Resumen Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter (ITS/AC) son eventos prevenibles y potencialmente fatales, comunes en el contexto del cuidado de pacientes críticos. A mediados de 2018 se presentó un incremento en la tasa de incidencia de ITS/AC en una institución colombiana de alta complejidad, obligando a realizar intervenciones inmediatas para lograr una reducción de estas cifras. Objetivo: Evaluar la efectividad del método de mejoramiento continuo de la calidad (MCC) para la reducción de la tasa de incidencia de ITS/AC en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, en el que se implementa una intervención multifacética siguiendo la metodología de MCC. El proyecto se desarrolló en un hospital universitario de alta de complejidad de Bogotá, Colombia, entre julio de 2018 y diciembre de 2019. Se realizaron consecutivamente un análisis de causa raíz, priorización de factores contribuyentes, recuperación de ideas de mejora, construcción de la estrategia y priorización del plan de implementación. Resultados: El método de MCC permitió la detección de zonas susceptibles de presentación de errores en la inserción de catéteres y su mantenimiento en la Institución, además permitió priorizar las áreas por intervenir mediante ciclos consecutivos de prueba para las ideas de mejora. Se logró la reducción y sostenibilidad de la ITS/AC asociada a inserción luego de tres meses de iniciar las intervenciones, logrando valores de cero. La implementación de ideas de mejora dirigidas a reducir los eventos relacionados con el mantenimiento de catéteres también logró reducirlos a cero hasta la terminación del periodo de observación de este estudio. Conclusiones: Es factible implementar MCC en contextos como el aquí presentado para reducir de manera eficiente las ITS/AC.

Abstract Introduction: Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) are preventable and potential fatal events, frequent in critical patient care. By mid-2018 an increase was noted in the incidence rate of CLABSI at a high complexity institution in Colombia, demanding immediate interventions to lower those numbers. Objective: To assess the effectiveness of the continuous quality improvement methodology (CQI) to lower the incidence rate of CLABSI at a university hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Longitudinal, prospective study implementing a multifaceted intervention in accordance with the CQI methodology. The project was developed at a high complexity university hospital in Bogotá, Colombia, between July 2018 and December 2019. A root cause analysis was consecutively conducted prioritizing contributing factors, gathering ideas for improvement, building a strategy and prioritizing the implementation plan. Results: The CQI methodology enabled the identification of areas susceptible of catheter insertion and management errors at the institution; additionally, it allowed for the prioritization of the areas requiring intervention through consecutive test cycles for improvement ideas. The reduction and sustainability of insertion-related CLABSI was accomplished three months after the start of the interventions, achieving a zero value. The implementation of improvement ideas aimed at reducing the events associated with catheter maintenance was also able to reduce the incidence to zero, until the end of the period of observation of the study. Conclusions: It is feasible to implement CQI in settings similar to the one herein described, in order to efficiently reduce CLABSIs.

Resumo Este projeto teve como objetivo identificar os impactos dos modelos de negócios atuais (agilidade de negócios) e dos principais controles de produtividade (KPIs), mais relevantes em um subsetor de pequenos restaurantes franqueados na Costa Rica (2020-2023). Para o qual se desenvolve uma investigação qualitativa, com entrevistas a 31 gestores de pequenos restaurantes que utilizam franquias nacionais e estrangeiras, para determinar diversas subcategorias de análise e estabelecer denominadores comuns que permitiram a superação da pandemia e a estruturação de uma análise de inclusão e exclusão, para priorizar os aspectos críticos de sucesso, a análise das causas, consequências e efeitos utilizando o método Root Cause para propor melhorias duradouras, sendo a principal constatação: a rigidez do modelo de franquia, a limitada agilidade do negócio e o uso de acesso limitado a maior tecnologia, principalmente devido ao custo e ao conhecimento, dificultou o enfrentamento do Cisne Negro da Pandemia por COVID-19).

Résumé Ce projet visait à identifier les impacts des modèles commerciaux actuels (agilité commerciale) et des contrôles clés de productivité (KPI), les plus pertinents dans un sous- secteur des petits restaurants franchisés au Costa Rica (2020- 2023). Pour lequel une enquête qualitative est développée, avec des entretiens avec 31 gérants de petits restaurants qui utilisent des franchises nationales et étrangères, pour déterminer diverses sous-catégories d’analyse et établir des dénominateurs communs qui nous ont permis de surmonter la pandémie et la structuration d’une analyse d’inclusion et d’exclusion, pour prioriser les aspects critiques du succès, l’analyse des causes, conséquences et effets selon la méthode Root Cause pour proposer des améliorations durables, le principal constat étant : la rigidité du modèle de franchise, l’agilité commerciale limitée et l’utilisation d’un accès limité L’essor de la technologie, principalement en raison du coût et des connaissances, a rendu plus difficile la lutte contre le cygne noir de la pandémie por COVID-19).

Abstract This project aimed to identify the impacts of current business models (business agility) and key productivity controls (KPIs), most relevant in a subsector of small franchised restaurants in Costa Rica (2020-2023). For which a qualitative investigation is developed, with interviews with 31 small restaurant managers who use national and foreign franchises, to determine various subcategories of analysis and establish common denominators that allowed us to overcome the pandemic and the structuring of an analysis of inclusion and exclusion, to prioritize the critical aspects of success, the analysis of the causes, consequences and effects using the Root Cause method to propose long-lasting improvements, the main finding being: the rigidity of the franchise model, the limited business agility, and the use Limited access to greater technology, mainly due to cost and knowledge, made it more difficult to face the Black Swan of the Pandemic por COVID-19).

Resumen Este proyecto buscó identificar los impactos de los actuales modelos de negocio (agilidad empresarial) y los controles clave de productividad (KPIs) más relevantes en un subsector de restaurantes pequeños franquiciados en Costa Rica (2020- 2023), por lo que se realizó una investigación cualitativa con entrevistas a 31 gerentes de restaurantes pequeños, usuarios de franquicia nacional y extranjera, para determinar así diversas subcategorías de análisis y establecer con esto denominadores comunes que permitieron sobrepasar la pandemia y la estructuración de un análisis de inclusión y exclusión, asimismo, para jerarquizar los aspectos críticos de éxito, el análisis de las causas, consecuencias y efectos mediante el método de Causa-Raíz para proponer mejoras de larga duración. Este es el principal hallazgo: la rigidez del modelo de franquicia, la limitada agilidad empresarial y el uso limitado de mayor tecnología, principalmente por costo y conocimiento, que hicieron más difícil afrontar el “Cisne negro” de la Pandemia por COVID-19).

ABSTRACT: Endodontic treatment requires detailed knowledge of root morphology. In maxillary premolars, variability in root number and root canal system (RCS) morphology has been reported. The most frequent cause of endodontic failure is non treated canals. Therefore, a better understanding of RCS morphology and its variations is crucial for endodontic treatment. The aim of this research was to describe the frequency of root number and SCR morphology in maxillary premolars, by means of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) examinations in a Chilean population. A cross-sectional descriptive observational study was carried out in which the morphology of the root canal system of maxillary first and second premolars was observed through CBCT examinations, grouping them according to the Vertucci Classification. A total of 228 CBCT examinations were observed, which included 268 upper first premolars and 233 maxillary second premolars. It was determined that in maxillary first premolars 56.3 % presented one root, 43.3 %, being more frequent a SCR type IV morphology. In maxillary second premolars, the presence of one root was determined in 95.7 % of the cases, being more frequent a SCR type I morphology. These results may be of interest to endodontists, since knowing the morphology of the RCS of maxillary premolars allows improving the planning of endodontic therapy performed on these teeth.

RESUMEN: El tratamiento endodóntico requiere detallados conocimientos sobre la morfología radicular. En premolares maxilares, se ha reportado variabilidad en el número de raíces y morfología del sistema de canales radiculares (SCR). La causa más frecuente de fracaso endodóntico son los conductos no tratados. Por lo tanto, una mejor compresión de la morfología del SCR y sus variaciones es crucial para el tratamiento endodóntico. El objetivo de esta investigación fue describir la frecuencia del número de raíces y morfología del SCR en premolares maxilares, mediante exámenes de tomografía computarizada Cone Beam (CBCT) en una población chilena. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal donde se observó la morfología del sistema de canales radiculares de primeros y segundos premolares maxilares a través de exámenes CBCT, agrupándolos de acuerdo con la Clasificación de Vertucci. Se observaron 228 exámenes CBCT, donde se incluyeron 268 primeros premolares superiores y 233 segundos premolares maxilares. Se determinó que en primeros premolares maxilares un 56,3 % presentó una raíz, un 43,3 %, siendo más frecuente una morfología del SCR tipo IV. En los segundos premolares maxilares, se determinó la presencia de una raíz en el 95,7 % de los casos, siendo más frecuente una morfología del SCR tipo I. Estos resultados pueden ser de interés para endodoncistas, ya que conocer la morfología del SCR de premolares maxilares permite mejorar la planificación de la terapia endodóntica realizada en estos dientes.

Resumo A contaminação dos recursos naturais com metais pesados liberados pelas siderúrgicas é a principal causa da poluição do solo e da água no Dargai Malakand, localizado no lado norte do Paquistão. Portanto, o presente estudo teve como objetivo determinar o teor de metais pesados em amostras de solo e água desta área. O cultivo de plantas silvestres (nove plantas nativas: Pteris vittata, Populus nigra, Eucalyptus camaldulensis, Persicaria maculosa, Arundo donax, Xanthium strumarium, Verbascum thapsus, Ricinus communis e Parthenium hysterophorus) foi testado quanto às suas capacidades de fitorremediação, que é um meio ambiente, geralmente utilizado, e abordagem de baixo custo para eliminar metais pesados de solos e águas poluídas. Amostras de solo, água e efluentes foram retiradas dos locais contaminados de sete siderúrgicas no distrito de Dargai, Malakand, e submetidas à análise de metais pesados. Com base no fator de bioconcentração (BCF) e fator de translocação (TF) calculados, o maior BCF para zinco foi registrado para as raízes de Pteris vittata (3,93), enquanto o menor valor foi observado para as folhas de Verbascum thapsus (0,306). A raiz de Pteris vittata apresentou o maior BCF para ferro (1,618), enquanto as folhas de Ricinus communis apresentaram o menor (0,023). O maior valor de BCF para cromo foi maior para raízes de Populus nigra (0,717), enquanto o menor valor foi registrado para folhas de Persicaria maculosa (0,031). Para os metais selecionados, Fe, Zn e Cr, os maiores TF foram registrados para Pteris vittata (0,988), Verbascum thapsus (0,944) e Xanthium strumairum (0,968), respectivamente. Portanto, recomenda-se que essas plantas sejam cultivadas próximas a siderúrgicas para recuperar metais pesados de efluentes industriais, solo poluído e água poluída.

Abstract The contamination of natural resources with heavy metals released from steel mills is the primary cause of soil and water pollution in the Dargai Malakand, located on the northern side of Pakistan. Therefore, the present study was aimed to determine the level of heavy metals in soil and water samples of this area. The wild plant growing (nine native plants: Pteris vittata, Populus nigra, Eucalyptus camaldulensis, Persicaria maculosa, Arundo donax, Xanthium strumarium, Verbascum thapsus, Ricinus communis and Parthenium hysterophorus) there were then tested for their phytoremediation capabilities which is an environmentally friendly, generally utilized, and low-cost approach to eliminate heavy metals from polluted soils and water. Soil, water, and effluent samples were taken from the contaminated sites of seven steel mills in Dargai District Malakand and subjected to heavy metals analysis. Based on bioconcentration factor (BCF) and translocation factor (TF) calculated, The highest BCF for zinc was recorded for Pteris vittata roots (3.93), while the lowest value was observed for Verbascum thapsus leaves (0.306). Pteris vittata root showed the highest BCF for iron (1.618), while Ricinus communis leaves showed the lowest (0.023). The highest BCF value for chromium was highest for Populus nigra roots (0.717), while the lowest value was recorded for Persicaria maculosa leaves (0.031). For the selected metals; Fe, Zn and Cr the highest TF were recorded for Pteris vittata (0.988), Verbascum thapsus (0.944) and Xanthium strumairum (0.968) respectively. Therefore, it is recommended that these plants should be grown near to steel mills to reclaim heavy metals from industrial effluent, polluted soil as well as from polluted water.

Resumo Bulbine natalensis Baker e Chorophytum comosum (Thunb.) Jacques são potenciais fontes medicinais para o tratamento de cânceres. A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é um distúrbio das células-tronco hematopoiéticas que é tratado com inibidores da tirosina quinase, mas frequentemente, causa recorrência da leucemia após a interrupção da terapia, portanto, requer um tratamento alternativo. Este estudo determinou o efeito anticancerígeno de extratos metanólicos e aquosos de folha, raiz e bulbo de B. natalensis e C. comosum na linhagem celular de leucemia mieloide humana crônica (K562) por ensaios de MTT, Hoechst bis-benzimida nuclear e anexina V. O extrato metanólico da raiz de B. natalensis e C. comosum apresentou alta citotoxidade de 8,6% e 16,7% respectivamente, na linhagem celular K562 com a concentração de 1,000 μg / ml. Perda morfológica da integridade da membrana celular causando degradação dos núcleos, citoplasma e encolhimento celular foi observada no extrato metanólico da raiz de ambas as plantas. Uma alta apoptose (p <0,0001) foi induzida nas células K562 por extratos de folhas e raízes de C. comosum em comparação com B. natalensis. Este estudo mostrou que ambas as plantas possuem efeito apoptótico contra leucemia mieloide in vitro que contribui para as propriedades anticâncer gerais de B. natalensis e C. comosum para justificar futuras aplicações terapêuticas contra câncer de sangue de LMC.

Abstract Bulbine natalensis and Chorophytum comosum are potential medicinal source for the treatment of cancers. Chronic myeloid leukaemia is a hematopoietic stem cells disorder treated by tyrosine kinase inhibitors but often cause recurrence of the leukaemia after cessation of therapy, hence require alternative treatment. This study determines the anti-cancer effect of leaf, root and bulb methanolic and aqueous extracts of B. natalensis and C. comosum in chronic human myelogenous leukaemia (K562) cell line by MTT, Hoechst bis-benzimide nuclear and annexin V stain assays. The root methanolic extract of B. natalensis and C. comosum showed a high cytotoxicity of 8.6% and 16.7% respectively on the K562 cell line at 1,000 μg/ml concentration. Morphological loss of cell membrane integrity causing degradation of the cell and fragmentation were observed in the root methanolic extract of both plants. A high apoptosis (p < 0.0001) was induced in the K562 cells by both leaf and root extracts of the C. comosum compared to the B. natalensis. This study shows both plants possess apoptotic effect against in vitro myelogenous leukaemia which contributes to the overall anti-cancer properties of B. natalensis and C. comosum to justify future therapeutic applications against chronic myelogenous leukaemia blood cancer.

RESUMO O declínio-da-goiabeira é uma doença complexa, causada por Meloidogyne enterolobii em interação com Neocosmospora falciformis (sin. Fusarium solani). Por causa disso, a seleção de genótipos resistentes a M. enterolobii dentro do gênero Psidium é muito importante para o controle da doença. A detecção desta resistência em Psidium guajava seria, ainda, de maior impacto. Assim, este trabalho teve por objetivo avaliar a reação de P. guajava ‘Paluma’ a diferentes densidades de inóculo de M. enterolobii. Mudas de goiabeira foram inoculadas com 500, 1000, 5000, 10000 e 20000 ovos + juvenis de segundo estádio (J2) de M. enterolobii/planta. Aos 70 e aos 135 dias após a inoculação (DAI), foram avaliadas as massas de matérias frescas de raiz, de parte aérea e de matéria seca de parte aérea, bem como o comprimento de raiz, a altura da planta e o diâmetro do colo. Os números totais de ovos + J2 de M. enterolobii nos sistemas radiculares e os fatores de reprodução foram as variáveis nematológicas determinadas. A multiplicação do nematoide nas raízes não foi proporcional ao aumento da densidade de inóculo inicial e, por isso, nas menores densidades, encontraram-se as melhores respostas de multiplicação do nematoide na cultivar avaliada. Observou-se, então, que, conforme se aumentou a densidade de inóculo, obtiveram-se menores fatores de reprodução médios nas duas avaliações (70 e 135 DAI). declíniodagoiabeira declínio complexa sin. sin (sin solani. solani . solani) disso M seria ainda impacto Assim P ‘Paluma Paluma 500 1000 5000 2000 J (J2 enterolobiiplanta enterolobii/planta 7 13 DAI, DAI , (DAI) raiz colo determinadas isso encontraramse encontraram avaliada Observouse, Observouse Observou se, Observou-se então que obtiveramse obtiveram (7 DAI. DAI) 50 100 200 (J 1 (DAI ( 5 10 20 2

ABSTRACT Guava decline is a complex disease caused by the interaction between Meloidogyne enterolobii and Neocosmospora falciformis (Syn.: Fusarium solani). Thus, selecting M. enterolobii-resistant genotypes within the genus Psidium is essential for controlling this disease, and developing a resistant cultivar of Psidium guajava could significantly impact this issue. Thus, the objective of this study was to assess the response of the guava plants of the cultivar Paluma to different densities of M. enterolobii inoculum. Guava seedlings were inoculated with 500, 1,000, 5,000, 10,000, and 20,000 eggs + second-stage juveniles (J2) of M. enterolobii per plant. Root and shoot fresh weights, shoot dry weight, root length, plant height, and stem base diameter were evaluated at 70 and 135 days after inoculation (DAI). Total number of M. enterolobii eggs + J2 in the root system and nematode reproduction factor nematode were assessed. Nematode multiplication in roots was not proportional to increases in initial inoculum density; thus, the best plant responses to nematode multiplication in the evaluated cultivar were found for the lowest tested densities. The reproduction factor decreased as the inoculum density was increased, at both evaluations (70 and 135 DAI). Syn. Syn (Syn. solani. solani . solani) Thus M enterolobiiresistant issue 500 1000 1 000 1,000 5000 5 5,000 10000 10 10,000 20000 20 20,00 secondstage second stage J (J2 weights weight length height 7 13 DAI. DAI (DAI) assessed thus increased (7 DAI) (Syn 50 100 00 1,00 5,00 10,00 2000 2 20,0 (J (DAI ( 0 1,0 5,0 10,0 200 20, 1, 5, 10,

Resumo As orquídeas são uma das plantas decorativas florais mais populares. Dentre as diversas espécies de orquídeas, Phalaenopsis sp. ou a moon orchid é popular por causa de sua cor, formato e tamanho distintos. No entanto, as orquídeas apresentam taxa de crescimento lenta devido à sua longa fase juvenil; portanto, é necessária modificação da técnica de cultivo para impulsionar seu crescimento, ou seja, sombreamento e aplicação de fertilizantes. Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de obter a melhor porcentagem de sombra e concentração de fertilizante para aumentar o crescimento da moon orchid. O experimento foi conduzido de junho a dezembro de 2022 na estufa de Bale Tatanan Padjadjaran, Faculdade de Agricultura, Universitas Padjadjaran, Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat. O experimento utilizou o delineamento de parcelas subdivididas com oito tratamentos de sombra e fertilizantes. As plantas foram cultivadas em duas intensidades de sombreamento, 60% e 70%, e posteriormente tratadas com quatro concentrações diferentes de compostos fertilizantes foliares completos (1, 2, 3 e 4 g L-1). Os resultados mostraram que 60% de sombra combinada com 2 g L-1 de fertilizante foliar aumentou significativamente a área foliar e o comprimento da raiz, enquanto 70% de sombra combinada com 4 g L-1 aumentou significativamente a área foliar, número de raízes e o CCI da moon orchid. populares sp cor distintos entanto juvenil portanto seja 202 Padjadjaran Agricultura Jatinangor Sumedang Barat 60 70 1, 1 (1 L1. L1 L . L-1) L- raiz 20 6 7 (

Abstract Orchid plants are one of the most popular floral decorative plants. Among the several species of orchids, Phalaenopsis sp. or moon orchid is popular because of its distinctive color, shape, and size. However, orchids have a slow growth rate due to their long juvenile phase; thus, culture technique modification is required to boost their growth, i.e., shading and fertilizer application. This research was carried out to obtain the best shade percentage and fertilizer concentration to increase the growth of moon orchid. The experiment was conducted from June to December 2022 at the greenhouse of Bale Tatanan Padjadjaran, Faculty of Agriculture, Universitas Padjadjaran, Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat. The experiment used a split-plot design of eight shade and fertilizer treatments. The plants were cultivated in two shading intensities, namely 60% and 70%, then treated with four different complete foliar fertilizer compound concentrations (1, 2, 3, and 4 g L-1). The results showed that 60% shade combined with 2 g L-1 of foliar fertilizer significantly increased the leaf area and root length, whereas 70% shade combined with 4 g L-1 significantly increased the leaf area, root number and CCI of moon orchid. sp color shape size However phase thus ie i e i.e. application 202 Padjadjaran Agriculture Jatinangor Sumedang Barat splitplot split plot treatments intensities 60 70 1, 1 (1 3 L1. L1 L . L-1) L- length i.e 20 6 7 (

ABSTRACT Objectives: to identify and analyze the factors that contribute to safety incident occurrence in the processes of prescribing, preparing and dispensing antineoplastic medications in pediatric oncology patients. Methods: a quality improvement study focused on oncopediatric pharmaceutical care processes that identified and analyzed incidents between 2019-2020. A multidisciplinary group performed root cause analysis (RCA), identifying main contributing factors. Results: in 2019, seven incidents were recorded, 57% of which were prescription-related. In 2020, through active search, 34 incidents were identified, 65% relating to prescription, 29% to preparation and 6% to dispensing. The main contributing factors were interruptions, lack of electronic alert, work overload, training and staff shortages. Conclusions: the results showed that adequate recording and application of RCA to identified incidents can provide improvements in the quality of pediatric oncology care, mapping contributing factors and enabling managers to develop an effective action plan to mitigate risks associated with the process. Objectives prescribing patients Methods 20192020. 20192020 2019 2020. 2020 2019-2020 RCA, , (RCA) Results recorded 57 prescriptionrelated. prescriptionrelated prescription related. related prescription-related search 3 65 29 6 interruptions alert overload shortages Conclusions process 2019202 201 202 2019-202 (RCA 5 2 201920 20 2019-20 20192 2019-2 2019-

RESUMEN Objetivos: identificar y analizar los factores que contribuyen a la ocurrencia de incidentes de seguridad en los procesos de prescripción, preparación y dispensación de medicamentos antineoplásicos en pacientes pediátricos con cáncer. Métodos: estudio de mejora de la calidad centrado en los procesos de atención farmacéutica oncopediátrica que identificó y analizó incidencias entre 2019-2020. Un grupo multidisciplinario realizó un análisis de causa raíz (ACR), identificando los factores contribuyentes clave. Resultados: en 2019 se registraron siete incidentes, el 57% relacionados con la prescripción. En 2020, mediante búsqueda activa se identificaron 34 incidencias, el 65% relacionadas con la prescripción, el 29% con la preparación y el 6% con la dispensación. Los principales factores contribuyentes fueron las interrupciones, la falta de alerta electrónica, la sobrecarga de trabajo, la capacitación y la escasez de personal. Conclusiones: los resultados mostraron que el registro adecuado y la aplicación del ACR a los incidentes identificados pueden proporcionar mejora de la calidad de la atención del cáncer pediátrico mediante el mapeo de los factores contribuyentes y permitiendo a los administradores desarrollar un plan de acción eficaz para mitigar los riesgos asociados con el proceso. Objetivos prescripción Métodos 20192020. 20192020 2020. 2020 2019-2020 ACR, , (ACR) clave Resultados 201 57 3 65 29 6 interrupciones electrónica trabajo personal Conclusiones proceso 2019202 202 2019-202 (ACR 20 5 2 201920 2019-20 20192 2019-2 2019-

RESUMO Objetivos: identificar e analisar os fatores contribuintes para ocorrência de incidentes de segurança nos processos de prescrição, preparo e dispensação de medicamentos antineoplásicos em pacientes oncopediátricos. Métodos: estudo de melhoria da qualidade focado nos processos de assistência farmacêutica oncopediátrica que identificou e analisou incidentes entre 2019-2020. Um grupo multidisciplinar realizou análise de causa raiz (ACR), identificando principais fatores contribuintes. Resultados: em 2019, registraram-se sete incidentes, sendo 57% relacionados à prescrição. Em 2020, através de busca ativa, identificaram-se 34 incidentes, sendo 65% relativos à prescrição, 29% ao preparo e 6% à dispensação. Os principais fatores contribuintes foram interrupções, ausência de alerta eletrônico, sobrecarga de trabalho, treinamento e déficit de funcionários. Conclusões: os resultados mostraram que registro adequado e aplicação da ACR aos incidentes identificados podem proporcionar melhoria na qualidade do cuidado oncopediátrico mapeando os fatores contribuintes e possibilitando aos gestores desenvolverem plano de ação efetivo para mitigar riscos associados ao processo. Objetivos prescrição oncopediátricos Métodos 20192020. 20192020 2019 2020. 2020 2019-2020 ACR, , (ACR) Resultados registraramse registraram se 57 ativa identificaramse identificaram 3 65 29 6 interrupções eletrônico trabalho funcionários Conclusões processo 2019202 201 202 2019-202 (ACR 5 2 201920 20 2019-20 20192 2019-2 2019-

Abstract Mucormycosis is a low-prevalence, rapidly progressive and high-mortality pathology that encompasses a wide spectrum of opportunistic infections caused by fungi of the Mucoraceae, Lichtheimiaceae, Thamnidiaceae, Cunninghamellaceae, Syncephalastraceae, and Radiomycetaeae. It is currently the third cause of invasive fungal infection, after candidiasis and aspergillosis, with its most frequent clinical presentation being rhinocerebral of paranasal origin, whose characteristic symptom is acute bacterial rhinosinusitis with projection to the antral teeth, with rapid progression and fatality. In this review, manually extracted results from articles indexed in the MEDLINE and EBSCO databases were used following the search for the terms mucormycosis, oral surgery and patient care management with the aim of providing an updated view of the literature regarding the diagnosis and treatment of mucormycosis of the head and neck.

Resumen La mucormicosis, es una patología de baja prevalencia, rápidamente progresiva y de alta mortalidad que engloba un amplio espectro de infecciones del tipo oportunistas, causada por hongos de la familia Mucoraceae, Lichtheimiaceae, Thamnidiaceae, Cunninghamellaceae, Syncephalastraceae y Radiomycetaeae. Actualmente es la tercera causa de infección fúngica invasiva, posterior a la candidiasis y aspergilosos, siendo su presentación clínica más frecuente la rinocerebral de origen paranasal, cuyo síntoma característico es la rinosinusitis aguda bacteriana con proyección a los dientes antrales, de rápido avance y fatalidad. En esta revisión se emplearon resultados extraídos manualmente de artículos indexados en las bases de datos MEDLINE y EBSCO a raíz de la búsqueda de los términos mucormycosis, oral surgery y patient care management con el objetivo de entregar una visión actualizada de la literatura, respecto al diagnóstico y tratamiento de la mucormicosis de cabeza y cuello.

Resumen: Durante el 2020, a raíz de la situación a nivel mundial con la aparición del virus responsable de la COVID-19, en Costa Rica se tomaron medidas sanitarias como forma de prevenir el contagio, incluyendo el con- finamiento, razón por la cual el Ministerio de Educación Pública estableció la estrategia Aprendo en Casa, con el fin de que el proceso de aprendizaje sufriera menos afectación. La investigación se realizó con la población estudiantil de los ciclos materno infantil (interactivo II) y transición de la Gran Área Metropolitana (GAM) y de Guanacaste, así como con los docentes y cuidadores legales de esta población. Se analizó el entorno familiar de cada estudiante, el ambiente de aprendizaje y la autorregulación emocional, durante la nueva realidad producida por el virus responsable de la COVID-19. Debido a que la investigación se encuentra dentro del paradigma positivista y del enfoque cuantitativo, la información recabada se analizó a través de datos estadísticos, admitió determinar el análisis de patrones en el comportamiento de la persona estudiante de primera infancia, así como establecer algunas causas o situaciones de crisis, tales como cambios en los hábitos de alimentación, rutinas de sueño, irritabilidad, ansiedad, entre otras. Esto permitió visualizar los efectos del confinamiento a nivel pedagógico y emocional en la niñez a causa de la pandemia, debido a que se redujeron las posibilidades de socializar, los espacios de recreación y actividades al aire libre, así como también dejaron de compartir con otros integrantes de la familia y/o participar en celebraciones.

Resumo: Durante 2020, como resultado da situação mundial com o aparecimento do vírus responsável pela COVID-19, foram tomadas medidas sanitárias na Costa Rica como forma de evitar o contágio, inclusive o confinamento, razão pela qual o Ministério da Educação Pública estabeleceu a estratégia “Aprendo em Casa”, para que o processo de aprendizagem fosse menos afetado. A pesquisa foi realizada com a população estudantil do Pré-escola (II interativo) e ciclos de transição na GAM e Guanacaste, bem como com os doentes e cuidadores legais desta população. O ambiente familiar, o ambiente de aprendizagem e a autorregulação emocional de cada estudante foram analisados durante a nova realidade produzida pelo vírus responsável pela COVID-19. Como a pesquisa está dentro do paradigma positivista e da abordagem quantitativa, as informações coletadas foram analisadas através de dados estatísticos, o que nos permitiu determinar a análise de padrões no comportamento da pessoa estudante da primeira infância, bem como estabelecer algumas causas ou situações de crise, tais como: mudanças nos hábitos alimentares, rotinas de sono, irritabilidade, ansiedade, entre outras. Isto permitiu visualizar os efeitos do confinamento a nível pedagógico e emocional nas crianças devido à pandemia, pois as possibilidades de socialização, espaços recreativos e atividades ao ar livre foram reduzidas, assim como a possibilidade de compartilhar com outros membros da família e/ou participar de celebrações.

Abstract: During 2020, as a result of the global COVID-19 outbreak, sanitary measures were taken in Costa Rica to prevent the spread, including lockdown. Therefore, the Ministry of Public Education established the “Aprendo en casa” strategy so that the learning process suffered less affectation. The research was carried out with the toddlers and preschoolers of the Maternal and Preschool programs (interactive II) and Transition cycles GAM- Guanacaste, as well as the teachers and legal caregivers of this population. The family environment of each student, their learning environments, and emotional self-regulation practices were analyzed during the COVID-19 outbreak new reality. Because the research is within the positivist paradigm and the quantitative approach, the information collected was analyzed through statistical data. It determined that the analysis of patterns in the behavior of the early childhood student, as well as establishing some causes or crises, such as changes in eating habits, sleep routines, irritability, and anxiety, among others. It allowed us to visualize the effects of the lockdown at a pedagogical-emotional level in early childhood learners due to the pandemic. The possibilities of socializing, recreation spaces, and outdoor activities were reduced, and they stopped sharing with other family members and/or participating in celebrations.

ABSTRACT Background: Diabetic retinopathy (DR) is a primarily asymptomatic microvascular complication. Even though it is preventable, it is the first cause of irreversible blindness among working-age adults. Due to recent meta-analysis results, dyslipidemia is an inconclusive risk factor; therefore, the importance of accomplishing our study in the Peruvian population. Objective: Evaluate the relationship between dyslipidemia and DR in type II diabetic patients of the Ophthalmology area from the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital in Lima-Peru, from 2018 to 2020. Methods: Case-control study, 219 cases and 219 controls were included. Diabetic patients will be classified based on the presence or absence of DR lesions on the ocular fundus determined by the specialist. Lipids parameters (triglyceride, LDL, HDL, total cholesterol) and other variables were recollected and analyzed in STATA 14. Multivariate logistic regression was used to obtain a crude and adjusted Odds Ratio. Results: Dyslipidemia (OR 2.7, p=0.03), elevated triglycerides (OR 1.0044, p=0.03), and low HDL cholesterol (OR 2.16, p=0.03) were significantly associated with DR. Conclusion: Dyslipidemia is an independent risk factor for DR in type II diabetic patients. This result emphasizes the importance of evaluating a lipid panel in diabetic patients.

RESUMEN Introducción: La retinopatía diabética (RD) es una complicación microvascular mayormente asintomática que - a pesar de ser prevenible - es la primera causa de ceguera irreversible en personas laboralmente activas. La dislipidemia es un factor de riesgo no concluyente de la RD, a raíz de los resultados de un metaanálisis reciente; siendo pertinente la realización de un estudio en población peruana. Objetivo: Evaluar la relación entre dislipidemia y RD en pacientes diabéticos tipo II atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Perú entre el 2018 y el 2020. Métodos: Estudio de casos y controles. Se incluyeron 219 casos y 219 controles. Los pacientes diabéticos se clasificaron según la presencia o ausencia de RD determinado por el especialista. Se recolectaron datos de los parámetros lipídicos (triglicéridos, LDL, HDL, colesterol total) y otras variables que fueron analizados en STATA 14. Mediante la regresión logística, se estimó el Odds Ratio (OR) crudo y ajustado por variables confusoras. Resultados: La dislipidemia (OR 2.7, p=0.03), los triglicéridos elevados (OR 1.0044, p=0.03) y el colesterol HDL bajo (OR 2.16, p=0.03) se asociaron significativamente con RD. Conclusión: La dislipidemia es un factor de riesgo independiente para la RD en pacientes diabéticos tipo II. Ello permite destacar la importancia de la evaluación del perfil lipídico en los pacientes diabéticos.

Abstract Aluminum (Al) is highly toxic to plants, since it causes stress and inhibits plant growth. Silicon (Si) is known to mitigate the stress caused by Al in several plant species. Thus, the current study aims to investigate the soothing effects of Si on morphophysiological and photosynthetic variables, and the attributes associated with oxidative stress in Schinus terebinthifolius plants exposed to Al. Treatments have followed a completely randomized design, with three repetitions based on the following Al/Si combinations (in mM): Treatment 1: 0 Al + 0 Si; Treatment 2: 0 Al + 2.5 Si; Treatment 3: 1.85 Al + 0 Si; Treatment 4: 1.85 Al + 2.5 Si; Treatment 5: 3.71 Al + 0 Si; Treatment 6: 3.71 Al + 2.5 Si. Each sampling unit consisted of a tray with 15 plants, totaling forty-five per treatment. Shoot and root morphological variables, photosynthetic variables, photosynthetic pigments, hydrogen peroxide concentration, lipid peroxidation (MDA), guaiacol peroxidase (POD) and superoxide dismutase (SOD) enzymes, and non-enzymatic antioxidant such as Ascorbic acid (AsA) and non-protein thiol (NPSH) concentration were assessed. Root growth inhibition followed by changes in root morphological variables have negatively affected root and shoot biomass production in plants only subjected to Al. However, adding 2.5 mM Si to the treatment has mitigated the toxic effects caused by 1.85 mM of aluminum on S. terebinthifolius plants. (Al (Si species Thus design AlSi mM) 1 2 25 5 2. 3 185 85 1.8 4 371 71 3.7 6 fortyfive forty five pigments MDA, MDA , (MDA) POD (POD SOD (SOD enzymes nonenzymatic non enzymatic AsA (AsA nonprotein protein NPSH (NPSH assessed However S 18 8 1. 37 7 3. (MDA

Resumo O alumínio (Al) é altamente tóxico para as plantas, pois causa estresse e inibe o crescimento vegetal. O silício (Si) é conhecido por atenuar o estresse causado pelo Al em diversas espécies vegetais. Assim, o presente estudo tem como objetivo investigar os efeitos suavizantes do Si sobre variáveis morfofisiológicas e fotossintéticas, e os atributos associados ao estresse oxidativo em plantas de Schinus terebinthifolius expostas ao Al. Os tratamentos seguiram um delineamento inteiramente casualizado, com três repetições baseadas nas seguintes combinações Al/Si (em mM): Tratamento 1: 0 Al + 0 Si; Tratamento 2: 0 Al + 2,5 Si; Tratamento 3: 1,85 Al + 0 Si; Tratamento 4: 1,85 Al + 2,5 Si; Tratamento 5: 3,71 Al + 0 Si; Tratamento 6: 3,71 Al + 2,5 Si. Cada unidade amostral constou de uma bandeja com 15 plantas, totalizando quarenta e cinco plantas por tratamento. Variáveis morfológicas da parte aérea e da raiz, variáveis fotossintéticas, pigmentos fotossintéticos, concentração de peróxido de hidrogênio, peroxidação lipídica (MDA), enzimas guaiacol peroxidase (POD) e superóxido dismutase (SOD) e antioxidantes não enzimáticos como ácido ascórbico (AsA) e grupos tiós não protéicos (NPSH) foram avaliadas. A inibição do crescimento radicular seguida de alterações nas variáveis morfológicas radiculares afetaram negativamente a produção de biomassa radicular e aérea em plantas submetidas apenas ao Al. No entanto, a adição de 2,5 mM de Si ao tratamento atenuou os efeitos tóxicos causados por 1,85 mM de alumínio em plantas de S. terebinthifolius. (Al vegetal (Si vegetais Assim fotossintéticas casualizado AlSi mM) 1 2 25 5 2, 3 185 85 1,8 4 371 71 3,7 6 raiz fotossintéticos hidrogênio MDA, MDA , (MDA) POD (POD SOD (SOD AsA (AsA NPSH (NPSH avaliadas entanto S 18 8 1, 37 7 3, (MDA

ABSTRACT Introduction: superior vena cava syndrome is a group of symptoms and signs caused by deterioration of blood flow from the upper half of the thorax, neck, head and upper extremities to the right atrium due to partial or complete obstruction of the superior vena cava. Malignant tumors, such as lung cancer and lymphoma, are the main cause in up to 90% of cases. Superior vena cava syndrome has been reported as a rare complication of thyroid cancer, resulting from mediastinal invasion by the tumor or intravascular invasion of the tumor with thrombosis. Patient information: it is described the case of an 87-year-old female patient, with clinical history of thyroid cancer, who was admitted to the Emergency Department due to wet cough, dyspnea and poor urine output, who presented superior vena cava syndrome as a complication of this neoplasm due to thrombosis of the vena cava, both jugular veins and the root of the pulmonary artery. Conclusion: the superior vena cava syndrome, although it is not very common, occurs with some frequency, that is why it is necessary to diagnose the process, whether benign or malignant. The management of these patients always presents great difficulties because, on many occasions, they behave as serious clinical emergencies.

RESUMEN Introducción: el síndrome de la vena cava superior es un conjunto de síntomas y signos causados por el deterioro del flujo sanguíneo de la mitad superior del tórax, el cuello, la cabeza y las extremidades superiores a la aurícula derecha debido a la obstrucción parcial o completa de la vena cava superior. Los tumores malignos, como el cáncer pulmonar y el linfoma, son la principal causa hasta en el 90% de los casos. El síndrome de la vena cava superior se ha informado como complicación rara del cáncer de tiroides, a consecuencia de la invasión mediastínica por el tumor o por la invasión intravascular del mismo con trombosis. Información del paciente: se describe el caso de una paciente femenina de 87 años de edad, con historia clínica de cáncer de tiroides, que asistió al Servicio de Urgencias por tos húmeda, disnea y escasa emisión de orina, la que presentó como complicación de esta neoplasia el síndrome de la vena cava superior por trombosis de la vena cava, de ambas yugulares y de la raíz de la arteria pulmonar. Conclusión: el síndrome de la vena cava superior, aunque no es muy común, se presenta con alguna frecuencia, por eso la necesidad del diagnóstico del proceso, sea benigno o maligno. El manejo de estos enfermos presenta siempre grandes dificultades porque, en muchas ocasiones, se comportan como graves urgencias clínicas.

Resumen Introducción: a raíz de la emergencia por la COVID-19, las medidas de distanciamiento social adoptadas para mitigar la tasa de infección pueden influenciar los hábitos alimentarios y otros factores de estilo de vida. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación del distanciamiento social y los factores de estilo de vida en adultos del sureste brasilero durante la primera ola pandémica. Metodología: se trata de un estudio transversal con 1828 adultos de entre 18 y 83 años, de ambos sexos, realizado a través de un cuestionario en línea; se recolectaron y analizaron datos sociodemográficos, alimentarios, sanitarios y de estilo de vida, en función de si se guardó o no el distanciamiento social. Resultados: los resultados mostraron disminución del desayuno (12,5 %) y aumento del consumo de meriendas (24,5 % matutina y 12,5 % vespertina) y picoteos entre comidas (20,4 %), así como de la ingesta de verduras y leguminosas entre quienes estaban en distanciamiento social y de pescado y comida rápida entre los que no lo estaban; la mayoría de participantes reportó ganancia de peso a lo largo de este periodo. Las personas en confinamiento dormían más y su principal causa de ansiedad fueron las estadísticas de la enfermedad. Conclusiones: los hallazgos sugieren la necesidad de implementar estrategias de promoción de la salud acordes a circunstancias como la actual.

Abstract Introduction: In the context of the COVID-19 pandemic, measures of social distancing to reduce the rate of infection can influence eating habits and other lifestyle factors. This study aimed to assess the relationship between social distancing and lifestyle factors in adults in southeastern Brazil during the first wave of the COVID-19 pandemic. Methods:: It was a cross-sectional study with 1,828 adults between 18 and 83 years of age, of both sexes, carried out through an online questionnaire; sociodemographic, food, health, and lifestyle data were collected and analyzed based on whether or not the social distancing was carried out. Results: The results showed a decrease in breakfast consumption (12.5%) and an increase in the consumption of snacks (24.5% morning snack; 12.5% afternoon snack) and snacks between meals (20.4%) during the pandemic, as well as an increase in the consumption of vegetables and legumes among people who did social distancing and in the consumption of fish and fast food among those who did not do social distancing; most participants reported weight gain during social distancing. People who were in social distancing slept more compared to those who were not in social distancing. The main cause of anxiety among those who kept social distancing were COVID-19 statistics. Conclusion: The findings suggest the need for health promotion strategies adapted to the condition of confinement in circumstances such as the current pandemic.

Abstract Background: Premature loss of deciduous teeth is the exfoliation or extraction before physiological replacement with < 50% or < 75% of the root of the substitute tooth formed or if there is > 1 mm of alveolar bone covering the permanent successor tooth organ. This study aimed to estimate the prevalence of premature tooth loss in children and identify associated factors in a health center in Acapulco, Guerrero. Methods: We conducted a cross-sectional study in which we collected information from 109 clinical records of children examined from January 2019 to August 2021. Sociodemographic data of the children and parents were collected: socioeconomic level, non-pathological personal history, and the history of premature deciduous tooth loss. Multivariate analysis to identify factors associated with premature deciduous tooth loss was performed with CIETmap statistical software. Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were calculated to estimate the strength of the association. Results: The prevalence of premature loss of primary teeth was 40% (43/109). The leading cause was caries (84%, 36/43). The tooth organ with the highest loss occurrence was the lower right second molar (33%, 14/43). Gender was identified as an associated factor, with males having a higher risk of loss (ORa = 2.97; CI95% = 1.33-6.65). Conclusions: Our results were similar to those reported in other studies. Strategies aimed at health promotion directed at parents and children should be reinforced.

Resumen Introducción: Se considera como pérdida prematura de dientes deciduos a la exfoliación o extracción antes del recambio fisiológico con < 50% o < 75% de la raíz del diente sustituto formado, o si existe > 1 mm de hueso alveolar cubriendo al órgano dentario sucesor permanente. El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de pérdida prematura dental en niños e identificar factores asociados en un centro de salud de Acapulco, Guerrero. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en el que se recopiló información de 109 expedientes clínicos de niños atendidos de enero de 2019 a agosto de 2021. Se recolectaron datos sociodemográficos de los niños y los padres: nivel socioeconómico, antecedentes personales no patológicos y el antecedente de la pérdida prematura del diente deciduo. Se realizó un análisis multivariado para identificar factores asociados con la pérdida prematura de dientes deciduos con el software estadístico CIETmap. Se calcularon la razón de momios (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para estimar el grado de la asociación. Resultados: La prevalencia de pérdida prematura de dientes primarios fue del 40% (43/109). La principal causa fue por caries (84%, 36/43). El órgano dentario con más ocurrencia de pérdida fue el segundo molar inferior derecho (33%, 14/43). Se identificó el sexo como factor asociado, y se observó que el sexo masculino presenta mayor riesgo de pérdida (ORa = 2.97; IC95% = 1.33-6.65). Conclusiones: Nuestros resultados fueron similares a lo reportado en otros estudios. Deben reforzarse las estrategias de promoción de la salud dirigidas a los padres de familia y a sus hijos.