ABSTRACT A 27-year-old primigravida patient without a relevant medical history and appropriate prenatal control received attention for vaginal delivery at 39 weeks of gestation. One -hour later, she experienced holocranial headache with right predominance, treated with anti-inflammatories and muscle relaxants by the indication of a neurologist. Hours after her discharge, on the third day post-partum, she developed bilateral tonic-clonic seizures.. Following a urine test in the emergency room with proteinuria (+) in a dipstick, we tested 24-hour protein count in 1094 mg (normal values 0-140). Magnetic resonance with contrast at admission was normal. She received Phenytoin and Magnesium Sulfate during her hospitalization. The evolution was favorable, and he was discharged at five days with ambulatory controls in the medical office without headache, proteinuria, and/or hypertension.

RESUMEN Paciente primigesta de 27 años, sin antecedentes médicos de importancia y con un apropiado control prenatal, quien recibió atención por parto vaginal a las 39 semanas de gestación con anestesia epidural. Una hora después del parto, presentó cefalea holocraneana a predominio derecho, tratada con antiinflamatorios y relajantes muscular por indicación del servicio de neurología. Horas después de su alta, al tercer día posparto, presentó convulsiones tónico-clónicas bilaterales. Por un examen de orina con proteinuria (+) en tira reactiva y elevaciones discretas de la presión arterial, se solicitó un conteo de proteínas en 24 horas, con valores en 1094,5 mg (valor normal: 0-140). La resonancia magnética con contraste solicitada durante su admisión fue normal, recibiendo tratamiento con fenitoína y sulfato de magnesio durante su hospitalización. Fue dada de alta al quinto día, con controles posteriores por consultorio externo, sin cefalea, proteinuria y/o hipertensión.

Abstract Objective: The aim of this study was to assess the risk factors associated with 30-day hospital readmissions after a cholecystectomy. Methods: We conducted a case–control study, with data obtained from UC-Christus from Santiago, Chile. All patients who underwent a cholecystectomy between January 2015 and December 2019 were included in the study. We identified all patients readmitted after a cholecystectomy and compared them with a randomized control group. Univariate and multivariate analyses were conducted to identify risk factors. Results: Of the 4866 cholecystectomies performed between 2015 and 2019, 79 patients presented 30-day hospital readmission after the surgical procedure (1.6%). We identified as risk factors for readmission in the univariate analysis the presence of a solid tumor at the moment of cholecystectomy (OR = 7.58), high pre-operative direct bilirubin (OR = 2.52), high pre-operative alkaline phosphatase (OR = 3.25), emergency admission (OR = 2.04), choledocholithiasis on admission (OR = 4.34), additional surgical procedure during the cholecystectomy (OR = 4.12), and post-operative complications. In the multivariate analysis, the performance of an additional surgical procedure during cholecystectomy was statistically significant (OR = 4.24). Conclusion: Performing an additional surgical procedure during cholecystectomy was identified as a risk factor associated with 30-day hospital readmission.

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los factores de riesgo asociados al reingreso hospitalario en los primeros 30 días post colecistectomía. Métodos: Estudio de casos-controles con datos obtenidos del Hospital Clínico de la UC-Christus, Santiago, Chile. Se incluyeron las colecistectomías realizadas entre los años 2015-2019. Se consideraron como casos aquellos pacientes que reingresaron en los 30 primeros días posterior a una colecistectomía. Se realizó un análisis univariado y multivariado de diferentes posibles factores de riesgo. Resultados: De un total de 4866 colecistectomías, 79 pacientes presentaron reingreso hospitalario. Los resultados estadísticamente significativos en el análisis univariado fueron; tumor sólido al momento de la colecistectomía (OR = 7.58) bilirrubina directa preoperatoria alterada (OR = 2.52), fosfatasa alcalina preoperatoria alterada (OR = 3.25), ingreso de urgencia (OR = 2.04), coledocolitiasis al ingreso (OR = 4.34) realización de otros procedimientos (OR = 4.12) y complicaciones postoperatorias. En el análisis multivariado sólo la realización de otro procedimiento durante la colecistectomía fue estadísticamente significativa (OR = 4.24). Conclusión: La realización de otros procedimientos durante la colecistectomía es un factor de riesgo de reingreso hospitalario en los 30 días posteriores a la colecistectomía.

Resumen: Introducción: el déficit de hierro es la causa más común de anemia debido a carencia nutricional. Su tratamiento consiste en proporcionar alimentos ricos en hierro biodisponible junto con la administración de hierro oral. En circunstancias definidas puede utilizarse el hierro intravenoso. Objetivo: describir el abordaje diagnóstico y terapéutico de un niño portador de anemia ferropénica severa secundaria a mala adherencia al hierro oral en el que se utilizó hierro intravenoso. Caso clínico: niño de 21 meses, raza blanca. Antecedente de anemia ferropénica severa, con repercusión hemodinámica que a los 14 meses requirió transfusión de sangre desplasmatizada. Sin controles de hemoglobina posteriores. Sin adherencia a profilaxis con hierro vía oral. Alto consumo de leche de vaca y bajo consumo de alimentos ricos en hierro. En el contexto de infección respiratoria aguda baja se constata anemia clínica con marcado decaimiento y anorexia, sin repercusión hemodinámica. Se confirma la anemia microcítica, hipocrómica severa, con ancho de distribución eritrocitaria elevado, con metabolismo de hierro alterado. Recibe hierro sacarato, intravenoso, por seis días con buena tolerancia y evolución. Discusión: se identificaron múltiples factores de riesgo para anemia ferropénica. La pobre respuesta al tratamiento con hierro oral debido a efectos adversos y olvidos de administración, junto al antecedente de anemia ferropénica severa, que requirió transfusión de sangre desplasmatizada, motivaron la indicación de hierro intravenoso. Su administración fue programada y monitorizada, sin complicaciones. Es necesario fortalecer la prevención en todos los controles pediátricos y abordar este problema de salud desde una mirada interdisciplinaria.

Summary: Introduction: iron deficiency is the most common cause of anemia due to nutritional deficiency. Its treatment consists of providing bioavailable iron rich food together with oral iron. In specific circumstances, intravenous iron may be used. Objective: of this study is to describe the diagnostic and therapeutic approach used with a child with severe iron deficiency anemia secondary to poor adherence to oral iron, in which intravenous iron was used. Clinical case: 21 month-old white patient. History of severe iron deficiency anemia, with hemodynamic repercussions that at 14 months of age required transfusion of deplasmatized blood. Without subsequent hemoglobin controls. No adherence to oral iron prophylaxis. High consumption of cow’s milk and low of iron-rich foods. Within the context of acute lower respiratory infection, a clinical anemia with marked decline and anorexia were observed, without hemodynamic repercussions. Severe hypochromic microcytic anemia was confirmed, with an elevated erythrocyte distribution width and altered iron metabolism. He received iron saccharate, intravenously for 6 days with good tolerance and evolution. Discussion: multiple risk factors for iron deficiency anemia were identified. The poor response to treatment with oral iron resulting from adverse effects and lack of proper administration, together with a history of severe iron deficiency anemia, which required transfusion of deplasmatized blood, led to the prescription of intravenous iron. This administration was scheduled and monitored, occurring without complications. It is necessary to strengthen prevention of this condition in all pediatric check-ups and address this health problem from an interdisciplinary perspective.

Resumo: Introdução: a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia por deficiência nutricional. Seu tratamento consiste no fornecimento de alimentos ricos em ferro biodisponível, juntamente com a administração de ferro por via oral. Em circunstâncias especificas, pode ser utilizado ferro intravenoso. Objetivo: descrever a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma criança com anemia ferropriva grave secundária a sua má adesão ao ferro oral, e o uso de ferro intravenoso. Caso clínico: 21 meses, raça branca. História de anemia ferropriva grave, com repercussão hemodinâmica que requiriu de transfusão de sangue desplasmatizada aos 14 meses. Não houve nenhum controle de hemoglobina subsequente. Nenhuma adesão à profilaxia oral com ferro. Alto consumo de leite de vaca e baixo consumo de alimentos ricos em ferro. No contexto de infecção respiratória inferior aguda, observa-se anemia clínica com acentuado emagrecimento e anorexia, sem repercussões hemodinâmicas. É confirmada anemia microcítica e hipocrômica grave, com largura de distribuição eritrocitária elevada e metabolismo alterado do ferro. Recebeu sacarose férrica intravenosa por 6 dias com boa tolerância e evolução. Discussão: foram identificados múltiplos fatores de risco para anemia ferropriva. A má resposta ao tratamento com ferro oral devido aos efeitos adversos e ao esquecimento da administração, aliás da história de anemia ferropriva grave, que exigiu transfusão de sangue desplasmatizada, motivaram a indicação do ferro intravenoso. Sua administração foi programada e monitorada, e aconteceu sem intercorrências. É preciso fortalecer a prevenção em todos os controles pediátricos e abordar este problema de saúde numa persectiva interdisciplinar.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da fibromialgia (SFM) é caracterizada por diferentes fatores, como dor crônica muscular difusa (DCMD), fadiga e alterações psicoemocionais. Dentre os modelos animais que mimetizam a SFM, o modelo de salina ácida é consolidado no desenvolvimento e na manutenção da DCMD. O treinamento resistido (TR) tem sido um método eficaz para redução da dor na SFM. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do TR na resposta nociceptiva e motora em modelo animal de dor crônica muscular difusa. MÉTODOS: Vinte e quatro ratos machos Wistar foram alocados em quatro grupos: treinamento resistido (TR), controle do TR, amitriptilina (AMITRIP) e controle da AMITRIP, todos os protocolos de tratamento tiveram duração de 4 semanas. A DCMD foi induzida em todos os ratos. Em seguida, os animais foram tratados com TR de baixa intensidade (40% 1 repetição máxima) e AMITRIP (10 mg/kg/dia). Foram avaliados o limiar mecânico de retirada de pata, a atividade locomotora e a força muscular. RESULTADOS: Animais tratados tanto com TR quanto com AMITRIP apresentaram aumento do limiar mecânico de retirada de pata (p<0,05) em relação aos seus controles, sugerindo redução da hiperalgesia mecânica. Não foi observada melhora da atividade locomotora em todos os grupos (p>0,05). Animais com DCMD que realizaram TR obtiveram aumento da força muscular dos membros posteriores (p<0,0001) em comparação ao grupo controle do TR. CONCLUSÃO: Treinamento resistido de baixa intensidade resultou em efeitos anti-hiperalgésicos e melhora da força muscular em animais submetidos ao modelo de DCMD. OBJETIVOS SFM (SFM fatores DCMD, , (DCMD) psicoemocionais (TR Assim MÉTODOS (AMITRIP semanas seguida 40% 40 (40 máxima 10 (1 mg/kg/dia. mgkgdia mg/kg/dia . mg kg dia mg/kg/dia) RESULTADOS p<0,05 p005 p 0 05 (p<0,05 controles mecânica p>0,05. p>0,05 (p>0,05) p<0,0001 p00001 0001 (p<0,0001 CONCLUSÃO antihiperalgésicos anti hiperalgésicos (DCMD (4 ( p<0,0 p00 (p<0,0 p>0,0 (p>0,05 p<0,000 p0000 000 (p<0,000 p<0, p0 (p<0, p>0, (p>0,0 p<0,00 p000 00 (p<0,00 p<0 (p<0 p>0 (p>0, p< (p< p> (p>0 (p (p>

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia syndrome (FMS) is characterized by different factors, such as chronic diffuse muscle pain (CDMP), fatigue and psycho-emotional changes. Among the animal models that mimic FMS, the acid saline model is consolidated in the development and maintenance of CDMP. Resistance training (RT) has been an effective method for reducing pain in FMS. Thus, the aim of the present study was to evaluate the effects of resistance training on nociceptive and motor responses in an animal model of chronic diffuse muscular pain. METHODS: Twenty-four male Wistar rats were allocated into four groups: resistance training, RT control, amitriptyline (AMITRIP) and AMITRIP control; all treatment protocols lasted 4 weeks. CDMP was induced in all mice. Then, the animals were treated with low-intensity RT (40% 1 maximum repetition) and AMITRIP (10 mg/kg/day). The mechanical paw withdrawal threshold, locomotor activity and muscle strength were evaluated. RESULTS: Animals treated with both RT and AMITRIP showed an increase in the mechanical paw withdrawal threshold (p<0.05) compared to their controls, suggesting a reduction in mechanical hyperalgesia. There was no improvement in locomotor activity in all groups (p>0.05). Animals with CDMP that underwent RT showed an increase in hindlimb muscle strength (p<0.0001) compared to the RT control group. CONCLUSION: Low-intensity resistance training resulted in antihyperalgesic effects and improved muscle strength in animals submitted to the CDMP model. OBJECTIVES FMS (FMS factors CDMP, , (CDMP) psychoemotional psycho emotional changes (RT Thus METHODS Twentyfour Twenty (AMITRIP weeks mice Then lowintensity low intensity 40% 40 (40 repetition 10 (1 mg/kg/day. mgkgday mg/kg/day . mg kg day mg/kg/day) evaluated RESULTS p<0.05 p005 p 0 05 (p<0.05 controls hyperalgesia p>0.05. p>0.05 (p>0.05) p<0.0001 p00001 0001 (p<0.0001 group CONCLUSION Lowintensity Low (CDMP (4 ( p<0.0 p00 (p<0.0 p>0.0 (p>0.05 p<0.000 p0000 000 (p<0.000 p<0. p0 (p<0. p>0. (p>0.0 p<0.00 p000 00 (p<0.00 p<0 (p<0 p>0 (p>0. p< (p< p> (p>0 (p (p>

Resumen: El objetivo de este trabajo fue relatar el caso clínico y su posterior evolución de un equino con osteítis séptica en los huesos sesamoideos proximales en el miembro pélvico derecho debido a una herida traumática. El paciente, una yegua tordilla, raza pura sangre de carrera, de 8 años de edad, de actividad deportiva, fue admitido en el Centro Hospital Veterinario de la Facultad de Veterinaria en el año 2020, presentaba una herida en plantar de la articulación metatarso-falangiana, producto de un traumatismo al realizar ejercicios de natación en un arroyo. En la evaluación clínica se determinó una herida con sección del tendón flexor digital superficial y profundo, evolucionando a tendosinovitis y artritis séptica con posterior osteítis séptica de los huesos sesamoideos proximales como complicación. El tratamiento consistió en un abordaje multimodal, con el propósito de controlar la infección y contaminación de la herida, su reparación y analgesia. Debido al tratamiento agresivo instaurado posterior al diagnóstico definitivo, el paciente evolucionó favorablemente y disminuyó el grado de dolor y claudicación, en posteriores controles radiográficos se observó infección ósea controlada y en proceso de remodelación ósea con anquilosis de la articulación metatarso-falangiana; lo cual fue beneficioso en este caso debido a la disrupción del aparato de sostén del nudo.

Abstract: The objective of this study was to report a clinical case and its subsequent evolution of a mare with septic osteitis in the proximal sesamoid bones in a hind limb due to a traumatic injury. The patient, an 8-year-old Thoroughbred race mare, from a sporting activity; who was admitted to the Veterinary Hospital Center of the Veterinary School in 2020, presenting a plantar wound of the phalangeal metatarsal joint of the right hind limb, product of a trauma when performing swimming exercises in a stream. In the clinical evaluation, a wound with a section of the superficial and deep digital flexor tendon was determined, evolving to tendosynovitis and septic arthritis with subsequent septic osteitis of the proximal sesamoid bones as a complication. The treatment consisted of a multimodal approach, with the purpose of controlling the infection and contamination of the wound, its repair and analgesia. Due to the aggressive treatment established after diagnosing septic osteitis, the patient evolves favorably, decreasing the degree of pain and lameness observing in subsequent radiographic examens, controlled bone infection and in the process of bone remodeling with ankylosis of the metatarsal phalangeal joint; which was beneficial in this case due to the disruption of the fetlock suspensory apparatus.

Resumo: O objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico e sua posterior evolução de um equino com osteíte séptica nos ossos sesamóides proximais do membro pélvico direito devido a uma lesão traumática. A paciente, uma égua parda grisalha de 8 anos, raça pura, atividade esportiva, deu entrada no Centro Hospitalar Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária em 2020, apresentando lesão plantar na articulação metatarsal. falangiana, produto de um trauma durante exercícios de natação em um córrego. Na avaliação clínica constatou-se ferida com secção do tendão flexor digital superficial e profundo, evoluindo para tendossinovite e artrite séptica com posterior osteíte séptica dos ossos sesamoides proximais como complicação. O tratamento consistiu numa abordagem multimodal, com o objetivo de controlar a infeção e contaminação da ferida, a sua reparação e analgesia. Devido ao tratamento agressivo instituído após o diagnóstico definitivo, o paciente evoluiu favoravelmente e o grau de dor e claudicação diminuiu.Nos controles radiográficos posteriores, observou-se infecção óssea controlada e em processo de remodelação óssea com anquilose da articulação metatarsofalangeana; o que foi benéfico neste caso devido ao rompimento do aparelho de suporte do nó.

Resumen Las contenciones fijas en ortodoncia han demostrado tener excelentes resultados para la estabilidad y durabilidad del tratamiento. A pesar de esto, se ha observado que existen ciertos movimientos dentarios indeseados totalmente diferentes a una recidiva a su posición inicial previa al tratamiento de ortodoncia. El llamado “efecto giro” es uno de ellos, y se caracteriza por ser una inclinación en sentidos opuestos de los caninos contralaterales, en donde uno presenta una inclinación hacia vestibular y el otro hacia lingual o palatino. Se presenta principalmente en la mandíbula, a pesar de que la contención permanece perfectamente adherida a los dientes. El objetivo de esta revisión bibliográfica es evaluar los distintos factores reportados en la literatura que puedan estar relacionados con la aparición del “efecto giro” y qué tan relevantes pueden ser en su desarrollo. Como conclusión es importante considerar el carácter multifactorial de este tipo de complicaciones, en donde el tipo y calidad del alambre que se utilice para la contención, junto con las características periodontales del paciente demostraron tener cierta participación en la génesis de este, por lo tanto, resulta fundamental concientizar a los pacientes de la importancia de los controles ortodóncicos periódicos posteriores al retiro de los aparatos fijos para monitorear y controlar los resultados oclusales logrados y el estado de los dispositivos de contención instalados.

Resumo As contenções fixas em ortodontia têm demonstrado excelentes resultados para a estabilidade e durabilidade do tratamento. Apesar disso, observou-se que existem certos movimentos dentários indesejados totalmente diferentes de uma recorrência à sua posição inicial anterior ao tratamento ortodôntico. O chamado "efeito de torção" é um deles, e se caracteriza por uma inclinação em sentidos opostos dos caninos contralaterais, onde um apresenta uma inclinação para vestibular e outro para lingual ou palatino. Ocorre principalmente na mandíbula, apesar do retentor permanecer perfeitamente preso aos dentes. O objetivo desta revisão bibliográfica é avaliar os diferentes fatores relatados na literatura que podem estar relacionados ao aparecimento do “efeito turn” e quão relevantes podem ser no seu desenvolvimento. Em conclusão, é importante considerar a natureza multifatorial deste tipo de complicações, onde o tipo e a qualidade do fio utilizado para contenção, juntamente com as características periodontais do paciente, mostraram algum envolvimento na sua génese, pelo que é essencial conscientizar os pacientes sobre a importância de check-ups ortodônticos periódicos após a remoção dos aparelhos fixos para monitorar e controlar os resultados oclusais alcançados e o estado dos dispositivos de contenção instalados.

ABSTRACT: Crown fracture is the most frequent dental traumatic injury (DTI) in permanent dentition. When there is pulp exposure, it is known as a complicated crown fracture. Currently, in these cases, it is recommended to carry out therapies that allow preserving the vitality of the pulp tissue, both in mature and immature teeth. This report describes the case of a 9-year-old patient with a complicated crown fracture in tooth 2.1, who underwent treatment with vital pulp therapy (Cvek pulpotomy), and adhesion of the dental fragment. In follow-up sessions (after 1 week, 4 months, 1 and 2 years), the tooth was asymptomatic. It was observed dentin bridge formation and the continuation of root development with apical closure, indications that the pulp tissue has remained vital. In this case, the importance of proper diagnosis and treatment is highlighted, together with the follow-up of a tooth with incomplete root development.

RESUMEN: La fractura coronaria es el traumatismo dentoalveolar (TDA) más frecuente en la dentición permanente. Cuando existe exposición pulpar, se conoce como fractura coronaria complicada (FCC). Actualmente, en estos casos, se recomienda realizar terapias que permitan preservar la vitalidad del tejido pulpar, tanto en dientes maduros como inmaduros. El presente reporte describe el caso de un paciente de 9 años con FCC en diente 2.1, donde se realizó tratamiento con terapia pulpar vital (pulpotomía de Cvek), y adhesión de fragmento dentario. En los controles posteriores al TDA (1 semana, 4 meses, 1 y 2 años) el diente estaba asintomático, se observó formación de puente dentinario y continuación de desarrollo radicular con cierre apical, indicios de que el tejido pulpar se mantuvo vital. En este caso se destaca la importancia del diagnóstico, tratamiento adecuado, junto al seguimiento de un diente con desarrollo radicular incompleto.

RESUMEN La prevalencia de complicaciones respiratorias posteriores a la neumonía por CO VID-19 se desconoce actualmente, pero los datos obtenidos de brotes anteriores de coronavirus, pueden proporcionar información importante. La evidencia preliminar apoya la hipótesis de que algunos sobrevivientes podrían desarrollar secuelas respi ratorias a largo plazo, entre ellas, la principal sería la fibrosis pulmonar. Se presentan tres casos de pacientes que fueron internados en sala por COVID-19 de moderado a grave, pero sin requerimiento de ARM en ningún momento, y que, en controles tomográficos posteriores al alta, presentaron imágenes compatibles con fibrosis pulmonar posterior a la neumonía.

ABSTRACT Introduction: Tibial hemimelia is a rare entity, reported in up to 1:1,000,000 live births. It has an autosomal recessive genetic association, and it presents with changes in the morphology of the lower limb with an absent or partially present tibia, as well as changes in the fibula, knee, and foot. Depending on its classification, it can be managed with surgical reconstruction of the limb or amputation. The possibility of an early prosthesis favors the functional result of the patient and his prosthetic adaptation. Objective: To report the case of a rare entity treated with knee disarticulation and prosthesis due to its degree of compromise. Case report: The case of a three-year-old female patient with compromise of the lower right limb is reported here. The first years she used a handmade prosthesis made by her family. She was assessed by the Medical Board of Rehabilitation and Orthopedics, which decided to undergo surgery for knee disarticulation. Early fittings were performed in search of healing benefits, edema control and post-surgical adaptation. Subsequent controls were carried out with adjustments to the prosthesis according to the needs of the patient's age. Conclusions: An adequate post-surgical evolution is shown, without pain or neuropathy, with early resumption of gait and adequate progress of their neurodevelopment and social integration, which provides recommendation for management in pediatric patients with this type of deformity.

RESUMEN Introducción: La hemimelia tibial es una entidad poco frecuente, presente hasta en 1:1.000.000 nacidos vivos. Tiene una asociación genética autosómica recesiva, y se presenta con cambios en la morfología del miembro inferior con una tibia ausente o presente parcialmente, además de cambios en peroné, rodilla y pie. Según su clasificación se puede manejar con reconstrucción quirúrgica de la extremidad o amputación. La posibilidad de una prótesis temprana favorece el resultado funcional del paciente y su adaptación protésica. Objetivo: Presentar el caso de una entidad poco común tratada con desarticulación a nivel de la rodilla y prótesis por su grado de compromiso. Presentación de caso: Paciente femenina de tres años con compromiso del miembro inferior derecho. Los primeros años usó una prótesis artesanal fabricada por su familia. Fue valorada por la Junta Médica de rehabilitación y ortopedia que decidió intervención quirúrgica para desarticulación de la rodilla. Se realizó protetización temprana en busca de beneficios de cicatrización, control del edema y adaptación postquirúrgica. Se realizan controles posteriores con ajustes a la prótesis de acuerdo con las necesidades propias de la edad de la paciente. Conclusiones: Se muestra una adecuada evolución postquirúrgica, sin dolor o neuropatía, con un reinicio temprano de la marcha y progreso adecuado de su neurodesarrollo e integración social, lo que da una pauta de manejo en paciente pediátrico con este tipo de deformidades.

RESUMEN Se describe el caso de un canino macho Chihuahua de 12 años, al cual se le detectó una masa costal subaxilar durante un chequeo rutinario. Posteriormente, mediante citología e histopatología se la caracterizó como condrosarcoma costal bien diferenciado y se realizó una escisión tumoral en bloque, comprendiendo la tercera, cuarta y quinta costillas. No se aplicó quimioterapia adicional y se efectuaron controles periódicos posteriores al procedimiento, sin que existan indicios de recidiva o metástasis.

ABSTRACT The case of a 12-year-old male Chihuahua canine is described, in which a subaxillary rib mass was detected during a routine checkup. Subsequently, by means of cytology and histopathology, it was characterized as a well-differentiated costal chondrosarcoma and an en bloc tumor excision was performed, comprising the third, fourth and fifth ribs. No additional chemotherapy was applied and periodic controls were carried out after the procedure, with no evidence of recurrence or metastasis.

Abstract The alkali-aggregate reaction (AAR) is a problem that has affected numerous foundations. This study, through an investigation of fifty foundations, seeks to create a profile of the recovery processes through consultations with inspection companies that have carried out recoveries in the city of Recife and neighboring areas. The methodology consisted on the application of a survey with seventeen questions. The results obtained made possible to establish similarities in the foundations affected, the diagnoses, processes applied during recovery, advances in materials, conditioning factors for the use of the reinforcement, and costs, and also identified the foundations where an inspection window was left for future checks. The results conclude with an evaluation of the treatments for foundations affected by AAR.

Resumen La reacción álcali/agregado (AAR) ha afectado muchas cimentaciones lo cual señala la importancia de realizar una verificación de los procedimientos de recuperación, la cual se realizó en cincuenta cimentaciones. El objetivo fue construir un perfil de los procesos de recuperación a través de una consulta con empresas de inspección o ejecutores de recuperaciones en la ciudad de Recife y ciudades vecinas. Para ello se aplicó en forma metodológica un cuestionario con diecisiete preguntas. Estos resultados permitieron establecer las similitudes de las cimentaciones afectadas, el diagnóstico, los procesos aplicados en la recuperación, los avances en materiales, los condicionantes para el uso de la armadura, los costos, y permitieron identificar las cimentaciones que dejaron una ventana de inspección para controles adicionales. El resultado fue una evaluación de los tratamientos en las bases afectadas por la reacción química AAR.

Resumo A Reação Álcali Agregado (RAA) atingiu muitas fundações e observou-se a importância de realizar uma verificação nos procedimentos de recuperações, compreendendo uma investigação em cinquenta fundações, objetivando traçar um perfil dos processos de recuperações através de consulta no acervo de empresas fiscalizadoras ou executoras de recuperações na cidade de Recife e cidades vizinhas. A metodologia consistiu na aplicação de um questionário com dezessete perguntas. Esses resultados possibilitaram estabelecer as semelhanças das fundações afetadas, o diagnóstico, processos aplicados na recuperação, os avanços dos materiais, fatores condicionantes para utilização da armadura, os custos, e possibilitaram a identificar as fundações que deixaram uma janela de inspeção para posteriores verificações. Concluindo-se com os resultados uma avaliação dos tratamentos nas fundações acometidas pela reação RAA.

Abstract Background: The incidence of vertebral fractures is high and the new treatment options developed in recent years represent a significant improvement, although they are not without complications. Objectives: The aim of this study was to investigate whether percutaneous vertebral augmentation (PVA) was associated with clinical and radiological subsequent adjacent fractures. Methods: A systematic review and meta-analysis was performed searching on PubMed, EMBASE, Cochrane library, Google Scholar, Web of Science, and ClinicalTrial.gov from the establishment of the database to January 2020. Eligible studies assessing the subsequent adjacent fractures after PVA compared with conservative treatment (CT) were incorporated. The pooled risk ratio (RR) with its 95% confidence intervals (95% CI) was used. Heterogeneity, sensitivity, and publication bias analyses were performed. Results: Twenty-four studies were considered eligible and were included finally. 20/421 patients (4.75%) had clinical subsequent adjacent fractures from the PVA group, and 25/359 patients (6.96%) had from the CT group, and 46/440 patients (10.45%) from the PVA group and 36/444 patients (8.10%) from the CT group had radiological subsequent adjacent fractures. There both had no significant difference between two groups (RR = 0.67, 95%CI: [0.38, 1.19], p = 0.17)/(RR = 1.13, 95% CI: [0.75, 1.70], p = 0.576). However, in fractured vertebrae, number in the PVA group was more than that in the CT group (RR=1.41, 95%CI: [1.03, 1.93], p = 0.03). Conclusion: Collectively, currently available literature provides data showed that PVA did not increase the incidence for subsequent adjacent fractures, no matter it was clinical or radiological fracture. However, PVA may increase the number of fractured vertebrae.

Resumen Antecedentes: La incidencia de fracturas vertebrales es elevada y las nuevas opciones de tratamiento desarrolladas en los últimos años suponen una mejoría importante, aunque no se encuentran exentas de complicaciones. Objetivos: El objetivo de este estudio fue investigar si el tratamiento vertebral percutáneo se asoció con fracturas en los niveles adyacentes, tanto clínicas como radiológicas, en los controles posteriores. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis buscando en PubMed, EMBASE, la biblioteca Cochrane, Google Scholar, Web of Science y ClinicalTrial.gov desde el establecimiento de la base de datos hasta enero de 2020. Se eligieron estudios elegibles que evalúan las fracturas adyacentes posteriores después de PVA en comparación con tratamiento conservador (CT). Se utilizó la razón de riesgo (RR), agrupada con sus intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Se realizaron análisis de heterogeneidad, de sensibilidad y de sesgo de publicación. Resultados: Se consideraron elegibles 24 estudio, que se incluyeron finalmente. Del total de pacientes estudiados, 20/421 pacientes (4.75%) tuvieron fracturas adyacentes clínicas posteriores del grupo PVA, y 25/359 pacientes (6,96%) tuvieron del grupo CT, y 46/440 pacientes (10.45%) del grupo PVA y 36/444 pacientes (8.10 %) del grupo CT tenía fracturas adyacentes radiológicas posteriores. No existieron diferencias significativas entre los dos grupos (RR = 0.67, IC 95%: [0.38, 1.19], p = 0.17) / (RR = 1.13, IC 95%: [0.75, 1.70], p = 0.576). Sin embargo, en las vértebras fracturadas, el número en el grupo PVA fue mayor que en el grupo CT (RR = 1.41, IC 95%: [1.03, 1.93], p = 0.03). Conclusión: Desde un punto de vista general, la literatura actualmente disponible proporciona datos que muestran que el PVA no aumentó la incidencia de fracturas adyacentes posteriores, sin importar si fue una fractura clínica o radiológica. Pero el PVA puede aumentar el número de vértebras fracturadas.

Abstract Background and objective. When the healing process is disturbed or interrupted, uncontrolled skin repair can occur, such as that observed in keloid. These are recognized as unique fibroproliferative tumors in humans, always representing difficult-to-treat lesions because most therapeutic approaches remain clinically unsatisfactory. However, recent studies have suggested that botulinum toxin type A (BTA) influences apoptosis and cell proliferation. This is why we set out to demonstrate whether intralesional BTA produces improvement not only clinically but also histologically in the keloid. Methods. Eleven keloids were selected and biopsies were performed as well as previous measurements and 3 controls after the application of BTA. Histopathological description of the changes observed 3 months after therapy using the Software Image Pro Plus, version 5.0 (Olympus®) and stains with hematoxylin-eosin (H/E) and Masson's trichomic. Statistical treatment was applied through analysis of demographic and clinical characteristics. The frequency and percentages were determined for the nominal variables, so descriptive tables were made. With the quantitative variables we worked with measures of central tendency (average). For the comparison and analysis of the variables, measures of central tendency (mean), coefficient of Pearson relation and standard deviation were used. Results. The average age was 31 years, the predominant sex was female (63%), the most frequent etiology was posttraumatic (35%), the skin type IV predominated (50%). Clinically there was significant improvement in height and width of the keloid confirmed by Pearson's coefficient of relationship with -0.91 and -0.88 respectively and improvement of pain, pruritus, coloration and consistency, as well as reduction of the diameter of the epidermis verified by standard deviation and changes on the dermis in terms of collagen distribution, vascularization, inflammatory infiltrate and dermo-epidermal junction. Conclusions. Due to the results obtained in our study from the clinical and histopathological point of view, BTA could be considered as a new therapeutic option for the treatment of keloid.

Resumen Introducción y objetivo. El proceso de cicatrización, cuando se ve perturbado o interrumpido, puede conllevar una reparación cutánea descontrolada como la observada en los queloides. Son reconocidos como tumores fibroproliferativos únicos en humanos, lesiones difíciles de tratar debido a que la mayoría de los enfoques terapéuticos siguen siendo clínicamente insatisfactorios. Sin embargo, estudios recientes sugieren que la toxina botulínica tipo A (TBA) influye en la apoptosis y proliferación celular, razón por lo cual nos planteamos demostrar si la TBA intralesional produce mejoría no solo clínica, sino también histológica en el queloide. Material y método. Seleccionamos 11 queloides y realizamos biopsias de los mismos, además de medición previa y en 3 controles posteriores a la aplicaciónn de TBA. Hacemos descripción histopatológica de los cambios observados a los 3 meses mediante el Sofware Image Pro Plus, versión 5.0 (Olympus®) y tinciones con hematoxilina-eosina (H/E) y tricrómico de Masson. Aplicamos tratamiento estadístico mediante análisis de las características demográficas y clínicas. A las variables nominales se le determinaron frecuencia y porcentajes, por lo que elaboramos tablas descriptivas. Con las variables cuantitativas trabajamos con medidas de tendencia central (media). Para la comparación y el análisis de las variables utilizamos medidas de tendencia central (media), coeficiente de relación de Pearson y desviación estándar. Resultados. La edad promedio fue de 31 años, el sexo predominante fue el femenino (63%), la etiología más frecuente fue postraumática (35%), predominó el tipo de piel IV (50%), clínicamente hubo mejoría significativa de altura y anchura del queloide confirmada mediante coeficiente de relación de Pearson con un -0.91 y -0.88 respectivamente, así como del dolor, prurito, coloración y consistencia; también reducción del diámetro de la epidermis verificado por desviación estándar y cambios en la dermis en cuanto a distribución del colágeno, vascularización, infiltrado inflamatorio y unión dermoepidermica se refiere. Conclusiones. Dados los resultados obtenidos en nuestro estudio desde el punto de vista clínico e histopatológico, planteamos la TBA como una nueva opción terapéutica para el tratamiento del queloide.

Aim: To report a case of periostomal abscess, its clinical and imaging diagnosis and management. Materials and Method: 77-year-old patient, user of a colostomy with abdominal pain associated to swelling and redness of the skin next to the colostomy. A computed tomography of the abdomen showed a foreign body perforating the ostomized bowel associated to the formation of an abscess. Results: An incision of the gathering was performed, giving out a great quantity of pus and the foreign body, which corresponded to a bird's tibia. Antibiotic therapy was given, and a Penrose drainage installed. Further controls showed regression of the abscess and no flux from drainage. Discussion: 80%-90% of ingested foreign bodies are eliminated without complications and < 1% produce perforation. This is more common in angled intestinal segments or surgically intervened ones. Clinical features are unspecific, and diagnosis requires suggesting imaging signs. Conclusion: Periostomal abscesses and bowel perforation due to foreign body are infrequent. High diagnostic suspicion and an imaging evaluation may give a precise answer. Besides surgical management, antibiotic coverage for enteropathogens must be associated and a drainage system too in most cases.

Resumen Objetivo: Reportar un caso de absceso periostomal, su diagnóstico clínico e imagenológico y manejo. Materiales y Método: Paciente de 77 años usuaria de colostomía con dolor abdominal asociado a aumento de volumen y enrojecimiento de la piel alrededor de la colostomía. Una tomografía computada de abdomen muestra un cuerpo extraño perforante de la pared colónica ostomizada, asociado a formación de un absceso. Resultados: Se practica una incisión de la colección, dando salida a gran cantidad de pus y cuerpo extraño correspondiente a tibia de ave. Se inicia cobertura antibiótica y se instala drenaje Penrose. Controles posteriores muestran regresión del absceso y drenaje sin débito. Discusión: 80%-90% de los cuerpos extraños ingeridos son eliminados sin complicación y < 1% producen perforación. Esto es más común en segmentos intestinales angulados o intervenidos quirúrgicamente. La clínica es inespecífica y el diagnóstico requiere una imagen que identifique signos sugerentes. Conclusión: Un absceso periostomal y la perforación intestinal por cuerpo extraño son cuadros infrecuentes. La alta sospecha diagnóstica y una evaluación imagenológica pueden dar una respuesta precisa. Además del manejo quirúrgico, debe asociarse cobertura antibiótica para enteropatógenos y generalmente un sistema de drenaje.

Abstract: Introduction: Forced spirometry is a diagnostic and prognostic tool in asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). The low use of the test is a problem that persists, particularly in the first level of care, generating underdiagnosis, and inadequate diagnosis of obstructive diseases. Learning the maneuver and interpretation of it is not a mandatory part of the academic program of medical students and residents routinely in many countries, including Mexico. Objective: To evaluate the possible reasons for the low use of spirometry in the first level of Care in Mexico and the impact of an educational program on the declarative an procedural learning of the test. Material and methods: Face-to-face training in spirometry, of 6 hours, was carried out to the staff of the primary care centers with the highest prevalence of acute respiratory infections in the Mexican Republic (phase I). Participants solved a survey about spirometry use before attending the course. Evaluation of 13 questions and a graphic interpretation exercise was applied before and after the session. They were instructed to deliver spirometry tests of biological controls to INER and receive feedback from pulmonologist. The staff that remained active was invited to become certified in spirometry based on NIOSH (phase II). The scores obtained pre and post-intervention during phase I were analyzed; as well as during phase II in the subgroup of participants who remained active. Results: 579 subjects attended the phase I training. 397 (68.6%) solved the pre-course survey. 83.9 and 78.9% reported attending more than one patient with the diagnosis of Asthma or COPD, respectively. 53.8% requested none spirometry in their monthly consultation. Among the causes, 39.7% consider it very important do not know how to perform it and not to have the equipment to do the test (30.5%). After the course, a significant improvement in declarative knowledge was observed compared to the diagnostic evaluation. 53.85 (RIC 38.46-69.23) versus 23.08 (RIC 7.69-30.77) respectively. After 10 months (7.17-14.5), only 77 participants went to phase II and took the spirometry certification course (18 hours) demonstrating stability in the theoretical score despite the elapsed time and good quality scores in the theoretical and practical evaluations after the 2nd intervention. Conclusion: The knowledge about spirometry is minimal and poorly used in the primary care of our country. Possible causes are a lack of continuous training and infrastructure. After a short training, there is a significant improvement in the learning of the test, which is held months later and is reinforced with a second training of longer duration. However, after a year of follow-up, new staff replaced the original one in a large percentage. What makes it necessary to establish more cost-effective educational modalities as tele-education.

Resumen: Introducción: La espirometría forzada es una herramienta diagnóstica y pronóstica en asma y en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El poco uso de esta prueba es un problema persistente, en particular en el primer nivel de atención, lo que genera subdiagnóstico y diagnóstico inadecuado de enfermedades respiratorias obstructivas. El aprendizaje de la maniobra espirométrica y su interpretación no son obligatorios en los programas académicos de las facultades de medicina en muchos países incluyendo México. Objetivo: Evaluar los posibles motivos del poco uso de la espirometría en el primer nivel de atención en México y el impacto de un programa educativo en el aprendizaje declarativo y procedimental de la prueba. Material y métodos: Se desarrolló un entrenamiento presencial de seis horas dirigido al personal de primer nivel perteneciente a los centros con mayor prevalencia de infecciones respiratorias agudas en México (fase I). Los participantes resolvían una encuesta sobre el uso de la espirometría antes de acudir al curso. Se aplicó una evaluación de 13 preguntas y un ejercicio de interpretación gráfica antes y después del curso. Se instruyó a los participantes sobre el envío de controles biológicos al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias para poder continuar en el proyecto y ser invitados al curso de certificación de fase II, basado en los estándares del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Se analizaron los puntajes pre- y posintervención del curso de fase I, así como del curso de fase II en aquellos participantes que continuaron activos. Resultados: 579 sujetos realizaron el entrenamiento de fase I, de los cuales, 397 (68.6%) contestaron la encuesta inicial, en la cual 83.9 y 78.9% reportaron atender más de un paciente con el diagnóstico de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, respectivamente. El 53.8% de los encuestados no solicita ninguna espirometría al mes. Entre los motivos destacan el desconocimiento sobre la ejecución de la prueba (39.7%) y falta de equipo para realizarla (30.5%). Después del curso se observó una mejoría significativa en el conocimiento declarativo, comparado con la evaluación diagnóstica 53.85 (RIC 38.46-69.23) versus 23.08 (RIC 7.69-30.77), respectivamente. Después de 10 meses (7.17-14.5) sólo 77 sujetos tomaron el curso de Certificación en Espirometría (18 horas) o fase II, demostrando estabilidad en la puntuación teórica a pesar del tiempo transcurrido y puntuaciones de buena calidad en las evaluaciones (teóricas y prácticas) posteriores a la segunda intervención. Conclusión: El conocimiento sobre espirometría es pobre en el primer nivel de atención de nuestro país. Las posibles causas son la falta de formación e infraestructura continuas. Tras un breve entrenamiento, se produce una mejora significativa en el aprendizaje de la prueba, que se mantiene meses después y se refuerza con un segundo entrenamiento de mayor duración. Sin embargo, el personal nuevo reemplaza al original en un gran porcentaje, lo que hace necesario establecer modalidades educativas rentables como la teleeducación.