RESUMO Objetivo: Reconhecer e abordar a síndrome de Patau, apesar de sua raridade e da baixa expectativa de vida associada, por meio da apresentação de um estudo de caso de uma paciente de dois anos que recebe cuidados em casa por intermédio de serviços de home care. Descrição do caso: Apresentamos uma paciente do sexo feminino que desafiou as probabilidades, com sobrevivência prolongada devida, possivelmente, ao home care. Ela nasceu por cesariana, com 31 semanas + 4 dias, em razão da restrição do crescimento uterino. A mãe, de 36 anos, recebeu cuidados pré-natais adequados e gozava de boa saúde. O diagnóstico da síndrome de Patau foi confirmado por meio de cariótipo após o nascimento. Apesar da gravidade clínica do caso, a paciente, hoje com dois anos, recebe atendimento domiciliar especializado, apoiado por traqueostomia e gastrostomia. Um técnico de enfermagem dedicado 24 horas garante acompanhamento contínuo, e a paciente beneficia-se de check-ups médicos regulares, fisioterapia cinco vezes por semana, sessões semanais de fonoaudiologia, consultas mensais com nutricionista e apoio psicológico contínuo aos familiares. Comentários: Esta abordagem multidisciplinar resultou em melhora motora discreta, destacando o impacto positivo do cuidado integral no seu bem-estar geral. A existência de uma rede robusta de apoio às famílias que enfrentam desafios semelhantes é crucial, e um cuidado multidisciplinar pode prevenir eficazmente as complicações associadas a esta impactante síndrome. Objetivo associada care probabilidades devida possivelmente cesariana 3 dias uterino mãe prénatais pré natais saúde nascimento especializado gastrostomia 2 beneficiase beneficia se checkups check ups regulares semana fonoaudiologia familiares Comentários discreta bemestar bem estar geral crucial

ABSTRACT Objective: To recognize and address Patau’s syndrome, despite its rarity and associated low life expectancy, through the presentation of a case study of a 2-year-old patient receiving Home Care services. Case description: We present a female patient who defied the odds with a prolonged survival, possible due to Home Care. She was delivered via cesarean section at 31 weeks + 4 days due to restricted uterine growth. The mother, aged 36, had received proper prenatal care and was in good health. The diagnosis of Patau’s syndrome was confirmed through karyotyping after birth. Despite the severe clinical nature of the case, the patient, now with two years old, receives specialized home-based care, supported by a tracheostomy and gastrostomy. A dedicated 24-hour nursing technician ensures continuous monitoring, and the patient benefits from regular medical check-ups, physiotherapy five times a week, weekly speech therapy sessions, monthly consultations with a nutritionist, and ongoing psychological support for her family members. Comments: This multidisciplinary approach has resulted in a slight motor response, highlighting the positive impact of comprehensive care on her overall well-being. The existence of a robust support network for families facing similar challenges is crucial, and a multidisciplinary care can effectively prevent complications associated with this impactful syndrome. Objective Pataus Patau s expectancy 2yearold yearold 2 year old services description survival 3 growth mother 36 health birth homebased home based gastrostomy 24hour hour 24 monitoring checkups, checkups check ups, ups check-ups week sessions nutritionist members Comments response wellbeing. wellbeing well being. being well-being crucial

Résumé Cet article analyse les conséquences politiques des mouvements sociaux en Argentine, à partir de la demande et de l’implémentation de deux lois : la Loi Micaela, qui impose une formation obligatoire sur les questions de genre pour les agents de l’État ; et la Loi sur les Quartiers Populaires, qui oblige l’État à urbaniser les quartiers pauvres du pays. L’approche adoptée est qualitative, reposant sur des techniques de recherche telles que l’analyse de la documentation officielle, les entretiens approfondis et les consultations auprès d’informateurs clés. Les données recueillies montrent que ces deux lois ont eu un impact significatif tant en termes de nombre de personnes touchées que sur les innovations institutionnelles induites par l’État. Les conclusions de cette étude permettent de comprendre l’action des mouvements sociaux en Argentine à travers la perspective des ‘consequences politiques’, un domaine largement exploré dans les milieux académiques aux États-Unis et au Brésil, mais peu étudié pour le cas argentin. limplémentation l implémentation Micaela lÉtat État Populaires pays Lapproche L approche qualitative lanalyse officielle dinformateurs d informateurs clés lÉtat. État. laction action consequences politiques, , politiques’ ÉtatsUnis États Unis Brésil argentin

Resumo Este artigo analisa as consequências políticas dos movimentos sociais na Argentina, com base na demanda e na implementação de duas leis: a Lei Micaela, que exige treinamento obrigatório em questões de gênero para agentes do Estado; e a Lei dos Bairros Populares, que obriga o Estado a urbanizar os bairros pobres do país. A abordagem é qualitativa, baseada em técnicas de pesquisa como a análise de documentação oficial, entrevistas aprofundadas e consultas a informantes-chave. As evidências coletadas mostram que ambas as leis tiveram um impacto significativo no que diz respeito ao número de pessoas atingidas e às inovações institucionais geradas no Estado. As conclusões deste artigo nos permitem entender as ações dos movimentos sociais na Argentina a partir da literatura de ‘consequências políticas’, amplamente utilizada na academia nos Estados Unidos e no Brasil, mas praticamente inexplorada no caso argentino. Micaela Populares país qualitativa oficial informanteschave. informanteschave informantes chave. chave informantes-chave políticas, , políticas’ Brasil argentino

Resumen El presente artículo analiza las consecuencias políticas de los movimientos sociales de la Argentina, a partir de la demanda e implementación de dos leyes: la Ley Micaela, de formación obligatoria en temáticas de género para agentes estatales; y la Ley de Barrios Populares, que obliga al Estado a urbanizar a las barriadas pobres del país. Se parte de un abordaje cualitativo, basado en técnicas de investigación como el análisis de documentación oficial, las entrevistas en profundidad y las consultas con informantes clave. La evidencia recopilada muestra que ambas leyes tuvieron un significativo impacto tanto en cuanto a la cantidad de personas alcanzadas, como en las innovaciones institucionales generadas en el Estado. Las conclusiones de este trabajo permiten comprender el accionar de los movimientos sociales de Argentina desde la literatura de las ‘consecuencias políticas’, ampliamente utilizada en la academia de los Estados Unidos y del Brasil, pero casi inexplorada para el caso argentino. Micaela estatales Populares país cualitativo oficial clave alcanzadas políticas, , políticas’ Brasil argentino

Abstract This paper analyzes the political consequences of social movements in Argentina, based on the demand for -and the implementation of- two laws: the Micaela Law, which requires mandatory training in gender issues for state agents, and the Law of Popular Slums, which requires the State to urbanize the country’s slums. It follows a qualitative approach, based on research techniques such as the analysis of official documentation, in-depth interviews and consultations with key informants. The evidence gathered shows that both laws had a significant impact both in terms of the number of people reached as well as of the institutional innovations generated in the State. The conclusions of this paper allow us to understand the actions of social movements in Argentina according to the ‘political consequences’ literature, widely used in the academy, both in the United States and in Brazil, but almost unexplored in Argentina. agents Slums countrys country s slums approach documentation indepth depth informants literature academy Brazil

Resumen Marco contextual: En tiempos de pandemia, las citas de enfermería para el seguimiento del embarazo cambiaron, sobre todo la restricción de acompañantes. Por esta razón, es importante evaluar la satisfacción de las mujeres embarazadas con los cuidados de enfermería durante este contexto pandémico. Objetivo: Evaluar la satisfacción de las mujeres embarazadas con la atención prestada por las enfermeras obstétricas en las consultas de seguimiento del embarazo durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio descriptivo transversal de carácter cuantitativo, con una muestra de 196 mujeres embarazadas. Se aplicó la Escala de Satisfacción de los Pacientes con Asistencia de Enfermería (General Practice Nurse Satisfaction Scale - GPNS), compuesta por las siguientes dimensiones: relaciones interpersonales y comunicación, confianza, credibilidad y dedicación. Resultados: Las mujeres embarazadas están, de media, más satisfechas en la dimensión relaciones interpersonales y comunicación, y menos satisfechas en la dimensión dedicación. Conclusión: Las embarazadas se mostraron satisfechas con los cuidados de enfermería y se dieron cuenta de su importancia. Esto refuerza la pertinencia de que las consultas sean realizadas por una enfermera especializada en Enfermería de Salud Materna y Obstétrica.

Resumo Enquadramento: Em tempo de pandemia, as consultas de enfermagem de vigilância da gravidez sofreram alterações, nomeadamente na restrição de acompanhantes. Por esse motivo, é importante a avaliação da satisfação das grávidas com a assistência de enfermagem durante este contexto pandémico. Objetivo: Avaliar a satisfação da grávida com a assistência das enfermeiras obstétricas nas consultas de vigilância da gravidez durante o contexto de pandemia COVID-19. Metodologia: Estudo transversal descritivo de natureza quantitativa, com uma amostra de 196 grávidas. Aplicado a Escala de Satisfação dos Pacientes com a Assistência de Enfermagem (General Practice Nurse Satisfaction Scale - GPNS), constituída pelas dimensões: relacionamento interpessoal e comunicação, confiança, credibilidade e dedicação. Resultados: As grávidas apresentam-se em média mais satisfeitas na dimensão relacionamento interpessoal e comunicação e menos satisfeitas na dimensão dedicação. Conclusão: As grávidas apresentam-se satisfeitas com a assistência de enfermagem percecionando a sua importância. Tal reforça a pertinência das consultas serem realizadas por um Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica.

Abstract Background: Prenatal nursing appointments underwent changes during the COVID-19 pandemic, namely in the restriction of companions. For this reason, it is important to assess pregnant women’s satisfaction with nursing care during this period. Objective: To assess pregnant women’s satisfaction with nurse midwife-led prenatal appointments during the COVID-19 pandemic. Methodology: A qualitative descriptive cross-sectional study was conducted with a sample of 196 pregnant women. The Portuguese version of the General Practice Nurse Satisfaction Scale (Escala de Satisfação dos Pacientes com a Assistência de Enfermagem) was administered to the sample. The tool consists of the following dimensions: interpersonal relationship and communication, confidence, credibility, and dedication. Results: Pregnant women are, on average, more satisfied in the interpersonal relationship and communication dimension and less satisfied in the dedication dimension. Conclusion: Pregnant women are satisfied with nursing care and acknowledge its importance. This finding reinforces the importance of nurse midwife-led consultations.

ABSTRACT Introduction: Burnout results from chronic exposure to work-related stress and it is characterized by a reduction in professional efficacy, feelings of lack of energy/exhaustion, and negativity related to work activities. It has a higher incidence in professions with significant interpersonal contact and among caregivers, making doctors a vulnerable population. The Maslach Burnout Inventory questionnaire is considered the gold standard for measuring this disease. In 2014, quinquennial prevention was described, aiming to prevent harm to patients through strategies that reduce Burnout in doctors. Clinical Case: The case describes a 29-year-old woman, a physician in her final year of Residency in General and Family Medicine, who sought an urgent consultation due to feelings of physical and mental exhaustion, hopelessness, irritability, initial and middle insomnia, for the last three months, and hyperphagia, two months ago. She has requested a sick leave from work because “I can't stand working anymore. I need to sleep for a week”. She identified excessive workload at the Clinic, stemming from the demands of her medical residency, as the main cause. She feels unsupported by her colleagues and Training Supervisor and feels pressured to manage the medical agenda without adequate preparation. She reports occasional errors in prescriptions, leading her to feel the need to repeatedly review records and decisions she has made. She denies any appointment with her designated Work physician ever since she started her internship. Upon physical examination, she appeared slaughtered, with a depressed mood, tearful, restless, and with fleeting eye contact. Applying the Maslach Burnout Inventory: Section A- 34 points- high level; Section B- 28 points- high level; Section C- 25 points- high level. A work leave from work was issued, laboratory studies were requested, and fluoxetine 20 mg and trazodone 50 mg were initiated, along with psychotherapy. So far, the patient has been re-evaluated in three consultations, with organic causes ruled out, and in the last re-evaluation, her scores were: Section A- 20 points- moderate level; Section B- 5 points- low level; Section C- 39 points- moderate level. She reports a decrease in medical errors. She maintained the prescribed medication and psychotherapy. She declined to join a Balint group. A new re-evaluation was scheduled in six months. Discussion/Conclusion: This is a case of a General and Family Medicine Resident Physician, diagnosed with Burnout, who has managed to substantially improve her quality of life and job satisfaction, as well as her personal life, following the implementation of both pharmacological and non-pharmacological measures, along with workplace adjustments and the setting of boundaries. She has successfully reduced her perception of making medical errors, thereby improving the quality of healthcare provided to the patients. The long journey of recovery from Burnout makes the monitoring of this illness imperative not only by the patients Family Doctor and Psychologist, but also by the Occupational physician, targeting the improvement of the quality of life of the healthcare professionals in their occupational activity. This clinical case’s purpose is to address and raise awareness among professionals to the prevention of Burnout, particularly in Residents, promoting quinquennial prevention. It is important to note that only professionals who are fulfilled in their biopsychosocial sphere can provide quality care and significantly reduce medical errors.

RESUMO Introdução: O Burnout resulta da exposição crónica ao stress laboral e caracteriza-se por redução da eficácia a nível profissional, sentimentos de falta de energia/exaustão e negatividade relacionados com a atividade laboral. Tem maior incidência em profissões de elevado contacto com pessoas e em prestadores de cuidados, tornando os médicos uma população vulnerável. O questionário Maslach Burnout Inventory é considerado gold standard para a medição desta patologia. Em 2014 foi descrita a prevenção quinquenária, que pretende evitar o dano para o paciente, atuando no médico através de estratégias que visem a diminuição do Burnout. Caso Clínico: Descreve-se uma mulher de 29 anos, médica, no último ano da especialização em Medicina Geral e Familiar, que recorreu a consulta aberta por sensação de exaustão física e mental, sentimentos de desesperança, irritabilidade, insónia inicial e intermédia, com três meses de evolução e hiperfagia há dois meses. Solicitou certificado de incapacidade temporária para o trabalho, porque “já não aguento mais trabalhar. Preciso de dormir uma semana”. Aponta como principal etiologia o trabalho excessivo no Centro de Saúde, decorrente da exigência do internato médico. Sente-se pouco apoiada pelos colegas de equipa e orientador de formação e considera-se pressionada a gerir a agenda médica sem ter preparação para tal. Relata erros pontuais na prescrição médica, pelo que sente necessidade de rever várias vezes os registos efetuados e as atitudes tomadas. Nega ter sido convocada para qualquer consulta de Medicina do Trabalho desde que ingressou na especialidade. Ao exame objetivo, apresentava-se cabisbaixa, com humor deprimido, chorosa, inquieta e com contacto ocular fugaz. Aplicando o questionário atrás mencionado: Secção A - 34 pontos - nível elevado; Secção B - 28 pontos - nível elevado; Secção C - 25 pontos - nível elevado. Foi emitido o certificado de incapacidade temporária para o trabalho, solicitado estudo analítico e iniciada fluoxetina 20mg e trazodona 50mg, bem como psicoterapia. Até à data, a doente foi reavaliada em três consultas, foi excluída patologia orgânica e na última reavaliação apresentava os seguintes valores: Secção A- 20 pontos- nível moderado; Secção B- 5 pontos- nível baixo; Secção C- 39 pontos- nível moderado. Refere diminuição dos erros médicos. Manteve a medicação instituída, bem como a psicoterapia. Recusou o grupo Balint. Foi programada nova reavaliação em seis meses. Discussão/Conclusão: Trata-se de uma doente, Médica Interna em Medicina Geral e Familiar com o diagnóstico de Burnout, que conseguiu melhorar substancialmente a sua qualidade de vida e satisfação no trabalho e vida pessoal, após a implementação de medidas farmacológicas e não farmacológicas e também após alterações a nível laboral e imposição de limites. Conseguiu diminuir a perceção de erro médico, melhorando assim os cuidados de saúde prestados aos utentes. O longo percurso de recuperação desta doença torna fulcral o acompanhamento destes utentes pela equipa de Medicina do Trabalho, e não só pelo Médico de Família e Psicólogo, visando melhorar a qualidade de vida e saúde dos profissionais no âmbito da sua atividade laboral. Com este caso clínico pretende-se abordar e sensibilizar os profissionais para a prevenção do Burnout, em particular nos médicos internos, fomentando a prevenção quinquenária. De ressalvar que apenas profissionais realizados na sua esfera biopsicossocial conseguem proporcionar cuidados de qualidade e reduzir de forma importante o erro médico.

Abstract: Introduction: Health care by nursing professionals to people with gender diversity can be negatively affected by the heteronormativity that has historically governed society. It is challenging to safeguard and seek actions to provide inclusive humanized care Objective: To understand the nursing professional’s experiences when providing humanized care to people with gender diversity. Method: Qualitative research with a phenomenological approach. Four nursing professionals were interviewed. The information was collected through semi-structured individual and group interviews; the discourses were analyzed, and central concepts were triangulated.Results: Humanized care is manifested through three dimensions: experiences in providing humanized care, factors that facilitate the delivery of humanized care and factors that hinder it. The categories included in the first dimension are equality, empathy, respect and learning. Factors that facilitate humanized care have the categories of welcoming and continuing education, and factors that hinder it have the categories of social name and suspicion. Conclusion: Humanized care for people with gender diversity requires values of equality and empathy, together with inclusive training from undergraduate level. Deficiency in the development of soft skills hinders the nurse-patient relationship, while suspicion of the gender-diverse person hinders first consultations. The integration of the social name and continuous training are essential to promote an environment of trust and reduce the feeling of vulnerability and discrimination.

Resumo: Introdução: O atendimento em saúde prestado pelos profissionais de enfermagem às pessoas com diversidade de gênero pode ser afetado negativamente pela heteronormatividade que historicamente rege a sociedade. Atualmente, é um desafio resguardar e buscar ações para proporcionar um cuidado humanizado e inclusivo. Objetivo: Compreender as vivências do profissional de enfermagem ao prestar o cuidado humanizado a pessoas com diversidade de gênero. Método: Pesquisa qualitativa, com abordagem fenomenológica. Foram entrevistados quatro profissionais de enfermagem. As informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas individuais e em grupo; os discursos foram analisados e foi realizada uma triangulação dos principais conceitos. Resultados: O cuidado humanizado se manifesta por meio de três dimensões: vivências ao fornecer cuidados humanizados, fatores que facilitam a prestação de cuidado humanizado e fatores que a dificultam. As categorias incluídas na primeira dimensão são igualdade, empatia, respeito e aprendizado. Os fatores que facilitam os cuidados humanizados incluem acolhimento e formação contínua, enquanto os fatores que os dificultam incluem o uso do nome social e o receio. Conclusão: O cuidado humanizado a pessoas com diversidade de gênero requer valores de igualdade e empatia, juntamente com formação inclusiva desde o nível de graduação. A deficiência no desenvolvimento de habilidades interpessoais dificulta o relacionamento enfermeiro-paciente, enquanto o receio da pessoa com diversidade de gênero dificulta as primeiras consultas. A integração do nome social e a formação continuada são essenciais para promover um ambiente de confiança e reduzir a sensação de vulnerabilidade e discriminação.

Resumen: Introducción: La atención en salud de los profesionales de enfermería a personas con diversidad de género puede verse afectada negativamente por la heteronormatividad que ha regido históricamente la sociedad. Actualmente es un desafío resguardar y buscar acciones para entregar un cuidado humanizado inclusivo. Objetivo: Comprender las vivencias del profesional de enfermería al brindar el cuidado humanizado a personas con diversidad de género. Método: Investigación cualitativa, con un enfoque fenomenológico. Se entrevistó a cuatro profesionales de enfermería. La información se recopiló a través de entrevistas individuales y grupales semiestructuradas; los discursos fueron analizados y se realizó una triangulación de los conceptos principales. Resultados: El cuidado humanizado se manifiesta a través de tres dimensiones: vivencias al brindar cuidados humanizados, factores que facilitan la entrega del cuidado humanizado y factores que lo dificultan. Las categorías incluidas en la primera dimensión son igualdad, empatía, respeto y aprendizaje. Los factores que facilitan los cuidados humanizados tienen como categorías la acogida y la formación continua, y los factores que lo dificultan tienen las categorías de nombre social y recelo. Conclusión: El cuidado humanizado a personas con diversidad de género requiere valores de igualdad y empatía, junto con una formación inclusiva desde pregrado. La deficiencia en el desarrollo de habilidades blandas dificulta la relación enfermero-paciente, mientras que el recelo de la persona con diversidad de género obstaculiza las primeras consultas. La integración del nombre social y la formación continua son esenciales para promover un ambiente de confianza y reducir la sensación de vulnerabilidad y discriminación.

Abstract Background: Loneliness and social isolation are significant public health issues. Family nurses play a vital role in identifying and preventing these phenomena and designing interventions to address them. Objective: To evaluate the impact of non-face-to-face follow-up consultations with family nurses on social isolation, quality of life, and disease self-management of older adults living alone in the community. Methodology: This pre-experimental study utilizes a one-group pretest-posttest design on a sample of 24 older adult patients. The Lubben Social Network Scale-6 (LSNS-6), the World Health Organization Quality of Life Group (WHOQOL) - OLD scale, and the Portuguese Version of the Therapeutic Self-Care Scale were used for data collection. Results: Following the intervention, patients’ satisfaction with the family nurse’s follow-up improved (p < 0.001). Additionally, there was a 33.3% increase in self-care management and a reduction in the risk of social isolation (45.8% to 33.3%). Although not statistically significant, there was also an increase in the global score of the quality of life variable. Conclusion: The non-face-to-face telenursing consultations positively affected the older adult patients’ satisfaction with the family nurse’s contact and follow-up, reduced social isolation, and improved self-care activities.

Resumo Enquadramento: A solidão e/ou isolamento social (IS) representa um problema de saúde pública. Os enfermeiros de família (EF), têm um papel crucial na prevenção, identificação e intervenção dos mesmos. Objetivo: Avaliar o impacte do acompanhamento por consulta não presencial do EF no IS, qualidade de vida (QdV) e autogestão da doença de pessoas idosas (PI) a viver só na comunidade. Metodologia: Estudo pré-experimental com desenho pré e pós, com 24 PI. Utilizou-se na recolha de dados: a escala breve de redes sociais de Lubben, a escala World Health Organization Quality of Life Group e o instrumento de autocuidado terapêutico. Resultados: Após a intervenção verificou-se uma melhoria no acompanhamento pelo EF (p < 0,001), um aumento de 33,3% na gestão do autocuidado e redução do risco de IS (45,8% para 33,3%). Na QdV houve um aumento no score global, contudo não estatisticamente significativo. Conclusão: O acompanhamento por consulta não presencial do EF teve efeito positivo no contacto e acompanhamento pelo EF, mitigação do IS e na melhoria de atividades de autocuidado.

Resumen Marco contextual: La soledad o el aislamiento social (IS) constituyen un problema de salud pública. Los enfermeros de familia (EF) desempeñan un papel crucial en la prevención, identificación e intervención en estos problemas. Objetivo: Evaluar el impacto del seguimiento mediante consulta no presencial del EF en el IS, la calidad de vida (QdV) y la autogestión de la enfermedad en personas mayores (PI) que viven solas en la comunidad. Metodología: Estudio preexperimental con diseño previo y posterior, con 24 PI. Para la recogida de datos se utilizó la escala breve de redes sociales de Lubben, la escala World Health Organization Quality of Life Group y el instrumento de autocuidado terapéutico. Resultados: Tras la intervención, se produjo una mejora de la supervisión por parte de los EF (p < 0,001), un aumento del 33,3% en la gestión del autocuidado y la reducción del riesgo de IS (45,8% para 33,3%). En la QdV hubo un aumento de la puntuación global, pero no fue estadísticamente significativo. Conclusión: El seguimiento mediante consulta no presencial con el EF tuvo un efecto positivo en el contacto y acompañamiento por parte del EF, la reducción del IS y la mejora de las actividades de autocuidado.

Abstract Introduction The World Health Organization (WHO) estimates that ~ 32 million children worldwide are affected by hearing loss (HL). Cochlear implant is the first-line treatment for severe to profound sensorineural HL. It is considered one of the most successful prostheses developed to date. Objective To evaluate the oral language development of pediatric patients with prelingual deafness implanted in a reference hospital for the treatment of HL in southern Brazil. Methods We conducted a retrospective cohort study with a review of medical records of patients undergoing cochlear implant surgery between January 2009 and December 2018. Language development was assessed by reviewing consultations with speech therapy professionals from the cochlear implant group. Results A total of 152 children were included in the study. The mean age at cochlear implant surgery was of 41 months (standard deviation [SD]: ± 15). The patients were divided into six groups considering the type of language most used in their daily lives. We found that 36% of children use oral language as their primary form of communication. In a subanalysis, we observed that patients with developed or developing oral language had undergone cochlear implant surgery earlier than patients using Brazilian Sign Language (Língua Brasileira de Sinais, LIBRAS, in Portuguese) or those without developed language. Conclusion The cochlear implant is a state-of-the-art technology that enables the re-establishment of the sense of hearing and the development of oral language. However, language development is a complex process known to present a critical period to properly occur. We still see many patients receiving late diagnosis and treatment, which implies a delay and, often, the impossibility of developing oral communication. Level of Evidence Level 3 (cohort study). WHO (WHO . (HL) firstline first line date Brazil 200 2018 group 15 4 standard SD [SD] 15. 15) lives 36 communication subanalysis Língua Sinais LIBRAS Portuguese stateoftheart state art reestablishment re establishment However occur often study) (HL 20 201 1 [SD 2

ABSTRACT Introduction: Ureteral lithiasis represents a substantial proportion of consultations within the field of urology. The therapeutic techniques that may be employed are contingent upon the location and characteristics of the stones in question. The objective of this study is to: The objective of this study is to evaluate the management and success of treatment of lower ureteral lithiasis at the Hospital de Clínicas. Materials and Methods: A retrospective, descriptive, and observational non-probabilistic study was conducted on consecutive cases comprising 31 patients diagnosed with lower ureteral lithiasis. Techniques such as ureteroscopy, meatotomy, and Gibson incision ureterolithotomy were utilized. The success rate and incidence of complications associated with each procedure were evaluated. The results: of the study are presented in the following section. The success rate was 93% for ureteroscopy, 83% for ureterolithotomy, and 100% for combined meatotomy/approach. The use of a double J catheter was more prevalent in open approaches. The postoperative recovery period was shorter for endourologic techniques. It can be concluded: that all techniques proved to be effective in the management of lower ureteral lithiasis. Endourological techniques offer the advantages of a shorter recovery period and a reduced need for catheters, which are typically required for open approaches. The selection of the most appropriate procedure should be based on an assessment of the individual patient's characteristics and the availability of resources, in order to ensure the most effective and appropriate treatment plan.

RESUMEN Introducción: La litiasis ureteral constituye una de las principales causas de consulta en urología. Dependiendo de la ubicación y características de los cálculos, se dispone de diversas técnicas terapéuticas. Objetivo: Evaluar el manejo y éxito del tratamiento de las litiasis ureterales inferiores en el Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional no probabilístico de casos consecutivos que incluyó a 31 pacientes diagnosticados con litiasis ureteral inferior. Se utilizaron técnicas como ureteroscopía, meatotomía y ureterolitotomía por incisión de Gibson. Se evaluó la tasa de éxito y complicaciones de cada procedimiento. Resultados: La tasa de éxito fue del 93% para ureteroscopía, 83% para ureterolitotomía y 100% para meatotomía/enfoque combinado. El uso de catéter tipo doble J fue mayor en los abordajes abiertos. El tiempo de recuperación postoperatoria fue menor para las técnicas endourológicas. Conclusiones: Todas las técnicas demostraron ser efectivas en el manejo de las litiasis ureterales inferiores. Las técnicas endourológicas ofrecen ventajas en términos de menor tiempo de recuperación y menor necesidad de catéteres. La elección del procedimiento debe considerar factores individuales del paciente y la disponibilidad de recursos.

Abstract Objective: To estimate the direct costs of treating excess body weight in children and adolescents attending a public children’s hospital. Methods: This study analyzed the costs of the disease within the Brazilian Unified Health System (SUS) for 2,221 patients with excess body weight using a microcosting approach. The costs included operational expenses, consultations, and laboratory and imaging tests obtained from medical records for the period from 2009 to 2019. Healthcare expenses were obtained from the Table of Procedures, Medications, Orthoses/Prostheses, and Special Materials of SUS and from the hospital’s finance department. Results: Medical consultations accounted for 50.6% (R$703,503.00) of the total cost (R $1,388,449.40) of treatment over the period investigated. The cost of treating excess body weight was 11.8 times higher for children aged 5–18 years compared to children aged 2–5 years over the same period. Additionally, the cost of treating obesity was approximately 4.0 and 6.3 times higher than the cost of treating overweight children aged 2–5 and 5–18 years, respectively. Conclusion: The average annual cost of treating excess body weight was R$138,845.00. Weight status and age influenced the cost of treating this disease, with higher costs being observed for individuals with obesity and children over 5 years of age. Additionally, the important deficit in reimbursement by SUS and the small number of other health professionals highlight the need for restructuring this treatment model to ensure its effectiveness, including a substantial increase in government investment. Objective childrens s hospital Methods (SUS 2221 2 221 2,22 approach 200 2019 Procedures Medications OrthosesProstheses Orthoses Prostheses Orthoses/Prostheses hospitals department Results 506 50 6 50.6 R$703,503.00 R70350300 R 703 503 00 (R$703,503.00 $1,388,449.40 138844940 1 388 449 40 investigated 118 11 8 11. 518 18 5–1 25 2– Additionally 4 0 4. 63 3 6. respectively Conclusion R13884500 138 845 R$138,845.00 effectiveness investment 222 22 2,2 20 201 50. R$703,503.0 R7035030 70 (R$703,503.0 $1,388,449.4 13884494 38 44 51 5– R1388450 13 84 R$138,845.0 2, R$703,503. R703503 7 (R$703,503. $1,388,449. 1388449 R138845 R$138,845. R$703,503 R70350 (R$703,503 $1,388,449 138844 R13884 R$138,845 R$703,50 R7035 (R$703,50 $1,388,44 13884 R1388 R$138,84 R$703,5 R703 (R$703,5 $1,388,4 1388 R138 R$138,8 R$703, R70 (R$703, $1,388, R13 R$138, R$703 R7 (R$703 $1,388 R1 R$138 R$70 (R$70 $1,38 R$13 R$7 (R$7 $1,3 R$1 R$ (R$ $1, $1 $

Abstract Invisible illnesses, which are not outwardly visible, encompass mental, cognitive, and physical conditions that impair daily activities. Promoting self-management for patients living with these chronic conditions has been the central aim of healthcare systems around the world. Through an analysis of medical consultations with student patients at a university healthcare facility in Chile, we propose a framework that identifies the themes, sub-themes, and indexes that embody the identity work of expert patients with invisible chronic health conditions. The study explores the complexity of the resources and doctor-patient alignments used to perform patient expertise in natural interactions and the key role of experiential knowledge in the self-diagnosis and the management of invisible illnesses.

Resumen Las discapacidades invisibles, que no son evidentes a simple vista, abarcan condiciones mentales, cognitivas y físicas que dificultan las actividades diarias. Promover la autogestión de estas enfermedades crónicas ha sido el objetivo central de los sistemas sanitarios de todo el mundo. Analizando las consultas médicas con estudiantes que son pacientes en un centro de salud universitario en Chile, proponemos un marco que identifica los temas, subtemas e índices que encarnan el trabajo identitario de pacientes expertos con enfermedades crónicas invisibles. El artículo explora la complejidad de los recursos y las alineaciones médico-paciente que se utilizan para construir la experiencia del paciente en interacciones naturales y el papel central del conocimiento experiencial en el autodiagnóstico y el manejo de enfermedades invisibles.

Abstract Introduction: The doctor-patient relationship allows the development of a therapeutic alliance based on an environment of trust and shared responsibility and positively impacts prognosis. This relationship must be studied in general practice (GP). Objectives: To carry out the cultural adaptation and concurrent validation of the Physician-Patient Depth of Relationship scale (PDDR) in European-spoken Portuguese, allowing the doctor-patient retrospective self-assessment from the physician’s standpoint. Methods: The cultural adaptation process began by translating the PDDR scale into European Portuguese and modifying it to focus on the physician’s perspective. Afterward, the questionnaire was administered to a convenience sample of GP physicians, both in written and oral form, for reliability study purposes. Concurrent validation of the scale was carried out with the Person-Centered Medicine (PCM) scale for physicians through a cross-sectional observational study by administering both scales to GP residents and attending physicians in the Central region. Descriptive and inferential statistics were performed, with a probability difference value of p<0.05 considered statistically significant. Results: The PDDR scale demonstrated good consistency (α=0.840 and α=0.889) and a positive and moderate correlation with the PCM scale for physicians (ρ=0.458, p<0.001). The average score was 21.8±5.51 points, with 36.7% scoring below the 33rd percentile (PDDR≤20), 42.2% scoring above the 67th percentile (PDDR≥24), and 4.4% of physicians scoring the maximum (PDDR=32). Statistically significant differences were found between age groups (p=0.004), career positions (p=0.011), and regularity of patient follow-up (p=0.018), but not for the variables of sex and type of consultation. Discussion and Conclusion: The PDDR scale for the physician has shown to be a reliable and valid instrument with good internal consistency, quick to complete, and suitable for evaluating the depth of the doctor-patient relationship from the physician’s perspective in GP consultations.

Resumo Introdução: A relação médico-doente, baseada em confiança e partilha de responsabilidades, origina maior satisfação e tem impacto positivo no prognóstico. Esta relação deve ser estudada pelo prisma do médico de medicina geral e familiar (MGF). Objetivos: Proceder à adaptação cultural e validação concorrente da escala de avaliação da Profundidade da Relação Médico-Doente (PDDR) com a escala de Medicina Centrada na Pessoa (MCP-PT) na perspetiva do médico. Métodos: Após adaptação cultural, pela tradução para português europeu e modificação das questões da escala PDDR para incidirem sobre a perspetiva do médico, aplicou-se o questionário, por escrito e oralmente, a uma amostra de conveniência de médicos de MGF para estudo da fiabilidade. A validação concorrente com a escala MCP-PT para o médico foi feita por estudo observacional transversal, aplicando ambas a médicos internos e especialistas de MGF da região Centro. Foi realizada estatística descritiva e inferencial, considerando-se para diferença significativa o valor de p<0,05. Resultados: A escala PDDR demonstrou boa consistência interna nos dois tempos de aplicação (α=0,840 e α=0,889) e correlação positiva e moderada com a escala MCP-PT para o médico (ρ=0,458, p<0,001). A pontuação média foi de 21,8±5,5 pontos [0 a 32], com 36,7% abaixo do percentil 33 (PDDR≤20), 42,2% acima do percentil 67 (PDDR≥24) e 4,4% dos médicos a pontuar o máximo (PDDR=32). Encontraram-se diferenças significativas entre grupos etários (p=0,004), posições na carreira (p=0,011) e regularidade do seguimento do doente (p=0,018), mas não para as variáveis sexo e tipo de consulta. Discussão e Conclusão: A escala PDDR para o médico demonstrou ser um instrumento com boa consistência interna, fiável, válido e de preenchimento rápido para avaliação da profundidade da relação médico-doente segundo a perspetiva do médico em consulta de MGF.

Abstract Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common diagnoses in clinical practice, an important reason for unscheduled consultations in primary health care and emergency departments, with an increasing incidence in recent years. In patients with chronic comorbidities, the suspicion threshold should be even lower, as the form of presentation is often different from the classic one. Case description: We present the case of a 39-year-old man with a previous history of diabetes and cardiovascular disease, who attended the emergency department for low back pain and fever and was diagnosed with renal colic. He subsequently consulted his primary care physician, to obtain a prescription for an imaging examination. However, due to persistent low back pain, fatigue, dyspnea, and crackles in the left lung base, we considered the alternative diagnostic hypothesis of community-acquired pneumonia. The patient was treated empirically with amoxicillin 1000 mg every 8 hours for seven days, together with azithromycin 500 mg 1 id for five days, and a chest X-ray was ordered. The patient had no complaints at the reassessment visit and was clinically stable. Comment: The main goal of this case report is to raise awareness of the less common presentations of pneumonia in primary healthcare and to state the importance of quality post-hospital care follow-up, which works as a safety net, ensuring favorable clinical outcomes and early detection of possible complications.

Resumo Introdução: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é um dos diagnósticos mais frequentes na prática clínica e um motivo frequente de consultas não programadas nos cuidados de saúde primários (CSP) e serviços de urgência. No caso dos doentes com patologia crónica, o índice de suspeição deve ser ainda mais elevado já que a forma de apresentação é muitas vezes diferente da clássica. Descrição do caso: É descrito o caso de um homem de 39 anos com antecedentes de diabetes e doença cardiovascular, que recorreu ao serviço de urgência por dor lombar e febre, tendo sido diagnosticada cólica renal. Posteriormente dirigiu-se aos CSP com o objetivo de obter requisição para exame imagiológico. No entanto, por manutenção da lombalgia, cansaço, sensação de falta de ar e presença de fervores na base esquerda à auscultação pulmonar foi proposta a hipótese diagnóstica alternativa de pneumonia adquirida na comunidade. Foi instituída antibioterapia com amoxicilina 1000 mg de 8 em 8 horas por sete dias, juntamente com azitromicina 500 mg 1 id durante cinco dias e requisitada radiografia torácica. Na consulta de reavaliação, o doente apresentava-se sem queixas e clinicamente melhorado. Comentário: Este relato de caso tem como objetivo principal sensibilizar para apresentações menos comuns de pneumonia nos CSP, relembrar o papel indispensável do exame objetivo e reforçar a importância do seguimento pós-hospitalar atento e cuidado nos CSP, que funcionam como uma rede de segurança, permitindo confirmar diagnóstico hospitalar, assegurar a evolução clínica favorável e detetar precocemente eventuais complicações.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: The use of this equipment is increasingly common in various professional sectors and for longer periods, whether within a work shift or throughout life. Thus, their interaction with workers' health becomes increasingly relevant, resulting in the need to research what has been described on this topic. This review aims to summarize the most relevant information published, so that professionals in the Health and Safety teams have more tools to guide the matter and so that the workers themselves better understand what could be at stake and are more receptive to protective measures that may be proposed. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through research carried out in april of 2023, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Acoustic shock can be secondary to an intense and unexpected noise and its prevalence can vary between 13 and 22%; however, it is a complex and controversial concept. It is eventually characterized by otalgia, tinnitus, vertigo, a burning sensation near the ear and anxiety. Acoustic shocks can cause cochlear trauma. The use of Headsets does not seem to cause more fatigue than noise from other sources, as long as it is of the same intensity. Most Call Centers operators work in an open space, with colleagues, which increases exposure to noise. The higher this is, the higher the eqquipment is placed. Susceptibility to hearing loss presents individual variability and interaction with some comorbidities (such as smoking, high blood pressure, diabetes and dyslipidemia); as well as gender and age. Most of these operators listen well; even if they report difficulty in perceiving words with ambient noise and tinnitus. Discussion and Conclusions: Although it is quite common for Call Centers workers to mention, during Occupational Medicine consultations, complaints that they associate with overall noise (especially that produced by Headsets); in reality, the bibliography on the topic is scarce and not very robust. Even so, it describes some very brief instructions to try to minimize the damage and enhance the well-being, satisfaction and productivity of professionals who use this type of equipment. It would be interesting to investigate the subject a little better, better understand the national panorama and publicize this in scientific publications.

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: O uso deste equipamento é cada vez mais frequente em diversos setores profissionais e por períodos mais prolongados, quer dentro de um turno de trabalho, quer ao longo da vida. Assim, a interação destes com a saúde dos trabalhadores fica cada vez mais relevante, surgindo a necessidade de pesquisar o que se tem descrito sobre este tema. Esta revisão pretende resumir o que de mais pertinente se publicou, de forma que os profissionais das equipas de Saúde e Segurança tenham mais ferramentas para orientar o assunto e para que os próprios trabalhadores percebam melhor o que poderá estar em causa e estejam mais recetivos a medidas de proteção eventualmente propostas. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2023 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O choque acústico pode ser secundário a um ruido intenso e inesperado e a sua prevalência pode variar entre 13 a 22%; contudo, trata-se de um conceito complexo e controverso. Carateriza-se eventualmente por otalgia, zumbido, vertigem, sensação de queimadura próxima ao ouvido e ansiedade. Os choques acústicos podem causar trauma coclear. O uso de Headsets não parece causar mais fadiga que ruido com outras origens, desde que com a mesma intensidade. A maioria dos operadores de Call Center trabalha em espaço aberto, com colegas, o que potencia a exposição ao ruído. Quanto mais elevado este for, mais alto é colocado o som do equipamento, para conseguir ouvir a chamada. A suscetibilidade à perda de audição apresenta variabilidade individual e interação com algumas comorbidades (como tabagismo, hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia); bem como sexo e idade. A maioria dos operadores de Call Center ouve bem; apesar de mencionarem dificuldade em perceber as palavras com o ruído ambiente e zumbido. Discussão e Conclusões: Ainda que seja bastante frequente estes trabalhadores referirem, durante as consultas de Medicina do Trabalho, queixas que associam ao ruido global (com destaque pelo produzido pelos Headsets); na realidade, a bibliografia sobre o tema é escassa e pouco robusta. Ainda assim, nela estão descritas algumas indicações muito sumárias para tentar minorar os danos e potenciar o bem-estar, satisfação e produtividade dos profissionais que usam este tipo de equipamento. Seria interessante investigar um pouco melhor o assunto, perceber melhor o panorama nacional e divulgar tal em publicações científicas.

ABSTRACT Introduction Healthcare workers are exposed to many psychosocial risk factors. These have consequences at an individual and organizational level. Occupational health psychology applies the principles of psychology to the protection and promotion of workers' health and well-being. Here, it can act at the organizational level, with interventions that improve the working environment, and at the individual level, providing individuals with resources to deal with different types of settings. It was in this context that the occupational health service of a Lisbon hospital center decided to incorporate a psychologist into its team. Objective To describe a sample of health professionals referred for a psychology consultation, looking to generate hypotheses about characteristics that may constitute risk factors for needing this support. Methodology This is a descriptive study in which the sample corresponds to the group of workers that was referred to psychology, over seven months. The following symptoms were assessed: depressed mood, thoughts of death, anxiety, and sleep disturbances. All the data came from the clinical records of the psychologist and the occupational medicine physician, obtained through a clinical interview, and were previously anonymized. Results A total of 47 workers were followed in psychology appointments, corresponding to 1% of the hospital's population. The most prevalent professional group in the sample was operational assistants. Most of the workers reported having a previous diagnosis of psychopathology and 55% were still medicated. Only 15% of the workers identified work as a determining factor in their symptoms. Discussion There was a higher proportion of women compared to the overall population of the hospital, a finding that could be related to a greater risk inherent in the expectations imposed by society regarding the role of women as caregivers and the accumulation of functions in the social/family sphere. The "doctors" professional group is absent from the sample, hypothetically due to their lower attendance at occupational medicine consultations or the possible protection afforded to higher levels of education. Conclusions Contrary to the existing evidence, in this sample of health professionals from a hospital center in Lisbon, work was not the preponderant factor for the appearance of adverse health effects and determining follow-up in psychology consultations. In the future, the relationship between gender, educational level and professional group and increased risk of psychopathology should be tested more robustly.

RESUMO Introdução Os profissionais de saúde estão expostos a um elevado número de fatores de risco psicossociais. Estes têm consequências a nível individual e organizacional. A psicologia da saúde ocupacional aplica princípios da psicologia na proteção e promoção da saúde e bem-estar dos trabalhadores. Neste âmbito, pode atuar a nível da organização, com intervenções que melhorem o ambiente de trabalho, e a nível individual, dotando os indivíduos de recursos para lidar com diferentes tipos de ambientes. Foi neste contexto que um serviço de saúde ocupacional de um centro hospitalar de Lisboa decidiu integrar na sua equipa um psicólogo. Objetivo Descrever uma amostra de profissionais de saúde referenciados à consulta de psicologia, com vista a gerar hipóteses quanto a características que possam constituir fatores de risco para carecer desse apoio. Metodologia Trata-se de um estudo descritivo em que a amostra corresponde ao grupo de trabalhadores referenciado à consulta de psicologia ao longo de sete meses. Foram avaliados os sintomas humor deprimido, pensamentos de morte, ansiedade e alterações do sono. Todos os dados provêm dos registos clínicos do psicólogo e do médico do trabalho, obtidos através de entrevista clínica, tendo sido previamente anonimizados. Resultados Foram acompanhados em consulta de psicologia 47 trabalhadores, correspondendo a 1% da população do centro hospitalar. O grupo profissional mais prevalente na amostra foram os assistentes operacionais. A maioria dos trabalhadores referia já ter um diagnóstico prévio de psicopatologia e 55% mantinham-se medicados. Apenas 15% dos trabalhadores identificavam o trabalho como fator determinante na sintomatologia. Discussão Verificou-se uma maior proporção do sexo feminino, em relação com a população global do centro hospitalar, um achado que poderá relacionar-se com um maior risco inerente às expectativas impostas pela sociedade relativamente ao papel da mulher como cuidadora e o acúmulo de funções na esfera social/familiar. Está ausente da amostra o grupo profissional “médicos”, hipoteticamente por uma menor afluência destes às consultas de medicina do trabalho ou eventual proteção conferida a níveis educacionais mais altos. Conclusões Ao contrário da evidência existente, nesta amostra de profissionais de saúde de um centro hospitalar de lisboa, o trabalho não foi o fator preponderante para o aparecimento de efeitos adversos na saúde e a determinar o seguimento em consulta de psicologia. No futuro, deve ser testada de forma mais robusta a relação entre género, nível educacional e grupo profissional e aumento do risco de psicopatologia.

ABSTRACT Introduction: Influenza is a global threat, with high epidemic potential and affects between 5 and 15% of the world's population annually. In the hospital environment, vaccination is crucial to protect healthcare professionals. However, despite international recommendations, vaccination uptake is low due to safety concerns and/or distrust. Studies show that vaccinated professionals have lower rates of absenteeism, and when infected with the virus, they present milder symptoms. In this work, a retrospective cross-sectional observational study is carried out on the vaccination rate against this disease in a population of hospital-based workers, from 2019 to 2023. To understand the importance of vaccination against Influenza in these workers and which behavioral determinants may justify considering this evolution, we carried out a review of the challenges of vaccination among health professionals and identified key points to develop strategies with the aim of promoting adherence to vaccination campaigns. Methodology: For the observational study, vaccination data from hospital health professionals by the Occupational Health Service was used, recorded on a specific form at the time of administration. Professional category was the only variable considered. Data analysis was performed using Microsoft® Excel®. For the review, the databases Medline, Science Direct and Google Scholar were used, with the keywords "Influenza vaccine”, “health professional” and “behaviour”, selecting studies from 2010 to 2024. From the result of 1277 works, the exclusion criteria, which included vaccination for other diseases and target populations that did not include health professionals, 22 bibliographic sources were selected. To reflect the national reality, articles on the topic published by the Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional Online were included, as well as complementary studies and reference documents. Results: The study of adherence to flu vaccination in this hospital peripheral to Lisbon, between 2019 and 2023, showed a variation in vaccination adherence, with an average of 30%, a value below the ones reported in other countries. The categories most hesitant about this vaccine were Nursing Staff and Technical Assistants; at the opposite extreme, there was greater adherence from Medical Personnel and Technical Assistants. During the COVID-19 Pandemic, an increasing number of professionals were vaccinated annually, with this trend reversing after the end of the global emergency of this disease. From the review of the literature on vaccine hesitancy, 8 of the 14 behavioral domains stand out that represent theories of behavioral change that constitute modifiable factors that influence behavior in relation to the vaccine. We approach each of them from this perspective, namely: knowledge, the environmental context and resources, social influence, beliefs and knowledge about consequences, beliefs about individual capacity, identity and social/professional role, reinforcement and emotion. Discussion: Flu vaccine hesitancy among healthcare professionals can be a cause of morbidity and mortality for patients. Understanding the barriers and motivation for healthcare professionals to adhere to flu vaccination campaigns is crucial. Professionals who are asymptomatic carriers become sources of transmission. Annual vaccination, although safe and effective, faces variability due to antigenic concordance. In Portugal, educational and communication strategies are vital, highlighting the role of health professionals as models of preventive behavior. Easy access to medical consultations and Occupational Health recommendations is associated with greater adherence. In times of pandemic, the propensity for vaccination has increased, and it is important to promote this change. Strategies adapted to the cultural context are essential to boost adherence to Influenza vaccination among healthcare professionals. Conclusion: The approach to combating barriers and promoting vaccination among healthcare professionals must involve multiple areas and multiple levels, with communication targeted at specific groups, to increase its effectiveness. The message must be adapted to different population groups and different levels of health literacy. Knowing these behavioral determinants can help develop vaccination promotion campaigns from new perspectives and finding strategies to increase vaccination coverage is crucial for Occupational Health Services. Due to the ethical characteristics of the professions involved in providing direct care to patients, there is a need to reinforce the idea that vaccination among healthcare professionals is not only for their benefit, but above all for the protection of their patients.

RESUMO Introdução: A Gripe é uma ameaça global, com alto potencial epidémico e afeta anualmente entre 5 a 15% da população mundial. No ambiente hospitalar, a vacinação é crucial para proteger os Profissionais de Saúde. No entanto, apesar das recomendações internacionais, a adesão é baixa devido a preocupações de segurança e/ou desconfiança. Estudos mostram que os profissionais vacinados têm menores taxas de absentismo e, perante infeção pelo vírus, apresentam sintomatologia mais ligeira. Neste trabalho é realizado um estudo observacional transversal retrospetivo da taxa de vacinação contra esta doença numa população de trabalhadores de base hospitalar, no período de 2019 a 2023. Para compreender a importância da vacinação contra a Influenza nestes trabalhadores e quais os determinantes comportamentais que podem justificar esta evolução, realizou-se uma revisão dos desafios da vacinação entre Profissionais de Saúde, para identificar pontos chave e elaborar estratégias com o objetivo de promover a adesão às campanhas de vacinação. Metodologia: Para o estudo observacional da taxa de adesão à vacinação contra a Gripe num hospital periférico foram utilizados os dados de vacinação dos Profissionais de Saúde disponibilizados nos registos do Serviço de Saúde Ocupacional. A categoria profissional foi a única variável considerada. A análise dos dados foi realizada com o Microsoft® Excel®. Para a revisão recorreu-se às bases de dados Medline, Science Direct, Google Scholar; com as palavras-chave "Influenza vaccine”; “health professional” e “behaviour" e filtraram-se estudos de 2010 a 2024. Resultaram 1277 trabalhos e, após aplicar os critérios de exclusão, que incluíam vacinação para outras doenças e populações alvo que não os Profissionais de Saúde, foram selecionadas 22 fontes bibliográficas. Para espelhar a realidade nacional foram incluídos os artigos sobre o tema publicados pela Revista Portuguesa de Saúde Ocupacional Online, assim como estudos complementares e documentos de referência. Resultados: O estudo da adesão à vacinação contra a Gripe neste hospital periférico a Lisboa, entre 2019 e 2023, mostrou uma variação na adesão à vacinação, com uma média de 30%, valor abaixo dos valores reportados noutros países. As categorias com maior hesitação a esta vacina foram o Pessoal de Enfermagem e os Assistentes Técnicos. Na situação oposta estavam o Pessoal Médico e os Assistentes Técnicos. Durante a Pandemia COVID-19 existiu um número crescente de profissionais vacinados anualmente, tendo esta tendência invertido após o fim da emergência global desta doença. Da revisão da bibliografia sobre a hesitação vacinal destaca-se 8 dos 14 domínios comportamentais que representam as teorias de mudança comportamental que constituem fatores modificáveis que influenciam a atitude em relação à vacina. Abordou-se sobre esta perspetiva cada um deles, nomeadamente, o conhecimento; o contexto ambiental e recursos; influência social; crenças e conhecimento sobre consequências; bem como sobre a capacidade individual; identidade e papel social/profissional; reforço e emoção. Discussão: A hesitação vacinal contra a Gripe entre Profissionais de Saúde pode ser uma causa de morbilidade e mortalidade para os doentes. Compreender as barreiras e motivação para a adesão dos Profissionais de Saúde às campanhas de vacinação contra a Gripe é crucial. Profissionais portadores assintomáticos, tornam-se fontes de transmissão. A vacinação anual, embora segura e eficaz, enfrenta variabilidade devido à concordância antigénica. Em Portugal, estratégias educacionais e de comunicação são vitais, destacando o papel dos Profissionais de Saúde como modelos de comportamento preventivo. O acesso fácil a consultas médicas e tal ser recomendado pela Saúde Ocupacional é associado a maior adesão. Em tempos de pandemia, a propensão à vacinação aumentou, importando promover esta mudança. Estratégias adaptadas ao contexto cultural são essenciais para impulsionar a adesão à vacinação contra a Gripe entre Profissionais de Saúde. Conclusão: A abordagem para combater as barreiras e promover a vacinação nos Profissionais de Saúde deve envolver múltiplas áreas e vários níveis, com uma comunicação dirigida a grupos específicos, para aumentar a sua eficácia. Deve adaptar-se a mensagem aos diferentes grupos populacionais e aos diferentes níveis de literacia em saúde. Conhecer estes determinantes comportamentais pode ajudar a desenvolver campanhas de promoção da vacinação a partir de novas perspetivas e encontrar estratégias para aumentar a cobertura vacinal é crucial para os Serviços de Saúde Ocupacional. Pelas características éticas das profissões envolvidas na prestação de cuidados diretos aos doentes, existe a necessidade de reforçar a ideia de que a vacinação entre Profissionais de Saúde não é apenas para seu benefício mas, acima de tudo, para proteção dos seus doentes.