RESUMEN Introducción: Más de dos millones de personas en el mundo reciben tratamiento sustitutivo renal; la infección sanguínea representa una amenaza significativa, siendo la segunda causa de muerte en estos pacientes. La tasa de supervivencia depende en gran medida del tipo de acceso vascular utilizado. Objetivo: Determinar las complicaciones en pacientes con catéter de hemodiálisis en relación al sitio de inserción. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte prospectivo, analítico, con medición de la frecuencia de complicaciones de pacientes con catéter de hemodiálisis a nivel yugular y femoral. Las variables se obtuvieron de los expedientes clínicos de pacientes internados ≥18 años. Resultados: Se incluyeron 203 pacientes, 66,01% masculinos; una edad media de 52 ± 15 años. 123 pacientes portaban catéter yugular y 80 pacientes, femoral. La curación se realizó cada 3 ± 5 días. La duración media de catéteres antes de signos de infección fue 4 ± 4 semanas en femorales y 9 ± 12 semanas en yugulares. Las bacterias gram positivas predominaron en los hemocultivos; aquellos con acceso femoral presentaron bacteriemia en mayor porcentaje. El cultivo de punta de catéter presentó una baja sensibilidad. Pacientes con catéter femoral presentaron mayor frecuencia de complicaciones. De las complicaciones infecciosas, la más frecuente fue el choque séptico en los portadores de catéteres femorales 57,50% vs los yugulares 4,88%. Otros: endocarditis, 7,32% en yugulares vs 2,50% en femorales; y finalmente la espondilodiscitis, con un 7,50% en femorales. La mortalidad fue mayor en aquellos con catéter femoral, 35% vs 8,94% en yugulares. Conclusión: Se ha evidenciado que el catéter femoral presenta mayor incidencia de complicaciones como choque séptico y bacteriemia, directamente relacionado con mayor tasa de mortalidad.

ABSTRACT Introduction: More than two million people in the world receive renal replacement treatment; Blood infection represents a significant threat, being the second cause of death in these patients. The survival rate depends largely on the type of vascular access used. Objective: Determine complications in patients with hemodialysis catheter in relation to the insertion site. Materials and Methods: Prospective, analytical cohort study, measuring the frequency of complications in patients with hemodialysis catheters at the jugular and femoral levels. The variables were obtained from the clinical records of hospitalized patients ≥18 years of age. Results: 203 patients were included, 66.01% male; an average age of 52 ± 15 years. 123 patients had a jugular catheter and 80 patients had a femoral catheter. Healing was carried out every 3 ± 5 days. The mean duration of catheters before signs of infection was 4 ± 4 weeks in femoral and 9 ± 12 weeks in jugular. Gram-positive bacteria predominated in blood cultures; those with femoral access had bacteremia in a higher percentage. Catheter tip culture had low sensitivity. Patients with a femoral catheter had a higher frequency of complications. Of the infectious complications, the most frequent was septic shock in those with femoral catheters 57.50% vs jugular catheters 4.88%. Others: endocarditis, 7.32% in jugular vs 2.50% in femoral; and finally spondylodiscitis, with 7.50% in femoral bones. Mortality was higher in those with a femoral catheter, 35% vs. 8.94% in jugular catheters. Conclusion: It has been shown that the femoral catheter has a higher incidence of complications such as septic shock and bacteremia, directly related to a higher mortality rate.

RESUMEN Introducción: El uso de catéteres venosos centrales para hemodiálisis se relaciona con un mayor desarrollo de complicaciones infecciosas, por lo que las Guías de Práctica Clínica recomiendan diferentes estrategias para disminuir dichas complicaciones, sin indicación clara sobre el apósito a utilizar en la cura del orificio de salida. Objetivos: Comparar la tasa de infecciones relacionadas con el catéter de dos pautas de cura del orificio de salida del catéter venoso central de hemodiálisis: apósito con gluconato de clorhexidina al 2% frente a clorhexidina en solución al 2%, cubierta con apósito de poliuretano semipermeable autoadhesivo. Material y Método: Estudio experimental, controlado, aleatorizado en pacientes en hemodiálisis a través de catéter venoso central para comparar dos pautas de cura, grupo control: clorhexidina en solución al 2% cubierta con apósito de poliuretano semipermeable autoadhesivo y grupo intervención: apósito con gluconato de clorhexidina al 2%. Se recogieron datos socioclínicos y relacionados con las complicaciones infecciosas. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial.. Resultados: Se estudiaron 50 pacientes, 25 en cada grupo. El grupo intervención presentó dos infecciones del orificio de salida y el grupo control, presentó doce casos (OR: 0,176, IC 95%: 0,039-0,790; p=0,013). El grupo intervención presentó un caso de bacteriemia frente a dos episodios del grupo control (OR: 0,533, IC 95%: 0,048-5,892; p=ns). Conclusión: La cura con apósito con gluconato de clorhexidina al 2% es una medida protectora frente a la infección del orificio de salida en comparación con la cura con clorhexidina en solución al 2% y apósito de poliuretano.

ABSTRACT Introduction: The use of central venous catheters for hemodialysis is associated with a higher incidence of infectious complications, leading Clinical Practice Guidelines to recommend various strategies to reduce such complications, with no clear indication of the dressing to use for catheter exit site care. Objectives: To compare the infection rate related to the catheter exit site using two different protocols: dressing with 2% chlorhexidine gluconate versus 2% chlorhexidine solution, both covered with self-adhesive semi-permeable polyurethane dressing for central venous catheters used in hemodialysis. Material and Method: An experimental, controlled, randomized study was conducted in hemodialysis patients with central venous catheters to compare two care protocols. The control group received a 2% chlorhexidine solution covered with a self-adhesive semi-permeable polyurethane dressing, while the intervention group received a dressing with 2% chlorhexidine gluconate. Socio-clinical and infection-related data were collected, and descriptive and inferential analyses were performed. Results: A total of 50 patients were studied, with 25 in each group. The intervention group had two exit site infections, while the control group had twelve cases (OR: 0.176, 95% CI: 0.039-0.790; p=0.013). The intervention group had one case of bacteremia compared to two cases in the control group (OR: 0.533, 95% CI: 0.048-5.892; p=ns). Conclusion: Dressing with 2% chlorhexidine gluconate is a protective measure against exit site infection compared to dressing with 2% chlorhexidine solution and polyurethane dressing.

Resumen Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a los cuidados de la salud constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. La infección relacionada con catéteres vasculares es su fuente principal. Las bacterias Gram positivas, especialmente Staphylococcus spp., constituyen uno de los agentes etiológicos más frecuentes. Objetivo: evaluar la actividad inhibitoria del AP7121 sobre la adherencia de Staphylococcus aureus en catéteres vasculares. Se utilizó la cepa productora de biofilm S. aureus ATCC 35556 (SA). Se estimó CIMAP7121 para SA, se inocularon segmentos de 20 mm de catéter vascular (n = 3) con 104 UFCmL-1 de SA. Se probaron tres esquemas diferentes (A: simultáneo, B: anterior y C: después del desafío bacteriano) utilizando 1 x CIMAP7121. Se incluyeron grupos de control en cada esquema. La CIMAP7121 fue 0,48 mg/L. Con los esquemas A y B se logró una reducción de 2 logaritmos que representa una disminución del 99 % de células viables. El tratamiento posterior a la exposición con AP7121 (esquema C) produjo una reducción de 1 logaritmo que representa una disminución del 90 % de células viables. Estos resultados sugieren una rápida actividad antimicrobiana de AP7121 que podría ser beneficiosa para reducir la adherencia bacteriana en catéteres vasculares.

Abstract Healthcare-associated bloodstream infections are the leading cause of morbidity and mortality in hospitalized patients. Vascular catheter-related infection is its main source. Gram-positive bacteria, mainly Staphylococcus spp., are the most prevalent etiological agents. Our aim was to assess the inhibitory activity of the AP7121 on the Staphylococcus aureus adherence in vascular catheters. The biofilm-producer strain S. aureus ATCC 35556 (SA) was used. MIC AP7121 for SA was performed using 20 mm segments of the vascular catheter (n = 3) were inoculated with 104 UFC∙mL-1 of SA. Three different treatment schemes (A: simultaneous, B: previous, and C: following bacterial challenge) using 1 x MIC AP7121 were tested. Control groups were included in each scheme. The MICAP7121 was 0.48 mg/L. A reduction of 2log10 representing a decrease of 99 % of viable SA cells was achieved with schemes A and B. The post-challenge treatment with AP7121 (scheme C) produced a reduction of 1log10 representing a 90 % decrease of viable SA cells. The results observed in this work suggest an AP7121 fast-antimicrobial activity that could be beneficial to reduce bacterial adherence on medical devices such as vascular catheters.

ABSTRACT Introduction: Hemodialysis catheter dysfunction compromises dialysis adequacy and may limit catheter survival. Strategies to prevent hemodialysis catheter dysfunction include catheter locks, generally either with heparin or citrate. Methods: Our hemodialysis unit converted to locking all central venous hemodialysis catheters with sodium citrate 4% instead of heparina 5000 U/mL. A retrospective analysis compared the outcomes of the 6 months prior and after the conversion. The compared outcomes were incidence of catheter thrombosis, catheter-related infection, flow-related catheter exchange rate, dialysis efficiency measured by Kt/V and catheter dysfunction. Results: Twenty-three patients were included. Between the two audit periods, the rate of catheter thrombosis was 0 (0 per 1000 catheter days) and 7 (2.78 per 1000 catheter days) during the heparin and citrate period respectively (p=0.109). The number of catheter exchanges due to catheter dysfunction was 0 (0 per 1000 catheter days) during the heparin period and just 1 (0.39 per 1000 catheter days) during the citrate period (p=0.317). Dialysis adequacy measured by KT/V was 1.54 (0.39) in the heparin group and 1.54 (0.35) in the citrate group (p=0.465). Catheter dysfunction was recorded in 146 sessions (12.3%) in the heparin period and in 159 sessions (14,7%) in the citrate period (p=0.234). There were no catheter related infections in either group. Conclusion: There was a 58% cost reduction associated with catheter-locking therapy between the heparin period and the citrate period. This cost reduction included the costs associated with alteplase use. Besides the financial advantages in switching to citrate locking, there are other potential advantages, namely the minimization of heparin related side effects or limitations.

RESUMEN Objetivos: analizar la producción de conocimiento a partir de artículos de investigación sobre la efectividad de los protocolos de enfermería para reducir la estancia de una sonda vesical y la tasa de infección del tracto urinario relacionada con el catéter en adultos y ancianos hospitalizados. Métodos: revisión integradora de tres artículos completos, en las bases de datos MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus y Web of Science, del 01/01/2015 al 26/04/2021. Resultados: los tres protocolos redujeron las tasas de infección y, de la revisión/síntesis de sus conocimientos, surgió un cuerpo de evidencia de nivel IV para componer el proceso de atención de enfermería, con el objetivo de reducir la permanencia de sonda vesical y la infección asociada. Consideraciones Finales: este proceso reúne evidencias científicas para apoyar la elaboración de protocolos de enfermería y, consecuentemente, la realización de ensayos clínicos sobre su efectividad en la reducción de la infección por sonda vesical permanente. Objetivos hospitalizados Métodos completos EBSCO, EBSCO , (EBSCO) Science 01012015 01 2015 01/01/201 26042021 26 04 2021 26/04/2021 Resultados revisiónsíntesis síntesis conocimientos asociada Finales consecuentemente permanente (EBSCO 0101201 0 201 01/01/20 2604202 2 202 26/04/202 010120 20 01/01/2 260420 26/04/20 01012 01/01/ 26042 26/04/2 0101 01/01 2604 26/04/ 010 01/0 260 26/04 01/ 26/0 26/

ABSTRACT Objectives: to analyze the production of knowledge in research articles about the effectiveness of nursing protocols for reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection rate in hospitalized adult and older patients. Methods: an integrative review of three full articles, available in the MEDLINE Complete - EBSCO, Scopus and Web of Science databases, from 01/01/2015 to 04/26/2021. Results: the three protocols reduced infection rates, and from the review/synthesis of their knowledge, a level IV body of evidence emerged to compose the nursing care process aimed at reducing indwelling urinary catheter dwell time and catheter-associated urinary tract infection. Final Considerations: this process gathers scientific evidence to support the elaboration of nursing protocols and, consequently, the conduction of clinical trials on its effectiveness in reducing urinary tract infection by indwelling urinary catheter. Objectives catheterassociated associated patients Methods EBSCO databases 01012015 01 2015 01/01/201 04262021 04 26 2021 04/26/2021 Results rates reviewsynthesis synthesis Considerations consequently 0101201 0 201 01/01/20 0426202 2 202 04/26/202 010120 20 01/01/2 042620 04/26/20 01012 01/01/ 04262 04/26/2 0101 01/01 0426 04/26/ 010 01/0 042 04/26 01/ 04/2 04/

RESUMO Objetivos: analisar a produção do conhecimento de artigos de pesquisas acerca da efetividade de protocolos de enfermagem para redução do tempo de permanência de sonda vesical de demora e da taxa de infecção do trato urinário relacionada ao cateter em pacientes adultos e idosos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa de três artigos na íntegra, nas bases de dados MEDLINE Complete (EBSCO), Scopus e Web of Science, no período de 01/01/2015 a 26/04/2021. Resultados: os três protocolos reduziram as taxas de infecção, e, da revisão/síntese de seu conhecimento, emergiu um corpo de evidências de nível IV para compor o processo de cuidar de enfermagem, visando à redução da permanência do cateter e da infecção associada. Considerações Finais: esse processo reúne evidências científicas para subsidiar a elaboração de protocolos de enfermagem e, consequentemente, a condução de ensaios clínicos sobre sua eficácia na redução de infecção do trato urinário por sonda vesical de demora. Objetivos hospitalizados Métodos íntegra EBSCO, EBSCO , (EBSCO) Science 01012015 01 2015 01/01/201 26042021 26 04 2021 26/04/2021 Resultados revisãosíntese síntese associada Finais consequentemente (EBSCO 0101201 0 201 01/01/20 2604202 2 202 26/04/202 010120 20 01/01/2 260420 26/04/20 01012 01/01/ 26042 26/04/2 0101 01/01 2604 26/04/ 010 01/0 260 26/04 01/ 26/0 26/

RESUMEN Objetivo: identificar aplicaciones móviles sobre terapia intravenosa y prevención de la infección del torrente sanguíneo asociada a catéteres. Método: prospección tecnológica, con búsqueda de datos en Bases de Patentes y Almacenes Virtuales, la recolección de datos ocurrió de mayo a agosto de 2021. Criterios de inclusión: aplicaciones móviles centradas en la Terapia Intravenosa; aplicaciones móviles centradas en la prevención de la infección del torrente sanguíneo, el análisis se realizó de forma cualitativa comparativa, reconociendo las funciones desarrolladas por las aplicaciones y su potencial de uso en la práctica clínica. Resultados: Se seleccionaron 19 aplicaciones y se organizaron en temas: aplicaciones para ayudar en el cateterismo; aplicaciones para el mantenimiento del cateterismo; aplicaciones sobre la prevención de la infección de transmisión sanguínea; y aplicación sobre el diagnóstico de la infección de transmisión sanguínea asociada al cateterismo. Conclusión: la identificación de pocas aplicaciones sobre el tema sirve de estímulo para la construcción de nuevas aplicaciones. Objetivo catéteres Método tecnológica Virtuales 2021 inclusión Intravenosa comparativa clínica Resultados 1 temas cateterismo Conclusión 202 20 2

ABSTRACT Objective: to identify mobile applications on intravenous therapy and prevention of catheter-associated bloodstream infection. Method: technological prospection, with data search in Patent Bases and Virtual Stores, data collection occurred from May to August 2021. Inclusion criteria: mobile applications focused on Intravenous Therapy; mobile applications focused on the prevention of bloodstream infection. The analysis was carried out in a qualitative comparative way, recognizing the functions developed by the applications and their potential for use in clinical practice. Results: 19 applications were selected and organized into themes: applications to assist in catheterization; applications for catheter maintenance; applications on bloodstream infection prevention; and applications on diagnosis of catheter-associated bloodstream infection. Conclusion: The identification of few apps on the theme serves to promote the construction of new apps. Objective catheterassociated associated Method prospection Stores 2021 criteria Therapy way practice Results 1 themes catheterization maintenance Conclusion 202 20 2

RESUMO Objetivo: identificar aplicativos móveis sobre terapia intravenosa e prevenção de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. Método: prospecção tecnológica, com busca dos dados nas Bases de Patentes e Lojas Virtuais, a coleta dos dados ocorreu de maio a agosto de 2021. Critérios de inclusão: aplicativos móveis voltados para a Terapia Intravenosa; aplicativos móveis voltados para a prevenção de infecção de corrente sanguínea, a análise foi realizada de forma qualitativa comparativa, reconhecendo as funções desenvolvidas pelos aplicativos e seus potenciais para utilização na prática clínica. Resultados: 19 aplicativos foram selecionados e organizados em temáticas: aplicativos para auxiliar no cateterismo; aplicativos para manutenção de cateter; aplicativos sobre prevenção de infecção de corrente sanguínea; e aplicativo sobre diagnóstico de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. Conclusão: a identificação de poucos aplicativos sobre a temática serve de fomento para construção de novos aplicativos. Objetivo cateter Método tecnológica Virtuais 2021 inclusão Intravenosa comparativa clínica Resultados 1 temáticas cateterismo Conclusão 202 20 2

Abstract Background Infection is the most frequent complication of central venous catheters used for hemodialysis. Objectives The purpose of this study was to the determine the central venous catheter-related infection rate at a dialysis center in the Brazilian state of Amazonas and to identify risk factors and the microbiological profile of the infections. Methods This was an observational study with prospective data collection over a 12-month period by chart analysis and face-to-face interviews with patients undergoing hemodialysis using central venous catheters at a dialysis center. Results 96 central venous catheters were analyzed in 48 patients. 78 of these were non-tunneled central venous catheters (81.3%) and 18 were tunneled central venous catheters (18.7%), 53.1% of the catheters were exchanged because of infection and blood cultures were obtained from 35.2% of the patients who had catheter-related infections. Gram-negative bacteria were isolated from five of the nine blood cultures in which there was bacterial growth and Gram-positive bacteria were isolated from the other four. The most commonly isolated bacteria was Staphylococcus hominis, found in 22.2% of positive blood cultures. Conclusion The overall hemodialysis venous catheter infection rate was 10.1 episodes/1000 catheter days, 15.1 episodes/1000 catheters days in non-tunneled catheters and 3.3 episodes/1000 catheters days in tunneled catheters. The infection predisposing factors identified were use of non-tunneled catheters and having 2 hemodialysis sessions per week. Regarding the microbiological profile, over half of the bacteria isolated were Gram-negative. catheterrelated related infections 12month month 12 facetoface face 9 4 7 nontunneled non 81.3% 813 81 3 (81.3% 1 18.7%, 187 18.7% , (18.7%) 531 53 53.1 352 35 35.2 Gramnegative Gram negative Grampositive four hominis 222 22 22.2 101 10 10. episodes1000 episodes 1000 episodes/100 151 15 15. 33 3. week Gramnegative. negative. 81.3 8 (81.3 18.7 (18.7% 5 53. 35. 22. episodes100 100 episodes/10 81. (81. 18. (18.7 episodes10 episodes/1 (81 (18. episodes1 episodes/ (8 (18 ( (1

Resumo Contexto Infecção é a complicação mais frequente do uso de cateter venoso central em hemodiálise. Objetivo O propósito do trabalho foi determinar a taxa de incidência de infecções de cateteres venosos centrais para hemodiálise em um centro de diálise no estado do Amazonas, bem como seus fatores preditivos, além de traçar o perfil microbiológico dessas infecções. Métodos Trata-se de um estudo observacional, com dados coletados mensalmente e de forma prospectiva, por meio de entrevista e análise de prontuários de pacientes submetidos a hemodiálise por meio de cateteres venosos centrais em um centro de diálise durante um período de 12 meses. Resultados Foram analisados 96 cateteres venosos centrais, de 48 pacientes. Do total, foram 78 cateteres venosos não tunelizados (81,3%) e 18 cateteres venosos tunelizados (18,7%). Dos cateteres acompanhados, 53,1% foram trocados por motivo de infecção, sendo realizada hemocultura de 35,2% dos pacientes que apresentaram infecção de cateter. Quanto ao perfil microbiológico, das nove hemoculturas positivas, em cinco foram isoladas bactérias gram-negativas, e em quatro foram isoladas bactérias gram-positivas. A bactéria mais frequentemente isolada foi a Staphylococcus hominis, presente em 22,2% das hemoculturas positivas. Conclusão A taxa de incidência global de infecção de cateteres venosos centrais foi de 10,1 episódios por 1.000 dias de cateter, sendo de 15,1 nos cateteres não tunelizados e de 3,3 nos cateteres tunelizados. Os fatores preditivos identificados foram o uso de cateter venoso central não tunelizado e a realização de duas sessões de diálise semanais. Quanto ao perfil microbiológico, pouco mais da metade das bactérias isoladas foram gram-negativas. Amazonas Tratase Trata se observacional prospectiva 1 meses 9 4 total 7 81,3% 813 81 3 (81,3% 18,7%. 187 18,7% . (18,7%) acompanhados 531 53 53,1 352 35 2 35,2 positivas gramnegativas, gramnegativas gram negativas, negativas gram-negativas grampositivas. grampositivas gram-positivas hominis 222 22 22,2 101 10 10, 1000 000 1.00 151 15 15, 33 3, semanais gramnegativas. negativas. 81,3 8 (81,3 18,7 (18,7% 5 53, 35, 22, 100 00 1.0 81, (81, 18, (18,7 0 1. (81 (18, (8 (18 ( (1

RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de una intervención educativa basada en simulación clínica sobre la adherencia de profesionales de enfermería a prácticas de prevención de infecciones primarias del torrente sanguíneo asociadas a catéteres venosos centrales de inserción periférica en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: estudio cuasiexperimental, con evaluación pre y postintervención con un solo grupo. La población estuvo constituida por 41 profesionales de enfermería, realizándose 31 observaciones antes y después de la intervención. Los análisis se realizaron utilizando estadística descriptiva y la prueba no paramétrica de McNemar. Se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: después de la intervención, hubo aumento en la adherencia a las prácticas de prevención de antisepsia quirúrgica e higiene profesional de manos, antisepsia cutánea con clorhexidina, espera del tiempo del efecto de la clorhexidina alcohólica y cumplimiento de la técnica estéril. Conclusiones: la intervención educativa mostró un efecto en el aumento de la adherencia a las prácticas de prevención de infecciones asociadas al catéter. Objetivos Neonatales Métodos cuasiexperimental grupo 4 3 McNemar 5 5% Resultados manos estéril Conclusiones catéter

ABSTRACT Objectives: to assess the effect of an educational intervention based on clinical simulation on nursing professionals’ compliance with practices to prevent peripherally inserted central venous catheter-associated primary bloodstream infections in a Neonatal Intensive Care Unit. Methods: a quasi-experimental study, with preand post-intervention assessment with a single group. The population consisted of 41 nursing professionals, with 31 observations being made before and after the intervention. Analyzes were performed using descriptive statistics and the McNemar non-parametric test. A significance level of 5% was adopted. Results: after the intervention, there was an increase in compliance with prevention practices of surgical antisepsis and professional hand hygiene, skin antisepsis with chlorhexidine, waiting for the time of the effect of alcoholic chlorhexidine and compliance with the sterile technique. Conclusions: the educational intervention showed an effect on increasing compliance with catheter-associated infection prevention practices. Objectives professionals catheterassociated catheter associated Unit Methods quasiexperimental quasi experimental study postintervention post group 4 3 nonparametric non parametric test 5 adopted Results hygiene technique Conclusions

RESUMO Objetivos: avaliar o efeito de uma intervenção educativa pautada em simulação clínica na adesão de profissionais de enfermagem às práticas de prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central de inserção periférica em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: estudo quase-experimental, com avaliação pré e pós-intervenção com um grupo único. A população foi de 41 profissionais de enfermagem, sendo realizadas 31 observações antes e após intervenção. As análises foram por meio de estatística descritiva e pelo Teste Não Paramétrico de McNemar. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: após a intervenção, houve aumento da adesão às práticas de prevenção de antissepsia cirúrgica e higiene das mãos do profissional, antissepsia da pele com clorexidina, espera do tempo do efeito da clorexidina alcoólica e cumprimento da técnica estéril. Conclusões: a intervenção educativa mostrou efeito no aumento da adesão às práticas de prevenção da infecção associadas ao cateter. Objetivos Neonatal Métodos quaseexperimental, quaseexperimental quase experimental, experimental quase-experimental pósintervenção pós único 4 3 McNemar Adotouse Adotou se 5 5% Resultados profissional estéril Conclusões

RESUMEN Objetivo: Desarrollar tecnología digital para integración de paciente y familia al equipo de cuidados de Unidad de Cuidados Intensivos, objetivando subsidiar a la toma de decisión para prevención de infecciones relacionadas a la atención de salud. Método: Investigación metodológica, de producción tecnológica, en tres etapas: preproducción; producción; postproducción, en hospital de enseñanza en el Sur Brasileño. Participaron 16 enfermeros de Unidad de Cuidados Intensivos. Resultados: Producidos seis vídeos: Orientaciones generales sobre Unidad de Cuidados Intensivos; Previniendo infecciones: higiene de manos; Neumonitis relacionada a ventilación mecánica; Infección primaria de la corriente sanguínea y Infección del tracto urinario relacionadas al catéter. Consideraciones finales: La tecnología propuesta desarrollada objetiva auxiliar enfermeros en el acercamiento de pacientes y familiares a rutinas del ambiente de cuidados intensivos, para proporcionar seguridad en el contacto del paciente de Unidades de Cuidados Intensivos con familiares y participación activa para prevención de infecciones relacionadas a la atención de salud. Objetivo salud Método metodológica tecnológica etapas preproducción postproducción Brasileño 1 Resultados vídeos manos mecánica catéter finales intensivos

ABSTRACT Objective: To develop digital technology for patient and family integration into the Intensive Care Unit care team, aiming to subsidize decision-making for the prevention of infections related to healthcare. Method: Methodological research of technological production in three phases: pre-production, production, and post-production in a teaching hospital in southern Brazil. Sixteen intensive care unit nurses participated. Results: The research produced six videos: general guidelines on the Intensive Care Unit, Preventing infections: hand hygiene; Pneumonia associated with mechanical ventilation; Catheter-associated primary bloodstream infection; Catheter-related urinary tract infection. Final considerations: The proposed technology was developed and aims to assist nurses in bringing patients and families closer to the routines of the intensive care environment to provide safety in the contact of the patient of intensive care units with family members and in the active participation for the prevention of infections related to healthcare. Objective team decisionmaking decision making healthcare Method phases preproduction, preproduction pre pre-production postproduction post Brazil participated Results videos hygiene ventilation Catheterassociated Catheter infection Catheterrelated considerations

RESUMO Objetivo: Desenvolver tecnologia digital para integração de paciente e família à equipe de cuidados da Unidade de Terapia Intensiva, visando subsidiar a tomada de decisão para prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde. Método: Pesquisa metodológica, de produção tecnológica, em três fases: pré-produção; produção; pós-produção, em hospital de ensino no Sul do Brasil. Participaram 16 enfermeiros de Unidade de Terapia Intensiva. Resultados: Produziram-se seis vídeos: Orientações gerais sobre Unidade de Terapia Intensiva; Prevenindo infecções: higienização das mãos; Pneumonia associada à ventilação mecânica; Infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter; Infecção do trato urinário relacionada ao cateter. Considerações finais: A tecnologia proposta foi desenvolvida e visa auxiliar enfermeiros na aproximação de pacientes e familiares às rotinas do ambiente de cuidados intensivos, para proporcionar segurança no contato do paciente de Unidades de Terapia Intensiva com familiares e na participação ativa para prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. Objetivo saúde Método metodológica tecnológica fases préprodução pré pré-produção pósprodução, pósprodução pós produção, pós-produção Brasil 1 Resultados Produziramse Produziram se vídeos mãos mecânica cateter finais intensivos

ABSTRACT Objective: To analyze the trend of bloodstream infections associated with central venous catheter insertion in the Chilean healthcare system. Materials and Methods: Ecological study with trend analysis of the annual prevalence of bloodstream infections associated with central venous catheter insertion in Chilean hospitals from 2001 to 2019. For univariate analysis, frequencies, percentages, mean and standard deviation were used. For bivariate analysis, the X 2 test and Student's t-test were used, according to the nature of the variables, with a significance level of p<0.01. For the trend analysis, a linear trend analysis of the annual prevalence was performed using the Prais-Winsten autoregression method, which allows the estimation of a global trend of a series of data of a quantitative indicator. The annual percent change (APC) and its 95% confidence intervals (CI-95%) were calculated. Results: A total of 27,197,232 cases were analyzed. An overall increasing and significant trend was observed throughout Chile (APC=0.00370; 95% CI=0.0034 / 0.0039), with an average interannual growth rate of 5%. In general, the analysis by region shows a static trend. Conclusion: Central venous catheter-related bloodstream infection is a growing complication in Chile. Therefore, it is necessary to develop programs and interventions to control the progression of this complication.

RESUMEN Objetivo: Analizar la tendencia de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la instalación de catéter venoso central en el sistema sanitario de Chile. Material y Método: Estudio ecológico, con análisis de tendencia de la prevalencia anual de las infecciones de torrente sanguíneo asociadas a instalación de catéter venoso central en los hospitales chilenos desde el año 2001 a 2019. Para el análisis univariado se utilizaron frecuencias, porcentajes, media y desviación estándar. En el análisis bivariado se utilizó la prueba de X 2 y T de Student en función de la naturaleza de las variables, con un nivel de significación de p<0,01. Para el análisis de tendencias, se realizó un análisis lineal de tendencias sobre la prevalencia anual con método de autorregresión Prais-Winsten, el cual permite estimar una tendencia global de una serie de datos de un indicador cuantitativo. Se calculó el cambio porcentual anual (APC por su sigla en inglés) y sus intervalos de confianza al 95% (IC-95%). Resultados: Se analizaron 27.197.232 casos. Se observó una tendencia global creciente y significativa en todo Chile (APC=0,00370; IC 95%>=0,0034/0,0039), con un 5% de crecimiento promedio interanual de la tasa. El análisis por regiones muestra, en general, una tendencia estática. Conclusión: La infección del torrente sanguíneo por catéter venoso central es una complicación creciente en Chile, por lo que se hace necesario desarrollar programas e intervenciones que permitan controlar el avance de esta complicación.

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência das infecções da corrente sanguínea associadas à instalação de cateter venoso central no sistema de saúde chileno. Material e Método: Estudo ecológico, com análise de tendência da prevalência anual de infecções da corrente sanguínea associadas à instalação de cateter venoso central em hospitais chilenos de 2001 a 2019. Para a análise univariada foram utilizadas frequências, porcentagens, média e desvio padrão. A análise bivariada utilizou o teste X 2 e o teste t de Student de acordo com a natureza das variáveis, com um nível de significância de p<0,01. Para a análise de tendência, foi realizada uma análise de tendência linear da prevalência anual com o método de autoregressão de Prais-Winsten, que permite estimar uma tendência global de uma série de dados de um indicador quantitativo. Foi calculada a variação percentual anual (APC sigla em inglês) e os respectivos intervalos de confiança a 95% (IC-95%). Resultados: Foram analisados 27.197.232 casos. Observou-se uma tendência global crescente e significativa em todo o Chile (APC=0,00370; IC 95%=0,0034/0,0039), com uma taxa média de crescimento anual de 5%. A análise por região mostra, em geral, uma tendência estática. Conclusão: A infecção da corrente sanguínea por cateter venoso central é uma complicação crescente no Chile. Portanto, é necessário desenvolver programas e intervenções para controlar a progressão desta complicação.

RESUMEN Introducción: las infecciones relacionadas a catéteres utilizados en hemodiálisis constituyen una de las causas de morbimortalidad más frecuentes. No se dispone de estudios previos en el Paraguay que demuestren la diferencia entre tratamiento empírico y dirigido de infección relacionada a catéter de hemodiálisis Objetivo: determinar la evolución clínica del tratamiento empírico de la infección relacionada a catéter versus el tratamiento dirigido en pacientes adultos. Material y métodos: se aplicó un diseño observacional, retrospectivo, de corte transversal que incluyó 128 pacientes internados en el Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, durante los años 2020 y 2021. Fueron divididos en grupos de tratamiento dirigido (64 pacientes) y empírico (64 pacientes). Resultados: la edad media fue 52 ± 14 años. El acceso vascular yugular fue el más utilizado (78,91%). Se observó que el transcurso de días entre la colocación de catéter de hemodiálisis hasta su infección fue 16 ± 7,6 días. El crecimiento microbiano predominante en ambos grupos fue de cocos gram positivos (84,37%). S. aureus se aisló en 84,31% del grupo tratamiento dirigido y en 15,68% del grupo con tratamiento empírico. El grupo antibiótico más utilizado en ambos grupos fueron los glucopéptidos (77,34%) y la combinación más utilizada fue ciprofloxacina con vancomicina tanto en el grupo dirigido (37,5%) como en el empírico (31,25%). El desenlace curación de infección se observó en 90,62% en el grupo de tratamiento empírico y en 82,81% en el grupo dirigido. La frecuencia de sepsis fue 17,18% en el grupo empírico y 32,8% en grupo dirigido. La mortalidad fue 9,37% en grupo empírico y 14,06% en grupo dirigido. Conclusión: el germen más prevalente fue S. aureus. La curación de infección relacionada a catéter fue más frecuente en el grupo empírico, la mortalidad y sepsis predominaron en el grupo dirigido.

ABSTRACT Introduction: Infections related to catheters used in hemodialysis are one of the most frequent causes of morbidity and mortality. There are no previous studies in Paraguay that demonstrate the difference between empirical and directed treatment of hemodialysis catheter-related infection. Objective: To determine the clinical course of empirical treatment versus targeted treatment of catheter-related infection in adult patients. Material and methods: An observational, retrospective, cross-sectional design was applied including 128 patients admitted to the Hospítal Nacional of Itauguá, Paraguay, during the years 2020 and 2021. They were divided into directed (64 patients) and empirical (64 patients) treatment groups. Results: The mean age was 52 ± 14 years. The jugular vascular access was the most used (78.91%). It was observed that the time between hemodialysis catheter placement and infection was 16±7.6 days. The predominant microbial growth in both groups was gram-positive cocci (84.37%). S. aureus was isolated in 84.31% of the directed treatment group and in 15.68% of the empirical treatment group. The most used antibiotic group in both groups were glycopeptides (77.34%) and the most used combination was ciprofloxacin with vancomycin, both in the targeted group (37.5%) and in the empirical group (31.25%). The outcome of infection cure was observed in 90.62% in the empirical treatment group and in 82.81% in the directed group. The frequency of sepsis was 17.18% in the empirical group and 32.8% in the directed group. Mortality was 9.37% in the empirical group and 14.06% in the directed group. Conclusion: The most prevalent germ was S. aureus. Cure of catheter-related infection was more frequent in the empiric group, while mortality and sepsis predominated in the directed group.

Resumen Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad de la daptomicina frente a la vancomicina en el tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter vascular en pacientes oncológicos. Método: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a los pacientes ingresados en la Unidad de Oncología-Médica entre 2010-2018 con infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular causada por grampositivos, y que fueron tratados con vancomicina o daptomicina. Como objetivos principales se determinaron la tasa de mortalidad por todas las causas a los 30 días, el reingreso hospitalario a los 30 días y la duración de la estancia hospitalaria. Resultados: El estudio incluyó 70 pacientes con infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter vascular: el 61,4% (n = 43) recibió vancomicina y el 38,6% (n = 27) daptomicina. El 78,5% (n = 55) de las bacterias aisladas presentaron una concentración mínima inhibitoria de vancomicina ≤ 1 μg/ml. No se observaron diferencias entre ambos grupos de pacientes en cuanto a la tasa de mortalidad a 30 días (32,6% [n = 14] frente al 29,6% [n = 8]; p = 0,797), la tasa de reingreso a 30 días (30,2% [n = 13] frente al 29,6% [n = 8]; p = 0,957) o la duración de la hospitalización (18,9 frente a 16,5 días; p = 0,562). La tasa de nefrotoxicidad fue equivalente en ambos grupos: 7% (n = 3) para vancomicina frente al 7,4% (n = 2) para daptomicina (p = 0,946). Conclusiones: Nuestros resultados muestran que ambos antibióticos son equivalentes en su seguridad y eficacia. Por ello, vancomicina debería seguir siendo el tratamiento de elección para la infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular, especialmente en centros con una baja prevalencia de cepas con una susceptibilidad disminuida a vancomicina.

Abstract Objective: To analyse the effectiveness and safety of daptomycin versus vancomycin on the management catheter-related bloodstream infections in oncology patients. Method: A retrospective study was carried out including all patients admitted at the Medical Oncology Unit between 2010 and 2018 with positive blood cultures confirmed catheter-related bloodstream infections due to gram-positive microorganism, who were treated with either vancomycin or daptomycin. The primary end point was all cause 30-days mortality, 30-days hospital readmission and length of hospital stay (length of hospital stay). Results: A total of 70 patients with catheter-related bloodstream infections were included in the present study: vancomycin was administered to 61.4% (n = 43) and daptomycin to 38.6% (n = 27) of patients. 78.5% (n = 55) of isolated bacteria showed a vancomycin mínimum inhibitory concentration ≤ 1 μg/ml. No differences were observed between the two groups of patients regarding the 30-day mortality rate rate (32.6% [n = 14] versus 29.6% [n = 8]; p = 0.797), the 30-day re-admission rate (30.2% [n = 13] versus 29.6% [n = 8]; p = 0.957) or the length of hospital stay (18.9 versus 16.5 days; p = 0.562). Nephrotoxicity rate was equivalent in both groups: a 7% (n = 3) of vancomycin goup versus a 7.4% (n = 2) of daptomycin group (p = 0.946). Conclusions: Our results show that both antibiotics are equivalent in their safety and effectiveness. Therefore, vancomycin should continue being the treatment of chose for gram-positive catheter-related bloodstream infections, in particular at hospital centres with a low prevalence of strains that show diminished susceptibility to vancomycin.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS A sedoanalgesia em infusão contínua pode favorecer desfechos hospitalares negativos, assim, o objetivo foi analisar a relação entre sedoanalgesia em infusão contínua e fatores como tempo de ventilação pulmonar mecânica (VPM), falha de extubação, infecções hospitalares, tempo de internação e óbito numa unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) mista. MÉTODOS Coorte retrospectivo com internações de crianças de zero a 14 anos, de 2012 a 2017. Uso de sedoanalgesia contínua foi considerado fator para os desfechos tempo de VPM, falha de extubação, infecções hospitalares (infecções relacionadas à assistência à saúde - IRAS, infecção fúngica e infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter), tempo de internação em UTIP e no hospital e óbito. Foi realizada a regressão de Poisson com ajuste por modelos progressivos com nível de significância de 5%, cálculo do risco relativo (RR) e intervalo de confiança (IC 95%). Este estudo buscou identificar a associação do uso de sedativos e analgésicos em infusão contínua com desfechos hospitalares por meio do controle de variáveis de confusão. RESULTADOS Foram analisadas 894 internações, predominando o sexo masculino (54,3%), crianças não desnutridas (70,7%) e sem diagnóstico de doença crônica (55,1%). Lactentes representaram metade da população. Os desfechos que se associaram à sedoanalgesia contínua no modelo final foram: tempo de VPM > 4 dias (RR=2,74; IC95%=1,90-3,93), IRAS (RR=1,91; IC95%=1,32-2,80), infecção fúngica (RR=2,00; IC95%=1,12-3,58), tempo de internação na UTIP > 3 dias (RR=1,81; IC95%=1,51-2,17) e hospitalar > 10 dias (RR=1,52; IC95%=1,27-1,84) e óbito (RR=0,64; IC95%=0,43-0,95). CONCLUSÃO: Tempo de VPM maior que quatro dias, diagnóstico de IRAS, diagnóstico de infecção fúngica, tempo de internação na UTIP maior que três dias e tempo de internação hospitalar maior que 10 dias foram mais incidentes nas crianças que receberam sedoanalgesia em infusão contínua. Já o óbito apresentou maior relação com as variáveis de gravidade do que com o uso de fármacos psicoativos.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Continuous infusion sedoanalgesia may favor negative hospital outcomes, thus, the objective was to analyze the relationship between continuous infusion sedoanalgesia and factors such as duration of mechanical pulmonary ventilation (MPV), extubation failure, hospital infections, length of hospitalization, and death in a mixed pediatric intensive care unit (PICU). The aim of this study was to identify the association of the use of sedatives and analgesics in continuous infusion with hospital outcomes through the control of confounding variables. METHODS Retrospective cohort with hospitalizations of children aged zero to 14 years, from 2012 to 2017. Use of continuous sedoanalgesia was considered a factor for the outcomes: duration of MPV, extubation failure, hospital infections (healthcare-associated infections - HCAI, fungal infection and catheter-related bloodstream infection), length of stay in the PICU and hospital, and death. Poisson regression was performed with adjustment by progressive models, with a significance level of 5%, calculation of relative risk (RR) and confidence interval (95% CI). RESULTS A total of 894 hospitalizations were analyzed, with a predominance of males (54.3%), non-malnourished children (70.7%) and without a diagnosis of chronic disease (55.1%). Infants accounted for half of the population. The outcomes that were associated with continuous sedoanalgesia in the final model were: MPV time > 4 days (RR=2.74; 95%CI=1.90-3.93), HCAI (RR=1.91; 95%CI=.32-2.80), fungal infection (RR=2.00; 95%CI=1.12-3.58), length of stay in the PICU > 3 days (RR=1.81; 95%CI=1.51-2.17) and hospital stay > 10 days (RR=1.52; 95%CI=1.27-1.84), and death (RR=0.64; 95%CI=0.43-0.95). CONCLUSION MPV time longer than four days, diagnosis of HCAI, diagnosis of fungal infection, length of stay in the PICU longer than three days, and hospitalization time longer than 10 days were factors more present in children who received continuous infusion of sedoanalgesia. Death, on the other hand, was more related to severity variables than to the use of psychoactive drugs.

Resumen Objetivo: Determinar los factores asociados, las características clínicas, microbiológicas y perfiles de resistencia en las infecciones sintomáticas de tracto urinario asociado a catéter (ISTU-AC) en los dos Instituciones de alto nivel de complejidad. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles. Se incluyeron todos los pacientes con más de 48 horas de hospitalización con inserción de catéter urinario y se recolectaron todas las variables clínicas y microbiológicas de cada paciente. Se incluyeron 446 pacientes, 223 con infección sintomática del tracto urinario asociado a catéter. El análisis multivariado se realizó por medio de regresión logística. Resultados: Se evidenció una mayor proporción de hombres en los controles (60,5%) en comparación con los casos (51,1%), la mediana de la edad fue muy similar para los dos grupos de estudio. Se evidenció por el análisis de regresión logística multivariado que la estancia en UCI (OR 2,176; IC de 95% 1,332 - 3,555), más de 10 días de catéter urinario (OR 2,907; IC de 95% 1,744 - 4,846) y la terapia antibiótica previa (OR 0,060; IC de 95% 0,037 - 0,103) fueron los principales factores asociados con la ocurrencia de ISTU-AC. No se encontró asociación entre presentar el evento de interés y la edad, esta variable no está relacionada con la pre sencia de infecciones intrahospitalarias. Es probable que las comorbilidades, presentes con más frecuencia en el adulto mayor, hayan sobrepasado el efecto de la edad en esos estudios. La asociación con género no fue identificada como un factor de riesgo, lo cual podría esperarse, dado que el uso de la sonda vesical hace equiparable el riesgo entre los hombres y las mujeres. Conclusiones: Este estudio mostró que la infecciones sintomáticas de tracto urinario asociado a catéter sigue siendo la entidad más frecuente) en el ámbito hospi talario, poniendo en riesgo la seguridad de los pacientes y aumentando tanto las tasas de morbi-mortalidad

Summary Objective: To determine the associated factors, clinical and microbiological characteristics, and resistance profiles in symptomatic urinary tract infections associated with catheters in the two institutions with a high level of complexity. Materials and methods: A case-control study was carried out. All patients with more than 48 hours of hospitalization with urinary catheter insertion were included and all the clinical and microbiological variables of each patient were collected. 446 patients were included, 223 with symptomatic urinary tract infection associated with a catheter. The multivariate analysis was carried out by means of logistic regression. Results: A greater proportion of men was evidenced in the controls (60.5%) compared to the cases (51.1%), the median age was very similar for the two study groups. It was evidenced by the multivariate logistic regression analysis that the stay in the ICU (OR 2.176; 95% CI 1.322 - 3.555), more than 10 days of urinary catheter (OR 2.907; 95% CI 1.744 - 4.846) and antibiotic therapy previous (OR 0.060; 95% CI 0.037 - 0.103) were the main factors associated with the occurrence of CA-UTI. No association was found between presenting the event of interest and age, this variable is not related to the presence of intrahospital infections. Co morbidities, which are more frequently present in the elderly, are likely to have outweighed the effect of age in these studies. The association with gender was not identified as a risk factor, which could be expected, since the use of the urinary catheter makes the risk comparable between men and women. Conclusions: This study showed that symptomatic urinary tract infections associated with catheters are still a frequent entity in the hospital setting, putting the safety of patients at risk and increasing both morbidity and mortality rates