Abstract Introduction: Monochorionic monoamniotic (MCMA) pregnancy accounts for 1% of multiple pregnancies, with two fetuses sharing a placenta and amniotic cavity, representing a high obstetric risk pregnancy. Objective: To describe characteristics and perinatal outcomes of MCMA pregnancies, monitored, managed, and resolved according to the ultrasound follow-up protocol. Method: Observational, longitudinal, retrospective study, including all patients with MCMA pregnancies, from August 2010 to April 2022, monitored and evaluated at public hospital. Results: A total of 475 twin pregnancies; 1.3% MCMA pregnancies. Average maternal age 31.1 years (24-40), 50% primiparas. One case presented late miscarriage at 19 weeks, the remaining cases all delivered by cesarean section at 32.2 weeks (31-34). Average birth weight of 1,774 grams (1,150-2,050). Of the total pregnancies, 50% had two live twins at one year of age, 66.6% had two live twins at birth. Of the total fetuses: 17% late miscarriages, 8.3% stillbirths, and 8.3% neonatal deaths. Newborns hospitalized in neonatology had an average of 26 days (3-60). Conclusion: The management and follow-up of MCMA pregnancies is a significant challenge due to their high morbidity and mortality and potential complications. A multidisciplinary approach, applying standardized protocols, would be essential to ensure proper management.

Resumen Introducción: El embarazo monocorial monoamniótico (MCMA) corresponde al 1% de embarazos múltiples, dos fetos que comparten placenta y cavidad amniótica, lo que representa un embarazo de alto riesgo obstétrico. Objetivo: Describir características y resultados perinatales de gestaciones MCMA, controladas, manejadas y resueltas según protocolo de seguimiento ultrasonográfico. Método: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo, que incluyó a todas las pacientes con embarazos MCMA, de agosto de 2010 hasta abril de 2022, controladas y evaluadas en un hospital público. Resultados: Total de 475 gestaciones gemelares; 1,3% embarazos MCMA. Edad materna promedio 31,1 años (24-40), el 50% primigestas. Un caso presentó aborto tardío de 19 semanas, los restantes casos, todos partos vía cesárea a las 32,2 semanas (31-34). Promedio de peso al nacer de 1.774 gramos (1.150-2.050). Del total de embarazos, el 50% tenía dos gemelos vivos al año de vida, el 66,6% tenía dos gemelos vivos al parto. Del total de fetos: 17% abortos tardíos, 8,3% mortinatos y 8,3% mortineonatos. Recién nacidos hospitalizados en neonatología, promedio 26 días (3-60). Conclusión: El manejo y seguimiento del embarazo MCMA es un gran desafío, debido a su elevada morbimortalidad y complicaciones potenciales. Un enfoque multidisciplinario, aplicando protocolos estandarizados, sería esencial para garantizar un adecuado manejo.

Abstract Introduction: External cephalic version (ECV) allows to reduce the rate of cesarean sections due to breech presentation, with a variable success rate and without increasing obstetric complications, although it has been described that after successful ECV there could be a higher rate of intrapartum cesarean sec3ons as well as instrumental deliveries. Objective: To analyse results and factors associated with vaginal delivery after ECV, compared to delivery in patients with a spontaneously cephalic fetus. Method: Retrospective case-control study in patients with ECV performed in the same clinic. Each case was matched to a control. Demographic and clinical variables were analysed to determine maternal and neonatal outcomes as well as predictors of mode of delivery in successful ECV patients. Results: Four hundred fifty-eight ECV patients proposed were included, of which 276 (60.3%) were successful. Success was associated with multiparity, uterine relaxation and female fetal sex. Two hundred twenty-seven patients had a birth in our centre, who were matched with 229 controls. The ECV group had a higher rate of cesarean sections (23.3 vs. 15.3%; p = 0.03). Dystocia was the most frequent indication in both groups. Conclusions: ECV is a safe technique with a high success rate and good results, but once a successful version is achieved, the patient has a higher cesarean section rate attributable to any indication. Other obstetric were similar to patients with a spontaneously cephalic presentation fetus.

Resumen Introducción: La versión cefálica externa (VCE) permite disminuir la tasa de cesáreas por presentación de nalgas, con tasa de éxito variable y sin aumentar las complicaciones obstétricas, aunque se ha descrito que tras VCE exitosa podría haber mayor tasa de cesáreas intraparto así como de partos instrumentales. Objetivo: Analizar resultados y factores relacionados con el parto vaginal tras VCE exitosa comparándolos con el parto en pacientes con feto espontáneamente en cefálica. Método: Estudio retrospectivo de casos y controles en pacientes con VCE realizada en un único centro. Se analizaron variables demográficas y clínicas para determinar resultados maternos, neonatales y predictores de tipo de parto en las pacientes de VCE exitosa. Resultados: Se incluyeron 458 pacientes con VCE, de las cuales 276 (60,3%) fueron exitosas. El éxito se asoció a multiparidad, relajación uterina y sexo fetal femenino. Tuvieron un parto en nuestro centro 227 pacientes. Se emparejaron con 229 controles. El grupo VCE tuvo mayor tasa de cesáreas (23,3 vs. 15,3%; p = 0,03). La distocia fue la indicación más frecuente en ambos grupos. Conclusiones: La VCE es una técnica segura con alta tasa de éxito y buenos resultados. Una vez se consigue una versión exitosa la paciente tiene mayor tasa de cesárea atribuible a cualquier indicación, siendo los demás resultados obstétricos similares a las pacientes con un feto espontáneamente en presentación cefálica.

Abstract Introduction: Baclofen is an agonist of GABA receptors in the central nervous system (CNS) whose effect is to reduce spasticity. The dose used in intrathecal baclofen pump therapy is up to 100 times lower than oral. There are reports of withdrawal syndrome in neonates exposed to baclofen in utero. Case presentation: The case of a 31-year-old patient with a history of spasticity secondary to neonatal hypoxia being managed with an intrathecal baclofen pump since 2012 is presented, who in 2023 had a pregnancy, cesarean section at 37+2 weeks of gestation under general anesthesia with no complications with favorable maternal-fetal outcomes. Discussion: It is necessary to evaluate the safety of the use of technologies such as intrathecal pumps in pregnancy, in this case with the use of baclofen with which we found multiple questions given the absence of randomized studies such as its possible teratogenic effect on the fetus and the possible syndrome of abstinence on the neonate, the present clinical case reports the use of this technology with favorable maternal-fetal outcomes and compares it with the cases reported in the literature, also finding possible related side effects. Conclusions: The information to date seems to demonstrate that the use of baclofen intrathecally during pregnancy is completely safe given its low plasma concentrations.

Resumen Introducción: El baclofeno es un agonista de los receptores GABA en el sistema nervioso central (SNC), cuyo efecto es la disminución de la espasticidad. La dosis utilizada en la terapia por bomba intratecal de baclofeno es de hasta 100 veces menor que por vía oral. Existen reportes de síndrome de abstinencia en neonatos expuestos a baclofeno en el útero. Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente de 31 años con antecedente de espasticidad secundaria a hipoxia neonatal en manejo con bomba intratecal de baclofeno desde el año 2012, quien en el 2023 cursó con embarazo. La paciente presentó cesárea a las 37+2 semanas de gestación, bajo anestesia general y sin complicaciones con desenlaces materno-fetales favorables. Discusión: Es necesario evaluar la seguridad del uso de tecnologías como bombas intratecales en el embarazo, ya que en este caso y con el uso de baclofeno se encontraron múltiples interrogantes dada la ausencia de estudios aleatorizados, así como su posible efecto teratogénico en el feto y el posible síndrome de abstinencia sobre el neonato. El presente caso clínico reporta el uso de esta tecnología con desenlace materno-fetales favorables y lo compara con los casos hallados en la literatura, encontrando además posibles efectos secundarios relacionados. Conclusiones: La información hasta la fecha parece demostrar que el uso de baclofeno vía intratecal durante el embarazo es completamente seguro, dadas sus bajas concentraciones en plasma.

Objective: To present an unusual case of anal squamous cell carcinoma (SCC) in a young pregnant woman. Material and Methods: The information was collected based on the clinical record after the informed consent of the patient. Results: This is a 34-year-old pregnant woman with stage IIIB anal SCC. She was managed with chemotherapy before delivery, followed by a caesarean section and chemoradiotherapy after birth. The patient experienced complete clinical and imaging regression after treatment, but she presented early tumor regrowth requiring abdomino-perineal amputation, with negative surgical margins. Discussion: The treatment of anal cancer (AC) in pregnant women is based on a multidisciplinary approach, adapting current clinical guidelines. It establishes a challenge from an ethical point of view that must consider the impact on the health of the mother and the fetus. Proctological symptoms and their confusion with benign pathology and those typical of pregnancy can work against early diagnosis.

Resumen Objetivo: Presentar un caso infrecuente de carcinoma de células escamosas (CCE) anal en una mujer joven embarazada. Material y Métodos: Se realizó recopilación de la información en base a ficha clínica posterior al consentimiento informado de la paciente. Resultados: Se trata de una mujer de 34 años embarazada con CCE anal estadio IIIB. Se manejó con quimioterapia antes del parto, seguido de cesárea y quimiorradioterapia después del nacimiento. La paciente experimentó una regresión clínica e imagenológica completa posterior al tratamiento, pero presentó un recrecimiento tumoral temprano requiriendo amputación abdomino-perineal, con bordes quirúrgicos negativos. Discusión: El tratamiento del cáncer anal (CA) en mujeres embarazadas se basa en un enfoque multidisciplinario adecuando las guías clínicas vigentes. Establece un desafío desde el punto de vista ético que debe considerar el impacto en la salud de la madre y el feto. La confusión de síntomas con patología benigna y propios del embarazo pueden jugar en contra del diagnóstico precoz.

Abstract Primary hyperparathyroidism (PHPT) is characterized by elevated levels of calcium and parathyroid hormone (PTH). However, the interpretation of diagnostic tests, such as serum calcium and PTH levels, is complex in pregnant women. The aim of this report is to present a case of PHTP in a pregnant adolescent, with a special emphasis on an uncommon complication, as well as diagnostic and treatment strategies. A 17-year-old pregnant female presented with hyper emesis gravidarum and neurological symptoms, leading to the diagnosis of cerebral venous thrombosis. Further investigations revealed hypercalcemia and persistently elevated PTH levels, consistent with PHPT. After local ization studies, the patient underwent an emergency parathyroidectomy with a diagnosis of parathyroid ad enoma. During follow-up, intrauterine growth restric tion and severe preeclampsia developed, necessitating an emergency cesarean section. Both the mother and neonate had favorable outcomes. PHPT is an infrequent condition in the pregnant population, and its diagnosis can be challenging due to the overlap of symptoms with normal physiological changes during pregnancy. The occurrence of uncom mon complications, such as thrombotic phenomena, highlights the need for a comprehensive approach to ensure early detection and management. In most cases, parathyroidectomy is the treatment of choice.

Resumen El hiperparatiroidismo primario (HPTP) se caracteriza por niveles elevados de calcio y hormona paratiroidea (PTH). Sin embargo, la interpretación de pruebas diag nósticas, como los niveles de calcio sérico y PTH, es compleja en mujeres embarazadas. El objetivo de este re porte es presentar un caso de HPTP en una adolescente embarazada, con especial hincapié en una complicación infrecuente, así como en las estrategias diagnósticas y de tratamiento. Una mujer embarazada de 17 años presentó hiperé mesis gravídica y síntomas neurológicos, lo que llevó al diagnóstico de trombosis venosa cerebral. Posterio res investigaciones revelaron hipercalcemia y niveles persistentemente elevados de PTH, consistentes con HPTP. Tras la realización de estudios de localización, la paciente fue sometida a una paratiroidectomía de emergencia con diagnóstico de adenoma de paratiroi des. Durante el seguimiento, se desarrolló restricción del crecimiento intrauterino y preeclampsia grave, lo que resultó en la necesidad de realizar una cesárea de emergencia. Tanto la madre como el neonato evolucio naron favorablemente. El HPTP es una condición infrecuente en la población embarazada y su diagnóstico puede ser desafiante por la superposición de síntomas con los cambios fisiológicos normales del embarazo. La aparición de complicaciones infrecuentes, como fenómenos trombóticos, resalta la necesidad de un abordaje integral para garantizar la detección y el manejo temprano. En la mayoría de los casos, la paratiroidectomía es el tratamiento de elección.

Abstract Introduction: According to the Organisation for Economic Co-operation and Development, Chile has one of the highest caesarean section rates on the continent, reaching 44.7% in 20132 and 47.7% in 20173 , ranking third only to Turkey and Mexico. Objective: Analyze the factors related to cesarean section intervention in women who delivered in a private clinic in the Fifth Region of Chile, from 2018 to 2022. Method: Cross-sectional study involving 9,041 users. A logistic regression model with odds ratio and its 95% confidence intervals was used to assess associations with sociodemographic and obstetric factors. Results: The prevalence of cesarean section during the study period was 85.1%. Primiparous status, previous cesarean section, presence of maternal and fetal pathology, absence of labor and surgical sterilization were associated with an increased likelihood of cesarean section, while gestational age 36 and under weeks showed a decreased chance. Conclusions: A high prevalence of cesarean sections stands out for the study period, higher than that reported in the literature.

Resumen Introducción: De acuerdo con lo reportado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, Chile posee una de las tasas más altas de cesárea para el continente, llegando a un 44,7% en 2013 y un 47,7% en 2017, ubicándose en tercer lugar, solo precedido por Turquía y México. Objetivo: Analizar los factores relacionados a intervención de cesárea en las mujeres que atendieron su parto en una clínica privada de la Quinta Región de Chile entre los años 2018 y 2022. Método: Estudio transversal analítico en 9041 usuarias. Se utilizó un modelo de regresión logística con odds ratio y sus intervalos de confianza del 95% para evaluar la asociación con variables sociodemográficas y obstétricas. Resultados: La prevalencia de cesárea fue del 85,1% en el periodo estudiado. La condición de gestante primípara, la cesárea previa, la presencia de patología materna o fetal, la ausencia de trabajo de parto y la esterilización quirúrgica presentaron mayor probabilidad de cesárea, mientras que para la edad gestacional, menor o igual a 36 semanas, ésta fue menor. Conclusiones: Destaca un alta prevalencia de cesáreas para el periodo de estudio, superior a lo reportado en la literatura.

Abstract: Introduction: Opiates and benzodiazepines are the ones that most frequently produce withdrawal syndrome. Objective: Know the risk factors associated with abstinence syndrome in patients whit sedoanalgesia. Material and methods: Prospective, longitudinal, analytical; newborns received sedoanalgesia with fentanyl and midazolam for more than 24 hours. The clinical-demographic association with abstinence syndrome was analyzed using the Finnegan scale. Test t-Student, Mann-Whitney U and Mann-Whitney, χ2 for differences in different variables, logistic regression the independent variables associated with abstinence syndrome, alpha level < 0.05, SPSS v.23.0 program. Results: 84 patients, 56% male, predominated means: weeks of gestation 35 ± 3.8, weight 2,350 ± 866 g and cesarean 65.5%. To the Finnegan scale 7.1% file abstinence syndrome which 66.7% was mild and 33.3% moderate; the association between the presence of abstinence syndrome is found: cesarean, maternal age of 30 years, male, first or second gestation, 38 weeks gestation (p ≤ 0.01), weighing greater than 2,700 g, diagnosed with post-surgical admission and mechanical ventilation. Conclusion: There is a relationship between clinical demographic variables in newborn patients receiving sedoanalgesia and the presentation of with abstinence syndrome; however further studies are required to establish and adopt preventive measures.

Resumen: Introducción: Opiáceos y benzodiacepinas producen síndrome de abstinencia con mayor frecuencia. Objetivo: Conocer los factores de riesgo asociados al síndrome de abstinencia en pacientes con sedoanalgesia. Material y métodos: Prospectivo, longitudinal, analítico, recién nacidos con sedoanalgesia fentanilo y midazolam más de 24 horas. Analizamos la asociación clínico-demográfica con síndrome de abstinencia mediante la escala de Finnegan. Utilizamos test t-Student, U de Mann-Whitney, χ2 para diferencias de distintas variables, regresión logística para variables independientes que se asociaron al síndrome de abstinencia, alfa < 0.05, programa SPSS v.18. Resultados: Ochenta y cuatro pacientes, 56% hombres, 35 ± 3.8 semanas de gestación, peso 2,350 ± 866 g, cesárea 65.5%. De la escala de Finnegan, 7.1% presentó síndrome de abstinencia; de los cuales, 66.7% fue leve y 33.3% moderado, encontrándose asociación: cesárea, edad materna 30 años, masculino, primera o segunda gesta, 38 semanas de gestación (p ≤ 0.01), peso mayor a 2,700 g, diagnóstico de ingreso postquirúrgico y ventilación mecánica. Conclusión: Existe relación entre variables clínico demográficas en pacientes recién nacidos que reciben sedoanalgesia y la presentación del síndrome de abstinencia; sin embargo, se requieren mayores estudios para establecer y adoptar medidas de prevención.

Abstract: We report the anesthetic management of a parturient with Takayasu arteritis and several comorbidities scheduled for elective cesarean section with the authorization of the institutional ethics committee. A two-segment combined spinal-epidural technique was used to provide anesthesia with close control of invasive arterial pressure and the use of Norepinephrine endovenous infusion. Likewise, a literature review of the two-segment combined technique for cesarean section in pregnant women with this disease was performed.

Resumen: Reportamos el manejo anestésico de una gestante con múltiples comorbilidades debido a arteritis de Takayasu programada para cesárea electiva con la autorización del comité de ética institucional. Se utilizó una técnica combinada espinal-epidural en dos segmentos para suministrar anestesia con la titulación estricta de la presión arterial invasiva y el uso de una infusión endovenosa de norepinefrina. Asimismo, se realizó una revisión sobre el uso de la técnica combinada en dos segmentos para cesárea en gestantes con esta enfermedad.

ABSTRACT Objectives: To determine the prevalence of episiotomy over a 14-year period and to explore its association with maternal, delivery, and neonatal variables using administrative data. Material and methods: This is a cross-sectional study. Women who had a vaginal delivery with a live newborn at a referral hospital for obstetric care in Ecuador were included. Consecutive sampling was employed. ICD-10 records and the perinatal information system (PIS) were utilized. Sociodemographic, gestational, delivery, and neonatal variables were assessed. Descriptive analysis was performed. The overall and yearly prevalence was determined. Exploratory bivariate and multivariate analyses were conducted. The study was approved by the Human Research Ethics Committee of the Universidad Central del Ecuador. Results: A total of 11,862 records were analyzed. The overall prevalence of episiotomy was 36.69 %, with a maximum of 42 % and a minimum of 28 %. There is an implied trend towards a reduction in frequency from 2019 to 2022. A positive association was found between episiotomy and maternal age under 20 years, previous cesarean section, absence of a companion during delivery, term newborns, and large for gestational age newborns. A negative association was found with previous vaginal deliveries. Conclusions: The prevalence of episiotomy exceeds the recommendation of the World Health Organization (WHO). Clinical practice guidelines should consider potentially modifiable maternal and neonatal factors in their recommendations. Prospective studies should be conducted to evaluate the safety of the procedure, confirm these observations, and use robust methodologies to assess if there is a real decrease in its practice.

RESUMEN Objetivos: determinar la prevalencia de episiotomía en un periodo de tiempo de 14 años, y explorar su asociación con variables maternas, del parto y los resultados neonatales mediante la utilización de datos administrativos. Materiales y métodos: estudio transversal. Se incluyeron mujeres que tuvieron parto vaginal con recién nacido vivo, en una institución hospitalaria de referencia en atención obstétrica en Ecuador. Muestreo consecutivo. Se utilizaron los registros CIE-10 y del sistema informático perinatal (SIP), se evaluaron las variables sociodemográficas, de la gestación, el parto y neonatales. Análisis descriptivo. Se determinó la prevalencia global y por año. Se realizó análisis exploratorio bivariado y multivariado. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador. Resultados: se analizaron 11.862 registros. La prevalencia global de episiotomía fue del 36,69%, con un máximo del 42 % y un mínimo del 28 %. Se insinúa una tendencia a la reducción de la frecuencia desde 2019 a 2022. Se encontró una asociación positiva entre su realización y la edad materna menor a 20 años, cesárea previa, ausencia de acompañante durante el parto, recién nacido a término, y grande para la edad gestacional. Se halló una asociación negativa con partos vaginales anteriores. Conclusiones: la prevalencia de episiotomía supera la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Las guías de práctica clínica, en sus recomendaciones, deben considerar los factores maternos y neonatales asociados, potencialmente modificables. Se deberán realizar estudios prospectivos para evaluar la seguridad del procedimiento, confirmar estas observaciones y utilizar metodologías robustas para evaluar si hay una disminución real en su práctica.

RESUMEN Introducción: El herpes connatal es una entidad infrecuente asociada a elevada morbimortalidad. La probabilidad de transmisión al recién nacido va de 5% al 85%. El diagnóstico se dificulta por falta de clínica, serología no confiable y por la no disponibilidad de PCR en los servicios públicos de países en vías de desarrollo. La IgM en gestantes podría ser utilizada como un marcador de sospecha para evaluar al neonato. Objetivo: Caracterizar a los recién nacidos, hijos de gestantes con IgM positiva para HVS 1-2 y la frecuencia de encefalitis en los infantes. Materiales y métodos : Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, realizado de mayo de 2020 a octubre de 2021. Se incluyeron recién nacidos (RN) de madres con IgM positiva para Herpes Virus Simplex (HVS) a partir de la segunda mitad del embarazo. En el RN se realizó serología IgG e IgM, y además, PCR- RT para HVS 1-2 en sangre y/o LCR, excluyéndose los nacidos en otras maternidades y/o sin datos de serología materna. Resultados: 36 pacientes. Edad materna 28 años (DS + 4), 5% con antecedentes de HVS, 61% cesárea. 36% prematuros, 13% RCIU. Síntomas agudos en el RN 22%. De ellos, 19% plaquetopenia, 44% alteración de GOT. 63% PCR HVS en sangre y 44% en LCR. Se encontró hemorragia, hidrocefalia, leucomalacia en 27%. No se encontró diferencias en la expresión clínica por tipo de parto. Conclusiones: Los RN hijos de gestantes con IgM positiva para VHS desde la segunda mitad del embarazo o periparto, presentaron infección por VHS determinada por PCR en sangre o LCR, independiente de la vía del parto. El diagnóstico serológico en embarazadas permite la pesquisa, diagnóstico y tratamiento temprano del RN.

ABSTRACT Introduction: neonatal herpes is a rare entity associated with high morbidity and mortality. The probability of transmission to the newborn ranges from 5% to 85%. The diagnosis is difficult due to the lack of clinical signs, unreliable serology and the non-availability of PCR in public services in developing countries. IgM in pregnant women could be used as a suspected marker to evaluate the neonate. Objective: To characterize newborn children of pregnant women with positive IgM for HSV 1-2 and the prevalence of encephalitis in infants. Materials and methods: Observational, descriptive, prospective study, carried out from May 2020 to October 2021. Newborns (NB) of mothers with positive IgM for Herpes Virus Simplex (HSV) from the second half of pregnancy were included. In newborns, IgG and IgM were performed, and in addition, PCR-RT for HSV 1-2 in blood and/or CSF, excluding those born in other hospitales and/or without maternal serology data. Results: We included 36 patients. Maternal age was 28 years (DS + 4), 5% with a history of HSV. 61% were delivered via cesarean section, 36% were premature, 13% had IUGR. 22% of the newborns had acute symptoms. 19% had thrombocytopenia, 44% had GOT alteration. 63% were PCR positive for HSV in serum and 44% were CSF-positive. Hemorrhage, hydrocephalus and leukomalacia were found in 27%. No differences were found in clinical expression by type of delivery. Conclusions: Newborns born to pregnant women with positive IgM for HSV from the second half of pregnancy or peripartum, presented HSV infection as determined by PCR in blood or CSF, regardless of the route of delivery. Serological diagnosis in pregnant women allows early screening, diagnosis and treatment of the NB.

Resumen Introducción: El amniocele es una hernia del saco amniótico a través de un defecto en la pared del útero, el cual puede deberse a ruptura uterina, secundario a daños preexistentes, anomalías uterinas o en un útero sin cicatrices. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 37 años, con antecedente de dos partos por cesárea, a quien en la semana 25,5 de embarazo se le diagnostica por ecografía amniocele en la pared anterior de útero contenido por la vejiga, además de signos ecográficos de acretismo placentario. La posterior realización de resonancia magnética confirma el diagnóstico. Se realiza manejo expectante con estancia continua intrahospitalaria estricta. Resolución obstétrica a las 34 semanas por cesárea, con extracción fetal por fondo uterino sin complicaciones, con posterior realización de histerectomía con placenta in situ. Conclusiones: Este reporte de caso ilustra la importancia de la identificación temprana de esta condición por ser una complicación infrecuente, pero de grave pronóstico fetomaterno en ausencia de atención inmediata.

Abstract Introduction: Amniocele is a hernia of the amniotic sac through a defect in the uterine wall, which can be caused by uterine rupture secondary to preexisting damage, uterine anomalies, or a scarless uterus. Case report: We present a case of a 37-year-old patient with a history of two previous cesarean deliveries. At 25.5 weeks of gestation, the diagnosis of amniocele in the anterior uterine wall, contained by the bladder, along with ultrasound signs of placenta accreta, was confirmed through ultrasound. Subsequent magnetic resonance imaging further confirmed the diagnosis. Expectant management with strict continuous intrahospital stay was implemented. Obstetric resolution was achieved at 34 weeks through cesarean delivery, with uncomplicated fetal extraction through the uterine fundus. Subsequently, a hysterectomy was performed with the placenta left in situ. Conclusions: This case report illustrates the importance of early identification of this condition due to its infrequent but serious feto-maternal prognosis in the absence of immediate attention.

Resumen Introducción: La tasa de cesáreas es importante para cualquier centro de atención hospitalaria. Es un indicador de calidad utilizado en muchas publicaciones y, aunque no es una estadística vital, se ha reconocido como un indicador de la calidad de atención. Objetivo: Conocer la tasa de cesáreas en una institución utilizando los grupos de Robson. Métodos: Estudio retrospectivo de bases de datos de la maternidad. Se consideraron las variables de paridad, cesárea anterior, trabajo de parto, inducción, para poder clasificar la población según los grupos de Robson. El análisis consideró los nacimientos desde octubre del 2014 hasta junio del 2021. Resultados: Se observó una tasa de 27,9% en el periodo de estudio. El grupo 5 de Robson, que considera pacientes con una o más tasa de cesáreas, mostró una elevada tasa (68%), contribuyó con el 36% de todas las cesáreas, siendo solamente el 15% de la población. El grupo 3, de multíparas con trabajo de parto espontáneo, tuvo una tasa del 1,8%, contribuyó al 0,4% de las cesáreas, siendo el 20% de la población de estudio. Se encontró una correlación significativa entre uso de parto instrumental y menor tasa de cesáreas, al realizar análisis por operador (Spearman rho: –0,45; IC95%: –0,788 a –0,0190; p = 0,043). Conclusión: La tasa de cesáreas observada fue 27,9%, y las pacientes con cesárea anterior son un grupo donde pueden concentrarse mayores esfuerzos para bajar la tasa global. Entre los operadores, los usuarios de parto instrumental tuvieron menor proporción cesáreas.

Abstract Introduction: The cesarean section rate is important for any hospital care center. It is a quality indicator used in many publications, and although not a vital statistic, it has been recognized as an indicator of the quality of care. Objective:: To know the cesarean section rate in an institution using Robson groups. Methods: Retrospective study of maternity databases. The variables of parity, previous cesarean section, labor, induction was considered in order to classify the population according to Robson groups. The analysis considered births from October 2014 to June 2021. Results: A rate of 27.9% was observed in the study period. Robson’s group 5, which considers patients with one or more rate of cesarean sections, showed a high rate (68%), contributing to 36% of all cesarean sections, being only 15% of the population. Group 3, multiparas with spontaneous labor, had a rate of 1.8%, contributing to 0.4% of cesarean sections, making up 20% of the study population. A significant correlation was found between the use of instrumental delivery and a lower rate of cesarean sections, when analyzing by operator (Spearman rho: –0.45; IC95%: –0.788 to –0.0190; p = 0.043). Conclusion: The observed cesarean section rate was 27.9%, and patients with a previous cesarean section are a group where greater efforts can be concentrated to lower the overall rate. Among the operators, users of instrumental delivery had a lower proportion of cesarean sections.