RESUMO Objetivo. Realizar um estudo de prevalência pontual sobre o uso de antibióticos no principal hospital pediátrico de nível terciário da Cidade do Panamá para determinar a prevalência de antibióticos e identificar as principais áreas para abordar a resistência aos antimicrobianos. Métodos. Esse estudo de prevalência pontual realizado em um hospital de nível terciário no Panamá seguiu a adaptação feita pela Organização Pan-Americana da Saúde da metodologia proposta pela Organização Mundial da Saúde para esse tipo de estudo sobre o uso de antibióticos. As informações obtidas incluíram características demográficas dos pacientes, prescrições de antimicrobianos, indicação do uso de antimicrobianos e adesão das prescrições às diretrizes. Resultados. Dos 298 pacientes pesquisados de agosto a setembro de 2023, 176 (59,0%) foram tratados com antibióticos. A ala pediátrica (86,3%) e a unidade de terapia intensiva neonatal (80,0%) apresentaram a maior prevalência de uso de antibióticos. As infecções hospitalares foram responsáveis por 32,6% das prescrições de antibióticos. Os mais prescritos foram piperacilina/tazobactam (29,4%), meropeném (15,3%), amicacina (15,3%) e ampicilina/sulbactam (10,2%). O tratamento de infecções adquiridas na comunidade representou 55,9% das prescrições de antibióticos, e os mais usados foram ampicilina (24,6%), gentamicina (22,6%) e ampicilina/sulbactam (14,0%). Das prescrições consideradas na análise, 61,0% aderiram às diretrizes do hospital. Conclusões. Esse estudo de prevalência pontual apontou uma alta prevalência no uso de antibióticos. Os resultados sugerem que é necessário avaliar a necessidade do uso de ampicilina, gentamicina e piperacilina/tazobactam em pacientes internados em unidades de terapia intensiva pediátrica, especialmente em crianças com diagnóstico de pneumonia e sepse, as patologias mais comuns para as quais foram prescritos antimicrobianos.

RESUMEN Objetivo. Realizar una encuesta de prevalencia puntual (EPP) del uso de antibióticos en el principal hospital pediátrico de nivel terciario de la ciudad de Panamá para establecer la prevalencia del uso de antibióticos y determinar cuestiones clave para abordar la resistencia a los antimicrobianos. Métodos. Esta EPP realizada en un hospital de nivel terciario de Panamá se llevó a cabo utilizando la adaptación de la Organización Panamericana de la Salud de la metodología propuesta por la Organización Mundial de la Salud para las EPP del uso de antibióticos. Se obtuvo información sobre las características demográficas de los pacientes, las prescripciones de antimicrobianos, la indicación para el uso de los antimicrobianos y la adhesión de la prescripción a las directrices. Resultados. De los 298 pacientes incluidos en la encuesta entre agosto y septiembre del 2023, 176 (59,0%) recibieron tratamiento antibiótico. La unidad de hospitalización de pediatría (86,3%) y la unidad de cuidados intensivos neonatales (80,0%) fueron las que presentaron la mayor prevalencia de uso de antibióticos. Las infecciones hospitalarias motivaron el 32,6% de las prescripciones de antibióticos, y las medicaciones más prescritas fueron la combinación de piperacilina y tazobactam (29,4%), el meropenem (15,3%), la amikacina (15,3%) y la combinación de ampicilina y sulbactam (10,2%). El tratamiento de las infecciones contraídas fuera del hospital supuso el 55,9% de las prescripciones de antibióticos, y las medicaciones más utilizadas fueron la ampicilina (24,6%), la gentamicina (22,6%) y la combinación de ampicilina y sulbactam (14,0%). El 61,0% de las prescripciones consideradas en el análisis se ajustaban a las directrices del hospital. Conclusiones. Esta EPP detectó una prevalencia alta del uso de antibióticos. Los resultados sugieren que es necesario evaluar la necesidad de uso de la ampicilina, la gentamicina y la combinación de piperacilina y tazobactam en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos pediátricos, con especial énfasis en los pacientes con diagnósticos de neumonía o sepsis, las patologías más frecuentes para las que se prescribió un antimicrobiano.

ABSTRACT Objective. To conduct a point prevalence survey (PPS) of antibiotic use in the main pediatric tertiary-level hospital in Panama City to establish antibiotic prevalence and identify key areas for addressing antimicrobial resistance. Methods. This point prevalence survey (PPS) conducted in a tertiary-level hospital in Panama followed the Pan American Health Organization’s adaptation of the methodology proposed by the World Health Organization for PPSs on antibiotic use. Information obtained included patients’ demographic characteristics, antimicrobial prescriptions, indication for antimicrobial use, and prescription’s adherence to guidelines. Results. Of 298 patients surveyed from August to September 2023, 176 (59.0%) were treated with antibiotics. The pediatric ward (86.3%) and the neonatal intensive unit (80.0%) had the highest prevalence of antibiotic use. Hospital-acquired infections accounted for 32.6% of antibiotic prescriptions, with piperacillin/tazobactam (29.4%), meropenem (15.3%), amikacin (15.3%), and ampicillin/sulbactam (10.2%) being the most prescribed. Treatment for community-acquired infections represented 55.9% of antibiotic prescriptions, with ampicillin (24.6%), gentamicin (22.6%), and ampicillin/sulbactam (14.0%) being the most frequently used. Of the prescriptions considered in the analysis, 61.0% adhered to hospital guidelines. Conclusions. This PPS observed a high prevalence of antibiotic use. The findings suggest it is necessary to assess the need for ampicillin, gentamicin, and piperacillin-tazobactam use in patients admitted to pediatric critical care units, with special emphasis on children with pneumonia and sepsis diagnosis, the most common pathologies for which an antimicrobial was prescribed.

Resumen Se presenta una experiencia docente desarrollada en 2023 en la Escuela de Arquitectura y Diseño de Latinoamérica y el Caribe (Isthmus), de la ciudad de Panamá que vincula a la arquitectura industrial y el territorio rural, a partir de reflexiones teóricas sobre problemáticas actuales y su relación con la disciplina arquitectónica, aplicadas en un taller de diseño. El ejercicio propone trabajar en dos escalas de análisis articuladas entre sí. La primera asociada al territorio, el paisaje y la importancia de lo rural, donde el turismo podría convertirse en aliado para la valorización y disfrute de lo agrícola. La segunda escala involucra a la arquitectura industrial, que se presenta como una estrategia formativa en cuanto a la importancia de la funcionalidad y la dimensión técnica y constructiva del edificio. Mediante el enfoque del Aprendizaje Basado en Problemas se promueve el aprendizaje activo. Los resultados muestran aciertos y problemáticas de la experiencia, que pueden ser aprovechados para nuevas instancias, así como para revisar la forma en que se enseña y plantea la arquitectura en relación con su contexto.

Abstract A teaching experience developed in 2023 by the Escuela de Arquitectura y Diseño de Latinoamérica y el Caribe (Isthmus), located in Panamá, is presented. It links industrial architecture to rural territory, and it is based on theoretical reflections on current issues and their relation to the architectural discipline which are applied in a design workshop. The proposal is to work through two interrelated scales of analysis. The first one is connected to the territory, the landscape, and the importance of rural areas, where tourism could become an ally in the appreciation and enjoyment of agriculture spaces. The second scale involves industrial architecture introduced as an educational strategy emphasizing the importance of functionality and the technical and constructive dimensions of the building. Using the Problem-Based Learning approach, active learning is encouraged. The results show the successes and challenges of the experience which can be leveraged for future instances as well as for reviewing how architecture is taught and conceptualized in relation to its context.

Resumen La vitamina B12 es un cofactor que forma parte de la síntesis de ADN, formación de glóbulos rojos y determinante de funciones neurológicas. Su deficiencia genera manifestaciones variadas. La seudomicroangiopatía trombótica se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia asociada a eritrocitos dismórficos secundario a deficiencia severa de vitamina B12. Con una incidencia aproximada de 2.5%. A menudo es confundida con púrpura trombocitopénica trombótica y tratada como tal. La reposición con cianocobalamina produce mejoría inmediata de los síntomas, sin la necesidad de otros tratamientos. Describimos tres casos de pacientes hospitalizados en un hospital general en la ciudad de Panamá, República de Panamá. Dos varones y una mujer sin antecedentes patológicos que debutan con síndrome anémico, datos de anemia hemolítica microangiopática y deficiencia severa de vitamina B12. Con mejoría clínica posterior a la reposición con cianocobalamina.

Abstract Vitamin B12 is a cofactor involved in DNA synthesis, red blood cell production and essential for neurologic functions. Its deficiency can lead to varied manifestations. Thrombotic pseudomicroangiopathy is characterized by microangiopathic hemolytic anemia and thrombocytopenia associated with dysmorphic red blood cells secondary to severe vitamin B12 deficiency, with an approximate incidence of 2.5%. It is often confused with thrombotic thrombocytopenic purpura and treated as such. Replacement with cyanocobalamin leads to immediate improvement of symptoms without the need of other treatments. We describe three cases of patients hospitalized in a general hospital in Panama City, Republic of Panama. Two males and one female with no pathological history presenting with anemic syndrome, microangiopathic hemolytic anemia and severe vitamin B12 deficiency. Clinical improvement was observed following parenteral cyanocobalamin replacement.

Resumen Antecedentes: La enfermedad arterial periférica (EAP) es un problema de salud por su alta morbimortalidad. Es un importante predictor de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, y se asocia a un aumento de la mortalidad de hasta un 30% a los 5 años y un 50% a los 10 años, por lo que la detección temprana de esta enfermedad es fundamental. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con EAP. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal; con una muestra de 132 pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía Vascular de enero de 2020 a diciembre de 2021 en el Hospital Santo Tomás de la Ciudad de Panamá. Resultados: El 51% corresponde al sexo masculino y el 49% al femenino. El 76% tenía antecedentes de diabetes mellitus, el 77% de hipertensión arterial y el 76% presentaba dislipidemia. El 81% de la población perteneció al estadio 5 de la clasificación de Rutherford. Conclusión: La enfermedad arterial es una causa importante de morbimortalidad en Panamá, con una prevalencia del 19%.

Abstract Background: Peripheral arterial disease (PAD) is a health problem due to its high morbidity and mortality. It is an important predictor of cardiovascular and cerebrovascular events and is associated with an increase in mortality of up to 30% at 5 years and 50% at 10 years, so early detection is essential. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with PAD. Method: Descriptive, retrospective cross-sectional study; with a sample of 132 patients treated in the Vascular Surgery Service from January 2020 to December 2021, at the Santo Tomas Hospital in Panama City. Results: Male gender 51%, and 49% female gender; 76% had history of diabetes mellitus, 77% of arterial hypertension, and 76% had dyslipidemia. Eighty-one percent of the population belonged to stage 5 of the Rutherford classification. Conclusions: Arterial disease is an important cause of morbidity and mortality in Panama, with a prevalence of 19%.

Abstract Aceria guerreronis or coconut mite, has been documented for the first time in the Republic of Panama. The species was detected in the Cinta Costanera in Panama City, where Cocos nucifera fruits exhibited the characteristic symptoms of the pest. This report provides a brief morphological description of the species, supplemented with scanning electron microscopy images. It is expected that this communication will serve as a valuable tool for timely sampling, assessment of the phytosanitary risk posed by this species, and, if necessary, the implementation of phytosanitary measures to manage it.

Resumen Aceria guerreronis o ácaro del cocotero, ha sido documentada por primera vez en la República de Panamá. La especie fue detectada en la Cinta Costanera de la Ciudad de Panamá, donde los frutos de Cocos nucifera presentaban los síntomas característicos de la plaga. Este informe proporciona una breve descripción morfológica de la especie, complementada con imágenes de microscopía electrónica de barrido. Se espera que esta comunicación sirva como una herramienta valiosa para el muestreo oportuno, la evaluación del riesgo fitosanitario que representa esta especie y, de ser necesario, la implementación de medidas fitosanitarias para su manejo.

Resumo Este trabalho explora as informações contidas nos Panama papers, cuja relevância continua presente desde a revelação em 2016, o objetivo é caracterizar a estrutura territorial dos principais fluxos financeiros internacionais de tais papéis que passaram pelo México, metodologicamente é trabalho de análise de redes socioespaciais, graças a isso o universo de estudo pode ser limitado a mil revelações, com a ajuda das ferramentas lógicas do software Gephi, foi possível visualizar as nuvens de pontos da estrutura de finanças offshore no México. O estudo revela que 36% dos paraísos fiscais ou offshore são realizados no gabinete do prefeito Miguel Hidalgo da Cidade do México, assim como 8,8% correspondem ao município de San Pedro Garza García, Nuevo León, enquanto 5,3% correspondem ao município de Cuajimalpa de Morelos na Cidade do México, finalmente, foi possível localizar os principais paraísos fiscais com os quais a rede financeira offshore do México interage.

Abstract This paper explores the information contained in the Panama papers, whose relevance continues to be present since the revelation in 2016. The objective is to characterize the territorial structure of the main international financial flows that passed through Mexico, Through socio-spatial networks analysis, the universe of study was limited to a thousand revelations. With the help of the logical tools of the Gephi software, it was possible to visualize the point clouds of the structure of offshore finance in Mexico. The study reveals that 36% of tax havens or offshore are carried out in the Miguel Hidalgo mayor's office of Mexico City, 8.8% correspond to the municipality of San Pedro Garza García, Nuevo León, while 5.3% correspond to the Cuajimalpa de Morelos mayor's office in Mexico City. Finally, it was possible to locate the main tax havens with which the offshore finance network of Mexico interacts.

Resumen En este artículo se explora la información que contienen los papeles de Panamá, cuya relevancia continúa desde la revelación en 2016. El objetivo es caracterizar la estructura territorial de los principales flujos financieros internacionales que pasaron por México descritos en tales papeles. Se utilizó el análisis de redes socioespaciales para acotar el universo de estudio a un millar de revelaciones. Con la ayuda de las herramientas lógicas del software Gephi, se pudieron visualizar las nubes de puntos que corresponden a la estructura de las finanzas offshore de México. El estudio revela que el 36% de los paraísos fiscales u offshore se lleva a cabo en la alcaldía Miguel Hidalgo de la Ciudad de México; el 8,8% corresponde al municipio de San Pedro Garza García, Nuevo León, mientras que el 5,3% corresponde a la alcaldía Cuajimalpa de Morelos, de Ciudad de México. Por último, se ubicaron los principales paraísos fiscales con los que interactúa la red de finanzas offshore de México.

Abstract In Colombia, in the last decades of the 19th Century, some policies of memories were institutionalized. These policies recognized the commemoration of dates that are important part of the past of that country: July 20th, Independence of Colombia, November 11th, Independence of Cartagena, and November 28th in Panama. Those policies were due to the visión of nation that liberals as well as conservators attempted to carve out. They promoted national state project since the 60`s. This study emphasizes on the commemorations in the Estate or Department of Panama. The importance of november 28th is highlighted as a key day that reinforced the panamanian separatism during the ninetennth century. The unveiling and projects of monuments became another mechanism those policies of memory. Their promoters intended to remember the foundational Myth of Panama: World’s Transit Nation, and others to keep alive the memory of virtuous panamanians whose examples were to be followed. Some were materialized on spaces in Panama City and others were not undertaken.

Resumen En Colombia, en las últimas décadas del siglo XIX, se instituyeron unas políticas de memoria que contemplaron la conmemoración de fechas claves del pasado de ese país: el 20 de julio, día de la Independencia de Colombia, el 11 de noviembre día de la Independencia de Cartagena y el 28 de noviembre en Panamá. Esas políticas obedecieron a la visión de nación que intentaron forjar tanto liberales como conservadores quienes promovieron su proyecto estatal nacional desde los años sesenta. Este estudio hace énfasis en las conmemoraciones en el Estado o Departamento de Panamá. Se destaca la importancia del 28 de noviembre como fecha clave que reforzó el autonomismo panameño de la decimonónica centuria. La develación y proyectos de monumentos constituyeron otro de los mecanismos de esas políticas de memoria. Sus promotores intentaban recordar el mito fundacional de Panamá: sitio de tránsito mundial y otros para mantener vivo el recuerdo de panameños virtuosos de quienes debían seguir sus ejemplos. Algunos se materializaron en los espacios de la ciudad de Panamá y otros no se concretaron.

Abstract:Due to climate change consequences, microclimate effects, and heat islands in cities, this research seeks to evaluate the natural potential ventilation and energy use at an urban scale in the Casco Antiguo of Panama City. The Natural Ventilation Climate Potential (NVCP), the Natural Ventilation Satisfied Hours (NVSH), and the Electricity Consumption Indicator (ECI) were used as indicators to evaluate natural ventilation. For this purpose, a methodology based on dynamic energy simulations was conducted by coupling ENVI-met and DesignBuilder software. Furthermore, an optimization process based on parametric studies, sensitivity, and uncertainty analysis allow for comparing envelopes of construction materials, glazing, and operating hours of windows with thermal discomfort hours. Results showed that the area under study does not have a beneficial micro-climate for natural ventilation (NVCP = 19.41%), affecting indoor thermal comfort (NVSH = 3.11%). Finally, an optimization process showed that envelope materials do not generate significant changes concerning hours of thermal discomfort in passive mode at the urban scale. However, energy use in active mode was reflected by implementing walls and roofs of superinsulated material.

Resumen:Debido a las consecuencias del cambio climático, las afectaciones del microclima y el efecto de isla calor en las ciudades, esta investigación busca evaluar el potencial de ventilación natural y aprovechamiento energético a escala urbana en Casco Antiguo de la Ciudad de Panamá. Indicadores como Potencial Climático de Ventilación Natural (PCVN), Horas Satisfechas de Ventilación Natural (NVSH) e Indicador de Consumo Eléctrico (ICE) fueron empleados. Para ello, se llevaron a cabo simulaciones energéticas dinámicas acoplando los programas ENVI-met y DesignBuilder. Un proceso de optimización a partir de estudios paramétricos y análisis de sensibilidad permite comparar materiales de construcción de envolventes, acristalamientos y horario de operación de ventanas con cantidad de horas de incomodidad térmica. Los resultados mostraron que el espacio construido no cuenta con un microclima beneficioso para ventilación natural (PCVN = 19.41%) y esta no favorece el confort térmico interior de las edificaciones (NVSH = 3.11%). El proceso de optimización mostró que los materiales de las envolventes no generan cambios significativos con respecto a horas de incomodidad térmica en modo pasivo a escala urbana; sin embargo, un aprovechamiento energético en modo activo se vio reflejado al implementar paredes y techos de material super aislado.

Resumen. Objetivo/Contexto: Analizar los elementos que constituían la categoría de “honor” en la Ciudad de Panamá durante la época siguiente a la construcción del Canal y en relación a la raza y el género; y entender cómo las mujeres inmigrantes afro-antillanas negociaban estas expectativas de honor. Metodología: La investigación se sustenta en el análisis de los códigos legales de Panamá para definir el “honor” como construcción socio-cultural y entender las ansiedades morales sobre la inmigración antillana. Se analizan también los casos de la corregiduría de Calidonia en la Ciudad de Panamá para observar la intervención de las mujeres afroantillanas en el ámbito público y legal del Estado. Originalidad: Además de analizar una fuente documental novedosa, como los casos de corregiduría de la ciudad de Panamá, este artículo compila la historiografía sobre el honor en Latinoamérica y muestra cómo se desarrolló este concepto en Panamá durante la incursión imperial estadounidense y la construcción del Canal, y cómo las mujeres inmigrantes afroantillanas navegaron los discursos de honor panameños a través de sus vulgares riñas públicas, en las que afirmaron sus propios valores morales y estatus social. Conclusiones: Los casos muestran que las mujeres antillanas no luchaban por el honor, sino por la reputación y la valía personal, presentando un contra-discurso a las nociones dominantes de honor y virtud. Con sus vulgares pleitos públicos, obligaron a una institución local a escuchar sus quejas y así negociaron una forma de pertenencia ante el nuevo Estado panameño, reforzaron sus vínculos sociales y defendieron sus reputaciones.

Abstract. Objective/Context: To analyze the elements that constituted the category of “honor” in Panama City during the period following the construction of the Canal, concerning race and gender; and to understand how migrant West Indian women negotiated these expectations of honor. Methodology: The research stems from an analysis of Panamanian legal codes to define “honor” as a socio-cultural construct and to understand moral anxieties about West Indian immigration. The cases of the Calidonia district in Panama City are also analyzed to observe the intervention of Afro-Antillean women in public and legal spheres of the state. Originality: In addition to analyzing a novel documentary source, such as the Panama City corregiduría cases, this article compiles the historiography on honor in Latin America and shows how this concept developed in Panama during the US imperial incursion and the construction of the Canal, and how Afro-Antillean immigrant women navigated Panamanian discourses of honor through their vulgar public quarrels, in which they asserted their own moral values and social status. Conclusions: The cases show that Afro-Antillean immigrant women did not fight for honor but for reputation and personal worth, presenting a counter-discourse to the dominant notions of honor and virtue. With their vulgar public lawsuits, they forced a local institution to listen to their grievances and thus negotiated a form of belonging to the new Panamanian state, reinforced their social ties and defended their reputations.

Resumo. Objetivo/contexto: Analisar os elementos que constituíam a categoria de “honra” na Cidade do Panamá durante a época seguinte à construção do Canal e com relação à raça e ao gênero, bem como entender como mulheres imigrantes afro-antilhanas negociavam essas expectativas de honra. Metodologia: Esta pesquisa está apoiada na análise dos códigos legais do Panamá para definir honra como construção sociocultural e entender os anseios morais sobre a imigração antilhana. Foram analisados também casos da corregedoria de Caledônia, na Cidade do Panamá, para observar a intervenção das mulheres afro-antilhanas na esfera pública e legal do Estado. Originalidade: Além de analisar uma fonte documental nova, como os casos de corregedoria da Cidade do Panamá, neste artigo, é compilada a historiografia sobre a honra na América Latina e mostrado como esse conceito foi desenvolvido no Panamá durante a incursão imperial estadunidense e a construção do Canal; ainda, como as mulheres imigrantes afro-antilhanas navegaram os discursos de honra panamenhos por meio de enfrentamentos públicos, nos quais afirmavam seus valores morais e status social. Conclusões: Os casos mostram que as mulheres antilhanas não lutavam pela honra, mas sim pela reputação e pela valia pessoal, apresentando um contradiscurso às noções dominantes de honra e virtude. Com seus vulgares pleitos públicos, obrigaram uma instituição local a escutar suas reivindicações e assim negociaram uma forma de pertencimento ante o novo Estado panamenho, reforçaram seus vínculos sociais e defenderam sua reputação.

Abstract Enterobacterales co-producing carbapenemases have awakened health alerts in Latin America. Carbapenemase-producing Enterobacterales harboring KPC and NDM-1 are resistant to almost all existing antibiotics. Panama reports KPC since 2010, and NDM since 2011, however, Enterobacterales with double carbapenemase production is new to our hospitals. We present the first two isolates of Enterobacter cloacae complex co-producing KPC and NDM, in a second level hospital in Panama City. Strengthening epidemiological surveillance systems in hospitals allows to carry out timely detection of these new combinations of resistance; to implement outbreak prevention and control measures.

Resumen La aparición de Enterobacterales co-productores de dos o más carbapenemasas han despertado las alertas sanitarias en Latinoamérica. Las enterobacterias co-productoras de carbapenemasas KPC y NDM-1 son resistentes a casi todos los antibacterianos existentes. Panamá ha reportado la presencia de carbapenemasas KPC desde 2010 y NDM desde 2011; sin embargo, Enterobacterales con doble producción de carbapenemasas es un fenómeno reciente en nuestros hospitales. Presentamos los dos primeros aislados de Enterobacter cloacae complex co-productores de KPC y NDM, en un hospital de segundo nivel de la Ciudad de Panamá. El reforzamiento de los sistemas de vigilancia epidemiológica en los hospitales permite realizar una detección oportuna de estas nuevas combinaciones de mecanismos de resistencia; para así, implementar medidas de prevención y control de brotes.

Abstract: One of the main problems affecting the environment is the high consumption of fossil fuels, which has been mitigated by using renewable energy sources. Hospital buildings stand among the major energy consumers due to their uninterrupted operation. This research seeks to reduce the energy consumption of a hospital facility in Panama City by evaluating the inverse geothermal and solar potential of the area. To achieve this objective, the building was modeled using DesignBuilder software, a heat exchanger was sized based on the simulation, the ground temperature was analyzed theoretically to determine the days of operation of the geothermal system, and the number of photovoltaic panels to be used was calculated. Savings of 47.83% in cooling costs were averaged, which would lead to a reduction of 9.29% of the monthly electricity demand, concluding that this is a significant percentage of savings for this type of building if the hypotheses presented are verified and applied in a practical manner. It also lays the groundwork for bringing hospital buildings to near-zero energy consumption.

Resumen: Uno de los principales problemas que afecta al medio ambiente es el alto consumo de fuentes fósiles el cual se ha buscado mitigar a través de la utilización de fuentes renovables de energía. Entre los grandes consumidores energéticos se encuentran las edificaciones hospitalarias dado su funcionamiento de manera ininterrumpida. Esta investigación busca reducir el consumo energético de una instalación hospitalaria en la ciudad de Panamá. mediante la evaluación del potencial geotérmico inverso y solar de la zona. Para lograr este objetivo se modeló la edificación usando el software DesignBuilder, se dimensionó un intercambiador de calor basado en la simulación realizada, se analizó de forma teórica la temperatura del suelo para conocer los días de operatividad del sistema geotérmico y se calculó el número de paneles fotovoltaicos a utilizar. Se promediaron ahorros de 47.83% en gastos por refrigeración lo que llevaría a una reducción de 9.29% de la demanda eléctrica mensual, concluyendo que es un porcentaje significativo de ahorro para este tipo de edificaciones de comprobarse y aplicarse de manera práctica las hipótesis presentadas. Además, sienta las bases para llevar las edificaciones hospitalarias a un consumo de energía casi nulo.

Abstract Urinary tract infections (UTI) are a common health problem, morbidity from community-acquired urinary tract infections is high, and the most common uropathogen in this study is Escherichia coli. Objective. To determine the antimicrobial resistance in E. coli isolated from urine cultures, during January - July 2019, in patients who attended the Neolab clinical laboratory. Materials and Methods. The research is quantitative, documentary, descriptive longitudinal cut. It was developed in the city of Cuenca, with a universe of 936 patients treated in the Neolab clinical laboratory from January to July 2019 with a non-probabilistic convenience sampling with which a sample of 330 data records was obtained, whose urine cultures presented E coli. Results. Resistance of 55.15% was observed in Amoxicillin, Nalidixic Acid 50.91% and Trimethoprim Sulfamethoxazole 46.67%, Ciprofloxacin 26.67%, greater resistance is evidenced in women both in β-lactams, Quinolones, Sulfas and Macrolides It was found that the largest number of patients are within the group of adults that represents 54.4% and the elderly with 25.3%. Conclusions. The high resistance to the studied antibiotics could suggest an empirical use of them, the detection of these figures represents an alarm signal. Self-medication facilitated by the over-the-counter sale of antimicrobials worsens the problem, requiring strict control and timely legislation.

Resumen Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema de salud común, la morbilidad por infecciones del tracto urinario adquiridas en la comunidad es alta y el uropatógeno más frecuente en este estudio es Escherichia coli. Objetivo . Determinar la resistencia de antimicrobianos en E. coli aislada de urocultivos, durante Enero - Julio 2019, en pacientes que asistieron al laboratorio clínico Neolab. Materiales y Métodos. La investigación es de tipo cuantitativa, documental, de corte longitudinal descriptiva. Se desarrolló en la ciudad de Cuenca, con un universo de 936 pacientes atendidos en el laboratorio clínico Neolab de Enero a Julio de 2019 con un muestreo no probabilístico por conveniencia con lo cual se obtuvo una muestra de 330 registros de datos, cuyos urocultivos presentaron E. coli. Resultados. Se observó resistencia del 55,15% en Amoxicilina, Ácido Nalidíxico 50,91 % y Trimetoprim Sulfametoxazol 46,67%, Ciprofloxacino 26,67%, se evidencia mayor resistencia en mujeres tanto en β-lactámicos, Quinolonas, Sulfas y Macrólidos, se encontró que el mayor número de pacientes se encuentran dentro del grupo de adultos que representa el 54,4 % y adulto mayor con 25,3%. Conclusiones. La resistencia elevada a los antibióticos estudiados, podrían sugerir un uso empírico de los mismos, la detección de estas cifras representa una señal de alarma. La automedicación facilitada por la venta libre de antimicrobianos empeora el problema, por lo que se requiere control estricto y legislación oportuna.

Resumo As infecções do trato urinário (IU) são um problema de saúde comum, a morbidade das infecções do trato urinário adquiridas na comunidade é alta e o uropógeno mais frequente neste estudo é a Escherichia coli. Objetivo. Para determinar a resistência antimicrobiana em E. coli isolada de culturas de urina, durante janeiro - julho de 2019, em pacientes que freqüentam o laboratório clínico Neolab. Materiais e métodos. Esta é uma pesquisa longitudinal quantitativa, documental e descritiva. Foi desenvolvido na cidade de Cuenca, com um universo de 936 pacientes atendidos no laboratório clínico do Neolab de janeiro a julho de 2019 com uma amostragem não-probabilística por conveniência, com a qual foi obtida uma amostra de 330 registros de dados, cujas culturas de urina apresentaram E. coli. Resultados. Foi observada uma resistência de 55,15% em Amoxicilina, Ácido Nalidíxico 50,91% e Trimethoprim Sulfametoxazol 46,67%, Ciprofloxacina 26,67%, maior resistência é evidenciada nas mulheres tanto em β-lactams, Quinolones, Sulfas e Macrolides, verificou-se que o maior número de pacientes está dentro do grupo adulto representando 54,4% e adulto mais velho com 25,3%. Conclusões. A alta resistência aos antibióticos estudados poderia sugerir um uso empírico de antibióticos, e a detecção destes números representa um sinal de alarme. A automedicação facilitada pela venda sem prescrição de antimicrobianos agrava o problema, de modo que é necessário um controle rigoroso e legislação oportuna.

RESUMEN El desarrollo urbano de las ciudades latinoamericanas tiene un crecimiento heterogéneo y no planificado que destaca y alimenta las desigualdades sociales y económicas que sus ciudadanos enfrentan día a día cuando viajan a sus destinos productivos. El objetivo de este trabajo es discutir la evolución progresiva de la transformación metropolitana de la ciudad de Panamá y sus periferias, su movilidad residencial y urbana, y el efecto que tienen en la deserción universitaria. La movilidad urbana está relacionada con el desplazamiento que ejercen las personas de una ciudad y está directamente ligada a la mejora de su calidad de vida. A medida que la ciudad se expande, los estudiantes universitarios evalúan sus prioridades en la vida, incluida la continuación de su educación o la deserción, en relación con problemas de movilidad residencial y urbana. Estos problemas resaltan dificultades como el transporte, las distancias y la seguridad personal. Desde el punto de vista metodológico, este artículo utiliza un enfoque cualitativo. A través de un análisis empírico de entrevistas a profundidad realizadas a estudiantes universitarios activos cursando su último año de la carrera en la Universidad de Panamá, busco explorar, describir y dar alguna perspectiva a la intención de abandonar la universidad en relación con el transporte, las distancias y los asuntos de seguridad personal.

ABSTRACT Urban development of Latin American cities has an unplanned and heterogeneous growth that stands out and feeds the social and economic inequalities that its citizens face every day when traveling to their productive destinations. The objective of this paper is to discuss the progressive evolution of the metropolitan transformation of Panama City and its peripheries, its residential and urban mobility, and the effect these have on university dropouts. Urban mobility is related to the displacement exercised by the people of a city and is directly linked to the improvement of their quality of life. As the city expands, university students assess their priorities in life, including continuing their education or dropping out, in relation to residential and urban mobility issues that highlight difficulties such as transportation, distances and personal safety. From the methodological point of view, this paper uses a qualitative approach. Through an empirical analysis of in-depth interviews carried out with active senior university students at the University of Panama, I seek to explore, describe and give some perspective to the intention of dropping out from university as connected to transportation, distances and personal safety matters.

RESUMEN Introducción: La infección por Helycobacter pylori (HP) es un problema de salud pública en Latinoamérica con prevalencia de infección de hasta 70%. Existen hallazgos endoscópicos asociados a la presencia de la infección, no obstante desconocemos la prevalencia actual en Panamá y si los hallazgos endoscópicos se relacionan a infección por HP. Objetivo: Evaluar la frecuencia de infección por HP en los pacientes que se realizaron endoscopia digestiva alta y su asociación con infección por HP. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico, del 1 de enero del 2019 al 31 de diciembre del 2019 en el servicio de Gastroenterología del Hospital Santo Tomás, Ciudad de Panamá. Se evaluó la frecuencia de infección por HP en los pacientes que se realizaron endoscopia digestiva alta y la asociación de hallazgos endoscópicos con infección por HP. Resultados: En total se realizaron 1 281 endoscopias digestivas. El 21,4% de los pacientes incluidos en el estudio se confirmó infección por HP. En los hallazgos endoscópicos la presencia de gastritis nodular tiene una asociación OR 4,32 (2,74-6,80) con la presencia de infección por HP. La presencia de úlcera duodenal y úlcera gástrica también estuvieron asociadas significativamente a la presencia de infección por HP, OR 3,71 (1,21-11,35) y OR: 2,59 (1,36-5,16). Conclusión: Este es el primer estudio en Panamá que evalúa la asociación de hallazgos endoscópicos y la prevalencia en una cohorte de pacientes con indicación de endoscopia alta con la probabilidad de infección por Helicobacter pylori en la última década. Nosotros concluimos que ciertos hallazgos endoscópicos en un contexto clínico apropiado podrían aumentar la probabilidad diagnóstica de infección por HP en pacientes atendidos en Panamá.

ABSTRACT Introduction: Helycobacter pylori (HP) infection is a public health problem in Latin America with a prevalence of infection of up to 70%. There are endoscopic findings associated with the presence of infection, however we do not know the current prevalence in Panama and if the endoscopic findings are related to HP infection. Objective: To assess the frequency of HP infection in patients who underwent upper gastrointestinal endoscopy and its association with HP infection. Materials and methods: An observational, cross-sectional and analytical study was carried out from January 1, 2019 to December 31, 2019 in the Gastroenterology service of Hospital Santo Tomás, Panama city. The frequency of HP infection in patients who underwent upper gastrointestinal endoscopy and the association of endoscopic findings with HP infection was evaluated. Results: In total, 1,281 digestive endoscopies were performed. 21.4% of the patients included in the study confirmed HP infection. In endoscopic findings, the presence of nodular gastritis has an association OR 4.32 (2.74-6.80) with the presence of HP infection. The presence of duodenal ulcer and gastric ulcer were also significantly associated with the presence of HP infection, OR 3.71 (1.21-11.35) and OR: 2.59 (1.36-5.16). Conclusion: This is the first study in Panama to evaluate the association of endoscopic findings and the prevalence in a cohort of patients with an indication for upper endoscopy with the probability of Helicobacter pylori infection in the last decade. We conclude that certain endoscopic findings in an appropriate clinical context could increase the diagnostic probability of HP infection in patients seen in Panama.

ABstracT Introduction: Altered sleep pattern, diet, and nutritional status in security officers with rotating work schedules was a topic not studied in Panama City. The study aims to evaluate the sleep pattern, nutritional status, and dietary intake of security agents in Panama City. Material and Methods: Cross-sectional study with 130 security agents and firefighters in Panama City, conducted from March to December 2019. Sociodemographic evaluation questionnaires (sex, age, provenance, pathological history, among others), insomnia measures were applied using the Epworth Sleepiness Scale, and Pittsburgh Sleep Quality Questionnaire. Anthropometry, weight, height, and waist circumference were used for nutritional status; and dietary intake through a 24-hour recall. Overweight was considered when the body mass index (BMI) was ≥25kg/m2, obesity of ≥30kg/m2, and abdominal obesity when the waist was ≥88cm in women and ≥102cm in men. Results: 130 subjects were evaluated, mean age of 38.9 (9.4) years (96.6% male). Median (interquartile range) for energy is 2.310 (1.764-3.056) kcal/day, for % of fiber adequacy is 50.8 (30.4-78.8) %, calcium of 39.9 (22.7-62.7) %, vitamin C of 39.4 (11.5-118.5) %, and, vitamin A of 38.0 (16.5-66.2). The central obesity proportion is 44.6%; 85.4% with overweight, and 53.9% with obesity; 19.2% report insomnia; 94.6% drowsiness; 43.1% reported difficulty to sleep; and 56.9% reported sleep less than 7 hours a day. Conclusions: High proportion of overweight and obesity by BMI; and abdominal obesity according to waist circumference. In addition to alterations in the quality of sleep. The diet is excessive in calories, fat, and carbohydrates and deficient in vitamin C, vitamin A, calcium, and fiber.

Resumen Introducción: La alteración del patrón de sueño, la alimentación y el estado nutricional en los agentes de seguridad con turnos rotativos era un tema no estudiado en la Ciudad de Panamá. El objetivo fue evaluar el patrón de sueño, estado nutricional y la ingesta dietética en agentes de seguridad de la Ciudad de Panamá. Material y Métodos: Estudio transversal en 130 agentes de seguridad y bomberos en la Ciudad de Panamá, realizado de marzo a diciembre de 2019. Se aplicó cuestionarios de evaluación sociodemográfica (sexo, edad, procedencia, antecedentes patológicos, entre otros), medidas de insomnio, escala de somnolencia de Epworth y cuestionario de Pittsburg de calidad de sueño. Para el estado nutricional se usó antropometría, peso, talla y circunferencia de la cintura; y la ingesta mediante recordatorio de 24 horas. Se consideró exceso de peso cuando el índice de masa corporal (IMC) fue ≥25kg/m2, obesidad de ≥30kg/m2, y obesidad abdominal cuando la cintura fue ≥88cm en mujeres y ≥102cm en hombres. Resultados: Se evaluaron 130 sujetos, edad media de 38,9 (9,4) años (96,6% masculino). Mediana (rango intercuartílico) para energía es 2.310 (1.764-3.056) kcal/día, para el % de adecuación de fibra es 50,8 (30,4-78,8) %, calcio 39,9 (22,7-62,7) %; vitamina C 39,4 (11,5-118,5) % y vitamina A 38,0 (16,5-66,2) %. La proporción de obesidad abdominal es 44,6%; exceso de peso 85,4%; y, obesidad 53,9%; el 19,2% reporta insomnio; 94,6% somnolencia; 43,1% presentan dificultad para dormir; y 56,9% duerme menos de 7 horas al día. Conclusiones: Alta proporción de exceso de peso y obesidad por IMC; y obesidad abdominal según perímetro de cintura. Además de alteraciones en la calidad del sueño. La dieta es excesiva en calorías, grasas y carbohidratos y deficiente en vitamina C, vitamina A, calcio y fibra.