RESUMO A introdução da soja tolerante a 2,4-D (ENLIST®) oferece um novo potencial para a aplicação de herbicidas. Dessa forma, o presente trabalho teve como objetivo: (a) avaliar o efeito das combinações de herbicidas pós-emergentes no controle de Conyza spp., e (b) a seletividade da associação de herbicidas pós-emergentes em soja, garantindo uma aplicação eficaz sem comprometer a saúde da cultura. Um experimento de campo com soja tolerante ao 2,4-D utilizou um delineamento experimental de blocos casualizados, com 14 tratamentos em quatro repetições. Os tratamentos incluíram várias combinações de 2,4-D com glifosato, chlorimuron, cloransulam, imazethapyr, bentazona e imazamox. Estes foram aplicados como um único tratamento ou sequencialmente 15 dias após o tratamento (DAT) usando glufosinato de amônio, juntamente com dois controles sem aplicação de herbicida. Os resultados mostraram menos de 15% de fitotoxicidade em todos os tratamentos. Aos 21 DAT, apenas os tratamentos aplicados sequencialmente mostraram controle significativo, com eficácia superior a 80% contra Conyza spp. Em contraste, as aplicações únicas das combinações de herbicidas com 2,4-D foram ineficazes para o controle pós-emergência de Conyza spp. 2,4D 24D D 2,4 2 4 ENLIST® ENLIST (ENLIST® forma objetivo (a pósemergentes pós emergentes spp b (b cultura casualizados 1 repetições glifosato chlorimuron cloransulam imazethapyr imazamox DAT (DAT amônio herbicida significativo 80 contraste pósemergência emergência 4D 24 2, (ENLIST 8

ABSTRACT The introduction of 2,4-D-tolerant soybeans (ENLIST®) offers a new potential for herbicide application. Therefore, the present study aimed to (a) evaluate the effect of combinations of post-emergent herbicides on the control of Conyza spp. and (b) assess the selectivity of the post-emergent herbicide association in soybeans, ensuring effective application without compromising the health of the crop. A field experiment with 2,4-D-tolerant soybeans utilized a randomized complete block design with 14 treatments across four replications. Treatments included various combinations of 2,4-D with glyphosate, chlorimuron-ethyl, cloransulam-methyl, imazethapyr, bentazon, and imazamox. These were applied either as a single treatment or sequentially 15 days after treatment (DAT) using glufosinate-ammonium alongside two controls without herbicide application. The results showed less than 15% control across all treatments. At 21 DAT, only the treatments applied sequentially showed significant control, with effectiveness exceeding 80% against Conyza spp. In contrast, the single applications of the herbicide combinations with 2,4-D were ineffective for post-emergence control of Conyza spp. 2,4Dtolerant 24Dtolerant Dtolerant 2,4 D tolerant 2 4 ENLIST® ENLIST (ENLIST® Therefore (a postemergent post emergent spp b (b crop 1 replications 2,4D 24D glyphosate chlorimuronethyl, chlorimuronethyl chlorimuron ethyl, ethyl chlorimuron-ethyl cloransulammethyl, cloransulammethyl cloransulam methyl, methyl cloransulam-methyl imazethapyr bentazon imazamox DAT (DAT glufosinateammonium glufosinate ammonium 80 contrast postemergence emergence 4Dtolerant 24 2, (ENLIST 4D 8

RESUMO Vários estudos têm vinculado diferentes outcomes organizacionais como antecedentes às capacidades dinâmicas, sendo que se destacam o empreendedorismo, o dinamismo ambiental, os recursos, a gestão do conhecimento, a aprendizagem organizacional e o planejamento estratégico. O presente estudo tem por objetivo avaliar de forma completa, considerando todas as dimensões conceituais, como se relacionam o modelo das alavancas de controle estratégico e as capacidades dinâmicas, considerando o perfil dos empregados da ITAIPU Binacional. Os dados foram coletados por meio de um survey e as hipóteses avaliadas com o auxílio da modelagem de equações estruturais, empregando-se o método de estimação por mínimos quadrados parciais. Os resultados obtidos validaram a hipótese central de que as alavancas de controle influenciam positivamente a presença das capacidades dinâmicas, além de uma das hipóteses complementares de que o sistema interativo influencia positivamente a presença da capacidade de sentir as oportunidades. As alavancas de controle estratégico podem ser tratadas agora pelas organizações como possíveis fontes de capacidades dinâmicas. dinâmicas empreendedorismo ambiental recursos conhecimento completa conceituais Binacional estruturais empregandose empregando parciais oportunidades

ABSTRACT Several studies have thus far linked diverse organizational outcomes as antecedents to dynamic capabilities, with an emphasis on entrepreneurship, environmental dynamism, resources, knowledge management, organizational learning, and strategic planning. This study aims to fully assess how the model of strategic levers of control and dynamic capabilities framework are related, considering all conceptual dimensions and the profile of ITAIPU Binacional employees. The data was collected through a survey, and the hypotheses evaluated with the assistance of structural equation modelling, using the partial least squares estimation method. The findings validated the central hypothesis, that the levers of control do positively influence the presence of the dynamic capabilities, in addition to one other complementary hypothesis- that the interactive system also positively influences the ability to sense opportunities. The strategic levers of control can now be treated by organizations as possible sources of dynamic capabilities. entrepreneurship dynamism resources management learning planning related employees survey modelling method hypothesis opportunities

Resumo: As funções executivas (FE) e a regulação emocional (RE) estão associadas à base dos desenvolvimentos cognitivo e socioemocional de crianças. Em vista da corrente de intervenções neuropsicológicas em FE, o presente estudo buscou investigar se uma intervenção de FE (programa PENcE) seria equivalente, superior ou inferior em relação à intervenção de FE em conjunto com estratégias de RE (programas PENcE e REPENcE) no desempenho executivo, emocional e escolar de alunos do Ensino Fundamental I que foram submetidos a programas de desempenho exclusivamente focados nas FE (PENcE) versus programa misto de FE e RE (PENcE+REPENcE) versus controles. Participaram 111 crianças, dividida em três grupos: grupo 1 recebeu uma intervenção mista com os programas PENcE e REPENcE, grupo 2 realizou somente o PENcE, e grupo 3 foi o grupo controle (currículo escolar). O grupo submetido à intervenção mista apresentou na avaliação pós-intervenção desempenho superior em um maior número de domínios, como, iniciação, velocidade de processamento, consciência corporal, e comunicação das emoções. Deste modo, percebe-se que um programa focado em habilidades de RE pode potencializar e incrementar os desfechos de um programa de estimulação cognitiva exclusivamente de FE.

Resumen: Las funciones ejecutivas (FE) y la regulación emocional (RE) se asocian a partir de los desarrollos cognitivos y socioemocionales de los niños. En vista de las intervenciones neuropsicológicas actuales en FE, el presente estudio buscó investigar si una intervención de FE (programa PENcE) sería equivalente, superior o inferior en relación a la intervención de FE en conjunto con estrategias de RE (programas PENcE y REPENcE) en el desempeño ejecutivo, emocional y académico de estudiantes de la escuela primaria sometidos a programas de desempeño enfocados exclusivamente en FE (PENcE) versus un programa mixto de FE y RE (PENcE+REPENcE) versus controles. Participaron 111 niños, divididos en tres grupos: el grupo 1 recibió una intervención mixta con los programas PENcE y REPENcE, el grupo 2 recibió solo PENcE, y el grupo 3 fue el grupo de control (currículo escolar). El grupo sometido a la intervención presentó un desempeño superior en la evaluación posintervención en un gran número de dominios, como iniciación, velocidad de procesamiento, conciencia corporal y comunicación de emociones. Así, es claro que un programa centrado en las habilidades de RE puede potenciar y aumentar el resultado de un programa de estimulación cognitiva exclusivamente de FE.

Abstract: Executive functions (EF) and emotion regulation (ER) are associated with the basis of children's cognitive and socio-emotional development. In view of the current of neuropsychological interventions in EF, the present study sought to investigate whether an EF intervention (PENcE program) would be equivalent, superior or inferior in relation to the EF intervention in conjunction with ER strategies (PENcE and REPENcE programs) in performance executive, emotional and school performance of elementary school students who underwent performance programs exclusively focused on EF (PENcE) versus a mixed EF and ER program (PENcE+REPENcE) versus controls. One hundred and eleven children participated, divided into three groups: group 1 received a mixed intervention with the PENcE and REPENcE programs, group 2 performed only the PENcE, and group 3 was the control group (school curriculum). The group submitted to the mixed intervention showed superior performance in a greater number of domains, such as initiation, processing speed, body awareness, and communication of emotions, in the post-intervention evaluation. Thus, it is clear that a program focused on ER skills can enhance and increase the outcomes of a cognitive stimulation program exclusively for EF.

Abstract Introduction: Bio bays in Puerto Rico play an important socio-economic role and declines in dominant bioluminescent dinoflagellate Pyrodinium bahamense are concerning. Studies show erratic blooms with is weak correlation to in situ environmental factors. Our study examines shorter field and longer proxy records on dinoflagellate density at Laguna Grande de Fajardo (LGF). Objectives: To quantify temporal changes in dinoflagellate density in a long-term monitoring study, understand how the marine environment modulates those changes, and determine the wider impacts of a fluctuating climate and extreme events on proxies for dinoflagellate density. Methods: Bimonthly samples were collected from 2016 to 2021 at three sampling sites in LGF. Dinoflagellates density was estimated by Sedgewick Rafter counting cells. Environmental conditions were obtained from Rio Fajardo 5007100 station and NOAA buoy 41056. Marine climate and biotic proxies were obtained from remote sensing measurements. Kruskal Wallis, Spearman correlations and cross-correlations in the shorter field and longer proxy records were used to evaluate environmental controls on LGF dinoflagellate blooms. Results: Six years of field monitoring densities found a low period in 2016-2017, frequent and intense blooms in 2018-2021 punctuated by hurricanes. Generally low values were recorded in late winter in contrast with higher values in late summer (Aug-Nov). Light winds and mixed layer response to seasonal warming in the form of high tides and low salinity, were found to sustain dinoflagellate reproduction. Conclusions: Bioluminescent dinoflagellates are vital to coastal tourism and require resource management. LGF results show that: 1) dinoflagellate counts fluctuate widely, 2) fluorescing dinoflagellates are sensitive to environmental conditions because of limited seasonality and narrow physiological range, 3) hurricanes play a role by ‘raking and refreshing’ the coastal lagoon for subsequent biotic reproduction, and 4) intra-seasonal fluctuations of density and proxies relate to air-sea thermodynamic conditions, the salinity budget and sea level.

Resumen Introducción: Las bahías bioluminiscentes en Puerto Rico desempeñan un papel socioeconómico importante y disminuciones del dinoflagelado bioluminiscente dominante Pyrodinium bahamense son preocupantes. Los estudios muestran proliferaciones erráticas débilmente correlacionadas con factores ambientales locales. Objetivos: Cuantificar cambios en la densidad de dinoflagelados a largo plazo en la Laguna Grande de Fajardo (LGF), comprender cómo el ambiente marino modula esos cambios y determinar los impactos de eventos climáticos extremos en la densidad de dinoflagelados. Métodos: Se recolectaron muestras bimestrales del 2016-2021 en tres sitios de la LGF. La densidad se estimó mediante el conteo de células de Sedgewick Rafter. Condiciones ambientales se obtuvieron de la estación Río Fajardo 5007100 y de la boya NOAA 41056. El clima marino y los indicadores bióticos se obtuvieron por mediciones de teledetección. Se utilizaron correlaciones Kruskal Wallis, Spearman y las correlaciones cruzadas en los registros de campo corto y proxy largos para evaluar los controles ambientales en las proliferaciones de dinoflagelados LGF. Resultados: En seis años de monitoreo se encontraron densidades bajas entre el 2016-2017 y proliferaciones frecuentes e intensas en 2018-2021 marcadas por huracanes. Se registraron valores bajos a finales del invierno, en contraste con valores más altos a finales del verano (agosto-noviembre). Vientos ligeros y la respuesta de capas mixtas al calentamiento estacional en forma de mareas altas y baja salinidad, mantienen la reproducción de los dinoflagelados. Conclusiones: Los dinoflagelados bioluminiscentes son vitales para el turismo costero y requieren manejo de los recursos. En general: 1) los recuentos de dinoflagelados fluctúan ampliamente, 2) los dinoflagelados fluorescentes son sensibles a las condiciones ambientales debido a su estacionalidad limitada y estrecho rango fisiológico, 3) los huracanes juegan un rol de rastrillar y refrescar la laguna costera para su posterior reproducción, y 4) fluctuaciones intra-estacionales se relacionan con las condiciones termodinámicas aire-mar, el balance de salinidad y el nivel del mar.

Abstract Introduction: Research has shown the importance of differentiating Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) from subjective complaints of attention difficulties. In both cases, there is a clinical manifestation that differentially affects women and men. This study assessed the potential relationships among Behavioural and Emotional Symptoms, ADHD Diagnosis, Attentional Complaints, and Sex in Young Adults between 18 and 25 years of age. Method: Using a cross-sectional design, we examined the relationships across three groups (diagnosed with ADHD, attentional complaints, and controls) in a sample of 232 participants (Meanage = 20.38 years, SDage = 1.81 years; 52% women). We employed the Adult ADHD Self Report Scale and the Toulouse Pieron Test to classify participants among groups; for measures of behavioural/emotional symptoms using the Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 - Restructured Form (MMPI-2-RF), through High-Order and Somatic/Cognitive Scales. Results: Multivariate Analysis of Variance (MANOVA) revealed a significant relationship between group membership and the MMPI-2-RF variables after controlling for sex (p < 0.01). Post hoc tests indicated group differences across all variables except for Head Pain Complaints. Additionally, comparisons between men and women revealed significant differences in Behavioural and Emotional Dysfunction, and Gastro-Intestinal Complaints. Conclusion: The findings highlight the importance of making a diagnosis that is not only based on a list of symptoms and signs but also takes into account differences in sex, emotional/behavioural alterations, and associated connections to increased rumination in young adults, which may influence self-assessment bias and contribute to overestimation or underestimation of ADHD symptomatology.

Resumen Introducción: Las investigaciones han demostrado la importancia de diferenciar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) de las quejas subjetivas de dificultades de atención. En ambos casos existe una manifestación clínica que afecta diferencialmente a mujeres y hombres. Este estudio evaluó las posibles relaciones entre los síntomas conductuales y emocionales, el diagnóstico de TDAH, las quejas atencionales y el sexo en adultos jóvenes de entre 18 y 25 años. Método: Utilizando un diseño transversal, examinamos las relaciones entre tres grupos (diagnosticados con TDAH, quejas atencionales y controles) en una muestra de 232 participantes (Mediaedad = 20.38 años, DEedad = 1.81 años; 52 % mujeres). Empleamos la escala de Autoinforme de TDAH en Adultos y la prueba Toulouse Pieron para clasificar a los participantes entre grupos; para medidas de síntomas conductuales/emocionales utilizamos el inventario multifásico de personalidad de Minnesota-2 - Forma reestructurada (MMPI-2-RF), por medio de las escalas de Alto Orden y las Somáticas/ Cognitivas. Resultados: El análisis multivariado de varianza (Manova) mostró una relación significativa entre el grupo y las variables del MMPI-2-RF después de controlar el sexo (p < 0.01). Las pruebas post hoc indicaron diferencias entre grupos en todas las variables, excepto en quejas de dolor de cabeza. Además, las comparaciones entre hombres y mujeres revelaron diferencias significativas en la disfunción conductual y emocional y en las quejas gastrointestinales. Conclusión: Los hallazgos resaltan la importancia de realizar un diagnóstico que no se base únicamente en una lista de síntomas y signos, sino que también tenga en cuenta las diferencias de sexo, las alteraciones emocionales/conductuales y las conexiones asociadas con una mayor rumiación en adultos jóvenes, lo cual puede influir en el sesgo de autoevaluación y contribuir a una sobreestimación o subestimación de la sintomatología del TDAH.

SUMMARY: Drinking alcohol while pregnant can cause several diseases, belonging to an umbrella of disorders known as Fetal Alcohol spectrum disorders. Alcohol exposure during pregnancy is linked to reduced birth weights, shorter bones, delayed bone growth, decreased bone resilience, and delayed ossification of the bones. However, the specific effects on the craniofacial bones, particularly the mandible, remain less explored. This study aims to fill this gap by examining the impact of gestational alcohol consumption on mandibular structure. Time-mated pregnant Sprague Dawley dams were divided into an ethanol group (n=6) and a saline control group (n=6). The ethanol group was given 0.015ml/g of 25.2% ethanol, while the control group received 0.9% saline for the first 19 days of gestation. The presence of a vaginal plug indicated the first day of gestation. After birth, the pups were euthanized at three weeks of age, and their mandibles were harvested and analyzed using a 3D-mCT scanner to assess bone ratio, trabecular thickness, number, and spacing. Osteometric measurements for mandibular length and height were also taken. The study found no significant differences in trabecular morphometric parameters between the groups. However, one parameter for mandibular length (Cd-Bi) and two parameters for mandibular height (Cd-Ag and Cr-Ag) were significantly smaller in the ethanol group than in the controls. The study reveals that gestational alcohol consumption can significantly affect the development of the mandible, with potential implications for understanding the mechanisms behind alcohol-induced teratogenicity. The findings highlight the need for further research to explore the intricate interactions between embryological, biological, genetic, and epigenetic factors that contribute to the varied effects of alcohol exposure during pregnancy on different skeletal systems.

RESUMEN: Beber alcohol durante el embarazo puede causar varias enfermedades, pertenecientes a un conjunto de trastornos conocidos como trastornos del espectro alcohólico fetal. La exposición al alcohol durante el embarazo está relacionada con un peso reducido al nacer, huesos más cortos, retraso en el crecimiento óseo, disminución de la resistencia ósea y retraso en la osificación de los huesos. Sin embargo, los efectos específicos sobre los huesos craneofaciales, particularmente la mandíbula, siguen siendo menos analizados. Este estudio tiene como objetivo llenar este vacío examinando el impacto del consumo de alcohol gestacional en la estructura mandibular. Las madres preñadas Sprague Dawley apareadas en el tiempo, se dividieron en un grupo de etanol (n=6) y un grupo control de solución salina (n=6). El grupo de etanol recibió 0,015 ml/g de etanol al 25,2 %, mientras que el grupo control recibió solución salina al 0,9 % durante los primeros 19 días de gestación. La presencia de un tapón vaginal indicó el primer día de gestación. Después del nacimiento, las crías fueron sacrificadas a las tres semanas de edad, y sus mandíbulas fueron extraídas y analizadas utilizando un escáner 3D-mCT para evaluar la proporción ósea, el grosor trabecular, el número y el espaciado. También se tomaron medidas osteométricas de longitud y altura mandibular. El estudio no encontró diferencias significativas en los parámetros morfométricos trabeculares entre los grupos. Sin embargo, un parámetro para la longitud mandibular (Cd-Bi) y dos parámetros para la altura mandibular (Cd-Ag y Cr-Ag) fueron significativamente menores en el grupo de etanol que en los controles. El estudio revela que el consumo de alcohol gestacional puede afectar significativamente el desarrollo de la mandíbula, con implicaciones potenciales para comprender los mecanismos detrás de la teratogenicidad inducida por el alcohol. Los hallazgos resaltan la necesidad de realizar más investigaciones para explorar las intrincadas interacciones entre factores embriológicos, biológicos, genéticos y epigenéticos que contribuyen a los diversos efectos de la exposición al alcohol durante el embarazo en diferentes sistemas esqueléticos.

Abstract Introduction: External cephalic version (ECV) allows to reduce the rate of cesarean sections due to breech presentation, with a variable success rate and without increasing obstetric complications, although it has been described that after successful ECV there could be a higher rate of intrapartum cesarean sec3ons as well as instrumental deliveries. Objective: To analyse results and factors associated with vaginal delivery after ECV, compared to delivery in patients with a spontaneously cephalic fetus. Method: Retrospective case-control study in patients with ECV performed in the same clinic. Each case was matched to a control. Demographic and clinical variables were analysed to determine maternal and neonatal outcomes as well as predictors of mode of delivery in successful ECV patients. Results: Four hundred fifty-eight ECV patients proposed were included, of which 276 (60.3%) were successful. Success was associated with multiparity, uterine relaxation and female fetal sex. Two hundred twenty-seven patients had a birth in our centre, who were matched with 229 controls. The ECV group had a higher rate of cesarean sections (23.3 vs. 15.3%; p = 0.03). Dystocia was the most frequent indication in both groups. Conclusions: ECV is a safe technique with a high success rate and good results, but once a successful version is achieved, the patient has a higher cesarean section rate attributable to any indication. Other obstetric were similar to patients with a spontaneously cephalic presentation fetus.

Resumen Introducción: La versión cefálica externa (VCE) permite disminuir la tasa de cesáreas por presentación de nalgas, con tasa de éxito variable y sin aumentar las complicaciones obstétricas, aunque se ha descrito que tras VCE exitosa podría haber mayor tasa de cesáreas intraparto así como de partos instrumentales. Objetivo: Analizar resultados y factores relacionados con el parto vaginal tras VCE exitosa comparándolos con el parto en pacientes con feto espontáneamente en cefálica. Método: Estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes con VCE realizada en un único centro. Se analizaron variables demográficas y clínicas para determinar resultados maternos, neonatales y predictores de tipo de parto en las pacientes de VCE exitosa. Resultados: Se incluyeron 458 pacientes con VCE, de las cuales 276 (60,3%) fueron exitosas. El éxito se asoció a multiparidad, relajación uterina y sexo fetal femenino. Tuvieron un parto en nuestro centro 227 pacientes. Se emparejaron con 229 controles. El grupo VCE tuvo mayor tasa de cesáreas (23,3 vs. 15,3%; p = 0,03). La distocia fue la indicación más frecuente en ambos grupos. Conclusiones: La VCE es una técnica segura con alta tasa de éxito y buenos resultados. Una vez se consigue una versión exitosa la paciente tiene mayor tasa de cesárea atribuible a cualquier indicación, siendo los demás resultados obstétricos similares a las pacientes con un feto espontáneamente en presentación cefálica.

Abstract Objective: Efforts to discover increasingly safe, effective, and cosmetically satisfactory surgical accesses have allowed the development of various neurosurgical techniques, which can be identified in post-surgical imaging controls. The Hospital San Pablo de Coquimbo, within the national neurosurgical network, corresponds to the referral center for cerebrovascular pathologies in the third and fourth regions of the country. This collection of clinical cases aims to describe, from an imaging point of view, different surgical accesses that are frequently used for the treatment of cerebrovascular pathology in our center. Methods: This work corresponds to a retrospective study carried out at the Hospital San Pablo in Coquimbo between February and June of 2022, where we reviewed and described different clinical cases of minimally invasive neurosurgical approaches, accompanied by a brief bibliographic review of each type of access. Results: Five clinical cases are presented with different minimally invasive techniques such as micro-pterional, mini-pterional, mini-retrosigmoid, parasagittal, and mini-suboccipital craniotomies. Conclusion: Over time, new techniques have been developed for the resolution of neurosurgical pathology. It is essential to know the anatomical references used in the different techniques, for their correct description when interpreting neuroimaging.

Resumen Objetivo: Los esfuerzos por descubrir accesos quirúrgicos cada vez más seguros, efectivos y cosméticamente satisfactorios han permitido el desarrollo de variadas técnicas neuroquirúrgicas, las cuales pueden identificarse en controles imagenológicos posquirúrgicos. El Hospital San Pablo de Coquimbo, dentro de la red neuroquirúrgica nacional, corresponde al centro de derivación de patologías cerebrovasculares de la tercera y cuarta región del país. Esta recopilación de casos clínicos tiene como objetivo describir desde el punto de vista imagenológico diferentes accesos quirúrgicos que resultan frecuentes de utilizar para el tratamiento de la patología cerebrovascular en nuestro centro. Método: Este trabajo corresponde a un estudio retrospectivo realizado en el Hospital San Pablo de Coquimbo entre febrero y junio del año 2022, donde revisamos y describimos diferentes casos clínicos de abordajes neuroquirúrgicos mínimamente invasivos, acompañados de una breve revisión bibliográfica de cada tipo de acceso. Resultados: Se exponen cinco casos clínicos con distintas técnicas mínimamente invasivas como craneotomías micropterional, minipterional, minirretrosigmoidea, parasagital y minisuboccipital. Conclusiones: Con el paso del tiempo se han desarrollado nuevas técnicas para la resolución de la patología neuroquirúrgica. Resulta esencial conocer las referencias anatómicas utilizadas en las diferentes técnicas, para su correcta descripción al interpretar una neuroimagen.

Abstract Introduction. The COVID-19 infection drastically affected health care worldwide, creating challenges for primary care. In order to mitigate and manage infection, telemedicine has become an emerging and effective modality in several medical specialties, including head and neck surgery. Methods. Retrospective cross-sectional analysis of patients seen in virtual consultation over 18 months. Absolute and relative frequencies were estimated, univariate analysis was done with chi-square, and bivariate analysis with binary logistic regression. Variables such as primary diagnosis, the resolution power of the consultation, the need for an in-person appointment, the platform, and its difficulties were included. Results. 2485 patients from 11 departments were included. Thyroid pathology was the most frequent (62.9%), followed by aerodigestive tract pathology (10.8%). The consultation was efficient in 99% of cases, with a resolution capacity of 96.4%. 1.4% had difficulties on the platform and 8.3% of patients required an in-person. When there was difficulty in reviewing exams or an inadequate functional inspection, it was 30 times more likely to not be able to efficiently be resolved. Conclusion. Telemedicine provides an efficient alternative for care in head and neck surgery, especially in thyroid pathology controls, avoiding unnecessary travel. In the aerodigestive tract, where the physical examination is essential, its usefulness is limited to the possibility of performing a subsequent endoscopic examination that allows adequate staging and facilitates in-person assessment.

Resumen Introducción. La infección por COVID-19 afectó drásticamente la atención en salud a nivel mundial, generando retos para la atención primaria. En orden de mitigar y manejar el contagio, la telemedicina se convirtió en una modalidad emergente y efectiva en varias especialidades médicas, incluida la cirugía de cabeza y cuello. Métodos. Estudio de corte transversal con análisis retrospectivo de pacientes atendidos en la consulta virtual durante 18 meses. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas, y bivariado con regresión logística binaria. Se incluyeron las variables de diagnóstico primario, poder resolutivo de la consulta, necesidad de cita presencial, plataforma y dificultades de la misma. Resultados. Se incluyeron 2485 pacientes provenientes de 11 departamentos. La patología tiroidea fue la más frecuente (62,9 %), seguida de la aerodigestiva (10,9 %). La consulta fue eficiente en el 99 % de los casos, con una capacidad resolutiva del 96,4 %. El 1,4 % tuvo dificultades en la plataforma y el 8,3 % de los pacientes requirió cita presencial. Cuando hubo dificultad para la revisión de exámenes o una inadecuada inspección funcional, fue 30 veces más probable no poder resolver eficientemente la consulta. Conclusión. La telemedicina provee una alternativa eficiente de atención en cirugía de cabeza y cuello, especialmente en los controles de patología tiroidea, evitando desplazamientos innecesarios. En el tracto aerodigestivo, donde el examen físico es primordial, su utilidad está limitada a la posibilidad de realizar un examen endoscópico posterior que permita una adecuada estadificación y facilite la valoración presencial.

Resumen La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí, durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional. La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un 83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado nutricional.

Abstract Child malnutrition constitutes a challenge of great importance in the field of public health. The objective of the research was to evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status in Ecuadorian children under 2 years of age in the city of Portoviejo, Province of Manabí, during the year 2023. A prospective, descriptive, crooss-sectional and observational research was carried. The pediatric population included 169 children under two years of age, whose mothers provided the relevant data. The predominant social factors were the educational level of the child's caregiver, ranging from 7 to 12 years of education, with the presence of cases of chronic malnutrition in 83.9%; in addition, the limited financial contribution of the parent to feeding the infant with cases of acute malnutrition in 88.6%. Within the cultural factors, it was found that children with an incomplete vaccination presented chronic malnutrition with 88.7%, the lack of prenatal check-ups, as well as non-attendance at the first prenatal check-up before the fifth month with cases of malnutrition acute in 95.5%; Furthermore, it was evidenced that the stimulation of food intake and the lack of practice of exclusive breastfeeding with the presence of chronic malnutrition in minors, with 98.4% and 96.8%, respectively. In this environment, the most trending nutritional status was chronic malnutrition with 34.3%. In addition, a significant association of dependency relationship (p<0.05) was identified between social and cultural factors and nutritional status.

RESUMEN Introducción: La validación de métodos de predicción de riesgo es importante para establecer medidas preventivas adecuadas. Objetivo: Evaluar la validez interna de una escala de mortalidad por afección cardiovascular en ancianos. Métodos: Se efectuó un estudio analítico, observacional, retrospectivo, de tipo caso-control, de 58 pacientes fallecidos (casos) y 134 vivos (controles), pertenecientes a 3 áreas de salud (policlínicos Ramón López Peña, Municipal y 28 de septiembre) del municipio de Santiago de Cuba, durante el 2021. Para realizar la validación de dicha escala se evaluó la capacidad discriminativa y la calibración; la validez de apariencia, criterio y constructo, así como su fiabilidad y consistencia interna. Resultados: La escala diseñada discriminó mejor que la EPICARDIAN en ambos sexos; 68,8 % de los fallecidos del grupo de validación fueron clasificados de alto riesgo. El valor del coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,639 y el estandarizado de 0,564. Conclusiones: La escala evaluada calibra adecuadamente al aplicarla en otra población con similar característica a la que le dio origen y discrimina de manera pertinente a las personas clasificadas como alto riesgo de fallecer por una enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

ABSTRACT Introduction: The validation of risk prediction methods is important to establish appropriate preventive measures. Objective: To evaluate the internal validity of a mortality scale due to cardiovascular affection in elderly. Methods: An analytic, observational, retrospective and case-control study was carried out, in 58 dead patients (cases) and 134 alive patients (control), belonging to 3 health areas (Ramón López Peña, Municipal and 28 de Septiembre polyclinics) in Santiago de Cuba municipality, during 2021. To validate this scale the discriminative capacity and calibration; appearance, criterion and construct validity were evaluated, as well as its reliability and internal strength. Results: The designed scale discriminated better than the EPICARDIAN scale in both sexes; 68.8 % of the deaths in the validation group were classified as high risk. The value of Cronbach´s alpha coefficient was 0.639 and the standardized one was 0.564. Conclusions: The evaluated scale calibrates appropriately when applied to another population with similar characteristics to the one it gave rise to and it pertinently discriminates against people classified as high risk of dying due to atherosclerotic cardiovascular disease.

ABSTRACT Nayib Bukele has been unconstitutionally re-elected as President of El Salvador. His government can rely on a hegemonic party system that presents a façade of democracy but denies opposition parties any real power. The elections followed an unparalleled subversion of democratic institutions and processes, carried out to consolidate the Central American leader’s electoral autocracy. Bukele claims popular legitimacy, but he has used his rule to eliminate checks and balances, manipulate the independence of the judiciary and the state administration, and stifle press freedom. Behind his grip on authority lies a desire to achieve political and economic influence for the Bukele family and an aspiring business elite associated with it. The President has built his popularity as a political leader through the spectacularization of a state of emergency. Ostensibly a crackdown on gangs, the measure is being used to arbitrarily detain citizens and repress critical voices. Bukele manages El Salvador’s security crisis not to reduce violence, but to bolster support for his regime.

RESUMEN Nayib Bukele ha sido reelegido inconstitucionalmente como Presidente de El Salvador. Su gobierno puede confiar en un sistema de partido hegemónico que presenta una fachada de democracia, pero niega a los partidos de oposición cualquier poder real. Las elecciones siguieron a una subversión sin precedentes de las instituciones y procesos democráticos, llevada a cabo para consolidar la autocracia electoral del líder centroamericano. Bukele afirma tener legitimidad popular, pero ha utilizado su gobierno para eliminar controles y contrapesos, manipular la independencia del poder judicial y de la administración estatal, así como reprimir la libertad de prensa. Detrás de su control de la autoridad se esconde un deseo de lograr influencia política y económica para la familia Bukele y una élite empresarial aspirante asociada a ella. El Presidente ha construido su popularidad como líder político mediante la espectacularización de un régimen de excepción. La medida, que aparenta ser una guerra contra las pandillas, se está utilizando para detener arbitrariamente a los ciudadanos y reprimir las voces críticas. Bukele maneja la crisis de seguridad de El Salvador no para reducir la violencia, sino para reforzar el apoyo a su régimen.

RESUMEN Introducción: El uso inadecuado de antibióticos contribuye al aumento de la resistencia bacteriana, las cepas resistentes son muy difíciles de tratar con los antibióticos disponibles. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento farmacológico empírico con Cefotaxima y Ceftriaxona en servicios clínicos y quirúrgicos del hospital “Dr. Benigno Sánchez” de Quillacollo, durante la gestión 2022. Metodología: Es un estudio observacional de tipo analítico, subtipo casos y controles, longitudinal prospectivo. La población fue pacientes 1395, obteniendo una muestra de 884 pacientes subdividiendo en grupos casos n=741 y controles n=126. Resultados: En el servicio quirúrgico la frecuencia entre varones y mujeres fue de 45 % y 55 % respectivamente; 73 % del total no presentó enfermedades de base, el 90 % del total tuvo una hospitalización de menos de una semana con 95 % de mejoría sin diferencia significativa entre casos y controles. En el servicio de clínico, 60 % fueron mujeres el resto varones, 50 % del total no presentó enfermedades de base, el 78 % del total tuvo una hospitalización de menos de una semana con 85 % de mejoría sin diferencia significativa entre casos y controles. Discusión: Las características sociodemográficas, el presente estudio identificó que en el servicio quirúrgico a la edad media fue 43 años, de estos 45 % fueron varones y 55 % mujeres, en cambio en el servicio clínico, la edad media fue de 55 años, 60 % mujeres el resto varones. El presente estudio identificó que, en el servicio quirúrgico, el 95 % de los casos cuentan con mejoría, sin que exista una relación entre la terapia empleada o no. En el servicio clínico se apreció un 85 % de mejoría sin que exista diferencia entre los grupos. No existe una diferencia significativa entre los grupos, en los servicios medico quirúrgicos, con respecto a la mejoría.

ABSTRACT Introduction: Inappropriate use of antibiotics contributes to the increase in bacterial resistance; resistant strains are very difficult to treat with available antibiotics. Objective: To evaluate the effectiveness of empirical pharmacological treatment with Cefotaxime and Ceftriaxone in clinical and surgical services of the “Dr. Benigno Sánchez” from Quillacollo, during the 2022 administration. Methodology: It is an observational study of analytical type, case-control subtype, prospective longitudinal. The population was 1395 patients, obtaining a sample of 884 patients, subdividing cases n=741 and controls n=126 into groups. Results: In the surgical service, the frequency among men and women was 45 % and 55 % respectively; 73 % of the total did not present underlying diseases, 90 % of the total had a hospitalization of less than one week with 95 % improvement without significant difference between cases and controls. In the clinical service, 60 % were women, the rest men, 50 % of the total did not present underlying diseases, 78 % of the total had a hospitalization of less than a week with 85 % improvement without significant difference between cases and controls. Discussion: The sociodemographic characteristics, the present study identified that in the surgical service the average age was 43 years, of these 45 % were men and 55 % women, however in the clinical service, the average age was 55 years, 60 % women the rest men. The present study identified that, in the surgical service, 95 % of the cases have improvement, without there being a relationship between the therapy used or not. In the clinical service, an 85 % improvement was seen with no difference between the groups. There is no significant difference between the groups, in medical surgical services, with respect to improvement.

Abstract Objective: Smoking and depression are two mental health problems that can have a negative effect on a person’s overall health. Studies have shown that smoking and mayor depressive disorder (MDD) have a bidirectional relationship. The objective of this study was to deepen the knowledge of the clinical features and psychophysiological bases of heart rate variability (HRV). Methods: Eighty participants (40% females, 18 and 45 years old) were included and represent a subsample of a randomized clinical trial that explored the therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation in patients with depression, suicidal ideation, and smoking. Clinical features were measured in smokers n = 20, MDD n = 20, smokers + MDD n = 20, and controls n = 20 using MINI-plus, the Beck Depression Inventory, the Hamilton Anxiety Scale, the Hamilton Depression Scale, the Fagerström test (FT), the Nicotine Craving Questionnaire (NCQ), co-oximetry and a signal reactivity paradigm with HRV for psychophysiological measures, and the Marlow and Crowne Scale. Results: Comparison between groups demonstrated that participants with MDD and smokers + MDD had higher scores than the other groups on the depression (p < 0.001) and anxiety scales (p < 0.001). In the FT, smokers present higher consumption compared to all the groups (p < 0.001). In the NCQ, smokers and smokers + MDD had similar behavior with higher scores (p < 0.001). Conclusions: The MDD group had HRV values below the references; smokers and smokers + MDD presented a greater psychophysiological reaction when exposed to the signal reactivity paradigm, and this was reflected in the HRV as they had values below the references.

Resumen Objetivo: El tabaquismo y la depresión son dos problemas de salud mental que pueden tener un efecto negativo en la salud general de una persona. Los estudios han demostrado que el tabaquismo y la depresión (TDM) tienen una relación bidireccional. El objetivo de este estudio fue profundizar en el conocimiento de las características clínicas y las bases psicofisiológicas de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Métodos: Se incluyeron 80 participantes (40% mujeres, 18 y 45 años). Las características clínicas se midieron en fumadores n = 20, TDM n = 20, fumadores + TDM n = 20 y controles n = 20 utilizando el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAS), la Escala de Depresión de Hamilton (HDS), la prueba de Fagerström. (FT), Cuestionario de ansia de nicotina (NCQ), Cooximetría y paradigma de reactividad de señales y VFC. Resultados: La comparación entre grupos demostró que los participantes con TDM y fumadores + TDM tuvieron puntuaciones más altas que los otros grupos en la escala de depresión (p < 0,001) y ansiedad (p < 0,001), en el FT los fumadores presentan mayor consumo en comparación con todos los grupos (p < 0,001), en el NCQ los fumadores y fumadores + TDM tuvieron un comportamiento similar con puntuaciones más altas (p < 0,001). Conclusiones: El grupo TDM tuvo valores de VFC por debajo de las referencias, los fumadores y fumadores + TDM presentaron una mayor reacción psicofisiológica al exponerse al paradigma de reactividad de señales y esto se reflejó en la VFC al tener valores por debajo de las referencias.

Resumo Fundamento: A Cardiomiopatia Chagásica Crônica (CCC) é causada por um processo inflamatório induzido pelo Trypanosoma cruzi, que leva à miocardite com fibrose reativa e reparativa. A CCC progride com alterações de perfusão miocárdica e eventos histopatológicos que afetam a Aptidão Cardiorrespiratória (ACR). Objetivos: Avaliamos os efeitos do Treinamento Físico Aeróbico (TFA) na perfusão miocárdica e nos comprometimentos morfológicos e funcionais relacionados à inflamação e fibrose em hamsters sírios com CCC. Como objetivo secundário, analisamos as áreas de secção transversa do músculo esquelético. Métodos: Hamsters com CCC e seus respectivos controles foram divididos em quatro grupos: CCC sedentário, CCC-TFA, controle sedentário e controle TFA. Sete meses após a infecção, os animais foram submetidos à ecocardiografia, à cintilografia de perfusão miocárdica e ao teste de esforço cardiopulmonar. TFA de intensidade moderada foi realizado durante cinquenta minutos, cinco vezes por semana, por oito semanas. Posteriormente, os animais foram reavaliados. A análise histopatológica foi realizada após os procedimentos acima mencionados. O nível de significância foi estabelecido em 5% em todas as análises (p<0,05). Resultados: Animais com CCC sedentários apresentaram piores Defeitos de Perfusão Miocárdica (DPM) ao longo do tempo, Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) reduzida, e apresentaram mais inflamação e fibrose quando comparados aos demais grupos (análise ANOVA mista). Por outro lado, o TFA foi capaz de mitigar a progressão do DPM, atenuar a inflamação e a fibrose e melhorar a eficiência da ACR em animais CCC-TFA. Conclusão: Nosso estudo demonstrou que o TFA melhorou a disfunção cardíaca, DPM e reduziu a inflamação e a fibrose em modelos de hamster com CCC. Além disso, os animais CCC-SED apresentaram atrofia do músculo esquelético, enquanto os animais CCC-TFA apresentaram a AST do músculo esquelético preservada. Compreender os efeitos da TFA nas dimensões fisiopatológicas da CCC é crucial para futuras pesquisas e intervenções terapêuticas. Fundamento (CCC cruzi reparativa ACR. . (ACR) Objetivos (TFA secundário Métodos CCCTFA, CCCTFA TFA, infecção ecocardiografia cardiopulmonar minutos semana semanas Posteriormente reavaliados mencionados 5 p<0,05. p005 p p<0,05 0 05 (p<0,05) Resultados (DPM tempo FEVE (FEVE reduzida mista. mista mista) lado CCCTFA. Conclusão cardíaca disso CCCSED SED preservada terapêuticas (ACR p00 p<0,0 (p<0,05 p0 p<0, (p<0,0 p<0 (p<0, p< (p<0 (p< (p

Abstract Background: Chronic Chagas cardiomyopathy (CCC) is caused by an inflammatory process induced by Trypanosoma cruzi, which leads to myocarditis with reactive and reparative fibrosis. CCC progresses with myocardial perfusion abnormalities and histopathological events that affect cardiorespiratory fitness (CRF). Objectives: We evaluated the effects of aerobic physical training (APT) on myocardial perfusion and on morphological and functional impairments related with inflammation and fibrosis in Syrian hamsters with CCC. As a secondary objective, we analyzed the cross-sectional areas of the skeletal muscle. Methods: Hamsters with CCC and their respective controls were divided into four groups: CCC sedentary, CCC-APT, sedentary control and APT control. Seven months after infection, the animals underwent echocardiography, myocardial perfusion scintigraphy and cardiopulmonary exercise testing. Moderate-intensity APT was performed for fifty minutes, five times a week, for eight weeks. Subsequently, the animals were reassessed. Histopathological analysis was conducted after the above-mentioned procedures. The level of significance was set at 5% in all analyses (p<0.05). Results: CCC sedentary animals presented worse myocardial perfusion defects (MPD) over time, reduced left ventricle ejection fraction (LVEF) and showed more inflammation and fibrosis when compared to other groups (mixed ANOVA analysis). Conversely, APT was able to mitigate the progression of MPD, ameliorate inflammation and fibrosis and improve CRF efficiency in CCC-APT animals. Conclusions: Our study demonstrated that APT ameliorated cardiac dysfunction, MPD, and reduced inflammation and fibrosis in CCC hamster models. Additionally, CCC-SED animals presented skeletal muscle atrophy while CCC-APT animals showed preserved skeletal muscle CSA. Understanding APT's effects on CCC's pathophysiological dimensions is crucial for future research and therapeutic interventions. Background (CCC cruzi CRF. . (CRF) Objectives (APT objective crosssectional cross sectional Methods CCCAPT, CCCAPT APT, infection echocardiography testing Moderateintensity Moderate intensity minutes week weeks Subsequently reassessed abovementioned above mentioned procedures 5 p<0.05. p005 p p<0.05 0 05 (p<0.05) Results MPD (MPD time LVEF (LVEF mixed analysis. analysis) Conversely Conclusions dysfunction models Additionally CCCSED SED CSA APTs s CCCs interventions (CRF p00 p<0.0 (p<0.05 p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p