Resumen La Ley de Acceso Justo al Hábitat, sancionada en 2012, propuso nuevos horizontes institucionales y democráticos para formalizar la participación ciudadana en la provincia de Buenos Aires (Argentina). Este artículo analiza los cambios y dificultades que trajo la implementación de los Consejos Locales de Hábitat (CLH) (espacios de participación determinados por dicha ley( en dos municipios del Gran Buenos Aires: Florencio Varela y Tigre. A partir de entrevistas semiestructuradas a funcionarios públicos y actores clave, se sostiene que la incorporación de mecanismos de participación, consulta y asesoramiento, como los CLH en las políticas de vivienda y hábitat, son una oportunidad para las organizaciones y líderes barriales en la toma de decisiones que, no obstante, no se han consolidado. Los consejos de ambos municipios poseen trayectorias distintas que dependen del nivel de organización y participación de los actores locales, sus modalidades de trabajo, la sostenibilidad y las particularidades locales de cada territorio.

Abstract The Law for Just Access to Habitat in the Province of Buenos Aires (Argentina), passed in 2012, opened new democratic and institutional horizons for formalizing citizen participation due to the creation of new spaces and mechanisms. This article analyses the changes and challenges brought about by the implementation of Local Habitat Councils (LHC) promoted by this legislation in two municipalities of Greater Buenos Aires (Florencio Varela and Tigre). Semi-structured interviews with public officials and social actors suggest that participatory mechanisms in housing policy represent an opportunity to include neighbourhood organizations and leaders in decision-making. However, this is not yet fully consolidated; LHCs in these municipalities have followed divergent trajectories due to different levels of participation and organization on the part of local actors, working dynamics, sustainability, and local characteristics in each territory.

Abstract Background: Loneliness and social isolation are significant public health issues. Family nurses play a vital role in identifying and preventing these phenomena and designing interventions to address them. Objective: To evaluate the impact of non-face-to-face follow-up consultations with family nurses on social isolation, quality of life, and disease self-management of older adults living alone in the community. Methodology: This pre-experimental study utilizes a one-group pretest-posttest design on a sample of 24 older adult patients. The Lubben Social Network Scale-6 (LSNS-6), the World Health Organization Quality of Life Group (WHOQOL) - OLD scale, and the Portuguese Version of the Therapeutic Self-Care Scale were used for data collection. Results: Following the intervention, patients’ satisfaction with the family nurse’s follow-up improved (p < 0.001). Additionally, there was a 33.3% increase in self-care management and a reduction in the risk of social isolation (45.8% to 33.3%). Although not statistically significant, there was also an increase in the global score of the quality of life variable. Conclusion: The non-face-to-face telenursing consultations positively affected the older adult patients’ satisfaction with the family nurse’s contact and follow-up, reduced social isolation, and improved self-care activities.

Resumo Enquadramento: A solidão e/ou isolamento social (IS) representa um problema de saúde pública. Os enfermeiros de família (EF), têm um papel crucial na prevenção, identificação e intervenção dos mesmos. Objetivo: Avaliar o impacte do acompanhamento por consulta não presencial do EF no IS, qualidade de vida (QdV) e autogestão da doença de pessoas idosas (PI) a viver só na comunidade. Metodologia: Estudo pré-experimental com desenho pré e pós, com 24 PI. Utilizou-se na recolha de dados: a escala breve de redes sociais de Lubben, a escala World Health Organization Quality of Life Group e o instrumento de autocuidado terapêutico. Resultados: Após a intervenção verificou-se uma melhoria no acompanhamento pelo EF (p < 0,001), um aumento de 33,3% na gestão do autocuidado e redução do risco de IS (45,8% para 33,3%). Na QdV houve um aumento no score global, contudo não estatisticamente significativo. Conclusão: O acompanhamento por consulta não presencial do EF teve efeito positivo no contacto e acompanhamento pelo EF, mitigação do IS e na melhoria de atividades de autocuidado.

Resumen Marco contextual: La soledad o el aislamiento social (IS) constituyen un problema de salud pública. Los enfermeros de familia (EF) desempeñan un papel crucial en la prevención, identificación e intervención en estos problemas. Objetivo: Evaluar el impacto del seguimiento mediante consulta no presencial del EF en el IS, la calidad de vida (QdV) y la autogestión de la enfermedad en personas mayores (PI) que viven solas en la comunidad. Metodología: Estudio preexperimental con diseño previo y posterior, con 24 PI. Para la recogida de datos se utilizó la escala breve de redes sociales de Lubben, la escala World Health Organization Quality of Life Group y el instrumento de autocuidado terapéutico. Resultados: Tras la intervención, se produjo una mejora de la supervisión por parte de los EF (p < 0,001), un aumento del 33,3% en la gestión del autocuidado y la reducción del riesgo de IS (45,8% para 33,3%). En la QdV hubo un aumento de la puntuación global, pero no fue estadísticamente significativo. Conclusión: El seguimiento mediante consulta no presencial con el EF tuvo un efecto positivo en el contacto y acompañamiento por parte del EF, la reducción del IS y la mejora de las actividades de autocuidado.

Resumen: El objetivo de la presente investigación es determinar cómo se utiliza el consentimiento informado en la práctica odontológica en el sur del Perú. El diseño metodológico adoptó un nivel descriptivo con enfoque mixto, que se dividió en dos etapas: la primera consistió en un análisis teórico analítico-racional cualitativo, seguido de un análisis empírico posterior con enfoque cuantitativo, descriptivo y transversal. El estudio fue realizado en una población de odontólogos que ejercía la profesión odontológica en el sur del Perú en 2023 con una muestra no probabilística por conveniencia de 131 odontólogos. Los principales resultados fueron que el 14,5% de los odontólogos manifiesta no utilizar el consentimiento informado en su consulta diaria y un (59,5%) lo utiliza de forma errónea, debido a distintos factores que influyen en este proceder, en su mayor porcentaje argumentando “falta de tiempo”. Se concluyó que existe un alto índice de profesionales odontológicos que no utiliza el consentimiento informado en su práctica profesional, más aun existiendo un alto porcentaje que no utiliza el consentimiento informado correctamente como un documento ético-legal.

Resumo: O objetivo da presente investigação é determinar como se utiliza o consentimento informado na prática odontológica no sul do Peru. O desenho metodológico adotou um nível descritivo com enfoque misto que se dividiu em duas etapas: a primeira consistiu em uma análise teórica analítico-racional qualitativa, seguida de uma análise empírica posterior com enfoque quantitativo, descritivo e transversal. O estudo foi realizado em uma população de odontólogos que exerciam a profissão odontológica no sul do Peru em 2023 com uma amostra não probabilística de conveniência de 131 odontólogos. Os principais resultados foram que 14,5% dos odontólogos declaram não utilizar o consentimento informado em seu trabalho diário e 59,5% o utiliza de forma errônea, devido a diferentes fatores que influenciam esse procedimento, em sua maioria argumentando “falta de tempo”. Concluiu-se que existe um alto índice de profissionais odontológicos que não utilizam o consentimento informado em sua prática profissional, e ainda uma alta porcentagem que não utiliza o consentimento informado corretamente como um documento ético-legal.

Abstract: The objective of this research is to determine how informed consent is used in dental practice in southern Peru in the year 2023. The methodological design adopts a descriptive level with a mixed approach that is divided into two stages: The first consisted of a qualitative theoretical-analytical-rational analysis, followed by a subsequent empirical analysis with a quantitative, descriptive and cross-sectional approach. The study was carried out in a population of dentists who practice the dental profession in southern Peru in the year 2023 with a non-probabilistic convenience sample of 131 dentists. The main results were that the use of informed consent (14.5%) states that they do not use it in their daily consultation and (59.5%) use it in an erroneous way, due to different factors that influence this procedure and that the non-use of informed consent in its highest percentage arguing “lack of time” on the part of dentists It was concluded that there is a high rate of dental professionals who do not use informed consent in their professional practice, even more so that there is a high percentage that does not use consent correctly reported as an ethical-legal document.

Summary Vasectomy is usually requested by a couple with children who consider that they have completed their family project. In the clinical practice of the urology office of the Spanish health system, the professional must respond to an increasingly frequent demand: the request for vasectomy in young and childless patients, which raises many doubts in the urologist, regarding the suitability of its realization. Vasectomy causes a supposedly irreversible loss of reproductive function. Performed at the request of healthy, young, childless men, while respecting their autonomy of decision, it can nevertheless be maleficent. This paper aims to provide bioethical arguments concerning the performance of voluntary vasectomy in these cases and to evaluate the basis of the ethical criteria usually invoked to justify it. Subsequently, the legal aspects of vasectomy in Spain and the role of the professional’s conscientious objection are analyzed.

Resumen La vasectomía es solicitada habitualmente por una pareja con hijos que considera que ha completado su proyecto familiar. En la práctica clínica de la consulta de urología del sistema sanitario español, el profesional debe dar respuesta a una demanda cada vez más frecuente: la solicitud de vasectomía en paciente joven y sin hijos, la cual despierta muchas dudas en el urólogo, relativas a la idoneidad de su realización. La vasectomía ocasiona una pérdida pretendidamente irreversible de la función reproductiva. Realizada a petición de varones sanos, jóvenes y sin hijos, respetando su autonomía de decisión, sin embargo, puede resultar maleficente. Este trabajo pretende aportar argumentos bioéticos relativos a la realización de vasectomía voluntaria en estos casos y evaluar los fundamentos de los criterios éticos invocados habitualmente para justificarla. Posteriormente, se analizan los aspectos jurídicos de la vasectomía en España y el papel de la objeción de conciencia del profesional.

Abstract Introduction. The COVID-19 infection drastically affected health care worldwide, creating challenges for primary care. In order to mitigate and manage infection, telemedicine has become an emerging and effective modality in several medical specialties, including head and neck surgery. Methods. Retrospective cross-sectional analysis of patients seen in virtual consultation over 18 months. Absolute and relative frequencies were estimated, univariate analysis was done with chi-square, and bivariate analysis with binary logistic regression. Variables such as primary diagnosis, the resolution power of the consultation, the need for an in-person appointment, the platform, and its difficulties were included. Results. 2485 patients from 11 departments were included. Thyroid pathology was the most frequent (62.9%), followed by aerodigestive tract pathology (10.8%). The consultation was efficient in 99% of cases, with a resolution capacity of 96.4%. 1.4% had difficulties on the platform and 8.3% of patients required an in-person. When there was difficulty in reviewing exams or an inadequate functional inspection, it was 30 times more likely to not be able to efficiently be resolved. Conclusion. Telemedicine provides an efficient alternative for care in head and neck surgery, especially in thyroid pathology controls, avoiding unnecessary travel. In the aerodigestive tract, where the physical examination is essential, its usefulness is limited to the possibility of performing a subsequent endoscopic examination that allows adequate staging and facilitates in-person assessment.

Resumen Introducción. La infección por COVID-19 afectó drásticamente la atención en salud a nivel mundial, generando retos para la atención primaria. En orden de mitigar y manejar el contagio, la telemedicina se convirtió en una modalidad emergente y efectiva en varias especialidades médicas, incluida la cirugía de cabeza y cuello. Métodos. Estudio de corte transversal con análisis retrospectivo de pacientes atendidos en la consulta virtual durante 18 meses. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas, y bivariado con regresión logística binaria. Se incluyeron las variables de diagnóstico primario, poder resolutivo de la consulta, necesidad de cita presencial, plataforma y dificultades de la misma. Resultados. Se incluyeron 2485 pacientes provenientes de 11 departamentos. La patología tiroidea fue la más frecuente (62,9 %), seguida de la aerodigestiva (10,9 %). La consulta fue eficiente en el 99 % de los casos, con una capacidad resolutiva del 96,4 %. El 1,4 % tuvo dificultades en la plataforma y el 8,3 % de los pacientes requirió cita presencial. Cuando hubo dificultad para la revisión de exámenes o una inadecuada inspección funcional, fue 30 veces más probable no poder resolver eficientemente la consulta. Conclusión. La telemedicina provee una alternativa eficiente de atención en cirugía de cabeza y cuello, especialmente en los controles de patología tiroidea, evitando desplazamientos innecesarios. En el tracto aerodigestivo, donde el examen físico es primordial, su utilidad está limitada a la posibilidad de realizar un examen endoscópico posterior que permita una adecuada estadificación y facilite la valoración presencial.

Foi realizada uma análise métrica da revista Gaceta Médica de México (GMM) com base nos indicadores bibliométricos oferecidos pelos sistemas de indexação que cobrem a publicação histórica da revista. A principal fonte de consulta é o índice Scopus, por conter a mais ampla cobertura retrospetiva, a partir de 1945. Essa fonte foi complementada por indicadores obtidos no Scimago (que se baseia em informações bibliográficas da Scopus), Journal Citation Reports (JCR) da Web of Science, Periódica-Biblat, SciELO e Google Scholar Metrics. Os aspectos avaliados são a produção documental da revista, cuja consistência pode ser aferida através da linha do tempo, bem como a representação autoral e institucional dos seus conteúdos, através da qual se pode quantificar o alcance nacional e internacional da publicação enquanto canal de comunicação científica. Por outro lado, a análise de citações e os indicadores baseados em citações avaliam o impacto da publicação como fonte de referência para outros estudos. A conclusão mais geral é que a GMM passou por diferentes fases de crescimento e contração ao longo da sua longa história como a revista mais antiga do nosso país. Os anos mais recentes contrastam com o século e meio que os precedeu, manifestando uma tendência que a coloca num novo patamar de valores e que pode prenunciar uma nova era para a publicação.

A metric analysis of the journal Gaceta Médica de México (GMM) was carried out based on the bibliometric indicators offered by the indexing systems that cover the journal's historical publication. The main source of consultation is the Scopus index, as it contains the broadest retrospective coverage, starting in 1945. This source was complemented by indicators obtained from Scimago (which is based on bibliographic information from Scopus), Journal Citation Reports (JCR) of Web of Science, Periódica-Biblat, SciELO and Google Scholar Metrics. The aspects evaluated are the journal's documentary production, whose consistency can be assessed through the timeline, as well as the authorial and institutional representation of its contents, through which the national and international scope of the publication as a channel of scientific communication can be quantified. On the other hand, citation analysis and citation-based indicators assess the impact of the publication as a source of reference for other studies. The most general conclusion is that GMM went through different fluctuating phases of growth and contraction throughout its long history as the oldest journal in our country. The most recent years contrast with the century and a half that preceded it by manifesting a trend that places it in a new range of values and may foreshadow a new era for the publication.

Se realizó un análisis métrico de la revista Gaceta Médica de México (GMM) basado en los indicadores bibliométricos ofrecidos por los sistemas de indización que cubren la publicación histórica de la revista. La fuente principal de consulta es el índice Scopus, por contener la cobertura retrospectiva más amplia, a partir de 1945. Esta fuente fue complementada por indicadores obtenidos por Scimago (el cual se basa en la información bibliográfica de Scopus), Journal Citation Reports (JCR) de Web of Science, Periódica-Biblat, SciELO y Google Scholar Metrics. Los aspectos evaluados son la producción documental de revista, de la cual puede valorarse su consistencia a través de la línea de tiempo, así como la representación autoral e institucional de sus contenidos, a través de la cual se cuantifica el alcance nacional e internacional de la publicación como canal de comunicación científico. Por otra parte, el análisis de citas y los indicadores basados en la citación, evalúan el impacto de la publicación como fuente de consulta para otros estudios. La conclusión más general es que GMM atravesó por diferentes fases fluctuantes de crecimiento y contracción, a través de su largo historial como la revista más antigua de nuestro país. Los años más recientes contrastan con el siglo y medio que la antecede al manifestar una tendencia que la coloca en nuevo rango de valores y que puede prefigurar una nueva época para la publicación.

RESUMEN Introducción: el riesgo de aparición del infarto agudo de miocardio está relacionada con varias comorbilidades, muchas de las cuales son prevenibles y tratables. El infarto agudo de miocardio tiene un impacto relevante en términos de mortalidad y número de hospitalizaciones. Objetivos: determinar las características clínica-epidemiológicas del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes atendidos en el Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, durante el periodo 2021-2023. Metodología: el diseño del estudio fue observacional, descriptivo de corte transversal, sobre las características clínica-epidemiológicas del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes mayores de edad atendidos en el Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, durante el periodo 2021-2023. Resultados: se analizaron 102 expedientes de pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST con una media de 64 ± 12 años; el 68 % (n = 69) correspondió al sexo masculino, con una edad promedio de 62 años, y en relación a las mujeres el promedio fue de 64 años. El motivo de consulta principal fue el dolor precordial y la cara miocárdica más afectada de acuerdo con el electrocardiograma inicial fue la cara anteroseptal. La mortalidad intrahospitalaria fue del 16 %, el 68 % correspondió a varones. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial. Conclusión: La hipertensión arterial es la patología más prevalente. Asimismo, son habituales la obesidad, el tabaquismo y la diabetes mellitus. Las comorbilidades están en relación directa con la edad y prevalecen en mayores de 60 años. El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es más frecuente en el sexo masculino.

ABSTRACT Introduction: the risk of acute myocardial infarction is related to several comorbidities, many of which are preventable and treatable. Acute myocardial infarction has a relevant impact in terms of mortality and number of hospitalizations. Objectives: the design of the study was observational, descriptive, cross-sectional, on the clinical characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction, in adult patients treated at the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, during the period 2021-2023. Methodology: the design of the study was observational, descriptive, cross-sectional, on the clinical-epidemiological characteristics of acute myocardial infarction with ST segment elevation in adult patients treated at the National Medical Center-National Hospital, during the period 2021-2023. Results: 102 records of patients with a diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction with a mean age of 64 ± 12 years were analyzed; 68 % (n = 69) were male, with an average age of 62 years, and in relation to women the average was 64 years. The main reason for consultation was precordial pain and the most affected myocardial aspect according to the initial electrocardiogram was the anteroseptal aspect. In-hospital mortality was 16 %, 68 % of which were men. The most frequent comorbidity was arterial hypertension. Conclusion: high blood pressure is the most prevalent pathology. Likewise, obesity, smoking and diabetes mellitus are common. Comorbidities are directly related to age and prevail in those over 60 years of age. ST-segment elevation myocardial infarction is more common in males.

RESUMO Introdução: a cada dia a tecnologia da informação e comunicação contribui para o trabalho de diferentes áreas da arbitragem desportiva, no caso particular do futebol, a videoarbitragem (VAR) auxilia o processo de tomada de decisão em quatro situações determinantes para o resultado dos jogos. Porém, também tem impacto psicológico sobre ele, pois está em constante processo de avaliação. Objetivo: avaliar a relevância de uma alternativa para identificar o impacto psicológico do uso do VAR na arbitragem do futebol equatoriano. Materiais e métodos: na pesquisa foram utilizados métodos e técnicas teóricas empíricas e matemática estatística; onde partimos de um estudo descritivo preditivo Resultados: tabulados os resultados da consulta aos especialistas das áreas conveniadas, percebe-se que a alternativa apresentada é viável e relevante para ser aplicada na prática social. Conclusões: os resultados obtidos demonstram alto nível de validade, pois foram obtidos através da aplicação do método científico.

ABSTRACT Introduction: every day information and communications technology contributes to the work of different areas of sports refereeing, in the particular case of soccer, video assistant referee (VAR) helps the decision making process in four situations that determine the outcome of matches. However, also has a psychological impact on this, as it is in a constant process of evaluation. Objective: to assess the relevance of an alternative for identifying the psychological impact of the use of VAR in Ecuadorian soccer refereeing. Materials and methods: empirical theoretical and mathematical statistical methods and techniques were used in the research; where the starting point was a descriptive and predictive study. Results: once the results of the consultation with the specialists in the convened areas were tabulated, it was possible to appreciate that the alternative presented is viable and pertinent to be applied in social practice. Conclusions: the results obtained demonstrate a high level of validity, since they were obtained through the application of the scientific method.

RESUMEN Introducción: cada día la tecnología de la información y las comunicaciones contribuyen al trabajo de diferentes áreas del arbitraje deportivo en el caso particular del fútbol el arbitraje por video (VAR) ayuda al proceso de toma de decisiones en cuatro situaciones determinantes para el resultado de los partidos. Sin embargo, también incide psicológicamente en este, pues está en un constante proceso de evaluación. Objetivo: valorar la pertinencia de una alternativa para la identificación de la incidencia psicológicas del uso del VAR en el arbitraje del fútbol ecuatoriano. Materiales y métodos: en la investigación se utilizaron métodos y técnicas teóricas empíricas y matemáticas estadísticas; donde se parte de un estudio descriptivo predictivo Resultados: una vez tabulados los resultados de la consulta a los especialistas de las áreas convocadas, se puedo apreciar que la alternativa presentada es viable y pertinente para ser aplicada en la práctica social. Conclusiones: los resultados obtenidos demuestran un alto nivel de validez, pues se obtuvieron mediante la aplicación del método científico.

RESUMEN Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con uveítis no infecciosas que acuden a un hospital universitario de Paraguay. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, retrospectivo. Se incluyeron casos consecutivos de pacientes que acudieron al Servicio de Oftalmología del Hospital de Clínicas de enero del 2020 a octubre del 2021 y que fueron diagnosticados con uveítis no infecciosa. Las variables estudiadas fueron sexo, edad, procedencia, motivo de consulta, clasificación anatómica, curso clínico, asociación sistémica y ocular y bilateralidad. Resultados: Se revisó los expedientes de 78 pacientes, el 66,7% fue de sexo femenino y 42 pacientes (53,8%) procedían del departamento Central. La localización anatómica anterior de la uveítis fue la más frecuente (53,9%), seguida en orden decreciente por la panuveítis, la posterior y la intermedia. Respecto a las uveítis anteriores, en 24 pacientes (57,1%) fueron unilaterales, en 40 (95,2%) no granulomatosas, 19 (45,2%) presentaron un curso clínico agudo, el motivo de consulta más frecuente fue “ojo rojo y doloroso” con 15 pacientes (35,7%), la asociación sistémica más frecuente fue HLA- B27+ en 16 pacientes (38,1%). En cuanto, a las panuveítis, 13 pacientes (50%) se asociaron con síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada y de las posteriores 2 pacientes relacionados a Artritis reumatoidea. Conclusión: El patrón clínico y epidemiológico observado en este estudio es en su mayor parte similar al observado en la mayoría de las series encontradas en la literatura. Llaman la atención en este estudio que las asociaciones más frecuentes son diferentes de los reportados en la literatura: de la anterior, el HLA-B27+; de la posterior, la artritis reumatoidea; y que entre las panuveítis se observa un gran porcentaje de síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

ABSTRACT Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with noninfectious uveitis at a university hospital in Paraguay. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was performed. Consecutive patients who attended the Ophthalmology Service of the Hospital de Clínicas from January 2020 to October 2021 and who were diagnosed with non-infectious uveitis were included. The variables studied were sex, age, origin, reason for consultation, anatomical classification, clinical course, systemic and ocular associations, and bilaterality. Results: A total of 78 medical records of patients meeting the inclusion and exclusion criteria were analyzed. Of the patients, 66.7% were female and 42 (53.8%) were from the Central Department. The anterior anatomical location of uveitis was the most frequent (53.9%), followed in decreasing order by panuveitis, posterior uveitis, and intermediate uveitis. Regarding anterior uveitis, 24 patients (57.1%) had unilateral uveitis, 40 (95.2%) were non-granulomatous, 19 (45.2%) presented an acute clinical course, the most frequent reason for consultation was "red and painful eye" with 15 patients (35.7%), the most frequent systemic association was HLA- B27+ in 16 patients (38.1%). As for panuveitis, 13 patients (50%) were associated with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, and of the latter, two patients were related to rheumatoid arthritis. Conclusion: The clinical and epidemiological patterns observed in this study were largely consistent with those reported in the literature. Notably, the most frequent associations differed from those reported in the literature: HLA-B27+ for anterior uveitis, rheumatoid arthritis for posterior uveitis, and a significant percentage of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome among panuveitis cases.

ABSTRACT Introduction: Precocious puberty is defined as the progressive appearance of pubertal signs at an age below 2.5 standard deviations (SD) from the mean for a given population. There is a lack of epidemiological studies on this condition in our country. Objective: To determine the characteristics of precocious puberty and to evaluate the age of onset of secondary sexual characteristics in a population of girls under 8 years of age. Materials and Methods: This was an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study. Population: girls under 8 years of age, who consulted at a referral hospital from January 2017 to December 2021. The variables analyzed were age at the onset of symptoms, age at consultation, education, place of residence, reason for consultation, signs and symptoms, changes in bone age, positive response to the GnRH test and etiological association with changes found in brain MRI and pelvic ultrasound, as well as the therapeutic approach. Results: 48 female patients under 8 years of age entered the study. The onset of symptoms occurred on average at 5.4 +/- 2.27 years, in 31.3% of all patients at the age of 6-7 years. Predominant diagnosis was central precocious puberty and 68.8% of GnRH stimulus tests were positive. Conclusion: The average age of onset of pubertal development in this group of girls was 5 years, earlier than described in the literature, with unknown etiology in most cases.

RESUMEN Introducción: La pubertad precoz se define como la aparición progresiva de signos puberales a una edad por debajo de 2,5 desviaciones estándar (DE) de la media para una población determinada. Se carece a nivel nacional de estudios epidemiológicos sobre esta afección. Objetivo: Determinar las características de la pubertad precoz para evaluar la edad de inicio de las características sexuales secundarias en una población de niñas menores de 8 años. Materiales y Métodos: El presente estudio es de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. La población incluyó niñas menores de 8 años, que consultaron en un hospital de referencia, durante el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2021. Como variables se analizó la edad al inicio de los síntomas, edad a la consulta, escolaridad, procedencia, motivo de consulta, signos y síntomas, cambios en edad ósea, respuesta positiva a la prueba con GnRH y asociación etiológica con cambios hallados en la RMN cerebral y ecografía pélvica; así como el abordaje terapéutico. Resultados: Ingresaron al estudio 48 pacientes de sexo femenino, menores de 8 años de edad. El inicio de los síntomas se presentó en promedio a los 5,4 +/- 2,27 años, siendo la edad de 6-7 años el 31,3% del total de pacientes. El diagnóstico predominante fue el de una pubertad precoz central y de las pruebas de estímulo con GnRH, el 68,8% resultaron positivas. Conclusión: La edad promedio de inicio del desarrollo puberal en este grupo de niñas fue 5 años, adelantado en relación a la literatura clásica, con etiología no conocida en la mayoría de los casos.

Resumen El sarcoma de Ewing (ES) y el tumor neuroectodérmi co primitivo (PNET) pertenecen al grupo de neoplasias denominadas tumores de células pequeñas y redondas. Los PNET se dividen en centrales y periféricos. El ES y los PNET periféricos surgen del tejido óseo, de los tejidos blandos o nervios periféricos. Presentamos un caso de ES/PNET hepático en un hombre sano que inició cuatro meses antes de la consulta con síntomas abdominales y pérdida de peso. La endoscopia digestiva alta y la analí tica no revelaron hallazgos relevantes. En la tomografía de abdomen se evidenció hígado aumentado de tamaño a expensas de lesión sólida que comprometía todos sus segmentos con realce al contraste endovenoso y grandes áreas de necrosis. Comprimía y desplazaba estructuras vecinas. Se realizó biopsia con aguja gruesa de la lesión hepática: neoplasia de células pequeñas y redondas. La inmunohistoquímica reveló negatividad para CD45, CKA1/A3, cromogranina, sinaptofisina y citoqueratinas CK7 y CK20. Expresión tenue de CD56 y positividad de CD99, FLI-1 y NKX2. Realizó tratamiento quimioterápico con carboplatino y etopósido por 6 ciclos con mejoría clínica y tolerancia al mismo. En imágenes de control se evidenció reducción de la masa con afección del lóbulo hepático derecho, compromiso de la vena cava inferior, infiltración de la glándula suprarrenal y polo superior del riñón derechos. Se remitió a cirugía hepatobiliar para resección quirúrgica de la lesión residual. El paciente rechazó el procedimiento quirúrgico. Nuestro objetivo es destacar el desafío diagnóstico clínico e histológico de esta entidad que obliga a descartar otras entidades clínicas.

Abstract Ewing sarcoma (ES) and primitive neuroectodermal tumor (PNET) belong to the group of neoplasms called small round cell tumors. PNETs have been divided into central and peripheral. ES and peripheral PNETs arise from bones, soft tissues, or peripheral nerves. We pres ent a case of hepatic ES/PNET in a healthy man that began four months before consultation with abdominal symptoms and weight loss. Upper gastrointestinal en doscopy and laboratory tests revealed no notable find ings. The abdominal tomography revealed an enlarged liver due to a solid lesion that involved all its segments with intravenous contrast enhancement and large areas of necrosis. It compressed and displaced neighboring structures. Core needle biopsy of the liver lesion was per formed: small round cell neoplasm. Immunohistochemis try revealed negativity for CD45, CKA1/A3, chromogranin, synaptophysin, and cytokeratins CK7 and CK20. Dim CD56 expression and CD99, FLI-1, and NKX2 positivity. He underwent chemotherapy treatment with carboplatin and etoposide for 6 cycles with clinical improvement and tolerance. Control images showed reduction of the mass with involvement of the right hepatic lobe, involvement of the inferior vena cava, infiltration of the right adrenal gland and upper pole of the right kidney. He was referred to hepatobiliary surgery for surgical resection of the residual lesion. The patient rejected the proposed surgi cal procedure. Our objective is to highlight the clinical and histological diagnostic challenge of this entity that requires ruling out other clinical entities.

Resumen Introducción: El 90% de las lumbalgias agudas son de causa inespecífica. Existen guías internacionales que permiten identificar a aquellos pacientes que requieren atención especializada. En nuestro país la orientación a la atención primaria de la salud es escasa, centrada prin cipalmente en la atención en los hospitales. El objetivo del presente estudio fue describir los recursos de salud, diagnósticos y terapéuticos, utilizados en la atención inicial de pacientes con dolor lumbar que acuden a la consulta del médico especialista Métodos: Estudio descriptivo y transversal, con re colección prospectiva de los datos a través de un cues tionario destinado a pacientes con dolor lumbar que acuden por primera vez a la consulta especializada. Resultados: Se incluyeron 44 pacientes, edad media 53 años; 50% concurrió por dolor crónico. La derivación informal se asoció con: especialidad de derivación (no traumatólogo), pacientes con mayor número de consul tas a guardia y mayor demora en obtener la consulta. El 52% concurrió con al menos un estudio complementario. Conclusión: La mayor parte de las derivaciones fueron correctas, sin embargo, predominó la derivación infor mal. Solo 1/5 de los pacientes fue examinado y menos del 30% de los pacientes con banderas rojas acudió con estudios complementarios adecuados. La mediana del tiempo de espera para la consulta fue 24 días.

Abstract Introduction: 90% of cases of acute low back pain have no specific underlying cause. International guide lines are available to help identify those individuals who require specialized care. However, in our country, there is a limited emphasis on primary healthcare, with the primary focus on hospital-based care. The aim of this study is to provide an overview of the diagnostic and therapeutic resources utilized in the initial care of patients experiencing low back pain at their first con sultation with a specialist physician. Methods: Descriptive and cross-sectional study, with prospective data collection through a questionnaire administered to patients experiencing low back pain during their first visit to a specialist’s office. Results: A total of 44 patients were included, with an average age of 53 years; 50% sought medical atten tion for chronic pain. Informal referrals were associated with the referring physician’s specialty (non-orthopedic), patients with a higher number of emergency depart ment visits, and longer waiting times to obtain the consultation; 52% of patients arrived with at least one complementary study. Conclusion: Most of the referrals were appropriate; however, informal referrals were more common. Only 1/5 of the patients underwent an physical examination, and less than 30% of those with red flag symptoms presented with suitable complementary studies. The median wait ing time for the consultation was 24 days.

ABSTRACT Introduction: Ureteral lithiasis represents a substantial proportion of consultations within the field of urology. The therapeutic techniques that may be employed are contingent upon the location and characteristics of the stones in question. The objective of this study is to: The objective of this study is to evaluate the management and success of treatment of lower ureteral lithiasis at the Hospital de Clínicas. Materials and Methods: A retrospective, descriptive, and observational non-probabilistic study was conducted on consecutive cases comprising 31 patients diagnosed with lower ureteral lithiasis. Techniques such as ureteroscopy, meatotomy, and Gibson incision ureterolithotomy were utilized. The success rate and incidence of complications associated with each procedure were evaluated. The results: of the study are presented in the following section. The success rate was 93% for ureteroscopy, 83% for ureterolithotomy, and 100% for combined meatotomy/approach. The use of a double J catheter was more prevalent in open approaches. The postoperative recovery period was shorter for endourologic techniques. It can be concluded: that all techniques proved to be effective in the management of lower ureteral lithiasis. Endourological techniques offer the advantages of a shorter recovery period and a reduced need for catheters, which are typically required for open approaches. The selection of the most appropriate procedure should be based on an assessment of the individual patient's characteristics and the availability of resources, in order to ensure the most effective and appropriate treatment plan.

RESUMEN Introducción: La litiasis ureteral constituye una de las principales causas de consulta en urología. Dependiendo de la ubicación y características de los cálculos, se dispone de diversas técnicas terapéuticas. Objetivo: Evaluar el manejo y éxito del tratamiento de las litiasis ureterales inferiores en el Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional no probabilístico de casos consecutivos que incluyó a 31 pacientes diagnosticados con litiasis ureteral inferior. Se utilizaron técnicas como ureteroscopía, meatotomía y ureterolitotomía por incisión de Gibson. Se evaluó la tasa de éxito y complicaciones de cada procedimiento. Resultados: La tasa de éxito fue del 93% para ureteroscopía, 83% para ureterolitotomía y 100% para meatotomía/enfoque combinado. El uso de catéter tipo doble J fue mayor en los abordajes abiertos. El tiempo de recuperación postoperatoria fue menor para las técnicas endourológicas. Conclusiones: Todas las técnicas demostraron ser efectivas en el manejo de las litiasis ureterales inferiores. Las técnicas endourológicas ofrecen ventajas en términos de menor tiempo de recuperación y menor necesidad de catéteres. La elección del procedimiento debe considerar factores individuales del paciente y la disponibilidad de recursos.

RESUMEN El establecimiento de nuevas Áreas Protegidas (AP) representa un paso inicial crucial para contrarrestar la pérdida y fragmentación de hábitats naturales, con el fin de conservar ecosistemas de vital importancia para la biodiversidad y preservar las culturas tradicionales. La gestión efectiva de una AP puede generar beneficios significativos tanto para la diversidad biológica que la habita como para la sociedad en general, asegurando la continuidad de los ecosistemas productivos. Este estudio se propone describir de manera exhaustiva las políticas nacionales relacionadas con las AP en Ecuador y las estrategias clave para la conservación de la biodiversidad. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de enfoque descriptivo, cualitativo y exploratorio, que incluyó la consulta de artículos científicos, libros, informes técnicos y documentos gubernamentales pertinentes. Los resultados resaltan el papel fundamental de las AP como refugios esenciales para la vida silvestre, así como su función protectora ante los efectos del cambio climático, permitiendo la evolución de la diversidad genética en respuesta a las presiones de la selección natural. Las principales amenazas a la biodiversidad comprenden cambios en el uso de la tierra debido a la agricultura y la urbanización, la propagación de especies invasoras, la explotación excesiva de recursos y la contaminación ambiental.

ABSTRACT The establishment of new Protected Areas (PAs) represents a crucial initial step to counteract the loss and fragmentation of natural habitats, in order to conserve ecosystems of vital importance for biodiversity and preserve traditional cultures. The effective management of a PA can generate significant benefits for both the biological diversity that inhabits it and for society in general, ensuring the continuity of productive ecosystems. This study aims to comprehensively describe national policies related to PAs in Ecuador and key strategies for biodiversity conservation. A descriptive, qualitative and exploratory literature review was carried out, including consultation of scientific articles, books, technical reports and relevant government documents. The results highlight the fundamental role of PAs as essential refuges for wildlife, as well as their protective function in the face of the effects of climate change, allowing the evolution of genetic diversity in response to the pressures of natural selection. The main threats to biodiversity include changes in land use due to agriculture and urbanization, the spread of invasive species, overexploitation of resources, and environmental pollution.

RESUMEN El desempeño pedagógico del director para contribuir a la calidad de los procesos educativos en la República Dominicana ha de gestarse desde las ciencias. Desde esta perspectiva, las contradicciones que evidencia la práctica con respecto a la teoría, constituyen la génesis de este artículo. De ahí que declare como objetivo: Argumentar la coherencia que manifiesta el desempeño pedagógico del director escolar conforme a los fundamentos teóricos, metodológicos, científicos y tecnológicos que le sustentan en el contexto actual del nivel secundario en la República Dominicana. El estudio cualitativo se sustentó en el enfoque dialectico materialista para la consulta crítica de los referentes del objeto de estudio, con otros métodos del nivel teórico: Analítico sintético, Histórico-lógico, Inductivo -deductivo y Modelación. Del nivel empírico se utilizaron los siguientes: estudio documental, observación, encuesta, entrevista, prueba de desempeño y consulta a especialistas. En síntesis, la sistematización de las posiciones actuales sobre el desempeño pedagógico del director escolar en la sociedad actual y su impacto en el cumplimiento de las metas educativas, reveló el abordaje de este accionar directivo en la gestión pedagógica con una perspectiva compleja y competitiva que implica lo científico-tecnológico al potenciar la formación de un ciudadano preparado y comprometido con el futuro.

ABSTRACT The pedagogical performance of the director to contribute to the quality of educational processes in the Dominican Republic must be developed from the sciences. From this perspective, the contradictions evidenced by practice with respect to theory constitute the genesis of this article. Hence, the objective is declared: To argue the coherence that the pedagogical performance of the school director manifests in accordance with the theoretical, methodological, scientific and technological foundations that support him in the current context of the secondary level in the Dominican Republic. The qualitative study was based on the materialist dialectical approach for the critical consultation of the referents of the object of study, with other methods at the theoretical level: synthetic analytic, historical-logical, inductive-deductive and modeling. At the empirical level, the following were used: documentary study, observation, survey, interview, performance test and consultation with specialists. In summary, the systematization of current positions on the pedagogical performance of the school director in today's society and its impact on the fulfillment of educational goals, revealed the approach to this directive action in pedagogical management with a complex and competitive perspective that implies the scientific-technological by promoting the formation of a citizen prepared and committed to the future.