blood pressure are associated factors. Accurate information is provided about workers from different occupational sectors in Cuba who suffered from persistent COVID-19, for which there is no history in the country.