ABSTRACT Sarcoidosis is a chronic inflammatory disease characterized by the prevalence of noncaseating granulomas that can affect multiple organs. We present the case of a 35-year-old male, with no previously known pathologies, a bricklayer, from an urban area. The patient presents a 4-month history that begins with dyspnea and dry cough, as well as a feverish feeling and weight loss. The simple chest tomography showed parahilar condensations and multiple solid nodular and micronodular lesions with a clear predominance in the upper lobes. Histopathology reports non-caseating granulomas in the lung tissue sample. Treatment with systemic corticosteroids was instituted with notable improvement in respiratory symptoms.

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la prevalencia de granulomas no caseosos que puede afectar múltiples órganos. Presentamos el caso de un varón de 35 años de edad, sin patologías conocidas previamente, albañil, procedente de zona urbana. Presenta un cuadro de 4 meses de evolución que inicia con disnea y tos seca, además de sensación febril y pérdida de peso. En la tomografía de tórax simple se visual condensaciones parahiliares y múltiples lesiones nodulares y micronodulares sólidas con claro predominio en lóbulos superiores. La histopatología informa granulomas no caseosos en la muestra de tejido pulmonar. Se instaura tratamiento con corticoides sistémicos con notable mejoría de los síntomas respiratorios.

Resumen El aparato respiratorio, desde la nariz al pulmón, se comporta como una unidad anatómica y fisiopatológica bajo un modelo holístico. Se han observado alteraciones pulmonares sin traducción clínica en pacientes con rinitis sin asma, que se manifiestan como hiperreac tividad bronquial, reducción de la función pulmonar e inflamación bronquial. Estas serían consecuencia de un fenómeno inflamatorio sistémico con impacto simultá neo en nariz y pulmón, que por razones desconocidas no tiene una expresión clínica completa, pero que podrían significar un mayor riesgo de desarrollo de asma. En esta revisión abordamos la frecuencia y caracte rísticas de las anormalidades pulmonares existentes en niños y adolescentes con rinitis crónica derivadas de nuestras investigaciones previas y, más recientemente, del proyecto “Enfermedad Alérgica Respiratoria: El Con cepto de Unidad de la Vía Aérea”, línea de investigación acreditada por la Universidad Católica de Córdoba y un análisis comparativo con las evidencias aportadas por otros autores en la literatura médica.

Abstract The respiratory tract, from the nose to the lung, behaves as an anatomical and pathophysiological unit under a holistic model. Lower airway abnormalities, such as bronchial hyperresponsiveness, reduced lung function and inflammation of the bronchial mucosa without clinical expression, have been observed in pa tients with rhinitis without asthma. These would be the consequence of a common systemic inflammatory phenomenon with simultaneous impact on the nose and lung. For unknown reasons, these patients do not exhibit a full clinical expression, which could mean an increased risk of developing asthma. In this review we address the frequency and charac teristics of existing pulmonary abnormalities in children and adolescents with chronic rhinitis that derive from our previous research and, more recently, within the project “Allergic Respiratory Disease: The United Airway Con cept” supported by the Universidad Católica de Córdoba, and a comparative analysis with the evidence provided by other authors in the medical literature.

Resumo Introdução: As doenças respiratórias são uma das principais causas de doença e morte, ocupando o terceiro lugar em Portugal. Globalmente, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é a terceira principal causa de morte, a seguir às doenças cardiovasculares e ao acidente vascular cerebral. Identificar indivíduos de alto risco e implementar tratamento precoce é crucial devido à variabilidade dos sintomas e exacerbações na DPOC. Este estudo teve como objetivo determinar estratégias eficazes para prevenir exacerbações e complicações relacionadas. Métodos: Foi desenvolvido um estudo Delphi que envolveu 15 especialistas de diversas áreas, incluindo médicos, enfermeiros, gestores de saúde, decisores políticos, especialistas em saúde pública e representantes de organizações de pessoas com doença. Os especialistas utilizaram uma escala, variando de “Concordo” a “Discordo”, para alcançar um nível de consenso de 73,3% para cada estratégia. Foram realizadas três rodadas para abordar seis perguntas relacionadas com o diagnóstico precoce e seguimento dos doentes. A primeira ronda centrou-se na identificação dos principais desafios enfrentados pelo sistema de saúde português na gestão da DPOC, dos obstáculos na identificação e gestão das exacerbações da DPOC e das estratégias eficazes para ultrapassar as barreiras identificadas. A segunda e a terceira rondas envolveram a análise da informação recolhida e a votação de cada indicador para obter consenso. Os indicadores resultantes foram categorizados em dois grupos: barreiras, desafios e constrangimentos na gestão da DPOC e estratégias de ação para melhorar a prevenção, a referenciação e diminuir exacerbações e o peso desta doença. Resultados: De um total de 134 indicadores válidos gerados, 108 obtiveram consenso. Dos indicadores consensualizados pelos peritos, 18 dizem respeito a barreiras, desafios e constrangimentos, enquanto 90 são referentes a estratégias de ação para a DPOC. Entre as estratégias formuladas, 25 indicadores com consenso visam estratégias de prevenção, 24 indicadores com consenso têm como alvo a referenciação da DPOC e 41 indicadores com consenso concentram-se em mitigar as exacerbações da DPOC e reduzir a carga da doença. Discussão/Conclusão: Este estudo enfatiza a necessidade de investimento integrado na saúde respiratória e o reconhecimento do impacto da DPOC na vida das pessoas, nos sistemas de saúde e na economia. A prevenção e o tratamento adequado das exacerbações são cruciais para uma gestão eficaz da DPOC e para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas. Os especialistas destacam a importância de melhorar a coordenação entre diferentes níveis de cuidados, integrar sistemas de informação e descentralizar as responsabilidades hospitalares. A pandemia da COVID-19 reforçou a importância da saúde respiratória individual e coletiva, enfatizando a necessidade de investir na promoção da saúde e na consciencialização sobre a DPOC.

Abstract Introduction: Respiratory diseases, ranking the third in Portugal, contribute significantly to illness and mortality. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third-leading cause of death globally. Identifying high-risk individuals and implementing early treatment is crucial due to the variability of COPD symptoms and exacerbations. This study aimed to identify effective strategies for preventing exacerbations and complications. Methods: A Delphi involving 15 experts was performed. Experts included physicians, nurses, health managers, policymakers, public health experts, and patient organizations. Consensus was achieved at 73.3% for each strategy using a scale ranging from “agree” to “disagree.” Three rounds were conducted to address six questions related to early diagnosis and patient follow-up. Challenges faced by the Portuguese Health System in managing COPD, obstacles in COPD exacerbation diagnosis and management, and effective strategies to overcome barriers were identified in the first round. The second and third rounds involved analyzing the gathered information and voting on each indicator to achieve consensus, respectively. Indicators were categorized into constraints and barriers, and strategies for reducing COPD exacerbations and disease burden. Results: Out of a total of 134 valid indicators generated, 108 achieved consensus. Among the indicators agreed upon by experts, 18 pertained to barriers, challenges, and constraints, while 90 focused on action strategies for COPD. Among the strategies formulated, 25 consensus indicators target prevention strategies, 24 consensus indicators aim to enhance COPD referrals, and 41 consensus indicators focus on mitigating COPD exacerbations and reducing the overall disease burden. Discussion/Conclusion: This study emphasizes the need for integrated investment in respiratory healthcare and recognition of the impact of COPD on patients, healthcare systems, and economies. Prevention and appropriate treatment of exacerbations are crucial for effective COPD management and reducing associated morbidity and mortality. Experts highlight the importance of improving coordination between different levels of care, integrating information systems, and decentralizing hospital responsibilities. The COVID-19 pandemic has further emphasized the importance of individual and collective respiratory health, necessitating investment in health promotion and COPD awareness.

Resumen Introducción: El aumento de la esperanza media de vida de la población se ha reflejado significativamente en el acentuado ritmo de envejecimiento y el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas, provocando un aumento del número de personas de 80 y más años que acuden a los Servicios de Emergencia. Objetivo: Identificar los motivos de visita a urgencias por parte de personas mayores, teniendo en cuenta la perspectiva de los profesionales de Estructuras Residenciales para Ancianos; explorar medidas para reducir el número de personas mayores de 80 años o más enviadas al Servicio de Urgencias. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de cohorte transversal, en una muestra no probabilística de 60 representantes de Estructuras Residenciales para Personas Mayores que enviaron a personas mayores de 80 años y más al Servicio de Urgencias de un Centro Hospitalar do Centro de Portugal. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas basadas en un guión semiestructurado elaborado por el equipo de investigadores. Resultados: Los motivos más prevalentes que llevan a las personas mayores de 80 años al Servicio de Urgencias son, según los profesionales de las Estructuras Residenciales para Ancianos, la caída (73,33%), la dificultad respiratoria (65%) y la enfermedad cardiovascular (30%). Entre las sugerencias relevantes para reducir la derivación de mayores de 80 años al Servicio de Urgencias destacan: mayor accesibilidad de contacto con el centro de salud (25%), ampliación del horario de atención en los centros de salud (21,67%) y mayor seguimiento por parte del médico de la propia institución (18,33%). Conclusión: Sugerimos la replicación de este estudio con una muestra mayor debido a su reducido número y a la escasez de estudios centrados únicamente en personas mayores de 80 años institucionalizadas que acuden a Urgencias.

Resumo Introdução: O aumento da esperança média de vida da população tem-se refletido significativamente na acentuada taxa de envelhecimento e no aumento da prevalência de doenças crónicas, levando a um aumento da afluência aos Serviços de Urgência, pela pessoa idosa com 80 e mais anos. Objetivo: Identificar os motivos das idas às urgências por parte da pessoa idosa, tendo em conta a perspetiva dos profissionais das Estruturas Residenciais para Idosos; explorar medidas favorecedoras da redução do envio das pessoas idosas com 80 e mais anos ao Serviço de Urgência. Métodos: Estudo observacional de natureza descritiva em coorte transversal em uma amostra não probabilística de 60 representantes das Estruturas Residenciais para Idosos que enviaram pessoas idosas com 80 e mais anos ao Serviço de Urgência de um Centro Hospitalar da zona Centro de Portugal. A recolha de dados foi efetuada com recurso a Entrevistas baseadas num guião semiestruturado elaborado pela equipa de investigadores. Resultados: Os motivos mais prevalentes que levam a pessoa idosa com 80 e mais anos ao Serviço de Urgência, são, segundo os profissionais das Estruturas Residenciais para Idosos, a queda (73,33%), dificuldade respiratória (65%) e doença cardiovascular (30%). Das sugestões pertinentes para a redução do envio das pessoas idosas com 80 e mais anos ao Serviço de Urgência, destacam-se maior acessibilidade de contacto com o centro de saúde (25%), existirem horários alargados nos centros de saúde (21,67%) e maior acompanhamento do médico da própria instituição (18,33%). Conclusão: Sugere-se a replicação deste estudo com uma amostra mais alargada, devido ao seu número ser reduzido e à escassez de estudos que incidam apenas na ida das pessoas idosas com 80 e mais anos institucionalizadas ao Serviço de Urgência.

Abstract Introduction: The increase in the average life expectancy of the population has been significantly reflected in the accentuated rate of aging and the increase in the prevalence of chronic diseases, leading to an increase in the number of people aged 80 and over attending Emergency Services. Objective: Identify the reasons for visits to the emergency room by elderly people, taking into account the perspective of professionals in Residential Structures for the Elderly; explore measures to reduce the number of elderly people aged 80 and over sent to the Emergency Department. Methods: Observational study of a descriptive nature in a cross-sectional cohort in a non-probabilistic sample of 60 representatives of Residential Structures for the Elderly who sent elderly people aged 80 and over to the Emergency Department of a Hospital Center in the Center of Portugal. Data collection was carried out using interviews based on a semi-structured script prepared by the team of researchers. Results: The most prevalent determinants that lead the elderly person aged 80 and over to the Emergency Department are, according to the professionals of the Residential Structures for the Elderly, falls (73.33%), respiratory difficulty (65%) and cardiovascular disease (30%). Of the suggestions relevant to the reduction in the sending of the elderly aged 80 and over to the ER, the most important are greater accessibility of contact with the health center (25%), the existence of extended opening hours at the health centers (21.67%) and greater monitoring by the institution's own physician (18.33%). Conclusion: We suggest the replication of this study with a larger sample due to its reduced number and the scarcity of studies focusing only on the visit of institutionalized elderly people aged 80 and older to the Emergency Department.

Abstract Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease characterized by the production of autoantibodies directed against endogenous antigens causing various clinical manifestations, chronic inflammation and tissue damage. Although the pathophysiology of SLE remains unknown, it is recognized that genetic, epigenetic, environmental and neuroendocrine factors are involved in the development of the disease and its complications. A notable proportion of patients with SLE also present obesity, and this dysmetabolic profile can cause renal, musculoskeletal and/or respiratory deterioration, fatigue, various pathophysiological alterations and functional deterioration. In this context, precision nutrition emerges as a promising tool in the inflammatory control of SLE, especially in patients with associated obesity. Various studies demonstrate the beneficial influence of balanced dietary patterns in macronutrients with foods rich in fiber, vitamins, minerals, antioxidants and polyphenols on the inflammatory control of SLE and the most diverse pathologies, highlighting the Mediterranean diet and plant-based diets. Finally, the intestinal microbiota may play a relevant role in this clinical scenario, since dysbiosis is associated with inflammatory processes and immune deregulation. It is believed that precision nutrition can modulate inflammatory profiles and immune dysfunctions to ensure better quality of life and metabolic well-being of SLE patients with the support of precision omics technologies.

Resumen El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la producción de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos endógenos causando diversas manifestaciones clínicas, inflamación crónica y daño tisular. Aunque la fisiopatología del LES sigue siendo desconocida, se reconoce que factores genéticos, epigenéticos, ambientales y neuroendocrinos están implicados en el desarrollo de la enfermedad y sus complicaciones. Una proporción notable de pacientes con LES presenta también obesidad, y este perfil dismetabólico puede producir deterioro renal, musculoesquelético y/o respiratorio, fatiga, diversas alteraciones fisiopatológicas y deterioro funcional. En este contexto, la nutrición de precisión emerge como una herramienta prometedora en el control inflamatorio del LES, especialmente en pacientes con obesidad asociada. Diversos estudios demuestran la influencia beneficiosa de patrones dietéticos equilibrados en macronutrientes con alimentos ricos en fibra, vitaminas, minerales, antioxidantes y polifenoles en el control inflamatorio del LES y de las más diversas patologías, destacando la dieta Mediterránea y las dietas basadas en plantas/vegetales. Por último, la microbiota intestinal puede tener un papel relevante en este escenario clínico, ya que la disbiosis se asocia con procesos inflamatorios y desregulación inmune. Se cree que con la nutrición de precisión se pueden modular los perfiles inflamatorios y las disfunciones inmunitarias para garantizar una mejor calidad de vida y el bienestar metabólico de los pacientes con LES con el apoyo de las tecnologías de precisión ómicas.

RESUMEN Fundamento: la simulación clínica en salud integra, a la práctica, las habilidades aprendidas de la teoría. Es un recurso de aprendizaje para mejorar lo aprendido que minimiza el riesgo ante los pacientes. Objetivo: describir la experiencia lograda sobre simulación por estudiantes de fisioterapia. Métodos: estudio descriptivo desarrollado en la Universidad Norbert Wiener con alumnos de VIII ciclo, del curso de fisioterapia cardiorrespiratoria. Se desarrolló un taller de habilidades y posteriormente un escenario de simulación clínica con paciente estandarizado con enfermedad respiratoria crónica descompensado. Se aplicaron dos cuestionarios de satisfacción al finalizar cada experiencia realizada. Resultados: en el taller de habilidades participaron 102 alumnos, la edad promedio fue de 26,71 ±6,45; femenino 82,35 %. Se aplicó un cuestionario de satisfacción de siete preguntas, que reflejó aceptación del 90 %, alfa de Cronbach de 0,796. En el escenario de simulación participaron 93 alumnos, edad 28,65 ±5,83, femeninos 81,6 %, trabajan y estudian 65,51 %, se aplicó un cuestionario de 13 preguntas que midió cinco dimensiones, aceptación del 88,7 %, alfa de Cronbach consistente y fiable de 0,913. Conclusiones: se empleó un nuevo escenario que asegura las competencias en el campo clínico basado en la simulación para la formación de los estudiantes de fisioterapia, con buena aceptación de la experiencia realizada.

ABSTRACT Foundation: clinical simulation in health integrates into practice, the skills learned from theory. It is a learning resource to improve what has been learned that minimizes the risk to patients. Objective: to describe the experience achieved on simulation by physiotherapy students. Methods: descriptive study developed at the Norbert Wiener University with VIII cycle students of the cardiorespiratory physiotherapy course. A skills workshop was developed and subsequently a clinical simulation scenario with a standardized patient with decompensated chronic respiratory disease. Two satisfaction questionnaires were applied at the end of each experience carried out. Results: 102 students participated in the skills workshop, the average age was 26.71 ±6.45; female 82.35%. A seven-question satisfaction questionnaire was applied, which reflected 90% acceptance, Cronbach's alpha of 0.796. 93 students participated in the simulation scenario, age 28.65 ±5.83, female 81.6%, work and study 65.51%, a 13-question questionnaire that measured five dimensions, acceptance of 88.7%. , consistent and reliable Cronbach's alpha of 0.913. Conclusions: a new scenario was used that ensures competencies in the clinical field based on simulation for the training of physiotherapy students, with good acceptance of the experience carried out.

RESUMEN Fundamento: la oxigenoterapia, indicada con la intención de tratar o prevenir las manifestaciones de hipoxia, ha demostrado aumentar la supervivencia en enfermos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria. Esta es cada vez más demandada, a una proporción que excede significativamente la disponibilidad de recursos, en muchas ocasiones con prescripciones en las que no resulta beneficiosa. Objetivo: describir las principales características del uso de la oxigenoterapia domiciliaria. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en una población de 289 pacientes con prescripción de oxigenoterapia, asistidos por las ocho farmacias especiales del municipio de Cienfuegos. Se estudiaron las siguientes variables: problemas de salud, frecuencia de cambio y especialidad del prescriptor. Para el análisis de los resultados se utilizó la estadística descriptiva mediante la distribución de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: el problema de salud más frecuente fue la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, presente en el 56,1 % de los pacientes; seguido por el asma bronquial y las neoplasias. El recambio del cilindro de oxígeno se efectuó con una frecuencia mensual en la mayoría de los casos (32,9 %). El 86,2 % de los pacientes recibió la indicación de oxigenoterapia de un médico especialista en Medicina General Integral. Conclusiones: los resultados evidencian que en muchos casos se realizaron indicaciones indiscriminadas, para las cuales la efectividad de la terapia de oxígeno no está demostrada. Por lo general, la prescripción carece de la evaluación del médico internista o del especialista en Neumología.

ABSTRACT Foundation: oxygen therapy, indicated with the intention of treating or preventing hypoxia manifestations, has shown to increase survival in patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. This is increasingly in demand, at a rate that significantly exceeds the availability of resources, often with prescriptions in which it is not beneficial. Objective: to describe the main characteristics of the use of home oxygen therapy. Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in a 289 patients population with a prescription for oxygen therapy, assisted by the eight special pharmacies of the Cienfuegos municipality. The following studied variables were: health problems, frequency of change and specialty of the prescriber. To analyze the results, descriptive statistics were used through the distribution of absolute and relative frequencies. Results: the most common health problem was chronic obstructive pulmonary disease, present in 56.1% of patients; followed by bronchial asthma and neoplasms. The oxygen cylinder replacement was carried out monthly in the majority of cases (32.9%). 86.2% of the patients received the indication for oxygen therapy from a doctor specializing in Comprehensive General Medicine. Conclusions: the results show that in many cases indiscriminate indications were given, for which the effectiveness of oxygen therapy is not demonstrated. Generally, the prescription lacks the evaluation of the internist or pulmonology specialist.

Abstract Background: In Mexico, 29% of mortality resulting from SARS-CoV-2 was associated with one or more comorbidities. Diabetes mellitus was one of the most frequently increasing in-hospital mortality. Objective: This study was aimed at determining the impact of nosocomial infections in diabetic patients diagnosed with COVID-19. Materials and methods: An analysis of 930 patients with SARS-CoV-2 was performed, grouping data from April 2020 to December 2021. Survival, hospital stay, causative agents, antimicrobial resistance, and comorbidities were the variables of interest. Results: About 30% of patients had diabetes mellitus, which presented a greater number of concomitant comorbidities such as arterial hypertension in 50%, and chronic kidney disease in 13%. The survival function was higher in patients without diabetes mellitus. Conclusions: The association between nosocomial infections and diabetes mellitus increased hospital length of stay and mortality, which is why multidisciplinary teams are important to carry out prevention programs and establish hospital sanitation measures.

Abstract Introduction. Although Chagas disease causes high levels of morbidity, the muscle function and tolerance to physical activity in Chagas disease patients are still not completely understood. Objective. To compare health-related fitness of patient groups with acute Chagas disease versus chronic Chagas disease. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study involving 18 patients. The data were obtained from patient's records, and functional capacity was measured with the six-minute walk test, the peripheral muscle strength with handgrip strength, and respiratory muscle strength using the maximum inspiratory pressure and the maximum expiratory pressure. Results. The 18 patients were divided in two groups: acute Chagas disease (n=9) and chronic Chagas disease (n=9). The distance walked in the six-minute walk test was lower than the predicted distance walked in both groups (p < 0.0001). The maximum expiratory pressure was lower than the predicted one (p = 0.005), and statistically significant for chronic Chagas disease patients (p = 0.02). Heart rate increased faster in the chronic Chagas disease group within the first two minutes of the six-minute walk test (p = 0.04). The sixminute walk test in the acute Chagas disease group presented a strong correlation with peripheral muscle strength (p = 0.012) and maximum inspiratory pressure (p = 0.0142), while in the chronic Chagas disease group, only peripheral muscle strength and maximum inspiratory pressure were correlated (p = 0.0259). Conclusion. The results suggest lowered functional capacity and reduced respiratory and peripheral muscle strength in patients with Chagas disease, although no differences were observed between groups. The early increase in heart rate during exercise in the chronic Chagas disease group implies a greater myocardial overload.

Resumen Introducción. Aunque la enfermedad de Chagas causa gran morbilidad, la función muscular y la tolerancia a la actividad física de estos pacientes aún no se comprenden por completo. Objetivos. Comparar el estado físico relacionado con la salud de pacientes con enfermedad de Chagas aguda versus crónica de Chagas. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal que incluyó 18 pacientes. La información se obtuvo de los registros de los pacientes. La capacidad funcional se evaluó con la prueba de la caminata de seis minutos, se determinó la fuerza de prensión manual para evaluar los músculos periféricos y se estableció la fuerza de los músculos respiratorios mediante presión inspiratoria máxima y la presión espiratoria máxima. Resultados. Se evaluaron 18 pacientes, nueve con enfermedad de Chagas aguda y nueve con enfermedad de Chagas crónica. La distancia recorrida en la prueba de caminata de seis minutos fue menor que la distancia recorrida predicha en ambos grupos (p < 0,0001). La presión espiratoria máxima fue más baja de lo previsto (forma aguda: p = 0,005; forma crónica: p = 0,02). La frecuencia cardíaca aumentó más rápido en el grupo con enfermedad de Chagas crónica dentro de los primeros dos minutos de la caminata (p = 0,04). La distancia recorrida en el grupo con la forma aguda se correlacionó con la fuerza de prensión manual (p = 0,01) y la presión inspiratoria máxima (p = 0,01). En el grupo con la enfermedad crónica, solo hubo correlación entre la fuerza de presión manual y la presión inspiratoria máxima (p = 0,02). Conclusiones. Los resultados sugirieren disminución de la capacidad funcional y de la fuerza muscular respiratoria y periférica, aunque sin diferencias entre ambos grupos. El aumento de la frecuencia cardiaca en el grupo con enfermedad de Chagas crónica sugiere una mayor sobrecarga miocárdica.

RESUMEN Introducción: Dada la existencia de variadas guías para enfermedades respiratorias, se buscó conocer cuáles eligen los médicos para utilizar en su práctica clínica. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, mediante una encuesta a neumonólogos de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria. Resultados: La guía más utilizada para EPOC fue la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) (82 %), seguida por GesEPOC (51 %). Para asma las más usadas fueron la Iniciativa Global para el Asma (GINA) 2022 (89 %) y GEMA 5.2 (68 %). En asma de difícil control, se prefirieron GINA 2022 (82 %) y GEMA 2022 (53 %). En espirometría, un 54 % de los respondedores se inclinó por NHANES III y un 22 % utilizó valores teóricos de referencia de Knudson. En neumonía, el 62 % eligió SADI, el 37 %, IDSA y el 20 %, BTS. Para nódulos pulmonares, el 62 % prefirió las guías Fleischner, 35 % se inclinó por Lung-RADS 1.1. Para neumonitis por hipersensibilidad, un 83 % seleccionó las guías de las sociedades conjuntas ATS/JRS/ ALAT. Para imágenes de fibrosis pulmonar, el 89 % utilizó ALAT/ERS/JRS/ALAT y el 18 % White Paper. Discusión: si bien hay estudios sobre adherencia a guías, no los hay acerca de preferencias de utilización entre varias referidas a un mismo tema. En EPOC y asma (incluyendo la de difícil control) se eligieron GOLD y GINA y las de la Sociedad Española de Patología Respiratoria (GesEPOC y GEMA). El uso preferencial de la guía nacional para neumonía es coherente con la necesidad de contemplar la epidemiología local.

ABSTRACT Introduction: Since there are various guidelines for respiratory diseases, we aimed to know which are chosen by physicians in their daily clinical practice. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted through a questionnaire sent to pulmonologists of the Argentinian Association of Respiratory Medicine. Results: The most commonly used guideline for COPD (chronic obstructive pulmonary disease) was the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (82 %), followed by GesEPOC (51 %). For asthma, the most commonly used guideline was the Global Initiative for Asthma (GINA) 2022 (89 %) and the Spanish Guideline on the Management of Asthma (known for its acronym in Spanish, GEMA), GEMA 5.2 (68 %). In difficult-to-control asthma, GINA 2022 (82 %) and GEMA 2022 (53 %) were used. With regard to spirometries, 54 % of respondents favored NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) and 22 % used theoretical Knudson reference values. For pneumonia, 62 % chose the guidelines of the SADI (Argentinian Society of Infectious Diseases), 37 % preferred those of the IDSA (Infectious Diseases Society of America) and 20 %, chose the guidelines of the BTS (British Thoracic Society). For pulmonary nodules, 62 % used Fleischner guidelines, and 35 % favored Lung-RADS 1.1. For hypersensitivity pneumonitis, 83 % selected the ATS/JRS/ALAT Guidelines (American Thoracic Society/Japanese Respiratory Society/Latin American Thoracic Society). And with respect to pulmonary fibrosis imaging, 89 % used ALAT/ERS (European Respiratory Society)/JRS recommendations, and 18 % preferred White Paper. Discussion: Although there are studies about adherence to guidelines, none of them shows which are the chosen recommendations within a group of guidelines of the same topic. In COPD and asthma (including difficult-to-control asthma) GOLD, GINA and the guidelines of the Spanish Society of Respiratory Disease (GesEPOC and GEMA) were chosen. The preference for the national guideline for pneumonia is consistent with the need to consider local epidemiology.

RESUMEN Introducción: Dada la existencia de variadas guías para enfermedades respiratorias, se buscó conocer cuáles eligen los médicos para utilizar en su práctica clínica. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, mediante una encuesta a neumonólogos de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria. Resultados: La guía más utilizada para EPOC fue la Iniciativa Global para la Enferme dad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) (82 %), seguida por GesEPOC (51 %). Para asma las más usadas fueron la Iniciativa Global para el Asma (GINA) 2022 (89 %) y GEMA 5.2 (68 %). En asma de difícil control, se prefirieron GINA 2022 (82 %) y GEMA 2022 (53 %). En espirometría, un 54 % de los respondedores se inclinó por NHANES III y un 22 % utilizó valores teóricos de referencia de Knudson. En neumonía, el 62 % eligió SADI, el 37 %, IDSA y el 20 %, BTS. Para nódulos pulmonares, el 62 % prefirió las guías Fleischner, 35 % se inclinó por Lung-RADS 1.1. Para neumonitis por hip ersensibilidad, un 83 % seleccionó las guías de las sociedades conjuntas ATS/JRS/ ALAT. Para imágenes de fibrosis pulmonar, el 89 % utilizó ALAT/ERS/JRS/ALAT y el 18 % White Paper. Discusión: si bien hay estudios sobre adherencia a guías, no los hay acerca de pref erencias de utilización entre varias referidas a un mismo tema. En EPOC y asma (in cluyendo la de difícil control) se eligieron GOLD y GINA y las de la Sociedad Española de Patología Respiratoria (GesEPOC y GEMA). El uso preferencial de la guía nacional para neumonía es coherente con la necesidad de contemplar la epidemiología local.

ABSTRACT Introduction: Since there are various guidelines for respiratory diseases, we aimed to know which are chosen by physicians in their daily clinical practice. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted through a questionnaire sent to pulmonologists of the Argentinian Association of Respiratory Medicine. Results: The most commonly used guideline for COPD (chronic obstructive pulmonary disease) was the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (82 %), followed by GesEPOC (51 %). For asthma, the most commonly used guideline was the Global Initiative for Asthma (GINA) 2022 (89 %) and the Spanish Guideline on the Management of Asthma (known for its acronym in Spanish, GEMA), GEMA 5.2 (68 %). In difficult-to-control asthma, GINA 2022 (82 %) and GEMA 2022 (53 %) were used. With regard to spirometries, 54 % of respondents favored NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) and 22 % used theoretical Knudson reference values. For pneumonia, 62 % chose the guidelines of the SADI (Argentinian Society of Infectious Diseases), 37 % preferred those of the IDSA (Infectious Diseases Society of America) and 20 %, chose the guidelines of the BTS (British Thoracic Society). For pulmonary nodules, 62 % used Fleischner guidelines, and 35 % favored Lung-RADS 1.1. For hypersensitivity pneumonitis, 83 % selected the ATS/JRS/ALAT Guidelines (American Thoracic Society/Japanese Respiratory Society/Latin American Thoracic Society). And with respect to pulmonary fibrosis imaging, 89 % used ALAT/ERS (Eu ropean Respiratory Society)/JRS recommendations, and 18 % preferred White Paper. Discussion: Although there are studies about adherence to guidelines, none of them shows which are the chosen recommendations within a group of guidelines of the same topic. In COPD and asthma (including difficult-to-control asthma) GOLD, GINA and the guidelines of the Spanish Society of Respiratory Disease (GesEPOC and GEMA) were chosen. The preference for the national guideline for pneumonia is consistent with the need to consider local epidemiology.

Resumen Objetivo Describir la prevalencia de lesión renal aguda en adultos jóvenes con diagnóstico de COVID-19 admitidos en unidad de cuidados intensivos. Métodos Estudio retrospectivo, cuantitativo y analítico. La muestra fue de adultos jóvenes (20 a 40 años) admitidos en unidades de cuidados intensivos, con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 entre marzo y diciembre de 2020. Los datos se obtuvieron por medio de historias clínicas electrónicas, y la lesión renal aguda fue definida por el valor de la creatinina, de acuerdo con criterios de las directrices de la Kidney Disease Improving Global Outcomes. La significación estadística fue de p≤0,05. Resultados Hubo 58 adultos jóvenes internados, el 63,8 % de sexo masculino. La hipertensión arterial sistémica estuvo presente en el 39,6 %, la obesidad en el 18,9 % y la diabetes mellitus en el 8,6 %. Se identificó lesión renal aguda en el 55,1 %, de nivel 3 como predominante en el 43,1 % de los casos. En esos pacientes, el uso de ventilación mecánica y de drogas vasoactivas fue significativo en el 92 %, así como también la disfunción orgánica respiratoria (80 %), seguida de la renal (76 %). Los factores de riesgo, como trasplante renal o enfermedad renal crónica y obesidad, aumentaron 12,3 y 9,0 veces respectivamente la probabilidad de presentar lesión renal aguda. Conclusión Este estudio demostró alta prevalencia de lesión renal en adultos jóvenes y su asociación con comorbilidades previas. La obesidad, el trasplante renal y la enfermedad renal crónica aumentaron la probabilidad de que los adultos jóvenes presenten lesión renal aguda, lo que da como resultado desenlaces a favor de la morbimortalidad. COVID19 COVID 19 COVID-1 intensivos retrospectivo analítico 20 (2 4 años SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- 2020 electrónicas creatinina Outcomes p005 p 0 05 p≤0,05 5 internados 638 63 8 63, masculino 396 39 6 39, 189 18 9 18, 86 8, 551 55 1 55, 431 43 43, casos pacientes 80 (8 , %) 76 (7 . riesgo 123 12 12, 90 9, previas morbimortalidad COVID1 COVID- ( SARS-CoV 202 p00 p≤0,0 7 p0 p≤0, p≤0 p≤

Abstract Objective To describe acute kidney injury prevalence in young adults diagnosed with COVID-19 admitted to the Intensive Care Unit. Methods This is a retrospective, quantitative and analytical study. The sample consisted of young adults (20 to 40 years old) admitted to Intensive Care Units, diagnosed with SARS-CoV-2 infection between March and December 2020. Data were obtained through electronic medical records, and kidney injury acute was defined by the creatinine value, according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes guidelines criteria. Statistical significance was p≤0.05. Results A total of 58 young adults were hospitalized, 63.8% of whom were male. Hypertension was present in 39.6%, obesity in 18.9%, and diabetes mellitus in 8.6%. Acute kidney injury was identified in 55.1%, with stage 3 predominating in 43.1% of them. In these patients, the use of mechanical ventilation and vasoactive drugs was significant in 92% as well as respiratory organ dysfunction (80%), followed by renal organ dysfunction (76%). Risk factors such as kidney transplantation or chronic kidney disease and obesity increased by 12.3 and 9.0 times, respectively, the chances of developing acute kidney injury. Conclusion This study demonstrated a high kidney injury prevalence in young adults and its association with previous comorbidities. Obesity, kidney transplantation and chronic kidney disease increased the chance of young adults to develop acute kidney injury, resulting in outcomes in favor of morbidity and mortality. COVID19 COVID 19 COVID-1 Unit retrospective 20 (2 4 old Units SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- 2020 records value criteria p005 p 0 05 p≤0.05 5 hospitalized 638 63 8 63.8 male 396 39 6 39.6% 189 18 9 18.9% 86 8.6% 551 55 1 55.1% 431 43 43.1 them patients 92 80%, 80 80% , (80%) 76%. 76 76% . (76%) 123 12 12. 90 9. times respectively comorbidities Obesity mortality COVID1 COVID- ( SARS-CoV 202 p00 p≤0.0 63. 39.6 18.9 8.6 55.1 43. (80% 7 (76% p0 p≤0. 39. 18. 8. 55. (80 (76 p≤0 (8 (7 p≤

Resumo Objetivo Descrever a prevalência de lesão renal aguda em adultos jovens com diagnóstico da COVID-19 admitidos em unidade terapia intensiva. Métodos Estudo retrospectivo, quantitativo e analítico. A amostra foi de adultos jovens (20 a 40 anos) admitidos em unidades de terapia intensiva, com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 entre março e dezembro de 2020. Os dados foram obtidos por meio do prontuário eletrônico, e a lesão renal aguda foi definida pelo valor da creatinina, segundo critérios das diretrizes da Kidney Disease Improving Global Outcomes. A significância estatística foi de p≤0,05. Resultados Foram internados 58 adultos jovens, sendo 63,8% do sexo masculino. A hipertensão arterial sistêmica esteve presente em 39,6%, a obesidade em 18,9% e o diabetes mellitus em 8,6%. A lesão renal aguda foi identificada em 55,1%, sendo o estágio 3 predominante em 43,1% deles. Nesses pacientes, o uso de ventilação mecânica e de drogas vasoativas foi significativo em 92%, assim como a disfunção orgânica respiratória (80%), seguida da renal (76%). Fatores de risco, como transplante renal ou doença renal crônica e obesidade, aumentaram em 12,3 e 9,0 vezes, respectivamente, a chance de desenvolver lesão renal aguda. Conclusão Este estudo demonstrou alta prevalência de lesão renal em adultos jovens e sua associação com comorbidades prévias. Obesidade, transplante renal e doença renal crônica elevaram a chance de o adulto jovem desenvolver lesão renal aguda, resultando em desfechos a favor da morbimortalidade. COVID19 COVID 19 COVID-1 intensiva retrospectivo analítico 20 (2 4 anos SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- 2020 eletrônico creatinina Outcomes p005 p 0 05 p≤0,05 5 638 63 8 63,8 masculino 396 39 6 39,6% 189 18 9 18,9 86 8,6% 551 55 1 55,1% 431 43 43,1 deles pacientes 92 92% 80%, 80 80% , (80%) 76%. 76 76% . (76%) risco 123 12 12, 90 9, vezes respectivamente prévias Obesidade morbimortalidade COVID1 COVID- ( SARS-CoV 202 p00 p≤0,0 63, 39,6 18, 8,6 55,1 43, (80% 7 (76% p0 p≤0, 39, 8, 55, (80 (76 p≤0 (8 (7 p≤

ABSTRACT Objective: To examine the neutrophil-lymphocyte ratio, red cell distribution width and mean platelet volume in patients with febrile seizure and to determine their role in febrile seizure classification. Methods: This was a retrospective hospital-based study conducted among patients aged 5 to 72 months admitted with febrile seizure. Children who had febrile seizures due to upper respiratory tract infection were included in the study. The children were divided into two groups: simple febrile seizures and complex febrile seizures. Patients with a history of febrile status epilepticus, previous convulsions, use of antiepileptic or other chronic drugs, foci of infection other than the upper respiratory tract infection, abnormal biochemical parameters, and chronic mental or physical disease were excluded from the study. Clinical and laboratory findings of the patients were obtained from digital medical records. Results: The records of 112 febrile seizure patients were reviewed, and 89 were grouped as simple and 23 as complex febrile seizures. Although there was no statistically significant difference between the two groups in terms of the mean red cell distribution width values (p=0.703), neutrophil-lymphocyte ratio and mean platelet volume were significantly higher in patients with complex febrile seizures (p=0.034, p=0.037; respectively). Conclusions: This study showed that neutrophil-lymphocyte ratio and mean platelet volume could be practical and inexpensive clinical markers for febrile seizure classification. A similar result could not be reached for red cell distribution width in this study. These findings should be supported by multicenter studies with large samples. Objective neutrophillymphocyte neutrophil lymphocyte classification Methods hospitalbased hospital based 7 epilepticus convulsions drugs parameters Results 11 reviewed 8 2 p=0.703, p0703 p p=0.703 , 0 703 (p=0.703) p=0.034, p0034 034 (p=0.034 p=0.037 p0037 037 respectively. respectively . respectively) Conclusions samples 1 p070 p=0.70 70 (p=0.703 p=0.034 p003 03 (p=0.03 p=0.03 p07 p=0.7 (p=0.70 p00 (p=0.0 p=0.0 p0 p=0. (p=0.7 (p=0. p=0 (p=0 p= (p= (p

RESUMO Objetivo: Examinar a relação linfócitos-neutrófilos, amplitude de distribuição de hemácias e volume médio de plaquetas em pacientes com convulsão febril, e determinar seu papel na classificação de convulsão febril. Métodos: Este foi um estudo retrospectivo de base hospitalar realizado com pacientes de 5 a 72 meses admitidos com convulsão febril. Crianças que tiveram convulsões febris em razão de infecção do trato respiratório superior foram incluídas no estudo. As crianças foram divididas em dois grupos: convulsões febris simples e complexas. Pacientes com história de Status epiléptico febril, convulsões prévias, uso de drogas antiepilépticas ou outras drogas crônicas, com focos de infecção que não a do trato respiratório superior, parâmetros bioquímicos anormais e doenças crônicas mentais ou físicas foram excluídos do estudo. Os achados clínicos e laboratoriais dos pacientes foram obtidos a partir dos prontuários médicos digitais. Resultados: Registros de 112 pacientes com convulsão febril foram revisados: 89 com convulsões febris simples e 23 com complexas. Embora não tenha havido diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos em termos de valor médio de amplitude de distribuição de hemácias (p=0,703), a relação linfócitos-neutrófilos e o volume médio de plaquetas foram significativamente mais elevados em pacientes com convulsões febris simples (p=0,034, p=0,037; respectivamente). Conclusões: Este estudo mostrou que a relação linfócitos-neutrófilos e o volume médio de plaquetas podem ser marcadores clínicos práticos e de baixo custo para a classificação de convulsão febril. Um resultado semelhante não pôde ser alcançado para a amplitude de distribuição de hemácias neste estudo. Esses achados devem ser apoiados por estudos multicêntricos com grandes amostras. Objetivo linfócitosneutrófilos, linfócitosneutrófilos linfócitos neutrófilos, neutrófilos Métodos 7 complexas prévias digitais Resultados 11 revisados 8 2 p=0,703, p0703 p p=0,703 , 0 703 (p=0,703) p=0,034, p0034 034 (p=0,034 p=0,037 p0037 037 respectivamente. respectivamente . respectivamente) Conclusões amostras 1 p070 p=0,70 70 (p=0,703 p=0,034 p003 03 (p=0,03 p=0,03 p07 p=0,7 (p=0,70 p00 (p=0,0 p=0,0 p0 p=0, (p=0,7 (p=0, p=0 (p=0 p= (p= (p

ABSTRACT: Hemoptysis associated with respiratory disorders are some findings of caudal vena cava thrombosis (CVCT) in cattle. Nevertheless, CVCT may be accompanied by a broad spectrum of clinical signs and gross lesions. This study reported the frequency of CVCT in cattle necropsied in Southern Brazil and described its clinical signs, as well as pathological findings. From a total of 1,976 postmortem examination reports in cattle in Southern Brazil, there were 30 cases (1.5%) of CVCT. In the clinical evaluation, the main clinical course was chronic (13/30), followed by peracute (7/30), acute (4/30), and subacute (5/30). Hemoptysis (17/30), dyspnea (8/30), and anorexia or hyporexia (7/30) were the most reported clinical signs. Septic thrombophlebitis of the caudal vena cava (24/30), hepatic abscesses (24/30), pulmonary hemorrhage (23/30), and embolic pneumonia (19/30) were the main lesions observed at the necropsy. We concluded that CVCT is a relevant cause of death in bovines from Santa Catarina state, mainly in adult dairy cows. The disease is characterized by a wide range of clinical signs and lesions, requiring attention from veterinarians for the correct diagnosis. Furthermore, the association between the clinical history, clinical signs, and lesions is essential for the diagnosis of CVCT in cattle. ABSTRACT (CVCT Nevertheless 1976 1 976 1,97 3 1.5% 15 5 (1.5% evaluation 13/30, 1330 13/30 , 13 (13/30) 7/30, 730 7/30 7 4/30, 430 4/30 4 (4/30) 5/30. 530 5/30 . (5/30) 17/30, 1730 17/30 17 (17/30) 8/30, 830 8/30 8 (8/30) (7/30 24/30, 2430 24/30 24 (24/30) 23/30, 2330 23/30 23 (23/30) 19/30 1930 19 (19/30 necropsy state cows Furthermore history 197 97 1,9 1.5 (1.5 133 13/3 (13/30 73 7/3 43 4/3 (4/30 53 5/3 (5/30 173 17/3 (17/30 83 8/3 (8/30 (7/3 243 24/3 2 (24/30 233 23/3 (23/30 19/3 193 (19/3 9 1, 1. (1. 13/ (13/3 7/ 4/ (4/3 5/ (5/3 17/ (17/3 8/ (8/3 (7/ 24/ (24/3 23/ (23/3 19/ (19/ (1 (13/ (4/ (5/ (17/ (8/ (7 (24/ (23/ (19 ( (13 (4 (5 (17 (8 (24 (23 (2

RESUMO: Hemoptise associada a sinais respiratórios são achados típicos de tromboembolismo da veia cava caudal (TVCC) em bovinos. Todavia, o TVCC pode estar acompanhado de um amplo espectro de sinais clínicos e lesões macroscópicas. Esse estudo tem por objetivo relatar a frequência do diagnóstico de TVCC em bovinos necropsiados no sul do Brasil e descrever os sinais clínicos, assim como achados patológicos dessa condição. De um total de 1.976 exames post-mortem realizados em bovinos no Sul do Brasil, 30 casos de TVCC foram diagnosticados (1,5%). No exame clínico, o principal curso clínico observado foi crônico (13/30), seguido do hiperagudo (7/30), agudo (4/30) e subagudo (5/30), em um caso o histórico clínico não foi fornecido. Hemoptise (17/30), dispneia (8/30) e anorexia ou hiporexia (7/30) foram os sinais clínicos mais comumente relatados. Tromboflebite séptica da veia cava caudal (24/30), abscessos hepáticos (24/30), hemorragia pulmonar (23/30) e pneumonia embólica (19/30) foram as principais lesões observadas na necropsia. Com esse trabalho conclui-se que TVCC é uma causa relevante de morte em bovinos no estado de Santa Catarina, principalmente em vacas leiteiras adultas. A doença é caracterizada por uma variedade de sinais clínicos e lesões, necessitando de atenção dos veterinários para o correto diagnóstico. Ainda, a associação entre o histórico clínico, sinais clínicos e lesões de necropsia é essencial para o diagnóstico de TVCC em bovinos. RESUMO (TVCC Todavia macroscópicas condição 1976 1 976 1.97 postmortem post mortem 3 1,5%. 15 1,5% . 5 (1,5%) 13/30, 1330 13/30 , 13 (13/30) 7/30, 730 7/30 7 4/30 430 4 (4/30 5/30, 530 5/30 (5/30) fornecido 17/30, 1730 17/30 17 (17/30) 8/30 830 8 (8/30 (7/30 relatados 24/30, 2430 24/30 24 (24/30) 23/30 2330 23 (23/30 19/30 1930 19 (19/30 concluise conclui se Catarina adultas Ainda 197 97 1.9 1,5 (1,5% 133 13/3 (13/30 73 7/3 4/3 43 (4/3 53 5/3 (5/30 173 17/3 (17/30 8/3 83 (8/3 (7/3 243 24/3 2 (24/30 23/3 233 (23/3 19/3 193 (19/3 9 1. 1, (1,5 13/ (13/3 7/ 4/ (4/ 5/ (5/3 17/ (17/3 8/ (8/ (7/ 24/ (24/3 23/ (23/ 19/ (19/ (1, (13/ (4 (5/ (17/ (8 (7 (24/ (23 (19 (1 (13 ( (5 (17 (24 (2

ABSTRACT Objectives: This study primarily aimed to investigate the clinical determinants of the Modified Incremental Step Test (MIST) in adults with non-cystic fibrosis bronchiectasis (NCFB). A secondary objective was to compare the cardiopulmonary responses after the MIST and Incremental Shuttle Walk Test (ISWT), two commonly adopted symptom-limited maximum field tests in chronic respiratory diseases. Methods: Forty-six patients with clinically stable bronchiectasis participated in this cross-sectional study. MIST and ISWT were performed to determine exercise capacity, while disease severity, fatigue, and quality of life were assessed using the Bronchiectasis Severity Index (BSI), the Fatigue Severity Scale (FSS), and St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), respectively. Quadriceps muscle strength was evaluated using a hand-held dynamometer, walking speed with a wireless inertial sensing device, and the level of physical activity (steps/day) with a pedometer. Results: The BSI score, quadriceps muscle strength, daily step count, and the SGRQ total score explained 61.9% of the variance in the MIST (p < 0.001, R2 = 0.67, AR2 = 0.619). The BSI score (r = -0.412, p = 0.004), quadriceps muscle strength (r = 0.574, p = 0.001), daily step count (r = 0.523, p < 0.001), walking speed (r = 0.402, p = 0.006), FSS score (r = -0.551, p < 0.001), and SGRQ total score (r = -0.570, p < 0.001) correlated with the MIST. The patients achieved higher heart rates (HR), HR%, desaturation, dyspnea, and leg fatigue in the MIST compared to the ISWT (p < 0.05). Conclusions: Disease severity, quadriceps muscle strength, physical activity level, and quality of life were determinants of MIST. The advantages of the MIST, including higher cardiopulmonary response than ISWT and greater portability, which facilitates its use in various settings, make MIST the preferred choice for investigating symptom-limited exercise capacity in patients with NCFB. Objectives (MIST noncystic non cystic NCFB . (NCFB) ISWT, , (ISWT) symptomlimited symptom limited diseases Methods Fortysix Forty six crosssectional cross sectional severity BSI, (BSI) FSS, (FSS) St Georges George s SGRQ, (SGRQ) respectively handheld hand held dynamometer device steps/day stepsday steps day (steps/day pedometer Results 619 61 9 61.9 0001 0 001 0.001 R 067 67 0.67 AR 0.619. 0619 0.619 0.619) r 0.412, 0412 412 -0.412 0.004, 0004 0.004 004 0.004) 0574 574 0.574 0523 523 0.523 0402 402 0.402 0.006, 0006 0.006 006 0.006) 0.551, 0551 551 -0.551 0.570, 0570 570 -0.570 HR, HR (HR) HR% desaturation dyspnea 0.05. 005 0.05 05 0.05) Conclusions portability settings (NCFB (ISWT (BSI (FSS (SGRQ 6 61. 000 00 0.00 06 0.6 061 0.61 0.412 041 41 -0.41 057 57 0.57 052 52 0.52 040 40 0.40 0.551 055 55 -0.55 0.570 -0.57 (HR 0.0 0. 0.41 04 4 -0.4 5 0.5 0.4 0.55 -0.5 -0. -0 -

RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo principal investigar os determinantes clínicos do Teste do Degrau Incremental Modificado (TDIM) em adultos com bronquiectasia não fibrocística (BNFC). Um objetivo secundário foi comparar as respostas cardiopulmonares após o TDIM e o Teste Graduado de Caminhada (TGC), dois testes de campo máximos amplamente adotados e limitados por sintomas em doenças respiratórias crônicas. Métodos: Quarenta e seis pacientes com bronquiectasia clinicamente estável participaram deste estudo transversal. O TDIM e TGC foram realizados para determinar a capacidade de exercício, enquanto a gravidade da doença, fadiga e qualidade de vida foram avaliadas usando o Índice de Gravidade da Bronquiectasia (BSI), a Escala de Gravidade da Fadiga (FSS) e o Questionário Respiratório de Saint George (SGRQ), respectivamente. A força muscular do quadríceps foi avaliada usando um dinamômetro manual, a velocidade de caminhada com um dispositivo de sensor inercial sem fio e o nível de atividade física (passos/dia) com um pedômetro. Resultados: O escore BSI, a força muscular do quadríceps, a contagem diária de passos e o escore total do SGRQ explicaram 61,9% da variação no TDIM (p < 0,001, R2 = 0,67, AR2 = 0,619). O escore BSI (r = -0,412, p = 0,004), a força muscular do quadríceps (r = 0,574, p = 0,001), a contagem diária de passos (r = 0,523, p < 0,001), a velocidade de caminhada (r = 0,402, p = 0,006), o escore FSS (r = -0,551, p < 0,001) e o escore total do SGRQ (r = -0,570, p < 0,001) correlacionaram-se com o TDIM. Os pacientes atingiram maiores frequências cardíacas (FC), FC%, dessaturação, dispneia e fadiga nas pernas no TDIM em comparação com o TGC (p < 0,05). Conclusões: A gravidade da doença, a força muscular do quadríceps, o nível de atividade física e a qualidade de vida foram determinantes do TDIM. As vantagens do TDIM, incluindo uma resposta cardiopulmonar mais elevada que no TGC e maior portabilidade, que facilita sua utilização em diversos ambientes, fazem do TDIM a escolha preferencial para investigar a capacidade de exercício limitada por sintomas em pacientes com BNFC. Objetivos (TDIM BNFC . (BNFC) TGC, , (TGC) crônicas Métodos transversal doença (BSI) (FSS SGRQ, (SGRQ) respectivamente manual passos/dia passosdia dia (passos/dia pedômetro Resultados 619 61 9 61,9 0001 0 001 0,001 R 067 67 0,67 AR 0,619. 0619 0,619 0,619) r 0,412, 0412 412 -0,412 0,004, 0004 0,004 004 0,004) 0574 574 0,574 0523 523 0,523 0402 402 0,402 0,006, 0006 0,006 006 0,006) 0,551, 0551 551 -0,551 0,570, 0570 570 -0,570 correlacionaramse correlacionaram se FC, FC (FC) FC% dessaturação 0,05. 005 0,05 05 0,05) Conclusões portabilidade ambientes (BNFC (TGC (BSI (SGRQ 6 61, 000 00 0,00 06 0,6 061 0,61 0,412 041 41 -0,41 057 57 0,57 052 52 0,52 040 40 0,40 0,551 055 55 -0,55 0,570 -0,57 (FC 0,0 0, 0,41 04 4 -0,4 5 0,5 0,4 0,55 -0,5 -0, -0 -