RESUMEN Los caninos se pueden encontrar en situación heterotópica: fosas nasales, seno maxilar, sínfisis mentoniana, o ectópicamente cerca de su asiento normal, pero en diferentes posiciones. Lo más frecuente es que presenten su eje oblicuo hacia mesial, generalmente en palatino o vestibular en el caso de los inferiores, y relativamente frecuente bilateral. La sintomatología es nula en la inclusión y el diente se diagnostica por otros hechos o existe apariencia clínica en el caso de enclavamiento. El abordaje ortoquirúrgico de caninos retenidos ha avanzado con los miniimplantes; esto ha llevado a realizar ajustes en las técnicas quirúrgicas, priorizando la tracción mediante la técnica VISTA para un posicionamiento adecuado en la arcada. Los miniimplantes mejoran la eficacia y precisión, destacando su relevancia en ortodoncia en conjunto con la cirugía oral. Anteriormente se llevaban a cabo diferentes técnicas; a nivel vestibular, se realizaban colgajos con reposición apical o técnicas poco recomendables, como la fenestración mucosa, pues esta podría producir problemas periodontales; por otra parte, a nivel palatino, se realizaba la descubierta de los caninos incluidos mediante un colgajo mucoperióstico (técnica de ventana quirúrgica), en el que se realiza una alveolotomía conductora. Por todo ello, ha de tenerse en cuenta que la apa-ratología fija ortodóntica proporciona una alternativa que evita la extracción de órganos dentales retenidos, a través de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, que permiten mantener los caninos en la arcada dental y, por tanto, la armonía de las arcadas dentales.

ABSTRACT Canines can be found in heterotopic situation: nostrils, maxillary sinus, mentonian symphysis, or ectopically near their normal seat, but in different positions. Most frequently it presents its axis obliquely towards mesial, generally in palatine or vestibular in the case of the inferior ones, and relatively frequently bilateral. Symptomatology is null in the inclusion and the tooth is diagnosed by other facts or there is clinical appearance in the case of interlocking. The orthosurgical approach to retained canines has advanced with mini-implants; which has led to adjustments in surgical techniques, prioritizing traction using the VISTA technique for adequate positioning in the arch. Mini-implants improve efficiency and precision, highlighting their relevance in orthodontics in conjunction with oral surgery. Previously, different techniques were carried out: at the vestibular level, flaps with apical repositioning or techniques that were not recommended, such as mucosal fenestration, which could cause periodontal problems; on the other hand, at the palatal level, the included canines were uncovered by means of a mucoperiosteal flap (surgical window technique), in which a conductive alveolotomy was performed. Therefore, it should be taken into account that fixed orthodontic appliances provide an alternative that avoids the extraction of retained dental organs through minimally invasive surgical techniques.

ABSTRACT Introduction: The long pathway that the canines take as they emerge into the maxillary arch makes them vulnerable to disruption during their natural emergence time. The process of planning treatment for impacted maxillary canine (IMC) presents significant challenges, underscoring the need for careful consideration and expertise. Objective: The aim of this article was to shed light on these complexities by discussing clinical case studies involving IMC, providing insights into the intricacies of their management. Conclusions: The management of IMC within orthodontics presents a multifaceted challenge that include the necessity for precise diagnostic processes, prudent use of cone beam computed tomography (CBCT), the strategic selection between open and closed exposure techniques, a in-depth understanding of the specific orthodontic biomechanics involved, and a keen awareness of potential adverse outcomes such as ankylosis, prolonged treatment times, root resorption, and additional complications. Introduction time (IMC challenges expertise Objective Conclusions processes CBCT, CBCT , (CBCT) techniques indepth in depth involved ankylosis times resorption complications (CBCT

RESUMO Introdução: O longo caminho que os caninos percorrem até irromper na arcada superior os torna vulneráveis a interrupções durante a erupção fisiológica. A etapa de planejamento do tratamento para caninos superiores impactados (CSI) apresenta desafios significativos, destacando a necessidade de consideração cuidadosa e expertise. Objetivo: O objetivo do presente artigo é esclarecer esses aspectos, discutindo relatos de casos clínicos envolvendo CSI, fornecendo percepções sobre a complexidade de seu manejo. Conclusões: O manejo do CSI na Ortodontia apresenta um desafio multifacetado, que inclui a necessidade de um diagnóstico preciso, o uso prudente de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), a seleção estratégica entre as técnicas de exposição aberta ou fechada, uma compreensão aprofundada da biomecânica ortodôntica específica envolvida, e uma consciência ampla dos possíveis resultados adversos, como anquilose, tempo de tratamento prolongado, reabsorção radicular e complicações adicionais. Introdução fisiológica (CSI significativos expertise Objetivo aspectos Conclusões multifacetado preciso TCFC, TCFC , (TCFC) fechada envolvida adversos anquilose prolongado adicionais (TCFC

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o volume radicular de caninos e incisivos laterais superiores em pacientes com impacção unilateral de caninos superiores. Métodos: Esse estudo transversal foi realizado em tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de 100 pacientes (49 mulheres e 51 homens) com impacção unilateral de caninos superiores. As imagens foram abertas no Planmeca Romexis Viewer e a raiz foi reconstruída em camadas desde a junção amelocementária até o ápice radicular, em intervalos de 600 µm. Em cada camada foi marcado o limite da raiz e, então, o volume da raiz foi calculado multiplicando-se a área das camadas pela espessura de 600 µm. O tamanho da raiz dos caninos e incisivos laterais foi comparado entre os lados com impacção e sem impacção. Resultados: Sessenta e dois pacientes apresentaram impacção de caninos por vestibular e 38 apresentaram impacção por palatino. O volume médio da raiz dos caninos no lado da impacção foi significativamente maior do que no lado sem impacção; independentemente de o dente estar impactado por vestibular ou palatino (p<0,001). Os incisivos laterais vizinhos dos caninos impactados por vestibular apresentaram volume radicular significativamente menor do que os do lado contralateral (p<0,001). No entanto, não houve diferença significativa no tamanho da raiz dos incisivos laterais entre os dois lados, nos casos com impacção dos caninos por palatino (p=0,177). Conclusão: A diferença no volume da raiz dos caninos entre os dois lados pode servir como um indicador da impacção do canino. A redução no tamanho da raiz do incisivo lateral vizinho ao canino impactado por vestibular pode ser causada pela reabsorção radicular criada pela pressão da coroa do canino. Objetivo Métodos TCFC (TCFC 10 49 (4 5 homens 60 µm então multiplicandose multiplicando se Resultados 3 p<0,001. p0001 p p<0,001 . 0 001 (p<0,001) entanto p=0,177. p0177 p=0,177 177 (p=0,177) Conclusão 1 4 ( 6 p000 p<0,00 00 (p<0,001 p017 p=0,17 17 (p=0,177 p00 p<0,0 (p<0,00 p01 p=0,1 (p=0,17 p0 p<0, (p<0,0 p=0, (p=0,1 p<0 (p<0, p=0 (p=0, p< (p<0 p= (p=0 (p< (p= (p

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess root volumes of maxillary canines and adjacent lateral incisors in patients with unilateral maxillary canine impaction. Methods: This cross-sectional study was performed on cone-beam computed tomography (CBCT) scans of 100 patients (49 females and 51 males) with unilateral maxillary canine impaction. The images were loaded in Planmeca Romexis Viewer, and root layers between the cementoenamel junction and apex were reconstructed at 600-µm intervals. At each layer, the root boundary was marked, and finally, the root volume was calculated by multiplying the layers’ area by the thickness of 600 µm. The root size of canines and lateral incisors was compared between the impaction and normal eruption sides. Results: Sixty-two patients showed buccal canine impaction, and 38 presented palatal impaction. The mean root volume of canines on the impaction side was significantly greater than that on the normal eruption side; either the tooth was buccally or palatally impacted (p<0.001). The lateral incisors on the side of buccally-impacted canines showed a significantly smaller root volume than that of the contralateral side (p<0.001). However, there was no significant difference in the root size of lateral incisors between the two sides in cases presenting palatal canine impaction (p=0.177). Conclusion: The difference in root volume of canines between the two sides can serve as an indicator of canine impaction. The reduction in the root size of the lateral incisor on the side of the buccally impacted canine may be due to root resorption created by pressure from the canine’s crown. Objective Methods crosssectional cross sectional conebeam cone beam CBCT (CBCT 10 49 (4 5 males Viewer 600µm µm intervals layer marked finally 60 Results Sixtytwo Sixty 3 p<0.001. p0001 p p<0.001 . 0 001 (p<0.001) buccallyimpacted However p=0.177. p0177 p=0.177 177 (p=0.177) Conclusion s crown 1 4 ( 6 p000 p<0.00 00 (p<0.001 p017 p=0.17 17 (p=0.177 p00 p<0.0 (p<0.00 p01 p=0.1 (p=0.17 p0 p<0. (p<0.0 p=0. (p=0.1 p<0 (p<0. p=0 (p=0. p< (p<0 p= (p=0 (p< (p= (p

ABSTRACT Introduction: We report findings that allow us to observe the impacted maxillary canine as an entity of important prevalence. In the province of Ciego de Avila there is little research published on this eruptive alteration. Objectives: To describe epidemiological and clinical variables and to identify the local factors present in pediatric patients with retained maxillary canines in the municipality of Ciego de Avila between October 2019 and June 2020. Methods: An analytical observational research of cases and controls was carried out to determine the local factors associated to maxillary canine retention. The study population consisted of 388 schoolchildren between the ages of 11 and 17 years old, belonging to the health area of the Dr. Luis Páez Alfonso Stomatological Teaching Clinic in the municipality of Ciego de Avila, during the study period. Results: 56.9% of the participants belonged to the female sex; the group of 11 to 13 years old prevailed with 70.7 % and the skin color was white (74.1%). A total of 56.9 % of the patients had bilateral retention and the highest percentage (60.4%) was located in the vestibular region. Negative bone-tooth discrepancy, transverse micrognathism (OR of 6.3) and premature loss of primary teeth (OR was 6.1) showed significant statistical significance. Conclusions: Maxillary canine retention predominated in the female sex, in the 11 to 13 years age group, and in white-skinned pediatric patients. Bilateral retention and vestibular location of the canines occurred more frequently. The association between maxillary canine retention and the local factors negative bone-tooth discrepancy, transverse micrognathism and premature loss of primary teeth was found.

RESUMEN Introducción: Se reportan hallazgos que permiten observar al canino maxilar impactado como una entidad de importante prevalencia. En la provincia de Ciego de Ávila son escasas las investigaciones publicadas sobre la alteración eruptiva. Objetivos: Describir variables epidemiológicas y clínicas e identificar los factores locales presentes en pacientes pediátricos con retención de caninos maxilares del municipio Ciego de Ávila en el período comprendido entre octubre de 2019 y junio de 2020. Métodos: Se realizó una investigación observacional analítica de casos y controles donde se determinaron los factores locales asociados a la retención de caninos maxilares. La población de estudio se constituyó por 388 escolares, en las edades de 11 y 17 años, pertenecientes al área de salud de la clínica estomatológica docente Dr. Luis Páez Alfonso del municipio Ciego de Ávila, en el período de estudio. Resultados: El 56,9 % de los participantes pertenecían al sexo femenino; prevaleció el grupo de 11 a 13 años con el 70,7 % y el color de piel blanca (74,1 %). El 56,9 % de los pacientes presentaban retención bilateral y el mayor porciento (60,4 %) se ubicó por vestibular. La discrepancia hueso diente negativa, el micrognatismo transversal (OR de 6,3) y la pérdida prematura de dientes temporales (OR fue de 6,1) mostraron una importante significación estadística. Conclusiones: La retención de los caninos maxilares predominó en el sexo femenino, en el grupo etario de 11 a 13 años y en los pacientes pediátricos de piel blanca. La retención bilateral y la localización por vestibular de los caninos se presentaron con mayor frecuencia. Se constató la asociación entre la retención de caninos maxilares y los factores locales discrepancia hueso diente negativa, micrognatismo transversal y pérdida prematura de dientes temporales.

ABSTRACT Introduction: Canines are dental pieces considered as important in the stomatognathic system. Currently, there is a large number of patients with impacted canines in Mexico, and treatment is challenging from a diagnostic and therapeutic perspective for specialists. Orthodontic-surgical treatment has become the preferred method by clinicians, both orthodontics specialists and maxillofacial surgeons. Objective: To determine the degree of agreement in the criteria for the surgical management of impacted/retained canines. Materials and methods: It was a descriptive and analytical observational study. A questionnaire consisting of 29 questions was applied with a sample size of 30 orthodontists and 30 maxillofacial surgeons. Results: This study found on average a moderate level of agreement (54 %) in the management of retained canines between maxillofacial surgeons and orthodontists. Conclusions: Our results indicate that, although there is some alignment in management practices between these two professional groups, there is also considerable variability. This may reflect differences in training, experience, and individual preferences. Despite the limitation of a small sample, these findings suggest the need for clearer clinical guidelines and/or additional training to improve consistency in the management of retained canines.

RESUMEN Introducción: Los caninos son piezas dentarias consideradas como importantes en el sistema estomatognático. En la actualidad existe una gran cantidad de pacientes con caninos impactados en México y el tratamiento es desafiante desde una perspectiva diagnóstica y terapéutica para los especialistas. El tratamiento ortodóntico-quirúrgico se ha vuelto el método preferido por los clínicos tanto especialistas en ortodoncia como cirujanos maxilofaciales. Objetivo: Determinar el grado de coincidencia en los criterios para el manejo quirúrgico de caninos impactados/ retenidos. Material y métodos: Fue un estudio observacional descriptivo y analítico. Se aplicó un cuestionario que consistió de 29 preguntas con un tamaño de muestra de 30 ortodoncistas y 30 cirujanos maxilofaciales. Resultados: Este estudio encontró en promedio un nivel moderado de concordancia (54 %) en el manejo de los caninos retenidos entre cirujanos maxilofaciales y ortodoncistas. Conclusiones: Nuestros resultados indican que, aunque existe alguna alineación en las prácticas de manejo entre estos dos grupos profesionales, también hay una considerable variabilidad. Esto puede reflejar diferencias en la formación, experiencia y preferencias individuales. A pesar de la limitación de una muestra pequeña, estos hallazgos sugieren la necesidad de directrices clínicas más claras y/o formación adicional para mejorar la coherencia en el manejo de los caninos retenidos.

ABSTRACT Permanent canines are essential for the preservation of the stomatognathic system, as they are part of the occlusal and aesthetic function and balance. During the normal development of occlusion, canines follow a long and complex trajectory until their eruption, that is, they are more likely to suffer disturbances during this process. Removal of the permanent canine should only be considered in extreme cases, where the canine itself is not susceptible to orthodontic traction. Orthodontic traction is the most indicated treatment due to the high morphofunctional and aesthetic value of the permanent canine. The aim of this study is to report a clinical case of traction surgery of the superior permanent canine included in the maxilla. A 13-year-old female patient attended the dental clinic at the Nilton Lins University accompanied by her guardian, referred by an orthodontistfor canine traction surgery. during the examIn the clinical analysis, tooth 13 was absent from the dental arch. The patient had a computed tomography scan, where it was possible to verify the actual position of the toothimpacted with the partially erupted crown on the alveolar ridge. After planning, surgery was performed to install an orthodontic button and adapt the ligature with a 0.30 mm wire. After the 10-month follow-up period, the presence of the tooth in arch, completely erupted, was observed, showing effectiveness in the proposed treatment. Therefore, the procedure for bonding the orthodontic device was performed satisfactorily without complications or intercurrences, making it possible to continue the orthodontic treatment. The patient remains under follow-up. system balance occlusion eruption process cases maxilla 13yearold yearold year old guardian analysis 1 arch scan ridge planning 030 0 30 0.3 wire 10month month 10 followup up period observed Therefore intercurrences followup. up. 03 3 0.

RESUMO Os caninos permanentes são essenciais para a preservação do sistema estomatognático, visto que, fazem parte da função e equilíbrio oclusal e estético. Durante o desenvolvimento normal da oclusão, os caninos seguem uma longa e complexa trajetória até seu irrompimento, ou seja, estão mais propensos a sofrerem distúrbios no decorrer desse processo. A extração do canino permanente só deve ser considerada em casos extremos, onde o próprio não se encontra suscetível à tração ortodôntica. O tracionamento ortodôntico é o tratamento mais indicado devido ao alto valor morfofuncional e estético do canino permanente. Sendo assim, o objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de cirurgia de tracionamento de canino permanente superior incluso em maxila. Paciente de 13 anos, gênero feminino, compareceu a clínica odontológica da Universidade Nilton Lins acompanhado de seu responsável, encaminhada por um ortodontista para cirurgia de tracionamento de canino. Durante o exame clínico observou-se ausência do dente 13 na arcada dentária. A paciente apresentou a tomografia computadorizada, onde foi possível verificar o real posicionamento do dente impactado com a coroa parcialmente irrompida no rebordo alveolar. Após o planejamento, realizou-se a cirurgia destinada a instalação de botão ortodôntico e adaptação da amarrilha com fio 0,30 mm. Posteriormente ao período de acompanhamento de 10 meses, observou-se a presença do dente em arco, totalmente erupcionado, mostrando efetividade no tratamento proposto. Portando, o procedimento de colagem de dispositivo ortodôntico ocorreu de forma satisfatória sem complicações ou intercorrências, tornando possível a continuidade do tratamento ortodôntico. A paciente permanece em acompanhamento. estomatognático que oclusão irrompimento seja processo extremos ortodôntica assim maxila 1 anos feminino responsável observouse observou dentária computadorizada alveolar planejamento realizouse realizou 030 0 30 0,3 mm meses arco erupcionado proposto Portando intercorrências 03 3 0,

ABSTRACT Introduction: If an impacted canine tooth crosses the midline towards the opposite side, it is considered as dental transmigration. It is a rare condition with low ranges of prevalence. The surgical-orthodontic treatment is one of the therapeutic options. Objective: To describe the orthodontic-surgical treatment results, in a patient, with transmigrated lower right canine. Case report: An 11-year-old male patient attended the general practitioner for dental evaluation, his chief complaint was the absence of one deciduous tooth and the permanent still un-erupted and the tipping of the upper incisors. During the orthodontic examination was noted insufficient space to tooth 43 in the arch. The patient was diagnosed with Moyers’ class II malocclusion division 1 syndrome. The radiographic examination confirmed the diagnosis of impacted and transmigrated lower right canine, mesioangular position across the midline within the chin area. Orthodontic-surgical treatment was carried out to bring the canine tooth to its functional position. Conclusions: Orthodontic-surgical treatment restored the function and aesthetics to the patient, through the right positioning of the canine in the arch. It could be considered as a therapeutic alternative in the case of transmigrated mandibular canine with type 1 pattern.

RESUMEN Introducción: Si un canino impactado cruza la línea media desde su posición normal al lado contrario, se denomina transmigración. Esta presenta bajos rangos de prevalencia por lo que se le considera una condición rara. El tratamiento ortodóncico quirúrgico es una de sus opciones terapéuticas. Objetivo: Describir los resultados del tratamientoortodóncico quirúrgico en un pacientecon canino inferior derecho transmigrado. Caso clínico: Paciente masculino de 11 años de edad con antecedentes de salud que acudió a consulta de Estomatología General Integral por tener los dientes botados y por la falta de uno que mudó y el sucesor aún no ha brotado. El caso se refiere al servicio de Ortodoncia. Al examen bucal destacó la ausencia clínica del 43, sin espacio necesario para su ubicación en la arcada. El paciente clasificó como síndrome de clase II división 1 de Moyers. Se indicó estudio radiográfico y se confirmó el diagnóstico de canino incluido, transmigrado y mesioangular en región mentoniana. Se decidió realizar tratamiento ortodóncico quirúrgico para colocar el canino en su posición. Conclusiones: El tratamiento ortodóncico quirúrgico devolvió al paciente la función y la estética, mediante la correcta ubicación del canino en la arcada. Este puede ser considerado como una alternativa terapéutica en el caso de canino mandibular transmigrado que presenta patrón tipo 1.

RESUMO O tracionamento de caninos impactados representa um dos grandes desafios da Ortodontia. Trata-se de um problema clínico relativamente frequente, cujo tratamento muitas vezes requer uma abordagem multidisciplinar. A exposição cirúrgica do canino impactado e a complexa mecânica ortodôntica aplicada para alinhar o dente na respectiva arcada podem, com frequência, levar a complicações nos tecidos de suporte, sem mencionar o longo tempo de tratamento e os custos elevados para o paciente. Por isso, vale a pena ressaltar a importância dos diagnósticos precoces, para que a interceptação do problema seja feita o mais cedo possível e de maneira eficaz. O presente trabalho apresenta uma revisão dos principais conceitos envolvendo a prevalência, etiologia e classificação dos caninos impactados, e descreve os vários tipos de abordagem clínica para a resolução do problema. Ao final, ilustra o tema com a apresentação de um tratamento realizado em um paciente de 13 anos e 7 meses de idade, portador de má oclusão de Classe II, divisão 2, subdivisão esquerda, associado a mordida profunda, que apresentava retenção prolongada de um canino superior decíduo, devido à impacção de seu sucessor permanente. O tratamento ortodôntico corretivo foi associado à expansão rápida de maxila e ao uso de aparelho extrabucal de tração cervical. O canino impactado foi tracionado ortodonticamente e posicionado corretamente na arcada. Essa abordagem foi eficiente para atingir as metas funcionais e estéticas propostas.

ABSTRACT Orthodontic traction of impacted canines stands as a major challenge for Orthodontics. It is a relatively frequent clinical complaint which management, more often than not, requires a multidisciplinary approach. Surgical exposure of the impacted canine, and the complex orthodontic mechanics applied to align the tooth back into the arch, may frequently lead to complications involving supporting tissues, not to mention the long treatment time and high costs imposed to patients. In face of that, it is worth highlighting the relevance of early diagnosis as to intervene efficiently and as soon as possible. This paper presents a review of the main concepts involving prevalence, etiology and classification of impacted canines, and describes the different clinical management options that would help solve the problem. It illustrates the topic by presenting a treatment delivered to a 13 year 7 months old male patient, suffering from a Class II, division 2, left subdivision, malocclusion, associated to a deep bite and a prolonged retention of a primary upper canine caused by the impaction of the permanent tooth. Corrective orthodontic therapy was associated to a rapid maxillary expansion and to the use of a high pull headgear. Impacted canine was submitted to orthodontic traction and correctly positioned back into the arch. This approach proved to be efficient in meeting both functional and aesthetic goals.

RESUMO A relação entre a anodontia parcial do incisivo lateral e o deslocamento palatino do canino superior não irrompido não pode ser considerada uma anomalia dentária múltipla com etiopatogenia genética definida, a ponto de ser considerada como uma “síndrome”. Os genes envolvidos sequer foram identificados e localizados no genoma humano, e nem mesmo presumiu-se em qual cromossomo se localizaria o gene responsável. O deslocamento palatino do canino superior em casos de anodontia parcial do incisivo lateral superior está potencialmente associado às mudanças ambientais provocadas pela sua ausência no local de formação e erupção, o que caracterizaria uma etiologia epigenética para essa associação. A falta do incisivo lateral superior na região canina implica em tirar um dos guias referenciais da trajetória eruptiva do canino superior, que ficaria, assim, não irrompido e/ou impactado no palato. Como consequência, e em sequência, promove-se uma má oclusão, atresia maxilar, transposição, retenção prolongada do canino decíduo e reabsorções nos dentes vizinhos. Dessa forma, pode-se afirmar que estamos frente a um conjunto de anomalias e alterações múltiplas sequenciais conhecido como anomalias de desenvolvimento sequencial ou, simplesmente, sequência. Uma vez aceita a condição epigenética e sequencial para esse quadro clínico, ele poderia ser chamado de “Sequência da Anodontia Parcial do Incisivo Lateral Superior”.

ABSTRACT The relationship between maxillary lateral incisor anodontia and the palatal displacement of unerupted maxillary canines cannot be considered as a multiple tooth abnormality with defined genetic etiology in order to be regarded as a “syndrome”. Neither were the involved genes identified and located in the human genome, nor was it presumed on which chromosome the responsible gene would be located. The palatal maxillary canine displacement in cases of partial anodontia of the maxillary lateral incisor is potentially associated with environmental changes caused by its absence in its place of formation and eruption, which would characterize an epigenetic etiology. The lack of the maxillary lateral incisor in the canine region means removing one of the reference guides for the eruptive trajectory of the maxillary canine, which would therefore, not erupt and /or impact on the palate. Consequently, and in sequence, it would lead to malocclusion, maxillary atresia, transposition, prolonged retention of the deciduous canine and resorption in the neighboring teeth. Thus, we can say that we are dealing with a set of anomalies and multiple sequential changes known as sequential development anomalies or, simply, sequence. Once the epigenetics and sequential condition is accepted for this clinical picture, it could be called “Maxillary Lateral Incisor Partial Anodontia Sequence.”

Patient with 13 years and 7 months old, the reason for visit "a fang on the palate" presenting molar class I bilateral, right canine class I with OD 53, right class II canine with 13, left canine Class I, is a class I skeletal, normodivergent, with the adequate overbite and overjet, superior moderate crowding and lower light, cross bite between teeth: canine13 and 43, 23 impacted upper right canine, root shortening 11, 21, 35, 45. Treatment consisted of extraction of primary teeth 53-63, alignment, leveling, surgical traction 23, space closure, detailed, and retention. Retention by upper and lower Hawley retainers with fingers in canine 13 23. The active treatment time was 1 years 2 months.

Se presenta una paciente con 13 años y 7 meses de edad, el motivo de consulta fue "un colmillo en el paladar"; es clase I molar bilateral, clase I canina derecha con el canino infantil 53, clase II canina derecha, clase I canina izquierda, clase I esquelética, normodivergente, tiene apiñamiento dental moderado superior e inferior leve, mordida cruzada anterior de canino superior derecho, diente 23 impactado, acortamiento radicular en los incisivos centrales y segundos premolares inferiores. El tratamiento consistió en la extracción de dientes temporales 53 y 63, alineación nivelación, tracción quirúrgica del diente 23, cierre de espacios, detallado, retención. La retención se llevó a cabo mediante retenedores "Hawley" superior con "Fingers" en los dientes 23 y 13 e inferior. El tiempo de tratamiento activo fue 1 años 2 meses.

RESUMO Na literatura, existem várias opções de tratamento para a correção de caninos superiores impactados, desde extrações até procedimentos cirúrgicos seguidos de tracionamentos. Apresentar um caso clínico com uma nova proposta de tratamento para o tracionamento de caninos superiores impactados, visando simplificar a mecânica ortodôntica e estabelecer um resultado satisfatório com menor danos biológicos. Paciente do sexo feminino, 18 anos apresentando um canino superior esquerdo palatalmente impactado com maior inclinação mesial, relação bilateral oclusal de Classe I e perfil facial harmônico. A tração cirúrgica do dente canino foi realizada com um fio de arco superior modificado por uma mola TMA, com a instalação subseqüente do aparelho fixo para correção ortodôntica. Os resultados obtidos foram satisfatórios, proporcionando estética e função adequadas ao caso, mostrando bom paralelismo radicular e intercuspidação, garantindo estabilidade ao tratamento após quatro anos de remoção do aparelho.

ABSTRACT In the literature, there are several treatment options for the correction of upper canines, from extractions to surgical procedures followed by traction. Presenting a clinical case with a new treatment proposal for the traction of impacted upper canines, aiming at simplifying the orthodontic mechanics and establishing a satisfactory result with less biological demand. 18-year old female presenting with a palatally impacted upper left canine with increased mesial inclination, bilateral Class I occlusal relationship and harmonic facial profile. The surgical traction of the canine tooth was performed with an upper fixed arch wire, modified by a TMA spring, with subsequent set up of the fixed appliance for orthodontic correction. The achieved results were satisfactory, providing suitable aesthetic and function to the case, showing good root parallelism and intercuspation, ensuring stability to treatment after four years of the appliance removal.

Maxillary canines are one of the most frequently impacted teeth in the dental arch, second only to thrid molars. Palatine impactations are more prevalent (85%) than buccal (15%). Although the incidence of impactations is about 1 in 100 in the general population, the ratio tends to be much higher in the orthodontic practicereaching 23.5%. It is important to define the canine anatomic characteristics, position, angulation and relation with the adyacent teeth and structures in the diagnostic phase. The first evaluation protocols were performed using bidimensional images, nevertheless, with the recent technological development, today we can count with tridimensional images that according to literature present advantages over traditional images. That is why protocols in tridimensional images are being developed. Unfortunately, all the available methods in different publications are scattered,so the purpose of this review was to compile scientific evidence related to the most widely used diagnosis methods of imaging assessment to optimize the treatment plan and prognosis of maxillary canine impactations.

Los caninos maxilares son unos de los dientes que se impactan con mayor frecuencia en el arco dentario después de los terceros molares. Las impactaciones palatinas son más prevalentes (85%) que las vestibulares (15%). A pesar de que la incidencia de impactación es de 1 en 100, este rango suele ser mayor en pacientes que buscan tratamientos ortodónticos alcanzando el 23,5%. Resulta sumamente importante definir sus características anatómicas, posición, angulación y relación con los dientes vecinos y estructuras adyacentes en la fase diagnóstica. Los primeros protocolos de evaluación fueron realizados utilizando imágenes bidimensionales, sin embargo, con el creciente desarrollo tecnológico, actualmente contamos con imágenes tridimensionales que según la literatura brindan ventajas sobre las imágenes tradicionales. Es así como ya se han desarrollado protocolos utilizando tomografías volumétricas.Desafortunadamente, todos los métodos disponibles en múltiples publicaciones se encuentran dispersos, por lo que propósito de esta revisión es recopilar evidencia científica relacionada con los métodos diagnósticos más utilizados en la evaluación de imágenes para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares impactados.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar o uso de dispositivos de ancoragem temporária (DATs) para a movimentação de caninos impactados, afastando-os das raízes dos dentes vizinhos, antes da colagem dos braquetes em todos os dentes, com o objetivo de minimizar os efeitos colaterais indesejáveis nesses dentes adjacentes. Métodos: a amostra consistiu de 34 caninos impactados por palatino, sendo 19 no grupo experimental e 15 no grupo controle. No grupo experimental, antes da colagem dos braquetes, os caninos impactados foram tracionados utilizando-se mini-implantes. No grupo controle, após o início do tratamento ortodôntico, a desimpacção dos caninos foi realizada com uma mola em cantiléver soldada a uma barra transpalatina. Ao fim do tratamento, os valores referentes à reabsorção radicular nos incisivos laterais e caninos foram medidos e comparados por meio de modelos tridimensionais reconstruídos a partir de TCFCs. Foram também registrados os escores relativos à dor sentida pelos pacientes, usando uma escala visual analógica (VAS); além do Índice de Sangramento à Sondagem (ISS) e do Índice Gengival (IG). O índice de sucesso clínico também foi calculado. Resultados: o volume de reabsorção radicular nos incisivos laterais no grupo controle foi significativamente maior do que no grupo experimental (p < 0,001). Ao fim do tratamento, não houve diferença significativa entre os dois grupos quanto aos escores relativos à VAS, ao IG e ISS. Conclusão: esses resultados sugerem que a desimpacção de caninos e a movimentação deles para a arcada dentária podem ser realizadas, com sucesso e com mínimos efeitos colaterais, por meio da ancoragem esquelética.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the movement of impacted canines away from the roots of neighboring teeth before full-mouth bracket placement, performed by means of TADs to decrease undesired side effects on adjacent teeth. Methods: The study sample consisted of 34 palatally impacted canines, being 19 in the experimental group and 15 in the control group. In the experimental group, before placement of brackets, the impacted canine was erupted by means of miniscrews. In the control group, after initiation of comprehensive orthodontics, canine disimpaction was performed by means of a cantilever spring soldered to a palatal bar. At the end of treatment, volume of lateral incisors and canine root resorption were measured and compared by means of a CBCT-derived tridimensional model. Visual Analogue Scale (VAS) score, bleeding on probing (BOP) and gingival index (GI) were recorded. Clinical success rate was also calculated. Results: The volume of root resorption of lateral teeth in the control group was significantly greater than in the experimental group (p < 0.001). At the end of treatment, VAS score, GI and BOP were not significantly different between the two groups. Conclusion: Based on our results, it seems that disimpaction of canines and moving them to the arch can be done successfully carried out with minimal side effects by means of skeletal anchorage.

OBJETIVO: o presente estudo tem o objetivo de avaliar, de acordo com a opinião de ortodontistas experientes, a dificuldade de se realizar a erupção forçada de caninos superiores impactados, com base em informações fornecidas por tomografia computadorizada de feixe cônico. O objetivo específico foi identificar os fatores mais importantes relacionados a essa opção de tratamento. MÉTODOS: com base em uma revisão meticulosa da literatura sobre caninos superiores impactados, selecionamos os dez principais fatores utilizados para avaliar a dificuldade em tratar dentes impactados. Trinta e seis pacientes, com um total de 50 caninos superiores impactados, foram avaliados. As variáveis para cada dente impactado foram obtidas utilizando o programa Dolphin 3D. Dez ortodontistas avaliaram as radiografias referentes aos dentes selecionados e opinaram sobre a dificuldade em alinhar dentes impactados. O grau de dificuldade foi denominado Grau de Dificuldade Subjetivo (GDS). A relação entre o valor médio de GDS de cada dente e as variáveis obtidas foi analisada por regressão linear. RESULTADOS: o valor médio de GDS foi de 6,45 ± 1,22, para todos os dentes. A regressão linear gerou um alto coeficiente de relação entre o valor médio de GDS e as variáveis idade, dilaceração, altura vertical, angulação e sobreposição horizontal (p < 0,05). CONCLUSÃO: de acordo com a opinião de ortodontistas experientes, para prever a dificuldade em se realizar a erupção forçada de caninos superiores impactados, as variáveis idade, dilaceração, angulação, sobreposição e distância vertical do plano oclusal são as mais importantes.

AIM: This study aims at examining the difficulty in performing forced eruption of impacted maxillary canines, using CBCT information and according to experienced orthodontist's opinion. The second aim was to find the most important factors related to this decision. METHODS: Based on a careful literature review on impacted maxillary canines, ten main factors were selected to assess difficulties associated with impacted teeth. Thirty six consecutive patients with 50 impacted maxillary canines were examined and variables were measured for each impacted tooth using Dolphin 3D software. Ten orthodontists assessed the radiographs of teeth and provided their opinion on the difficulty in bringing impacted teeth into occlusion named subjective degree of difficulty (SDD). The correlation established between mean SDD of each tooth and measured variables were analyzed by means of linear regression. RESULTS: Mean SDD was 6.45 ± 1.22 for all 50 teeth. Linear regression showed a high coefficient of correlation between mean SDD and age, dilacerations, vertical height, angulation and horizontal overlap (P < 0.05). CONCLUSION: To predict the difficulty of impacted maxillary canines forced eruption, according to the opinion of experienced orthodontists, the factors age, dilaceration, angulation, overlap and vertical distance from the occlusal plane are the most important variables.

INTRODUÇÃO: transposição e impacção dentárias são distúrbios relacionados à erupção ectópica ou à falha na erupção dentária, que podem afetar o desenvolvimento físico, psíquico e social da criança, e que podem ser de difícil resolução clínica. MÉTODOS: é descrito um caso clínico de transposição entre o canino e o incisivo lateral superior esquerdo, associado à impacção do incisivo superior, do mesmo lado, em uma paciente de 12 anos de idade. Optou-se pela realização de tratamento ortodôntico-cirúrgico conservador, envolvendo a correção ortodôntica dos dentes transpostos e o tracionamento do incisivo central impactado. CONCLUSÃO: a opção pela correção da transposição e tracionamento ortodôntico com a utilização da técnica do arco segmentado com uso de dispositivos como cantiléver e alças em fios TMA retangulares, apesar de ser uma alternativa de execução complexa, mostrou-se efetiva do ponto de vista estético e funcional.

INTRODUCTION: Dental transposition and impaction are disorders related to ectopic eruption or failure in tooth eruption, which can affect child physical, mental and social development and may be difficult to be clinically solved. METHODS: We describe a case of transposition between the upper left canine and lateral incisor associated with impaction of the central incisor on the same side, in a 12-year-old patient. Conservative treatment involving surgical-orthodontic correction of transposed teeth and traction of the central incisor was conducted. CONCLUSION: The option of correcting transposition and orthodontic traction by means of the segmented arch technique with devices such as cantilever and TMA rectangular wire loops, although a complex alternative, was proved to be esthetically and functionally effective.