RESUMEN El presente artículo de investigación se desarrollará desde una aproximación descriptivo-analítica, un acercamiento a aquellos factores que inciden a la hora de tipificar dentro de un marco regulatorio de soft law o de hard law los instrumentos regulatorios expedidos por la Agencia Nacional de Contratación Pública - Colombia Compra Eficiente, sus controles previos y judiciales en conjunto con la definición de su alcance en sentido restrictivo o amplio para así evidenciar si su incumplimiento deriva en sanciones de hecho o de derecho.

ABSTRACT This article developed the factors that affect the typifying process inside of a regulatory framework of "soft law" or "hard law" of the regulatory instruments issued by the National Agency of Public Procurement: Colombia Compra Eficiente, from a descriptive-analytical approach. Its prior and judicial controls together with the definition of its scope in a restrictive or broad sense demonstrate whether its non-compliance results in sanctions in fact or law.

RESUMO Este artigo de investigação se desenvolverá a partir de uma abordagem descritivo-analítica, abordando os fatores que afetam a classificação num quadro regulatório de soft law ou hard law dos instrumentos regulatórios emitidos pela Agência Nacional de Contratação Pública - Colômbia Compra Eficiente. Serão avaliados seus controles prévios e judiciais, juntamente com a definição de seu escopo em sentido restritivo ou amplo, a fim de demonstrar se o descumprimento resulta em sanções de fato ou legais.

RESUMEN La tuberculosis (TB) es una de las principales enfermedades infecciosas a nivel mundial y sigue siendo un grave problema de salud pública en muchos países. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que un tercio de la población está infectada con TB y la tasa de infección aumenta casi un 1% por año. Esta revisión tiene como objetivo exponer la identidad de la tuberculosis congénita rara y fatal si no se trata y resaltar las características clínicas y la dificultad de diagnóstico y la conciencia entre los pediatras para realizar un manejo terapéutico inmediato desde el inicio de la sospecha. Este estudio se propone detectar que el pronóstico es malo para los recién nacidos, seguido de una evolución fatal cuando el diagnóstico se retrasa. Se presenta a continuación el caso de un recién nacido de sexo masculino de 24 días de vida por parto cesárea, por RPM nacido de una madre que presentó infección por SARS-COV-2 14 días previos al parto. A los 5 días de post parto adormecimiento y debilidad de miembros inferiores, sin síntomas respiratorios, posteriormente fiebre de 5 días de evolución, con diagnóstico de TB cerebral sin síntomas respiratorios, RN con fiebre y tos de 3 días, hepatomegalia de 4.5 cm, sin adenopatías. Ecografía abdominal dentro de parámetros normales, ecocardiograma con despegamiento pericárdico laminar, ecografía cerebral, ecografía abdominal fondo de ojo dentro de parámetros normales. Radiografía de tórax mostró infiltrado nodulillar difuso bilateral compatible con diseminación miliar tuberculosa. Al ingreso se inició cobertura antibiótica con Cefotaxima más Ampicilina a dosis meníngea. Analítica laboratorial al ingreso perfil hepático alterado, glóbulos blancos en rango, presentó granulaciones toxicas 3% y reactantes de fase aguda aumentados. Se realizó punción lumbar con cultivo de LCR negativo para gérmenes comunes y micobacterias por lo cual se descendió antibioticoterapia a completando 9 días totales. En muestras seriadas durante 3 días de líquido gástrico tinción de Ziehl-Neelsen BAAR +++ en las 3 muestras, GENEXPERT M. tuberculosis detectado y secreción traqueal tinción de BAAR +++. Inició terapia antibacilar H10/R20/Z20/E20. Durante su internación presenta alteración de perfil hepático por lo cual se ajusta dosis H5/R10/Z15/E15 en conjunto con Piridoxina. Durante tratamiento antibacilar a los 10 meses presentó en ecografía abdominal múltiples calcificaciones en hígado y ecografía cerebral de control con dilatación leve de los ventrículos laterales en ambos lados. Al finalizar tratamiento al examen físico se constató hígado a 2 cm RCD al año de vida, crecimiento y desarrollo normal para la edad, controles oftalmológicos y auditivos sin hallazgos patológicos. El recién nacido recibió 2 meses de HRZE y 10 meses de HR completando 12 meses totales de tratamiento en conjunto con Piridoxina hasta 10 días posterior a la suspensión de antibacilares y la madre recibió 4 meses de HRZE y 8 meses de HR completando 12 meses de tratamiento antibacilar.

ABSTRACT Tuberculosis (TB) is one of the major infectious diseases worldwide and continues to be a serious public health problem in many countries. The World Health Organization (WHO) estimates that one third of the population is infected with TB and the infection rate is increasing by almost 1% per year. This review aims to expose the identity of rare and fatal congenital tuberculosis if left untreated and to highlight the clinical features and the difficulty of diagnosis and awareness among pediatricians to perform immediate therapeutic management from the onset of suspicion. This study aims to detect that the prognosis is poor for newborns, followed by a fatal course when diagnosis is delayed. The case of a 24-day-old male newborn by cesarean section, due to PROM born to a mother who presented SARS-COV-2 infection 14 days prior to delivery, is presented below. At 5 days postpartum, numbness and weakness of the lower limbs, without respiratory symptoms, later fever of 5 days of evolution, with a diagnosis of cerebral TB without respiratory symptoms, newborn with fever and cough of 3 days, hepatomegaly of 4.5 cm, without adenopathies. Abdominal ultrasound within normal parameters, echocardiogram with laminar pericardial detachment, brain ultrasound, fundus abdominal ultrasound within normal parameters. Chest X-ray showed bilateral diffuse nodular infiltrate compatible with tuberculous miliary dissemination. On admission, antibiotic coverage was started with Cefotaxime plus Ampicillin at a meningeal dose. Laboratory analysis on admission altered liver profile, white blood cells in range, presented 3% toxic granulations and increased acute phase reactants. A lumbar puncture was performed with a negative CSF culture for common germs and mycobacteria, for which antibiotic therapy was decreased to a total of 9 days. In serial samples for 3 days of gastric fluid Ziehl-Neelsen AFB staining +++ in the 3 samples, GENEXPERT M. tuberculosis detected and tracheal secretion AFB staining +++. He started H10/R20/Z20/E20 antibacillary therapy. During his hospitalization, he presented an alteration in the liver profile, for which the H5/R10/Z15/E15 dose was adjusted in conjunction with Pyridoxine. During antibacillary treatment at 10 months, abdominal ultrasound revealed multiple calcifications in the liver and control brain ultrasound with mild dilatation of the lateral ventricles on both sides. At the end of treatment, the physical examination confirmed the liver at 2 cm RCD at one year of life, normal growth and development for age, ophthalmological and hearing controls without pathological findings. The newborn received 2 months of HRZE and 10 months of HR, completing a total of 12 months of treatment in conjunction with Pyridoxine up to 10 days after the suspension of antibacillary drugs, and the mother received 4 months of HRZE and 8 months of HR, completing 12 months of treatment. antibacillary.

ABSTRACT Immersive learning provides different experiences that can enhance the effectiveness of learning and improve student motivation in class. The objective of this work is to evaluate the acquired knowledge and degree of acceptance and motivation of medical students in an immersive learning intervention. A mixed process (quantitative-qualitative) educational research of the sequential type was carried out in a pilot group. In the quantitative phase of data collection, the questionnaire "Analysis of immersive learning through virtual reality and augmented reality in Medical Propedeutics training. For the qualitative phase, a focus group was conducted. The results of the survey showed that 76.92% of the students understood the tasks performed, 84.65% were able to contrast the previous knowledge with the new knowledge of the subject and 92.30% were helped to be more responsible in self-learning. The difficulties reported for the development of learning focus on internet connectivity, management of viewer controls and the resolution of the graphics card in the computer equipment. Finally, the experiences are described as exciting and low experimental risk It is concluded that the educational intervention with this technology was an incentive for the students, making evident the great potential and high degree of acceptance of emerging technologies (Virtual Reality, Augmented Reality).

RESUMEN El aprendizaje inmersivo brinda experiencias diferentes que pueden potenciar la efectividad del aprendizaje y mejorar la motivación de los estudiantes en clases. El objetivo de este trabajo es evaluar el conocimiento adquirido, grado de aceptación y la motivación de los estudiantes de medicina en una intervención de aprendizaje inmersivo. Se realizó una investigación educativa de proceso mixto (cuanti-cualitativo) del tipo secuencial en un grupo piloto. En la fase cuantitativa la recolección de datos se aplicó el cuestionario Análisis del aprendizaje inmersivo a través de realidad virtual y realidad aumentada en la formación Propedéutica Médica. Para la fase cualitativa se realizó un grupo focal. Los resultados de la encuesta mostraron que el 76.92% de los estudiantes entendieron las tareas realizadas, un 84.65% pudieron contrastar los conocimientos previos con los nuevos conocimientos de la asignatura y el 92.30% se vieron ayudados a ser más responsables en el autoaprendizaje. Las dificultades reportadas para el desarrollo del aprendizaje se centran en la conectividad al internet, manejo de los controles del visor y la resolución de la tarjeta gráfica en el equipo de cómputo. Finalmente, las vivencias son descritas como emocionantes y de bajo riesgo experimental Se concluye que la intervención educativa con esta tecnología fue un incentivo para los estudiantes haciendo evidente el gran potencial y alto grado de aceptación de las tecnologías emergentes (Realidad Virtual, Realidad Aumentada).

Abstract Background: congenital hypothyroidism is a thyroid gland disorder where a newborn has a decrease or absent thyroid function and leads to irreversible damage of the psychomotor and cognitive development when is detected late. Early diagnosis of this condition allows for establishing treatment and effective monitoring of the case to avoid inherent irreversible consequences. Methods: we conducted a nested case control study (1:4) in the Hospital Universitario de Santander from June 2014 to December 2016. Neonates with thyroid-stimulating hormone >15 µU/mL from cord blood samples or thyroid-stimulating hormone > 10 µU/mL from heel prick collected in Guthrie cards were considered as probable cases of congenital hypothyroidism (cases), and 226 newborns with normal thyroid-stimulating hormone levels were randomly chosen as controls. We consulted clinical and demographic data from medical records. Results: a total of 6,180 newborns were screened. Fifty-five cases were detected. The prevalence of probable cases of congenital hypothyroidism was 0.89 % (CI 95 % 6,71 - 11,57). The associated factors were complete antenatal care (ORa 0.30 CI95 % 0.11 - 0.87) and partial antenatal care (ORa 0.34 CI9 5% 0.13-0.88), first pregnancy (ORa 2.08 CI95 % 1.08-4.02), APGAR 5 min <9 (ORa 3.69 CI95 % 1.46-9.33), and low birth weight (ORa 3.04; CI95 % 1.13 - 8.19). Conclusions: the congenital hypothyroidism prevalence was higher than in previous studies. However, the confirmatory thyroxine T4 test was not done in this hospital. These associated factors could be used to closely monitor that all newborns with these characteristics are screened, as well as to prioritize the confirmation of probable cases of congenital hypothyroidism.

Resumen Introducción: el hipotiroidismo congénito es un trastorno de la glándula tiroides en neonatos que se caracteriza por una baja producción de las hormonas tiroideas y conduce a daños irreversibles en el desarrollo psicomotor y cognitivo cuando se detecta tardíamente. El diagnóstico temprano de esta condición permite establecer un tratamiento y seguimiento efectivo del caso para evitar las consecuencias irreversibles inherentes a esta enfermedad. Métodos: estudio de casos y controles (1:4) anidado en una cohorte de neonatos del Hospital Universitario de Santander entre junio de 2014 y diciembre de 2016. Se consideraron casos probables de HC los neonatos con niveles de hormona estimulante de tiroides >15µU/mL en sangre de cordón o >10µU/mL en sangre de talón. Como controles se seleccionaron aleatoriamente 226 neonatos con niveles normales de hormona estimulante de tiroides. La información clínica y demográfica se consultó en las historias clínicas. Resultados: se tamizaron 6.180 neonatos detectándose 55 casos probables de HC para una prevalencia de 8,90 por 1 000 nacidos vivos (IC95 % 6,71-11,57). Los factores asociados con casos probables de HC fueron el control prenatal completo (ORa 0,30; IC95 % 0,11-0,87) y control x prenatal incompleto (ORa 0,34; IC95 % 0,13-0,88) comparado con ningún control, ser madre primigestante (ORa 2,08; IC95 % 1,08-4,02), APGAR a los 5 minutos <9 (ORa 3,69; IC95 % 1,46-9,33) y bajo peso al nacer (ORa 3,04; IC95 % 1,13-8,19). Conclusiones: la prevalencia de HC fue más alta que e estudios previos, sin embargo, la prueba confirmatoria de tiroxina T4 no se realizó en el hospital. Estos factores se pueden utilizar para vigilar estrechamente que en todos los recién nacidos con estas características se realice la tamización, así como para priorizar la confirmación de los casos probables de HC.

Resumo Antecedentes Devido às medidas de resposta à pandemia de coronavirus disease 2019 (covid-19), a administração de toxina botulínica (TXB) foi adiada para muitos pacientes durante o primeiro confinamento em Portugal. Objetivos Avaliar o impacto do adiamento do tratamento com TXB no controle da enxaqueca. Métodos Estudo retrospectivo unicêntrico. Foram incluídos pacientes com enxaqueca crônica com pelo menos três ciclos prévios de TXB e que tenham sido considerados respondedores. Os pacientes foram divididos em dois grupos, sendo um com atraso do tratamento (grupo P) e outro sem atraso (controles). O protocolo Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (PREEMPT) foi utilizado. Dados clínicos relacionados com a enxaqueca foram obtidos na consulta inicial (T0) e nas três consultas subsequentes (T1-3). Resultados O presente estudo incluiu dois grupos, o grupo P (n = 30; 47,0 ± 14,5 anos; 27 mulheres, intervalo T0-1ª visita: 5,5 [4,1-5,8] meses) e o grupo controle (n = 6; 57,7 ± 13,2 anos; 6 mulheres; intervalo T0-1ª visita 3,0 [3,0-3,2] meses). Os grupos não apresentavam nenhuma diferença no início do estudo. Quando comparado à T0, o número de dias/mês com enxaqueca (5 [3-6,2] vs. 8 [6-15], p < 0,001), dias usando triptanos/mês (2,5 [0-6] vs. 3 [0-8], p = 0,027) e intensidade da dor (7 [5,8-10] vs. 9 [7-10], p = 0,012) foram maiores na primeira visita no grupo P, não apresentando os controles variação significativa. A piora dos indicadores relacionados com a enxaqueca diminuiu nas visitas seguintes; porém, mesmo na terceira visita, ainda não haviam retornado ao basal. As correlações foram significativas entre o atraso do tratamento e o aumento de dias/mês com enxaqueca na primeira consulta após o confinamento (r = 0,507; p = 0,004). Conclusão Houve piora clínica da enxaqueca após o adiamento do tratamento em correlação direta com a duração do atraso. 201 covid19, covid19 covid 19 , (covid-19) (TXB Portugal unicêntrico respondedores controles. . (controles) PREEMPT (PREEMPT utilizado T0 T (T0 T13. T13 T1 (T1-3) n 30 470 47 0 47, 145 14 5 14, anos 2 mulheres T01ª Tª 1ª ª 55 5, 4,15,8 4158 4,1 5,8 4 1 [4,1-5,8 meses 577 57 7 57, 132 13 13, 3, 3,03,2 3032 3,2 [3,0-3,2 meses. diasmês mês ( 36,2 362 6,2 [3-6,2 vs 615, 615 15 [6-15] 0,001, 0001 0,001 001 0,001) triptanosmês triptanos 2,5 25 (2, 06 [0-6 08, 08 [0-8] 0,027 0027 027 5,810 5810 10 [5,8-10 710, 710 [7-10] 0,012 0012 012 significativa seguintes porém basal r 0,507 0507 507 0,004. 0004 0,004 004 0,004) 20 covid1 (covid-19 (controles (T (T1-3 4,15, 415 41 4, 58 [4,1-5, 03 3,03, 303 32 [3,0-3, 36 36, 62 6, [3-6, 61 [6-15 000 0,00 00 2, (2 [0- [0-8 0,02 002 02 810 5,81 581 [5,8-1 71 [7-10 0,01 01 0,50 050 50 (covid-1 (T1- 4,15 [4,1-5 3,03 [3,0-3 [3-6 [6-1 0,0 [0 81 [5,8- [7-1 0,5 05 (covid- (T1 [4,1- [3,0- [3- [6- 0, [ [5,8 [7- (covid [4,1 [3,0 [3 [6 [5, [7 [4, [3, [5 [4

Abstract Background Due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic response measures, the administration of botulinum toxin (BTX) was delayed for many patients during the first lockdown period in Portugal. Objectives To review the impact of postponing BTX treatment on migraine control. Methods This was a retrospective, single-center study. Patients with chronic migraine who had done at least three previous BTX cycles and were considered responders were included. The patients were divided into two groups, one that has had their treatment delayed (group P), and one that has not (controls). The Phase III Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (PREEMPT) protocol was used. Migraine-related data were obtained at baseline and at three subsequent visits. Results The present study included two groups, group P (n = 30; 47.0 ± 14.5 years; 27 females, interval baseline -1st visit: 5.5 [4.1-5.8] months) and the control group (n = 6; 57.7 ± 13.2 years; 6 females; interval baseline-1st visit 3.0 [3.0-3.2] months). No difference between the groups was present at baseline. When compared to baseline, the number of days/month with migraine (5 [3-6.2] vs. 8 [6-15] p < 0.001), days using triptans/month (2.5 [0-6] vs. 3 [0-8], p = 0.027) and intensity of pain (7 [5.8-10] vs. 9 [7-10], p = 0.012) were greater in the first visit for group P, while controls did not present a significant variation. The worsening of migraine-related indicators decreased in the following visits; however, even in the third visit, it had not returned to baseline. Correlations were significant between the delayed time to treatment and the increase in days/month with migraines at the first visit after lockdown (r = 0.507; p = 0.004). Conclusions There was a deterioration of migraine control after postponed treatments, with a direct correlation between the worsening of symptoms and the number of months that the treatment was delayed. 201 COVID19 COVID 19 (COVID-19 measures (BTX Portugal retrospective singlecenter single center , P) controls. . (controls) PREEMPT (PREEMPT used Migrainerelated related visits n 30 470 47 0 47. 145 14 5 14. years 2 females 1st st 55 5. 4.15.8 4158 4.1 5.8 4 1 [4.1-5.8 577 57 7 57. 132 13 13. baseline1st baselinest 3. 3.03.2 3032 3.2 [3.0-3.2 months. daysmonth month ( 36.2 362 6.2 [3-6.2 vs 615 15 [6-15 0.001, 0001 0.001 001 0.001) triptansmonth triptans 2.5 25 (2. 06 [0-6 08, 08 [0-8] 0.027 0027 027 5.810 5810 10 [5.8-10 710, 710 [7-10] 0.012 0012 012 variation migrainerelated however r 0.507 0507 507 0.004. 0004 0.004 004 0.004) treatments 20 COVID1 (COVID-1 (controls 4.15. 415 41 4. 58 [4.1-5. 03 3.03. 303 32 [3.0-3. 36 36. 62 6. [3-6. 61 [6-1 000 0.00 00 2. (2 [0- [0-8 0.02 002 02 810 5.81 581 [5.8-1 71 [7-10 0.01 01 0.50 050 50 (COVID- 4.15 [4.1-5 3.03 [3.0-3 [3-6 [6- 0.0 [0 81 [5.8- [7-1 0.5 05 (COVID [4.1- [3.0- [3- [6 0. [ [5.8 [7- [4.1 [3.0 [3 [5. [7 [4. [3. [5 [4

RESUMEN Introducción. El embarazo adolescente es un problema de salud pública con consecuencias médicas y sociales. Objetivo. Determinar las características clínicas y epidemiológicas de las adolescentes multíparas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal entre 2014 y 2016. Material y métodos. Estudio descriptivo de serie de casos. La población estuvo constituida por todas las adolescentes puérperas multíparas atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal entre 2014 y 2016 cuyos datos fueron incluidos en el Sistema Informático Perinatal. Resultados. Se incluyó un total de 567 adolescentes, el 96,3% de las pacientes pertenecían a la adolescencia tardía, eran convivientes (80,8%), con secundaria incompleta (51,3%), amas de casa (88,7%), con mediano riesgo social (54,7%) e IMC pregestacional normal en el 57,7%. La mayoría (70.7%) fueron gestantes no controladas, con inicio tardío de controles prenatales (75{5%), predominancia de partos a término (86{2%) y eligieron a los inyectables (45{9%) como anticoncepción al egreso. La mayoría tuvo dos embarazos (85,7%), dos partos (95,9%), ningún aborto (89,2%) y hubo predominio de partos vaginales (67,5%). Conclusión. Las características clínicas y epidemiológicas de las multíparas adolescentes son similares a estudios previos realizados en Perú, con excepción del predominio de partos a término.

ABSTRACT Introduction. Adolescent pregnancy is a public health problem with medical and social consequences. Objective. Determine the clinical and epidemiological characteristics of multiparous puerperal adolescents attended at the Instituto Nacional Materno Perinatal between 2014 and 2016. Material and methods. A descriptive case series study. The population was made up of all the multiparous adolescent postpartum women attended at the Instituto Nacional Materno Perinatal between 2014 and 2016 whose data were included in the Perinatal Computer System. Results. A total of 567 adolescents were included, 96.3% of the patients belonged to late adolescence, were living in common law union (80.8%), with incomplete secondary education (51.3%), housewives (88.7%), with medium social risk (54.7%) and normal pregestational BMI in 57.7%; the majority (70.7%) were uncontrolled pregnant women, with late onset of prenatal controls (75.5%), predominance of term deliveries (86.2%) and they chose injectables (45.9%) as contraception at discharge. The majority had two pregnancies (85.7%), two deliveries (95.9%), no abortion (89.2%) and predominance of vaginal deliveries (67.5%). Conclusions. The clinical and epidemiological characteristics of adolescent multiparous are similar to previous studies carried out in Peru, with the exception of predominance of term deliveries.

Resumen: Aunque su uso sólo está indicado para el acceso a venas centrales en medicina humana, en el presente reporte describimos la implantación de un dispositivo Port-a-Cath en el espacio pericárdico de una hembra canina de la raza Ovejero Alemán. Esta paciente fue diagnosticada de un hemangiosarcoma en la pared auricular derecha y a consecuencia de la colecta pericárdica padeció signos de taponamiento cardíaco previamente a la implantación del dispositivo. La técnica utilizada supuso una dificultad quirúrgica media y ofreció un acceso percutáneo a la cavidad pericárdica de forma permanente tanto para la aspiración de la colecta como para la administración de Cisplatino, el cual se administró en una sola dosis a los 7 días post implantación. Se realizaron controles semanales de permeabilidad y posicionamiento del dispositivo, sin verificar colecta pericárdica hasta el día 52 de implantado en el que comenzó nuevamente a colectar cantidades que variaban entre 15 y 50 ml de líquido serosanguinolento. Este fue fue aspirado con intervalos de 3 días hasta que el animal fue eutanasiado de forma compasiva en el día 68. El dispositivo Port-a-Cath se mantuvo permeable, no se evidenciaron complicaciones asociadas al mismo, ni migraciones hacia la cavidad pleural. Una vez eutanasiada la paciente, se realizó una toracotomía con el fin de enviar muestras de tejido al laboratorio de histopatología donde se confirmó el diagnóstico de hemangiosarcoma. Al comprobarse la existencia de múltiples metástasis en pulmones, resto del corazón, pericardio y tejido subcutáneo y a través de la sintomatología asociada a disnea en reposo, se pudo concluir que la paciente no falleció por taponamiento cardíaco, sino por el tumor y sus agregados metastásicos. El implante de un dispositvo Port-a-Cath mostró ser una alternativa para la prevención del taponamiento cardíaco de origen maligno en esta paciente canina.

Abstract: Although its use is only indicated for access to central veins in human medicine, we describe the implantation of a Port-a-Cath device in the pericardial space of a female German Sheperd dog. This patient was diagnosed with a hemangiosarcoma in the right atrial wall and as a result of the pericardial effusion the dog suffered signs of cardiac tamponade prior to the implantation of the device. The technique supposed a medium surgical difficulty and offered percutaneous access to the pericardial cavity permanently both for the aspiration of the effusion and for the administration of Cisplatin, which was administered in a single dose 7 days after implantation. Weekly controls of permeability and positioning of the device were carried out, without verifying pericardial effusion until day 52 after implantation, in which the patient began to collect amounts of fluid with a range of 15 to 50 ml. This was aspirated with intervals of 3 to 5 days until the animal was compassionately euthanized on day 68. The Port-a-Cath device remained permeable, there were no complications associated with it, nor migrations into the pleural cavity. Once the patient was euthanized, a thoracotomy was performed in order to have the final histopathology diagnosis in which hemangiosarcoma was confirmed. The existence of multiple metastasis in the lungs, rest of the heart, pericardium and subcutaneous tissue, and the symptoms associated with dyspnea at rest, helped to conclud that the patient did not die from cardiac tamponade, but from the tumor and its metastasis. The implantation of a Port-a-Cath device proved to be an alternative for the prevention of malignant cardiac tamponade in this canine patient.

Resumo: Embora seu uso seja indicado apenas para acesso às veias centrais na medicina humana, no presente relato descrevemos o implante de dispositivo Port-a-Cath ou cateter totalmente implantado no espaço pericárdico de um canino da raça Pastor Alemão. O paciente foi diagnosticado com hemangiossarcoma em parede de átrio direito e, em decorrência da efusão pericárdica, apresentou sinais de tamponamento cardíaco prévios ao implante do dispositivo. A técnica utilizada foi de média dificuldade cirúrgica e proporcionou acesso percutâneo permanente à cavidade pericárdica tanto para aspiração da efusão pericárdica quanto para administração de cisplatina, que foi administrada em dose única 7 dias após o implante. Foram realizadas provas semanais de permeabilidade e posicionamento do dispositivo, sem produção de efusão pericárdica até o dia 52 após o implante, quando voltou a produzir quantidades que variaram entre 15 e 50 ml de líquido serosanguinolento. Tal efusão foi aspirada em intervalos de 3 a 5 dias até que o animal fosse eutanasiado no dia 68. O dispositivo Port-a-Cath permaneceu funcional, não havendo complicações nem migrações para a cavidade pleural. Após a eutanásia do paciente, foi realizada toracotomia para envio de amostras ao laboratório de histopatologia, onde foi confirmado o diagnóstico de hemangiossarcoma. Concluimos que a causa do quadro clínico de dispneia em repouso, incompatível com a vida, foi a existência de múltiplas metástases nos pulmões, coração, pericárdio e tecido subcutâneo pelo quadro avançado do hemangiossarcoma, descartando tamponamento cardíaco como causa da morte. O implante do dispositivo Port-a-Cath mostrou-se uma alternativa para a prevenção do tamponamento cardíaco de origem maligna neste paciente canino.

Resumen Antecedentes: El tomate es una fuente de compuestos bioactivos, antimicrobianos y antioxidantes. Las hojas de tomate se han utilizado empíricamente con fines antiinflamatorios, analgésicos, antibióticos y antisépticos. Sin embargo, los estudios sobre la actividad de los extractos de hojas de tomate contra los microorganismos orales y en el manejo de las infecciones orofaríngeas son escasos. Objetivo: Investigar la capacidad antioxidante del extracto etanólico de la hoja de tomate y su actividad inhibitoria de crecimiento contra microorganismos patógenos orales comunes, a saber, Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis y Candida albicans. Métodos: Se realizaron extractos etanólicos a partir de hojas de tomate ‘Chonto’ (Lycopersicon esculentum). La actividad antimicrobiana se midió con la técnica de microdilución utilizando vancomicina y fluconazol como controles positivos. La capacidad antioxidante se midió con el ensayo ORAC utilizando Trolox como control positivo. Resultados: Encontramos un alto porcentaje de inhibición del crecimiento (≥100%) contra a S. mutans y P. gingivalis a una concentración de 500 mg/L. Sin embargo, el extracto fue ineficaz en la inhibición el crecimiento de C. albicans. Finalmente, observamos que el extracto tuvo una alta capacidad antioxidante (126%) en comparación con el control positivo. Conclusiones: Este estudio proporciona nuevos conocimientos sobre el posible efecto antimicrobiano de los extractos de hojas de tomate en bacterias patógenas orales comunes, lo cual puede resultar en el desarrollo de nuevos productos naturales que podrían ayudar a prevenir y tratar infecciones orales, como la caries dental y la enfermedad periodontal. Nuestros hallazgos también respaldan los estudios previos sobre la alta capacidad antioxidante de los extractos de hojas de tomate.

Abstract Background: Tomato is a source of bioactive compounds, antimicrobials, and antioxidants. Tomato leaf preparations have been empirically used for anti-inflammatory, analgesic, antibiotic, and antiseptic purposes. However, research on the potential activity of tomato leaf extracts against oral microorganisms and in managing oropharyngeal infections is scarce. Objective: To investigate tomato leaf ethanolic extract’s antioxidant and growth inhibitory capacity against common oral pathogenic microorganisms, namely, Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis, and Candida albicans. Methods: Ethanolic extracts were made from ‘Chonto’ tomato (Lycopersicon esculentum) leaves. The antimicrobial activity was measured with the microdilution technique using vancomycin and fluconazole as positive controls. The antioxidant capacity was measured with the ORAC assay using Trolox as a positive control. Results: We found a high percentage of growth inhibition (≥100%) against S. mutans and P. gingivalis at a concentration of 500 mg/L. However, the extract was ineffective in inhibiting the growth of C. albicans. Finally, we observed that the extract exerted a high antioxidant capacity (126%) compared to the positive control. Conclusions: This study provides new insights into the potential antimicrobial effect of tomato leaf extracts on common oral pathogenic bacteria, which may ultimately result in the development of new herbal products that might help prevent and treat oral infections, such as dental caries and periodontal disease. Our findings also support previous studies on the high antioxidant capacity of tomato leaf extracts.

ABSTRACT Background: in advanced stages of non-small cell lung cancer, treatment is fundamentally based on polychemotherapy. Previous studies relate the development of resistance to cisplatin with increased levels of cellular glutathione, while depletion of this tripeptide has been associated with greater sensitivity to this drug. Objective: to evaluate the effect of polychemotherapy with cisplatin and vinblastine on intracellular glutathione levels and cellular redox status in patients with non-small cell lung cancer in advanced stages. Methods: a case-control study was carried out that included 38 patients with non-small cell lung cancer in stages IIIb-IV, who completed the treatment scheme with cisplatin and vinblastine, and 25 apparently healthy individuals as a control group from May 2016 to May 2018 at the Benéfico Jurídico Pneumological Hospital in Havana. The intraerythrocyte concentrations of reduced and oxidized glutathione were determined by an HPLC-UV method. The cellular redox state was calculated using the Nerst equation. The results were expressed as means and standard deviation. The non-parametric U-Mann Whitney test was used to compare the arithmetic means of the response variables. Results: after treatment, a decrease in reduced glutathione concentrations (920 µM vs. 1252 µM; p=0.036) was observed, as well as changes in the cellular redox state (-338.4 mV vs.-53.2 mV; p=0.029) in contrast to controls. Conclusions: chemotherapy combined with cisplatin induces a decrease in reduced glutathione levels and changes in the cellular redox state. These effects may contribute to increased survival in patients who respond to treatment.

RESUMEN Fundamento: en estadios avanzados del cáncer de pulmón de células no pequeñas el tratamiento se basa fundamentalmente en la poliquimioterapia. Estudios previos relacionan el desarrollo de resistencia al cisplatino con el aumento de los niveles del glutatión celular, mientras que, la depleción de este tripéptido se ha asociado con una mayor sensibilidad a este fármaco. Objetivo: evaluar el efecto de la poliquimioterapia con cisplatino y vinblastina en los niveles intracelulares de glutatión y en el estado redox celular en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios avanzados. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en el que se incluyeron 38 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadios IIIb-IV, que concluyeron el esquema de tratamiento con cisplatino y vinblastina y 25 individuos aparentemente sanos como grupo control en el período correspondiente al período de mayo del 2016 a mayo del 2018 en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de la Habana. Las concentraciones intraeritrocitarias del glutatión reducido y oxidado fueron determinadas mediante un método de HPLC-UV. El estado redox celular se calculó mediante la ecuación de Nerst. Los resultados se expresaron como medias y desviación estándar. Se utilizó la prueba no paramétrica U-Mann Whitney para la comparación de las medias aritméticas de las variables de respuesta. Resultados: después del tratamiento se apreció una disminución de las concentraciones de glutatión reducido (920 µM vs. 1252 µM; p=0,036) así como, cambios en el estado redox celular (-338,4 mV vs. -353,2 mV; p=0,029) en contraste con los controles. Conclusiones: la quimioterapia combinada con cisplatino induce una disminución de los niveles glutatión reducido y cambios en el estado redox celular. Estos efectos pueden contribuir a una mayor supervivencia en los pacientes que responden al tratamiento.

Abstract Background: Depression and anxiety can present as prodromal symptoms of pancreatic cancer. There is little evidence, however, supporting this hypothesis. Objective: To describe the available scientific evidence regarding depression and anxiety as prodromal symptoms of pancreatic cancer. Material and methods: Scoping review using the PRISMA extension for reporting scoping reviews, and search strategies adapted to PubMed and Scopus. Results: We included a total of 16 publications in English and Spanish: retrospective cohort studies (n = 7), case reports (n = 4), prospective cohort studies (n = 2), cases series (n = 2), and a case control study (n = 1). Conclusion: Depression and anxiety in patients without medical history of psychiatric pathology and risk factors for developing pancreatic cancer could represent early markers for diagnosis of this neoplasia. It is necessary to conduct more robust observational studies to determine the impact of this clinical approach.

Resumen Introducción: La depresión y ansiedad se pueden presentar como síntomas prodrómicos del desarrollo neoplásico, sin embargo hasta el momento es escasa la evidencia que lo respalde. Objetivo: Describir la evidencia científica disponible sobre la depresión y la ansiedad como síntomas previos al diagnóstico del cáncer de páncreas. Material y métodos: Búsqueda sistemática exploratoria utilizando la extensión PRISMA para el reporte de revisiones sistemáticas exploratorias y estrategias de búsqueda adaptadas para PubMed y Scopus. Resultados: Se incluyeron un total de 16 publicaciones correspondientes a estudios de cohorte retrospectiva (n = 7), reportes de casos (n = 4), estudios de cohorte prospectiva (n = 2), series de casos (n = 2) y estudios de casos y controles (n = 1). Conclusión: La depresión y la ansiedad en pacientes sin antecedentes de patología psiquiátrica y con factores de riesgo para cáncer de páncreas podrían representar un marcador temprano para el diagnóstico de esta neoplasia. Resulta necesario conducir estudios observacionales más robustos que permitan determinar el impacto de estos síntomas en el enfoque clínico inicial de pacientes con cáncer de páncreas.

RESUMO Antecedentes: O BICAMS foi desenvolvido como uma ferramenta breve, prática e confiável para avaliar o comprometimento cognitivo na esclerose múltipla (EM). Objetivo: Neste estudo, objetivamos fornecer dados normativos para o BICAMS. Métodos: Normatização foi realizada com seiscentos e um controles saudáveis da comunidade avaliados das cinco regiões geopolíticas brasileiras. Resultados: Escores brutos médios, escore T, percentil e escore Z para cada medida do BICAMS são fornecidos e estratificados por idade e nível educacional. Normas baseadas em regressão foram obtidas através da conversão dos pontos brutos em pontos ponderados, produzindo parâmetros de regressão que podem ser usados para calcular os escores preditos. As análises de regressão revelaram que idade, gênero e educação influenciaram significativamente nos resultados do teste, assim como em estudos prévios. Conclusão: Normas do BICAMS para o contexto brasileiro apresentaram boa representatividade, contribuindo para a utilização na prática clínica diária. Antecedentes breve EM. EM . (EM) Objetivo estudo Métodos brasileiras Resultados médios T educacional ponderados preditos teste prévios Conclusão representatividade diária (EM

ABSTRACT Background: The Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) has been recently developed as a brief, practical, and feasible tool for cognitive impairment in multiple sclerosis (MS). Objective: This study aimed to provide continuous and discrete normative values for the BICAMS in the Brazilian context. Methods: Normatization was achieved using six hundred and one healthy controls from the community assessed at five Brazilian geopolitical regions. Results: Mean raw scores, T scores, percentiles, and Z scores for each BICAMS measure are provided, stratified by age and educational level. Regression-based norms were provided by converting raw scores to scaled scores, which were regressed on age, gender, and education, yielding equations that can be used to calculate the predicted scores. Regression analyses revealed that age, gender, and education significantly influenced test results, as in previous studies. Conclusions: The normative data of the BICAMS to the Brazilian context presented good representativeness, improving its use in daily clinical practice. Background (BICAMS brief practical MS. MS . (MS) Objective Methods regions Results percentiles level Regressionbased based gender results studies Conclusions representativeness practice (MS

Abstract Introduction: Despite the increased survival rates follow up studies of preterm born children have documented increased prevalence of neurodevelopmental disabilities and cognitive deficits. By using psychiatric assessment, we aimed to evaluate cognitive functions by comparing preterm born babies according to the week of gestation by comparing the scores of the Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised Form (WISC-R) in childhood. Material and methods: Children with a history of birth as preterm babies between 1998-2004 were included in the study. The children born between 27-36 weeks, currently 6-13 years old were admitted to the study. The controls consisted of healthy children chosen from the nearest primary school. The WISC-R test was administered to all children. Classification was made according to gestational age. The comparison of cognitive functions was performed by comparing the WISC-R scores of the preterm group and the control group. Results: 238 children were included in our prospective study. (case group: 175 children, control group: 63 children). Because of the comparison of the WISC-R scores of the preterm and control groups, the WISC-R verbal score and WISC-R total score were found to be statistically significant between the preterm and control groups. In the analysis made according to the gestation age, no statistical significance was found between the WISC-R Verbal, WISC-R performance, and WISC-R total scores according to the week of gestation. No statistically significant difference was found in terms of previous and current psychiatric diagnoses. Conclusions: While the WISC-R score was, found to be statistically significantly higher in the case group compared to controls. Our results differed from those in the literature that preterm children had a lower WISC-R score and it indicates the need to investigate this situation by further studies, even by different tests.

Resumen Introducción: A pesar del aumento de las tasas de supervivencia, los estudios de seguimiento de niños prematuros han documentado una mayor prevalencia de discapacidades del neurodesarrollo y déficits cognitivos. Mediante el uso de la evaluación psiquiátrica, nuestro objetivo fue evaluar las funciones cognitivas comparando los bebés prematuros según la semana de gestación comparando los puntajes de la Escala de inteligencia de Wechsler para niños-Forma revisada (WISC-R) en la infancia. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio niños con antecedentes de parto prematuro entre 1998-2004. Los niños nacidos entre 27 y 36 semanas, actualmente de 6 a 13 años, fueron admitidos en el estudio. Los controles consistieron en niños sanos elegidos de la escuela primaria más cercana. La prueba WISC-R se administró a todos los niños. La clasificación se hizo de acuerdo a la edad gestacional. La comparación de las funciones cognitivas se realizó comparando las puntuaciones WISC-R del grupo de prematuros y el grupo control. Resultados: 238 niños fueron incluidos en nuestro estudio prospectivo. (grupo de casos: 175 niños, grupo de control: 63 niños). Debido a la comparación de las puntuaciones de WISC-R de los grupos de control y de prematuros, se encontró que la puntuación verbal de WISC-R y la puntuación total de WISC-R eran estadísticamente significativas entre los grupos de control y de prematuros. En el análisis realizado según la edad de gestación, no se encontró significancia estadística entre las puntuaciones del WISC-R Verbal, WISC-R de rendimiento y WISC-R total según la semana de gestación. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en términos de diagnósticos psiquiátricos previos y actuales. Conclusiones: Si bien la puntuación WISC-R fue estadísticamente significativamente mayor en el grupo de casos en comparación con los controles. Nuestros resultados difieren de los de la literatura en que los niños prematuros tienen un puntaje WISC-R más bajo e indica la necesidad de investigar esta situación mediante más estudios, incluso mediante diferentes pruebas.

Resumen En la región latinoamericana son escasos los modelos de predicción que permitan conocer cuáles factores de riesgo son más prevalentes y los pocos estudios disponibles no funcionan bien en esta población. Objetivo: Determinar la probabilidad y predicción que tiene los factores de riesgo de sexo, edad, presión arterial sistólica (PAS), índice de masa corporal (IMC), diabetes mellitus y tabaquismo sobre la aparición de un evento cardiovascular adverso (ECA) de una población salvadoreña. Metodología: Estudio de casos y controles de tipo retrospectivo y predictivo. Participaron 527 personas adultas que acudieron a consulta externa de cardiología sin eventos cardiovasculares previos registrados. Se utilizó la prueba de la ji al cuadrado (X2) y V de Cramer para hacer la comparación de frecuencias y la regresión logística binaria para determinar la predicción y las probabilidades estimadas de presentar un ECA en un periodo de cinco años. Resultados: Se encontró una correlación significativamente baja entre los ECA y el sexo (rΦ= -.164; p < .001), diabetes (rΦ=-.244; p < .001) y con el fumando (rΦ= -.159; p < .001). Además, un efecto moderado con la estratificación de riesgo (V de Cramer= .359; p < .001). Existe una predicción significativa (X2= 82.1; p < .001), la cual responde el 32,6 % del modelo. Conclusiones: Las variables de sexo, la edad, la presencia de diabetes mellitus y el fumado predicen la aparición de un ECA en un periodo de cinco años, mientras que el IMC y PAS no influyen significativamente en la probabilidad de padecer de un ECA.

Abstract Influence of risk factors in the prediction of an adverse cardiovascular event in the adult population of primary prevention in El Salvador In the Latin American region, there are few prediction models that allow us to know which risk factors are more prevalent and the few available studies do not work well in this population. Purpose: Determine the probability and prediction that the risk factors of sex, age, systolic blood pressure (SBP), body mass index (BMI), diabetes mellitus and smoking have on the appearance of an adverse cardiovascular event (ACE) in a Salvadoran population. Methods: Retrospective and predictive case-control study. A total of 527 adults participated in the outpatient cardiology consultation with no prior recorded cardiovascular events. Chi Square (X2) and Cramer’s V were used to compare frequencies and binary logistic regression to determine the prediction and estimated probabilities of presenting an ACE in a period of 5 years. Results: A significantly low correlation was found between ACEs and sex (rΦ= -.164; p <.001), diabetes (rΦ= -.244; p <.001) and with smoking (rΦ= -.159; p <.001). Also, a moderate effect with risk stratification (Cramer’s V = .359; p <.001). There is a significant prediction (X2 = 82.1; p <.001), which responds to 32.6% of the model. Conclusion: The variables of sex, age, the presence of diabetes mellitus and smoking predict the appearance of an RCT in a period of 5 years, while BMI and SBP do not significantly influence the probability of suffering from an ACE.

Abstract Urochloa panidoides P. Beauv is a problematic weed in the Argentine Northwest and glyphosate resistant biotypes have been detected. The aims of this study were to characterize the dynamics of emergency in relation to environmental conditions and to evaluate alternatives of chemical control on populations resistant to glyphosate. For two consecutive growing seasons 2015-2016 and 2016-2017, in crop areas, two studies were conducted. In the first study, every 15 days destructive seedling counts were carried out in six plots of 1m2. Temperature and rainfall were recorded. With the temperature, the calculation of the accumulated degree days (GDDA) was carried out. In the second study, in a randomized block experimental design, the efficacy of six pre-emergent residual herbicide treatments was visually evaluated at 30, 45 and 60 days after application (DDA). In both campaigns, the emergence dynamics of seeds that broke dormancy adjusted to the temperature, however, rainfall played a crucial role in triggering the germination process. This is evidenced by observing that in Tucumán U. panicoides emerges from the spring rains. Regarding pre-emergent residual herbicide treatments, Imazethapyr, sulfometuron + chlorimuron and clomazone had a control efficiency greater than 80% up to 60 DAA. S-metolachlor and diclosulam showed acceptable controls (above 88%) up to 30 DAA and after 45 DAA, and after 45 ADD, their controls were unsatisfactory. It is concluded that the herbicides Imazetapir, sulfometuron + chlorimuron (inhibitors of the enzyme acetolactate synthetase) and clomazone (inhibitor of dioxy-D-xylulose phosphate synthase) are useful residual chemical alternatives for the management of U. panicoides in previous fallows for soybean and corn crops.

Resumen Urochloa panidoides P. Beauv es una maleza problemática en el noroeste argentino y se han detectado biotipos resistentes a glifosato. Los objetivos de este estudio fueron caracterizar la dinámica de emergencia en relación a las condiciones ambientales y evaluar alternativas de control químico residual sobre biotipos resistentes a glifosato. Durante dos campañas consecutivas, 2015-2016 y 2016-2017, en campos en producción, se realizaron dos estudios. En el primer estudio, cada 15 días se realizaron conteos destructivos de plántulas en seis parcelas de 1m2. Se registró temperatura del aire y precipitaciones. Con la temperatura, se realizó el cálculo de los grados días acumulados (GDDA). En el segundo estudio, en un diseño experimental en bloques completos al azar se evaluó visualmente la eficacia de seis tratamientos herbicidas residuales pre-emergentes a los 30, 45 y 60 días después de la aplicación (DDA). En ambas campañas la dinámica de emergencia de semillas que rompieron dormición ajustó a la temperatura. Sin embargo, las precipitaciones jugaron un rol crucial para desencadenar el proceso de germinación. Lo anterior se evidencia observando que en Tucumán U. panicoides emerge a partir de las lluvias de primavera. Lluvias esporádicas anteriores a esta estación generan nulos a muy bajos porcentajes de emergencias porque el mayor porcentaje de semillas se encuentra en estado de dormición. En cuanto a los tratamientos con herbicidas residuales pre-emergentes, imazetapir, sulfometuron + clorimuron y clomazone registraron un control superior al 80 % hasta los 60 DDA. S-metolacloro y diclosulam presentaron controles aceptables (por arriba del 88 %) hasta los 30 DDA y a partir de los 45 DDA sus controles fueron no satisfactorios. Se concluye que los herbicidas Imazetapir, sulfometuron + clorimuron (inhibidores de la enzima acetolactato sintetasa) y clomazone (inhibidor de la dioxi-D-xilulosa fosfato sintasa) son alternativas químicas residuales útiles para el manejo de U. panicoides en barbechos previos para los cultivos de soja y maíz.

ABSTRACT The cystic hygroma is the malformation of the lymphatic system that is most frequently observed in the prenatal period and is located mainly in the neck and/or the nape of the neck. Its detection rate has increased since the implementation of fetal nuchal translucency (NT) in the first trimester of pregnancy and its presence has been associated with congenital abnormalities, aneuploidies, pregnancy loss, and developmental disorders. The aim of this case is to highlight the importance of antenatal diagnosis of cystic hygroma in order to perform early intervention and avoid fetal death. It is received, for anatomopathological study, a fetus of undetermined sex product of the first pregnancy of a 19 year-old mother without previous prenatal controls, with the presence of a large cystic mass that extends from the face to the neck. The histological study confirms the diagnosis of cystic hygroma. As there was no karyotype analysis, it was not possible to establish the preexistence of any genetic abnormality. Also known as cystic lymphangioma, is a benign vascular tumor whose antenatal diagnosis by ultrasonography is essential in the evolution and prognosis of the disease. Unfortunately in our case, the lack of prenatal controls and the absence of ultrasonographic studies that would allow knowing the characteristics of this lymphangioma, could significantly impact in the fatal outcome.

RESUMEN El higroma quístico es la malformación del sistema linfático que más frecuentemente se observa en el período prenatal y que se ubica principalmente en el cuello y/o la nuca. Su tasa de detección ha aumentado desde la implementación de la translucencia nucal fetal (TN) en el primer trimestre de embarazo, y su presencia se ha relacionado con anomalías congénitas, aneuploidías, pérdida del embarazo y trastornos en el desarrollo. El objetivo de la presentación de este caso es resaltar la importancia del diagnóstico antenatal del higroma quístico, con el fin de realizar una intervención precoz y evitar la muerte fetal. Se recibe para estudio anatomopatológico, feto de sexo indeterminado producto del primer embarazo de una madre de 19 años de edad sin previos controles prenatales, con presencia de una gran masa quística que se extiende desde el rostro hasta la nuca. Mediante el estudio histológico se confirma el diagnóstico de higroma quístico. Al carecer de análisis de cariotipo no fue posible establecer la preexistencia de alguna anomalía genética. El también conocido como linfangioma quístico, es un tumor vascular benigno cuyo diagnóstico antenatal mediante la ultrasonografía resulta fundamental en la evolución y pronóstico de la enfermedad. Desafortunadamente en nuestro caso, la falta de controles prenatales y la ausencia de estudios ultrasonográficos que permitieran conocer las características de este linfangioma, pudo impactar significativamente en el desenlace fatal.