ABSTRACT Introduction: The cancer colorrectal constitutes cause of death in the world population. The objective of the work is to expose the results of the project of investigation Intervention psicosocial for the prevention, handling and treatment of the cancer colorrectal in Camagüey. Method: The study is of the type Investigación+Desarrollo. It was negotiated in the Center of Development of the Social and Humanistic Sciences in Health, of the University of Medical Sciences of Camagüey and from the provincial Consultation of attention to the patients with cancer colorrectal extended at the primary level, between April of 2020 and April of 2023. The sample constituted by 50 patients diagnosed in the provincial consultation of Coloproctología of the University Hospital Manuel Ascunce Domenech and their relatives; and 60 members of the Basic Group of Work of the Educational Policlínico José Martí Pérez. Results: It contributed to the knowledge in the way in that it impacts the cancer colorrectal in the population of the county and envelope the relationships among the primary and secondary attentions. Actions were implemented with focus psicosocial, relationships interinstitucional settled down among the participant entities. He/she rose the patient's culture and their relatives and the formation posgraduate of professionals. The investigation generated the system of strategies. Discussion: The correspondence of the results was verified with those of investigators of the world and of Cuba, in that which highlights the work with the community and the professional overcoming to achieve the prevention.

RESUMEN Introducción: El cáncer colorrectal constituye causa de muerte en la población mundial. El objetivo del trabajo es exponer los resultados del proyecto de investigación Intervención psicosocial para la prevención, manejo y tratamiento del cáncer colorrectal en Camagüey. Método: El estudio es del tipo Investigación+Desarrollo. Se gestionó en el Centro de Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey y desde la Consulta provincial de atención a los pacientes con cáncer colorrectal se extendió al nivel primario, entre abril de 2020 y abril de 2023. La muestra constituida por 50 pacientes diagnosticados en la consulta provincial de Coloproctología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech y sus familiares y 60 integrantes del Grupo Básico de Trabajo del Policlínico Docente José Martí Pérez. Resultados: Contribuyó al conocimiento del modo en que incide el cáncer colorrectal en la población de la provincia y sobre las relaciones entre las atenciones primaria y secundaria. Se implementaron acciones con enfoque psicosocial, se establecieron relaciones interinstitucionales entre las entidades participantes. Se elevó la cultura del paciente y sus familiares y la formación posgraduada de profesionales. La investigación generó el sistema de estrategias. Discusión: Se constató la correspondencia de los resultados con los de investigadores del mundo y de Cuba, en lo cual destaca el trabajo con la comunidad y la superación profesional para lograr la prevención.

Resumen: Introducción: Las ostomías de eliminación se definen como una externalización de parte del sistema digestivo por efectos nocivos inflamatorios, oncológicos o congénitos, que generan un conjunto de implicaciones biopsicosociales. Objetivo: Identificar algunas percepciones y representaciones sociales construidas por personas con ostomías de eliminación en torno a su condición. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cualitativo, basado en la teoría de las representaciones sociales, realizado a través de relatos de pacientes con ostomía de eliminación en una consulta ambulatoria de enfermería en estomaterapia, procesados mediante el software IRaMuTeQ. Resultados: Se infieren una serie de interpretaciones que revelan los desafíos y consecuencias que imponen estos dispositivos, como barreras sociales, laborales y alimentarias, que se suman a los estigmas y sentimientos negativos asociados a la autoimagen y la autopercepción en la conciencia de estos individuos, así como las potencialidades observadas como familia, comunidad y espiritualidad de los participantes, que requieren comprensión por parte de los profesionales de la salud. Consideraciones finales: El trabajo expresa representaciones construidas en torno a las percepciones de algunos pacientes sobre el uso de la ostomía, que pueden ayudar a comprender ese estado, apoyando una práctica profesional más empática y sintonizada con los aspectos psicológicos, sociales y espirituales

Abstract: Introduction: Elimination ostomies are defined as an externalization of part of the digestive system due to harmful inflammatory, oncological or congenital effects, generating a set of biopsychosocial implications. Objective: To identify some perceptions and social representations constructed by people with elimination ostomies around their condition. Methodology: This is a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, based on the Theory of Social Representations, carried out through reports from patients with elimination stoma in an outpatient nursing consultation in stoma therapy, processed using the IRaMuTeQ software. Results: A series of interpretations are inferred that reveal the challenges and consequences imposed by these devices, such as social, work and food barriers, which add to the stigmas and negative feelings associated with self-image and self-perception in the consciousness of these individuals, as well as the potentialities observed such as the family, community and spirituality of the participants, requiring understanding from health professionals. Final Considerations: The work expresses representations built around some patients’ perceptions regarding the use of a stoma, which can help in understanding this state, supporting a more empathetic professional practice that is attuned to psychological, social and spiritual aspects

Resumo: Introdução: As estomias de eliminação são definidas como uma externalização de parte do sistema digestivo em razão de agravos inflamatórios, oncológicos ou congênitos, gerando um conjunto de implicações biopsicossociais Objetivo: Identificar algumas percepções e representações sociais construídas por pessoas com estomias de eliminação em torno da sua condição. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, pautado na Teoria das Representações Sociais, realizado através de relatos de pacientes com estomias de eliminação em uma consulta ambulatorial de enfermagem em estomaterapia, processados por meio do software IRaMuTeQ. Resultados: infere-se uma série de interpretações que revelam os desafios e as consequências impostas por esses dispositivos, a exemplo as barreiras sociais, laborais e alimentares, que somam-se aos estigmas e sentimentos negativos associados à autoimagem e a autopercepção na consciência desses indivíduos, bem como as potencialidades observadas como a família, comunidade e a espiritualidade dos participantes, exigindo dos profissionais de saúde a compreensão. Considerações finais: O trabalho expressa representações construídas em torno de algumas percepções dos pacientes em torno do uso da estomia, podendo auxiliar na compreensão desse estado, embasando uma prática profissional mais empática e antenada aos aspectos psicológicos, sociais e espirituais

Abstract Background The LGBTQI + community encounters distinct healthcare challenges due to discrimination and inadequate understanding of their needs. Dermatologists play a crucial role in addressing this by fostering inclusiveness, recognizing individual concerns, and adopting tailored approaches, thereby promoting a more equitable healthcare system. Objective To address the need for an inclusive healthcare space, the authors established the first dermatological practice exclusively for transgender and non-binary patients. This article presents a comprehensive two-year experience in a public hospital. Methods The authors conducted a retrospective and descriptive study, analyzing the medical records of 114 patients evaluated at a specialized dermatological practice between June 2021 and May 2023. Key variables assessed included self-identified gender, age, residence, access to private healthcare, human immunodeficiency virus status, hormonal treatment, surgical interventions, consultation motives, employment stability, and family support during gender expression transition. Results The present study included 114 patients, 49.1% trans men, 39.5% trans women, and 8.8% non-binary individuals. Trans men, on average younger than trans women (p < 0.001), predominantly sought care for body modification-related concerns, particularly acne and androgenetic alopecia. In contrast, trans women exhibited a more diverse range of consultation motives typically unrelated to hormonal or surgical procedures. Study limitations This study is retrospective and limited in geographic scope. Additionally, the patient population lacked diversity in terms of Black ethnicity. Conclusions The pioneering dermatological practice for transgender and non-binary patients exemplifies healthcare equity and cultural competence. Effective LGBTQI + healthcare requires addressing unique dermatological concerns while fostering inclusiveness and continuous learning within the medical community. needs approaches system space nonbinary non binary twoyear two year hospital 11 202 2023 selfidentified self identified age residence status treatment interventions stability transition 491 49 1 49.1 men 395 39 5 39.5 88 8 8.8 individuals p 0.001, 0001 0.001 , 0 001 0.001) modificationrelated modification related alopecia contrast procedures scope Additionally ethnicity competence 20 4 49. 3 39. 8. 000 0.00 00 2 0.0 0.

Abstract Introduction: Vasculitis is a heterogeneous group of immune-mediated diseases defined by the inflammation of blood vessels. They can affect vessels of any caliber, resulting in various signs and symptoms, making the diagnosis difficult. This case report shows the importance of anamnesis and careful objective examination, paying attention to potential triggering factors, namely medication intake. Case description: Male, 71 years old, with a personal history of arterial hypertension, hypertriglyceridemia, and benign prostatic hypertrophy, medicated with losartan + amlodipine and dutasteride + tamsulosin. The patient sought consultation due to a condition compatible with an uncomplicated lower respiratory infection. A diagnosis of community-acquired pneumonia was made, and he was medicated with amoxicillin 500 mg 8/8 h for seven days, with improvement of the symptoms. However, on the tenth day after starting antibiotic treatment started with progressive worsening, with prostration, bilateral subconjunctival haemorrhage, and the appearance of new macular lesions, painful to the touch, dispersed in the palms of the hands and ventral face of the wrists. In the blood tests alterations suggestive of inflammation and autoimmunity were highlighted, which led to a presumed diagnosis of amoxicillin hypersensitivity vasculitis and was medicated with corticosteroid therapy with symptomatic improvement. Comment: In this case, the multisystemic presentation and the positive response to corticosteroid therapy points to a diagnosis of vasculitis. Skin lesions associated with episcleritis, and asthenia are more suggestive of small vessel vasculitis. This is potentially secondary to a hypersensitivity reaction to the medication with amoxicillin, considering the temporal evolution of the condition, suggestive of an association. To carry out this difficult diagnosis, the general practitioner, by the nature of his work, accompanying the patient longitudinally, is uniquely qualified to identify cases with temporal evolution and associations between pathologies and previous medications.

Resumo Introdução: As vasculites são um grupo heterogéneo de doenças imunomediadas definidas pela inflamação dos vasos sanguíneos. Podem afetar vasos de qualquer calibre, resultando numa ampla variedade de sinais e sintomas, o que dificulta o seu diagnóstico. O caso clínico apresentado mostra a importância de uma anamnese e exame objetivo cuidados, atentando em potenciais fatores desencadeadores, nomeadamente a toma de medicação. Descrição do caso: Homem, 71 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial, hipertrigliceridemia e hipertrofia benigna da próstata, medicado com losartan + amlodipina e dutasterida + tansulosina. Recorreu à consulta por quadro compatível com infeção respiratória baixa, não complicada. Foi feito o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e medicado com amoxicilina 500 mg 8/8 h durante sete dias, com melhoria sintomática. Contudo, ao décimo dia após iniciar antibiótico inicia um agravamento progressivo com prostração, hemorragia subconjuntival bilateral e surgimento de novo de lesões maculares dolorosas ao toque dispersas nas palmas das mãos e face ventral dos punhos. Nas análises destacavam-se alterações sugestivas de inflamação e autoimunidade, pelo que se presumiu diagnóstico de vasculite de hipersensibilidade à amoxicilina, tendo sido medicado com corticoterapia com melhoria sintomática. Comentário: Neste caso, a apresentação multissistémica e com boa resposta à corticoterapia aponta para um diagnóstico de vasculite. As lesões cutâneas associadas a episclerite e astenia são mais sugestivas de vasculite dos pequenos vasos. Esta é potencialmente secundária a uma reação de hipersensibilidade à medicação com amoxicilina, tendo em conta a evolução temporal do quadro, sugestiva de associação. Para realizar este difícil diagnóstico, o médico de família, pela natureza do seu trabalho e acompanhando longitudinalmente o doente, está capacitado para identificar casos com evolução temporal e associações entre patologias e medicações anteriores.

Heelwat navorsing is al gedoen in 'n poging om 'n greep op aspekte van goeie en slegte plaaslike regering te kry. 'n Kernvraag wat steeds onbeantwoord bly is die volgende: Wat is "plaaslike regering", en hoe kan die werklikheid waarna die begrip verwys, verstaan en herken word? 'n Begripsraamwerk van "plaaslike regering" is onlangs ontwikkel bestaande uit die herkenbare eienskappe van die begrip om dit te identifiseer. Gepaardgaande daarmee is 'n sosiale ontologie van sorg vir "plaaslike regering" ontwikkel. Die veronderstelling is dat plaaslike regerings in Suid-Afrika en ander lande aan die hand van daardie eienskappe herken sal word. Binne die Suid-Afrikaanse konteks is daar egter 'n moontlike nietipiese voorbeeld van plaaslike regering, naamlik Orania, 'n bestaande dorp binne die geografiese gebied van die Thembelihle Plaaslike Munisipaliteit in die Noord-Kaapprovinsie. Orania is nie 'n muni-sipaliteit ingevolge die Suid-Afrikaanse grondwet en wetlike raamwerk nie. Die vraag is gevolglik of Orania wel as 'n "plaaslike regering" beskou kan word. In antwoord op die vraag gee hierdie artikel 'n ontiese¹ beskrywing van Orania aan die hand van die gekose begripsraamwerk en sosiale ontologie van sorg. Dit blyk uit die beskrywing en ontleding daarvan dat Orania wel aan die institusionele, funksionele en territoriale eienskappe van die begrip "plaaslike regering" voldoen en op 'n outentieke wyse as plaaslike regering funksioneer. Die gevallestudie wys dat 'n outentieke plaaslike regering een is wat 'n integrerende deel uitmaak van sy plaaslike gemeenskap en omsluitende wêrelde, wat voortdurende ongemak met die hede beleef en met sorg, besorgdheid en sorgsaamheid daarop reageer.

Much research has been conducted to grasp aspects of good and bad local governance. A central question that remains unanswered is: What constitutes "local government" and how can the reality to which this concept refers be understood and recognised? Recently, a conceptual framework was developed by identifying recognisable characteristics of this concept's reference. The assumption is that local governments in South Africa and other countries will be recognised based on these characteristics. Alongside this, a social ontology of care for "local government" was established. However, within the South African context, a potentially atypical example of local government is found, namely Orania, an existing town situated within the geographical area of the Thembelihle Local Municipality in the Northern Cape province. Orania is not a municipality in terms of the South African constitution and legal framework. The question thus arises whether Orania can indeed be considered a "local government". In response to this query, this article provides a description of Orania using the chosen conceptual framework and social ontology of care as part of a case study design. The analysis and ontological description ofOrania, by means of the conceptual framework, reveal that the phenomenon of Orania does indeed possess a territorial jurisdictional sphere (the Orania Overlay Zone), a democratically elected representative council (the OVR), and a Town Council and its administration that performs a range of local functions and responsibilities. While the territory of a municipality is generally determined by authorising measures or decisions by other jurisdictions (such as province, state, and national government), the territorial area known as the Orania Overlay Zone results from the purchase and cultivation of land by members of a homogeneous cultural community. Therefore, the territory is not only a demarcation of jurisdiction, but the place to which this community is connected. The institutional aspect of local government is likely a universal feature. The nature and scope of the institutional structure of local governments are often also the result of standardised external authorising measures or decisions by other jurisdictions. Consequently, the structures may not necessarily resonate with the needs and resources of the sometimes diverse society that constitutes the inhabitants of such an area. In the case of Orania, the institutional structure of local government (the OVR and the Town Council) is directly determined by the community, as represented by various land entities, based on the community's specific needs and available resources. The performance of a limited range of local functions can also be considered a universal feature of local government. In this particular case, the functions of the relevant local government are determined by its decision-making bodies, such as the Town Council, in consultation with the community as represented by the various land entities. Consequently, typical local government functions are performed according to the community's needs and available resources. Non-typical local government functions, such as residence rights, are performed within the general scope of the 1996 Constitution of the Republic of South Africa and other national legislation. The analysis confirmed that Orania meets the characteristics consistent with the concept of "local government" as outlined in the conceptual framework. Additionally, viewing Orania through the theoretical lens of social ontology of care highlights that it is a human construct, making objective observation and description challenging. Orania is a network of interconnected individuals and social institutions situated within overlapping human, spiritual, natural, territorial, and political worlds. The authenticity of this existence lies in its concern for the affairs of the world in which it is situated and the conscientiousness with which it carries out its functions in conjunction with others. The case study shows that an authentic local government is one that forms an integral part of its local community and surrounding worlds, continually experiencing discomfort (anxiety) with the present, and responding to that anxiety with care, concern, and nurturing for society and its things.

Resumo Introdução: O médico de família desenvolve uma abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivíduo, a família e a comunidade em que se insere, sendo a empatia a chave-mestra desta relação. Objetivos: Compreender a relação médico-doente no contexto dos cuidados de saúde primários (CSP) do Nordeste Transmontano. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo com uma amostra de utentes de CSP. Os dados demográficos (sexo biológico - classificação binária, idade, concelho de residência e escolaridade), perguntas acerca da perceção dos CSP e a aplicação da Escala de Empatia de Jefferson (JSPPPE-VP) foram recolhidos através de uma plataforma online, recorrendo à divulgação pelas redes sociais, e em formato físico nos CSP da Unidade Local de Saúde do Nordeste. A análise estatística descritiva foi realizada com recurso ao software IBM SPSS® Statistics. Resultados: A amostra incluiu 584 indivíduos (idade mediana: 45 anos), maioritariamente mulheres (67,47%), com um nível de escolaridade não graduado (57,71%). A maioria dos inquiridos (75,51%) revela que o seu médico de família é a primeira pessoa a quem recorrem quando têm um problema de saúde, considerando que este tem as capacidades necessárias para a melhor orientação dos seus problemas de saúde (69,52%). Relativamente à acessibilidade, 61,30% e 60,96% considera, respetivamente, que o acesso à marcação de consulta e esclarecimento de dúvidas pontuais é fácil. Dos inquiridos, 22,95% discorda do tempo médio de consulta praticado (20 minutos), defendendo uma duração de 30 minutos. Quando aplicada a JSPPPE-VP, cerca de 50,00% dos indivíduos responderam que estão bastante ou totalmente de acordo com as afirmações que se encontram ao longo de toda a escala. Conclusões: A amostra obtida revela uma satisfação global relativamente à prestação, acessibilidade e qualidade dos serviços, bem como à duração da consulta. Além disso, pode-se concluir que existe uma elevada satisfação com a empatia do médico de família.

Abstract Introduction: The family doctor develops a person-centered approach, oriented toward the individual, the family, and the community in which he is inserted, with empathy being the major key to this relationship. Objectives: Understand the doctor-patient relationship in the context of primary health care (PHC) in the Northeast of Portugal. Methods: A descriptive study was carried out with a sample of PHC. Demographic data (biological sex-binary classification, age, county of residence, and education), questions about the perception of PHC, and the application of the Jefferson Empathy Scale (JSPPPE-VP) were collected through an online platform with the dissemination of information through social media and physical format in PHC of the Unidade Local de Saúde do Nordeste. Descriptive statistical analysis was performed using the IBM SPSS® Statistics software. Results: The sample consisted of 584 individuals (median age: 45 years old), mostly women (67.47%), with an undergraduate level of education (57.71%). Most people (75.51%) say that their family doctor is the first person that they turn to when they have a health problem because they believe he has the necessary skills to better manage their health problems (69.52%). In terms of accessibility, 61.30% and 60.96% respectively consider that it is easy to get an appointment and to clarify specific doubts. Of the respondents, 22.95% did not agree with the average duration of consultations (20 minutes), preferring 30 minutes. When the JSPPE-VP was applied, approximately 50.00% of the respondents indicated that they strongly or completely agreed with all the items evaluated. Conclusions: The sample obtained showed overall satisfaction with the provision, accessibility, and quality of services, as well as the duration of the consultation. It can also be concluded that there is a high level of satisfaction with the empathy of the family doctor.

Abstract This study evaluated factors associated with hospitalization related to the mental health of people undergoing follow-up in Psychosocial Care Centers (CAPS, in Portuguese) in the city of São Paulo, Brazil, referred from Primary Health Care (PHC). This was an evaluative study conducted with 297 individuals in 24 adult CAPS. This study analyzed the prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (95% CI), obtained through Poisson Regression with robust variance. A statistically significant association was found with hospitalization during follow-ups in CAPS: having health insurance and/or medical plan; waiting time between the diagnosis and the first consultation with a non-medical professional of more than seven days; not having received medical advice regarding how long to use medication; not having received a psychopharmaceutical prescription at PHC; and having a medical history of the hospitalization due to mental health. The results warn of the need to expand access to the more socially vulnerable population, in addition to a restructuring of the services in order to provide more interactive and inclusive practices geared toward the singularities of the users. followup follow up CAPS, CAPS (CAPS Portuguese Paulo Brazil PHC. PHC . (PHC) 29 2 PR (PR 95 (95 CI, CI , CI) variance followups ups andor or plan nonmedical non days medication population users (PHC 9 (9 (

Resumo Avaliaram-se os fatores associados à internação relacionadas à saúde mental de pessoas em acompanhamento nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do município de São Paulo, encaminhadas pela atenção primária (APS). Pesquisa avaliativa com 297 pessoas em 24 CAPS Adulto. Analisaram-se as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC), obtidas por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Mostraram associação estatisticamente significativa com a internação durante o acompanhamento no CAPS: ter plano de saúde/convênio médico; tempo de espera entre diagnóstico e primeiro atendimento com profissional não médico maior que sete dias; não ter sido orientado sobre o tempo de uso da medicação; não receber prescrição de psicofármaco na APS; e ter histórico de ocorrência de internação por saúde mental. Os resultados alertam para a necessidade de ampliação do acesso à população com maior vulnerabilidade social, além de uma reestruturação dos serviços para a oferta de prática mais articuladas e inclusivas, voltadas às singularidades dos usuários. Avaliaramse Avaliaram se (CAPS Paulo APS. APS . (APS) 29 2 Adulto Analisaramse Analisaram RP (RP 95 IC, IC , (IC) robusta saúdeconvênio convênio dias medicação social inclusivas usuários (APS 9 (IC

Abstract Introduction The actions adopted with the purpose of avoiding community infections, during the COVID-19 pandemic, meant an occupational interruption since these measures prevented or restricted the participation in significant occupations of people. At the same time, the different health institutions and health professionals had to resort to telehealth to provide continuity of care. Objective To analyze from an occupational perspective the use of telehealth in Occupational Therapy in confinement contexts. Methodology Qualitative. Information is produced through focus groups and individual interviews. 9 students, 10 teachers, 5 users and/or family members and 5 members of the care teams participate in this study. An analysis of the thematic content is carried out through the triangulation of actors to integrate the opinions of all the participants, later in order to deepen the use of telehealth from an occupational perspective, theoretical triangulation is included. Results Telehealth as an occupation materializes the possibility of having socio-emotional support and allows collaboration in search of well-being in times of social isolation. It is also an occupation that allowed recognizing the home as a territory, in which the appropriation of material and relational resources occurs in a collaborative way between the treatment team and the users. Conclusions Telehealth is a collective occupation that allows re-existence in times of occupational interruption and new forms of occupational dislocation. infections COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic people time contexts Qualitative interviews students 1 teachers andor study participants included socioemotional socio emotional wellbeing well being isolation territory reexistence re existence dislocation COVID1 COVID-

Resumo Introdução As ações adotadas com o objetivo de evitar infecções comunitárias, durante a pandemia de COVID-19, significaram uma interrupção ocupacional, uma vez que essas medidas impediram ou restringiram a participação em ocupações significativas de pessoas. Ao mesmo tempo, as diferentes instituições de saúde e profissionais de saúde tiveram que recorrer à telessaúde para dar continuidade aos cuidados. Objetivo Analisar numa perspetiva ocupacional a utilização da telessaúde em Terapia Ocupacional em contextos de confinamento. Metodologia Qualitativa. A informação é produzida através de grupos focais e entrevistas individuais. Participaram deste estudo 9 alunos, 10 professores, 5 usuários e/ou familiares e 5 integrantes das equipes assistenciais. É realizada uma análise do conteúdo temático através da triangulação de atores para integrar as opiniões de todos os participantes, posteriormente para aprofundar o uso da telessaúde do ponto de vista ocupacional, inclui-se a triangulação teórica. Resultados A telessaúde como ocupação materializa a possibilidade de ter suporte socioemocional e permite a colaboração na busca do bem-estar em tempos de isolamento social. É também uma ocupação que permitiu reconhecer a casa como um território, no qual a apropriação de recursos materiais e relacionais ocorre de forma colaborativa entre a equipe de tratamento e os usuários. Conclusões: A telessaúde é uma ocupação coletiva que permite a reexistência em tempos de interrupção ocupacional e novas formas de deslocamento ocupacional. comunitárias COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 pessoas tempo cuidados confinamento Qualitativa individuais alunos 1 professores eou assistenciais participantes incluise inclui se teórica bemestar bem estar social território Conclusões COVID1 COVID-1 COVID-

Resumen Introducción Las acciones adoptadas con el propósito de evitar los contagios comunitarios, durante la pandemia por COVID-19, significó una interrupción ocupacional ya que estas medidas impidieron o restringieron la participación en ocupaciones significativas de las personas. Al mismo tiempo, las distintas instituciones sanitarias y los profesionales del área de la salud tuvieron que acudir a la telesalud para dar continuidad a la atención y cuidados. Objetivo Analizar desde una perspectiva ocupacional el uso de la telesalud en Terapia Ocupacional en contextos de confinamiento. Metodología De tipo cualitativa. La información se produce a través de grupos de discusión y entrevistas individuales. Participaron de este estudio 9 estudiantes, 10 docentes, 5 usuarios/as y/o familiares y 5 integrantes de los equipos de atención. Se realizó un análisis del contenido temático a través de la triangulación de actores para integrar las opiniones de todos/as los/as participantes, posteriormente con el fin de profundizar desde una perspectiva ocupacional el uso de la telesalud se incluye la triangulación teórica. Resultados La telesalud como ocupación materializa la posibilidad de contar con apoyo socioemocional y permite la colaboración en busca del bienestar en tiempos de aislamiento social. También es una ocupación que permitió reconocer el hogar como un territorio, en el que se produce la apropiación de recursos materiales y relacionales de una manera colaborativa entre el equipo tratante y los/as usuarios/as. Conclusiones La telesalud es una ocupación colectiva que permite la re-existencia en tiempos de interrupción ocupacional y de nuevas formas de dislocación ocupacional. comunitarios COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 personas tiempo cuidados confinamiento cualitativa individuales estudiantes 1 docentes usuariosas usuarios as yo todosas todos losas participantes teórica social territorio reexistencia re existencia COVID1 COVID-1 COVID-

ABSTRACT Introduction: Artistic-pictorial series represent a unique type of document with informative particularities that pave new paths for representation activities. They prompt the valorization of a socio-cognitive approach that respects the cultural specificities of documentary production in the field of Arts. Objective: To discuss the artistic text, context, and intertext in the elaboration of thematic indexes of artistic-pictorial series, specifically focusing on the series "Linguagem do Agreste" by the Pernambuco artist Joaz Silva, based on the socio-cognitive dimension of documentary processes. The index in question was developed for the purpose of representing information stemming from visual narratives with memorial value and contextual production characteristics of the series. Thus, inferences are drawn regarding the series analysis processes, concept categorization, and the structure of the performed thematic index. Methodology: The research consists of a qualitative case study with an exploratory and interdisciplinary approach between the fields of Information Science and Arts. It is based on the development of thematic indexes through methodological triangulation for: analysis of works and artistic-pictorial series using the methodologies of Panofsky (1991) and Medeiros and Pinho (2018), concept categorization using facets adapted from Manini (2002), and cognitive systematization of subjects through the production of the index in question. Results: It presents the stages of documentary analysis, processing of the results of the documentary analysis, and the structuring of the thematic index. Conclusion: The interdisciplinary discussion established broadens and provides opportunities for Information Science discussions on artistic documents. The development of thematic indexes is a social contribution to the arts and artists, serving as material for consultation and reference for the indexing of artistic-pictorial series and for the research community as a source of information and consultation. Introduction Artisticpictorial Artistic pictorial activities sociocognitive socio Arts Objective text context artisticpictorial Linguagem Agreste Silva processes Thus Methodology 1991 (1991 2018, 2018 , (2018) 2002, 2002 (2002) Results Conclusion documents artists 199 (199 201 (2018 200 (2002 19 (19 20 (201 (200 1 (1 2 (20 ( (2

RESUMO Introdução: As séries artístico-pictóricas são um tipo de documento com particularidades informativas que enviezam novos caminhos para atividades de representação. Suscitam a valorização de uma abordagem sociocognitiva que respeite as particularidades culturais da produção documental no campo das Artes. Objetivo: Discutir sobre o texto artístico, o contexto e o intertexto na elaboração de índices temáticos de séries artístico pictóricas, em específico da série “Linguagem do Agreste” do artista plástico pernambucano Joaz Silva, com base na dimensão sociocognitiva dos processos documentários. O índice em questão foi desenvolvido para fins de representação das informações oriundas das narrativas visuais com valor memorialístico e de caráter contextual de produção da série. Deste modo, trazem-se inferências sobre os processos de análise da série, categorização de conceitos e estruturação do índice temático realizado. Metodologia: A pesquisa constitui-se de um estudo de caso de abordagem qualitativa e caráter exploratório e interdisciplinar entre os campos da Ciência da Informação e das Artes. Está pautado na elaboração de índices temáticos a partir de uma triangulação metodológica para: análise das obras e das séries artístico-pictóricas pelas metodologias de Panofsky (1991) e Medeiros e Pinho (2018), categorização de conceitos com o uso de facetas adaptadas a partir de Manini (2002) e sistematização cognitiva de assuntos pela produção do índice em questão. Resultados: Apresenta as etapas de análise documental, processamento dos resultados da análise documental e a estruturação do índice temático. Conclusão: A discussão interdisciplinar estabelecida amplia e oportuniza as discussões da Ciência da Informação sobre os documentos artísticos. A elaboração de índices temáticos é uma contribuição social para as artes e para os artistas, servindo como material de consulta e de referência para a indexação de séries artísticopictóricas e para a comunidade de pesquisadores, como fonte de informação e consulta. Introdução pictóricas Artes Objetivo Linguagem Agreste Silva documentários modo trazemse trazem se realizado Metodologia constituise constitui 1991 (1991 2018, 2018 , (2018) 2002 (2002 Resultados Conclusão artísticos artistas pesquisadores 199 (199 201 (2018 200 (200 19 (19 20 (201 (20 1 (1 2 (2 (

ABSTRACT Objective: to evaluate the collective and resocialization activities developed in a CAPS I, from the perspective of users, family members and service professionals. Method: evaluative research, anchored in the theoretical-methodological framework of the Fourth Generation Evaluation, conducted with 11 users, six family members and 10 professionals from a Psychosocial Care Center I. It took place from September 2021 to August 2022, using prior ethnography, interviews and negotiation, with data analysis using the Constant Comparative Method. Results: participants pointed out that therapeutic workshops, support groups and collective meetings are held, which take place mainly in the physical space of the service, with adequate operationalization and frequency, facilitated by the professionals’ attitude and the provision of transportation and food. It was assessed that these actions had an impact on the psychosocial care offered, resulting in treatment adherence, improved interpersonal relationships within the service and community, emergence of positive feelings, social inclusion and support for coping with difficulties. The challenges are the support group schedule and the participation of children and adolescents. Final considerations: collective and resocialization activities were evaluated as essential for the psychosocial care offered at CAPS, providing significant benefits to users, promoting interaction, social inclusion, interpersonal relationships and coping with adversities. Objective I users Method research theoreticalmethodological theoretical methodological Evaluation 1 202 2022 ethnography negotiation Results workshops held frequency food adherence community feelings difficulties adolescents considerations interaction adversities 20 2

RESUMO: Objetivo: avaliar as atividades coletivas e de ressocialização desenvolvidas em um CAPS I, na ótica dos usuários, familiares e profissionais do serviço. Método: pesquisa avaliativa, ancorada no referencial teórico-metodológico da Avaliação de Quarta Geração, realizada com 11 usuários, seis familiares e 10 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial I. Ocorreu de setembro/2021 a agosto/2022, utilizando etnografia prévia, entrevista e negociação, com análise de dados pelo Método Comparativo Constante. Resultados: os participantes apontaram que são realizadas oficinas terapêuticas, grupo de apoio e encontros coletivos, que ocorrem, principalmente, no espaço físico do serviço, com operacionalização e frequência adequadas, facilitadas pela postura dos profissionais e pela oferta de transporte e alimentação. Avaliou-se que essas ações impactaram no cuidado psicossocial ofertado, resultando na adesão ao tratamento, melhora do relacionamento interpessoal no serviço e na comunidade, surgimento de sentimentos positivos, inclusão social e apoio para o enfrentamento de dificuldades. Seus desafios são o horário de realização do grupo de apoio e a participação de crianças e adolescentes. Considerações finais: as atividades coletivas e de ressocialização foram avaliadas como essenciais para o cuidado psicossocial oferecido no CAPS, proporcionando benefícios significativos aos usuários, promovendo interação, inclusão social, relacionamento interpessoal e enfrentamento de adversidades. RESUMO Objetivo I usuários avaliativa teóricometodológico teórico metodológico Geração 1 setembro2021 setembro 2021 setembro/202 agosto2022 agosto 2022 agosto/2022 prévia negociação Constante Resultados terapêuticas coletivos ocorrem principalmente adequadas alimentação Avaliouse Avaliou se ofertado tratamento comunidade positivos dificuldades adolescentes finais interação adversidades setembro202 202 setembro/20 agosto202 agosto/202 setembro20 20 setembro/2 agosto20 agosto/20 setembro2 2 setembro/ agosto2 agosto/2 agosto/

RESUMEN Objetivo: evaluar las actividades colectivas y de resocialización desarrolladas en un CAPS I, desde la perspectiva de usuarios, familiares y profesionales del servicio. Método: investigación evaluativa, anclada en el marco teórico-metodológico de la Evaluación de Cuarta Generación, realizada con 11 usuarios, seis familiares y 10 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial I. Se desarrolló de septiembre/2021 a agosto/2022, utilizando etnografía previa, entrevistas y negociación, con análisis de datos mediante el Método Comparativo Constante. Resultados: los participantes señalaron que se realizan talleres terapéuticos, grupos de apoyo y reuniones colectivas, que se desarrollan principalmente en el espacio físico del servicio, con adecuada operacionalización y frecuencia, facilitadas por la actitud de los profesionales y la provisión de transporte y alimentación. Se evaluó que estas acciones tuvieron impacto en la atención psicosocial ofrecida, resultando en adherencia al tratamiento, mejora de las relaciones interpersonales en el servicio y en la comunidad, aparición de sentimientos positivos, inclusión social y apoyo para afrontar las dificultades. Los desafíos son el horario grupal y la participación de niños/adolescentes. Consideraciones finales: las actividades colectivas y de resocialización fueron evaluadas como esenciales para la atención psicosocial ofrecida en el CAPS, proporcionando beneficios significativos a los usuarios, promoviendo la interacción, la inclusión social, las relaciones interpersonales y el enfrentamiento de las adversidades. Objetivo I usuarios evaluativa teóricometodológico teórico metodológico Generación 1 septiembre2021 septiembre 2021 septiembre/202 agosto2022 agosto 2022 agosto/2022 previa negociación Constante Resultados terapéuticos frecuencia alimentación tratamiento comunidad positivos dificultades niñosadolescentes niños adolescentes niños/adolescentes finales interacción adversidades septiembre202 202 septiembre/20 agosto202 agosto/202 septiembre20 20 septiembre/2 agosto20 agosto/20 septiembre2 2 septiembre/ agosto2 agosto/2 agosto/

ABSTRACT: This text aims to present the reader with the intricacies of the political agenda and text production that engendered the Municipal Education Plan of Petrópolis (RJ), seeking to identify the place of democratic management of public schools in the municipality. Considering the assumption that community participation is an essential condition for the establishment of democratic management, despite the existence of the selection of school principal through the election in the municipality, we identified that the election has the character of consultation with the community and in the partner schools the process is not accomplished. Through document analysis, it was noticed that in the educational field, the democratic processes are fragile and under constant pressure from the Catholic Church. The normative conflict and the lack of clarity between the educational guidelines in the municipality stand out as an obstacle to the establishment of a democratic school, with political formation for the exercise of participatory and decision-making citizenship. ABSTRACT RJ, RJ , (RJ) accomplished analysis field Church decisionmaking decision making citizenship (RJ

RESUMO: O presente texto apresenta a agenda política e da produção de texto que engendrou a aprovação do Plano Municipal de Educação de Petrópolis (RJ), buscando identificar o lugar da gestão democrática da escola pública no município presente no texto político. Considerando o pressuposto de que a participação da comunidade é condição imprescindível para o estabelecimento da gestão democrática, apesar de a seleção de diretor escolar ocorrer por meio da eleição no município, identificou-se que a eleição tem caráter de consulta à comunidade, como também, nas escolas conveniadas o processo não é realizado. Através da análise documental de natureza exploratória, percebeu-se que, nos textos políticos do campo educacional municipal, os processos democráticos se encontram fragilizados e sob constante pressões por parte da Igreja Católica. Destaca-se o conflito normativo e a falta de clareza entre as diretrizes educacionais no município como entrave no estabelecimento de uma escola democrática, que tenha formação política para o exercício de uma cidadania participativa decisória. RESUMO RJ, RJ , (RJ) político identificouse identificou também realizado exploratória percebeuse percebeu municipal Católica Destacase Destaca decisória (RJ

RESUMEN: Este texto tiene como objetivo presentar al lector los entresijos de la agenda política y la producción de textos que engendraron el Plan Municipal de Educación de Petrópolis (RJ), buscando identificar el lugar de la gestión democrática de las escuelas públicas del municipio. Considerando el supuesto de que la participación comunitaria es una condición esencial para el establecimiento de la gestión democrática, a pesar de la existencia de selección de directores de escuela a través de la elección en el municipio, identificamos que la elección tiene el carácter de consulta con la comunidad y en las escuelas asociadas el proceso no se cumple. Através del análisis de documentos se percibió que en el campo educativo los procesos democráticos son frágiles y están bajo constante presión de la Iglesia Católica. El conflicto normativo y la falta de claridad entre los lineamientos educativos en el municipio se destacan como un obstáculo para el establecimiento de una escuela democrática, con formación política para el ejercicio de una ciudadanía participativa en la toma de decisiones. RESUMEN RJ, RJ , (RJ) cumple Católica decisiones (RJ

Abstract: Psychosocial evaluations are rarely conducted with community-dwelling individuals, especially those with higher risk of cardiovascular disease. This study aims to evaluate the perceptual stress and cardiovascular risk among women in a large cross-sectional study performed in Brazilian communities. Subjects aged over 18 years were included out of 500 public basic health units (BHU) in Brazil. All subjects were subjected to a clinical consultation and questionnaires application. Data were used to identify healthy lifestyle, smoking status, and self-perception of psychological stress. The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) risk score (NRS) was used to estimate cardiovascular risk. Ethnicity information was self-reported, considering white versus non-white (black, brown, and mixed-race) women. A total of 93,605 patients were recruited from a primary care setting, of which 62,200 (66.4%) were women. Intense and severe auto-perception of stress was higher within non-white women at home (p < 0.001), at work (p = 0.008), socially (p < 0.001), and financially (p < 0.001) compared to white women. Therefore, the NRS indicates that non-white women had higher cardiovascular risk, lower physical activity, and lower daily vegetables/fruits consumption compared to white women (p < 0.001). Non-white women in Brazilian communities are susceptible to increased stress and cardiovascular disease risk, which adds up to disparities in access to the public health system. Abstract communitydwelling community dwelling individuals crosssectional cross sectional 1 50 BHU (BHU Brazil application lifestyle status selfperception self perception NHANES (NHANES (NRS selfreported, selfreported reported, reported self-reported nonwhite non black, black (black brown mixedrace mixed race mixed-race 93605 93 605 93,60 setting 62200 62 200 62,20 66.4% 664 66 4 (66.4% autoperception auto p 0.001, 0001 0.001 , 0 001 0.008, 0008 0.008 008 0.008) Therefore activity vegetablesfruits vegetables fruits 0.001. . Nonwhite Non system 5 9360 9 60 93,6 6220 6 20 62,2 66.4 (66.4 000 0.00 00 936 93, 622 2 62, 66. (66. 0.0 (66 0. (6 (

Resumo: Avaliações psicossociais raramente são realizadas com indivíduos residentes na comunidade, especialmente aqueles com maior risco de doença cardiovascular. Este estudo tem como objetivo avaliar o estresse perceptivo e o risco cardiovascular entre mulheres em um grande estudo transversal realizado em comunidades brasileiras. Foram incluídas mulheres com idade superior a 18 anos de 500 unidades básicas de saúde (UBS) públicas do Brasil. Todas as participantes foram submetidas a consulta clínica e aplicação de questionários. Os dados foram utilizados para identificar estilo de vida saudável, tabagismo e autopercepção de estresse psicológico. O índice de risco (NRS) do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) foi utilizado para estimar o risco cardiovascular. As informações de etnia foram autorreferidas, considerando mulheres brancas versus não brancas (negras, pardas e pardas). Um total de 93.605 pacientes foram recrutados em um ambiente de atenção primária, dos quais 62.200 (66,4%) eram mulheres. A autopercepção intensa e grave de estresse foi maior em mulheres não brancas em casa (p < 0,001), no trabalho (p = 0,008), socialmente (p < 0,001) e financeiramente (p < 0,001) em comparação com mulheres brancas. Portanto, a NRS indica que as mulheres não brancas apresentaram maior risco cardiovascular, menor atividade física e menor consumo diário de vegetais/frutas em comparação às mulheres brancas (p < 0,001). As mulheres não brancas nas comunidades brasileiras são suscetíveis ao aumento do estresse e do risco de doenças cardiovasculares, o que aumenta as disparidades no acesso ao sistema público de saúde. Resumo comunidade 1 50 UBS (UBS Brasil questionários saudável psicológico (NRS NHANES (NHANES autorreferidas negras, negras (negras pardas. . pardas) 93605 93 605 93.60 primária 62200 62 200 62.20 66,4% 664 66 4 (66,4% p 0,001, 0001 0,001 , 0 001 0,008, 0008 0,008 008 0,008) Portanto vegetaisfrutas vegetais frutas 0,001. cardiovasculares 5 9360 9 60 93.6 6220 6 20 62.2 66,4 (66,4 000 0,00 00 936 93. 622 2 62. 66, (66, 0,0 (66 0, (6 (

Resumen: Raramente se realizan evaluaciones psicosociales con personas que viven en la comunidad, especialmente aquellas con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Este estudio tiene como objetivo evaluar el estrés perceptivo y el riesgo cardiovascular entre las mujeres en un gran estudio transversal realizado en comunidades brasileñas. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años de 500 unidades básicas de salud (UBS) públicas de Brasil. Todas las participantes fueron sometidas a una consulta clínica y aplicación de cuestionarios. Los datos se utilizaron para identificar el estilo de vida saludable, el tabaquismo y la autopercepción del estrés psicológico. Se utilizó la puntuación de riesgo (NRS) de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) para estimar el riesgo cardiovascular. La información étnica fue autoinformada, considerando mujeres blancas versus no blancas (negras, marrones y mestizas). Se reclutó a un total de 93.605 pacientes en un entorno de atención primaria, de los cuales 62.200 (66,4%) eran mujeres. La autopercepción intensa y severa del estrés fue mayor entre las mujeres no blancas en el hogar (p < 0,001), en el trabajo (p = 0,008), socialmente (p < 0,001) y financieramente (p < 0,001) en comparación con las mujeres blancas. Por lo tanto, el NRS indica que las mujeres no blancas tenían mayor riesgo cardiovascular, menor actividad física y menor consumo diario de verduras y frutas en comparación con las mujeres blancas (p < 0,001). Las mujeres no blancas en las comunidades brasileñas son susceptibles a un mayor estrés y riesgo de enfermedades cardiovasculares, lo que se suma a las disparidades en el acceso al sistema de salud pública. Resumen comunidad 1 50 UBS (UBS Brasil cuestionarios saludable psicológico (NRS NHANES (NHANES autoinformada negras, negras (negras mestizas. mestizas . mestizas) 93605 93 605 93.60 primaria 62200 62 200 62.20 66,4% 664 66 4 (66,4% p 0,001, 0001 0,001 , 0 001 0,008, 0008 0,008 008 0,008) tanto 0,001. cardiovasculares pública 5 9360 9 60 93.6 6220 6 20 62.2 66,4 (66,4 000 0,00 00 936 93. 622 2 62. 66, (66, 0,0 (66 0, (6 (

RESUMO Introdução: Entre as causas mais frequentes de mortalidade estão as doenças infecciosas, principalmente no terceiro mundo. E entre estas estão as hepatites virais crónicas, que aumentam a sua incidência em Cuba. Objetivo: Apresentar elementos de um sistema de melhoria que visa desenvolver conhecimentos nos membros da Equipe Básica de Saúde da Policlínica Escolar José Martí, na província de Camagüey, Cuba, sobre a prevenção das hepatites virais crônicas na Atenção Primária à Saúde. Método: Desenvolveu-se uma pesquisa quantitativa participativa de natureza causal explicativa, através da execução do projeto de pesquisa não vinculado ao programa Sistema de Estratégias de Prevenção das Hepatites Virais Crônicas, a partir da consulta provincial, executada entre 2017 e 2022. O universo envolveu 137 profissionais para uma amostra de 68. Resultados: Os profissionais adquiriram novas experiências, reconheceram a necessidade de capacitação, bem como compreenderam sua relação com os pacientes que sofrem dessas doenças para alertar sobre o risco que correm ao não procurarem os serviços de saúde. ser diagnosticado e ter acompanhamento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. O índice alto predominou na classificação das questões do instrumento de saída para todos os participantes. Conclusões: O sistema favorece o desenvolvimento do conhecimento sobre a prevenção das hepatites virais crônicas da Equipe Básica de Saúde em estudo. As ações potenciam a participação dos atores comunitários e as suas sessões de intercâmbio distinguem-se pelo seu caráter ativo, dinâmico e funcional, na procura de melhores práticas assistenciais, preventivas das hepatites virais crónicas no nível primário.

ABSTRACT Introduction: Among the most frequent causes of mortality are infectious diseases, particularly in the third world. And among these are chronic viral hepatitis, which increases its incidence in Cuba. Objective: To present elements of an improvement system aimed at developing knowledge in the members of the Basic Health Team of the José Martí Teaching Polyclinic in the province of Camagüey, Cuba, on the prevention of chronic viral hepatitis in Primary Health Care. Method: A quantitative participatory research of a causal explanatory nature was developed, through the execution of the research project not associated with the System of Strategies for the Prevention of Chronic Viral Hepatitis program, from the provincial consultation, executed between 2017 and 2022. The universe involved 137 professionals for a sample of 68. Results: Professionals acquired new experiences, recognized the need for training, as well as understanding their relationship with patients who suffer from these diseases to warn of the risk they run by not going to health services, to be diagnosed and have follow-up with Primary Health Care services. The high index predominated as the rating of the output instrument questions for all participants. Conclusions: The system favors the development of knowledge on the prevention of chronic viral hepatitis of the Basic Health Team under study. The actions enhance the participation of community actors and their exchange sessions are distinguished by their active, dynamic and functional nature, in pursuit of better care practice, preventive of chronic viral hepatitis at the primary level.

RESUMEN Introducción: Entre las causas más frecuentes de mortalidad se encuentran las enfermedades infecciosas, en particular en el tercer mundo. Y entre estas, están las hepatitis virales crónicas, las cuales aumentan su incidencia en Cuba. Objetivo: Exponer elementos de un sistema de superación dirigido al desarrollo de los conocimientos en los miembros del Equipo Básico de Salud del Policlínico Docente José Martí de la provincia de Camagüey, Cuba, sobre la prevención de las hepatitis virales crónicas en la Atención Primaria de Salud. Método: Se desarrolló una investigación participativa cuanticualitativa de carácter explicativo causal, mediante la ejecución del proyecto de investigación no asociado a programa Sistema de estrategias para la prevención de las hepatitis virales crónicas, desde la consulta provincial, ejecutado entre 2017 y 2022. El universo involucró 137 profesionales para una muestra de 68. Resultados: Los profesionales adquirieron nuevas experiencias, reconocieron la necesidad de capacitación, así como la comprensión de su vínculo con los pacientes que padecen estas enfermedades para advertir el riesgo que corren al no acudir a los servicios de salud para ser diagnosticados y tener un seguimiento con los servicios de la Atención Primaria de Salud. Predominó el índice alto como calificación de las preguntas del instrumento de salida para todos los participantes. Conclusiones: El sistema favorece el desarrollo de los conocimientos sobre la prevención de las hepatitis virales crónicas del Equipo Básico de Salud objeto de estudio. Las acciones potencian la participación de los actores de la comunidad y sus sesiones de intercambio se distinguen por su carácter activo, dinámico y funcional, en pos de una mejor práctica asistencial, preventiva de las hepatitis virales crónicas en el nivel primario.

Combining key elements from the learning tools of reflection, feedback and debriefing into a single reflective event is a novel concept. This powerful combination amalgamates into a tool useful in experiential learning. Linking the three concepts in a way that combines self-reflection in a debriefing framework, powered by trusted peer feedback resulted in a new teaching tool. It was piloted within the clinical setting of the primary health care (PHC) clinics in the Saldanha Bay sub-district in South Africa among final (6th) year undergraduate medical students of the University of Cape Town. This sub-district is a peri-urban community and encompasses a district health care system with less resources in both human and infrastructure than in an urban area. Being intentional and analytical as to optimal use of every resource not only impacts the students but also alleviates the pressure on clinician supervisors of activities. Pairing students alleviates the pressure of the insufficient number of consultation rooms for solo consultations and the pressure on the single supervising clinician when the consultations are conducted simultaneously. Using this tool at the end of the session facilitates the reflection and experiential learning of both the students individually. Self-reports indicated this tool kept both students engaged throughout all consultations and facilitated peer learning Alternating between being the doctor and the observer and knowing what roles entailed, the students never felt victimised in the reflection and feedback on their performance. And individually they developed their self-reflection and providing feedback as life skills.

BACKGROUND: Hearing impairment is an invisible disability affecting one in five people globally. Its ability to affect participation in activities of daily living means that it requires prompt identification and intervention OBJECTIVE: This article aims to define the process of accessing audiologists from the onset of symptoms for adults with hearing impairment in a peri-urban community in South Africa METHOD: Twenty-three participants were recruited through purposive sampling from an audiology department of a public hospital. Semi-structured interviews were conducted using an interview guide, and data were mapped according to the participants' responses from the onset of ear and hearing symptoms to the point of audiologist consultation for analysis RESULTS: Seventeen (74%) participants had long journeys to accessing the audiologist after seeking help from multiple providers, with those with short journeys (26%) being referred mostly by public healthcare providers. Despite participants being from one peri-urban community, their journeys were influenced by socio-economics, health illiteracy and other structural factors. Finally, Ear-Nose-Throat specialists linked participants with audiology services CONCLUSION: Accessing audiology services is a complex process in some contexts. The disparities in the social environment, lifestyle factors and pluralistic healthcare models influence access to audiologists. Healthcare providers must take cognisance of the journeys of adults with hearing impairment in their clinical interventions. Universal health coverage, in the form of the planned National Health Insurance (NHI) for all South African citizens, will play an important role in addressing the societal inequalities in accessing healthcare. Factors leading to long journeys should be addressed to facilitate early intervention CONTRIBUTION: The study raises implications for the planned NHI in South Africa, suggesting that universal health coverage could play a vital role in addressing societal inequalities in accessing healthcare, including audiology services