ABSTRACT Objective: To evaluate the predictive validity and cut-off point of heart rate and blood pressure on heart rate variability (HRV) changes in children with and without obesity. Methods: This study included 125 children, of whom 41 were normal weight and 84 were obese. Anthropometry, blood pressure, heart rate, and HRV were measured using an electronic scale and stadiometer, a sphygmomanometer, and HRV monitor. In addition, the receiver operating characteristic (ROC) curve was obtained by statistical analysis of the data. Results: Heart rate proved to be a good predictor for changes in the square root of the mean of the square of the differences between consecutive NN intervals (RMSSD) parameter in students of both sexes for the normal-weight group (ROC 0.89; 95%CI 0.77–1.00) and obesity (ROC 0.90; 95%CI 0.83–0.97). In addition, the heart rate cut-off point for alterations in the RMSSD parameter for normal-weight boys was 93 bpm (sensitivity 100.00% and specificity 87.50%) and for boys with obesity, the established cut-off point was 91 bpm (sensitivity 94.74% and specificity 63.64%). Heart rate also proved to be a good predictor considering low-frequency/high-frequency ratio (LF/HF) and standard deviation of long-term continuous NN intervals /standard deviation of the instantaneous variability of continuous NN intervals in the Poincaré graph ratio (SD2/SD1). Systolic and diastolic blood pressures were good predictors in more specific stratifications and, therefore, can be used in some cases. Conclusions: The predictive validity of heart rate was shown to be at a good level, with high sensitivity and acceptable specificity for the cut-off points according to the different analyses stratified by gender and nutritional status. In this sense, health professionals will be able to use heart rate to estimate cardiovascular risk in children of different sexes and nutritional status. Objective cutoff cut off (HRV Methods 12 4 8 obese Anthropometry stadiometer sphygmomanometer monitor addition ROC data Results (RMSSD normalweight 0.89 089 0 89 95CI CI 95 0.77–1.00 077100 77 1 00 0.90 090 90 0.83–0.97. 083097 0.83–0.97 . 83 97 0.83–0.97) 9 10000 100 100.00 87.50% 8750 87 50 9474 94 74 94.74 63.64%. 6364 63.64% 63 64 63.64%) lowfrequency/highfrequency lowfrequencyhighfrequency low frequency/high frequency LF/HF LFHF LF HF (LF/HF longterm long term SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) therefore cases Conclusions level status sense 0.8 08 0.77–1.0 07710 7 0.9 09 08309 0.83–0.9 1000 10 100.0 87.50 875 5 947 94.7 636 63.64 6 lowfrequency highfrequency frequencyhigh SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0. 0.77–1. 0771 0830 0.83–0. 100. 87.5 94. 63.6 (SD2/SD 0.77–1 077 083 0.83–0 87. 63. 0.77– 07 0.83– 0.77 0.83 0.7

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade preditiva e o ponto de corte da frequência cardíaca e da pressão arterial nas alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em crianças com e sem obesidade. Métodos: Foram incluídas 125 crianças neste estudo, sendo 41 com peso normal e 84 com obesidade. Antropometria, pressão arterial, frequência cardíaca e VFC foram medidas por meio de balança eletrônica e estadiômetro, esfigmomanômetro e monitor de VFC. Além disso, a curva característica de operação do receptor (ROC) foi obtida pela análise estatística dos dados. Resultados: A frequência cardíaca mostrou-se um bom preditor de alterações no parâmetro de raiz quadrada da média do quadrado das diferenças entre os intervalos NN consecutivos (RMSSD) em escolares de ambos os sexos para o grupo de peso normal (ROC 0,89; IC95% 0,77–1,00) e obesidade (ROC 0,90; IC95% 0,83–0,97). Além disso, o ponto de corte da frequência cardíaca para alterações no parâmetro RMSSD para meninos com peso normal foi de 93 bpm (sensibilidade 100,00% e especificidade 87,50%), e para meninos com obesidade, o ponto de corte estabelecido foi de 91 bpm (sensibilidade 94,74% e especificidade 63,64%). A frequência cardíaca também se mostrou um bom preditor considerando os índices da relação baixa frequência/alta frequência (LF/HF) e razão desvio padrão de intervalos NN contínuos de longo prazo/desvio padrão da variabilidade instantânea de intervalos NN contínuos na relação gráfica de Poincaré (SD2/SD1). As pressões arteriais sistólicas e diastólicas foram bons preditores em estratificações mais específicas e, portanto, podem ser utilizadas em alguns casos. Conclusões: A validade preditiva da frequência cardíaca mostrou-se em bom nível, com alta sensibilidade e especificidade aceitável para os pontos de corte, conforme as diferentes análises estratificadas por sexo e estado nutricional. Desta forma, os profissionais de saúde poderão utilizar a frequência cardíaca para estimar o risco cardiovascular em crianças de diferentes sexos e estado nutricional. Objetivo (VFC Métodos 12 estudo 4 8 Antropometria estadiômetro disso ROC dados Resultados mostrouse (RMSSD 0,89 089 0 89 IC95 IC 0,77–1,00 077100 77 1 00 0,90 090 90 0,83–0,97. 083097 0,83–0,97 . 83 97 0,83–0,97) 9 10000 100 100,00 87,50%, 8750 87,50% , 87 50 87,50%) 9474 94 74 94,74 63,64%. 6364 63,64% 63 64 63,64%) frequênciaalta LF/HF LFHF LF HF (LF/HF prazodesvio prazo SD2/SD1. SD2SD1 SDSD SD2/SD1 SD2 SD1 SD (SD2/SD1) portanto casos Conclusões nível nutricional forma 0,8 08 IC9 0,77–1,0 07710 7 0,9 09 08309 0,83–0,9 1000 10 100,0 875 87,50 5 947 94,7 636 63,64 6 SD2SD SD2/SD (SD2/SD1 0, 0,77–1, 0771 0830 0,83–0, 100, 87,5 94, 63,6 (SD2/SD 0,77–1 077 083 0,83–0 87, 63, 0,77– 07 0,83– 0,77 0,83 0,7

Resumen Marco contextual: Las ambulancias de soporte vital inmediato (SVI) permiten al personal de enfermería intervenir en un contexto prehospitalario, con el apoyo de sus conocimientos técnico-científicos y de complejos protocolos de actuación y regulación médica a través de la telemedicina. Objetivo: Analizar las aportaciones de la intervención del personal de enfermería del SVI en la evolución del estado clínico de la persona en situación crítica (PSC). Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, retrospectivo, realizado en centros de SVI del norte de Portugal. Se analizaron 574 historias clínicas electrónicas entre el 1 de noviembre y el 31 de diciembre de 2019, correspondientes al mismo número de personas evaluadas. Se utilizó la escala National Early Warning Score (NEWS) para evaluar la evolución clínica de la PSC. Resultados: Se observó una evolución positiva en el score NEWS de la PSC, tras la intervención del personal de enfermería del SVI (M = 4,43 ± 3,901 vs 3,34 ± 3,329; sig < 0,001). Por el contrario, el riesgo clínico disminuyó significativamente tras la intervención del personal de enfermería. Conclusión: Se demostró la relevancia de la intervención del personal de enfermería del SVI en el contexto prehospitalario, como garantía de seguridad, calidad y mejora continua en la atención a la PSC.

Resumo Enquadramento: As ambulâncias de suporte imediato de vida (SIV) possibilitam ao enfermeiro capacidade de intervenção em contexto pré-hospitalar, suportada pelo seu conhecimento técnico-científico, protocolos complexos de atuação e regulação médica por telemedicina. Objetivo: Analisar os contributos da intervenção dos enfermeiros SIV, na evolução do estado clínico da pessoa em situação crítica (PSC). Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, retrospetivo, realizado em meios SIV, na região norte de Portugal. Analisados 574 registos clínicos eletrónicos, entre 01 de novembro e 31 de dezembro de 2019, que correspondem ao mesmo número de pessoas avaliadas. Utilizada a escala National Early Warning Score (NEWS) para avaliar a evolução clínica da PSC. Resultados: Observou-se uma evolução positiva do score NEWS da PSC, após a intervenção do enfermeiro SIV (M = 4,43 ± 3,901 vs 3,34 ± 3,329; sig < 0,001). Em sentido inverso, o risco clínico diminuiu significativamente após a intervenção do enfermeiro. Conclusão: Demonstrou-se a relevância da intervenção do enfermeiro SIV no contexto pré-hospitalar, enquanto garantia de segurança, qualidade e melhoria contínua dos cuidados à PSC.

Abstract Background: Immediate life support (ILS) ambulances allow nurses to intervene in pre-hospital settings, supported by their technical-scientific knowledge and complex protocols of action and regulation through telemedicine. Objective: To analyze the contributions of nursing interventions in the evolution of the clinical state of critical patients. Methodology: Quantitative, descriptive-correlational, retrospective, and observational study conducted in ILS settings in northern Portugal. A total of 574 electronic clinical records were analyzed between 1 November and 31 December 2019, corresponding to the same number of people evaluated. The National Early Warning Score (NEWS) was used to assess the clinical evolution of critical patients. Results: There was a positive evolution of the NEWS score of critical patients after the intervention of ILS nurses (M = 4.43 ± 3.901 vs. 3.34 ± 3.329; sig < 0.001). Similarly, the clinical risk of critical patients decreased after the nurse’s intervention. Conclusion: This study demonstrated the importance of nurses in prehospital care, as a guarantee of safety, quality, and continuous improvement of care for critical patients.

RESUMEN El estudio se orienta a la búsqueda de la mejora continua en la preparación de los estudiantes de Pedagogía de los Idiomas Nacionales y Extranjeros. Su objetivo es fundamentar la modificación curricular de las asignaturas de la etapa de admisión y su integración con las de los primeros semestres de la carrera como estrategia para el fortalecimiento de la proficiencia de los estudiantes en inglés. Como resultado se favorece una transición fluida desde la etapa de nivelación hacia las materias especializadas. La integración estratégica de habilidades lingüísticas, contenidos académicos y competencias profesionales es la base de esta propuesta.

ABSTRACT The study is oriented to the search for continuous improvement in the preparation of students of Pedagogy of National and Foreign Languages. Its objective is to support the curricular modification of the subjects of the admission stage and their integration with those of the first semesters of the career as a strategy to strengthen the students' proficiency in English. As a result, a smooth transition from the leveling stage to the specialized subjects is favored. The strategic integration of language skills, academic content and professional competencies is the basis of this proposal.

Abstract: This study analyzes the experiences of 17 Colombian primary education teachers in caring for students with disabilities, registered in 17 educational institutions in 11 municipalities between 2018 and 2022. Through a narrative design and a questionnaire with open-ended questions, the interactions of these teachers with the educational environment were explored. Twelve psychological and thirteen pedagogical factors were identified, and their impact was examined depending on the types of disabilities and the specific characteristics of the students and educational contexts. The results reveal high variability and subjectivity in these factors, which can both favor and hinder inclusive educational practices. Additionally, the study examines the Individual Plan for Reasonable Adjustments, highlighting significant deficiencies in its implementation and resistance from some school sectors. This underscores challenges in adopting the inclusive education model promoted by the Colombian State. This analysis provides valuable insights for the continuous improvement of inclusive practices in the Colombian educational system

Resumen: Este estudio analiza las experiencias de 17 docentes colombianos de educación primaria en la atención a estudiantes con discapacidad, registradas en 17 instituciones educativas de 11 municipios entre 2018 y 2022. Mediante un diseño narrativo y un cuestionario de preguntas abiertas, se exploraron las interacciones de estos docentes con el entorno educativo. Se identificaron 12 factores psicológicos y 13 pedagógicos y se examinó su impacto en función de los tipos de discapacidad y las características específicas de los estudiantes y contextos educativos. Los resultados revelan una alta variabilidad y subjetividad en estos factores, los cuales pueden ser tanto favorecedores como obstaculizadores de las prácticas educativas inclusivas. Adicionalmente, el estudio examina el Plan Individual de Ajustes Razonables, destacando deficiencias significativas en su implementación y resistencia por parte de algunos sectores escolares, lo cual subraya desafíos en la adopción del modelo de educación inclusiva promovido por el Estado colombiano. Este análisis proporciona insights valiosos para la mejora continua de las prácticas inclusivas en el sistema educativo colombiano

Resumo: Este estudo analisa as experiências de 17 docentes colombianos do ensino primário no atendimento a alunos com deficiência, matriculados em 17 instituições de ensino em 11 municípios entre 2018 e 2022. Por meio de um desenho narrativo e de um questionário de perguntas abertas, foram exploradas as interações destes professores com o ambiente educacional. Foram identificados 12 fatores psicológicos e 13 pedagógicos e o seu impacto foi examinado em função dos tipos de deficiência e das características específicas dos estudantes e dos contextos educativos. Os resultados revelam alta variabilidade e subjetividade nesses fatores, o que pode favorecer ou dificultar práticas educativas inclusivas. Além disso, o estudo examina o Plano Individual de Ajustes Razoáveis, destacando falhas significativas na sua implementação e resistência por parte de alguns setores escolares, o que salienta desafios na adoção do modelo de educação inclusiva promovido pelo Estado colombiano. Esta análise fornece insights valiosos para a melhoria contínua das práticas inclusivas no sistema educacional colombiano

Abstract: This study proposes a model to evaluate the impact of a quality management system on the processes linked to teaching and learning in students recently graduated from the Faculty of Engineering at the Autonomous University of Baja California (Mexico). The perceptions of youth about the influence of processes directly related to their learning are gathered by using an online survey. The survey is evaluated by experts in academic areas and with experience implementing a quality system in the educational field. The sample consists of 82 participants at the end of the 2023-1 cycle. The results highlight a positive influence on student training and reveal areas for improvement to enrich future educational experience. It is concluded that this analysis allows identifying risks in quality management, opening the way to continuous improvement.

Resumen: Este estudio propone un modelo para evaluar el impacto de un sistema de gestión de calidad en los procesos vinculados con la enseñanza y el aprendizaje en estudiantes recién egresados de la Facultad de Ingeniería de la Universidad Autónoma de Baja California (México). Se recogen las percepciones de los jóvenes sobre la influencia de los procesos directamente relacionados con su aprendizaje utilizando una encuesta en línea. La encuesta es evaluada por expertos en áreas académicas y con experiencia en implementación de un sistema de calidad en el ámbito educativo. La muestra es de 82 participantes al final del ciclo 2023-1. Los resultados destacan una influencia positiva en la formación estudiantil y señalan áreas de mejora para enriquecer la experiencia educativa futura. Se concluye que este análisis permite identificar riesgos en la gestión de calidad, abriendo camino a la mejora continua.

SUMMARY: This study focuses on the review and proposal for anatomical terminology associated with the anatomical concept of Hyrtl´s porus crotaphitico-buccinatorius (PCBH), which is a passage area for the lateral divisions of the mandibular nerve in the infratemporal fossa. The objective of this research is to determine the most appropriate anatomical term from the perspective of international anatomical terminology to describe the structure known as PCBH. Furthermore, it seeks to provide solid proof, based on scientific and historical evidence that supports the correct choice of the term for international anatomical terminology in order to further precise and uniform communication in anatomy and medical science. The detailed analysis of the existing structure highlights the lack of descriptive information and the presence of eponyms. The proposed "Infratemporal Pterygoalar Foramen" is presented as a more precise alternative, supported by historical and etymological definitions. Each component of this new term is carefully selected, more accurately reflecting the location, components, shape and anatomical characteristics of the structure. This research contributes to the standardization and continuous improvement of international anatomical terminology, facilitating more effective communication in the scientific and medical field.

RESUMEN: Este estudio se centra en la revisión y propuesta para la terminología anatómica asociada al concepto anatómico de Poro Crotafítico Buccinatorio de Hyrtl (PCBH) que es un área de paso para las divisiones laterales del nervio mandibular en la fosa infratemporal. El objetivo de esta investigación es determinar el término anatómico más apropiado desde la perspectiva de la terminología anatómica internacional para describir la estructura denominada PCBH. Asimismo, se busca proporcionar una justificación sólida y basada en evidencia científica e histórica que respalde la elección correcta del término para la terminología anatómica internacional, con el propósito de promover una comunicación precisa y uniforme en el campo de la anatomía y la ciencia médica. El análisis detallado de la estructura existente resalta la carencia de información descriptiva y la presencia de epónimos. La propuesta del "Foramen Infratemporal Pterigoalar" se presenta como una alternativa más precisa, respaldada por definiciones históricas y etimológicas. Cada componente de este nuevo término se selecciona cuidadosamente, reflejando con mayor precisión la ubicación, componentes, forma y características anatómicas de la estructura. Esta investigación contribuye a la estandarización y mejora continua de la terminología anatómica internacional, facilitando una comunicación más efectiva en el ámbito científico y médico.

Abstract: Manufacturing companies face demand fluctuations and must deliver the required quantity of parts to their customers within the required time; however, companies face different challenges in fulfilling them. One is technological advances, which make it impossible for them to compete with other countries, such as China, due to financial issues. Therefore, manufacturing companies use continuous improvement methodologies to achieve better performance in their processes. Six Sigma and Lean Manufacturing are some of the best-known approaches. This article briefly presents the application of a lean sigma approach oriented to solving problems. This research proposes a methodology based on Lean Sigma that contrasts what different authors currently do: continuous improvement projects that take up to 12 months to produce results and do not solve a problem. This implementation is conducted in a process that manufactures metal parts and fails to deliver them on time to its customers. Using tools such as the Single Minute Exchange of Die (SMED) in a production line, on-time deliveries were increased from 89 % to 96 %; at the same time, the model change times were reduced by approximately 60 %, which is required for the implementation of this methodology for only four weeks, unlike the traditional six-sigma approach that can take up to 12 months to improve the process.

Resumen: Las empresas manufactureras presentan fluctuaciones en sus demandas y no entregan a sus clientes la cantidad de partes en el tiempo requerido. Son diferentes los retos que enfrentan estas empresas, uno de ellos son los avances tecnológicos que, por cuestiones financieras, no es posible competir con otros países, tales como China. Es por esto, que las empresas manufactureras hacen uso de metodologías de mejora continua para lograr un mayor desempeño en sus procesos. Algunos de los enfoques más conocidos son Seis Sigma y Manufactura Esbelta. En este artículo se presenta una aplicación de un enfoque Lean-Sigma, el cual se orienta a resolver problemas en un corto periodo de tiempo. El propósito de esta investigación es proponer una metodología basada en Lean-Sigma que permita contrastar lo que hacen diferentes autores en la actualidad, que básicamente son proyectos de mejora continua que tardan hasta doce meses en dar resultados y que no resuelven un problema. Esta implementación se lleva a cabo en un proceso que fabrica partes metálicas, el cual está incumpliendo con su cliente en las entregas a tiempo. Utilizando la herramienta de cambios rápidos de modelo (SMED) se lograron incrementar las entregas a tiempo de un 89 % a un 96 %. A su vez, los tiempos de cambio de modelo se reducen aproximadamente un 60 %, siendo requeridas para la implementación de esta metodología solo cuatro semanas, a diferencia del enfoque tradicional de seis sigma que puede tomar hasta doce meses para mejorar un proceso.

Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter (ITS/AC) son eventos prevenibles y potencialmente fatales, comunes en el contexto del cuidado de pacientes críticos. A mediados de 2018 se presentó un incremento en la tasa de incidencia de ITS/AC en una institución colombiana de alta complejidad, obligando a realizar intervenciones inmediatas para lograr una reducción de estas cifras. Objetivo: Evaluar la efectividad del método de mejoramiento continuo de la calidad (MCC) para la reducción de la tasa de incidencia de ITS/AC en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, en el que se implementa una intervención multifacética siguiendo la metodología de MCC. El proyecto se desarrolló en un hospital universitario de alta de complejidad de Bogotá, Colombia, entre julio de 2018 y diciembre de 2019. Se realizaron consecutivamente un análisis de causa raíz, priorización de factores contribuyentes, recuperación de ideas de mejora, construcción de la estrategia y priorización del plan de implementación. Resultados: El método de MCC permitió la detección de zonas susceptibles de presentación de errores en la inserción de catéteres y su mantenimiento en la Institución, además permitió priorizar las áreas por intervenir mediante ciclos consecutivos de prueba para las ideas de mejora. Se logró la reducción y sostenibilidad de la ITS/AC asociada a inserción luego de tres meses de iniciar las intervenciones, logrando valores de cero. La implementación de ideas de mejora dirigidas a reducir los eventos relacionados con el mantenimiento de catéteres también logró reducirlos a cero hasta la terminación del periodo de observación de este estudio. Conclusiones: Es factible implementar MCC en contextos como el aquí presentado para reducir de manera eficiente las ITS/AC.

Abstract Introduction: Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) are preventable and potential fatal events, frequent in critical patient care. By mid-2018 an increase was noted in the incidence rate of CLABSI at a high complexity institution in Colombia, demanding immediate interventions to lower those numbers. Objective: To assess the effectiveness of the continuous quality improvement methodology (CQI) to lower the incidence rate of CLABSI at a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Longitudinal, prospective study implementing a multifaceted intervention in accordance with the CQI methodology. The project was developed at a high complexity university hospital in Bogotá, Colombia, between July 2018 and December 2019. A root cause analysis was consecutively conducted prioritizing contributing factors, gathering ideas for improvement, building a strategy and prioritizing the implementation plan. Results: The CQI methodology enabled the identification of areas susceptible of catheter insertion and management errors at the institution; additionally, it allowed for the prioritization of the areas requiring intervention through consecutive test cycles for improvement ideas. The reduction and sustainability of insertion-related CLABSI was accomplished three months after the start of the interventions, achieving a zero value. The implementation of improvement ideas aimed at reducing the events associated with catheter maintenance was also able to reduce the incidence to zero, until the end of the period of observation of the study. Conclusions: It is feasible to implement CQI in settings similar to the one herein described, in order to efficiently reduce CLABSIs.

Abstract Introduction. The flow of migrants between different countries is a reality in Portugal, Spain and Belgium. As a consequence, one of the main concerns is the care of migrants in health services. This healthcare is not systematised in the good practice manuals that are available. There is no training in this area, neither in educational curricula nor in the continuous training of health professionals. Objectives. To find out migrants' perceptions of the health care they receive in the three countries. Method(s). Cross-sectional descriptive study in which we adopted a qualitative approach based on Grounded Theory carried out through focus groups and semi-structured telephone interviews. For the analysis process, the main dimensions around which the discourse is articulated were identified, differentiating the most relevant aspects of each topic, grouping the data around the categories related to the objective of the study. The software Atlas-ti 8 and N-Vivo were used for the analysis. Results. The main difficulties faced by migrants in health care are: poor access to the health care system; barriers to healthcare, mainly communication barriers; frequent discriminatory behaviours; poor structural cultural competence, especially due to the lack of translation and intercultural mediation resources; poor health system flexibility and biomedical orientation; and insufficient professional cultural competence. Conclusions. Difficulties of access to the health system are evident: lack of language skills, ignorance of the care itinerary and the perception of discriminatory treatment by health professionals. In addition, the improvement of the competence and cultural sensitivity of health professionals and system improvement strategies, such as translation and intercultural mediation, are proposed.

Resúmen Introducción. El flujo de migrantes entre los diferentes países es una realidad en Portugal, España y Bélgica. Como consecuencia, una de las principales preocupaciones es la atención a personas migrantes en los servicios de salud. Esta atención no está sistematizada en los manuales de buenas prácticas que se encuentran disponibles. No se dispone de formación en esta área, ni en los currículos educativos ni en la formación continua de profesionales de la salud. Objetivos. Conocer la percepción de las personas migrantes sobre la atención sanitaria que reciben en los tres países. Método/s. Estudio descriptivo transversal en el que adoptamos un enfoque cualitativo basado en la Teoría Fundamentada realizado mediante grupos focales y entrevistas telefónicas semiestructuradas. Para el proceso de análisis se identificaron las dimensiones principales en torno a las cuales se articula el discurso, diferenciándose los aspectos más relevantes de cada tema, agrupando los datos en torno a las categorías relacionadas con el objetivo del estudio. Para el análisis se utilizaron los programas informáticos Atlas-ti 8 y N-Vivo Resultado/s. Las principales dificultades a las que se enfrentan las personas migrantes en la atención sanitaria son: déficit de acceso al sistema sanitario; las barreras en la atención, sobre todo la de la comunicación; el frecuente trato discriminatorio: la escasa competencia cultural estructural, sobre todo con la carencia de recursos de traducción y mediación intercultural, la escasa flexibilidad del sistema y su orientación biomédica y la insuficiente competencia cultural profesional. Conclusiones. Se evidencian dificultades de acceso al sistema sanitario: no manejo del idioma, desconocimiento del itinerario asistencial y percepción de un trato discriminatorio por parte de profesionales de la salud. Además, las personas migrantes proponen la mejora de la competencia y la sensibilidad cultural de profesionales de la salud y estrategias de mejora del sistema, como la traducción y la mediación intercultural.

RESUMEN La superación del promotor del programa comunitario educa a tu hijo (PETH), es un proceso que trasciende la formación continua de los profesionales de la primera infancia por su encargo social. Guarda una estrecha relación con los cambios por los que ha transitado la sociedad en su decursar y respondiendo de manera directa a la gestión medioambiental en el contexto rural. Es en tal sentido que en la presente investigación se frecen algunos resultados de la investigación realizada para estudios de formación doctoral que permiten identificar las diferentes etapas y características que distinguen el desarrollo histórico del proceso de superación en educación ambiental del promotor (PETH) para su gestión medioambiental en el contexto rural. Para un correcto estudio del proceso se utilizaron los métodos teóricos como el análisis - síntesis, la inducción - deducción, el histórico - lógico permitió realizar un análisis cronológico sincrónico y dialéctico de la evolución del proceso de manera global y especificar su impacto en la superación de los promotores en Cuba y en particular en el municipio San Luis. Los resultados revelaron que el proceso ha transitado por diferentes etapas, de cuyo estudio resultan sus características fundamentales con especial interés en la primera infancia.

ABSTRACT The overcoming of the promoter of the community program educates your son (PETH), it is a process that the continuous formation of the professionals of the first childhood transcends for its social responsibility. He keeps a narrow relationship with the changes for those that it has trafficked the society and responding from a direct way to the environmental administration in the rural context. It is in such a sense that in the present investigation you frecen some results of the investigation carried out for studies of doctoral formation that allow to identify the different stages and characteristic that distinguish the historical development of the overcoming process in the promoter's environmental education (PETH) for their environmental administration in the rural context. For a correct study of the process the theoretical methods were used as the analysis - synthesis, the induction - deduction, the historical one - logical he/she allowed to carry out a synchronous and dialectical chronological analysis of the evolution of the process in a global way and to specify their impact in the overcoming of the promoters in Cuba and in particular in the municipality San Luis. The results revealed that the process has trafficked for different stages of whose study is their fundamental characteristics with special interest in the first childhood.

RESUMEN Vinculada a la Teoría educativa, la Educación Avanzada, reúne el caudal pedagógico de la escuela cubana e introduce de manera armónica la formación posgraduada del capital humano que aporta eficacia y especialización en sectores estratégicos de la economía y la sociedad cubana, en lo que, el mejoramiento a través de la superación continua y permanente, constituye un gran reto. En ese sentido, este artículo expone los principales desafíos que se asumen desde la superación como alternativa imprescindible para el desarrollo profesional y humano, a partir de los sustentos de la Educación Avanzada. El estudio se auxilia de los métodos: revisión documental y la sistematización para revelar la percepción de la superación en el tránsito progresivo del capital humano hacia un estado cualitativamente superior en lo profesional, que le permita convertirse en un ente dinamizador, desde la actualización de los conocimientos, la formación permanente de valores, las capacidades de emprendimiento sean necesarias para afrontar los retos del futuro, las destrezas y competencias, que promuevan el propio desarrollo de su desempeño, revelado con los públicos internos y externos.

ABSTRACT Linked to educational theory, Advanced Education brings together the pedagogical wealth of the Cuban school and harmoniously introduces the postgraduate training of human capital that provides efficiency and specialization in strategic sectors of the Cuban economy and society, in which, the Improvement through continuous and permanent improvement constitutes a great challenge. In that sense, this article exposes the main challenges that are assumed from improvement as an essential alternative for professional and human development, based on the foundations of Advanced Education. The study is aided by the methods: documentary review and systematization to reveal the perception of improvement in the progressive transition of human capital towards a qualitatively superior state professionally, which allows it to become a dynamic entity, from the updating of the knowledge, the permanent formation of values, the entrepreneurial capabilities that are necessary to face the challenges of the future, the skills and competencies that promote the development of one's performance, revealed to internal and external audiences.

Students' research, interactivity, experiences, and exposure have increasingly become important indicators of quality in higher education, however these expectations declined during COVID-19 pandemic. While studies have been conducted on postgraduate students' experiences during their studies, there is lack of empirical evidence on their experiences during COVID-19 pandemic, specifically at open distance learning institutions (ODLs). To bridge this identified gap, qualitative exploratory research was conducted to explore the experiences of postgraduate students registered in master's and doctoral programmes at the Department of Health Studies, University of South Africa, during the pandemic. Non-probability purposive sampling was used. Online interviews via Microsoft Teams were used for data collection. The interviews were recorded and the data obtained were analysed thematically. Findings revealed both positive and negative experiences. Anxiety, exhaustion and frustration due to sickness, death of family members, poor communication from the university, inadequate resources and poor internet access affected students' studies. Some participants reported lack of supervisory communication and support, while others applauded the continuous support of their supervisors and the university's improvement of its electronic communication linkages. Microsoft Teams was newly adopted. Working from home also gave them an opportunity to accelerate their studies. In conclusion based on the findings the researcher recommended that the university continue to improve academic support and address the mental health of students to prepare them to accept current and future unforeseen circumstances positively. Strengthening collaboration with national and international partners to enhance continuous online communication between the university and the students should also be considered.

RESUMEN Introducción: Los hoteles son instalaciones cuyo recurso fundamental constituye su capital humano, requieren sistemáticamente de inversiones sobre el conocimiento, el continuo perfeccionamiento de los hábitos de trabajo y conductas laborales seguras que permitan el mejoramiento del desempeño individual y colectivo, y con ello, la calidad de los servicios. En el Complejo Meliá Cayo Santa María se evalúa el desempeño de los cuadros utilizando indicadores generales, sin considerar las funciones y tareas específicas, lo cual no permite gestionar el desempeño individual en función del desempeño organizacional. Objetivo: Proponer un procedimiento para la evaluación del desempeño de los cuadros que contribuya a la gestión de la seguridad y salud en el trabajo en el Complejo Meliá Cayo Santa María Método: Fueron utilizados métodos al nivel empírico: el análisis documental de los planes de trabajo de los cuadros, los manuales de procedimientos, la planeación estratégica del hotel, las evaluaciones del desempeño y los calificadores de cargo, la entrevista a directivos y la observación directa del proceso de evaluación del desempeño. Resultados: Como principal aporte de la investigación, se desarrolló un procedimiento para la evaluación del desempeño de los cuadros que permite mejorar la gestión de la seguridad y salud en el complejo hotelero. Conclusión: La propuesta de evaluación del desempeño de los cuadros basada en las competencias y las conductas estratégicas asociadas como contribución al compromiso con la seguridad y salud, la mejora de la calidad de vida laboral del trabajador y al desempeño directivo efectivo.

ABSTRACT Introduction: Hotels, whose fundamental resource constitutes their human capital, systematically require investments in knowledge, the continuous improvement of work habits and safe work behaviors that allow the improvement of individual and collective performance, and with it, the quality of services. At the “Meliá Cayo Santa María Complex” the performance of staff is evaluated using general indicators, without considering specific functions and tasks, which does not allow individual performance to be managed based on organizational performance. Objective: Propose a procedure for evaluating the performance of staff that contributes to the management of occupational health and safety at the “Meliá Cayo Santa María Complex.” Methods: Empirical methods were used: documentary analysis of the work plans of the staff, procedure manuals, strategic planning of the hotel, performance evaluations and position qualifiers, interviews with managers and direct observation of the process performance evaluation. Results: As the main contribution of the research, a procedure was developed for evaluating the performance of staff that allows improving health and safety management in the hotel complex. Conclusions: The proposal for evaluating the performance of staff based on the competencies and associated strategic behaviors as a contribution to the commitment to safety and health, the improvement of the quality of the worker's work life and effective managerial performance.

Resumen: En los sistemas educativos, los modelos de gestión se adaptan con la finalidad de fortalecer el sistema en su conjunto, mejorar la calidad educativa y propender al desarrollo del conocimiento. Por lo tanto, las instituciones de educación superior (IES) deben adoptar nuevos modelos de gestión que permita una administración eficiente para alcanzar sus metas. El objetivo del presente estudio ha sido analizar tres modelos de gestión: Garvin, Deming e ISO 21001:2018, mediante un enfoque analítico-sintético-deductivo. Además, se ha buscado hacer una triangulación de información que permita realizar un análisis comparativo, considerando que no existe como regla general un modelo de gestión aplicable debido a que cada institución presenta diversas características, procesos estructuración institucional propia. Por esta razón, se ha planteado una propuesta dirigida a establecer nuevas perspectivas en la gestión de instituciones de educación superior en el que se recogen las mejores prácticas y dimensiones adaptadas a los requerimientos a los que se ven abocados las IES. La propuesta se ha basado en cinco categorías del modelo: procesos, funciones, objetivos-metas, mejora continua y liderazgo, en base a la vigencia, pertinencia y adaptabilidad para las IES, considerando aspectos científicos, tecnológicos y demandas de la sociedad.

Abstract: In educational systems, management models are adapted with the aim of strengthening the system as a whole, improving educational quality and promoting the development of knowledge. Therefore, higher education institutions (HEIs) must adopt new management models that allow efficient administration to achieve their goals. The objective of this study is to analyze three management models: Garvin, Deming and ISO 21001:2018 through an analytical-synthetic-deductive approach, in addition to a triangulation of information that allows for a comparative analysis, considering that there is no general rule of thumb. applicable management model because each institution presents various characteristics, its own institutional structuring processes, which is why a proposal is proposed aimed at establishing new perspectives in the management of higher education institutions in which the best practices and dimensions adapted to the requirements to which HEIs are faced. The proposal is based on five categories of the model: processes, functions, objectives-goals, continuous improvement and leadership, based on validity, relevance and adaptability for HEIs, considering scientific, technological aspects and demands of society.

El servicio civil es un sistema que comprende medidas institucionales para organizar y gestionar los recursos humanos a cargo del Estado, consolidando tanto los derechos y mejora del desempeño de los servidores públicos como los intereses de la sociedad. El objeto de la investigación fue realizar un análisis de las políticas públicas del servicio civil peruano y las experiencias de otros países del mundo. Se ha realizado una revisión sistemática utilizando la metodología PRISMA y se han revisado las siguientes bases de datos: Scopus, Scielo y Web of Science. Se han clasificado 24 artículos de los cuales el 45.83% corresponde a gestión, en 41.67% la implementación y 12.50% en regímenes laborales del servicio civil. Se concluye que la implementación de las políticas del servicio civil peruano y otros países del mundo ha tenido avances significativos, sin embargo, es necesario fortalecer la cultura de la meritocracia, impulsar la transparencia, la rendición de cuentas y promover la formación continua de los servidores civiles, para asegurar una administración pública más eficiente y al servicio de los ciudadanos

The civil service is a system that comprises institutional measures to organize and manage human resources in charge of the State, consolidating both the rights and performance improvement of public servants and the interests of society. The purpose of the research was to conduct an analysis of Peruvian civil service public policies and the experiences of other countries in the world. A systematic review was carried out using the PRISMA methodology and the following databases were reviewed: Scopus, Scielo and Web of Science. Twenty-four articles were classified, of which 45.83% corresponded to management, 41.67% to implementation and 12.50% to civil service labor regimes. It is concluded that the implementation of civil service policies in Peru and other countries of the world has had significant progress, however, it is necessary to strengthen the culture of meritocracy, promote transparency, accountability and promote continuous training of civil servants to ensure a more efficient public administration at the service of citizens