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An assessment of South African policy and strategic framework for the development of a sufficient, equitably distributed and well-performing health workforce for the implementation of the National Health Insurance
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Mokoena, S V Naidoo, P

SAMJ: South African Medical Journal

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Feb 2025, Volumen 115 Nº 1 Paginas 37 - 43

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND. South Africa (SA), like the rest of the global village, is faced with the need to address health worker shortages, improve the performance of health workers and ensure an equitable distribution of health workers in all settings. This requires leadership, governance and stewardship acumen to put in place policies, practices and resources that are essential to recruit and retain human resources for health. OBJECTIVE. To determine whether SA possesses a strong and competent policy and strategic framework that would guide the development of a sufficient, fairly distributed and well-performing health workforce. METHODS. A cross-sectional descriptive quantitative study was undertaken using pretested anonymous questionnaires to solicit responses about the ability, strategies and policies needed to address health workforce challenges. The study was undertaken in SA with decision-makers and/or those who contribute to health sector reforms in SA in the realisation of the National Health Insurance (NHI). They were individuals and stakeholders who interact with and/or are in the employment of statutory health councils, regulatory bodies, medical aid administrators, medical schemes, voluntary bodies/organisations and healthcare workers who are registered with the SA Pharmacy Council, Health Professions Council of SA and SA Nursing Council. RESULTS. The findings indicate that the current policies and frameworks to address health worker shortage, their performance improvement and the rural-urban disparities in the distribution of health workers are not sufficient to address the current challenges. The study found that specific efforts to address policy shortcomings need to be embarked upon. CONCLUSION. The current policies and strategies are not sufficient to address health workforce challenges to improve performance, maintain appropriate skills, improve working conditions and ensure an equitable distribution of health workers to address the healthcare needs of SA. Commitment to the NHI should be matched with the capacity to deliver health services, which is highly dependent on the availability of a qualified and motivated workforce. The capacity to deliver services aligned to the objectives of the NHI will require that policy-makers consider interventions aimed at addressing challenges related to recruitment and limitation of career opportunities. Performance and productivity challenges may best be addressed by meaningful engagements and collaboration with the private for-profit, voluntary and independent sectors.

https://doi.org/10.7196/SAMJ.2025.v114i1.2479

Caminos seguros escolares en entornos urbanos: un enfoque multicriterio basado en la distancia y seguridad
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Plos-Cecchini, Sofia

; Miguel, Fabio M.

; Frutos, Mariano

Información tecnológica

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Feb 2025, Volumen 36 Nº 1 Paginas 39 - 50

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: This preliminary study presents the results of applying a decision method based on linear aggregation of criteria to identify safe route networks to educational centers in Alto Valle Este (Argentina), focusing on students using active mobility. Key factors such as distance, road safety, and the quality of pedestrian infrastructure are examined and georeferenced using GIS. These factors are analyzed to prioritize criteria and identify optimal route networks using Dijkstra's algorithm. Additionally, information on safe corridors proposed by the safety council for educational institutions is incorporated as constraints in the multicriteria decision method. In conclusion, the applied methodology is a robust tool for identifying safe route networks, offering greater coverage for students who rely on active transport modes to access education.

Resumen: Este estudio preliminar presenta los resultados de la aplicación de un método de decisión basado en la agregación lineal de criterios, para identificar redes de caminos seguros hacia centros educativos en el Alto Valle Este (Argentina), enfocado en estudiantes que utilizan movilidad activa. Se examinan factores clave como la distancia, la seguridad vial y la calidad de la infraestructura peatonal, georreferenciados mediante GIS. Estos factores son analizados para determinar las prioridades en los criterios e identificar las redes de recorridos óptimos, utilizando el algoritmo de Dijkstra. Además, se incorpora como restricciones en el método de decisión multicriterio, información adicional sobre corredores seguros propuestos por el consejo de seguridad de las instituciones educativas. En conclusión, la metodología aplicada es una herramienta robusta para la identificación de redes de recorridos seguros, ofreciendo una mayor cobertura para estudiantes que dependen de medios activos de transporte para acceder a la educación.

https://doi.org/10.4067/s0718-07642025000100039

The politicisation of vaccines and its influence on Brazilian caregivers’ opinions on childhood routine vaccination
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Matos, Camila Carvalho de Souza Amorim

; Avelino-Silva, Vivian I.

; Couto, Marcia Thereza

Ciência & Saúde Coletiva

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Ene 2025, Volumen 30 Nº 1 elocation e08102023

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Declínios progressivos nas coberturas vacinais vêm sendo registrados no Brasil nos últimos anos. A pandemia de COVID-19 trouxe ainda mais desafios para esse cenário. Considerando a pandemia como um acontecimento, objetivou-se analisar a politização das vacinas sob a perspectiva de cuidadores de crianças pequenas. Esta pesquisa qualitativa foi conduzida em duas capitais brasileiras: São Luís (Maranhão) e Florianópolis (Santa Catarina). O estudo incluiu famílias com crianças de até 6 anos de idade que fossem total ou parcialmente vacinadas, bem como crianças completamente não vacinadas. Utilizou-se amostragem por bola de neve. Entrevistas em profundidade foram conduzidas entre março de 2021 e abril de 2022. Foram entrevistados 48 cuidadores, em sua maioria mães. O estudo revelou que, independentemente da posição prévia em relação às vacinas, o acontecimento sanitário-político da pandemia de COVID-19 abalou crenças e atitudes acerca da vacinação infantil. Os resultados demonstraram, ainda, que a pandemia levou a atrasos na imunização infantil de rotina e fez com que cuidadores buscassem por serviços privados de saúde. Por fim, os resultados revelam a politização das vacinas como um novo fenômeno a ser enfrentado no contexto brasileiro.

Abstract Progressive declines in vaccination coverage have been recorded in Brazil in recent years. The COVID-19 pandemic has introduced even more challenges to this scenario. Considering the pandemic as an event, the scope of this article was to analyze the politicization of vaccines from the perspective of caregivers of young children. This qualitative research was conducted in two Brazilian state capitals, namely São Luís (Maranhão) and Florianópolis (Santa Catarina). The study included families with children up to 6 years of age who were fully or partially vaccinated, as well as children who had never been vaccinated. Snowball sampling was used and in-depth interviews were conducted between March 2021 and April 2022. Forty-eight caregivers, most of them mothers, were interviewed. The study revealed that, regardless of their previous stance regarding vaccines, the health-political event of the COVID-19 pandemic shook beliefs and attitudes about childhood vaccination. The results also showed that the pandemic led to delays in routine childhood immunization and caused caregivers to seek private health services. Finally, the results reveal the politicization of vaccines as a new phenomenon to be addressed in the Brazilian context.

Resumen En los últimos años se han registrado descensos progresivos en la cobertura de vacunación en Brasil. La pandemia de COVID-19 trajo aún más desafíos a este escenario. Considerando la pandemia como un evento, este artículo tuvo como objetivo analizar la politización de las vacunas desde la perspectiva de los cuidadores de niños pequeños. Esta investigación cualitativa se realizó en dos capitales brasileñas São Luís (Maranhão) y Florianópolis (Santa Catarina). El estudio incluyó familias con niños de hasta 6 años que estaban total o parcialmente vacunados, así como niños completamente no vacunados. Se utilizó el muestreo de bola de nieve. Se realizaron entrevistas en profundidad entre marzo de 2021 y abril de 2022 con 48 cuidadores, en su mayoría madres. El estudio reveló que, independientemente de la postura previa en relación a las vacunas, el acontecimiento político-sanitario de la pandemia de COVID-19 sacudió creencias y actitudes sobre la vacunación infantil. Los resultados también demostraron que la pandemia provocó retrasos en la vacunación infantil de rutina y provocó que los cuidadores buscaran servicios de salud privados. Finalmente, los resultados revelan la politización de las vacunas como un fenómeno nuevo a enfrentar en el contexto brasileño.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.08102023

Avaliação da qualidade do Sistema Brasileiro de Informações sobre Mortalidade (SIM): uma scoping review
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Rebouças, Poliana

; Alves, Flavia Jôse

; Ferreira, Andrêa

; Marques, Lays

; Guimarães, Nathalia Sernizon

; Souza, Giesy Ribeiro de

; Pinto, Priscila F. P. S.

; Teixeira, Camila

; Ortelan, Naiá

; Silva, Natanael

; Rocha, Aline

; Falcão, Ila

; Pinto Junior, Elzo Pereira

; Pescarini, Julia

; Paixão, Enny S.

; Almeida, Marcia Furquim de

; Silva, Rita de Cassia Ribeiro

; Ichihara, Maria Yury Travassos

; Barreto, Maurício L.

Ciência & Saúde Coletiva

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Ene 2025, Volumen 30 Nº 1 elocation e08462023

Resumen: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract The aim was to map evidence on the quality of records in the Mortality Information System (SIM) through a national scoping review of articles published up to April 2023 across five databases (PubMed, Embase, Scopus, LILACS, and SciELO). Studies focused on specific causes of death were excluded. Dimensions evaluated included accessibility, methodological clarity, coverage, completeness, reliability, consistency, non-duplication, timeliness, validity, and studies on ill-defined causes/garbage codes. Among the 33 included articles, a general improvement in SIM quality was observed, with a 68.5% reduction in garbage codes (2000-2015). However, regional inequalities in SIM persist, with coverage below 90% in Acre and Maranhão and poorer performance in the North and Northeast regions. A robust SIM is essential for public health strategies aimed at preventing avoidable deaths.

Resumo O objetivo foi mapear evidências sobre a qualidade dos registros do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) por meio de revisão de escopo nacional com artigos publicados até abril de 2023 em cinco bases (PubMed, Embase, scopus, LILACS e SciELO). Excluíram-se estudos focados em causas específicas de óbito. Foram avaliadas dimensões como acessibilidade, clareza metodologica, cobertura, completitude, confiabilidade, consistencia, nao-duplicidade, oportunidade, validade e estudos de causas mal definidas/garbage codes.. Dos 33 artigos incluídos, observou-se melhoria geral da qualidade do SIM, com redução de 68,5% nos garbage codes (2000-2015). Contudo, persistem desigualdades regionais no SIM, com cobertura abaixo de 90% no Acre e Maranhão e pior desempenho nas regiões Norte e Nordeste. Um SIM robusto é essencial para estratégias de saúde pública voltadas à prevenção de mortes evitáveis.

Resumen El objetivo fue mapear evidencias sobre la calidad de los registros del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) a través de una revisión de alcance nacional con artículos publicados hasta abril de 2023 en cinco bases de datos (PubMed, Embase, Scopus, LILACS y SciELO). Se excluyeron estudios centrados en causas específicas de muerte. Se evaluaron dimensiones como accesibilidad, claridad metodológica, cobertura, completitud, fiabilidad, consistencia, no duplicación, oportunidad, validez y estudios sobre causas mal definidas/códigos basura. Entre los 33 artículos incluidos, se observó una mejora general en la calidad del SIM, con una reducción del 68,5% en los códigos basura (2000-2015). Sin embargo, persisten desigualdades regionales en el SIM, con una cobertura inferior al 90% en Acre y Maranhão y un peor desempeño en las regiones Norte y Nordeste. Un SIM robusto es esencial para estrategias de salud pública dirigidas a prevenir muertes evitables.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.08462023

Análise da competitividade brasileira no mercado mundial de limão e lima ácida e de seus principais competidores no mercado mundial
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Del Fiori, Diogo

; Monteiro, Tiago Barros

; Sarmiento Ramirez, Yunier

; Almeida, Neuler André Soares de

; Neves, Salomão Franco

Revista de Economia e Sociologia Rural

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2025, Volumen 63 elocation e287274

Resumen: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The objective of this study is to analyze the evolution of Brazilian competitiveness and its main competitors in the global lemon market for the period from 2002 to 2022. To this end, the Revealed Comparative Advantage (VCR), Relative Market Position (PRM), Coverage Rate (TC) and the Constant Market Share (CMS) model. The VCR, PRM and TC results are positive, showing competitiveness and relevance, being a strong point product. Meanwhile, in 2022, the results were below those found for Mexico, South Africa, Spain, Turkey and Argentina, with South Africa having greater competitiveness and Mexico having greater importance. The CMS indicates, in Brazil and South Africa, that the source of export growth was mainly due to the competitiveness effect, with South Africa being the biggest beneficiary of this effect, while for Mexico it was the destination effect. of exports and for Spain and Argentina, global growth.

Resumo O objetivo deste estudo é analisar a evolução da competitividade brasileira e de seus principais competidores no mercado mundial de limões para o período de 2002 a 2022. Para tal, aplicou-se os índices de Vantagem Comparativa Revelada (VCR), Posição Relativa de Mercado (PRM), Taxa de Cobertura (TC) e o modelo de Constant Market Share (CMS). Os resultados de VCR, PRM e TC são positivos, evidenciando competitividade e relevância, sendo um produto ponto forte. Entrementes, em 2022, os resultados ficaram abaixo dos encontrados para o México, a África do Sul, a Espanha, a Turquia e a Argentina, sendo a África do Sul detentora de maior competitividade e o México de maior importância. O CMS indica, no Brasil e na África do Sul, que a fonte de crescimento das exportações ocorreu majoritarimente em virtude do efeito competitividade, sendo que a África do Sul foi a maior beneficiária desse efeito, ao passo que para o México foi o efeito destino das exportações e para a Espanha e a Argentina, crescimento mundial.

https://doi.org/10.1590/1806-9479.2025.287274

Diphtheria antitoxin treatment: from pioneer to neglected
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Grandière Pérez, Lucia

; Brisse, Sylvain

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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2025, Volumen 120 elocation e240214

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

Diphtheria, a severe respiratory infection, was a major killer of children until the early years of the 20th century. Although diphtheria is now largely controlled globally thanks to vaccination, it is still endemic in some world regions and large epidemics can occur where vaccination coverage is insufficient. The pathological effects caused by its main virulence factor, diphtheria toxin, can be diminished by passive transfer of antibodies. Equine diphtheria antitoxin (eDAT), the cornerstone of treatment against toxinic complications of diphtheria, was invented more than 130 years ago, in 1890, and is still in use today. A method to concentrate anti-diphtheria antibodies from hyperimmune equine serum was described in the first issue of Memórias do Instituto Oswaldo Cruz in 1909. On this historic occasion, we present recent knowledge on taxonomic, epidemiological and clinical aspects of diphtheria agents that produce diphtheria toxin, and provide a historical perspective on eDAT treatment, adverse effects, threats on its scarce international supply, and current avenues for alternative therapeutic strategies.

https://doi.org/10.1590/0074-02760240214

Saturated hydraulic conductivity and steady-state infiltration rate database for Brazilian soils
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Ottoni, Marta Vasconcelos

; Teixeira, Wenceslau Geraldes

; Reis, Aline Mari Huf dos

; Pimentel, Letícia Guimarães

; Souza, Luciana Rodrigues

; Albuquerque, Jackson Adriano

; Melo, Valdinar Ferreira

; Cavalieri-Polizeli, Karina Maria Vieira

; Reichert, José Miguel

; Viana, João Herbert Moreira

; Fontana, Ademir

; Medrado, Lucas de Castro

; Santos, Glenio Guimarães

; Amaral, Luís Gustavo Henriques do

; Anjos, Lúcia Helena Cunha dos

; Araújo Filho, José Coelho de

; Bhering, Silvio Barge

; Brito, Gabrielle Fernandes de

; Valle, Pedro Gomes de Campos do

; Campos, Pablo Nieto

; Costa, Adriana Monteiro da

; Marques, Jean Dalmo de Oliveira

; Martins, Alba Leonor da Silva

; Nascimento, Michele Bruna de Souza do

; Noronha, Norberto Cornejo

; Oliveira, Ricardo Duarte de

; Portela, Jeane Cruz

; Serafim, Milson Evaldo

; Silva, Marlen Barros e

; Rodrigues, Sueli

; Almeida, Wilk Sampaio de

; Moraes, Margareth Lopes de

; Curi, Nilton

Revista Brasileira de Ciência do Solo

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2025, Volumen 49 elocation e0240003

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Soil saturated hydraulic conductivity (Ksat) and steady-state infiltration rate (SSIR) are essential and necessary soil properties for different geoscience applications. Values of these hydraulic properties for the Brazilian territory are difficult to access and are dispersed in research efforts carried out around the country. This study developed an easy-to-manipulate, freely accessible database of soil saturated hydraulic conductivity, comprising field and laboratory analyses, and steady-state infiltration rates for Brazilian soils. This database was named Ksat-SSIR-DB. One analysis of the Ksat-SSIR-DB aimed to evaluate its coverage in Brazilian territory and in different soil groups. Average values of these hydraulic properties were also presented for textural classes, with values compared to those reported in international literature, and for other groupings, such as soil class, land use class, and porosity class. The variability of Ksat data in these groupings and in their combinations were also analyzed. The Ksat-SSIR-DB showed broad national coverage, comprising a total of 2,579 records, corresponding to 409 sampling sites, with Ksat and/or SSIR data and other associated soil information. A significant difference was observed between Ksat values for the vast majority of Brazilian clayey and very clayey soils compared to soils from the same textural groups from temperate regions. The two groupings that presented the lowest variability in terms of Ksat standard deviation values were the combination of textural classes with soil classes at the second category level of SiBCS (Brazilian Soil Classification System), and porosity classes with soil classes at the second category level of SiBCS. The Ksat-SSIR-DB has enormous potential for developing and testing Ksat pedotransfer functions in Brazilian soils, serving as a reference source for different geoenvironmental applications and, in particular, for modeling land surface processes. It is open access and can be accessed at https://www.sgb.gov.br/ksat-ssir-dbbase-de-dados-de-condutividade-hidraulica-saturada-e-de-taxa-de-infiltracao-basica-emsolos-brasileiros, which also includes the python script for data analysis.

https://doi.org/10.36783/18069657rbcs20240003

Vaccination status of individuals with diabetes mellitus treated in Primary Healthcare: a cross-sectional study
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Carvalho Neto, Francisco João de

; Lima, Luisa Helena de Oliveira

; Gamba, Mônica Antar

; Brito, Rosilane Lima de

; Silva, Lucilane Maria Sales da

; Silva, Ana Roberta Vilarouca da

Revista Latino-Americana de Enfermagem

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2025, Volumen 33 elocation e4452

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Objetivo analisar a situação vacinal de pessoas com diabetes mellitus tipos 1 e 2 na Atenção Primária à Saúde. Método estudo transversal, analítico, realizado em 25 equipes de Saúde da Família com 274 pessoas com diabetes. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas e clínicas e esquema vacinal completo para cada vacina recomendada pelo Programa Nacional de Imunizações, por meio de análise bivariada e regressão logística. Resultados das pessoas com diabetes mellitus, 69,1% não tinham esquema vacinal completo contra hepatite B; 64,6%, contra difteria e tétano; 74,3%, contra febre amarela; 87,9%, contra pneumococo; 87,9%, contra varicela; 24,5%, contra influenza; e 0,7%, contra a covid-19. Entre os motivos referidos para o esquema incompleto, estão não conhecer a importância de vacinar e não ser informado por profissional de saúde. Houve associação estatística significativa entre o perfil sociodemográfico e clínico em relação ao esquema vacinal completo da vacina da influenza e a idade e renda; covid-19 e idade, tipo de diabetes e tempo convivendo com o diabetes. Conclusão pessoas com diabetes mellitus tipos 1 e 2 apresentaram baixa completude vacinal no contexto da Atenção Primária à Saúde, o que é preocupante devido à situação de maior vulnerabilidade a infecções imunopreveníveis e mortalidade nesse grupo.

Objective to analyze the vaccination status of individuals with type 1 and type 2 diabetes in Primary Healthcare. Method cross-sectional, analytical study conducted in 25 Family Health teams with 274 individuals with diabetes. Sociodemographic and clinical variables were evaluated, as well as the full vaccination schedule for each vaccine recommended by the National Immunization Program, through bivariate analysis and logistic regression. Results among individuals with diabetes mellitus, the following incomplete vaccination rates were found: 69.1% for hepatitis B; 64.6% for diphtheria and tetanus; 74.3% for yellow fever; 87.9% for pneumococcus; 87.9% for varicella; 24.5% for influenza; and 0.7% for COVID-19. The reported reasons for low vaccination rates included not knowing the importance of vaccination and not being informed by healthcare providers. A statistically significant association was found between sociodemographic and clinical profile regarding the full vaccination schedule between the influenza vaccine and age and income; COVID-19 and age, type of diabetes and duration of diabetes. Conclusion individuals with type 1 and type 2 diabetes treated in Primary Healthcare showed low vaccination rates, which is concerning due to increased vulnerability to vaccine-preventable infections and mortality within this group.

Objetivo analizar la situación vacunal de personas con diabetes mellitus tipos 1 y 2 en la atención primaria de salud. Método estudio transversal, analítico, realizado en 25 equipos de Salud de la Familia con 274 personas con diabetes. Se evaluaron las variables sociodemográficas, clínicas y el esquema vacunal completo para cada vacuna recomendada por el Programa Nacional de Inmunizaciones mediante un análisis bivariado y regresión logística. Resultados de las personas con diabetes mellitus, el 69,1% no contaba con el esquema vacunal completo contra la hepatitis B; el 64,6% contra la difteria y el tétanos; el 74,3% contra la fiebre amarilla; el 87,9% contra el neumococo; el 87,9% contra la varicela; el 24,5% contra influenza y el 0,7% contra la COVID-19. Entre los motivos aludidos para el esquema vacunal incompleto, figuran no conocer la importancia de vacunarse y no haber sido informado por el profesional de la salud. Hubo asociación estáticamente significante entre el perfil sociodemográfico y clínico con relación al esquema vacunal completo entre la vacuna contra la influenza y la edad y los ingresos; COVID-19 y edad, tipo de diabetes y tiempo viviendo con diabetes. Conclusión las personas con diabetes mellitus tipos 1 y 2 presentaron baja completitud de las vacunas en el contexto de la Atención Primaria de Salud, lo que es preocupante debido a la situación de mayor vulnerabilidad a infecciones inmunoprevenibles y mortalidad en este grupo.

https://doi.org/10.1590/1518-8345.7065.4452

The need for novel influenza vaccines in low- and middle-income countries: A narrative review
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Spinardi, Julia R.

; Thakkar, Karan B.

; Welch, Verna L.

; Jagun, Oladayo Kyaw, Moe H.

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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2025, Volumen 29 elocation 104465

Resumen: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Influenza viruses cause 3-5 million severe cases and 300,000-600,000 deaths worldwide. Most of the disease burden is in Low- and Middle-Income Countries (LMICs) owing to factors such as high population density, infrastructure challenges, poor quality healthcare, lack of consistent recommendations, less prioritization of all high-risk groups, and prevalent use of trivalent influenza vaccines. Although influenza vaccines are effective in reducing the annual influenza disease burden, existing vaccines have several limitations. In this narrative review, we address the unmet needs of existing influenza vaccines in LMICs in Africa, Asia Pacific, Latin America and the Middle East and discuss the characteristics of novel vaccines in clinical development. We also describe features of a successful vaccination program that LMICs could emulate to improve their current vaccination coverage and reduce the public health burden of influenza.

https://doi.org/10.1016/j.bjid.2024.104465

10.

Evolution of access to prenatal care in Pernambuco: maternal schooling as a marker of health inequities
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Lins, Daniella Oliveira Albuquerque

; Silva, Maria Tatiane Alves da

; Maia, Lívia Teixeira de Souza

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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2025, Volumen 25 elocation e20220212

Resumen: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivos: analisar a evolução e as desigualdades na realização das consultas de pré-natal em Pernambuco segundo escolaridade materna. Métodos: estudo ecológico das gestantes que realizaram sete e mais consultas de pré-natal residentes em Pernambuco entre 2011 e 2020 segundo as variáveis escolaridade materna e ano do nascimento. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A análise de tendência temporal foi realizada por meio do método de joinpoint regression e para análise dos padrões de desigualdades foram utilizadas medidas absolutas (diferença, razão), relativa (índice de concentração – CIX) e gráficos do tipo Equiplot. Resultados: observou-se uma tendência crescente no acesso das mulheres a sete e mais consultas de pré-natal entre 2011 e 2020 em Pernambuco (+3,6; p<0,001). Nas gestantes sem escolaridade, a cobertura pré-natal foi de 47,85%, enquanto entre aquelas com mais de 12 anos de estudo, chegou a 78,15%. O Índice de Concentração (CIX=0,0979; p<0,001) sugere que 9,79% do acesso ao pré-natal concentra-se nas mulheres com maior escolaridade. Conclusões: apesar da expansão do pré-natal em Pernambuco, o acesso é desigual entre mulheres com diferentes níveis de escolarização, evidenciando a escolaridade materna como um marcador de iniquidades em saúde. É preciso adotar estratégias para garantir maior equidade no atendimento às gestantes mais vulneráveis.

Abstract Objectives: to analyze the evolution and inequalities in prenatal care consultations in Pernambuco, according to maternal education level. Methods: this is an ecological study of pregnant women who attended seven or more prenatal consultations and resided in Pernambuco between 2011 and 2020, stratified by maternal education level and year of birth. Data were obtained from the Live Birth Information System. Temporal trend analysis was performed using the joinpoint regression method, and patterns of inequality were assessed through absolute measures (difference, ratio), relative measures (concentration index - CIX), and Equiplot-type graphs. Results: a rising trend in access to seven or more prenatal consultations among women in Pernambuco was observed between 2011 and 2020 (+3.6; p<0.001). Among women with no formal education, prenatal coverage was 47.85%, while for those with more than 12 years of education, it reached 78.15%. The Concentration Index (CIX=0.0979; p<0.001) suggests that 9.79% of prenatal access is concentrated among women with higher education levels. Conclusions: despite the expansion of prenatal care in Pernambuco, access remains unequal among women with different levels of education, highlighting maternal education as a marker of health inequities. Strategies need to be adopted to ensure greater equity in prenatal care for more vulnerable pregnant women.

https://doi.org/10.1590/1806-9304202500000212-en

11.

Integrating comprehensive surgical, intensive, and emergency care systems into the Pan American Health Organization’s health agenda
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Garcia Fuentes, Maria Jose Gerk, Ayla Campos, Leticia Torres, Alejandro Wurdeman, Taylor Kumar, Nikathan Jimbo-Sotomayor, Ruth Salamea, Juan Carlos dos Reis Falcão, Luiz Fernando Parquet, Guido Meara, John G. Uribe-Leitz, Tarsicio Vega, Alfredo Borrero

Revista Panamericana de Salud Pública

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2025, Volumen 49 elocation e16

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Em outubro de 2024, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) integrou formalmente os cuidados de emergência, intensivos e cirúrgicos à sua agenda de saúde. Essa integração ocorreu após eventos importantes, como a aprovação, em junho de 2024, da Estratégia de integração de cuidados de emergência, intensivos e cirúrgicos 2025–2030 pelo Comitê Executivo da OPAS. Essa estratégia está fundamentada na Resolução WHA68.15 da Assembleia Mundial da Saúde de 2015, que reconheceu a cirurgia como um elemento essencial para a cobertura universal de saúde, e na Resolução WHA76.2 da Assembleia Mundial da Saúde de 2023, que exigiu a padronização da preparação e resposta a emergências. Tendo em vista que 365 milhões de latino-americanos não têm acesso a serviços cirúrgicos essenciais, é urgente dispor de um plano de ação regional. O Equador, o primeiro país da América Latina a elaborar um plano nacional de cirurgia, obstetrícia e anestesia (NSOAP, na sigla em inglês), destacou a necessidade de cuidados cirúrgicos integrados para abordar as disparidades de saúde na Região. Embora a integração formal pela OPAS seja louvável, seu sucesso dependerá de engajamento político sustentado, compromisso financeiro e monitoramento robusto. Este artigo descreve os fundamentos dessa estratégia, os mecanismos necessários para o sucesso de sua implementação e o papel da OPAS e de seus Estados Membros no fortalecimento dos sistemas cirúrgicos como uma prioridade em saúde pública. Ao focar em grupos vulneráveis e promover a colaboração, essa iniciativa pode reduzir as iniquidades em saúde em toda a Região das Américas, fortalecendo a cobertura universal de saúde e melhorando o acesso a procedimentos cirúrgicos seguros, oportunos e economicamente viáveis.

RESUMEN En octubre del 2024, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) integró formalmente la atención quirúrgica, y los cuidados intensivos y de urgencias en su agenda de salud. Esto ocurrió después de otros acontecimientos importantes como el respaldo, en junio del 2024, de la Estrategia de la atención quirúrgica y los cuidados intensivos y de urgencias 2025-2030 por el Comité Ejecutivo de la OPS. Esta estrategia se basa en la resolución WHA68.15 de la Asamblea Mundial de la Salud, aprobada en el 2015, en la que se reconoce que la atención quirúrgica es esencial para la cobertura universal de salud, y en la resolución WHA76.2 del 2023, en la que se insta a estandarizar la preparación y la respuesta ante emergencias. En América Latina hay 365 millones de personas sin acceso a servicios quirúrgicos esenciales, por lo que la necesidad de un plan de acción regional es urgente. Ecuador, el primer país de América Latina en elaborar un plan nacional de servicios de atención quirúrgica, obstétrica y de anestesia, destacó la necesidad de una atención quirúrgica integrada para hacer frente a las desigualdades de salud en la Región. Aunque la integración formal de este tema en la OPS es encomiable, su éxito dependerá del compromiso político sostenido, del compromiso financiero y del seguimiento sólido. En este artículo se describen los fundamentos de esta estrategia, los mecanismos necesarios para una aplicación satisfactoria, y el papel de la OPS y sus Estados Miembros en el fortalecimiento de los sistemas de atención quirúrgica como prioridad de salud pública. Esta iniciativa se centra en los grupos vulnerables y en aprovechar la colaboración, de manera de que esta iniciativa pueda reducir las inequidades en materia de salud en la Región de las Américas, y reforzar la cobertura universal de salud y el acceso a una atención quirúrgica segura, oportuna y asequible.

ABSTRACT In October 2024, the Pan American Health Organization (PAHO) formally integrated surgical, intensive, and emergency care into its health agenda. This followed important events, including the June 2024 endorsement of the Strategy on Integrated Emergency, Critical and Operative Care 2025–2030 by the PAHO Executive Committee. This strategy builds on the 2015 World Health Assembly (WHA) Resolution 68.15, which recognized surgery as essential to universal health coverage, and the 2023 WHA Resolution 76.2, which called for standardized emergency preparedness and response. With 365 million Latin Americans lacking access to essential surgical services, the need for a regional action plan is urgent. Ecuador, the first country in Latin America to develop a national surgical, obstetric, and anesthesia plan (NSOAP), highlighted the need for integrated surgical care to address health disparities in the region. While PAHO’s formal integration is commendable, its success will rely on sustained political engagement, financial commitment, and robust monitoring. This article outlines the foundations for this strategy, the mechanisms required for successful implementation, and the role of PAHO and its Member States in strengthening surgical systems as a public health priority. By focusing on vulnerable groups and leveraging collaboration, this initiative can reduce health inequities across the Americas, reinforcing universal health coverage and access to safe, timely, and affordable surgical care.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2025.16

12.

Análise de tendência da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional entre crianças quilombolas no Brasil
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Souza, Erik Michel Rodrigues de

; Silva, Natanael de Jesus

; Fagundes, Andhressa Araújo

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2025, Volumen 30 Nº 2 elocation e09422023

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo O objetivo é avaliar a tendência temporal da cobertura de avaliação do estado nutricional entre crianças quilombolas no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). Estudo ecológico de série temporal sobre a cobertura do SISVAN entre crianças quilombolas menores de cinco anos de idade nos municípios brasileiros entre 2008 e 2019. Realizou-se regressão de Prais-Winsten para analisar a tendência e a variação percentual anual (VPA) média da cobertura, segundo variáveis demográficas, socioeconômicas e assistência à saúde. A cobertura nacional variou de 0,1% em 2008 para 2,8% em 2013, decrescendo para 0,3% em 2019. A VPA da cobertura nacional foi de 11% entre 2008 e 2019, correspondente a tendência estacionária (p=0,68). Todas os estados apresentaram aumento na cobertura de 2008 para 2013, seguida de uma redução até 2019. Os estados do Mato Grosso do Sul e Sergipe apresentaram tendência crescente, enquanto o Acre demonstrou tendência decrescente. Os demais estados demonstraram tendência estacionária. Nenhuma variação temporal foi observada na cobertura segundo as variáveis de interesse. Baixas coberturas do SISVAN foram encontradas entre crianças quilombolas, com tendência temporal estacionária na maioria dos estados brasileiros.

Resumen El objetivo es evaluar la tendencia temporal en la cobertura de la evaluación del estado nutricional de los niños quilombolas en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN). Estudio ecológico de series temporales sobre la cobertura del SISVAN en niños quilombolas menores de cinco años en municipios brasileños entre 2008 y 2019. Se realizó una regresión de Prais-Winsten para analizar la tendencia y la variación porcentual anual promedio (VPA) de la cobertura, según variables demográficas, socioeconómicas y atención de salud. La cobertura nacional varió de 0,1% en 2008 a 2,8% en 2013, disminuyendo a 0,3% en 2019. El VPA de la cobertura nacional fue de 11% entre 2008 y 2019, correspondiente a una tendencia estacionaria (p=0,68). Todos los estados mostraron un aumento en la cobertura entre 2008 y 2013, seguido de una reducción hasta 2019. Los estados de Mato Grosso do Sul y Sergipe mostraron una tendencia creciente, mientras que Acre mostró una tendencia decreciente. Los estados restantes mostraron una tendencia estacionaria. No se observó variación temporal en la cobertura según las variables de interés. Se encontró baja cobertura del SISVAN entre los niños quilombolas, con una tendencia temporal estacionaria en la mayoría de los estados brasileños.

Absctract The study objective was to evaluate the temporal trend of nutritional status assessment coverage among Quilombola children in the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN). An ecological time-series study was conducted on the coverage of SISVAN data among Quilombola children under five years of age in Brazilian municipalities between 2008 and 2019. Prais-Winsten regression was performed to analyze the trend and the average annual percentage change (APC) of coverage, in accordance with demographic, socioeconomic and healthcare variables. The results revealed that national coverage varied from 0.1% in 2008 to 2.8% in 2013, decreasing to 0.3% in 2019. The national APC coverage was 11% from 2008 to 2019, corresponding to a stationary trend (p=0.68). All states showed an increase in coverage from 2008 to 2013, followed by a decrease through to 2019. The States of Mato Grosso do Sul and Sergipe showed an increasing trend, while Acre had a decreasing trend. The other states revealed a stationary trend. No temporal variation was observed in coverage according to the variables of interest. The conclusion drawn was that low SISVAN coverage was found among Quilombola children, with a steady temporal trend in most Brazilian states.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025302.09422023

13.

Avaliação da qualidade do Sistema Brasileiro de Informações sobre Mortalidade (SIM): uma scoping review
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Rebouças, Poliana

; Alves, Flavia Jôse

; Ferreira, Andrêa

; Marques, Lays

; Guimarães, Nathalia Sernizon

; Souza, Giesy Ribeiro de

; Pinto, Priscila F. P. S.

; Teixeira, Camila

; Ortelan, Naiá

; Silva, Natanael

; Rocha, Aline

; Falcão, Ila

; Pinto Junior, Elzo Pereira

; Pescarini, Julia

; Paixão, Enny S.

; Almeida, Marcia Furquim de

; Silva, Rita de Cassia Ribeiro

; Ichihara, Maria Yury Travassos

; Barreto, Maurício L.

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2025, Volumen 30 Nº 1 elocation e08462023

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.08462023

14.

The politicisation of vaccines and its influence on Brazilian caregivers’ opinions on childhood routine vaccination
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Matos, Camila Carvalho de Souza Amorim

; Avelino-Silva, Vivian I.

; Couto, Marcia Thereza

Ciência & Saúde Coletiva

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2025, Volumen 30 Nº 1 elocation e08102023

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.08102023

15.

Influência da cobertura de atenção básica e das visitas domiciliares na detecção de casos de tuberculose na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, 2014-2022
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Lopes, Fernanda de Alencar

; Mello, Fernanda Carvalho de Queiroz

; Barbosa, Camila Silveira

; Felippe, Gledson

; Oliveira, Raquel de Vasconcellos Carvalhaes de

; Quintana, Marcel de Souza Borges

; Hökerberg, Yara Hahr Marques

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2025, Volumen 41 Nº 2 elocation e00056324

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Apesar dos esforços para a redução da incidência, o controle da tuberculose (TB) ainda representa um desafio para a cidade do Rio de Janeiro, Brasil. O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal e o efeito das ações de vigilância de TB e do acesso aos serviços de saúde na detecção de casos de TB na cidade do Rio de Janeiro (2014-2022). Realizou-se um estudo ecológico que avaliou todos os casos de TB notificados mensalmente em residentes da cidade do Rio de Janeiro. Foi elaborado um modelo de regressão segmentada de joinpoint para identificar pontos de mudança na tendência de notificações e calcular a variação percentual mensal. Modelos aditivos generalizados foram utilizados para avaliar o efeito da implantação do teste rápido molecular, das ações de vigilância de TB e da cobertura de atenção primária na detecção de casos de TB. De janeiro de 2014 a dezembro de 2022, houve uma mediana de 677 casos de TB por mês, com uma variação mensal ascendente, de 0,49% (IC95%: 0,19; 0,79) de janeiro de 2014 a agosto de 2017 e de 0,72% (IC95%: 0,16; 1,29) de dezembro de 2020 a dezembro de 2022. Nos modelos múltiplos, o número de visitas domiciliares e o percentual da cobertura de atenção primária estiveram associados à notificação dos casos de TB. Conclui-se que o acesso aos serviços de atenção primária e o aumento das visitas domiciliares são essenciais para ampliar a detecção de casos de TB na cidade do Rio de Janeiro por meio do teste rápido molecular.

A pesar de los esfuerzos para reducir la incidencia de tuberculosis (TB), su control sigue siendo un desafío para la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los objetivos de este estudio fueron analizar la tendencia temporal y el efecto de las acciones de vigilancia de la TB y el acceso a los servicios de salud en la detección de casos de TB en la ciudad de Río de Janeiro (2014-2022). Se realizó un estudio ecológico para evaluar todos los casos de TB reportados mensualmente en residentes de la ciudad de Río de Janeiro. Se desarrolló un modelo de regresión joinpoint segmentado para identificar puntos de cambio en la tendencia de informes y calcular el cambio porcentual mensual. Se utilizaron modelos aditivos generalizados para evaluar el efecto de la implementación de la prueba molecular rápida, las acciones de vigilancia de la TB y la cobertura de atención primaria en la detección de casos de TB. De enero del 2014 a diciembre del 2022, hubo una mediana de 677 casos de TB por mes, con una variación mensual al alza del 0,49% (IC95%: 0,19; 0,79) de enero del 2014 a agosto del 2017 y del 0,72% (IC95%: 0,16; 1,29) de diciembre del 2020 a diciembre del 2022. En los modelos múltiples, el número de visitas domiciliarias y el porcentual de la cobertura de atención primaria se asociaron con la notificación de casos de TB. El acceso a los servicios de atención primaria y el aumento de las visitas domiciliarias son esenciales para aumentar la detección de casos de TB en la ciudad de Río de Janeiro mediante la prueba molecular rápida.

Despite efforts to reduce its incidence, tuberculosis (TB) control still challenges the municipality of Rio de Janeiro, Brazil. This study aimed to analyze the temporal trend and effect of TB surveillance and access to health services on the detection of TB cases in Rio de Janeiro (2014-2022). This ecological study evaluated all cases of TB that were reported monthly in residents of Rio de Janeiro. A segmented joinpoint regression model was developed to identify points of change in the trend of notifications and calculate monthly percentage changes. Generalized additive models were used to evaluate the effect of implementing the rapid molecular test, TB surveillance actions, and primary care coverage in the detection of TB cases. The period from January 2014 to December 2022 showed a median of 677 cases of TB per month, with an increasing monthly variation of 0.49% (95%CI: 0.19; 0.79) from January 2014 to August 2017 and of 0.72% (95%CI: 0.16; 1.29) from December 2020 to December 2022. The multiple models associated the number of home visits and percentage of primary care coverage with the notification of TB cases. Access to primary care services and the increase in home visits are essential to expand the detection of TB cases in Rio de Janeiro by the rapid molecular test.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt056324

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