RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial es una enfermedad crónica con gran prevalencia, que repercute en la calidad de vida, donde influyen múltiples factores psicosociales que ayudan a garantizar un control adecuado. Objetivo: Determinar el impacto de la influencia de factores psicosociales en el control de la tensión arterial de los pacientes hipertensos en régimen penitenciario. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal sobre el valor de factores psicosociales en el control de la hipertensión arterial, tratados en un establecimiento penitenciario perteneciente a los Servicios Médicos del Ministerio del Interior, en la provincia de Camagüey, durante los años 2020-2022. La muestra quedó conformada por 82 pacientes hipertensos de difícil control atendidos en consulta, en los cuales se estudiaron diversos factores psicosociales que pudieran intervenir en el control de la tensión arterial. Resultados: La muestra quedó conformada por 82 pacientes hipertensos de difícil control, atendidos en consulta. Predominaron los blancos, con edad entre 41 y 60 años, nivel secundario, con incumplimiento del tratamiento médico, poco apoyo social, con familia con trastornos de violencia, y aislamiento social con condenas anteriores. Conclusiones: En el recluso hipertenso los factores psicosociales cobran un papel muy importante, partiendo de los trastornos afectivos que tienen estos enfermos por falta de apoyo social, convivir en un medio muy agresivo que produce trastornos de sus funciones cognitivas, que afecta el control de la tensión arterial, los cuales están organizados desde un paradigma biomédico, clínico y farmacológico. De esta forma, la somatización de los factores psicosociales juega un importante -aunque no determinante- papel en el descontrol de las cifras tensionales y la no adherencia al tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Arterial hypertension is chronic illness with great prevalence that rebounds on the quality of life, where many psychosocial factors influence that help ensure the appropriate control. Objective: To determine the impact of the influence of psychosocial factors in the control of the arterial tension of the hypertensive patient in the penitentiary system. Materials and methods: An observational, descriptive and longitudinal study was carried out on the value of psychosocial factors in the control of arterial hypertension in a prison facility belonging to the Medical Services of the Ministry of the Interior, in the province of Camaguey, during the years 2020-2022. The sample was made up of 82 hypertensive patients of difficult control attended in consultation, in which diverse psychosocial factors were studied that could intervene in the control of the arterial tension. Results: The sample was composed of 82 hypertensive patients of difficult control, attended in consultation. White people predominated, aged between 41 and 60 years, secondary level of schooling, with non-compliance with medical treatment and little social support; from a family with violence disorders; socially isolated and with previous convictions. Conclusions: In the hypertensive inmate, psychosocial factors play a very important role, based on the affective disorders that these patients have due to lack of social support, living together in a very aggressive environment that produces disorders of their cognitive functions, which affects the control of arterial tension; these are organized from a biomedical, clinical and pharmacological paradigm. In this way, the somatization of psychosocial factors plays an important-although not determining-role in the lack of blood pressure control and non-adherence to the treatment.

RESUMEN: Introducción La falta de adherencia a los tratamientos aumenta la probabilidad de fracaso terapéutico y complicaciones innecesarias. Objetivo: Explorar las fuentes de apoyo percibidas por los pacientes con enfermedades crónicas que les facilitan la adherencia a los tratamientos. Método: Estudio cualitativo descriptivo con enfoque fenomenológico, en el que se reclutaron ocho pacientes crónicos complejos, sin distinción de género, ni edad, residentes en Barcelona, y que tras evaluar la adherencia farmacológica con los test de Morisky-Green y el test de Batalla diera como resultado ser adherente al régimen terapéutico. Tras lo cual se efectuaron dos preguntas abiertas que fueron grabadas en un dispositivo de audio y transcritas textualmente. Para el análisis de los datos, se utilizó el método Colaizzi. Resultados: Surgieron tres grupos temáticos: 1) Tener el apoyo familiar; 2) Comprensión de la enfermedad y estrategias que facilitan la adhesión a los tratamientos; y 3) Relación con los profesionales de referencia. Conclusiones: La fuente más importante de apoyo percibida por los participantes, es la familia, coincidiendo con otros autores. El hallazgo de este estudio, es que se evidencia a medicina y enfermería como instigadores que fomentan su empoderamiento y como fuente de influencia reconocida que ha permitido su asimilación y capacitación para adoptar medidas que les ayudan a seguir las pautas farmacoterapéuticas.

ABSTRACT: Introduction: Non-adherence to treatments increases the probability of therapeutic failure and unnecessary complications. Objective: To explore the sources of support perceived by patients with chronic diseases that facilitate adherence to treatment. Method: Qualitative descriptive study with a phenomenological approach, in which eight complex chronic patients were recruited, without distinction of gender or age, residents of Barcelona, and who, after evaluating pharmacological adherence with the Morisky-Green test and the test of Batalla resulted in being adherent to the therapeutic regimen. After which, two open questions were asked that were recorded on an audio device and transcribed verbatim. For data analysis, the method Colaizzi was used. Results: Three thematic groups emerged: 1) Having family support; 2) Understanding of the disease and strategies that facilitate adherence to treatments; and 3) Relationship with reference professionals. Conclusions: The most important source of support perceived by the participants is the family, coinciding with other authors. The finding of this study is that shows medicine and nursing are evidenced as instigators that promote their empowerment and as a recognized source of influence that has allowed their assimilation and training to adopt measures that help them follow the pharmacotherapeutic guidelines.

ABSTRACT The use of antiretroviral therapy to treat HIV infection may condition the long-term occurrence of various complications and pathologies, which can affect not only quality of life but also the need to modify the patient's treatment regimen. The development achieved in the field of vaccines makes them an effective option for the treatment of HIV in the future. At the Institute of Tropical Medicine, two clinical trials have been developed with the participation of nurses in the period 2010-2019: the therapeutic vaccine candidate for HIV TERAVAC HIV-1 and the immunopotentiator vaccine candidate NacGM3. The aim of the study was to describe the activities accomplishment of nursing professionals in clinical trials with therapeutic vaccine candidates. Each clinical trials had particularities defined in protocol. Sixteen nurses participated, using subcutaneous parenteral administration of the vaccine candidate products and intranasal simultaneous administration of TERAVAC HIV-1. The latter trial lasted 40 weeks, with six applications. In case of NAcGM3/ VSSP vaccine candidate, vaccination was carried out for one year, applying 15 doses. In both cases, an observance guide related to clinical symptomatology, identification and treatment of adverse reactions, observance of biosafety and good clinical practices monitored nursing activities. The nursing protocols were complied totally with the participation of the 16 nurses. The interaction in the protocols was carried out with 200 patients, with 120 patients completing the studies. The data observed integrated the final report of the studies for regulatory (CECMED) and coordinators centers (CENCEC). The administration of each candidate constituted for the nursing staff one of the major responsibilities they assumed in their interaction with the patient, as well as other clinical essential actions for the performance of the trials.

RESUMEN El uso de la terapia antirretroviral para tratar la infección por VIH puede condicionar la aparición a largo plazo de diversas complicaciones y patologías afectando no solo la calidad de vida sino también la necesidad de modificar el esquema de tratamiento del paciente. El desarrollo alcanzado en el campo de vacunas, hacen de estas una opción eficaz para el tratamiento de VIH en el futuro. En el Instituto de Medicina Tropical, se han desarrollado dos ensayos clínicos con la participación de enfermería en el período 2010-2019 con el candidato vacunal de acción terapéutica para VIH TERAVAC VIH-1 y el candidato vacunal inmunopotenciador NacGM3. El objetivo del presente trabajo fue describir el cumplimiento de las actividades de los profesionales de enfermería en los ensayos clínicos realizados con los candidatos vacunales. Cada ensayo clínico tuvo particularidades definidas en el protocolo. Participaron un total de 16 enfermeras, empleándose la administración parenteral de los productos vacunales por vía subcutánea y una coadministración por vía intranasal en TERAVAC VIH-1. Este último ensayo duró 40 semanas, realizándose seis aplicaciones. Con el producto vacunal NAcGM3/ VSSP la vacunación se realizó durante un año, aplicando 15 dosis. En ambos las actividades de enfermería relacionadas con observancia de sintomatología clínica, bioseguridad, buenas prácticas clínicas e identificación y tratamiento de reacciones adversas fueron monitoreadas con una guía de observación. Las acciones protocolizadas se realizaron en su totalidad. La interacción en los protocolos se realizó con un total de 200 pacientes, culminando los estudios 120. Los datos observados conformaron el informe final de los estudios para los centros coordinadores (CENCEC) y regulatorios cubanos (CECMED). La administración de cada candidato constituyó para el personal de enfermería una de las mayores responsabilidades que asumió en su interacción con el paciente, así como otras acciones clínicas esenciales para el desempeño de los ensayos.

Resumo Introdução A doença renal crônica apresenta-se como um problema de saúde pública por causa de sua prevalência, dos custos envolvidos no tratamento e da alta taxa de morbimortalidade. Objetivo Avaliar a não adesão ao regime terapêutico de pacientes em hemodiálise e fatores associados. Método Estudo transversal com pacientes que realizam hemodiálise em um hospital universitário e duas clínicas privadas conveniadas ao Sistema Único de Saúde. Padrões para avaliação da não adesão ao regime terapêutico hemodialítico tiveram como base os indicadores estabelecidos pelo The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: restrição hídrica, regime dietético, regime medicamentoso e terapia hemodialítica. Não conformidade em pelo menos um dos aspectos do tratamento foi considerada não aderência à terapêutica. Resultados Indivíduos com idade inferior a 60 anos tiveram maior probabilidade de não aderir à restrição hídrica, à terapêutica e aos regimes dietético e medicamentoso. Pacientes anúricos tiveram maior chance de não adesão à restrição hídrica e à terapêutica. Indivíduos com hipoalbuminemia e hipoemoglobinemia tiveram maior probabilidade de não aderir à restrição hídrica, enquanto pacientes que se autodeclararam não brancos apresentaram maior chance de não aderir à terapêutica. Nenhuma variável explicativa da adesão à terapia hemodialítica se manteve significativa no modelo final da regressão logística. Conclusão A inconformidade relacionada aos aspectos do tratamento pode resultar em aumento de hospitalização e gastos com saúde, piora do estado clínico, maiores intercorrências no tratamento e aumento da taxa de mortalidade.

Abstract Background Chronic kidney disease presents itself as a public health problem because of its prevalence, the costs involved in treatment and the high rate of morbidity and mortality. Objective To evaluate non-adherence to the therapeutic regimen of hemodialysis patients and associated factors. Method A cross-sectional study with patients undergoing hemodialysis at a University Hospital and two private clinics agreed to the Unified Health System. Standards for non-adherence to the hemodialysis regimen were based on indicators established by The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: water restrictions, dietary, drug regimen, and hemodialysis therapy. Non-compliance in at least one aspect of treatment was considered non-adherence to therapy. Results Individuals younger than 60 years were more likely to be non-adherent to water restriction, dietary and drug regimens, and therapy. Anuric patients were more likely to be non-adherent to water restriction and therapy. Individuals with hypoalbuminemia and hypohemoglobinemia were more likely not to adhere to water restriction, while patients who self-declared themselves to be non-whites had a higher chance of not adhering to therapy. No explanatory variables of adherence to hemodialysis therapy remained significant in the final logistic regression model. Conclusion Non-conformity related to treatment aspects can result in increased hospitalization and health expenses, worsening of clinical status, greater intercurrences in treatment and increase in mortality rate.

ABSTRACT Introduction: the onset and diagnosis of a chronic disease in pediatric age implies for the patient a change, sometimes radical, in their way of life, since in most cases they must not only comply with a strict pharmacological regimen, but also need diet control and important transformations in the social order, constituting a problem of primary repercussion that involves patients, families, health care personnel and social institutions. Objective: to provide information on the subject of family and therapeutic adherence in chronic hematologic diseases in childhood to medical professionals involved in their management, in order to enable them to better approach this problem. Methods: a bibliographic review was carried out where the databases were consulted through Pubmed, SciELO and the Google Scholar search engine, of articles published in the last 5 years, and an analysis and summary of the reviewed bibliography was made. Development: The explanation of therapeutic adherence is complex and of multifactorial origin, where the functionality of the family represents the link between treatment, its systematicity and its maintenance, constituting a protective factor in the pediatric age. Conclusions: in therapeutic adherence, the role of the family is of vital importance, since it not only constitutes the fundamental support network available to the pediatric patient for his recovery, but also for the health team in charge of the control and good development of his evolution.

RESUMEN Introducción: la aparición y diagnóstico de una enfermedad crónica en la edad pediátrica supone para el paciente un cambio, a veces radical, en su forma de vida, ya que en la mayoría de los casos no solo deben cumplir con un régimen farmacológico estricto, sino que necesitan de un control de la dieta e importantes transformaciones en el orden social; esto constituyen un problema que compromete a pacientes, familias, personal de asistencia médica e instituciones sociales. Objetivo: proporcionar información sobre el tema familia y adherencia terapéutica en las enfermedades hematológicas crónicas de la infancia a los profesionales médicos implicados en su manejo que les posibilite un mejor acercamiento a dicha problemática. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica donde se consultaron las bases de datos a través del sitio web Pubmed, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico, de artículos publicados en los últimos cinco años, se analizó la bibliografía revisada. Desarrollo: la explicación de la adherencia terapéutica es compleja y de origen multifactorial, donde la funcionabilidad de la familia representa el eslabón de enlace entre el tratamiento, su sistematicidad y mantenimiento; lo que constituye un factor protector en la edad pediátrica. Conclusiones: en la adherencia terapéutica, el papel de la familia es de vital importancia, ya que no solo se erige como red de apoyo fundamental con que cuenta el paciente pediátrico para su recuperación, sino también para el equipo de salud encargado del control y buen desenvolvimiento de su evolución.

ABSTRACT Introduction: Hemophilia is a hemorrhagic disease characterized by the deficiency of either coagulation factor VIII or IX. Nowadays, the gold standard in treatment is the periodic application of the factor (prophylaxis), so it is indispensable to have specialized, standardized and valid instruments to evaluate the degree of adherence to treatment. Objective: To adapt linguistically and culturally to the Mexican population the Validated Hemophilia Regimen Treatment Adherence Scale-Prophylaxis (VERITAS-Pro). Methods: The VERITAS-Pro scale was translated into Mexican Spanish, adapted, and re-translated into the original language. The conceptual equivalence of the versions was compared by the original author, subsequently, it was under scrutiny the clarity and relevance of the adapted version by a group of experts in the treatment of people with hemophilia, the degree of agreement between the judges was evaluated with the Aiken statistician. Results: The original and adapted versions of the test, show an adequate conceptual equivalence, judges were rated adequate clarity (V=0.93, IC10%=0.92-0.95) and relevance (V=0.89, CI10%=0.86-0.91) of the items. Conclusion: The scale Veritas-Pro, the Mexican Spanish version, is a valid tool to assess the levels of adherence to the prophylaxis in hemophilia.

RESUMEN Introducción: La hemofilia es una enfermedad hemorrágica caracterizada por la deficiencia de alguno de los factores de la coagulación VIII o IX. Actualmente el estándar de oro en el tratamiento consiste en la aplicación periódica del factor (profilaxis), por lo que se vuelve indispensable contar con instrumentos especializadas, estandarizados y válidos para evaluar el grado de adherencia a los tratamientos. Objetivo: Adaptar lingüística y culturalmente a población mexicana la escala de adherencia al tratamiento profiláctico (VERITAS-Pro). Métodos: La escala VERITAS-Pro fue traducida al castellano de México, adaptada y retraducida al idioma original. La equivalencia conceptual de las versiones fue comprada por la autora original, posteriormente se sometió a escrutinio de un grupo de expertos en el tratamiento de personas con hemofilia, la claridad y pertinencia de la versión adaptada, el grado de acuerdo entre los jueces se evalúo con el estadígrafo de Aiken. Resultados: Se encontró adecuada la equivalencia conceptual entre las versiones original y adaptada de la prueba. Los jueces calificaron como adecuada la claridad (V=0,93, IC10 %=0,92-0,95) y pertinencia (V=0,89, IC10 %=0,86-0,91) de los reactivos. Conclusiones: La escala VERITAS-Pro, versión al castellano de México, es una herramienta válida para evaluar los niveles de adherencia a la profilaxis en hemofilia.

ABSTRACT Objective: to analyze stimuli and behaviors related to interdependence and their implications for compliance with the therapeutic regimen of older adults with hypertension during the COVID-19 pandemic. Method: a multiple case, qualitative study, carried out with fifteen older adults treated at a Family Health Strategy unit. A characterization instrument and semi-structured interview were used for data collection. Data were processed in NVivo12, submitted to thematic content analysis, based on Roy’s interdependence mode. Results: the reports seized showed that the family has meaning as a therapeutic support network, as well as health services, neighbors, friends and religious institutions. Two categories emerged: Stimuli and adaptive behaviors related to interdependence in the pandemic: implications for compliance; Ineffective stimuli and behaviors related to interdependence in the pandemic: implications for compliance. Conclusion: adaptive and ineffective behaviors related to interdependence during the adjustment to the new condition of social distancing demonstrate the need for greater professional attention to achieve compliance with treatment.

RESUMEN Objetivo: analizar estímulos y comportamientos relacionados con la interdependencia y sus implicaciones para la adherencia al régimen terapéutico de ancianos con hipertensión arterial sistémica durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo de casos múltiples, realizado con quince ancianos atendidos en una unidad de Estrategia de Salud de la Familia. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento de caracterización y una entrevista semiestructurada. Los datos fueron procesados en el software NVivo12, sometidos al análisis de contenido temático, con base en el modo de interdependencia de Roy. Resultados: los relatos aprehendidos mostraron que la familia tiene sentido como red de apoyo terapéutico, así como los servicios de salud, vecinos, amigos e instituciones religiosas. Surgieron las siguientes categorías: Estímulos y comportamientos adaptativos relacionados con la interdependencia en la pandemia: implicaciones para la adherencia; Estímulos y comportamientos ineficaces relacionados con la interdependencia en la pandemia: implicaciones para la adherencia. Conclusión: las conductas adaptativas e ineficaces relacionadas con la interdependencia durante el ajuste a la nueva condición de distanciamiento social demuestran la necesidad de una mayor atención profesional para lograr la adherencia al tratamiento.

Resumo Objetivos: A doença de refluxo gastroesofágico é um diagnóstico gastrointestinal comum, podendo causar vários sintomas e induzir o desenvolvimento de neoplasia esofágica. Os inibidores da bomba de protões são o tratamento de eleição, sendo normalmente tomados antes do pequeno-almoço. Contudo, muitos doentes indicam sintomas noturnos e, à noite, ocorre um aumento da secreção de ácido gástrico. Assim, este estudo foi realizado com o objetivo de compreender qual o melhor regime terapêutico para a toma destes fármacos. Métodos: Pesquisaram-se sinopses, meta-análises, revisões-sistemáticas, guidelines e trabalhos originais, publicados depois de 2008, nas bases de dados MEDLINE, National Guideline Clearinghouse, NHS Evidence, Canadian Medical Association, TRIP Database, The Cochrane Library, DARE e Bandolier, em inglês, francês, espanhol e português, usando os termos MeSH proton pump inhibitors, gastro-oesophageal reflux, GERD e pH. Também se pesquisou no Índex de Revistas Médicas Portuguesas, usando as expressões “inibidores das bombas de protões”, “refluxo gastroesofágico”, DRGE e pH. A pesquisa revelou 2.546 artigos e, destes, três foram incluídos nesta revisão. Resultados: Obtiveram-se três estudos prospetivos, que avaliaram os efeitos da dose e/ou timing da toma de inibidores da bomba de protões no pH gástrico. Estes estudos indicaram que a toma antes do jantar apresenta melhores resultados do que a toma antes do pequeno-almoço no refluxo gastroesofágico. Adicionalmente, duplicando a dose, verifica-se uma redução dos sintomas e do período de tempo com pH menor que quatro. Conclusão: O período dos sintomas e a compliance dos pacientes são cruciais aquando da escolha do momento de toma. O momento da toma dos inibidores da bomba de protões deve ter em consideração o período dos sintomas; nível de recomendação C.

Abstract Objectives: Gastroesophageal reflux disease is one of the most common gastrointestinal diagnoses. This disorder causes many symptoms and may induce the development of Barret’s esophagus and esophageal adenocarcinoma. Proton pump inhibitors are the most used treatment and, usually, are prescribed for once-daily dosing before breakfast. However, many patients describe night-time symptoms, a period when an increase of basal gastric acid secretion occurs. Therefore, this evidence-based review was performed in order to understand which is the best regimen for proton pump inhibitor intake. Methods: The MeSH words ‘proton pump inhibitors’, ‘gastro-oesophageal reflux’, GERD, and pH were chosen to search for synopses, guidelines, meta-analysis, systematic reviews, and original papers, published after 2008 in the databases MEDLINE, National Guideline Clearinghouse, NHS Evidence, Canadian Medical Association, TRIP Database, The Cochrane Library, DARE and Bandolier in English, French, Spanish and Portuguese. A search in the Índex de Revistas Médicas Portuguesas with the words “inibidores das bombas de protões”, “refluxo gastroesofágico”, DRGE, and pH was also performed. The search retrieves 2,546 articles, from those, three were used in this review. Results: Three prospective studies that evaluate the effects of dosage and/or timing of proton pump inhibitors intake in gastric pH were obtained. These studies indicate that, in patients with predominant night-time symptoms, intake before dinner achieves better results than before breakfast. Additionally, doubling the dose reduces symptoms and the duration of pH lower than four. Conclusion: Symptom timing and patient compliance are crucial when choosing the therapeutic regimen. The timing of proton pumps inhibitors intake should be associated with the symptom’s timing; C-level of recommendation.

Adherence to antidepressants is crucial for optimal treatment outcomes when treating depressive disorders. However, poor adherence is common among patients prescribed antidepressants. This targeted review summarizes the main factors associated with poor adherence, interventions that promote antidepressant adherence, pharmacological aspects related to antidepressant adherence, and formulates 10 clinical recommendations to optimize antidepressant adherence. Patient-related factors associated with antidepressant non-adherence include younger age, psychiatric and medical comorbidities, cognitive impairment, and substance use disorders. Prescriber behavior-related factors include neglecting medical and family histories, selecting poorly tolerated antidepressants, or complex antidepressant regimens. Multi-disciplinary interventions targeting both patient and prescriber, aimed at improving antidepressant adherence, include psychoeducation and providing the patient with clear behavioral interventions to prevent/minimize poor adherence. Regarding antidepressant choice, agents with individually tailored tolerability profile should be chosen. Ten clinical recommendations include four points focusing on the patient (therapeutic alliance, adequate history taking, measurement of depressive symptoms, and adverse effects improved access to clinical care), three focusing on prescribing practice (psychoeducation, individually tailored antidepressant choice, simplified regimen), two focusing on mental health services (improved access to mental health care, incentivized adherence promotion and monitoring), and one relating to adherence measurement (adherence measurement with scales and/or therapeutic drug monitoring). disorders However 1 Patientrelated Patient nonadherence non age comorbidities impairment behaviorrelated behavior histories regimens Multidisciplinary Multi disciplinary prescriber preventminimize prevent minimize choice chosen alliance taking symptoms care , care) psychoeducation, (psychoeducation regimen, regimen regimen) monitoring, monitoring monitoring) andor monitoring. .

Resumen Introducción La hipertensión y la diabetes mellitus son enfermedades crónicas que representan una importante carga tanto económica como social. El manejo de estas patologías requiere de estrategias que involucran cambios en el estilo de vida, cumplimiento del tratamiento farmacológico y monitoreo eficaz de la enfermedad. Usualmente, la medición del cumplimiento se enfoca en el tratamiento farmacológico, dejando de lado el enfoque integral que involucra diferentes recomendaciones que son clave para el adecuado control de estas enfermedades. Objetivo Determinar la validez de constructo y reproducibilidad de la etiqueta de resultado de enfermería “Conducta terapéutica: enfermedad o lesión (1609)” para medir la adherencia al régimen terapéutico en personas con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Materiales y Métodos Estudio de corte transversal realizado en 500 usuarios de programas de riesgo cardiovascular en Bucaramanga-Colombia. Se diseñó un instrumento para medir la adherencia al tratamiento con base en la taxonomía Clasificación de Resultados de Enfermería, recomendaciones vigentes de la literatura científica y la experiencia de los investigadores. La validez de constructo fue evaluada a través de un análisis factorial de componentes principales y bajo la metodología Rasch. La reproducibilidad por medio del coeficiente de correlación intraclase en 100 usuarios. Resultados Se obtuvo un instrumento de 13 ítems que representan 5 indicadores de la etiqueta de resultado de enfermería 1609, los cuales explicaron el 67.62% de la variación total y se ajustaron al modelo Rasch (unidimensionalidad del constructo adherencia). La reproducibilidad fue del 0.63 (IC 95% 0.46 - 0.75). Discusión y Conclusiones Se encontró evidencia de la validez de constructo del instrumento que operacionaliza la etiqueta de resultado de enfermería (1609) para la medición de la adherencia al régimen terapéutico en pacientes con hipertensión y diabetes.

Abstract Introduction Hypertension and diabetes mellitus are chronic diseases imposing a significant economic and social burden. Managing these diseases requires lifestyle changes, adherence to drug treatment and effective disease monitoring. Measuring compliance usually focuses on drug treatment, leaving aside the comprehensive approach which involves different key recommendations for appropriate control of these diseases. Objective To determine the construct and reproducibility validity of the Nursing Outcomes Classification label “Therapeutic behavior: illness or injury (1609)” to measure adherence to the therapeutic regimen in people with hypertension and type 2 diabetes mellitus. Materials and Methods A cross-sectional study was conducted among 500 users of cardiovascular risk reduction programs in Bucaramanga, Colombia. An instrument was designed to measure adherence to treatment based on the Nursing Outcomes Classification taxonomy, current recommendations from scientific literature and researchers experience. Construct validity was assessed using a principal component factor analysis based on the Rasch model. Reproducibility was validated using the intraclass correlation coefficient in 100 users. Results A 13-item instrument comprising 5 indicators of the Nursing Outcome Classification label (1609) was developed, which explained 67.62% of the total variation, fitting the Rasch model (unidimensionality of the adherence construct). Reproducibility was 0.63 (95% CI 0.46-0.75). Conclusions Evidence was found for the construct validity of the instrument operationalizing the Nursing Outcomes Classification label (1906) for the measurement of adherence to the therapeutic regimen in patients with hypertension and diabetes.

Resumo Introdução Hipertensão arterial e diabetes mellitus são doenças crônicas que representam uma carga econômica e social significativa. A gestão das doenças requer estratégias que envolvam mudanças no estilo de vida, adesão ao tratamento medicamentoso e monitoramento eficaz das doenças. Normalmente, a medição da conformidade se concentra no tratamento medicamentoso, deixando de lado a abordagem integral que envolve diferentes recomendações que são fundamentais para o controle adequado dessas doenças. Objetivo Determinar a validade da construção e reprodutibilidade da etiqueta de Classificação dos Resultados de Enfermagem "Conduta terapêutica: doença ou lesão (1609)" para medir a adesão ao regime terapêutico de pessoas com pressão alta e diabetes mellitus tipo 2. Materiais e Métodos Estudo transversal realizado entre 500 usuários de programas de risco cardiovascular em Bucaramanga-Colômbia. Um instrumento foi projetado para medir a adesão ao tratamento com base na taxonomia da Classificação dos Resultados de Enfermagem, recomendações atuais da literatura científica e experiência dos pesquisadores. A validade da construção foi avaliada através de uma análise dos principais fatores componentes de acordo com a metodologia Rasch. A reprodutibilidade foi validada por meio do coeficiente de correlação intraclasse em 100 usuários. Resultados Foi obtido um instrumento de 13 itens contendo 5 indicadores da Etiqueta de Resultados de Enfermagem 1609, que explicou 67,62% da variação total e se encaixa no modelo Rasch (unidimensionalidade da construção de adesão). A reprodutibilidade foi de 0,63 (IC de 95% 0,46 - 0,75). Conclusões Encontramos evidências da validade da construção do instrumento que operacionaliza a etiqueta de Classificação dos Resultados de Enfermagem (1609) para medir a adesão ao regime terapêutico de pacientes com hipertensão e diabetes.

Abstract Case description: A case report on unassisted automated peritoneal dialysis training in a patient with a severe acquired visual impairment is presented. Loss of vision occurred rapidly and progressively once the dialysis technique was chosen. Description of the care plan: Five nursing diagnoses were identified: Deficient knowledge: Treatment, diet, hygiene in Peritoneal Dialysis; willingness to improve the management of the therapeutic regimen; visual and auditory sensory perception disorder; risk of fatigue in the performance of the caregiver role; fear and risk of infection. A care plan that included an adapted training plan was designed. Evaluation of the plan: An adequate management of the technique and the problems detected was achieved, achieving a positive change in all the NOCs established in the plan: Knowledge: Therapeutic procedures; Preparation for discharge: Independent living; Compliance behavior; Cognitive orientation; Hearing and visual compensation behavior; Well-being of the family caregiver; Knowledge: Health behaviors; Control of fear; Integrity of the peritoneal dialysis access and Risk control. Conclusions: In our experience, peritoneal dialysis with targeted training constitutes an effective and safe renal replacement treatment option for people with visual impairment or blindness. The sum of small contributions will allow us to join forces that will help standardize protocols for the training of patients in special situations.

Resumen Descripción del caso: Presentamos un informe de un caso sobre entrenamiento en diálisis peritoneal automatizada no asistida en una paciente con una deficiencia visual adquirida grave, cuya pérdida de visión se produjo de forma rápida y progresiva una vez elegida la técnica dialítica. Descripción del plan de cuidados: Se identificaron 5 diagnósticos enfermeros: Conocimientos deficientes: Tratamiento, dieta, higiene en Diálisis Peritoneal; disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico; trastorno de la percepción sensorial visual y auditiva; riesgo de cansancio en el desempeño del rol cuidador; temor y riesgo de infección. Se diseñó un plan de cuidados que incluía un plan de entrenamiento adaptado. Evaluación del plan: se logró un adecuado manejo de la técnica y de los problemas detectados, con un cambio positivo en todos los NOC establecidos en el plan: Conocimiento: Procedimientos terapéuticos; Preparación para el alta: Vida independiente; Conducta de cumplimiento; Orientación cognitiva; Conducta de compensación auditiva y visual; Bienestar del cuidador familiar; Conocimiento: Conductas sanitarias; Control del miedo; Integridad del acceso de DP y Control del riesgo. Conclusiones: En nuestra experiencia, la diálisis peritoneal con un entrenamiento dirigido constituye una opción de tratamiento renal sustitutivo eficaz y seguro para personas con deficiencia visual o ceguera. La suma de pequeñas contribuciones nos permitirá aunar esfuerzos que nos ayuden a estandarizar protocolos para la capacitación de pacientes en situaciones especiales.

CONTEXTO: La esquizofrenia es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo. La no adhesión a los proyectos terapéuticos está presente en el 50% de los pacientes con enfermedad crónica. Es necesario recurrir a una intervención que permita a las personas a adherirse al tratamiento, siendo la intervención más indicada,la psicoeducación. La efectividad de esta intervención en personas con esquizofrenia es, sin embargo, desconocida con rigor. OBJETIVO(S): Mapear los efectos de la psicoeducación en la adhesión terapéutica en personas con esquizofrenia. METODOLOGÍA:Realización de una scoping review, con base en las recomendaciones del Joanna Briggs Institute. Se realizó una investigación en la plataforma EBSCO y en las bases de datos PubMed y Scielo en junio de 2018, buscando estudios en el período temporal de seis años (2012 a 2018). RESULTADOS: Se identificaron 15 artículos y después de la aplicación de los criterios de inclusión previamente definidos, se seleccionaron tres estudios para el análisis final. Las intervenciones realizadas en estos estudios fueron: la aplicación del Nursing Psychoeducation Program; la visualización de películas producidas por la Alliance Psychoeducation Program y la realización de sesiones de psicoeducación (con rol - play). En todas ellas, tras la aplicación de medidas específicas antes y después de las intervenciones psicoeducativas, se verificó un aumento del conocimiento sobre la perturbación mental y un cambio de actitud frente a la adhesión al régimen medicamentoso. CONCLUSIONES:Se destaca la efectividad de las técnicas psicoeducativas en personas con esquizofrenia y se destaca la relevancia de los enfermeros especialistas de salud mental y psiquiátrica en el equipo interdisciplinario en la planificación de intervenciones psicoeducativas.

CONTEXTO: A esquizofrenia é uma doença crónica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. A não adesão aos projetos terapêuticos está presente em 50% dos utentes com doença crónica.Torna-se necessário recorrer a uma intervenção que capacite os indivíduos a aderirem ao tratamento, sendo a intervenção mais indicada, a psicoeducação. A efetividade desta intervenção junto de pessoas com esquizofrenia é, no entanto, desconhecida com rigor. OBJETIVO(S): Mapear os efeitos da psicoeducação na adesão terapêutica em pessoas com esquizofrenia. MÉTODOS: Realização de uma scoping review, com base nas recomendações do Joanna Briggs Institute.Realizou-se uma pesquisa na plataforma EBSCO e nas bases de dados PubMed e Scielo em junho 2018, procurando-se estudos no período temporal de seis anos (2012 a 2018). RESULTADOS:Foram identificados 15 artigos e após a aplicação dos critérios de inclusão previamente definidos, foram selecionados três estudos para análise final. As intervenções realizadas nesses estudos foram: a aplicação do Nursing Psychoeducation Program; a visualização de filmes produzidos pela Alliance Psychoeducation Program e a realização de sessões de psicoeducação (com role - play). Em todas elas, usando medidas específicas antes e após as intervenções psicoeducacionais, verificou-se um aumento do conhecimento sobre a perturbação mental e uma mudança de atitude face à adesão ao regime medicamentoso. CONCLUSÕES: Destaca-se a efetividade das técnicas psicoeducacionais em pessoas com esquizofrenia e salienta-se a relevância dos enfermeiros especialistas de saúde mental e psiquiátrica na equipa interdisciplinar no planeamento de intervenções psicoeducacionais.

BACKGROUND: Schizophrenia is a chronic that affects millions of people around the world. Non-adherence to therapeutic projects is present in 50% of patients with chronic disease. It is necessary to resort to an intervention that enables individuals to adhere to treatment, being the most indicated intervention, psychoeducation. The effectiveness of this intervention among people with schizophrenia is, however, strangely unknown. AIM:To map the effects of psychoeducation on therapeutic adherence in people with schizophrenia. METHODS: Scoping review, based on the recommendations of Joanna Briggs Institute. A survey was conducted on the EBSCO platform and the PubMed and Scielo databases in June 2018, looking for studies over the six-year timeframe (2012 to 2018). RESULTS: Fifteen articles were identified and after the application of the previously defined inclusion criteria, three studies were selected for final analysis. The interventions carried out in these studies were: the application of the Nursing Psychoeducation Program; viewing films produced by the Alliance Psychoeducation Program and conducting psychoeducation sessions (with role - play). Using specific measures before and after psychoeducational interventions, for all studies, there was an increase knowledge about mental disorder, as well, a change in patient's compliance. CONCLUSIONS:The effectiveness of psychoeducational techniques in people with schizophrenia is discussed, as well the relevance of the mental and psychiatric nurse's psychoeducational interventions in the scope of the health care team.

Resumen Objetivo. Determinar los factores asociados a la adherencia al régimen terapéutico en pacientes con hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 en centros de atención primaria. Métodos. Estudio de corte transversal analítico, realizado en 500 pacientes de dos instituciones de Bucaramanga (Colombia). La adherencia al régimen terapéutico se midió con la etiqueta de Resultados de Enfermería “Conducta terapéutica: enfermedad o lesión” y se empleó el instrumento “Factores que influyen en la adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos” de Bonilla. Resultados. Los factores que afectaron negativamente la adherencia al régimen terapéutico fueron: pertenecer al régimen subsidiado, nunca poder leer información escrita sobre el manejo de su enfermedad y nunca recibir información sobre beneficios de los medicamentos ordenados por el médico. Por el contrario, influyeron positivamente referir “nunca” a las siguientes afirmaciones, que impactaron positivamente la adherencia: las diversas ocupaciones que tiene dentro y fuera del hogar le dificultan seguir el tratamiento; cuando mejoran sus síntomas, ¿usted suspende el tratamiento?; anteriormente, ¿ha presentado dificultades para cumplir su tratamiento y cree que hay costumbres sobre alimentos y ejercicios difíciles de cambiar?. Conclusión. Dos factores socioeconómicos y uno relacionado con el sistema y equipo de salud afectaron negativamente la adherencia al régimen terapéutico, mientras que cuatro factores relacionados con la terapia la favorecieron. Los factores identificados podrían ser utilizados en el diseño de intervenciones para mejorar la adherencia en esta población.

Abstract Objective. To determine the factors associated with adherence to the therapeutic regime in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus cared for in primary care centers. Methods. This was an analytical cross-sectional study, conducted with 500 patients from two institutions in Bucaramanga (Colombia). Adherence to the therapeutic regime was measured with the label of Nursing outcomes “Treatment Behavior: Illness or Injury” and the instrument “Factors that influence on adherence to pharmacological and non-pharmacological treatments” by Ortiz Suárez was used. Results. Factors affecting negatively adherence to the therapeutic regime were: belonging to the subsidized regime, never being able to read written information about the management of their disease, and never receiving information about benefits of the medications ordered by the physician. On the contrary, positive influence was noted by referring “never” to the following statements, which impacted positively on adherence: the diverse occupations you have in and out of the house hinder your following the treatment; when your symptoms improve, do you interrupt the treatment? previously, have you had difficulties in complying with your treatment and believe there are difficult-to-change customs about foods and exercises? Conclusion. Two socioeconomic factors and one related with the health system and staff affected negatively on adherence to the therapeutic regime, while four factors related with the therapy favored it. The factors identified could be used in the design of nursing interventions to improve adherence in this population.

Resumo Objetivo. Determinar os fatores associados à aderência ao regime terapêutico em pacientes com hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 atendidos nos centros de atenção primária. Métodos. Estudo de corte transversal analítico, realizado em 500 pacientes de duas instituições de Bucaramanga (Colômbia). A aderência ao regime terapêutico foi medida com a etiqueta de Resultados de Enfermagem “Conduta terapêutica: doença ou lesão” e se empregou o instrumento “Fatores que influem na aderência a tratamentos farmacológicos e não farmacológicos” de Ortiz Suárez. Resultados. Os fatores que afetaram negativamente a aderência ao regime terapêutico foram: pertencer ao regime subsidiado, nunca poder ler a informação escrita sobre o manejo da sua doença e nunca receber informação sobre benefícios dos medicamentos ordenados pelo médico. Pelo contrário, influíram positivamente referir “nunca” às seguintes afirmações, impacto positivamente a aderência: as diversidades ocupações que tem dentro e fora do lar lhe dificultam seguir o tratamento; quando melhoram seus sintomas, você suspende o tratamento; anteriormente há apresentado dificuldades para cumprir seu tratamento e acredita que há costumes sobre alimentos e exercícios difíceis de mudar. Conclusão. Dois fatores socioeconômicos e um relacionado com o sistema e equipamento de saúde, afetaram negativamente a aderência ao regime terapêutico, enquanto que quatro fatores relacionados com a terapia a favoreceram. Os fatores identificados poderiam ser utilizados no desenho de intervenções de enfermagem para melhorar a aderência nesta população.

Resumo Objetivo identificar e mensurar fatores associados à qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes renais crônicos em hemodiálise e analisar a associação da qualidade de vida relacionada à saúde e a adesão ao regime terapêutico hemodialítico. Métodos Estudo transversal com 258 pacientes em terapia hemodialítica. Avaliou-se a qualidade de vida relacionada à saúde através do questionário Kidney Disease Quality of Life Short Form. Foram analisados os componentes específicos da doença renal crônica e os componentes sumarizados físico e mental. A análise da não adesão ao regime terapêutico hemodialítico teve como base os indicadores do estudo The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Utilizaram-se, para a análise os testes de Mann Whitney e Kruskal Wallis. Resultados Indivíduos do sexo feminino, com menos de 60 anos, brancos, baixo nível socioeconômico, que necessitam de acompanhante, em terapia hemodialítica por menos de 5 anos, que possuem prescrição medicamentosa com dez ou mais fármacos, com baixos níveis séricos de albumina e hemoglobina e que não aderiram à restrição hídrica e à terapia apresentaram piora na qualidade de vida relacionada à saúde. Conclusão A avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes em hemodiálise apresentou associação com as características sociodemográficas, clínicas e terapêutica. A monitoração desses parâmetros, bem como a busca do alcance dos padrões recomendáveis poderão subsidiar a prática clínica, aprimorar o planejamento assistencial e trazer melhorias em diversos aspectos da vida dos pacientes.

Abstract Objective To identify and measure factors associated with health-related quality of life of patients on hemodialysis with chronic kidney disease, and to analyze the association of health-related quality of life and adherence to the therapeutic hemodialysis regimen. Methods Cross-sectional study with 258 patients on hemodialysis therapy. Health-related quality of life was assessed using the Kidney Disease Quality of Life Short Form questionnaire. We analyzed the specific components of chronic kidney disease, and the physical and mental components summary. The analysis of non-adherence to the hemodialysis regimen was based on the indicators of the study, The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. The Mann Whitney and Kruskal Wallis tests were used for the analysis. Results White female subjects, under 60 years of age, who were of a low socioeconomic level, required an accompanying person during hemodialysis therapy for less than 5 years, were prescribed ten or more medications, had low serum levels of albumin and hemoglobin, and did not adhere to fluid restriction and hemodialysis therapy experienced a lower health-related quality of life. Conclusion The assessment of health-related quality of life in patients on hemodialysis was associated with sociodemographic, clinical, and therapeutic characteristics. The monitoring of these parameters, as well as the attempts to achieve recommended standards, will be able to support clinical practice, improve the planning of care, and improve several aspects of the lives of the patients.

Resumen Objetivo Identificar y medir factores asociados a la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes renales crónicos en hemodiálisis y analizar la conexión entre la calidad de vida relacionada con la salud y la adhesión al régimen terapéutico de hemodiálisis. Métodos Estudio transversal con 258 pacientes en terapia de hemodiálisis. Se analizó la calidad de vida relacionada con la salud mediante el cuestionario Kidney Disease Quality of Life Short Form. Fueron estudiados los componentes específicos de la enfermedad renal crónica y los componentes resumidos físicos y mentales. El análisis de no adhesión al régimen terapéutico de hemodiálisis utilizó como base los indicadores del estudio The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Para el análisis, se utilizaron las pruebas de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados Individuos de sexo femenino, de menos de 60 años, blancos, de nivel socioeconómico bajo, que necesitan acompañante, en terapia de hemodiálisis por menos de 5 años, que tienen prescripción de medicamentos de diez o más fármacos, con niveles bajos de albúmina y hemoglobina en sangre y que no tuvieron adhesión a la restricción hídrica y a la terapia presentaron un deterioro en la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusión El análisis de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en hemodiálisis presentó conexión con las características sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. El monitoreo de estos parámetros, así como la búsqueda por alcanzar los estándares recomendables, podrán respaldar la práctica clínica, mejorar la planificación asistencial y ofrecer mejoras en varios aspectos de la vida de los pacientes.

Abstract Objective To identify and measure factors associated with health-related quality of life of patients on hemodialysis with chronic kidney disease, and to analyze the association of health-related quality of life and adherence to the therapeutic hemodialysis regimen. Methods Cross-sectional study with 258 patients on hemodialysis therapy. Health-related quality of life was assessed using the Kidney Disease Quality of Life Short Form questionnaire. We analyzed the specific components of chronic kidney disease, and the physical and mental components summary. The analysis of non-adherence to the hemodialysis regimen was based on the indicators of the study, The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. The Mann Whitney and Kruskal Wallis tests were used for the analysis. Results White female subjects, under 60 years of age, who were of a low socioeconomic level, required an accompanying person during hemodialysis therapy for less than 5 years, were prescribed ten or more medications, had low serum levels of albumin and hemoglobin, and did not adhere to fluid restriction and hemodialysis therapy experienced a lower health-related quality of life. Conclusion The assessment of health-related quality of life in patients on hemodialysis was associated with sociodemographic, clinical, and therapeutic characteristics. The monitoring of these parameters, as well as the attempts to achieve recommended standards, will be able to support clinical practice, improve the planning of care, and improve several aspects of the lives of the patients.

Resumen Objetivo Identificar y medir factores asociados a la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes renales crónicos en hemodiálisis y analizar la conexión entre la calidad de vida relacionada con la salud y la adhesión al régimen terapéutico de hemodiálisis. Métodos Estudio transversal con 258 pacientes en terapia de hemodiálisis. Se analizó la calidad de vida relacionada con la salud mediante el cuestionario Kidney Disease Quality of Life Short Form. Fueron estudiados los componentes específicos de la enfermedad renal crónica y los componentes resumidos físicos y mentales. El análisis de no adhesión al régimen terapéutico de hemodiálisis utilizó como base los indicadores del estudio The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Para el análisis, se utilizaron las pruebas de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados Individuos de sexo femenino, de menos de 60 años, blancos, de nivel socioeconómico bajo, que necesitan acompañante, en terapia de hemodiálisis por menos de 5 años, que tienen prescripción de medicamentos de diez o más fármacos, con niveles bajos de albúmina y hemoglobina en sangre y que no tuvieron adhesión a la restricción hídrica y a la terapia presentaron un deterioro en la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusión El análisis de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en hemodiálisis presentó conexión con las características sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. El monitoreo de estos parámetros, así como la búsqueda por alcanzar los estándares recomendables, podrán respaldar la práctica clínica, mejorar la planificación asistencial y ofrecer mejoras en varios aspectos de la vida de los pacientes.

Resumo Objetivo identificar e mensurar fatores associados à qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes renais crônicos em hemodiálise e analisar a associação da qualidade de vida relacionada à saúde e a adesão ao regime terapêutico hemodialítico. Métodos Estudo transversal com 258 pacientes em terapia hemodialítica. Avaliou-se a qualidade de vida relacionada à saúde através do questionário Kidney Disease Quality of Life Short Form. Foram analisados os componentes específicos da doença renal crônica e os componentes sumarizados físico e mental. A análise da não adesão ao regime terapêutico hemodialítico teve como base os indicadores do estudo The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Utilizaram-se, para a análise os testes de Mann Whitney e Kruskal Wallis. Resultados Indivíduos do sexo feminino, com menos de 60 anos, brancos, baixo nível socioeconômico, que necessitam de acompanhante, em terapia hemodialítica por menos de 5 anos, que possuem prescrição medicamentosa com dez ou mais fármacos, com baixos níveis séricos de albumina e hemoglobina e que não aderiram à restrição hídrica e à terapia apresentaram piora na qualidade de vida relacionada à saúde. Conclusão A avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes em hemodiálise apresentou associação com as características sociodemográficas, clínicas e terapêutica. A monitoração desses parâmetros, bem como a busca do alcance dos padrões recomendáveis poderão subsidiar a prática clínica, aprimorar o planejamento assistencial e trazer melhorias em diversos aspectos da vida dos pacientes.